С каждым годом возрастает количество людей, страдающих аллергическими заболеваниями. Причем ими могут быть не только относительно безопасные , но и тяжелые патологии, значительно нарушающие качество жизни таких больных. Также имеются неутешительные статистические данные, которые говорят о том, что среди взрослого населения с проблемой аллергии сталкивалась примерно треть от общего количества. Среди детей почти половина страдает от данной патологии. Конечно же, самой распространенной и тяжелой нозологической единицей из группы аллергических заболеваний является бронхиальная астма. Учитывая то, что астма может значительно нарушать самочувствие пациентов и даже приводить к инвалидности, важно знать о методе лечения АСИТ.
Что такое аллергия и в каких случаях может понадобиться специфическая иммунотерапия
Аллергия – это патологический ответ иммунной системы на внедрение в организм вещества, предыдущий контакт с которым вызвал развитие сенсибилизации. Еще под аллергической реакцией принято понимать повышенную чувствительность иммунной системы или непереносимость чего-либо. Существует несколько разновидностей аллергических реакции, которые отличаются между собой по патофизиологическим субстратам и скорости развития ответной реакции. Чаще всего склонность к иммунной гиперчувствительности передается по наследству (у родителей, которые больны бронхиальной астмой, высок риск рождения детей с подобной патологией). Следует отметить, что с точки зрения проведения аллерген-специфической терапии рассматриваются только иммуноглобулин-Е-опосредованные аллергические реакции.
Данная разновидность специфической иммунотерапии может понадобиться в случаях, когда врач преследует перед собой цель уменьшить склонность ребенка к аллергии. В данном случае рассматриваются дети, у которых с самого раннего возраста имеется предрасположенность к прогрессированию аллергических процессов. Также данный вид лечения может заинтересовать людей, страдающих в какие-либо определенные периоды года (в период цветения луговых цветов, появления тополиного пуха).
При своевременно начатой терапии (задолго до критического времени года) можно подготовить иммунную систему и организм в целом к воздействию аллергезирующего фактора. Пациентам с бронхиальной астмой, стремящимся к уменьшению дозировок, используемых симптоматических и базовых препаратов, также можно воспользоваться методом постепенной аллергизации специальными .
Ампулы с аллергенами
В процессе проведения АСИ-терапии постепенно меняется характеристика реакции иммунной системы организма на этиологически значимый аллергезирующий фактор. Основой терапевтического действия является введение различными методами , которые являются основными в патогенезе болезни. При этом искусственный контакт организма с данным веществом начинают постепенно с введения малых доз (с минимальной концентрацией ).
В дальнейшем дозы плавно повышают. При этом стабилизируются все этапы аллергического ответа и, как следствие, происходит переход извращенной чрезмерной чувствительности к гистамину (один из основных тканевых медиаторов воспаления, который высвобождается вследствие дегрануляции тучных клеток) в нормергическое физиологичное состояние.
Механизм развития лечебного эффекта иммунотерапии при аллергии
Развитие основных терапевтических эффектов АСИ-терапии связано с постепенным «знакомством» иммунной системы с , который является провоцирующим фактором имеющегося аллергического заболевания. Поначалу вводятся минимальные дозы аллергезирующего вещества, которые не способны спровоцировать полноценный иммунный ответ в виде развития яркой клиники , или бронхиальной астмы.
Однако данной концентрации достаточно для запуска определенных иммунопатологических реакций на субклеточном и клеточном уровнях. По мере увеличения количества вводимого вещества организм уже вполне адаптирован к предшествующим дозировкам, а потому также не возникает развернутой аллергической реакции. При курс АСИТ начинают задолго до сезона, в который у пациента возникает аллергия. В тот момент, когда пациент встретится с в больших количествах в естественных условиях, иммунная система к этому полностью подготовлена. В случае использования аллерген-специфической иммунотерапии в профилактических целях возможен стойкий долговременный эффект, который обеспечивает пациентам достойный уровень жизни.
Какие этапы включает в себя курс АСИТ при аллергии
Специфическая аллергенотерапия – это достаточно продолжительный процесс, который может растягиваться на несколько лет. И очень важным моментом является тщательное соблюдение всех правил и норм безопасности на каждом из нижеописанных этапов.
В первую фазу АСИ-терапии проводится подготовка пациента к последующему курсу лечения. Тщательность и ответственный подход к мероприятиям этого этапа обеспечит безопасность пациента, сведет риск развития осложнений и побочных эффектов к минимуму.
В первую очередь больному проводится ряд тестов, помогающих определить, к какому именно веществу у данного конкретного пациента имеется сенсибилизация. Также устанавливается, насколько пациент аллергизирован по отношению к этому . После установления следует полностью обследовать пациента для выявления у него сопутствующих нозологий и противопоказаний к АСИТ. Для этого проводится ряд общеклинических лабораторно-инструментальных исследований.
Вторая фаза называется индуцирующей . На этом этапе и проводят постепенное введение в организм пациента. Начиная с наименьших доз в течение отведенного времени, доходят до необходимой концентрации.
Заключительной фазой является поддерживающая иммунотерапия при аллергии. При тяжелых степенях сенсибилизации она может продолжаться в течение многих лет (от 2-3 до 5-7 лет). Однако следует отметить, что никакого дискомфорта больному это не доставляет, так как на этой фазе всего лишь осуществляется регулярный прием необходимого препарата в оптимальных дозах.
Какие бывают методы введения препарата при проведении АСИТ
Введение аллергена в организм может осуществляться разными путями. Существуют две принципиально различные между собой методики проведения АСИТ от аллергии:
- Неинвазивные (не предполагающие нарушения целостности кожных покровов);
- Инвазивные (с нарушением целостности кожи).
Инвазивные методики (они же инъекционные ) предполагают введение аллергезирующего вещества при помощи шприца подкожно. Преимуществом данного метода является эффективная доставка нужной концентрации вещества непосредственно во внутреннюю среду организма. Однако как при любой манипуляции, подразумевающей повреждение кожных покровов, повышается риск заноса инфекции.
Подкожное введение аллергена
При использовании неивазивных методов введения назначаются капли «под язык». Достоинством данной разновидности АСИТ является то, что нет абсолютно никакого риска занесения инфекции в организм. В качестве недостатка данного метода врачи выделяют трудность подбора точной дозировки, что выступает немаловажным фактором успеха данного курса лечения.
Для каждого пациента метод введения подбирается в индивидуальном порядке после тщательного изучения особенностей течения имеющейся болезни, тяжести клинических проявлений и оценки общего состояния организма обследуемого.
Разновидности аллергенов, используемых при проведении АСИ-терапии
Первый критерий, по которому разделяются препараты для АСИ-терапии – это разновидность . Для каждой конкретной аллергии подбирается определенное вещество, которое в последующем будет использоваться для лечения. Это могут быть аллергены ( , фрукты, овощи, и многие другие), аллергены ( , бытовая химия, средства гигиены), растений ( , и полевые цветы, тополиный пух).
