Аневризма сердца – патология, способная спровоцировать обильное кровотечение, приводящее к летальному исходу. В результате перенесённых травм, осложнений стенка сердечной мышцы значительно истощается, поэтому не способна выдерживать в привычном режиме напор крови. Под воздействием кровяного давления истончённая область начинает выпячиваться, становясь похожей на «мешочек».
В результате таких патологических изменений сердечная мышца утрачивает возможность нормально функционировать. У больного возникают всевозможные осложнения, среди которых самым опасным является разрыв, вследствие которого спасти жизнь человеку уже не сможет даже опытный врач. Смерть такого больного наступает в течение нескольких секунд. Учитывая такие особенности заболевания, рекомендуется своевременно обращаться к врачу за помощью, проходить назначенный им курс лечения аневризмы сердца.
Что это такое
Истончение стенок сердечной мышцы возникает на фоне дефицита полезных веществ. Клетки тканей, недополучающие кислород, погибают. При отсутствии лечения патология, не встречая на пути медикаментозного «препятствия», активно развивается, поэтому стенки в результате становятся слишком тонкими.
Такое заболевание может быть обнаружено не только у взрослых людей, которым пришлось часто пребывать в стрессовых ситуациях, выполнять тяжёлую физическую работу, сталкиваться с прочими проблемными моментами. Врачи диагностируют такое заболевание даже у детей. Родители и взрослые пациенты, впервые сталкивающиеся с таким диагнозом, тревожатся, не понимая, что это такое, как лечить такую проблему.
Количество пациентов с аневризмой составляет около 10 – 35% от общего количества больных, у которых диагностированы кардиологические заболевания. В группу повышенного риска входят мужчины, возраст которых составляет 40 – 70 лет.
Где чаще всего возникает заболевание
Врачи, изучая такое заболевание, как аневризма, заметили некоторые отличительные особенности, проявляющиеся у разных пациентов. Патология отличается по нескольким параметрам, включая время возникновения, размеры и форму выпуклого «мешочка», степень истончения стенок сердечной мышцы, а также места расположения.
Опираясь на многочисленные наблюдения кардиологов, сделан вывод, что наиболее часто аневризма развивается на стенках левого желудочка. Объясняется это тем, что давление крови в нём значительно больше, нежели в правом желудочке. Врачам известны случаи, когда аневризма развивалась не только на стенках ЛЖ, но и в области предсердия, однако, такая разновидность патологии является невероятно редкой.
К редким случаям относится и возникновение аневризмы в области . Её отличительной особенностью является то, что вместо выпячивания стенки перегородка просто смещается. К сожалению, такое аномальное смещение перегородки провоцирует значительное уменьшение объёма правого желудочка, соответственно, объём левого патологически увеличивается. Неправильное соотношение объёмов провоцирует сердечную недостаточность. Также аневризма может возникать на верхушке, передней и задней стенки сердца.
У младенцев крайне редко диагностируют патологию (частота распространения составляет 0,9 – 1%). У подростков могут быть диагностированы аневризмы аорт грудного отдела или брюшной полости. Разрыв такой разновидности аневризмы также провоцирует летальный исход.
Причины появления сердечной патологии
Аневризма сердца может диагностироваться даже у новорождённых. Часто малышам приходится сталкиваться с врождённой разновидностью заболевания, возникающего из-за передающейся по наследству слабости соединительной ткани. Также патология может возникать в процессе взросления малыша.
Спровоцировать заболевание могут другие патологии, в качестве которых выступают:
- атеросклероз;
- гипертония;
- васкулит.
Подростки, которые игнорируют здоровый образ жизни, предпочитают курить открыто или втайне от родителей, собственными руками увеличивают риск возникновения гипертонии, атеросклероза, а вслед за ними и аневризмы.
Также у подростков часто возникает такая опасная патология, если ребёнок попадал ранее в дорожно-транспортное происшествие, получал какие-либо травмы. Среди пациентов подросткового возраста много таких, которые увлекались ранее экстремальными видами спорта.
У взрослых чаще всего такую патологию диагностируют после перенесённого инфаркта. Приходится сталкиваться с таким заболеванием и тем пациентам, сердце которых подвергалось травмированию. В этом случае участок мышц отмирает, и уже сердце неспособно нормально функционировать. Травмироваться сердце может и во время проведения оперативного вмешательства. В любом случае, если определяются проблемы с сердцем, пациенты должны находиться под строгим контролем врачей. Только профилактические осмотры способны предупредить дальнейшее развитие патологии, не позволить состоянию здоровья ухудшаться.
