Пробиотики одновременно и после антибиотиков для детей. Пробиотики для новорожденных: список разрешенных препаратов

Под пробиотиками понимают биологически активные препараты, предназначение которых заключается в восстановлении микрофлоры кишечника. Они представляют ценность как для взрослых, так и для детей.

Самая распространенная классификация препаратов-пробиотиков – подразделение исходя из состава:

• Монокомпонентные. В состав таких средств входит только один вид микробов.
• Поликомпонентные (симбиотики). В препаратах данной группы содержатся несколько видов полезных бактерий.
• Комбинированные (синбиотики). Данные препараты-пробиотики усилены пребиотиками.
• Метаболические (метабиотики). Подразумевают содержание продуктов жизнедеятельности пробиотических штаммов.

Еще одна вариация – деление пробиотиков на жидкие, сухие и сорбированные, то есть иммобилизованные на каком-либо носителе.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Как говорит любимый многими родителями доктор Е. А. Комаровский: «Пробиотики – это живые организмы, которые при введении в организм в достаточном количестве оказывают положительное влияние на здоровье, а пребиотики - это корм для полезных микробов».

Подробнее об отличиях пробиотиков от созвучных им пребиотиков вы узнаете из таблицы сравнения:

Топ-10 лучших пробиотиков для детей

Для детей целесообразно обращение к пробиотикам в следующих случаях: младенческие колики, дисбактериоз, диарея, запоры, метеоризм и др.

Ведущие факторы, провоцирующие нарушение микрофлоры кишечника:

1. Заболевания и сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
2. Нарушение питания и некачественная пища.
3. Антибиотикотерапия.
4. Стрессы и плохая экология.

10 Лактобактерин

Самая низкая цена. Сухой пробиотик (лиофилизат)
Страна: Россия
Средняя цена: 160 руб.
Рейтинг (2018): 4.5

Лучшей ценой среди номинантов рейтинга может похвастаться сухой пробиотик «Лактобактерин», регулирующий равновесие микрофлоры кишечника. Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь содержит в своем составе живые лактобактерии, способные справиться с дисбактериозом различной этиологии, в том числе у детей с первых суток жизни.

Положительный момент – высокая эффективность пробиотика при запорах, слизи в кале, младенческих коликах, болях в животе, кишечной палочке и др. Из недостатков, упомянутых в отзывах – неудобство при открытии ножом жестяного колпачка и последующем делении порошка на две части для получения оптимальной дозировки для самых маленьких. На вкус средство терпкое, не самое приятное.

9 Бифидум БАГ

Лидер продаж. Без лактозы и казеина
Страна: Россия
Средняя цена: 737 руб.
Рейтинг (2018): 4.5

«Бифидум БАГ» входит в топ самых популярных и продаваемых отечественных пробиотиков. Жидкий концентрат бифидобактерий выступает в качестве отличного профилактического и лечебного средства для детей (0+), помогая справиться с коликами, дисбактериозом, пищеварительными расстройствами и другими негативными проявлениями нарушенной кишечной микрофлоры.

В составе содержатся: автолизат дрожжей (5 штаммов), бифидумбактерии (3 штамма), аминокислоты и анаэробные микроорганизмы. Ежедневная дозировка для детей с рождения и до года составляет: по 2 мл для восстановления микрофлоры; по 1 мл – для профилактики. Для детей постарше – от 2 до 10 мл. Неудобство, как пишут в отзывах, доставляют процесс открытия флакона и непродолжительность хранения вскрытого концентрата (3 дня). Из плюсов – препарат признан безопасным даже для аллергиков, так как в нем отсутствуют модифицированные штаммы, лактоза, казеин, синтетические добавки и ГМО.

8 Бифиформ Бэби

Удобство приема. Суспензия
Страна: Румыния
Средняя цена: 495 руб.
Рейтинг (2018): 4.6

В отзывах о пробиотике «Бифиформ Бэби» часто пишут «Просто. Удобно. Гигиенично», и это действительно так. Судите сами: специальный флакон обеспечивает жизнеспособность полезных бактерий до вскрытия; суспензия готовится сразу на весь курс приема; 1 порция 1 раз в день точно дозируется мерной пипеткой.

Внимания также заслуживает состав биологически активной добавки: комбинация штаммов (бифидобактерии и стрептококки термофильные), отсутствие сахаров, лимонной кислоты, подсолнечного масла, красителей и отдушек. Все это делает возможным применение средства при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта у детей с первых дней жизни.

7 Максилак Бэби

Синбиотик. Самый эффективный после антибиотиков
Страна: Польша
Средняя цена: 417 руб.
Рейтинг (2018): 4.6

В уникальный и сбалансированный состав инновационного синбиотика последнего поколения «Максилак Бэби» входят 9 полезных пробиотических микроорганизмов и пребиотик. Благодаря белковой оболочке препарату без потерь удается достичь цели, успешно пройдя естественные барьеры. В отзывах пишут, что данное средство отлично зарекомендовало себя для детей с 4-х месяцев как в короткие сроки восстанавливающее микрофлору кишечника, нарушенную приемом лекарственных средств, в том числе после антибиотиков.

Перечень достоинств представлен удобной формой выпуска (саше с микроскопическими гранулами), кратностью приема (1-2 пакетика в день, в зависимости от возраста), продолжительностью курса (10 дней). Пробиотик не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов состава.

6 Лактобаланс

Мультипробиотик. Подходит детям-аллергикам
Страна: США
Средняя цена: 340 руб.
Рейтинг (2018): 4.7

«Лактобаланс» – один из лучших мультипробиотиков для детей старше 3-х лет. Фишка этого БАДа – бифидо- и лактоактерии, произведенные в Японии: 3 млрд пробиотических культур в каждой капсуле; 9 полезных штаммов. Еще один секрет успеха – возможность взять капсулы, например, в поездку или школу, так как они сохраняют стабильность даже при комнатной температуре.

Применять пробиотик проще простого – всего 1 кап. в сутки во время приема пищи. Пользователи в отзывах делятся, что после курса приема у детей исчезают ощущения тяжести в животе, остаются в прошлом запоры и метеоризм, а постоянное недомогание и утомляемость сменяются приливом сил и энергии. Педиатры высоко оценивают эффективность средства в вопросах восстановления микрофлоры и нормализации работы кишечника. Большой плюс – в составе мультипробиотика отсутствуют искусственных красители, консерванты, сахар, производные казеина и молока, а значит, он подойдет для детей с непереносимостью лактозы и аллергией на молочные продукты.

5 BioGaia ProTectis

Лучший пробиотик против младенческих колик. Капли
Страна: Швеция
Средняя цена: 678 руб.
Рейтинг (2018): 4.7

Пробиотик в каплях «БиоГая ПроТектис», ключевым компонентом которого являются живые молочнокислые лактобактерии реутери, предназначен специально для детей с первых дней жизни. Средство помогает при распространенной для новорожденных напасти, кишечных коликах, уменьшая их интенсивность. Что немаловажно для родителей детей-аллергиков, в составе отсутствуют белки молока и лактоза.

Мамы отмечают в отзывах, что биологически активная добавка способствует сокращению частоты спазмов и продолжительности плача при коликах. Капли рекомендовано разбавлять водой, молоком или другой жидкостью. Главное – хорошо взболтать флакон перед применением, и не добавлять состав к горячему. Принимать следует по 5 капель 1 раз в сутки. Стоимость шведского пробиотика, надо признать, выше среднего, однако эффективность, если верить пользователям, всецело оправдывает ценник.

4 Энтерол

Самый результативный при диареи. Сахаромицеты буларди
Страна: Франция
Средняя цена: 302 руб.
Рейтинг (2018): 4.7

Пробиотик для детей старше 12 месяцев «Энтерол» предназначен для лечения и профилактики диареи различного этногенеза. Уникальность средства заключается в том, что на сегодняшний день – это единственный из представленных на российском рынке пробиотиков, который содержит в своем составе сахаромицеты буларди. Результат его применения – качественное выведение токсических веществ и возбудителей диареи из организма, и оперативное восстановление пищеварительной функции кишечника.

Данное лекарство рекомендуют международные врачебные ассоциации. В отзывах пишут, что напиток, полученный путем смешивания порошка из пакетика с водой или другой жидкостью, не вызывает дискомфорта при проглатывании. Для детей в возрасте младше 3-х лет производитель рекомендует применять по 1 пакетику в сутки за час до еды в течение 5-10 дней. Исходя из эффективности и стоимости, пожалуй, перед нами лучшее соотношение.

3 Линекс

Лучший из монокомпонентных. Пакетики-саше
Страна: Италия
Средняя цена: 427 руб.
Рейтинг (2018): 4.8

«Линекс для детей» представляет собой пробиотическую добавку. Препарат разрешен к применению с рождения. Отличительная особенность – содержание в составе только одного компонента, бифидобактерий ВВ-12, безопасность которых общепризнана мировым медицинским сообществом (статус GRAS). Данный пробиотик рекомендован при диареи, спровоцированной бактериальными и вирусными инфекциями ЖКТ, в том числе и ротовирусом.

Родители положительно оценивают форму выпуска добавки (пакетики-саше) и кратность приема: удобно, всего 1 пакетик в день во время еды, можно смешивать с соком или грудным молоком. В отзывах подтверждают, что по завершении месячного курса у детей действительно наблюдается нормализация кишечной микрофлоры: перестают беспокоить колики, проходит избыточное газообразование, запоры и др. В числе других благоприятных эффектов – профилактика антибиотикоассоциированной диареи и снижение риска простудных заболеваний.

2 Хилак Форте

Метабиотик. Новинка со вкусом вишни
Страна: Германия
Средняя цена: 240 руб.
Рейтинг (2018): 4.8

Препарат-метабиотик «Хилак Форте» подходит детям с рождения. Относительная новинка рынка – все тот же полюбившийся пробиотик теперь с вишневым вкусом: ребенок даже не заметит, что пьет лекарство. Особенность средства – готовность действовать сразу, за счет отсутствия в составе живых микроорганизмов: препарат состоит из продуктов жизнедеятельности бактерий, и не требует времени для их перехода в активное состояние.