Выделяют четыре основные группы медикаментов, используемых для курса АСИТ:
- Гидро-солевые экстракты (существует достаточно обширный выбор , выпускаемых в данной форме) для инъекционного метода введения;
- Продукты химического взаимодействия аллергена с активными соединениями (чаще всего формалин);
- Аллергезирующие вещества в виде адсорбента на специальных соединениях;
- для применения «под язык».
Какую группу препаратов следует применять в каждом конкретном случае, может решить только врач, курирующий пациента, так как у каждого из них имеется определенный перечень показаний и противопоказаний.
Трудность при подборе необходимого лекарственного средства может возникнуть при выборе нужного , из-за того, что в промышленных масштабах выпускается довольно ограниченное количество веществ (те, которые по статистике чаще приводят к аллергическим реакциям).
Общие принципы подбора схемы лечения данной методикой
Схемы проведения АСИТ от аллергии различаются по срокам проведения фазы индуцирования. Выделяют полную схему терапии (классическую) и ускоренную (краткосрочную или фульминантную ).
Для принятия окончательного решения о том, какая схема будет наиболее целесообразной для пациента, врач изучат все имеющиеся лабораторно-инструментальные и объективные данные. На это решение могут повлиять такие моменты как:
- тяжесть аллергической болезни;
- течение процесса (хроническое, затяжное или острое);
- наличие сопутствующих болезней внутренних органов (учитывается тяжесть, распространённость и степень адаптации организма к данному состоянию);
- степень сенсибилизации;
- реактивность организма;
- концентрация иммунокомпетентных компонентов.
Большинство пациентов отдают предпочтение более быстрой схеме, но она подходит далеко не всем людям.
Какой врач проводит данный вид лечения
Аллерген-специфическая иммунотерапия – это очень узконаправленная манипуляция, которая требует определенных навыков и опыта от лечащего врача. Именно поэтому данная разновидность лечения аллергических заболеваний может проводиться только опытным врачом-иммунологом или врачом-аллергологом.
Может ли проводиться курс лечения в амбулаторных условиях (на дому)
Ввиду того, что данная терапия растянута на достаточно большой промежуток времени (от нескольких месяцев до нескольких лет), многих пациентов пугает перспектива долгого нахождения в лечебном учреждении. Сразу стоит отметить, что нахождение в условиях стационара требуется, однако далеко не на весь курс. Больной будет находиться в больнице только тот период времени, который врач посчитает необходимым для контроля самочувствия организма в начальный период терапии.
Если первые этапы были перенесены человеком хорошо, без осложнений и каких-либо побочных реакций, то пациент переводится на режим амбулаторного лечения. Это требует от больного периодического посещения врача в назначенные дни.
Условия, необходимые для проведения АСИТ
Для того чтобы приступить к проведению курса специфической аллерген-терапии, в обязательном порядке нужно проверить, соблюдены ли следующие условия:
- имеется ли подтвержденная лабораторно патогенетическая связь данного аллергического заболевания с иммуноглобулинами класса Е;
- были ли проведены комплексы элиминационных мероприятий (действия, направленные на разобщение больного с возможными аллергезирующими веществами);
- проведено ли полное обследование пациента на наличие каких-либо сопутствующих заболеваний (при выявлении соматической патологии требуется осуществление её лечения).
Требуется ли какая-либо специальная подготовка пациента
Перед тем как приступить к проведению курса иммунотерапии, пациент должен быть определенным образом подготовлен к предстоящим мероприятиям. В первую очередь лечащий врач назначает ряд специфических лабораторных тестов, позволяющих установить этологический фактор () и характер аллергического процесса (есть ли связь с иммуноглобулинами Е). Это требуется для того, чтобы определить, возможно ли проведение аллерген-специфической иммунотерапии у данного конкретного пациента.
После этих обязательных мероприятий следует не менее важный этап общеклинических обследований, которые помогают выявить противопоказания или сопутствующие соматические заболевания. Тщательный и ответственный подход к этому этапу позволит свести к минимуму риск для здоровья и жизни больного.
Перед началом лечения пациент должен ознакомиться с общими принципами проведения терапии аллерговакциной и изучить требования, которые необходимо соблюдать в этот период. Медицинские работники должны сообщить больному о возможных побочных действиях АСИ-терапии и об осложнениях, возникающих в процессе лечения. Также обследуемого должны проинформировать о том факте, что у десяти процентов пролеченных людей не возникли лечебные эффекты даже после получения полноценной схемы АСИТ.
Когда наступают эффекты при АСИТ терапии
Временные рамки наступления выраженного лечебного эффекта при проведении аллерген-специфической иммунотерапии достаточно лабильны. У части пациентов положительная динамика начинает прослеживаться уже после первых процедур, а у части излечивание происходит ближе к концу лечебного курса.
По данным медицинской статистики у 72-85% пролеченных людей возникает выраженное уменьшение внешних симптомов аллергического заболевания и значительно снижается их потребность в постоянном приеме медикаментов. Снижение общей сенсибилизации организма и уменьшение неизбирательной тканевой аллергической гипервозбудимости сохраняются в течение значительного отрезка времени после окончания лечения. Сколько именно продержится лечебный эффект заранее невозможно спрогнозировать, так как это зависит от особенностей иммунной системы каждого отдельно взятого пациента.
Существует достаточно большая доказательная база эффективности и безопасности аллерген-специфического лечения, так как, начиная с первых десятилетий прошлого столетия, метод АСИТ достаточно широко применяется.
Показания для назначения специфической иммунотерапии
Существует достаточно обширный список нозологических форм, при которых возможно проведение АСИТ терапии с положительным эффектом. К ним относятся следующие заболевания и патологические состояния:
- (причем данная разновидность лечения одинаково эффективна как при варианте, характеризующемся сезонными обострениями, так и при постоянном течении);
- при аллергических воспалениях конъюнктивы ;
- при бронхиальной астме;
- у детей, склонных к повышенной аллергической реактивности организма, для предупреждения в последующем прогрессирования болезни или перехода в более тяжелые аллергические заболевания;
- различные пищевые гиперсенсиблизации;
- аллергии.
Существуют ли противопоказания для применения этой лечебной методики
Как и у любого метода лечения, у АСИТ есть определенный спектр противопоказаний. Большинство противопоказаний обусловлены наличием повышенного риска развития различных осложнений, побочных эффектов или даже летального исхода.
Итак, проведение аллерген-специфической терапии строго запрещено и не может быть использовано в таких случаях:
- до достижения пятилетнего возраста;
- в острый период аллергического процесса;
- у пациентов, имеющих тяжелую патологию сердца или сосудов;
- у больных с острыми инфекционными заболеваниями;
- при любой форме туберкулезного процесса;
- у лиц с наличием любой соматической патологии в стадии декомпенсации;
- при сопутствующей печеночной или почечной функциональной недостаточности;
- людям, состоящим на диспансерном учете у психиатра;
- при наличии злокачественного новообразования любой локализации;
- у пациентов с онкологическими заболеваниями крови.