Спровоцировать аневризму могут и такие заболевания:
- ангина;
- туберкулёз;
- сифилис.
Злоупотребление спиртными напитками, курением является не только пагубным пристрастием, но и провокатором, спусковым механизмом, вследствие которого возникает столь опасное заболевание, как аневризма.
Виды аневризмы
При выявлении явных признаков аневризмы врачи также классифицируют патологию относительно времени её возникновения.
Если заболевание возникает в течение короткого периода после , врачи указывают на острую форму патологии. Она опасна тем, что стенки сердечной мышцы становятся невероятно тонкими, поэтому могут в любой момент повредиться.
В тех случаях, когда заболевание начинает сигнализировать, давать знать о себе спустя три недели после инфаркта, врачи указывают на подострую форму патологии. В этом случае стенки будут немного плотнее, нежели при острой форме. Однако такая разновидность аневризмы очень коварна. Её сложно обнаружить, поскольку она прячется за образовавшимся после инфаркта рубцом.
Когда же заболевание возникает спустя минимум полтора месяца после инфаркта, говорят о хронической аневризме сердца. Диагностика такой разновидности усложняется, поскольку невероятно сложно дифференцировать заболевание по причине сходной симптоматики с сердечной недостаточностью.
Основные признаки и симптомы
Многие проблемы можно предупредить, если вовремя обратить на них внимание. Точно так же можно не позволить состоянию здоровья серьёзно ухудшиться, если при проявлении определённых признаков сразу посещать лечащего врача.
Аневризма сердца заявляет о себе такими симптомами:
- одышка;
- боли в грудной области;
- бледность;
- кашель;
- усиленное сердцебиение;
- дискомфорт.
Существуют и такие случаи, когда никаких признаков аневризмы сердца больной совершенно не ощущает. Чаще всего это случается после перенесённого инфаркта, когда даже слегка ухудшающееся самочувствие списывается на слабость, которая часто возникает у больных в период восстановления. Некоторые больные жалуются на интенсивный гипергидроз, нервное возбуждение, отёчность конечностей.
Только врач сумеет правильно дифференцировать симптоматику, точно установить диагноз. Недопустимо мешкать, размышляя по поводу целесообразности посещения клиники, поскольку такое промедление может спровоцировать необратимые последствия.
Лечебные и диагностические мероприятия
Такое опасное заболевание, как аневризма, важно выявить в самом начале, разработать успешную схему лечения, предупреждая возникновение осложнений.
Лечебные мероприятия строятся только после проведения комплексного обследования и тщательного изучения анамнеза пациента.
Как ставится диагноз
Во время первого визита пациента к врачу проводится первичный (визуальный) осмотр. Даже такой осмотр без применения сложнейшего оборудования позволяет заподозрить аневризму.
В момент проведения пальпации в области межреберья и грудной клетки врач может выявить пульсирующий участок. Если поражается аорта, тогда прощупывается уплотнение, которое при надавливании вызывает болевые ощущения.
Чтобы подтвердить наличие патологического процесса, дифференцировать аневризму от других заболеваний со сходной симптоматикой, пациента направляют на комплексную диагностику, предполагающую проведение:
- лабораторный анализ крови (результат указывает на воспалительный процесс);
- ЭКГ (позволяет оценить состояние миокарда);
- ЭХО-КГ, УЗИ (визуализируются все отделы сердца, врачам проще оценить их состояние).
Рентгенографию в качестве диагностического метода применяют крайне редко, поскольку для выявления аневризмы она является мало информативной.
В самых исключительных случаях, когда другие диагностические методы не позволили получить целостной картины заболевания, врачи могут направлять пациента для проведения МРТ или КТ.
Протестировать стенки миокарда удаётся при проведении сцинтиграфии, в ходе проведения которой в кровь пациента вводится контрастное вещество.
Лабораторный анализ мочи проводится с целью выявления сопутствующих заболеваний, чтобы разрабатываемая схема лечения была направлена на комплексную борьбу со всеми имеющимися патологиями.
Только лечащий врач знает, как эффективно лечить аневризму сердца в каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные особенности пациента, его состояние здоровья. Недопустимо «перенимать» опыт «лечения» у знакомых и самостоятельно себе назначать медикаментозное лечение. Это не только не приведёт к улучшению состояния здоровья, но и может спровоцировать необратимые последствия.
Первоначально проводится медикаментозное лечение, предполагающее:
- приём антикоагулянтов;
- инъекционное введение гликозидов.