Показаниями для назначения ребенку данного пробиотика являются: вздутие, запоры, диарея, аллергия, расстройства ЖКТ после антибиотиков и др. Одно из главных преимуществ – возможность добавления капель к напиткам, например, компоту или соку. Из неудобств, упомянутых в отзывах – дозировка и кратность приема капель: по 15-30 капель трижды в сутки.

1 Аципол Малыш

Лучший для новорожденных (0+). Комплексный состав
Страна: Испания
Средняя цена: 357 руб.
Рейтинг (2018): 4.9

Лучший для новорожденных – препарат-пробиотик «Аципол Малыш». Капли – источник полезных микроорганизмов для самых маленьких животиков. Средство рекомендовано для восстановления баланса кишечной микрофлоры, регуляции процесса пищеварения и нормализации стула. «Исключительно натуральные компоненты, только живые бактерии. Без ГМО, без красителей и консервантов, без глютена и лактозы» – заверяет производитель.

Особенность данного пробиотика – комплексный состав, включающий лакто- и бифидобактерии. Средство поступает в продажу в каплях, самой оптимальной форме выпуска для младенцев и детей до 3-х лет. Родители ставят БАДу-пробиотику 5 звезд из 5: крышка-дозатор, однократный суточный прием (по 5 кап.), короткий курс (2 недели). Если верить отзывам, бонусом к здоровой микрофлоре и комфортному пищеварению идут крепкий иммунитета и спокойный сон. Также средство обеспечивает профилактику дисбактериоза, снижает вероятность развития атопических реакций и облегчает течение пищевой аллергии.

Микрофлора кишечника у грудных детей и в возрасте до 12 лет очень чувствительна к вирусам и вредным бактериям. Прием антибиотиков, воспалительные заболевания и неправильное питание могут вызвать дисбактериоз и нарушения в работе этого органа. В таких случаях лечение проводят при помощи пробиотиков. Эта группа препаратов различается дозировкой и составом активных веществ. В данной статье рассмотрим, какими бывают пробиотики для детей.

Первоочередные основания для приема пробиотиков

• Пищевой дисбактериоз у детей.
• Расстройство кишечника после приема антибиотиков.
• Различные колиты.
• Расстройство кишечника при росте зубов, переходе на искусственное кормление у грудничков.

Пробиотики для детей отвечают за восстановление нарушенной микрофлоры кишечника и нормализацию стула. Применяют их не только при диарее, но и при различного вида запорах. Чаще всего это касается детей от 0 до 12 месяцев. В этот период их кишечник особо чувствителен к пище и приему лекарственных препаратов. Диарея и дисбактериоз возникают при любом удобном случае.

Как выбрать недорогой пробиотик для детей? Об этом далее.

Первые недели жизни кишечник младенца привыкает к жизни вне утробы и молоку матери. Вторая ситуация, когда может возникнуть диарея, это рост зубов. Нередко при простудных заболеваниях у детей грудного возраста также наблюдается жидкий стул. Кроме того, постоянные изменения в работе детского кишечника наблюдаются при изменении рациона ребенка и матери, смене режима питания, прекращении грудного вскармливания.

В таких случаях пробиотики для детей - первая помощь от диареи и запора. Они, восстанавливая здоровую микрофлору, способствуют нормализации стула.

Прием пробиотиков назначают не только при запорах и диарее. Часто прописывают их в качестве профилактики при приеме большого количества лекарственных препаратов, после перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний.

Побочные действия пробиотиков

Пробиотики для детей практически не имеют побочных действий. В редких случаях на элементы в составе могут возникнуть аллергические реакции. В таком случае их заменяют другим лекарственным средством.

Противопоказаниями к приему пробиотиков являются индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция.

Состав и порядок применения

Лекарственные препараты, относящиеся к категории пробиотиков, содержат в основе бактерии. Это лакто- и бифидобактерии и дополнительно входящие в состав микроорганизмы. Это препараты на природной биологической основе. С этим и связано отсутствие большого числа побочных действий и противопоказаний.

Для детей грудного возраста и до 3 лет чаще всего пробиотики (препараты рассмотрим позднее) выпускают в форме порошка для приготовления жидкой суспензии или в виде готового жидкого раствора. Для детей старшего возраста - в сиропе или таблетках. Для восстановления микрофлоры и работы кишечника лекарственные препараты этой группы назначают курсом от 7 до 21 дня в зависимости от каждого случая индивидуально. Самыми эффективными среди них считаются комплексные препараты, иногда для улучшения терапевтического эффекта их используют одновременно с пребиотиками.

Популярные пробиотики на российском фармацевтическом рынке

Рассмотрим лучшие пробиотики, которые отличаются высоким качеством и доступной ценой.

• «Наринэ» - это пробиотик широкого спектра действия, содержащий лактобактерии и другие полезные микроорганизмы для улучшения микрофлоры кишечника. Представляет собой смесь для сквашивания. На ее основе готовят напиток, который и употребляется при лечебном курсе. Разрешен для лечения детей грудного возраста и старше.

• «Бифидумбактерин», «Бифидумбактерин форте» и «Пробифор» - это препараты практически с идентичным составом на основе бифидобактерий и других полезных микроорганизмов. Отличаются производителем и вспомогательными веществами. Выпускаются в разных лекарственных формах. Для детей грудного возраста - порошок для приготовления суспензии и свечи ректального введения. Для детей от 3 лет - порошок и жидкий раствор для приема внутрь.

Какие еще виды пробиотиков для детей имеются в аптеках?

• «Флорасан А» - это не лекарственное средство, а биологически активная добавка, содержащая лакто- и бифидобактерии. Улучшает микрофлору кишечника и за счет вспомогательных веществ повышает защитные функции организма. Форма выпуска - капсулы для приема внутрь, рекомендован детям от 7 лет.

Можно приобрести и другие пробиотики. Препараты, которые перечислены ниже, довольно популярны в последнее время:

• «Бифидум-мульти 1» - это также биологически активная добавка, которую применяют для лечения детей грудного возраста, не старше 3 лет. В ее состав входят бифидобактерии, которые улучшают микрофлору, лечат диарею и запор, нарушения в работе детского кишечника. Выпускается в виде порошка, который в разведенном виде можно смешивать с молочной кашей или смесью для кормления.
• «Бифидум-мульти 2» - это пробиотик, биологически активная добавка, содержащая полезные бактерии. Применяется в лечении детей старше 3 лет.
• «Бифиформ бэби» - это биологически активная добавка для грудных детей не старше 2 лет. Выпускается в виде сухого вещества, которое после разведения добавляется в молочную смесь или принимается внутрь самостоятельно. Содержит бифидобактерии и активные микроорганизмы, улучшающие микрофлору детского кишечника.

На Российском фармацевтическом рынке множество наименований лекарственных препаратов и биологически активных добавок этой группы.

Все лучшие пробиотики имеют идентичный состав, спектр действия и терапевтический эффект. Основное отличие препаратов в возможности применять для определенной возрастной категории детей, в производителях лекарственных средств (отечественного или зарубежного производства) и в ценовой политике.

Отпускаются пробиотики без рецепта, в свободной продаже имеются на полках аптек. При применении для детей до 3 лет необходимо согласование с лечащим врачом для исключения негативных последствий, согласования дозировки и курса приема препарата. Стоимость отечественных лекарств за упаковку средства составляет от 300 рублей и больше. Стоимость пробиотиков зарубежного происхождения - от 500 рублей и выше за упаковку. Обусловлена высокая цена на пробиотики содержанием натурального природного материала в составе лекарственного средства.

Особые указания

Пробиотики для детей при запорах применяются довольно часто. Как и говорилось выше, это живые микроорганизмы, в связи с чем они требуют особого отношения к вопросам хранения. Срок годности приготовленной суспензии указывается в инструкции препарата, но обычно он составляет не более 7 дней. В сухом виде препарат также имеет определенный срок хранения. У жидких готовых лекарственных растворов срок использования значительно меньше, чем у капсул и таблеток. При хранении суспензия может быть мутного цвета, изменять оттенок, иметь осадок. Это свойство живых бактерий.

Попадая в кишечник при первых днях жизни малыша, жидкие пробиотики для детей приспосабливают его кишечник к восприятию более грубой пищи, чем была в утробе матери. Происходит так называемая адаптация кишечника к грудному молоку или смеси для кормления. Очень часто пробиотики назначают грудным детям в первые 3 дня жизни во время нахождения в роддоме. Связано это с исключением послеродового дисбактериоза. Ребенок так приспосабливается к грудному вскармливанию. Благодаря пробиотикам уменьшается количество колик и газообразования у грудничков.

Активное действие на организм пробиотиков

Обогащение толстого кишечника положительными микроорганизмами и восстановление микрофлоры. Заселенные бактерии начинают в кишечнике процесс размножения и роста, который способствует подавлению вирусов, вредоносных бактерий и грибов. Благодаря развитию положительных микроорганизмов ликвидируются причины дисбактериоза. Восстановленная микрофлора - это гарантия отсутствия повторного дисбактериоза.

Благодаря пробиотикам снижается уровень вредных солей, холестерина в организме. Пробиотики для детей (названия приведены выше) улучшают пищеварение, устраняют такие неприятные симптомы, как газообразование, тяжесть, вздутие живота, различной характеристики колиты.

Улучшают перистальтику кишечника, способствуют быстрому выводу каловых масс, предупреждают оседание на стенках кишечника токсинов, содержащихся в пище. Повышают защитные функции организма, иммунитет в целом. Защищают от токсинов, содержащихся в лекарственных средствах и пище. Способствуют уменьшению болезненных проявлений при гастрите и язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Уменьшают уровень интоксикации при различных отравлениях.