Стоит отметить, что начинать курс АСИТ в случае беременности также не рекомендуется. Производители аллергоидов для АСИТ советуют будущей маме отказаться от подобного лечения в период ожидания ребенка, а также во время грудного вскармливания.
Какие достоинства имеет лечение АСИТ перед другими методами терапии
Главным достоинством данного метода лечения, конечно же, является то, что, в отличие от остальных принципов консервативной терапии, АСИТ от аллергии не просто подавляет беспокоящие симптомы, но и изменяет реактивность организма по отношению к основному аллергену. Аллерген-специфическая методика позволяет оказывать лечебное воздействие на всех уровнях патогенеза развития сенсибилизации.
К тому же особенностью данной специфической терапии есть то, что она позволяет остановить прогрессирование болезни и переход её в более тяжелые формы. У детей такой метод даёт возможность прервать так называемый «атопический марш». Данный термин подразумевает под собой переход более легких аллергенопосредованных болезней в заболевания, имеющих более тяжелое течение.
Например, у ребенка с аллергическим диатезом с течением времени появляется , а впоследствии развивается бронхиальная астма. Как можно заметить, в данной цепочке нозологических форм четко прослеживается тенденция к утяжелению патологического процесса, лежащего в основе вышеперечисленных болезней.
Какие недостатки есть у данного метода
Главным недостатком аллерген-специфической иммунотерапии является невозможность подбора нужного фармакологического препарата из-за редкости . Это связано с тем, что в промышленных условиях выпускаются далеко не все аллергизирующие вещества, способные привести к развитию патологии у человека.
Для многих существенным недостатком будет тот факт, что лечение довольно продолжительное и требует от пациента немалой самодисциплины. На протяжении всего курса иммунотерапии от пациента требуется регулярное посещение лечащего врача, который контролирует эффективность проводимых мероприятий и смотрит на то, как меняется самочувствие пациента.
Возможные побочные эффекты от лечения аллергии аллергенами
Бывают случаи, когда организм больного нетипично реагирует на введение во внутреннюю среду. В таких случаях говорят о развитии побочных нежелательных эффектов. Все возникающие осложнения принято делить на две группы:
- Локальные осложнения (в месте введения );
- Общие (более серьезные явления, которые могут быть жизнеугрожающими).
На месте введения иммуновакцины могут появляться признаки гиперемии, зуда и отека кожи и подкожной жировой клетчатки. Это может приносить определенный дискомфорт пациенту, но никак не ухудшает его общее самочувствие.
Под возникновением общих побочных реакций подразумевают появление у пациента генерализованной зудящей сыпи, развитие ангионевротического отека, приступа удушья. Самым тяжелым осложнением считается развитие отека Квинке и анафилактического шока , который в считанные минуты может привести к летальному исходу.
С какими препаратами можно сочетать лечение аллергии методом АСИТ
АСИ-терапию можно сочетать с лекарственными препаратами, используемыми для симптоматической и базисной терапии бронхиальной астмы, аллергического ринита, поллинозов, пищевых аллергий. Поэтому сочетание лечения аллергенами с ингаляционными и системными глюкокортикостероидами, кромонами, антигистаминными, противоотечными (мочегонными) и противовоспалительными фармакологическими средствами считается вполне допустимым. Однако в некоторых случаях врач-аллерголог может порекомендовать скорректировать имеющуюся медикаментозную схему лечения.
Хроническое течение аллергических реакций заметно осложняет жизнь, вызывает раздражение, нервозность во время обострений, лишает возможности заниматься любимым делом или отдыхать на природе. Антигистаминные препараты устраняют негативную симптоматику лишь на время, но полностью избавить от негативного ответа на раздражители не могут.
Что делать? Неужели пациенты обречены на рецидивы поллиноза, бронхиальной астмы, круглогодичного ринита на протяжении всей жизни? Выход есть - АСИТ терапия при аллергии устраняет не только признаки, но и причину отрицательных реакций. Больше полезной информации об эффективном методе - в статье.
АСИТ терапия при аллергии: что это такое
Комплекс мероприятий при точном следовании методике, учёте особенностей конкретного пациента устраняет негативный ответ организма на раздражители. Одно из преимуществ - отрицательные признаки не появляются в течение длительного времени, нередко на протяжении нескольких лет.
Аллерген-специфическая иммунотерапия позволяет не только взять под контроль течение заболевания, но и полностью устранить причину острой или хронической реакции. АСИТ - это симбиоз вакцинации и гомеопатии, сочетание приёма минимальных доз аллергена с подготовкой иммунной системы к действию высокой концентрации раздражителя.
Суть метода:
- выявление аллергена, провоцирующего конкретную негативную реакцию;
- длительное введение минимального объёма экстракта раздражителя;
- постепенно доза аллергена возрастает, по мере снижения сенсибилизации к определённому веществу, организм не реагирует на него;
- через некоторое время (несколько месяцев, год, два, три и более) чувствительность к раздражителю полностью исчезает;
- в результате терапии иммунный ответ переключается с аллергического на стандартный, обычный. По окончании курса АСИТ медики гарантируют либо полную невосприимчивость к раздражителю, либо стойкую, длительную ремиссию.
Преимущества и недостатки
Как и любая методика, АСИТ имеет как положительные, так и отрицательные стороны. При соблюдении рекомендаций, проведении сеансов опытным аллергологом, активном участии пациента (контроль реакций, регулярные визиты к врачу) негативные проявления во время лечения случаются редко. Перед началом курса пациент должен получить информацию о преимуществах и недостатках метода, настроиться на длительную терапию.
Положительные моменты:
- первое и главное преимущество - устранение причин многих аллергических реакций;
- при соблюдении правил результат лечения появляется в подавляющем большинстве случаев;
- пациент не испытывает дискомфорт от проявлений аллергических заболеваний;
- проведение АСИТ позволяет намного уменьшить дозировку и частоту приёма антигистаминных составов;
- по окончании курса ремиссия заметна на протяжении длительного срока (у каждого пациента по-разному, иногда, до нескольких лет);
- методика предупреждает переход слабовыраженных симптомов в более тяжёлые, снижается риск развития ангионевротического отёка, анафилактических реакций;
- пациент может заниматься привычными делами, симптоматика не мешает работе, учёбе;
- специфическая терапия - это профилактика повышенной чувствительности к действию других раздражителей.
Недостатков немного:
- методика разрешена не при всех видах аллергии;
- есть противопоказания;
- детям до пяти лет процедуры не проводят;
- возможны побочные эффекты;
- лечение занимает год, два и более.
Показания к проведению процедуры
Эффективная методика устраняет причину аллергии при следующих заболеваниях:
- бронхиальная астма;
- сезонная аллергия, ;
- острые реакции на яд жалящих насекомых;
- - круглогодичная разновидность заболевания.