При помощи медикаментозных препаратов удаётся укрепить стенки сердца, снизить уровень некротических процессов. Такая терапия проводится только в тех случаях, когда результатами комплексной диагностики небольших размеров.
Если же аневризма имеет большие объёмы, тогда врачи принимают решение относительно проведения хирургического лечения. В этом случае врачи просчитывают и определяют, какие конечные цели при проведении операции должны быть достигнуты. Исходя из этого, хирургическое лечение может быть трёх видов:
- удаление (резекция) аневризмы сердца;
- ушивание стенок;
- укрепление.
При проведении резекции аневризмы сердце человека временно «приостанавливают», подключая к АИК. Аневризму в этот момент удаляют, а место разреза сшивают. Укрепление стенок осуществляется при помощи применения специальных полимерных материалов.
Процесс выздоровления будет сопровождаться повышенной эффективностью, если период восстановления будет правильно организован, а пациент будет неукоснительно следовать всем рекомендациям:
- соблюдать постельный режим;
- придерживаться правильного питания;
- принимать назначенные медикаменты;
- своевременно проходить профилактические осмотры.
Многие современные люди предпочитают лечиться при помощи народных средств. Действительно, лечение многих заболеваний травами является безопасным и эффективным.
Однако важно помнить, что аневризма сопровождается смертельной опасностью, поэтому лечиться народными средствами нельзя. Вместе с этим сами врачи могут порекомендовать принимать отвары, настои из лекарственных растений. Такой подход позволит облегчить состояние больного, а также поспособствует достижению высокой результативности при проведении медикаментозного лечения.
- боярышника;
- желтушника серого;
- семян укропа;
- шиповника;
- ягод калины.
Прогноз для жизни
Аневризма сердца особенно после инфаркта сопровождается неблагоприятным прогнозом. При проведении хирургического лечения, в ходе которого , прогноз становится благоприятным. Однако врачи указывают на то, что при проведении или после операции могут возникать осложнения. Также пожилые пациенты могут просто не перенести наркоз.
Ответить на вопрос, сколько живут с такой патологией, однозначно нельзя. Продолжительность жизни зависит от многих факторов, включая возраст пациента, форму и размер аневризмы, интенсивность прогрессирования патологии, наличие сопутствующих заболеваний.
Предупредить ухудшение состояния здоровья, исключить вероятность возникновения инвалидности при аневризме удаётся тем пациентам, которые прислушиваются к рекомендациям врачей:
- придерживаться здорового образа жизни;
- исключить употребление острых, солёных продуктов питания;
- уменьшить употребление хлеба, свиного мяса;
- отказаться от и крепкого чая;
- ввести в рацион питания свежие овощи и фрукты;
- не подвергать организм тяжёлым физическим нагрузкам;
- отказаться от активных видов спорта.
При возникновении неблагоприятной симптоматики сразу же обращаться к врачу.
Итак, аневризма – смертельная патология, требующая незамедлительного лечения. Если пациент будет послушно выполнять назначения врачей, его жизни ничто не будет угрожать.
- Клиническая картина сердечной аневризмы
- Особенности заболевания у детей
С каждым годом все больше возрастает число пациентов с сердечными заболеваниями, к которым относится и аневризма сердца. Эта болезнь очень опасна тем, что может никак не проявляться годами, а в один миг привести к внезапному летальному исходу.
В связи с тем что человек не испытывает присущие аневризме симптомы в течение многих лет, диагностика очень затруднена, и недуг запускается. А когда его обнаруживают, то получается, что время упущено, и в качестве лечения рекомендуется только операция.
Частой причиной для аневризм сердца становится перенесенный инфаркт, в результате которого повреждается сердечная мышца. Кровь, протекая по сосудам, давит на их стенки. Эти стенки после инфаркта теряют эластичность. Сосуды неравномерно растягиваются. Образуется мешок. Кровь, попадая в этот мешок в результате перекачивания ее сердцем, застаивается. Со временем превращается в тромб. В результате организм постоянно подвергается опасности возникновения тромбоза сосудов различных органов.
В медицине известны случаи развития этого недуга не только из-за перенесенного инфаркта. Причины кроются и во врожденных дефектах сердца.
Клиническая картина сердечной аневризмы
Маленькие аневризмы не дают о себе знать много лет. Больной может иногда испытывать небольшую одышку и легкую потливость, но не придает этому значения. Такие симптомы присущи многим болезненным состояниям (например, небольшой простуде). Не зря врачи советуют раз в год проводить исследования сердца.