Эффективные пробиотики для детей снижают отрицательное воздействие на организм антибиотиков, принимаемых для лечения инфекций и воспалительных процессов. Вышеперечисленные терапевтические эффекты свойственны всем полезным бактериям, которые имеют свойство жить и размножаться в человеческом организме. В настоящее время особенности терапии при использовании пробиотиков и процессы их положительного влияния на человеческий организм исследованы не в полной мере.

Пребиотики

Они улучшают работу пищеварительного тракта и кишечника, способствуют активизации многих жизненно важных процессов в человеческом организме.

Увеличивают уровень полезных бактерий в организме более чем в десять раз за счет бифидо-, лактобактерий и других полезных микроорганизмов.

Уменьшают уровень вредоносных бактерий за счет роста положительной микрофлоры. Активно борются со всеми видами кишечных палочек, вредоносных грибков и бактерий. Снижают патогенную среду в кишечнике не только относительно живущих в нем бактерий, но и в отношении тех, что поступают вместе с пищей.

Регулируют уровень кислотности, защищают стенки кишечника от повреждений, ускоряют процесс регенерации клеток тканей кишечника. Улучшают процесс расщепления пищи, способствуют ускорению вывода из организма переработанной пищи. Являются профилактикой поносов и запоров, нормализуют стул. Устраняют неприятные симптомы в виде метеоризма, вздутия и колик. Способствуют активизации всех жизненно важных процессов в области ЖКТ и кишечника.

Пробиотики и пребиотики очень часто используют в комплексе для взаимодополнения и повышения терапевтического эффекта.

Какие пробиотики лучше для ребенка? Этот вопрос задают многие родители. Здесь выбор строго индивидуален.

Применяют пробиотики для лечения детей и взрослых столетиями. Разница только в том, что раньше применялись полезные бактерии в том виде, в котором они нам даются природой. А благодаря технологическому прогрессу человек смог, извлекая их из природных компонентов, оставлять живыми в процессе переработки, не теряя их полезных свойств. В природе пробиотики и пребиотики содержатся в кисломолочных продуктах, биологическом материале животного происхождения.

В основе терапевтического эффекта пробиотиков и пребиотиков лежит их свойство очень быстрого размножения. Благодаря быстрому развитию и размножению клетки положительных бактерий количеством подавляют вредоносные, не давая им возможности выжить.

Польза от пробиотиков для детского организма

Уровень иммунитета у ребенка моложе трех лет очень низкий. В это время он очень сильно подвержен атаке вирусов и болезнетворных бактерий. В грудном возрасте он получает питательные вещества только из молока матери, защитные функции организма на более низком уровне, чем у взрослых. При таких обстоятельствах пробиотики выступают определенным уровнем защиты здоровья и иммунитета ребенка. Дисбактериоз ослабляет малыша, приводит к обезвоживанию, уменьшению физической активности. Именно в таком состоянии организм максимально подвержен атаке со стороны вирусов и инфекций.

В возрасте от 6 месяцев до 3 лет ребенок постоянно тянет в рот различные предметы, на поверхности которых могут быть болезнетворные микробы, вирусы и инфекции. Попадая через слюну в желудок, а потом в кишечник, они развиваются внутри малыша и снижают уровень его иммунитета. Такой ребенок может отставать в развитии, постоянно болеть простудными заболеваниями и не иметь аппетита. Полноценное питание и физическая активность очень важны для растущего организма. В этот момент на помощь приходит пробиотик, который препятствует развитию дисбактериоза и налаживает работу пищеварительной системы и кишечника.

Если рассматривать возраст с 3 лет до 14 лет, ребенок также может столкнуться с вредоносными бактериями, которые мешают жизнь. В детском саду и школе питание происходит в режиме общепита. Кишечник, привыкший к домашней еде и определенному набору продуктов, должен адаптироваться. В это время жизнедеятельность ребенка может сопровождаться запорами и расстройством кишечника.

Такие изменения в организме ослабляют иммунитет и общее состояние. Кроме того, нахождение среди большого количества детей всегда несет риск заражения простудными заболеваниями и энтеровирусной инфекцией. Как и говорилось выше, антибиотикам свойственно ухудшать состояние микрофлоры кишечника. Благодаря пробиотикам период адаптации ребенка пройдет с меньшими проблемами для его здоровья. Он не испытает трудностей с пищеварительным трактом и кишечником.

Самые доступные и недорогие пробиотики: список

К категории самых распространенных, эффективных и широко применяемых относится «Бифидумбактерин». Его выпускает несколько фармацевтических предприятий. Но ценовая политика у них практически одинаковая. Его стоимость на короткий курс приема составляет около 300 рублей. Это сухое вещество в стеклянных флаконах для приготовления жидкого раствора. Применяется для детей от 0 и взрослых. Популярным его делают терапевтический эффект, низкая стоимость и простота в применении. Именно он широко используется в медицине в роддомах, инфекционных отделениях, гастроэнтерологии и в постоперационный период.

На втором месте по популярности «Лактофильтрум». Это препарат зарубежного производства, имеет минимальное количество побочных действий. Применяется для детей от 0 и до 14 лет, также для взрослых. Выпускается в жидкой форме и в виде таблеток и капсул. Стоимость - от 400 рублей и выше в зависимости от формы выпуска и содержания активного вещества.

Проблема микроэкологии кишечника в последние годы привлекает большое внимание неонатологов. По международному классификатору заболеваний человека (МКБ-10), изданному в 1997 году, микроэкологическая система организма определяется как очень сложный филогенетически сложившийся, динамичный комплекс, включающий в себя разнообразные по количественному и качественному составу ассоциации микроорганизмов и продуктов их биохимической активности (метаболитов) в определенных условиях среды обитания .

Существует множество причин, из-за которых происходит изменение соотношения нормальной микрофлоры пищеварительного тракта. Эти изменения могут быть как кратковременными - дисбактериальные реакции, так и стойкими - дисбактериоз .

Так называемые дисбактериальные реакции, или дисбиоз, представляют собой состояние экосистемы, при котором нарушается функционирование всех ее составных частей - организма человека, его микрофлоры и окружающей среды, а также механизмов их взаимодействия, что ведет к возникновению заболевания. Под дисбактериозом кишечника (ДК) понимают качественные и количественные изменения характерной для данного биотипа нормофлоры человека, влекущие за собой выраженные клинические реакции макроорганизма или являющиеся следствием каких-либо патологических процессов в организме. ДК следует рассматривать как симптомокомплекс, но не как заболевание. Совершенно очевидно, что ДК всегда вторичен и опосредован основным заболеванием. Именно этим объясняется отсутствие такого диагноза, как "дисбиоз" или "дисбактериоз кишечника" в МКБ-10, принятом в нашей стране, как и во всем мире .

Как известно, в период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт плода стерилен . Во время родов новорожденный колонизирует желудочно-кишечный тракт через рот, проходя по родовым путям матери, но через несколько часов после рождения в кишечнике младенца уже можно обнаружить бактерии Е. Coli и стрептококки, причем они распространяются сверху - вниз. И только спустя 10 дней после рождения в ЖКТ новорожденного появляются различные штаммы бифидобактерий и бактероиды .

Нормальная микрофлора - это качественное и количественное соотношение разнообразных микробов отдельных органов и систем, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунное равновесие макроорганизма, необходимое для сохранения здоровья человека .

Еще в 1981 г. Hansson показал, что дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание лактобактерий, чем появившиеся естественным путем . Roberfroid в 2000 г. окончательно доказал, что только у детей, находящихся на естественном вскармливании (грудное молоко), в микрофлоре кишечника преобладают бифидобактерии, с чем и связал меньший риск развития гастроинтестинальных инфекционных заболеваний . Давно известно, что при искусственном вскармливании у ребенка не формируется преобладание какой-либо группы микроорганизмов . MacNelly в монографии 1999 г. приводит данные о том, что состав кишечной флоры ребенка после 2 лет практически не отличается от взрослого: более 400 видов бактерий, причем большинство из которых анаэробы, плохо поддающиеся культивированию .

Причины возникновения дисбиоза

Bengmark S. в 2000 г. представил факторы, влияющие на плотность микрофлоры в различных отделах ЖКТ у новорожденного. Это: индивидуальные особенности моторики кишечника; особенности строения нерв-но-мышечного аппарата кишечника младенца; врожденные заболевания ЖКТ (дивертикул тонкой кишки, дефекты илеоцекального клапана, стриктуры, спайки и т.д.); замедление прохождения химуса через толстую кишку (гастродуоденит, склеродермия, болезнь Крона, некротизирующий энтероколит и др.) ; изменение рН среды в щелочную сторону; изменение ферментного состава кишечника (поджелудочной железы, печени); нарушение уровня секреторного IgA и железа; не рациональное питание матери ребенка на грудном вскармливании; особенности и режим вскармливания новорожденного .

Следует отметить, что рацион питания ребенка старше года, подростка, взрослого не имеет такого большого значения, как в период новорожденности и первый год жизни .

В учебнике Неонатологии (Шабалов Н.П., 2004) описываются функции нормальной микрофлоры кишечника у новорожденных. Это участие в конечных этапах пищеварения (расщепление клетчатки, лактозы, деконъюгация желчных кислот и трансформирование в жирные кислоты); синтез витаминов (В12, К, B1, B2, PP, биотин, фолиевая кислота) . Позитивная микрофлора обладает мощным антагонистическим действием за счет высокой ферментативной активности, она оказывает влияние на структуру слизистой оболочки кишечника и скорость регенерации и всасывания, а также стимулируют местную иммунную систему (лимфатические фолликулы, продукцию лимфоцитов, иммуноглобулинов) .

Влияние нормальной флоры кишечника на здоровье и развитие новорожденного имеет колоссальное значение. Это и борьба с авитаминозом и ферментативными расстройствами; эндогенный синтез нуклеотидов, незаменимых аминокислот (триптофан) и пептидов; регуляция процессов адаптации; снижение риска заболевания кишечными инфекциями и формиро ание защитного барьера слизистой оболочки кишечника. .