Обратите внимание! Антиаллергическая специфическая иммунотерапия подходит пациентам разного возраста. Методика разрешена для лечения детей, которым исполнилось 5 лет.
Противопоказания
Метод подходит не всем пациентам: существуют определённые показания и ограничения. Процедуры не проводятся при наличии некоторых хронических патологий, тяжёлых заболеваний. Важно знать: не все виды аллергических реакций можно устранить при помощи АСИТ.
Специфическая иммунотерапия не применяется при выявлении определённых состояний и заболеваний:
- тяжёлых патологий сердца, сосудов;
- психических расстройств с ярко-выраженными клиническими признаками;
- тяжёлой формы иммунных патологий;
- хронических заболеваний в стадии декомпенсации;
- при беременности;
- во время приёма бета-блокаторов;
- при онкопатологиях;
- у детей до 5 лет.
Введение малых доз раздражителей не проводится при следующих видах аллергических реакций:
- , в том числе, гигантская;
- аллергические реакции на плесневые грибы;
- медикаментозная аллергия;
- фотодерматит;
- негативные реакции на три и более разновидности аллергенов;
- повышенная чувствительность к действию непатогенной микрофлоры;
- аллергические реакции на слюну, шерсть, частички эпидермиса животных.
Возможные побочные реакции
Во время терапии с длительным введением малых доз аллергенов возможны негативные проявления на коже, в органах дыхания, на глазах. Пациент должен знать о вероятности отрицательных реакций. Оптимальный вариант - проведение АСИТ в стационаре или аллергологическом кабинете. Специалист проконтролирует состояние пациента, поможет в случае острого ответа организма.
Возможные отрицательные проявления после введения дозы аллергена:
- на кожных покровах: припухлость, покраснение, жжение и зуд;
- першение в горле, аллергический насморк;
- зуд в области век;
- крапивница.
Крайне редко отмечены тяжёлые реакции: анафилактический шок либо .
После процедуры в амбулаторных условиях пациент должен минимум час находиться под наблюдением медиков. При появлении негативных реакций врач проведёт необходимые мероприятия.
Как проходит процедура
Раньше медики вводили пациентам водно-солевой экстракт аллергена. Сейчас этот вид активных компонентов не теряет актуальности, но благодаря исследованиям учёных, появилась возможность применять другие, более усовершенствованные препараты. Аллергены пролонгированного действия провоцируют минимальные негативные реакции, проявляют усиленное терапевтическое воздействие, имеют низкий риск побочных эффектов.
Как лечить ? Узнайте эффективные варианты терапии.
Действенные и безопасные способы лечения аллергии при беременности описаны странице.
Перейдите по адресу и прочтите о причинах аллергии под глазами и о лечении патологии.
Методика состоят из двух фаз:
- инициирующей. Задача врачей - постепенно добиться максимальной дозы аллергена для конкретного пациента. Введение экстракта раздражителя происходит через небольшие промежутки времени;
- поддерживающей. На этом этапе важно закрепить результат, обеспечить ремиссию. На протяжении максимально длительных промежутков пациент получает определённую дозу активного вещества.
Пролонгированные аллергены или водно-солевой экстракт раздражителя водится несколькими способами:
- капли в рот;
- подкожные инъекции;
- капли в нос;
- рассасывание вещества под языком;
- в виде ингаляций.
Медики считают наиболее подходящими два метода: рассасывать экстракт под языком либо вводить пациенту раствор подкожно. При выборе перорального либо интраназального способа введения (капли в нос или приём средства в рот) пациент может сам проводить манипуляции с обязательными периодическими визитами к аллергологу. Выбор метода контакта с раздражителем определяет врач.
На заметку! Многие пациенты интересуются, нужно ли принимать дополнительные средства по время приёма АСИТ. Противоотёчные, антигистаминные и жаропонижающие препараты нужны при тяжёлых формах аллергии либо при негативных реакциях на экстракты раздражителей. Выбор частоты приёма, дозировки вспомогательных лекарственных средств при любом виде аллергического заболевания проводит лечащий врач.
Время проведения АСИТ-терапии:
- круглогодичная. Оптимальный вариант при негативных реакциях на бытовые аллергены. На первом этапе медики вводят максимальную дозировку водно-солевого экстракта либо пролонгированный аллерген, далее требуется поддерживающая дозировка, пока не появится позитивная динамика;
- предсезонная. Разновидность эффективна при поллинозе. Первые дозы аллергена в организм вводятся за три-четыре месяца до времени цветения опасных растений. По окончании сезона терапия приостанавливается, новый виток лечения начинается через год, в те же сроки.
Пациент получает дозу аллергена в стационаре, аллергологическом кабинете либо дома. Первые сеансы обязательно проводятся под контролем медиков. При самостоятельном приёме пролонгированных аллергенов важно строго соблюдать инструкцию, немедленно сообщать доктору о негативных реакциях и действии препарата.
Результативность метода
Большинство исследований подтверждают эффективность терапии с применением малых доз аллергенов на протяжении длительного периода. Большая часть пациентов забывает, что такое негативный ответ на действие пыльцы, укусов жалящих насекомых, прекращаются жалобы на ринорею, у многих период ремиссии растягивается на годы. Отзывы об АСИТ терапии чаще всего положительные.
Для оценки результативности метода нужны не только субъективные ощущения пациента, но и лабораторные исследования. В обязательном порядке через определённые промежутки проводится анализ крови для контроля уровня иммуноглобулина E. При положительном результате специфической терапии показатели снижаются по сравнению со значениями до начала лечения.
Результаты:
- с каждым последующим курсом негативная симптоматика слабеет;
- тяжёлые формы аллергических заболеваний переходят в более лёгкие;
- при достаточно слабой выраженности симптомов на начальном этапе по истечении нескольких курсов негативная симптоматика не проявляется;
- снижается потребность в антигистаминных препаратах, нередко, возможна полная отмена противоаллергических лекарств;
- нормализуется общее самочувствие, появляется возможность вести привычный образ жизни.
При назначении специфической иммунной терапии для борьбы с аллергическими реакциями нужно выполнять рекомендации врача, своевременно посещать процедуры, соблюдать длительность курса. После лечения при помощи АСИТ большинство пациентов не сталкиваются с негативными реакциями на раздражители, иммунная система не воспринимает цветочную пыльцу, яд пчёл или ос, бытовые аллергены как раздражители. Метод действительно даёт положительный результат.
Подробнее о профилактике и лечении аллергии при помощи АСИТ терапии в следующем ролике:
Аллерген-специфическая иммунотерапия, как бы оправдывая свое название, на практике является штукой, прямо скажем, специфической, т.е. «на любителя». В интернете разгораются настоящие дебаты сторонников и противников данного метода. Мы услышали аргументы обеих сторон и готовы поделиться столь бесценной и актуальной информацией прямо сейчас.