Наиболее частые признаки заболевания:
- слабость;
- одышка;
- лихорадка;
- потливость;
- аритмия, тахикардия.
Видно, что некоторые из этих признаков присущи человеку не только в болезненном состоянии. Например, слабость может возникнуть от постоянного недосыпания. Одышка у больных аневризмы сердца настолько затруднена, что пациент не может набрать полную грудь воздуха. При этом кислород не попадает в голову, происходят частые головокружения. При аневризме больного часто знобит, температура повышается. Лихорадка достаточна длительная. Потливость у больных бывает даже в отсутствии физических нагрузок. Просыпаясь утром, пациент уже испытывает большое потоотделение. И легкая прохладная одежда не спасает от пота. Люди с данным заболеванием жалуются на боли, казалось бы, далекие от сердечных проблем.
Как видно, такое состояние порой бывает и у здорового человека. Тем и коварна эта болезнь, что по симптомам ее определить трудно. Диагностируют аневризмы сердца с помощью электрокардиограммы, ультразвукового исследования и рентгенограммы грудной клетки. Бывает так, что врач не может определиться с диагнозом после этих исследований. Тогда назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Аневризмы сердца делятся на хронические, острые, подострые, в зависимости от периода развития. У хронической аневризмы риск разрыва минимальный, но она мешает работе сердца. Острая аневризма сердца имеет настолько истонченную стенку, что может разорваться при повышении давления или увеличении физической нагрузки. Это приведет к моментальной смерти пациента.
У подострой аневризмы стенки не такие тонкие. В такой стадии аневризма закрепляется на сердце. Заболевание подразделяется и по форме на мешковидные, грибовидные, расслаивающие, диффузные, плоские. Аневризма принадлежит к болезням с неблагоприятным прогнозом. Большинству больных врачи не дают в будущем более трех лет жизни. Более длительные сроки (до 15 лет) известны в медицине, но они единичны.
Осложнений у аневризмы сердца несколько, самое страшное — ее разрыв, приводящий к моментальной смерти человека. Сердечная недостаточность с одышкой, учащенным сердцебиением и постоянными отеками ног менее опасная, но достаточно болезненная.
Вернуться к оглавлению
Цель лечения аневризмы — предотвратить ее разрыв. Есть два способа — терапевтическое лечение и хирургическое. Какое применить, выбирает врач, но при этом учитывается размер аневризмы, скорость ее роста и место нахождения.
Терапевтическое лечение предписывают больным с хронической формой, которая развивается медленно. Оно включает в себя строгий постельный режим, препараты для улучшения сердечной деятельности, для снижения давления и против развития аритмии. Для двух остальных форм, острой и подострой, требуется оперативное вмешательство из-за высокого риска разрыва сердца. Эти операции достаточно сложные. Проводятся они на открытом сердце. При этом применяются аппараты искусственного кровообращения. Методы операций различны: резекция, ушивание, укрепление стенки.
Резекция аневризмы — это ее иссечение, после этого ушивается стенка сосуда. При ушивании аневризмы производится уменьшение стенки при помощи швов. При укреплении стенки в области аневризмы с помощью специальных полимерных материалов укрепляются. Народное лечение тоже имеет свои рецепты против этого недуга. Их немало. Это и отвар бузины сибирской, и микстура из желтушника левкойного, и настой из укропа огородного и ягод боярышника.
В качестве профилактики возможных осложнений врачи советуют не курить, контролировать уровень кровяного давления, иметь полноценный сон (как минимум семь часов).
Здоровый образ жизни, хорошая физическая форма — залог здоровья.
Рассматриваемая патология — это погрешность в структуре сердца/кровеносного сосуда. Она представляет собой выпячивание небольшой части стенки желудочка, кровеносного сосуда, которые в силу определенных факторов утратили свою способность к сокращению, истончились. Со временем такие стенки могут разорваться (разрыв аневризмы), что приведет к серьезным сбоям в работе организма.
Почему возникает аневризма сердца?
Весь спектр причин, способные спровоцировать указанный недуг, делят на две группы.
Причины, обуславливающие появление врожденной аневризмы сердца
- Наследственность. Если у близких родственников новорожденного диагностировалась аневризма сердца/кровеносных сосудов, риск развития аналогичной патологии у малыша достаточно высок.
- Дефекты в структуре соединительной ткани, которые были вызваны генетическими заболеваниями (синдром Марфана).
- Врожденные погрешности в строении соединительной ткани.
