Методы лечения и профилактики аппендицита у людей. Такая разная боль

Андрей КАЛИНИН,
доктор медицинских наук, профессор кафедры гастроэнтерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ

Наверняка вам не раз приходилось сталкиваться с тем, что обезболивающее средство не помогает. Все от того, что боль боли рознь, и в каждом случае она требует своих средств.

Многие слышали о таких группах препаратов против боли, как анальгетики и спазмолитики. Чем они отличаются и как определить, какой из них нужен?
Попробуем разобраться. Боль - это сигнал опасности, задуманный природой специально для того, чтобы мы вели себя осторожнее. Вы же не будете наступать на больную ногу, ляжете отдыхать, когда болит голова, примете меры, если загноилась рана, и (надеемся!) обратитесь к врачу, если очень сильно «прихватит» живот. Перечислять ситуации, когда боль отчаянно сигналит «SOS», можно долго. Гораздо важнее понять, почему анальгетик можно принимать в одном случае, а спазмолитик - в другом. И как определить, что пора звонить «03».

НЕ ЗАГЛУШАЙТЕ БОЛЬ

Нас часто предупреждают об этом врачи, когда речь идет, например, о боли в животе. Это касается анальгетиков. Они действуют на центр боли в головном мозге и снимают любой болевой приступ, даже очень сильный (если это анальгетики наркотические). Но представьте, что у человека, принявшего такую таблетку, на самом деле аппендицит или острый холецистит (любое воспалительное заболевание, требующее немедленного вмешательства врача, а то и хирурга). Вы выпиваете лекарство, ложитесь спать, утром - еще одну таблетку и идете на работу. Оттуда вас увозит «Скорая», и врач, ругая незадачливого пациента, пытается сделать все возможное, дабы справиться с последствиями затянувшегося процесса.

Вывод первый .
Не будучи уверенным, что не грозит приступ аппендицита (аппендикс вырезали в детстве) или холецистита (только что прошли серьезное диспансерное обследование), не спешите глушить боль анальгетиками. Примите спазмолитик - при аппендиците боль он не снимет и тем самым заставит обратиться за помощью.

ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ

ЧТО ТАКОЕ СПАСТИЧЕСКАЯ БОЛЬ

Целый ряд разной боли относится к спастической. Она вызвана спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желчевыводящей системы, мочевыводящих путей. Спастическая боль чаще всего возникает в животе как реакция на погрешность в питании, при предменструальном синдроме (ПМС), при хронических заболеваниях ЖКТ - язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Желудок и кишечник (как полые органы) только реагируют на спазм их мышц или, наоборот, на расширение (когда, например, мучают газы). И вот в этих случаях лучше всего принимать спазмолитики. Снимая спазм (расслабляя мускулатуру), они устраняют и боль.
Еще одно преимущество: если спазма не было, препарат не поможет и тем самым заставит предположить более серьезную причину боли, нежели съеденный за ужином капустный салат или начавшийся «не по графику» ПМС.

Вывод второй.
Не принимайте при спастической боли анальгетики: во-первых, они не снимут спазм, во-вторых, сотрут клиническую картину острого воспалительного заболевания, если причиной боли явилось именно оно.

ОНА РАБОТАЕТ!

Слышим мы в рекламе популярного в нашей стране обезболивающего средства. Работает, но, как мы уже выяснили, не всегда и не у всех. В разных ситуациях может оказаться эффективным совсем другой спазмолитик, а именно холинолитик: принцип действия у них разный. «Мне часто приходится
назначать пациентам препарат безрецептурного отпуска, который в США и Западной Европе применяется уже более 50 лет, то есть неоднократно «проверен в деле». Это Бускопан -препарат-холинолитик, то есть блокирующий М-холиновые рецепторы, активация которых и вызывает спазм гладкой мускулатуры, - объясняет наш эксперт. - От своих предшественников он отличается отсутствием атропиноподобных эффектов (сухость во рту, тахикардия, спазм аккомодации), а также направленным действием только на место возникновения спазма. А это очень важный для медиков критерий. Ясно, что лекарств без побочных эффектов не бывает, но чем их меньше, тем средство предпочтительнее».

Вывод третий.
Полезно иметь в домашней аптечке разные лекарственные средства -и холинолитики, и спазмолитики. Но, принимая их, не забывайте, что боль - это предусмотренный природой сигнал опасности! Если болевой приступ случился впервые, обратитесь к врачу, чтобы установить диагноз и получить план лечения.