СИТУАЦИЯ 1
Против
Терапия только усугубила симптомы
У сына сильная аллергия на березу. Антигистаминные препараты и гормоны не помогали. Поддавшись на уговоры врачей, начали лечение Сталоралем в декабре прошлого года. В итоге эта весна выдалась у нас самая тяжелая. Ребенок начал реагировать на то, на что раньше аллергии не было. Аллерголог говорит, что пока рано делать выводы о причинах ухудшения и затрудняется ответить, могла ли АСИТ спровоцировать такой эффект. А я думаю, что метод – «кот в мешке», абсолютно непредсказуемо, как отреагирует организм на такую «вакцинацию».
За
Не делайте преждевременных выводов
Об эффективности АСИТ не стоит судить по одной весне: велика вероятность неверных выводов. Терапия рассчитана минимум на три года. Если прервать ее раньше или не добирать максимальную дозу, то результатов не будет.
За
Не забывайте про перекрестные аллергены
По поводу дополнительных аллергенов, на которые раньше не было реакции. Если по белковой структуре они гомологичны мажорному протеину березы (Bet v1), то велика вероятность возникновения кросс-реактивности. Так, при аллергии на березу часто реагируют на ольху и лещину, а также на «родственные» продукты (косточковые фрукты, морковь, картофель). Поверьте, АСИТ в этом не виновата.
За
Уточните диагноз
АСИТ действительно имеет противопоказания, когда речь идет о поливалентных аллергиках. Поливалентная аллергия – это когда причиной аллергии являются вещества из разных групп: например, пыльца деревьев и луговые травы. Если в вашем случае, помимо березы, есть еще и другие аллергены, то вам иммунотерапия не подходит.
СИТУАЦИЯ 2
Против
Назначили АСИТ ребенку с симптомами банального аллергического насморка
Этой весной у ребенка начался поллиноз. Симптомы стандартные: чихает, сопливится, чешутся глаза. Врач назначил симптоматическую терапию и сказал, что осенью нужно пройти обследование и начать курс АСИТ. Не понимаю, зачем ребенку с насморком такое сложное лечение, связанное с внедрением в организм аллергенов? Неизвестно вообще, какие последствия будут от этих экспериментов с иммунитетом. Лечение длительное и дорогое. Такое чувство, что у наших врачей стоит план «сверху», и потому АСИТ они назначают всем аллергикам.
За
«Банальные сопли», особенно у детей, очень быстро прогрессируют в астму
Поллиноз очень часто начинается с красных глаз и насморка. А через пару лет перерастает в астму. С такой ситуацией сами столкнулись: у сына в первый год все началось с конъюнктивита, дальше прибавился аллергический ринит… третью весну мы встретили астматическим кашлем. У детей обычные симптомы очень быстро перерастают в бронхиальную астму. А это уже совсем другая история. Главное, все делать вовремя, а игнорировать первые симптомы аллергии, не придавать им значения я бы вам не советовала.
СИТУАЦИЯ 3
Против
Нет смысла: аллергия все равно вернется
На своем личном опыте могу сказать. В течение трех лет проходил АСИТ, все было хорошо, жил, как нормальный человек. Однако через два года после окончания терапии, симптомы поллиноза вернулись. Лечение дорогое и муторное, а положительный эффект непродолжительный. Не имеет смысла.
За
Вылечить аллергию раз и навсегда нельзя, но терапия существенно повышает качество жизни аллергика
При АСИТ вырабатываются так называемые «приобретенные» иммуноглобулины, которые при прекращении курса со временем выходят из организма, поэтому аллергия возвращается. Все верно: борьба с ней – процесс непростой. Однако вы сами подтвердили, что во время лечения чувствовали себя хорошо. В этом и есть задача АСИТ. А то, что курс необходимо через несколько лет повторять, по-моему, никто не скрывает… это общедоступная информация, и врач об этом предупреждает.
За
Запущенная аллергия = бронхиальная астма
Посмотрите на ситуацию с другой стороны. Если бы вообще не лечили аллергию, то, возможно, сейчас имели бы осложнения в виде бронхиальной астмы.
СИТУАЦИЯ 4
Против
Эксперимент над иммунитетом и большая нагрузка на организм
У сына сильная аллергия на ольху и орешник. Начинается в марте, когда еще принимаешь Сталораль. Весной ребенок болеет ОРВИ, очень тяжело протекает. А если температура, вообще нужно отменять и лечиться от простуды. Это огромная нагрузка на организм. А если ребенок еще и часто болеет.. При пропуске больше недели, терапию начинают заново. За окном уже все активно цветет, искусственно прививать в это время нельзя. Да и препараты АСИТ основаны на вмешательстве в иммунную систему, и такие «игры» могут быть крайне опасны.
За
Четко соблюдайте предписания врача
Курсовое лечение аллергии предполагает сочетание различных методов и препаратов. Часть из них предназначены для облегчения симптомов в период обострения, другие используются исключительно во время ремиссии. Так, Сталораль - предсезонно-сезонный метод (начинают до сезона, заканчивают с его окончанием). Водно-солевые АСИТ (инъекционный метод по ускоренной схеме: 2 недели по 3 укола) заканчивают самое позднее в марте. У пролонгированных (Фосталь) поддерживающая доза - раз в месяц, на пик цветения ее стараются не накладывать.
В вашем случае, раз ребенок часто болеет простудными и вирусными заболеваниями, вместе с медицинскими процедурами попробуйте традиционные методы лечения. Точно знаю, что есть эффективные методики лечения аллергии точечным массажем, много положительных отзывов о дыхательной гимнастике, благотворно влияют на организм закаливание и лечебная физкультура.
За
Берегите ребенка от вирусов и аллергенов
Я долго мысленно отказывалась от АСИТ: ждала, что организм у сына сам справится или симптомы станут легче, соответственно и лучше терапия подействует. Да и ребенок был на тот момент маленький. Где-то прочитала, что если с аллергеном не сталкиваться лет пять, то аллергия проходит. У нас так с морковкой получилось: вообще ее не ели, и аллергия исчезла. Практиковали закаливание, берегла сына от простуды и прочих аллергенов. На время эпидемий ОРВИ у нас есть специальная аллерго-маска: она и от бактерий защищает, и от пыльцы. Не знаю, что именно помогло, возможно, все в комплексе, болеть мы стали гораздо реже. Сейчас уже учимся в старших классах и планируем начать АСИТ: среди моих знакомых есть такие, кому терапия очень помогла.
СИТУАЦИЯ 5
Против
Сомневаюсь в эффективности препаратов
Стала сомневаться в терапии после двух лет лечения сталоралем. Начала изучать подробно вопрос. У меня подруга живет во Франции, она аллергик-астматик и наблюдается у аллерголога. Про АСИТ врач ни разу ничего не говорил и не назначал. Сталораль - это же французское лекарство, но ей данный препарат не прописывали. И у меня возник вопрос, почему на родине препарата им не пользуются, а у нас это как волшебная таблетка?.. Почему французские врачи решают, чем нам тут в России лечиться от наших берез? Также слышала, что в Европе Сталораль не назначают из-за побочных эффектов – присоединяются новые формы аллергии.