Причины, провоцирующие возникновение приобретенной аневризмы сердца
- Инфаркт миокарда . Риск развития аневризмы сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, значительно повышается в целом ряде случаев.
- Инфекционные болезни, вызывающие деформацию стенок сосудов:
- сифилис, в ходе которого происходит поражение кожных покровов, важных систем организма;
- ревматизм, зачастую возникающий вследствие плохо пролеченной ангины;
- воспалительные явления во внутренней оболочке сердца;
- туберкулез.
- Курение . Согласно статистическим данным, у курильщиков аневризма сердца диагностируется в 4 раза чаще, чем у тех, кто не увлекается табакокурением.
- Алкоголь . Регулярное употребление алкоголя ударяет по всей сердечно-сосудистой системе: серьезные дефекты могут быть обнаружены на любом участке сосуда.
- Травмирование грудной клетки (удар острым предметом, автомобильная авария, падение). Промежуток между таким происшествием и появлением аневризмы сердца может быть значительным (15-20 лет).
Где чаще всего возникает заболевание?
В зависимости от зоны сердца, где локализуется аневризма, рассматриваемый недуг делят на несколько подгрупп
Аневризма левого желудочка сердца
Указанная патология может возникнуть только у взрослых пациентов, в виду наличия у них серьезных сбоев в работе сердца (миокардит, инфаркт миокарда). Зачастую местом расположения аневризмы в сердце является именно левый желудочек. В некоторых случаях диагностируются множественные аневризмы, но такое явление — редкость. При аневризме левого желудочка происходит постепенное истончение мышечной ткани сердца, ее выпячивание.
Аневризма сосудов
В рамках повреждений, которые затрагивают работу сердца, сюда относится аневризма синусов аорты. Возникает такая патология на фоне сужения диаметра коронарных артерий, снабжающих сердце. При увеличении параметров аневризмы часто происходит передавливание правого желудочка+правого предсердия. Указанные явления провоцируют разбухание шейных вен, увеличение параметров печени, отечность. В некоторых случаях крупные аневризмы синусов аорты могут сжимать легочный ствол, что может привести к быстрой смерти.
Аневризма восходящей аорты сердца
Возникновение аневризмы в восходящей части аорты зачастую связано с воспалительными явлениями, которые возникают на фоне инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез). Со стороны больных присутствуют жалобы на частые одышки, ноющие боли в загрудинном отделе. Увеличение параметров рассматриваемой группы аневризм грозит атрофией ребер, грудины. Отечность шеи, верхних конечностей, лица — следствие сдавливания аневризмой верхней полой вены.
Аневризма межжелудочковой перегородки сердца
Относится к категории врожденных патологий. Может присутствовать в комплексе с иными дефектами в структуре сердца. В некоторых случаях аневризма межжелудочковой перегородки может возникнуть с возрастом: следствие врожденной недоразвитости перегородки. Ее размер не превышает 2-х см, хотя были случаи, когда у новорожденных выявляли межжелудочковые аневризмы размером 5-7 см.
При наличии аневризмы межжелудочковой перегородки сердца какие-либо симптомы отсутствуют. Выявление патологии происходит случайно, т. е. во время обследования (эхокардиография). Рассматриваемый недуг возможно обнаружить внутриутробно посредством УЗИ-аппарата.
Основные признаки и симптомы
Симптоматика рассматриваемого недуга будет зависеть от размеров аневризмы. Аневризмы небольших параметров могут внешне не проявлять себя. Более яркими в плане проявлений, более опасными для здоровья являются крупные аневризмы.
В таких случаях могут иметь место ряд признаков
Какие жалобы бывают у больных
- Серьезные погрешности в работе сердца
- Одышка, которая может спровоцировать отек легких, астму сердца.
- Сбои в сердечном ритме: тахикардия, тахикардия+брадикардия, экстрасистолия, блокады.
- Стенокардия (в активном/неактивном состоянии).
- Нарушения кровообращения
- Отечность шеи, лица, верхних конечностей.
- Вздутие вен на шее.
- Повторный инфаркт миокарда, инфаркт почки, гангрена конечностей при запущенных формах заболевания.
- Нарушения со стороны общего состояния организма
- Повышение температуры тела.
- Постоянная утомляемость, сонливость.
- Слабость.
- Погрешности в работе органов дыхательной системы:
- Кашель.
- Загрудинные боли, которые носят регулярный характер.
- Головные боли, головокружения.