В данной статье, мы рассмотрим, как правильно лечить аппендицит у взрослых.

Методы лечения

Основным методом лечения острой формы аппендицита является проведение хирургической операции на брюшной полости, путем удаления воспаленного червеобразного отростка (аппендикса). Крайне не рекомендуется проводить лечение аппендицита различными методами народной медицины, чтобы не спровоцировать значительного усугубления болезни.

В домашних условиях, перед проведением госпитализации, больному категорически запрещается употреблять пищу либо пить большое количество жидкости, прикладывать к месту воспалительного процесса различные грелки либо бутылки с горячей водой, так же, не рекомендуется принимать спазмолитические препараты (спазмалгон, но – шпа). До приезда бригады скорой помощи, больному необходимо соблюдать строгий постельный режим.

В хирургическом отделении, перед проведением операции, брюшную полость больного должен обязательно осмотреть хирург, чтобы сопоставить основные жалобы с возможными признаками аппендицита.

Кроме этого, больному необходимо обязательно сделать УЗИ, а так же сдать лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи), которые при аппендиците подтверждают наличие острого воспалительного процесса в организме, путем значительного повышения СОЭ и лейкоцитов. Перед операцией больному назначается провести 1 либо 2 клизмы, чтобы очистить кишечник. Как правило, длительность операции занимает не более 30 – 40 мин. при использовании общего, обезболивающего наркоза. Оперативное удаление острого аппендицита на сегодняшний день является достаточно эффективным и быстрым способом лечения возникшего заболевания.

Хирургическое лечение аппендицита проводится с небольшим (не более 5 – 7 см.) разрезом в правой подвздошной области живота, после чего, хирургом производится налаживание незначительного шва, которой достаточно быстро заживает. В том случаи, если аппендицит у больного имел хронический (длительный) характер течения с дальнейшим развитием осложнений (нагноение), то хирург в месте наложения шва, дополнительно может временно поставить дренаж, чтобы производить отсасывание гноя с брюшной полости.

Так же, на протяжении 3 – 5 дней после операции больному назначается прием антибактериальных препаратов, чтобы предотвратить возможное инфицирование и развитие вторичной инфекции в месте удаления аппендицита.

При необходимости, перед проведением операции, больному могут вводится следующие лекарственные препараты:

• анальгетики (баралгин, анальгин), способствующие снятию сильной боли в животе;
• сердечные (коргликон, строфантин, верапамил, дигоксин) вводятся в случаи крайней необходимости с целью снятия сердечного приступа;
• спазмолитики (но – шпа, платифилин, спазмалгон) используются в случаи сильного спазма и болевых ощущений в животе;
• антигистаминные (димедрол, дексаметазон, преднизолон) препараты, способствуют расслаблению мышечных волокон;
• седативные (успокаивающие) средства – валокордин, барбовал.

Внимание: после удаления аппендицита, на протяжении первых 12 – 24 ч., больной должен соблюдать постельный режим до полного восстановления прежнего самочувствия.

Как быть после операции?

По истечению 20 – 24 ч. после проведения операции, больному уже разрешается потихоньку вставать, сидеть, а так же понемногу прохаживаться. В первые дни рекомендуется кушать только жидкие бульоны, молочные кашки (овсяная, гречневая), пить нужно прокипяченную воду, разрешается зеленый чай.

Очень полезными являются кисломолочные продукты (молоко, кефир, простокваша), которые следует кушать ежедневно, чтобы повысить иммунитет организма в послеоперационный период, благодаря большому количеству полезных витаминов, содержащихся в них. Категорически запрещено кушать острые, жирные, а так же жаренные продукты. На протяжении первой недели не стоит употреблять газированные напитки, тяжело влияющие на функционирование желудочно – кишечного тракта.

По истечению 5 – 7 дней больному разрешается кушать отварное мясо, котлеты на пару с дальнейшим переходом на прежнее употребление пищи. Примерно на 8 – 10 дней необходимо снять наложенные швы, а так же дренаж, если он установлен. На протяжении 2 – 3 месяцев рекомендуется отказаться от занятий тяжелой физической нагрузкой.

В этой статье, мы выяснили, как нужно правильно лечить аппендицит.

Описание:

Аппендицитом называют изменения воспалительного характера в червеобразном отростке.   Аппендикс – это небольшой отросток, отходящий от основной части толстой кишки, и локализован в нижней правой области живота. Считается, что червеобразный отросток не имеет никаких полезных функций в организме человека.

Симптомы:

Симптомы могут варьироваться в широких пределах, особенно среди детей.
Наиболее распространенным ранним симптомом является непрерывная боль в животе вокруг пупка, которая может перейти в нижнюю правую часть живота, становясь острее. Часто болит мешает пациенту двигаться, усиливается при кашле.
Также аппендицит сопровождается такими симптомами, как:
- повышение температуры;
- потеря аппетита;
- ;
- ;
- запоры или поносы.
Кроме фезикального обследования для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:
- рентген-исследование;
- УЗИ;
-компьютерная томография;
- анализ крови;
- анализ мочи (чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей).
Аппендицит может иногда бывает трудно диагностировать, особенно у детей младшего возраста.

Осложнения аппендицита.
Если воспаленный аппендикс не удален, то есть опасность его разрыва. Если это произойдет, инфицированное содержимое отростка выльется в брюшную полость. Это гораздо более серьезная медицинская проблема – развивается , который представляет большую опасность. Признаки перфорации аппендикса включают резкое ухудшение симптомов.

Причины возникновения:

Аппендицит, как правило, развивается в результате закупоривания сосудов в его стенке. Это вызывает отечность стенки отростка, и он может легко заразиться бактериями.
Аппендицит встречается в любом возрасте, однако чаще всего развивается в возрасте между 10 и 30 годами.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение аппендицита заключается в удалении воспаленного аппендикса.
Используются два метода проведения аппендэктомии:
- открытым способом (доступ осуществляется лапаротомически);
- лапароскопическая аппендэктомия - три небольшие разреза по типу "замочной скважины" являются доступом к месту воспаления.
Если возникают интраоперационные сложности, лапароскопическую аппендэктомию можно перевести в лапаротомическую. Бывают случаи, когда во время операции по поводу аппендицита обнаруживается совершенно иная причина возникшей клинической симптоматики. В таких случаях пытаются безотлагательно, во время этого же оперативного вмешательства, устранить причину.

Аппендицит – это воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Основной причиной заболевания является излишнее потребление белковой пищи (мясо, рыба), это приводит к перегрузке желудочно-кишечного тракта. Также причиной аппендицита может стать сильное охлаждение и общее ослабление организма.

Аппендицит бывает двух типов: острый и хронический.

Симптомы аппендицита

• Чаще всего острый аппендицит возникает с резких болей в низу живота справа, в области пупка или по всему животу; через несколько часов боли сосредоточиваются в правой нижней части живота.
• Для аппендицита характерны боли, нарастающие в течение нескольких часов, усиливающиеся при движениях или кашле.
• Может появиться тошнота и рвота.
• Как правило температура тела увеличивается до 37,5-38,5 °С, иногда температура может оставаться нормальной.
• Стул и газы задерживаются, также заболевание может вызывать диарею.

Первая помощь

При подозрении на аппендицит нужно сразу уложить больного, затем положить на живот лед и вызвать врача или же отправить в больницу , так как при остром аппендиците обязательно нужна срочная операция.

В подобной ситуации нельзя давать слабительное (в крайнем случае, можно поставить клизму из теплой воды для отвода кала от слепой кишки), нельзя давать обезболивающие средства и класть грелку на живот, потому что тепло только усилит развитие воспалительного процесса, а обезболивающие средства дадут лишь временное улучшение.

Если после острого аппендицита больной по каким-либо причинам не был прооперирован но симптомы болезни стихли, они могут повториться, причем повторные приступы чаще всего протекают более тяжело и нередко дают осложнения. Подобный аппендицит называется хроническим . Осложнения от аппендицита очень серьезны и требуют обязательного оперативного вмешательства.

Порой воспалительный процесс ограничивается только слизистой оболочкой, и если содержимое отростка выльется в слепую кишку, боли могут пройти. Но надеяться на это не следует, так как даже врач не всегда может определить степень тяжести и характер воспалительного процесса в отростке, а неблагоприятные изменения в нем (например, гангрена), вызывают серьезные осложнения, они иногда возникают очень быстро. Поэтому обязательно необходимо немедленно удалить аппендикс; чем раньше произведена операция, тем она безопаснее и тем надежнее предотвращает опаснейшие осложнения.