За
Каждый случай индивидуален
Прежде чем подозревать французских врачей в заговоре против России, сначала узнайте, что за астма у подруги? Есть ли там показания к АСИТ, есть ли противопоказания? Относительно препарата – «Сталораля», как такового, во Франции нет, так как там используют несколько иной подход. Врач определяется со спектром аллергии, отправляет рецепт в аптеку, аптека отправляет заказ на завод, завод делает микс аллергенов под конкретного пациента или группу, пациент получает свое лекарство и лечится.
За
Мой положительный опыт
На форумах почему-то чаще пишут люди, которым АСИТ не помогла. Хочу внести свой вклад и сказать: мне помогла! Антигистамины и назальные капли уже не давали облегчения. И аллерголог посоветовал попробовать Антиполлин (таблетки подъязычные) - казахский препарат, курс всего 6 тыс. руб., включая начальную и поддерживающую дозу. Принимала с февраля по начало апреля, была неделя пропуска из-за ОРВИ. Во время приема никакой реакции не наблюдалось, с началом цветения моего аллергена появилась небольшая заложенность носа и … все. С дыханием вообще замечательно. Никаких проблем!
За
Я сама врач. Хочу сказать в защиту Сталораля. Пролечила им ребенка, эффект действительно есть. И еще. Сталораль - препарат известной французской фирмы, которым лечится вся Европа. Пыльца собирается в Провансе, а Антиполлин - казахский препарат, про который никто ничего толком сказать не может, исследований по нему я не встречала, на сайте производителя отсутствуют ссылки на научные работы. Для России препарат новый, поэтому опыта назначения его у коллег тоже нет.
За
Проверьте реакцию на минорные белки
На практике АСИТ могут назначить по клинической картине (кожным пробам/анализу крови) и анамнезу. Часто этого бывает достаточно. Но важно помнить, что каждый случай индивидуален, возможно, как раз вам необходимо пройти дополнительное обследование на минорные белки. Раз уж эффективность АСИТ для вас под вопросом. Для этого сдают анализ «Аллергокомпонент t215 - Береза rBet v1 PR-10, IgE (ImmunoCAP)». С помощью метода молекулярной диагностики выявляют наличие реакции на минорные белки березы. Если она есть, то эффективность АСИТ снижается. Терапию проводить нецелесообразно вообще, если при чувствительности к второстепенным белкам нет реакции на основной.
Мучает аллергия? Есть эффективное решение на период обострения!
Многие специалисты в области аллергологии считают, что полного избавления от аллергии можно достичь только с помощью аллерген-специфической иммунотерапии. Они связывают это с тем, что АСИТ-терапия оказывает воздействие не на отдельные симптомы заболевания, а на его первопричины. Суть АСИТ заключается во введении небольшими дозами аллергена в определенном режиме либо целой смеси аллергенов, которые вызывают у пациентов реакцию.
Данная методика имеет несколько различных названий, например: специфическая иммунотерапия, специфическая гипосенсибилизация, аллерговакцинация, специфическая десенсибилизация, аллерговакцинотерапия или иммунотерапия аллергенами. Однако сам суть данного метода от названия не меняется. Основным его принципом является снижение гиперчувствительности к конкретному аллергену. В большинстве случаев терапия проходит успешно.
Прием ведет
Одной из основных нерешенных проблем аллергологии на сегодня остается прогрессирующий характер развития аллергических болезней. При этом начальная стадия характеризуется наличием аллергического ринита. Поскольку его лечение не проводится должным образом, со временем к нему вероятнее всего присоединится аллергический конъюнктивит, а также может развиться бронхиальная астма.
Ожидаемого эффекта не дают и лекарственные средства, снимающие лишь видимые симптомы, однако со временем они перестают действовать. Помимо этого врач аллерголог-иммунолог может заметить ухудшение - удлинение сезона реагирования пациента. Так, на первоначальной стадии недуга у пациента появляется реакция только при достижении максимальной концентрации пыльцы в воздухе, но уже со временем у больного проявляется реакция в период всего цветения. Сюда же может добавиться реакция и на прочие раздражители, что усложняет лечение и отягчает течение болезни.
Для достижения лучших результатов важно, чтобы между пациентом и лечащим врачом установились максимально доверительные отношения, так как больному необходимо строго придерживаться всех рекомендаций. Обратите внимание, что лечение может длиться для 3-5 лет, поэтому нужно не останавливаться на начальном этапе, даже если нет видимых результатов.
Оптимальные условия для АСИТ-терапии:
- Чем раньше будет начато лечение, тем более стойким окажется эффект от подобной терапии.
- Пациент должен строго соблюдать режим приема лекарственных средств и рекомендации специалиста.
- Использование медицинских препаратов, очищенных от примесей и посторонних раздражителей.
Методика АСИТ применяется многие годы по всему миру, и до текущего момента считается наиболее эффективной в борьбе с аллергией.
В случае, когда АСИТ-терапия не назначается и не проводится, неизбежно возникновение следующих осложнений:
- ринит может перейти в астму;
- имеющие симптомы усугубляются;
- снижается эффективность лекарственной терапии;
- появляется чувствительность к новым, неродственным аллергенам.
Обратите внимание! Специфическую иммунотерапию может назначить только специалист, основываясь на результаты кожных проб на фоне проявлений болезни, при этом она должна проводиться под строгим контролем аллерголога.
Преимущества специфической гипосенсибилизации
После проведения курса специфической терапии у 9 из 10 пациентов с диагностированным аллергическим ринитом или поллинозом, было отмечено устранение отдельных аллергических симптомов, снижение их выраженности либо полное выздоровление. Результатом такого лечение стало снижение необходимости в принятии лекарственных средств, а также переход аллергии в низкую степень ее активности.
При помощи АСИТ-терапии можно значительно снизить либо вовсе устранить симптомы на довольно продолжительное время, а также значительно отсрочить период ремиссии. После проведения данного курса значительно снижается необходимость в приеме симптоматических противоаллергенных средств.
Аллерговакцинация является оптимальным способом предупреждения расширения спектра аллергенов. Также она предотвращает переход ринита а бронхиальную астму.
Особенности действия АСИТ
Основой терапии является применение специальных препаратов, в составе которых содержаться причинные аллергены. Такие препараты регулярно вводят в организм пациента в определенной дозировке, а их выбор зависит от результатов проведенных исследований.
Схемы и протоколы, применяемые в лечении иммунотерапией
Схемы для лечения всегда подбираются индивидуально, и являются уникальными для каждого случая. Для каждого отдельно препарата применяется отдельная схема. При этом все протоколы включают в себя две фазы:
- набор максимальной дозировки, которую переносит организм;
- поддержание выбранной дозы.