Разрыв аневризмы сердца, зачастую заканчивающийся смертью больного, имеет свои проявления
Основные виды заболевания
Исходя из времени, в течение которого формируется рассматриваемая патология, специфики течения болезни, возможных последствий, принято выделять 2 основных вида аневризмы сердца.
Острая аневризма сердца
Может возникнуть в течение 14 дней после перенесения больным инфаркта миокарда. Рассматриваемый вид аневризмы диагностируется чаще, чем остальные виды заболевания. Большое значение имеет своевременное выявление острой аневризмы сердца, регулярный контроль над состоянием больного. Это связанно с хрупкостью стенки аневризмы: при повышении артериального давления риск разрыва указанной стенки очень велик.
Симптоматика разрыва острой аневризмы сердца
- Температура тела повышается (от 38 С).
- Больному тяжело дышать.
- Сердцебиение учащенное.
- Общий анализ крови/мочи указывает на повышение СОЭ.
- Результат электрокардиограммы — «приостановленная кривая».
Хроническая аневризма сердца
Может развиться как самостоятельная патология (в течение 2-х месяцев после перенесения инфаркта миокарда) или на фоне острой аневризмы. Риск разрыва хронической аневризмы сердца минимален: вследствие рубцевания миокарда аневризма покрывается плотной соединительной тканью. Однако указанный вид аневризмы не менее опасен, чем предыдущий: сердце теряет свою способность полноценно сокращаться, что провоцирует развитие сердечной недостаточности. Хроническая аневризма сердца имеет более выраженную симптоматику, нежели острая аневризма.
- Больной не может длительное время заниматься умственной/физической работой в виду быстрой утомляемости.
- Присутствуют жалобы на регулярную одышку, нарушение сердечного ритма.
- Происходит отекание конечностей, шеи, лица.
Как обнаружить сердечную аневризму?
Существует несколько методик, которые помогают своевременно выявить рассматриваемый недуг
- Измерение точных параметров аневризмы.
- Классификация сердечной аневризмы.
- Наличие/отсутствие в просвете сосудов кровяных сгустков.
- Рентген грудной клетки. Помогает установить параметры сердца, легких.
Возможна ли жизнь с аневризмой сердца?
Рассматриваемый недуг не относится к числу патологий, имеющих благоприятный исход. Продолжительность жизни больного после появления аневризмы будет определяться несколькими факторами, но в среднем после 5 лет жизни с данным недугом 75% больных умирают. Основная причина смерти — разрыв аорты, ишемия, инсульт. Вероятность разрыва аорты определяется параметрами аневризмы. При таком явлении больному требуется срочная хирургическая помощь, в противном случае смерть может наступить в течение нескольких дней.
Для минимизации риска возникновения рассматриваемого недуга, следует выполнять ряд профилактических мероприятий
- Нужно выполнять комплекс предписаний, которые помогут свести к минимуму риск возникновения инфаркта миокарда, атеросклероза, иных заболеваний, способных спровоцировать аневризму сердца.
- Выполнение всех предписаний врача после перенесения инфаркта: строгий постельный режим с дальнейшим переходом на «легкий» спортивный образ жизни. Запрещено выполнять тяжелую физическую работу в течение 60 дней.
- Принятие мер для лечения гипертензии. В норме артериальное давление не может превышать 135/85 мм. рт. ст.
- Своевременное реагирование на боли в загрудинной области.
При этом заболевании происходит мешковидное выпячивание несокращающейся и истонченной стенки сердечной мышцы. Аневризма сердца в большинстве случаев появляется при и образовывается пораженными во время инфаркта тканями. Аневризма занимает чаще всего левый желудочек сердца, иногда межжелудочковую перегородку и практически никогда правый желудочек. Она требует лечения, так как из-за нее может произойти тромбоз или разрыв сердца. Диагностика этой болезни производится при помощи УЗИ, ЭКГ и других методов. Лечится аневризма сердца хирургическим путем.
Причины возникновения.
Основной причиной появления аневризмы является Во время него происходит отмирание части которая замещается в ней соединительной тканью, появляется рубец. В этом месте стенка истощается и больше не может сокращаться. Затем истонченный участок под давлением крови постепенно начинает выпячиваться наружу - в этом месте возникает аневризма. Чаще всего это происходит в левом желудочке или межжелудочковой перегородке, так как инфаркт в первую очередь поражает именно эти области.
Симптомы.