Причинами развития дисбаланса микрофлоры у новорожденных, в первую очередь следует считать позднее прикладывание к груди, а также: искусственное вскармливание, нарушение питания матери, снижение реактивности организма ребенка, снижение кислотности желудочного сока, гипоксию кишечника, непроходимость кишечника, иммуннодефицитные состояния, бездумное и бесконтрольное применение антибиотиков, приводящее к гибели значительной части нормальной микрофлоры и размножению патогенной и условно-патогенной .

Дисбиоз - это качественное и количественное изменение состава кишечной микрофлоры с расширением сферы ее влияния.

Факторы грудного молока, влияющие на заселение микрофлоры

Только естественное вскармливание может предотвратить кишечник новорожденного младенца от нежелательных последствий . Состав грудного молока очень сложен. Его факторы представляют собой соединения, отвечающие, с одной стороны, за стимуляцию роста нормальной микрофлоры, а с другой стороны, на подавление чужеродной . Стимулируют рост бактерий комменсалов: олигосахариды (бифидус фактор) и лактоза . Ферментация лактозы снижает рН кишечного содержимого, приводящего к эволюционной селекции бактерий, способных ее утилизировать . Ингибируют колонизацию патогенных бактерий: секреторный IgA, нутриенты (жирные кислоты, лактоферрин), сложные углеводные структуры (гликопротеины, гликозаминогликаны, гликолипиды, муцины, олигосахариды) .

Как было выяснено выше, становление кишечного биоценоза ребенка происходит под влиянием микрофлоры кишечника и родовых путей матери, грудного вскармливания и дальнейшего питания. Коррекция же возникшего биоценоза может проводиться двумя путями: введением про- и пребиотиков .

Классификация

В настоящее время биологически активные вещества, применяемые для улучшения функционирования пищеварительного тракта, регуляции микробиоценоза ЖКТ, профилактики и лечения некоторых специфических инфекционных заболеваний подразделяют на диетические добавки, функциональное питание, пробиотики, пребиотики, синбиотики, бактериофаги и биотерапевтические агенты . По данным литературы, первые три группы объединяются в одну - пробиотики. Применение пробиотиков и пребиотиков приводит к одному и тому же результату - увеличению числа молочнокислых бактерий, естественных обитателей кишечника . Таким образом, эти препараты, в первую очередь, должны назначаться детям грудного возраста, пожилым людям и тем, кто находится на стационарном лечении .

Поскольку пробиотики оказывают сложное, в том числе иммуномодулирующее действие, их назначение должно проводиться по показаниям. Для становления биоценоза кишечника, профилактики дисбиоза более приемлемо использование пребиотиков. Пребиотики являются пищей для облигатной сахаролитической флоры и подразделяются на моно-, олиго- и полисахариды. Для формирования бифидус-преобладающей флоры у детей первого года жизни важно введение пребиотиков, содержащих галактозу .

ПРОБИОТИКИ

Определение

Пробиотики - это живые микроорганизмы: молочнокислые бактерии, чаще бифидобактерии, или лактобациллы, иногда дрожжи, которые, как следует из термина "пробиотик", относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека .

Механизм действия пробиотиков: синтез АБ веществ, органических кислот, протеаз, ингибирующих рост кишечной флоры; конкурентное действие за рецепторы адгезии; стимуляция иммунного ответа (повышение фагоцитарной активности и увеличение содержания IgA, T-киллеров, концентрации интерферона; коррекция выработки противовоспалительных цитокинов; усиление цитопротекции за счет повышения выработки муцина, снижение проницаемости слизистой оболочки .

Классификация пробиотиков

Lactobacilli
L. acidophilus
L.casei
L. delbrueckii subsp. Bulgaricus
L. reuteri
L. brevis
L. cellobiosus
L. curvatus
L. fermentum
L. plantarum

Gram-positive cocci
Lactococcus lactis subsp. cremoris
Streptococcus salivarius subsp. thermophilus
Enterococcus faecium
S. diaacetylactis
S. intermedius

Bifidobacteria
B. bifidum
B. adolescentis
B. animalis
B. infantis
B. longum
B. Thermophilum

Такое разнообразие препаратов говорит о высокоразвитой промышленности и востребованности пробиотиков . Однако нельзя сбрасывать со счетов то, что фармацевтическая промышленность западных стран и стран бывшего соцлагеря отличается. Поэтому исследования, приведенные ниже, нельзя безоговорочно применять к российской неонатологии. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотиков, не патогенны, не токсичны, содержатся в достаточном количестве, сохраняют жизнеспособность при прохождении через желудочно-кишечный тракт и при хранении .

Пробиотики должны отвечать следующим требованиям: содержать штаммы микробов, действие которых клинически доказано, соответствовать возрастным особенностям микробиоценоза кишечника, обладать кислотоустойчивостью, антибиотикоустойчивостью и безопасностью. Они не считаются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства, полезно влияющие на состояние здоровья людей .

В недавно проведенном контролируемом 6-месячном исследовании оценивалось влияние смеси пробиотиков (Lactobacillus rhamnosus GG, L. rhamnosus LC705, Bifidobacterium breve Bb99 и Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii JS) на симптомы синдрома раздраженного кишечника. На основании полученных результатов авторы делают вывод, что данный вид лечения эффективен при СРК. Учитывая широкую распространенность заболевания и отсутствие эффективных препаратов для его лечения даже небольшое уменьшение симптомов может иметь положительные последствия для задач здравоохранения .

Прошлогоднее рандомизированное контролируемое исследование (РПК) в 14 педиатрических центрах Израиля Beer-Sheva продемонстрировало эффективность длительного введения в формулу питания Bifidobacterium lactis (BB-12) и Lactobacillus reuteri детям с респираторными нарушениями. Причем у младенцев достоверно уменьшалась длительность лихорадки, становились короче эпизоды диареи, сокращались показания к АБ-терапии. В этом исследовании была показана большая роль лактобацилл против бифидобактерий .

В течение первых 2-х недель после рождения в кишечнике недоношенных детей практически отсутствуют микробы, благоприятные для здорового созревания и функциональной адаптации их иммунной системы, а именно - бифидобактерии и лактобактерии. Снижение "нормальной" микрофлоры кишечника и колонизация его условно патогенными микроорганизмами у младенцев с очень низким весом при рождении [ОНВР] (7 1500 г) являются, наряду с незрелостью, искусственным вскармливанием и ишемией кишечника, факторами риска развития некротизирующего энтероколита (НЭК) .

Недавно проведенное РКИ на Тайване среди 367 (180\187) детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) показало, что ежедневное двукратное назначение пробиотиков в форме Инфлорана (Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium infantis) на фоне грудного вскармливания снижает частоту и тяжесть НЭК (2\180 против 10\187) .

В похожем двойном-слепом РПК исследовании в перинатальном центре Shaare Zedek (Израиль) 3 из 72 (4 %) младенцев с ОНМТ, получавших пробиотическую смесь (0.35х109 CFU Bifidobacteria infantis, 0.35х109 CFU Streptococcus thermophilus и 0.35х109 CFU Bifidobacteria bifidus), реализовали НЭК против 12 из 73 (16.4 %) группы контроля, находившихся на грудном или смешанном вскармливании. Хотя не было значительных различий между этими двумя группами по частоте НЭК 1 стадии, частота тяжелого НЭК (стадия 2 или 3 по Bell) в группе изучения была 1 из 72 (1 %) против 10 из 73 (14 %) в группе контроля (P =0.013) .

Авторы РПК исследования в Финляндии пришли к выводу, что использование пробиотиков в диете матери перед родоразрешением и затем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, положительно влияет на процесс созревания иммунитета кишечника у детей первого года жизни. Общие уровни IgM, IgA, и IgG в 12 месяцев были более высокими у тех младенцев, которые были исключительно на грудном вскармливании 8 3 месяцев и получали пробиотик. Авторы показали, что некоторые составляющие грудного молока (CD14) являются пробиотиками и стимулируют гуморальные иммунные ответы, а также способствуют активному взаимодействию врожденных и приобретенных (адаптивных) иммунных реакций при созревании нормального иммунного ответа в желудочно-кишечном тракте у детей раннего возраста .

Последнее исследование итальянских ученых из Туринского университета показывает высокую роль Lactobacillus reuteri в терапии кишечных колик (infantile colicky) у новорожденных. Так называемые инфантильные кишечные колики - частая проблема у детей пер вых месяцев жизни, однако более, чем у 70% отмечаются функциональные кишечные колики. В подавляющем большинстве случаев эти колики - не заболевание, а приспособление ЖКТ малыша к новым условиям . Несмотря на более чем 40-летний опыт борьбы с инфантильными коликами, ученые не могут разобраться, что же всё-таки первично: колики или нарушения микрофлоры кишечника .

До последнего времени доказанный эффект купирования этого состояния принадлежал дицикловерину, а также симетикону, препарату способствующему распадению пены и отхождению газов обычным путем или резорбции через стенку кишечника. А так как этот препарат не влияет на работу желудка и кишечника, не всасывается и выводится в неизменном виде, он разрешен к применению у новорожденных с момента рождения.

Francesco Savino с коллегами было установлено, что в кишечной микрофлоре у детей, страдающих коликами, в гораздо меньшем количестве содержатся лактобактерии и более часто анаэробные грамнегативные микроорганизмы. В течение 7 дней назначения 100 млн. живых бактерий L.reuteri в их рандомизированном слепом проспективном исследовании, значительно снижались симптомы проявления колик у 95% младенцев, по сравнению с группой детей, где только 7% ответили на терапию 60 мг/сутки симетикона (p < .001) .

ПРЕБИОТИКИ

Определение

К пребиотикам относятся неперевариваемые ингредиенты пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или метаболической активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке .

Эффект пребиотиков заключается в следующем: они снижают pH кала; снижают продукцию аммиака; активизируют иммунитет; снижают потенциал роста клостридий, кандид, листерий и др.; увеличивают всасывание Ca из пищи на 40-60%; усиливают энергообеспечение и регенерацию эпителия толстой кишки .

Классификация пребиотиков

• Фруктозо-олигосахариды
• Инулин
• Галакто-олигосахариды
• Лактулоза
• Лактитол

До настоящего времени еще мало изучены свойства таких пребиотиков, как маннозо-, мальтозо-, ксилозо- и глюкозо-олигосахариды. Пребиотики являются пищей для облигатной сахаролитической флоры и подразделяются на моно-, олиго- и полисахариды .

Чтобы компонент пищи был классифицирован как пребиотик, он должен обладать: способностью не расщепляться и не абсорбироваться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта; возможностью использования в качестве селективного субстрата для полезных микроорганизмов, стимулируя их рост или метаболическую активность; способностью приводить к нормализации состав кишечной микрофлоры и индуцировать местный и системный ответы, благоприятные для организма в целом .

Олигосахариды

Важнейшей функцией бифидофлоры кишечника новорожденного является ферментация пищевых волокон - олигосахаридов. Функции пищевых волокон обширны. К ним относятся: стимуляция роста бифидобактерий и ацидофильных лактобактерий; "бифидус-фактор" материнского молока; адсорбция токсических продуктов и выведение их с фекалиями; удовлетворение потребности в энергии на 6-9-%; антиоксидантная активность (защита слизистой оболочки кишечника от свободных радикалов); создание мест фиксации для кишечных микроорганизмов, которые определяют благоприятную кишечную экологию; усиление перистальтики .

Инулин

Инулин - полисахарид, содержащийся в клубнях и корнях георгинов, артишоков и одуванчиков. Он представляет собой фруктозан, так как при его гидролизе образуется фруктоза. Было показано, что инулин помимо стимуляции роста и активности бифидо- и лактобактерии повышает всасывание кальция в толстом кишечнике, т.е. снижает риск остеопороза, влияет на метаболизм липидов, уменьшая риск атеросклеротических изменений в сердечно-сосудистой системе и, возможно, предотвращая развитие сахарного диабета II типа, имеются предварительные данные о его антиканцерогенном эффекте .

Лактулоза

Лактулоза - синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, в котором каждая молекула галактозы связана и-1,4-связью с молекулой фруктозы . Лактулоза попадает в толстый кишечник в неизмененном виде (лишь около 0,25-2,0% всасывается в неизмененном виде в тонкой кишке) и служит питательным субстратом для сахаролитических бактерий. Лактулоза уже более 40 лет применяется в педиатрии для стимуляции роста лактобактерий у детей грудного возраста .

Зарегистрированный на российском рынке и разрешенный к применению у младенцев препарат "Дюфалак" может применяться в любом возрасте в пребиотической дозе 3 мл в день как для профилактики, так и для лечения дисбиоза, в последнем случае вместе с пробиотиками.

Другие пребиотики

Кальция пантотенат участвует в процессах ацетилирования и окисления в клетках, углеводном и жировом обменах, синтезе ацетилхолина, стимулирует образование кортикостероидов в коре надпочечников. Утилизируется бифидобактериями и способствует увеличению их биомассы.

ПАМБА - пара-амино-метил-бензойная кислота (аналог амбен), ингибирующая действие протеолитических ферментов условнопатогенных бактерий и грибов, стимулирующая рост и размножение бифидо- и лактофлоры.

Лизоцим способствует нормализации нарушенной микрофлоры. Наиболее активен в отношении грамположительных патогенных и условнопатогенных бактерий. Лизоцим обладает бифидогенным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием, стимулирует метаболические и репаративные процессы и эритропоэз, улучшает пищеварение, повышает противоинфекционную и антитоксическую резистентность организма, оказывает антибактериальное действие и проявляет синергизм со многими антибиотиками.

Обзор

Несколько РКИ, проведенных на взрослых добровольцах, доказали выраженное стимулирующее влияние олигосахаридов, особенно тех, которые содержат фруктозу, на рост бифидо- и лактобактерии в толстом кишечнике .

Олигосахариды, включая N-ацетилглюкозамин, глюкозу, галактозу, олигомеры фукозы или другие гликопротеины, которые в значительной пропорции составляют грудное молоко, являются специфичными факторами для роста бифидобактерий .

Одно двойное слепое РПКИ в Венгрии показало эффективность введения в формулу раннего вскармливания младенцев oligosaccharides (смесь galacto- и fructooligosaccharides) в дозе - 0.4 g/100ml. В начале исследования статистически-достоверного эффекта (p < 0.05) в группах отмечено не было, однако уже на 14 сутки количество колоний бифидофлоры увеличилось, по отношению с контрольной группой, практически в 2 раза (9 x 1012 против 5 x 1010) и оставалось такой и на 28 сутки .

Бельгийские ученые считают, что добавление в раннюю формулу вскармливания смеси inulin и galactooligosaccharide в пропорции 1:9 в течение всего неонатального периода улучшают бифидогенный эффект в постнатальном периоде и снижают инциденты атопического диатеза у детей в позднем неонатальном периоде .

В исследовании немецких ученых подтверждается роль пребиотических добавок в грудном и искусственном вскармливании, как модуляторов иммунной системы в постнатальном развитии младенцев .

А итальянские исследователи доказывают, что на фоне введения в раннюю формулу питания galacto-oligosaccharides и fructo-oligosaccharides фекальный pH становиться значительно выше, что приводит к снижению активности патогенной микрофлоры .

В двойном-слепом РПКИ этого года в Чили показана положительная роль пребиотиков в увеличении популяции Lactobacillus и Bifidobacteria на фоне антибактериальной терапии у 140 детей. В формуле питания пребиотик назначался курсом на 21 день во время АБ-терапии и в последующем .

Синбиотики

Смесь пробиотиков и пребиотиков объединена в группу синбиотиков, которые оказывают полезный эффект на здоровье организма-хозяина, улучшая выживаемость и приживаемость в кишечнике живых бактериальных добавок и избирательно стимулируя рост и активацию метаболизма эндогенных лактобактерий и бифидобактерий .

На территории Российской Федерации зарегистрированы только 3 препарата этого ряда: биовестин-лакто (содержит бифидогенные факторы и биомассу B.bifidum, B.adolescentis, L.plantarum); мальтидофилюс (содержит мальтодекстрин и биомассу B.bifidum, L.acidоphilus, L.bulgaricus); бифидо-бак (включает фруктоолигосахариды из топинамбура и комплекс из бифидобактерий и лактобацилл).

Институт питания в Нидерландах провел двойное слепое РПКИ на небольшой когорте младенцев (19\19\63), разделив их на 3 группы: группа пробиотиков, группа пребиотиков и контрольная. Исследование показало статистически достоверное снижение бифидофлоры в группе контроля в первый месяц, однако к 4 месяцу жизни эффект метаболической деятельности флоры был аналогичен во всех группах .

Побочные эффекты про- и пребиотиков

Несмотря на множество исследований, а так же более чем 50 летний период использования этих препаратов в клинической медицине, остается ряд нерешенных проблем, связанный с отдаленными последствиями.

Гастроэнтерологи из Франции рассматривают и доказывают 4 потенциальных побочных эффекта пробиотиков: развитие инфекционных осложнений, продукцию вредных метаболитов, чрезмерную иммунную стимуляцию, трансгенные реакции.

Такие эффекты исключены со стороны пребиотиков, не являющихся микробными агентами. Однако пребиотики могут оказывать осмотический эффект в печени и ферментативные нарушения в толстом кишечнике. Некоторые из пребиотиков могут порождать кишечные колики, метеоризм, диарею, купирующиеся увеличением дозы .

Выводы

Заключение

Множество исследований в последнее десятилетие посвящено улучшению микроэкологии кишечника новорожденных, так в Японии, пребиотики добавляются к формулам раннего вскармливания вот уже более 20 лет и только недавно стали официально вводиться в Европе .

Однако существует потенциальный риск отдаленных последствий использования ранних формул по вскармливанию. Пролонгированное введение про- и пребиотиков недоношенным, может порождать повышение специфических IgA и антител IgM против них .

Важным фактом становится и то, что пересматриваются и научно обосновываются пути нормализации микрофлоры кишечника, где на первое место выходят про- и пребиотики, а не биотерапевтические агенты, бактериофаги или антибиотики .

Литература

1. Международный классификатор заболеваний человека (МКБ-10). М., 1997.

2. Секреты гастроэнтерологии /Под ред. П.М. Мак Нелли/. - М., 1999, гл. 44 и 65, с.437-444 и 664-673.

3. Беюп Е.А" Куваева И.Б. Дисбактериозы кишечника и их клиническое значение. // Клин. мед. -1986. - Г П. - С.37-44.

4. Коршунов ВМ., Володин ВВ., Ефимов Б.А. Дисбактериозы кишечника. // Детская больница. - 2000. - №1. - С.66-74.

5. Мазанкова Л.Н" Запруднов A.M. Микроэкология кишечника у детей в норме и при патологии. //Российские медицинские вести. - 1996. - №1. - С.34-43.

6. Румянцев А.Г. Дисбактериоз как индикатор здоровья и показание к терапии у детей: национальный миф и научная реальность. //Детская больница.-2000. - №1. - С.75-77.

7. Шабалов Н.П. Неонатология, 2004, Т-2, С-317-325.

8. Bakker-Zierikzee AM; Alles MS; Knol J; et al. Effects of infant formula containing a mixture of galacto- and fructo-oligosaccharides or viable Bifidobacterium animalis on the intestinal microflora during the first 4 months of life. Br J Nutr. 2005; 94(5):783-90.