По длительности разделяют три вида АСИТ-терапии:
предсезонно-сезонную, круглогодичную и предсезонную.
Для предсезонно-сезонных протоколов используют сублингвальные средства. Терапию проводят за пару месяцев до начала цветения, и она продолжается в течение всего периода. Эндобронхиальный и интраназальный метод введения лекарственных препаратов применяют в самых редких случаях, как правило, практикуется применение подкожного либо сублингвального способа (введение под язык).
Круглогодичные протоколы используются в случае, когда аллергия имеет хронический характер клинических проявлений, к примеру, аллергии на домашнюю пыль. В таком случае оправдано применение Фосталя - «Аллерген пыльцы деревьев» либо Сталораля «Аллергена клещей».
Сезонную аллергию лечат при помощи протоколов, основанных на водно-солевых экстрактах. Лечение начинают за несколько месяцев до начала сезона цветения растений, вызывающих аллергические реакции, а заканчивают в период начала цветения. В случае правильного проведения иммунотерапии, вероятнее всего поллиноз не будет досаждать пациенту в опасный период.
Введение препаратов под кожу практикуется уже более 85 лет в рамках терапии АСИТ, в то время как сублингвальное - менее 20 лет. Некоторые аллергологи-иммунологи считают сублингвальный метод введения препарата более безопасным, но в каждом конкретном случае решение принимается специалистом, исходя из истории болезни и проч. Так или иначе, своевременно начатое лечение - это первый и главный шаг на пути к выздоровлению.
Препараты, применяемые при АСИТ-терапии
Для проведения иммунотерапии используют препараты, основанные на водно-солевых экстрактах, а также депонированные и модифицированные формы аллергенов, которые обладают меньшей аллергенностью, но большей иммуногенностью. Довольно широкое применение получили препараты, которые производят путем формальдегидной полимеризации аллергена. Также часто используются депонированные аллергены в форме суспензий.
Выпускаемые в России диагностические и лечебные аллергены проходят стандартизацию на основе содержания в них единиц белкового азота - PNU. Каждое новое тестирование определенного аллергена на пациентах, которые к нему чувствительны, помогает определить уровень аллергенной активности отдельного препарата. Так, при условии одинакового количества белковых единиц, количество необходимых для иммунизации аллергенов может меняться, что, в свою очередь, осложняет работу с российскими препаратами, поскольку спрогнозировать реакцию пациента на них довольно сложно.
Для вышеуказанных препаратов Фосталь и Сталораль применяют систему стандартизации ИР - индекса реактивности, обеспечивающую стабильность иммунологической реактивности. На основе данного индекса создают эталон - препарат, с которым можно сравнить все остальные серии лекарственных средств.
Преимущества использования препаратов Фосталь и Сталораль
Эти аллергены считаются стандартными, их рекомендуют использовать в клинической практике эксперты ВОЗ и ARIA, так как препараты прошли соответствующую стандартизацию и способны обеспечить стабильную активность аллергенов на иммунологическом уровне, не зависимо от времени года и места сбора необходимого сырья.
Назначая данные препараты, врач аллерголог может быть наверняка уверен в реакции пациента, а также эффективности данного метода, в отличие от большинства отечественных препаратов.
Специалисты Института Иммунологии ФМБА Российской Федерации убеждены, что депонированные аллерговакцины имеют два явных преимущества:
· применение подобных вакцин в рамках проведения данной терапии удобнее других препаратов;
· АСИТ снижает риск проявления более тяжелых системных реакций.
Все дело в том, что адъювант, который входит в состав этих препаратов способствует высвобождению аллергена непосредственно в организм, предотвращая шоковый эффект, поэтому организм довольно быстро привыкает к введенному реагенту.
Показания к АСИТ-терапии
АСИТ назначается в том случае, когда в анамнезе есть IgE-зависимые подтвержденные аллергические болезни. Лечение проводят с применением исключительно стандартизованных лекарственных средств, безопасность и эффективность которых доказана на практике.
Аллерголог-иммунолог назначает АСИТ в том случае, если в анамнезе есть подтвержденные IgE-зависимые аллергические заболевания. Лечение проводится с применением стандартизированных препаратов, эффективность и безопасность которых подтверждена на практике.
Применение АСИТ оправдано в следующих случаях:
- Если прекращение контакта с аллергеном не представляется возможным (аллергия на насекомых и бытовую пыль);
- Если клинические проявления четко подтверждены влиянием определенного аллергена;
- Наличие IgЕ-зависимого механизма сенсибилизации подтверждено соответствующими исследованиями;
- Количество аллергенов не превышает трех позиций;
- При аллергическом рините и риноконъюнктивите;
- При легкой либо среднетяжелой форме астмы, когда показатели FEV1 после адекватной фармакотерапии превышают значение в 70%;
- Когда исключена возможность контроля над симптомами болезни при элиминации аллергенов, либо когда тотальное исключение всех контактов с аллергенами невозможно;
Специфическую иммунотерапию назначают с определенными исключениями пациентам в возрасте 5-50 лет, а также, если фармакотерапия вызывает появление побочных эффектов.
Противопоказания к АСИТ-терапии:
- коллагенозы, заболевания кровеносной системы;
- тяжелая форма бронхиальной астмы, плохо контролирующаяся фармацевтическими препаратами, обструктивный синдром, если FEV меньше 70% после лечения;
- возраст менее 5 лет;
- эмфизема легких в выраженной форме, 2 и 3 степень сердечной легочной недостаточности, сопровождающаяся бронхоэктазиями астма;
- сахарный диабет декомпенсированной формы, исключение - специфическая десенсибилизация к инсулину;
- беременность: при наступившей беременности терапия не назначается, однако если она наступила уже после назначения курса, он не отменяется;
- присутствие в анамнезе анафилактического шока на АСИТ (для подкожного введения);
- если пациент когда-либо проходил лечение при помощи бета-блокаторов;
- при невозможности придерживаться схемы лечения;
- тяжелое иммунопатологическое состояние либо иммунодефицит;
- тяжелые соматические заболевания: ревматизм в активной форме, декомпенсированный ревматический порок сердца, декомпенсированные заболевания почек и печени, тиреотоксикоз и проч.;
- обострение различных хронических заболеваний;
- повышенная чувствительность к вспомогательному веществу препарата, применяемого при АСИТ;
- тяжелые формы психических расстройств;
- рак в активной форме (опухоли, находящиеся под контролем в течение достаточно долго времени противопоказанием не являются);
- острые и септические инфекционные заболевания.
Временные противопоказания к проведению специфической десенсибилизации:
- лихорадка;
- аллергические проявления нестабильного характера, к примеру, нестабильная астма, прогрессирующий аллергический ринит, генерализованная крапивница и проч.;
- открытые раны в полости рта;
- обострения интеркуррентных болезней (АСИТ-терапию назначают только в период их ремиссий);
- иммунотерапию не проводят в один день с профилактической вакцинацией.