Обычно симптомы аневризмы дублируют симптомы сердечной недостаточности или инфаркта миокарда, на фоне которых она возникает. Делится аневризма по срокам развития на острую, подострую, а также хроническую. Острая наблюдается в течение двух первых недель после инфаркта. У больного одышка и слабость, щемит сердце, отмечается повышенная температура, воспалительные процессы в крови, сердечная недостаточность и нарушения ритма.
Подострая аневризма уже развивается с 3 по 6 недели после инфаркта. Ее образование и течение связано с появлением рубца на сердце в области инфаркта. Она не дает никаких новых симптомов кроме симптомов сердечной недостаточности: сильное сердцебиение, одышка, повышенная утомляемость.
Уже после шести недель с момента инфаркта аневризма сердца становится хронической. Ее симптомы совсем не отличаются от симптомов сердечной недостаточности.
Осложнения.
Аневризма является потенциально опасным заболеванием. Ее наличие само по себе вносит значительные нарушения в и вызывает прогрессирование сердечной недостаточности. Для сердца основной риск аневризмы связан с миграцией тромба или возможным разрывом, это гораздо опаснее, чем простое покалывание в сердце. Для острой аневризмы наиболее характерна возможность разрыва, что является смертельным для человека. Миграция тромба при этом заболевании происходит очень редко, однако, если это происходит, то перекрывается периферическая артерия, что приводит к образованию инсульта, гангрене конечности, и др.
Диагностика.
В начальном этапе диагностики производится выяснение всех симптомов заболевания, которые были описаны выше. Затем производится общий осмотр и обследование больного. Одним из наиболее характерных признаков является сильная пульсация верхней части живота и грудной клетки. С помощью ЭКГ, при котором выявляются специфические изменения, возможно установить точный диагноз. Также аневризма сердца определяется с помощью УЗИ, при котором можно определить ее место расположения и размеры. Есть и другие, более сложные методы диагностики.
Лечение.
Сегодня основным методом лечения заболевания является хирургическое вмешательство, при котором выполняется иссечение и ушивание этого дефекта стенки сердца. Однако назначается хирургическая операция только при наличии осложнений аневризмы. Это риск возможной миграции тромба, быстро развивающаяся сердечная недостаточность и не поддающиеся медикаментозному лечению нарушения ритма работы сердца.
Аневризма сердца – это заболевание, которое часто является осложнением после перенесенных травм или инфаркта миокарда. Эта патология может развиться как у пожилых людей, так и у малышей. Чем она опасна, каковы причины и симптомы ее возникновения? Как справиться с этим недугом?
Что это такое? Причины возникновения
Аневризма представляет собой патологическое выпячивание стенок сердца. Сердечная мышца обеспечивает циркуляцию крови в организме. По сути это насос, который работает беспрерывно, чтобы доставить к клеткам вместе с кровью кислород и прочие необходимые вещества. Со временем могут возникать сбои в его работе вследствие различных заболеваний. Тогда развивается гипоксия, ткани недополучают кислород и начинают отмирать. Стенки сердца истончаются, давление крови на них увеличивается и на особо уязвимых участках возникает их провисание. Орган все хуже и хуже справляется со своей задачей, что представляет угрозу жизни человека.
Чаще всего аневризма возникает в левом желудочке, а также межжелудочковом пространстве. Правый желудочек страдает реже. Еще один вид подобной патологии – аневризма аорты сердца. Локация заболевания зависит от конкретной причины, которая спровоцировала ее развитие.
Наиболее частые причины аневризмы:
- инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца;
- травмы и ранения;
- заболевания стенок аорты;
- грибковые поражения;
- инфекции;
- послеоперационные осложнения;
- сифилис;
- гипертония;
- использование некачественных хирургических материалов;
- наследственная предрасположенность.
Аневризма сердца у новорожденных часто бывает врожденной. Ее появление может быть спровоцировано дефицитом эластина, внутриутробными травмами, сбоями в развитии, а также на генетическом уровне.
В группу риска развития этой патологии входят люди, перенесшие инфаркт или имеющие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, мужчины после 40 лет, курящие, а также те, чьи родственники имеют схожие проблемы.
Виды аневризмы
Аневризма сердца на фото выглядит как раздутый участок органа. В зависимости от глубины поражения и внешнего вида различают:
- диффузную;
- расслаивающую;
- грибовидную;
- мешковидную;
- плоскую.
В зависимости от периода возникновения и тяжести протекания заболевания различают несколько видов аневризмы.
Острая – развивается в первые недели после инфаркта. Характеризуется быстрым течением и тяжелыми последствиями, вплоть до разрыва истонченных стенок.