9. Barclay L. Probiotic Infant Formula May Help Reduce Gastrointestinal Tract Infections. Pediatrics. 2005;115:5-9.

10. Bengmark S. Colonic food: pre- and probiotics. Am J Gastroenterol 2000; 95 (1): S5-7.

11. Bin-Nun A. Bromiker R; Wilschanski M; et al. Oral Probiotics Prevent Necrotizing Enterocolitis In Very Low Birth Weight Neonates. Pediatrics 2005; 147:192-196.

12. Bmer G.W., Me Farland L.W" Surawicz CM Biotherapeutic Agents and Infection Diseases. Human Press. 1999: 316р.

13. Boehm G., Jelinek J., Stahl B., et al. Prebiotics in infant formulas. J Clin Gastroenterol 2004; 38(6 Suppl): S76-9.

14. Braun OH. Effect of consumption of human milk and other formulas on intesti-nal bacterial flora in infants. In: Lebenthal B. Ed. Gasfroenterology and nutrition In infancy. New York: Raven Press, 1981: 247-51.

15. Brunser O; Gotteland M; Cruchet S; et al. Effect of a milk formula with prebiotics on the intestinal microbiota of infants after an antibiotic treatment. Pediatr Res. 2006; 59(3):451-6.

16. Chen CC; Walker WA. Probiotics and prebiotics: role in clinical disease states. Adv Pediatr. 2005; 52:77-113.

17. Collins M.D. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut. Am J Clln Nutr 1999; 69 (suppi): 1052S-7S.

18. Coppa G.V., Bruni S., Morelli L., et al. The first prebiotics in humans: human milk oligosaccharides. J Clin Gastroenterol 2004; 38(6 Suppl): S80-3.

19. Decsi T, Arato A, Balogh M, et al. Randomised placebo controlled double blind study on the effect of prebiotic oligosaccharides on intestinal flora in healthy infants. Orv Hetil. 2005;146(48):2445-50.

20. Duggan C; Penny ME; Hibberd P; et al. Oligofructose-supplemented infant cereal: 2 randomized, blinded, community-based trials in Peruvian infants. Am J Clin Nutr. 2003; 77(4):937-42.

21. Ewe К, Ueberschaer В, Press AG et al. Effect of lactose, lactulose and bysacodyl on gastrointestinal transit studied by metal detector. Aliment Pharmacol ther 1995; 9 (1): 69-73.

22. Fanaro S; Jelinek J; Stahl B; et al. Acidic oligosaccharides from pectin hydrolysate as new component for infant formulae: effect on intestinal flora, stool characteristics, and ph. J.Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41(2):186-90.

23. Fanaro S; Boehm G; Garssen J; et al. Galacto-oligosaccharides and long-chain fructo-oligosaccharides as prebiotics in infant formulas: a review. Acta Paediatr Suppl. 2005; 94(449):22-6.

24. Fedorak RN., Madsen KL., Probiotics and Prebiotics in Gastrointestinal Disorders. Curr Opin Gastroenterol, 2004, 20(2):146-155.

25. Fuller R" Gibson G.R. Probiotics and prebiotics: microflora management for improved gut health. Clin Microbiol Infect 1998: 4: 477-480.

26. Gauhe A.P., Gyorgy PA, Hoover J.R.E., et al. Bifidus factor. Preparations obtained from human milk. Arch Biochem 1954; 48: 214-24.

27. Genovese S, Riccardi G, Rivellese A.A. Lactulose improves blood glucose response to an oral glucose test in non insulin dependent diabetic patients. DNM 1993; 5 (4): 295-297.

28. Gibson G.R. Dietary modulation of the human gut microflora using the prebiotics oligofwtose and inulin. J Nutr 1999; 129 (7) suppi: 1438S-41S.

29. Gibson G.R.. Fuller R. Aspects of in vitro and In vivo research approaches directed toward identifying probiotics and prebiotics for human use. J Nutr 2000: 130 (2) Suppl: 391S-395S.

30. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Dietary modulation of the human colonic micro-biota: introducing the concept of prebiotics. J Nutr 1995: 125: 1401-12.

31. Ghisolfi J. Dietary fibre and prebiotics in infant formulas. Proc Nutr Soc. 2003; 62(1):183-5.

32. Gyorgy PA Hitherto unrecognized biochemical differences between human milk and cow"s milk. Pediatrics 1953: 11: 98-108.

33. Hamilton-Miller JM. Probiotics and prebiotics in the elderly. Postgrad Med J. 2004; 80(946):447-51.

34. Hatakka K, Savilahti E. Effect of long term consumption of probiotic milk on infections in children attending day care centres: double blind, randomised trial. Pediatrics 2005,Vol. 115, pp.174-177.

35. Hallm A., Cole СВ., Smith SL., et al. Factors influencing the presence of faecal lactobacilli in early infancy. Arch Dis Child 1990: 65:185-8.

36. Hansson HB., Barkenius G., et al. Controlled comparison ofnalidixc acid or lactulose with placebo in shigellosis. Scand J Infect Dis 1981:13:191-3.

37. Heyman M; Terpend K; Menard S. Effects of specific lactic acid bacteria on the intestinal permeability to macromolecules and the inflammatory condition. Acta Paediatr Suppl. 2005; 94(449):34-6.

38. Hoffmann К., Mossel D.A.A., et al. Untersuchun-gen uber die Wirkungsweise der Lactulose. Klin Woshenschr. 1964:42: 126-130.

39. Hochman JA. Simms C. The role of small bowel bacterial overgrowth in infantile colic. J Pediatr. 2005;147(3):410-1.

40. Kailasapathy K.A., Chin J. Survival and therapeutic potential of probiotic organisms with reference to Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium spp. Immunol Cell Biol 2000: Immunol Cell Biol: 78: 80-8.

42. Kleesen В., Sykura В., et al. Effects of inulin and lactose on fecal microflora, microbial activity, and bowel habit in elderly constipated persons. Am J Clin Nutr 1997; 65: 1397-402.

43. Kullen MJ, Bettler J. The delivery of probiotics and prebiotics to infants. Curr Pharm Des. 2005;11(1):55-74.

44. Lin HC, Su BH, Chen AC, et al. Oral probiotics reduce the incidence and severity of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics 2005;115(1):1-4.

45. Lin DC. Probiotics As Functional Foods. BMJ 2001;322:1327.

46. Macgillivray P.C., Finlay H.V.L, binnst.B. Use of lactulose to create a preponderance of lactobacilli in the intestine of bottle-fed infants. Scott Med J 1959: 4:182-9.

47. Marteau P., Seksik P. Tolerance of probiotics and prebiotics. J Clin Gastroenterol. 2004; 38(6 Suppl): S67-9.

48. Marini A; Negretti F; et al. Pro- and pre-biotics administration in preterm infants: colonization and influence on faecal flora. Acta Paediatr Suppl. 2003; 91(441):80-1.

49. Millar M, Wilks M., Costeloe K. Probiotics for preterm infants? Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition 2003;88:F354.

50. Minna Rinne et al. Effect of Probiotics And Breastfeeding On The Bi.dobacterium And Lactobacillus/Enterococcus Microbiota And Humoral Immune Responses. Pediatrics 2005; 147:186-191.

51. Moreau MC., Thomassen М., Ducluzeau R., et al. Establishment of the digestive tract microflora in newborn infants as a function of milk type. Reprod Nutr Dev 1986: 26: 745-53.

52. Roberfroid MB. Prebiotics and probiotics: are they functional foods? Am J Clin Nutr 2000: 71(6)Suppl: 1682-87.

53. Rowland I.R., Tanaka R. The effects of transgalactosylated oligosaccharides on gut flora metabolism in rats associated with a human faecal microflora. J appi Bac-teriol 1993: 74: 667-74.

54. Saier MH; Mansour NM Probiotics and prebiotics in human health. J Mol Microbiol Biotechnol. 2005; 10(1):22-5.

55. Senna V. Sawada К, Mitsuoka Т. The intestinal microtlora of infants: composi-tion of fecal flora in breast-led and bottle-fed infants. Microbiol Immunol 1984; 28: 975-86.

56. Shaoul R., Bamberger E. An update on probiotics and prebiotics in children Harefuah. 2004; 143(5): 377-81, 389.

57. Stephen A.M., Cummins J.H. Mechanism of action of dietary fiber in the human colon. Nature 1980; 284: 283-4.

58. Van Loo J.A, Cummings J.A, Delzenne N.A, et al. Functional food properties of non-digestible oligo-saccharides: a consensus report from the HVDO project (DGXII AIRII-CT94-1095). Brjnutr 1999: 81(2): 121-32.

59. Van Niel CW. Probiotics: Not Just for Treatment Anymore. Pediatrics 2002, Vol. 109, pp.678-684.

60. Van Niel CW, Feudtner C. Lactobacillus Therapy for Acute Infectious Diarrhea in Children: A Meta-analysis. BMJ 2001;322:1327.

61. Veereman-Wauters G. Application of prebiotics in infant foods. Br J Nutr. 2005; 93 Suppl 1:S57-60.

62. Weizman Z; Asli G; Alsheikh A. Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents. Pediatrics. 2005; 115(1):5-9.

63. Yoshita М., Fujita К., Sakata П., Muronon К., Iseki К. Development of the normal intestinal flora and its clinical significance in Infants and children. Bifi-dobacteria Microtlora. 1991; 10: 11-27.

64. Zvi Weizman et al. Effect of a Probiotic Infant Formula on Infections in Child Care Centers: Comparison of Two Probiotic Agents. Pediatrics 2005; 115: 5-9.

65. Savino F., Pelle E., Palumeri E., and al. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) Versus Simethicone in the Treatment of Infantile Colic: A Prospective Randomized Study. Pediatrics 2007;119:e124-e130.

66. Shornikova AV, Casas IA, Mykkanen N, Salo E, Vesikari T. Bacteriotherapy with Lactobacillus reuteri in rotavirus gastroenteritis. Pediatr Infect Dis J. 1997;16:1103 -1107.

67. Woodgate P, Cooke L, Webster H. Medical therapy for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(4):CD004382.

Пробиотики – биологически активные препараты, в состав которых входят живые бактерии нормальной микрофлоры кишечника. Пробиотики для детей предупреждают развитие дисбактериоза и оказывают лечебный эффект при проявлениях заболевания. Своевременное назначение пробиотических средств у детей первого года жизни способствует формированию защитных реакций организма против агрессивных факторов патогенной микрофлоры.

Первым пробиотиком, которое человечество стало использовать для приготовления лечебных продуктов питания, считается Lactobacillus bolgaricus. Единственный микроорганизм, в названии которого упомянута территория, где он был выделен из клеток растительного происхождения.

Открытие болгарской лактобациллы стало основой производства молочнокислых продуктов, наделенных целебными и отменными вкусовыми качествами. И хотя впервые их приготовлением занялись более 8 тысячелетий назад, технология производства брынзы и йогуртов на отдельных территориях Средней Азии, России и Украины используется до сих пор.

В 80-х годах ХХ века микроорганизмам, способным нормализовать флору кишечника, было дано название «пробиотики». Оно в полной мере отражает предназначение препаратов – «для жизни». Восстанавливая баланс между полезными и вредными бактериями, пробиотики проявляют лучшие качества по защите организма от инфекций и онкологических заболеваний, нормализуют пищеварение, снимают кожные проявления и синтезируют витамины.

Лекарственные формы

Сухие

Самые первые пробиотики представлены исключительно сухими культурами микроорганизмов. Для высушивания используется метод лиофилизации. Вначале биоматериал сильно замораживается, а затем в вакуумной камере происходит сушка с испарением всей жидкости. Бактерии не погибают, а переходят в состояние анабиоза – приостановления жизнедеятельности, которая возобновится при более благоприятных условиях.

Преимущество сухих пробиотиков заключается в длительном сроке хранения (в ампулах, таблетках, капсулах или флаконах), который достигает 2 лет. Однако имеются и недостатки. Лиофилизация ослабляет полезные качества бактерий, снижает их способность прикрепляться к эпителию кишечника. Чтобы выйти из анабиоза и начать активную деятельность бактериям, потребуется около 8 часов – время, в течение которого часть из них покинет организм.

Жидкие

Производство жидких форм пробиотических препаратов сохраняет их жизнеспособность в среде, где находятся и продукты обмена микроорганизмов. Свою активность бактерии начинают проявлять уже через пару часов после приема. Жидкие формы пробиотиков легко дозируются в каплях и широко используются в педиатрической практике для лечения детей до года.

Эти препараты отличаются еще одним достоинством. В их состав можно добавлять различные ингредиенты. Например, пребиотики. Они представляют пищу для полезных микроорганизмов, повышают их размножение, колонизацию и эффективные свойства для нормализации биологической среды кишечника.

Ассортимент по группам

Российскими эпидемиологами, педиатрами и биологами одобрено более ста видов лекарственных препараторов, содержащих в составе полезные бактерии для организма ребенка любой возрастной категории. Они могут быть:

• монокомпонентные , то есть содержать только один вид микроорганизмов: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Колибактерин», «Бактиспорин»;
• поликомпонентные , в состав которых входит несколько видов полезных микроорганизмов: «Бифиформ» (энтерококки и бифидобактерии), «Бификол» (эшерихии коли и бифидобактерии), «Линекс» (лакто- и бифидобактерии, энтерококки), «Бифиформ Малыш» (лакто- и бифидобактерии);
• комбинированные препараты , включающие микроорганизмы и добавки, усиливающие действие полезных бактерий, то есть пробиотики и пребиотики: «Аципол» (полисахарид кефирных грибков и лактобациллы), «Бифилиз» (лизоцим и бифидумбактерии);
• сорбированные , представленные зафиксированными на сорбенте колониями бактерий: «Флорин форте» (лакто- и бифидумбактерии, адсорбированные на активированном угле), «Бифидумбактерин форте» (бифидумбактерии на активированном угле).

Монокомпонентные препараты показаны в случае, если точно выявлено недостаточное количество бактерий конкретного вида. Более эффективны в плане активности против вредных микроорганизмов: поликомпонентные и комбинированные пробиотики.

Механизм действия

После приема внутрь препараты пробиотиков, пройдя весь пищеварительный тракт, задерживаются в оптимальной среде толстого кишечника.

Полезные бактерии адгезируются (прикрепляются) на слизистых, образуя колонии клеток одного вида. В результате их жизнедеятельности образуются активные вещества с антибиотическими свойствами, аминокислоты и ферменты. Подавляя рост вредной микрофлоры, они нормализуют моторику кишечника, баланс микрофлоры, синтезируют витамины и вещества, необходимые для повышения иммунитета.

Для новорожденных

Период новорожденности составляет 28 дней, в течение которых организм малыша приспосабливается к новым условиям жизни. Разрыв плодного пузыря, с которого начинаются роды, навсегда лишает его стерильной среды обитания и открывает путь в новый мир. Первыми, с кем встретится новорожденный, будут микроорганизмы.

Невидимки начнут активно расселяться на коже, слизистых и в кишечнике еще во время прохождения ребенком родовых путей. Продолжат образовывать свои семейства-колонии с поступающим в кишечник грудным молоком, воспользуются случаем во время контакта с матерью, медицинским персоналом и предметами ухода.

Среди огромной армии бактерий формировать микрофлору кишечника будут как полезные, так и условно вредные ее представители. Первые – это лакто- и бифидобактерии, а также вид кишечной палочки с нормальными ферментативными свойствами. С первых дней жизни крохи они примут активное участие в процессах переваривания, станут на защиту от вредных микробов и факторов извне, начнут синтезировать витамины и вещества для формирования иммунитета.

Представители второй группы не проявляют свои вредные свойства до тех пор, пока не возникнут подходящие условия для агрессии. И главное из них – уменьшение количества полезных микроорганизмов. Их нишу в кишечнике начнет интенсивно занимать условно-вредная флора (стафилококк, клебсиелла, протей, цитробактер, грибы, кишечная палочка с измененными свойствами), вызывая дисбактериоз.

Основными пробиотиками в этот ответственный период жизни будут лакто- и бифидобактерии, входящие в состав материнского молока. Естественное вскармливание – природный источник полезного биоматериала для построения иммунной системы малыша.

Искусственное вскармливание лишает ребенка важных микроорганизмов в становлении равновесия кишечной флоры. Это дети из группы риска, склонные к частым заболеваниям, и в первую очередь – к дисбактериозу. Именно поэтому все смеси для искусственного вскармливания обогащены лакто- и бифидобактериями, а рацион новорожденного ребенка, по рекомендации врача, может дополняться кисломолочными смесями.

При необходимости с первых дней жизни показаны пробиотические препараты без содержания лактозы и белка коровьего молока:

• «Бифиформ Бэби»;
• «Нормофлорин-Л» (лактобактерии);
• «Нормофлорин-Б» (бифидобактерии и пребиотик лактит);
• «Наринэ»;
• «Ливео Малыш» (бифидобактерии, пребиотик фруктоолигосахарид и вспомогательный компонент из триглицеридов растительного масла): для нормализации стула .

На фоне лечения антибиотиками

Необходимость назначения антибиотиков всегда сопряжена с угрозой возникновения дисбактериоза. Антибиотики не отличаются избирательностью к микроорганизмам. Уничтожая патогенные бактерии, они наносят непоправимый вред полезной микрофлоре кишечника. Как следствие, после лечения возникают признаки дисбактериоза – жидкий стул или тенденция к запорам, вздутие живота, метеоризм, кишечные колики.

Чтобы сохранить равновесие микрофлоры во время приема антибиотиков, целесообразно проводить профилактику дисбактериоза микроорганизмами, устойчивыми к антибактериальным препаратам. Хороший результат дают пробиотики и пребиотики для детей.

Лучше других в педиатрической практике проявил себя «Хилак Форте» без противопоказаний детям с первых дней жизни. Данный пребиотик содержит продукты обмена веществ, которые продуцирует нормальная кишечная микрофлора, вызывает гибель патогенных микробов и освобождает место для развития полезных микроорганизмов.

Из пробиотиков наиболее эффективен «Линекс». Его состав из лакто-, бифидобактерий и штаммов энтерококков обладает антагонистическим действием по отношению к патогенным микробам и нормализует качественный и количественный состав полезных бактерий.

После приема антибиотиков назначается курс препаратов с благотворным воздействием на кишечную флору. Длительность приема пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков (комплекс пребиотиков и пробиотиков в одном препарате), витаминов с пребиотическими компонентами составляет от 3 до 4 недель.

Хороший эффект для малышей дает назначение «Ливео» с 4 полезными штаммами бактерий в составе, «Линекс». Список пребиотиков включает «Хилак Форте» и «Пиковит Пребиотик».

Нормализовать флору кишечника после назначения антибиотиков поможет организация режима питания и его состав. После перенесенных болезней не стоит давать малышу жирную и высококалорийную углеводистую пищу. Соки, фрукты и овощи в рационе принесут больше пользы восстанавливающему силы организму. Богатые растительной клетчаткой, они обеспечат «продовольствием» полезные бактерии, ускорят их рост и помогут быстрее сбалансировать нормальный состав микрофлоры.

Эффективность

Комментарии и отзывы родителей по поводу эффективности лечения дисбактериоза у детей до года и в возрасте нескольких лет неоднозначны. Одни и те же препараты могут оказать чудодейственное действие после трехкратного приема у одного ребенка и не иметь эффекта при длительном лечении у другого.

Ответ на этот вопрос дает «Школа доктора Комаровского». Популярный своими обоснованными выводами, телеведущий, педиатр и кандидат медицинских наук Евгений Комаровский доступно объясняет проблему.

По его мнению, как такового диагноза «дисбактериоз кишечника» не существует. Это состояние является следствием определенной причины, воздействующей на систему пищеварения. Самые распространенные факторы, провоцирующие дисбаланс кишечной микрофлоры:

• инфекционные заболевания;
• нарушение режима питания в качественном и количественном отношении;
• перемена условий жизни;
• стрессы.

До тех пор, пока не будет устранена причина, никакие пробиотики, пребиотики или витамины не смогут нормализовать кишечную микрофлору. С целью профилактики дисбактериоза Комаровский рекомендует прежде всего наладить режим питания, исключить кормление ребенка между установленными по времени приемами пищи, вводит в рацион продукты, список которых регламентирован возрастом малыша.

Пробиотики - это культуры бактерий, составляющие основу микрофлоры здорового кишечника. Организм малыша еще не полностью адаптирован к неблагоприятным агрессивным воздействиям. Он должен постоянно приноравливаться к появлению в рационе незнакомых продуктов. Поэтому пробиотики для детей играют особенную роль. Они необходимы для коррекции дисбактериоза и поддержания неокрепшей иммунной защиты.

История появления

Идея целенаправленного улучшения микрофлоры ЖКТ с помощью употребления продуктов, содержащих бактерии молочной кислоты, принадлежит И.И. Мечникову. Он предложил лечебную диету на основе простокваши, ферментированной Lactobacillus bolgaricus.

С развитием фармакологии теория Мечникова воплотилась в создание нового класса микробных препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии. Их применение во врачебной практике началось в 30-е годы 20 века. Однако название «пробиотик» было придумано гораздо позже. В нем сочетаются латинские и греческие слова «pro» и «bio». Вместе они значат «для жизни». Знакомый нам термин был предложен в 1977 году профессором микробиологии Р.В. Паркером. Он придумал его в качестве антагониста к слову «антибиотик», которое переводится как «против жизни».

Механизм действия

Пробиотики - это не химические лекарства, а иммунокорректоры микробиологического баланса человека. Для детей с незрелой пищеварительной системой они могут выступать в качестве «настройщика» правильного формирования кишечной микрофлоры. Роль кишечника для роста здорового малыша переоценить трудно. Этот орган наиболее важен для поддержания иммунитета, ведь именно в нем находится примерно 60% всех иммунных комплексов организма.

После приема внутрь, микроорганизмы достигают кишечника, где прикрепляются к слизистой оболочке. Вокруг них начинают расти колонии одноименных клеток. Таким образом, количество здоровой микрофлоры возрастает, а патогенной - снижается.

Функции пробиотиков

Нормальная микрофлора, образующая после приема пробиотических препаратов, выполняет в организме ребенка несколько существенных задач:

• Подавляет рост чужеродных бактерий.
• Корректирует иммунный статус детского организма, ускоряя синтез специфических иммуноглобулинов.
• Способствует нормализации функций пищеварения.
• Облегчает полноценное усвоение питательных веществ, в том числе кальция, который незаменим для построения крепкого костного скелета ребенка.
• Помогает выводить токсические вещества, образуемые патогенной флорой, в том числе при вирусных и бактериальных инфекциях.
• Выступает катализатором производства витаминов группы В и К.

Классификация пробиотиков

Российскими медицинскими органами разрешено более ста видов препараторов, в составе которых присутствуют полезные бактерии для детей разного возраста. Основная классификация проводится по роду составляющих бактерий.

Список пробиотиков по типу бактерий

• Escherichia Coli,
• лактобактерии,
• бифидобактерии,
• сахаромицеты,
• дрожжеподобные грибки,
• энтерококки.

Поколения современных пробиотиков

Еще одна систематизация учитывает хронологию появления более совершенных видов пробиотиков. Ученые фармакологи постоянно ведут поиск лучших пробиотических культур. Научные изыскания проводятся с целью выявления более устойчивых видов полезных бактерий, а также повышения их усвояемости организмом.

I поколение

К первой группе относят препараты какого-либо одного вида, например, лакто- или бифидобактерии.

II поколение

Пробиотики на основе споровых бактерий и дрожжеподобных грибков. Особенностью этих микроорганизмов является то, что они нетипичны для кишечника. К этому классу относятся Бактисубтил и Энтерол. Примерно через месяц после приема они полностью нейтрализуются организмом. Тем не менее, доказано их антагонистическое воздействие на патогенную флору.

III поколение

Полипрепараты, имеющие в составе совокупность нескольких микроорганизмов (Бифиформ Малыш, Линекс).

IV поколение

Пробиотики, которые содержат полезные бактерии, закрепленные на природном носителе - сорбенте. К ним относят Пробифор, Флорин форте.

V поколение

Симбиотики - многокомпонентные биопрепараты, содержащие комплекс «пробиотик+пребиотик». Пребиотики - неперевариваемые вещества, которые служат своего рода кормом для полезных бактерий. За счет подобных добавок они действуют более интенсивно. Примеры препаратов последнего поколения - Аципол и Бифилиз.

Лекарственные формы

Первоначально на фармакологическом рынке были представлены только сухие пробиотические культуры. После высушивания бактерий их жизнедеятельность приостанавливается. При попадании в благоприятную жидкую среду они снова активируются. Явное преимущество сухих форм - возможность длительного хранения (около двух лет).

Пробиотики в жидком виде содержат питательный раствор с живыми культурами бактерий. Это самые быстродействующие биопрепараты. Они начинают работать незамедлительно после того, как достигают кишечника.

Пробиотики для новорожденных

После рождения младенец начинает активно адаптироваться к непривычным для него условиям жизни. Наибольшую нагрузку испытывает его система пищеварения, которая встречается с множеством незнакомых микробов. Постепенно кишечник малыша начинает колонизироваться полезной микрофлорой. Их лучшим источником служит материнское молоко.

Искусственные молочные смеси не способны в полной мере восполнить необходимые микроэлементы. Поэтому у детей, лишенных грудного молока, возрастает риск развития дисбактериоза и других заболеваний.

При появлении первых признаков неблагополучия (кишечных колик, жидкого стула) педиатры назначают грудничкам безлактозные пробиотики. Физиологические особенности новорожденных таковы, что им можно давать исключительно бифидосодержащие препараты.

При каких детских болезнях помогают пробиотики?

Клинические исследования в области педиатрии подтвердили позитивный эффект пробиотических культур при многих заболеваний. Среди них:

1. Дисбактериоз.

Какой пробиотик выбрать, зависит от степени нарушения баланса микрофлоры. При незначительных отклонениях от нормы рекомендованы однокомпонентные биопрепараты. Причем дефицит лактобактерий не означает, что следует использовать только лактосодержащие составы. При дисбиозе II - III степени хорошие результаты показывают пробиотики последних поколений.

2. Диарея, ассоциированная с терапией антибиотиками.

В случае таких заболеваний у детей, как воспаление легких, гнойный отит, не обойтись без антибиотиков. При этом вместе с болезнетворными бактериями гибнет практически вся микрофлора кишечника. Нежелательным эффектом противомикробной терапии чаще всего становится диарея.

Чтобы избежать неблагоприятного симптома, врачи рекомендуют использовать схему лечения «антибиотик+пробиотик». При этом используются препараты, обладающие резистентностью к антибиотикам. По отзывам специалистов, достаточную степень устойчивости продемонстрировали лактобациллы, энтерококки и сахаромицеты.

3. ОРВИ, грипп.

Пробиотики - не только лечебное, но и отличное профилактическое средство. Курс полезных бактерий и витаминов поможет справиться с сезонными респираторными инфекциями. При этом предпочтение отдается комбинированным пробиотикам, имеющим хорошие иммунорегулирующие свойства.

Помимо перечисленных состояний, пробиотические препараты назначают в комплексной терапии следующих заболеваний у детей:

• Ротавирусной инфекции.
• Сальмонеллеза.
• Пищевых дерматозов.
• Воспалительных заболеваний ЖКТ, в частности вызываемых Helicobacter pylori.
• ЛОР-патологий: фарингитов, тонзиллитов, синуситов и т. д.

Эффективность пробиотических препаратов

Судя по отзывам родителей, эффективность полезных бактерий в лечении детского дисбактериоза неоднозначна. Не существует супер-пробиотика, способного гарантированно помочь в большинстве случаев. Многообещающая приставка, используемая некоторыми производителями детских пробиотиков, не более чем рекламный трюк. В их составе все те же знакомые нам лакто- и бифидобактерии, используемые много десятилетий назад.

Ответ на этот вопрос следует искать в плоскости диагностики первопричин, вызывающих нарушение микрофлоры. Если речь идет о таких безусловных факторах, как прием антибиотиков или кишечная инфекция, то грамотно подобранный врачом биопрепарат безусловно справится с поставленной задачей. Однако существуют и другие провоцирующие моменты, негативно влияющие на функцию пищеварения у детей. К ним относится:

• нарушение режима питания;
• раннее введение в меню пищи, не подходящей по возрасту;
• употребление продуктов, содержащих большое количество химических добавок, газированной воды, фаст-фуда и пр.

В этих случаях прием биопрепаратов восстановит микрофлору только при условии коррекции рациона питания.

Современные исследования

Доказана ли эффективность лечения пробиотиками у детей? Безусловно. Одно из клинических испытаний проводилось в 2005 году в Израиле. В нем принимали участие 14 педиатрических клиник по всей стране. В наблюдении участвовали дети, подверженные респираторным заболеваниям. В результате длительного приема лакто- и бифидобактерий ОРВИ стали протекать у них в облегченной форме, без серьезных осложнений. Это позволило снизить необходимость применения антибиотиков. При этом было отмечено уменьшение продолжительности лихорадочных состояний и предотвращение кишечных расстройств.

Новые научные разработки связаны с культивированием полезных бактерий, полученных из организма пациента. Идентичность полученных биопрепаратов собственной кишечной флоре позволит в недалеком будущем продуктивно лечить иммунодефициты, аллергические проявления и другие детские заболевания. Некоторые прогрессивные ученые-медики прогнозируют, что не за горами эпоха, когда пробиотики вытеснят антибиотики.

Мне нравится 1

Похожие посты