Противопоказания для сублингвального метода введения лекарственных средств при АСИТ
- · эрозии, язвы и прочие персистирующие повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
- · персистирующие болезни области пародонта;
- · недавние оперативные манипуляции в ротовой полости;
- · гингивит с характерной кровоточивостью десен;
- · заболевания слизистой рта, имеющие воспалительный характер.
При диагностировании у пациента повышенной чувствительности к нескольким аллергенам сразу, применяют смесь аллергенов, но в таком случае АСИТ не гарантирует быстрых результатов лечения. Для усиления эффекта дополнительно проводят иммуномодулирующее лечение.
Почему стоит обратиться в «Международный многопрофильный центр» при лечении аллергии
Мы предлагаем свои пациентам провести комплексное обследование непосредственно в день обращения к специалисту. В результате исследований соответствующее лечение будет назначено в самые сжатые сроки, независимо от того, что именно необходимо пациенту: симптоматические препараты либо АСИТ-терапия.
Мы гарантируем улучшение состояния пациента уже через несколько суток, в зависимости от стадии болезни. В нашей клинике вы сможете получить ответы на все интересующие вас вопросы о применяемой терапии.
Будьте уверенны, что с нами вы, наконец, сможете вздохнуть полно грудью, независимо от времени года и окружающих аллергенов!
АСИТ исполнилось 105 лет, но этот метод лечения аллергии и по сей день остается единственным способом изменить отношение организма к аллергену и снизить (или вообще предотвратить) аллергическую реакцию. Как это работает? Опасно ли это? Какие виды аллергии можно излечить с помощью АСИТ? Рассказывает наш эксперт - Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Что такое аллергенспецифичная иммунотерапия
Принцип действия АСИТ основан на принципе вакцины - только вместо вируса или бактерии в роли антигена выступает аллерген, к которому у человека повышена чувствительность.
В отличие от прививки одного введения аллергена здесь недостаточно - дозу вводят постоянно в течение долгого времени постепенно увеличивая. В результате успешного лечения снижается либо сводится к нулю интенсивность реакции, предупреждается развитие более тяжелых форм аллергии и расширение спектра аллергенов.
Комментарий специалиста
Аллергенспецифическая иммунотерапия - это метод лечения, при котором лечение проводят малыми дозами причинно-значимого аллергена. Данный метод лечения позволяет значительно уменьшить проявления аллергии при контакте с аллергеном, в некоторых случаях, совсем избавиться от симптомов. Редко, но у некоторых пациентов лечение неэффективно. Эффект от лечения оценивают через 2 года терапии, при его отсутствии лечение прекращают.
Кому назначают АСИТ
Такая терапия показана в тех случаях, когда аллергия очевидна, ее причина четко прослеживается и подтверждена в процессе обследования (для этого необходимо сделать кожные аллергопробы или специальный анализ крови).
Иными словами если уже который сезон вы чихаете и заливаетесь слезами при виде цветущей березы и чувствительность к березовой пыльце подтверждена анализами, АСИТ - ваш метод.
Комментарий специалиста
Показания:
1.Аллергический риноконьюнктивит.
2. Бронхиальная астма.
Аллергенспецифическая терапия проводится только при четкой связи появления симптомов при контакте с аллергеном. Если по анализам сенсибилизация выявляется, но клинических проявлений нет, лечение не проводится. При сезонной сенсибилизации необходимо, чтобы обострения аллергии были два сезона подряд, при бытовой - клинические проявления не менее 6 месяцев. Обязательно подтверждение сенсибилизации при кожном тестировании или определением специфических IgE.
Какие виды аллергии лечит АСИТ
К сожалению, этому методу подвластны далеко не все виды аллергии. В настоящее время в России проводят лечение препаратами АСИТ на 2 вида аллергенов:
- аллергия на пыльцу растений (лечение можно начинать только вне сезона цветения растений);
- бытовая аллергия (лечение можно начинать в любое время).
Комментарий специалиста
Лечение возможно при аллергии на пыльцу растений и на бытовые аллергены: клещи домашней пыли. В нашей стране не зарегистрированы препараты для лечения аллергии на животных и перепончатокрылых, за границей такие препараты есть.
Как проходит лечение
Главное, к чему стоит подготовиться, если вы выбрали этот метод: лечиться придется долго. Классический курс АСИТ рассчитан как минимум на 3 года (а то и 5 лет) - столько времени требуется организму, чтобы сформировать устойчивую невосприимчивость к аллергену.
Лечение делится на две фазы
Первая фаза - набор дозы . На этом этапе лечения постепенно увеличивают дозу вводимого аллергена. Это делается очень медленно и под строгим контролем врача, чтобы избежать нежелательных реакций.
Вторая фаза - поддерживающая дозировка . На этом этапе происходит закрепление эффекта терапии.
Существует два основных вида лечения
Инъекционный способ. В ходе такого лечения препарат с аллергенами вводят подкожно в нижнюю треть плеча. Сначала аллерген разводят до в соотношении 1: 1 000 000 (10ˉ⁶), затем дозу начинают постепенно наращивать. После достижения терапевтической концентрации начинается поддерживающая терапия. Основное неудобство этого метода - уколы поначалу нужно делать ежедневно или через день (затем реже), обязательно в кабинете врача и под его контролем. Особенно сложно бывает выполнять это правило, если терапию проходит ребенок.
Сублингвальный (подъязычный) способ. Такая схема лечения считается более мягкой, реже возникают побочные эффекты, хотя и здесь такой риск сохраняется. Главное преимущество метода: препараты - капли или таблетки - можно принимать дома, а значит, такие частые визиты к аллергологу не потребуются, хотя строгий контроль врача необходим и при таком способе лечения.
Комментарий специалиста
Лечение возможно с 5 летнего возраста. Если это сезонная аллергия, лечение начинается в осенне-зимний период (в зависимости от препарата), если бытовая - в любое время.
Сублингвальные препараты можно использовать дома, но первый прием препарата всегда проводится в кабинете врача и в дальнейшем необходимо регулярно показываться аллергологу.
Возможные побочные реакции и противопоказания
В редких случаях при проведении АСИТ (в особенности инъекционным способом) возможны побочные реакции, как местные, так и системные.
Местные аллергические реакции могут развиться в течение 20-30 минут после инъекций и проявляются в виде отека, зуда и покраснения в месте укола. Такие явления не опасны, однако могут стать основанием для корректировки дозы.
Системные аллергические реакции могут возникнуть в течение нескольких минут (в редких случаях в течение 30-60 минут) после укола. Такие реакции - повод для пересмотра или даже отмены программы лечения.
При строгом соблюдении правил побочные эффекты возникают крайне редко и их проявления своевременно корректируются доктором.