Подострая – возникает в первый месяц-полтора после инфаркта вследствие нарушения процессов образования рубца.
Хроническая – развивается спустя несколько месяцев после инфаркта и характеризуется образованием спаек на месте рубца. Постепенно стенка аневризмы становится толще.
Также следует различать истинную аневризму, ложную (наличие спаек) и функциональную, когда некротические процессы сведены к минимуму, но сокращение невозможно из-за утраты этой способности миокардом.
Симптомы
У каждого человека аневризма может проявляться по-разному. Многое в этом плане зависит от конкретной причины и локализации ее развития. Аневризма сердца симптомы:
- недомогание;
- боли и ощущение тяжести в грудной клетке;
- сбои сердечного ритма, тахикардия;
- недостаток кислорода, удушье;
- бледность кожных покровов;
- психомоторное возбуждение;
- неравномерное дыхание;
- отеки конечностей;
- кашель и одышка;
- интенсивное потоотделение;
- головокружение.
Симптомы аневризмы аорты сердца хоть и незначительно, но отличаются, для нее характерны боли в спине и левой лопатке, возникновение пневмонии, отечность лица, радикулярная невралгия
. Часто наблюдается повышенное слюнотечение, дисфагия пищевода, брадикардия, осиплость голоса.
Выявить аневризму, особенно в хронической форме, довольно трудно. Ориентироваться только на симптомы нельзя, ведь они могут быть схожи с проявлениями других заболеваний. Чтобы удостовериться в причинах недомогания необходимо пройти диагностику.
Диагностика
Для того чтобы поставить точный диагноз пациенту необходимо пройти ряд обследований. Первичный осмотр заключается в пальпации области грудной клетки, межреберья и визуальной оценке состояния больного. При аневризме часто можно заметить пульсирующий участок, особенно при поражении аорты, нащупывается болезненное уплотнение. При анализе крови обнаруживаются воспалительные изменения.
Для более подробного изучения и выявления точной локализации поражения проводят ряд дополнительных исследований. В первую очередь – это ЭКГ, что позволяет определить состояние миокарда по сердечному ритму. Для визуальной оценки органа назначают УЗИ или ЭхоКГ. С их помощью можно наглядно увидеть зону истончения стенок и их выпячивание. Рентгенография малоэффективна в этом плане, поэтому применяется крайне редко. В тяжелых случаях, когда необходимо получить более точную информацию о состоянии сердца, врач может назначить проведение МРТ или компьютерной томографии.
Методы лечения
Лечение аневризмы сердца можно разделить на два этапа. На первом применяется медикаментозная терапия. Она позволяет снизить интенсивность развития некротических процессов и укрепить стенки сердца. Сюда входит прием антикоагулянтов и уколы гликозидов. Ограничиться приемом лекарств можно только в случае наличия небольшой аневризмы.
При серьезных поражениях необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае возможно 3 варианта операции: резекция, ушивание и укрепление стенок.
Резекция – проводится на выключенном сердце, его функции временно выполняет АИК. Хирург удаляет аневризму и ушивает место разреза. Швы дополнительно укрепляются. Очень важно соблюдать точность при проведении такой операции, чтобы не повредить здоровые ткани.
Ушивание – область аневризмы ушивается посредством погружения истонченных стенок.
Укрепление стенок – истонченные ткани укрепляются с помощью полимерных материалов, которые предотвращают их выпячивание.
В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать медикаменты, способствующие быстрейшему восстановлению сердечной мышцы, а также вовремя проходить плановые осмотры УЗИ и рентгенографии.
Прогноз и осложнения
При отсутствии лечения аневризма может привести к серьезным осложнениям. Она провоцирует развитие гипоксии во всех тканях организма. Нередко на ее стенках образуются тромбы, которые могут сорваться в любой момент. К тому же смертельно опасным является разрыв ее стенок, что приводит к мгновенному летальному исходу.
Неграмотное лечение или его полное отсутствие может привести к прогрессированию аневризмы. Зачастую прогноз врачей крайне неблагоприятный: пациенту отводится всего несколько лет. Если замедлить ее развитие, больному удается прожить еще 15-20 лет.
Подобный порок возникает у 15-20% пациентов в постинфарктном периоде. Иногда она возникает повторно даже после хирургического вмешательства. К сожалению, все чаще диагностируется аневризма сердца у детей. Чтобы сократить вероятность ее возникновения необходимо вести здоровый образ жизни, периодически проходить обследования, не игнорировать проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Видео о аневризме аорты сердца:
