Гипернефрома левой почки. Гипернефрома (гипернефроидный рак почки)

По статистике, гипернефроидный рак почки встречается в 90% случаев диагностики почечных новообразований. На его долю приходится 5% от общего числа онкологических заболеваний. Патология диагностируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Чтобы предупредить , следует при возникновении любых симптомов обратиться к врачу.

Что такое почечная гипернефрома?

При гипернефроидном раке почки происходит быстрое метастазирование в легкие, позвоночник и кости черепа.

Гипернефроидный или светлоклетчатый рак ― наиболее распространенное злокачественное новообразование почек. Развивается из эпителиальной ткани, и может поразить любую нефроновую структуру. Размер опухоли от 3 см. Известны случаи диагностики гипернефроидного рака, вес которого составил более 3 кг. По статистике, только 1 из 45 опухолей, чей размер меньше 3 см, является злокачественной. Новообразование часто прорастает внутрь почечной капсулы и поражает сосуды, питающие орган. Наиболее подвержены развитию патологии мужчины в возрасте 40―70 лет. У детей заболевание возникает крайне редко.

По каким причинам возникает болезнь?

К основным причинам развития патологии относят:

• отягощенную наследственность;
• курение, особенно продолжительное время;
• нарушение гормонального фона, гормональную терапию;
• отравление токсическими веществами;
• низкое качество питьевой воды, загрязнение окружающей среды;
• присутствие в почках камней, раздражающих эпителий;
• ряд заболеваний почек и обмена веществ;
• избыточный вес.

Механизм развития

У курильщиков образование может прорастать в почечную паренхиму.

Светлоклеточный гипернефроидный рак почки формируется только в корковом веществе органа. На начальном этапе развития гипернефроидный рак удастся обнаружить только посредством . Частота поражения левой и правой почки примерно равны. При неблагоприятных условиях, особенно если пациент курит или часто контактирует с токсическими веществами, например, на производстве, новообразование развивается, поражая почечную паренхиму и прорастая в нее. Выход образования за пределы почечной капсулы поражает кровеносные и лимфатические сосуды, органы, находящиеся возле почек.

Пока опухоль не достигнет 5―6 см в диаметре, метастазирование не происходит. Гистологическое исследование показывает, что клетки новообразования подобны эпителию почечных канальцев. Обнаруживаются светлые клетки, перемежающиеся с гранулярными и веретенообразными. Интенсивное развитие опухоли приводит к образованию некрозов, кальцификаций и кровоизлияний, обнаруживающихся в образовании.

Каковы симптомы патологии?

При гипернефроидном раке почки симптомы могут возникнуть только на последнем этапе развития патологии, когда происходит метастазирование в другие органы.

В начале развития опухоли признаки болезни отсутствуют. Патология способна прогрессировать в течение десятков лет, никак себя не обнаруживая. При постепенном увеличении гипернефроидного рака возникают болевые ощущения в области почки, в моче периодически появляется кровь. Если в это время не начать лечение, может развиться хроническая почечная колика.

Онкологическое заболевание проявляется ухудшением аппетита у больного.

Наряду с этим наблюдается:

• общая слабость;
• ухудшение аппетита;
• повышение АД;
• повышение температуры тела;
• ряд признаков, характерных для поражения метастазами тех или иных органов.

Методы диагностики

Гипернефрома почки обнаруживается с помощью проведения следующих методов диагностики:

• Общий осмотр. У пациента обнаруживается увеличение живота, проявление на нем венозной сетки, наличие отеков.
• Клинический анализ крови. Патология характеризуется повышенным уровнем СОЭ и лейкоцитов.
• Клинический анализ мочи. В урине обнаруживается кровь и гной.
• УЗИ. Выявляет наличие, локализацию и степень развития опухоли.
• Урография с контрастным веществом. Выявляет изменения и деформации в почечной ткани.

Как лечить патологию?

При выявлении гипернефроидного рака почки назначается оперативное вмешательство. Если непораженная почка в полном объеме выполняет свои функции, новообразование удаляется вместе с пораженным органом и надпочечником. В случае если вторая почка функционирует неполноценно, проводится удаление части пораженного органа. Параллельно с оперативным лечением проводится курс химиотерапии и облучение.

При последней стадии болезни человеку может назначаться лучевая терапия.

Если патология обнаружена на последнем этапе развития и проведение операции не даст результата, при желании пациента применяется облучение и химиотерапия. Эти методы лечения позволяют замедлить рост патологии и несколько продлить жизнь пациента. При этом важно оказывать моральную поддержку пациента и обеспечить ему максимально комфортные условия жизни.

Гипернефрома почки (опухоль Гравица, гипернефроидный рак) – это эпителиальная опухоль, развивающаяся в любом месте нефрона – от проксимальных канальцев до клубочковых капсул . Новообразование может носить как злокачественный, так и доброкачественный характер.

По статистике гипернефрома составляет 5% всех случаев онкологических заболеваний и 85% – злокачественных опухолей почек. У женщин гипернефрома образуется реже, чем у мужчин и поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет. Очень редко патология наблюдается у детей.

Причины и симптоматика

По форме опухоль может быть куполообразной или узловатой. Она имеет мягкое строение, пеструю окраску. Раковые клетки опухоли объединены в дольки – альвеолы. Они в свою очередь сливаются в сосочковые структуры, кисты в которых находится жидкость, прозрачная или коричневого оттенка. Основа опухоли неярко выражена, ей присущи некрозы и кровоизлияния. Чаще всего гипернефрома находится на правой почке, реже на обоих. Опухоль левой почки выявляется у трети пациентов.

Важно! Гипернефроидный рак опасен тем, что метастазирование в позвоночник, черепные кости и легкие происходит очень быстро.

Основная причина, провоцирующая возникновение гипернефромы еще не выявлена. Ученые предполагают, что имеет место наследственный фактор. Следует отметить ряд факторов, повышающих риск появления гипернефромы:

Канцерогены, инфекционные болезни, плохая экология, терапия цитостатиками и гормональными препаратами в разы повышают риск возникновения патологии.

Гипернефрома почки с момента образования никак себя не проявляет. От возникновения опухоли и до появления первых симптомов может пройти не один год. Часто больные начинают проявлять беспокойство тогда, когда произошло метастазирование в жировую ткань.

К первым и основным признакам болезни относят следующие:

Другие симптомы, возникающие при раке почек, характерны онкологическим болезням, это:

1. Повышенная утомляемость на фоне общей слабости.
2. Отсутствие аппетита.
3. Снижение массы тела.
4. Тошнота, рвота.
5. Боль в суставах, мышцах.
6. Отеки нижних конечностей.

Гематурия может быть кратковременной или длительной, профузной или незначительной. У мужчин признаком болезни может стать варикоцеле – расширенные вены мошонки, тяжесть и боль в паху .

Все признаки, перечисленные выше, могут свидетельствовать и о других аномалиях, не относящихся к онкологии. По этой причине при любом проявлении патологии необходимо обратиться к врачу.

Диагностика и стадии рака почки

Для выявления гипернефромы и степени тяжести недуга используют следующие методы исследования:

Помимо перечисленных исследований назначают рентген грудной клетки, УЗИ печени и остеосцинтиграфию. Это необходимо для того, чтобы исключить отдаленное распространение метастаз.

В момент проведения диагностики выделяют стадии течения болезни. Классификация проводится по TNM – международной классификации стадий раковых образований. Существует всего четыре степени развития болезни, которые определяются размером и ростом опухоли:

1. Для этой стадии характерно то, что новообразование не растет дальше почки и не поражает капсулу. Но прогрессируя внутри самого органа, влияет на строение почки, что приводит к нарушениям функций и болевому синдрому.
2. На второй стадии раковая опухоль прорастает в капсулу, которая является барьером между почкой и организмом больного.
3. Этот этап характерен тем, что идет проникание образования в вену почки, артерии, лимфатические узлы. У мужчин возникает варикоз паховой зоны и семенного канала.
4. На последней стадии поражаются все органы, находящиеся возле почки. Селезенка, кишечник, поджелудочная железа. Метастазирование происходит не только в костный, но и головной мозг, поражает печень.

Лечение и прогноз

При терапии почечной гипернефромы используют следующие методы:

Нефрэктомию проводят по следующим показателям:

1. Удовлетворительная работа второй почки.
2. Опухоль операбельна.
3. Большой размер новообразования.

Операция может быть проведена:

1. Частично – частичное удаление определенного участка почки. Это возможно если опухоль меньше семи сантиметров в диаметре и не переходит границы капсулы или вторая почка не полностью функционирует.
2. Радикально – иссечение всей почки с лимфоузлами и надпочечниками. Такую операцию проводят, если опухоль больших размеров, имеются разрушения эпителия и жировой ткани.

При обнаружении метастаз в лимфатической системе проводится лимфаденектомия. В случае массового распространения метастаз, хирургическое вмешательство не проводят. Для прекращения активного роста опухоли проводят эмболизацию артерий – блокируют питающие новообразования сосуды, что и приводит к остановке роста опухоли.

Химиотерапию и облучение применяют в комплексе с операцией или без нее.

Облучение рентгеновскими лучами помогает справиться с отдельными метастазами, при условии, что жировая ткань не разрушена. В виде дополнительного лечения, специалистом может быть назначена иммуно- и гормонотерапия.

Прогнозирование заболевания зависит от стадии патологии. При выявлении болезни на ранних стадиях и своевременном лечении процент выживания больного высокий – 80%. При метастазировании новообразования в другие органы, прогноз носит неблагоприятный характер – только 5% заболевших удается прожить один год. На последней стадии пациент с гипернефромой почки живет меньше года.

Ежегодный профилактический осмотр имеет большое значение. Данное обследование необходимо проходить не только больным, но и совершенно здоровым людям для своевременного выявления болезней. Раннее выявление любого недуга повышает вероятность полного выздоровления.

Среди заболеваний почек гипернефрома — один из самых тяжелых и коварных недугов. Он представляет собой опухоль, которая изначально считается доброкачественной, но постепенно перерождается в злокачественную. В начальной стадии болезнь хорошо поддается лечению, однако, признаки ее настолько сглажены, что практически незаметны. Поэтому, патология обычно обнаруживается, когда ее протекание становится тяжелым, а излечение требует очень много времени, затрат и приложения больших усилий.

Прогноз гипернефрома почки

Во многих случаях при раке почки врачи предлагают провести нефрэктомию — ее удаление. Это возможно, если второй парный орган здоров и сможет работать в одиночку. Другие методы лечения — химио- и лучевая терапия, но они в данном случае малоэффективны.

Прогноз после удаления зависит от множества причин :

• общее состояние здоровья пациента;
• степень поражения метастазами других органов;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертония.

В целом отмечается улучшение состояния после нефрэктомии, а выживаемость возрастает в среднем на пять лет.

Что такое гипернефрома почки?

Гипернефрома — рак почки, чаще одной, но иногда и обеих. Размеры опухоли колеблются в диапазоне от маленькой, размером с горошину, до очень большой, охватывающей весь орган целиком.

Чаще можно наблюдать гипернефрому правой почки. В большинстве случаев новообразования обнаруживаются у мужчин среднего и пожилого возраста — 40-70 лет, реже — у женщин. Дети практически не подвержены этому заболеванию. Гипернефрома левой почки встречается лишь в трети всех случаев.

Гипернефроидные метастазы распространяются по организму стремительно. По кровеносной системе попадают во все органы человека и затрагивают:

позвоночник и костную систему, в том числе кости черепа;

• легкие;
• кишечник;
• мозг;
• лимфоузлы;
• жировые прослойки.

Везде, куда проникли метастазы, они образуют новые очаги.

Признаки гипернефромы почки

Доброкачественная гипернефрома долгое время не дает о себе знать. Именно поэтому процент смертей пациентов довольно высок. Первые симптомы могут проявиться через несколько лет после начала развития новообразования:

• гематурия, иначе — кровь в моче, сопровождающаяся сильными болями в пояснице, иногда рвотой и субфебрильной температурой;
• резкое, немотивированное увеличение живота за непродолжительный отрезок времени. Связано с проникновением метастазов в подкожные слои;
• вялость, слабость;
• потеря или ухудшение аппетита;
• падение веса;
• боли в костях и мышцах — миалгии;
• суставные боли;
• у мужчин — варикоцеле, своеобразный варикоз мошонки.

Но даже эти, явные признаки, многие игнорируют, считая их проявлениями чего угодно, но не рака. Клинические исследования, проведенная диагностика (МРТ, УЗИ, биопсия) при таких симптомах обычно констатируют факт наличия гипернефромы, код по МКБ-10 — С64, С65.

Как лечить гипернефрому почки?

Терапевтические методики полностью зависят от степени тяжести болезни на момент начала лечения:

• На первой стадии, когда гипернефроидные клетки еще не проникли в соседние органы и в кровь, злокачественное образование отлично поддается воздействию медикаментов. Беда в том, что вероятность обнаружения очага еще ничтожно мала: его могут найти лишь случайно, при прохождении диагностики по другим поводам. Применяется лучевая терапия, последствия которой положительны в 90% случаев.
• На второй стадии диагноз поставить легче, и течение заболевания носит по-прежнему излечимый характер. Но в дальнейшем, после успешного лечения, нередко появляются рецидивы.
• Третья и четвертая стадии характеризуются стремительным разрастанием раковых клеток, поэтому ни медикаментозное, ни хирургическое лечение не приносят стойкого терапевтического эффекта. К сожалению, такие пациенты редко демонстрируют пятилетнюю выживаемость.

Гипернефрома почки лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина может быть весомым подспорьем в лечении таких тяжелых, смертельно опасных заболеваний, как раковые опухоли различных органов.

Что касается терапии гипернефром, можно порекомендовать основные средства народной медицины, применяемые обычно при онкологии:

• простокваша, или кефир в больших количествах;
• овощные соки: свекольный, морковный;
• репчатый лук, особенно в сыром виде;
• отвары календулы (цветки) и калины (ягоды);
• настои картофельного цвета;
• отвары чаги.

Есть и множество других рецептов. Но нужно разумно оценивать их полезность и не впадать в крайности, поскольку существуют “целители”, которые рекомендуют экстремальные методики: прием внутрь керосина и тому подобных веществ. К своему организму необходимо относиться, следуя принципу “не навреди”.

Выживаемость при гипернефроме почек

Прогноз выживаемости при этом диагнозе составить трудно. Есть данные о пациентах, проживших пять и более лет после нефрэктомии на поздних стадиях. Однако, немало случаев, когда больной не выживает даже после операции на ранних этапах заболевания.

Многое зависит от имеющихся хронических недугов, а также от образа жизни больного. Доказано, что предрасположенность к этому виду рака вызывают:

• курение;
• работа на вредных производствах и проживание вблизи от них;
• прием некоторых лекарств: циостатиков, гормональных препаратов;
• сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, почечные патологии;
• ожирение.

Тем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно наблюдаться у уролога, не реже раза в год проходить обследование почек, принимать прописанные врачом лекарства.

По статистике, гипернефроидный рак почки встречается в 90% случаев диагностики почечных новообразований. На его долю приходится 5% от общего числа онкологических заболеваний. Патология диагностируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Чтобы предупредить метастазирование, следует при возникновении любых симптомов обратиться к врачу.

Что такое почечная гипернефрома?

При гипернефроидном раке почки происходит быстрое метастазирование в легкие, позвоночник и кости черепа.

Гипернефроидный или светлоклетчатый рак ― наиболее распространенное злокачественное новообразование почек. Развивается из эпителиальной ткани, и может поразить любую нефроновую структуру. Размер опухоли от 3 см. Известны случаи диагностики гипернефроидного рака, вес которого составил более 3 кг. По статистике, только 1 из 45 опухолей, чей размер меньше 3 см, является злокачественной. Новообразование часто прорастает внутрь почечной капсулы и поражает сосуды, питающие орган. Наиболее подвержены развитию патологии мужчины в возрасте 40―70 лет. У детей заболевание возникает крайне редко.

Вернуться к оглавлению

По каким причинам возникает болезнь?

К основным причинам развития патологии относят:

• отягощенную наследственность;
• курение, особенно продолжительное время;
• нарушение гормонального фона, гормональную терапию;
• отравление токсическими веществами;
• низкое качество питьевой воды, загрязнение окружающей среды;
• присутствие в почках камней, раздражающих эпителий;
• ряд заболеваний почек и обмена веществ;
• избыточный вес.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

У курильщиков образование может прорастать в почечную паренхиму.

Светлоклеточный гипернефроидный рак почки формируется только в корковом веществе органа. На начальном этапе развития гипернефроидный рак удастся обнаружить только посредством ангиографии. Частота поражения левой и правой почки примерно равны. При неблагоприятных условиях, особенно если пациент курит или часто контактирует с токсическими веществами, например, на производстве, новообразование развивается, поражая почечную паренхиму и прорастая в нее. Выход образования за пределы почечной капсулы поражает кровеносные и лимфатические сосуды, органы, находящиеся возле почек.

Пока опухоль не достигнет 5―6 см в диаметре, метастазирование не происходит. Гистологическое исследование показывает, что клетки новообразования подобны эпителию почечных канальцев. Обнаруживаются светлые клетки, перемежающиеся с гранулярными и веретенообразными. Интенсивное развитие опухоли приводит к образованию некрозов, кальцификаций и кровоизлияний, обнаруживающихся в образовании.

Вернуться к оглавлению

Каковы симптомы патологии?

При гипернефроидном раке почки симптомы могут возникнуть только на последнем этапе развития патологии, когда происходит метастазирование в другие органы.

В начале развития опухоли признаки болезни отсутствуют. Патология способна прогрессировать в течение десятков лет, никак себя не обнаруживая. При постепенном увеличении гипернефроидного рака возникают болевые ощущения в области почки, в моче периодически появляется кровь. Если в это время не начать лечение, может развиться хроническая почечная колика.

Онкологическое заболевание проявляется ухудшением аппетита у больного.

Наряду с этим наблюдается:

• общая слабость;
• ухудшение аппетита;
• повышение АД;
• повышение температуры тела;
• ряд признаков, характерных для поражения метастазами тех или иных органов.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Гипернефрома почки обнаруживается с помощью проведения следующих методов диагностики:

• Общий осмотр. У пациента обнаруживается увеличение живота, проявление на нем венозной сетки, наличие отеков.
• Клинический анализ крови. Патология характеризуется повышенным уровнем СОЭ и лейкоцитов.
• Клинический анализ мочи. В урине обнаруживается кровь и гной.
• УЗИ. Выявляет наличие, локализацию и степень развития опухоли.
• Урография с контрастным веществом. Выявляет изменения и деформации в почечной ткани.

Вернуться к оглавлению

Как лечить патологию?

При выявлении гипернефроидного рака почки назначается оперативное вмешательство. Если непораженная почка в полном объеме выполняет свои функции, новообразование удаляется вместе с пораженным органом и надпочечником. В случае если вторая почка функционирует неполноценно, проводится удаление части пораженного органа. Параллельно с оперативным лечением проводится курс химиотерапии и облучение.

При последней стадии болезни человеку может назначаться лучевая терапия.

Если патология обнаружена на последнем этапе развития и проведение операции не даст результата, при желании пациента применяется облучение и химиотерапия. Эти методы лечения позволяют замедлить рост патологии и несколько продлить жизнь пациента. При этом важно оказывать моральную поддержку пациента и обеспечить ему максимально комфортные условия жизни.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз при гипернефроидном раке почки?

Гипернефрома почки ― злокачественное образование, способное поразить метастазами ряд органов и привести к летальному исходу. В зависимости от того, на каком этапе развития было диагностировано заболевание, зависит дальнейший прогноз:

• Выявление опухоли на начальном этапе развития при условии полноценной терапии позволяет вылечить 9 из 10 пациентов.
• Лечение, начатое со второй стадии болезни, приводит к продолжительной ремиссии у 50% больных.
• Метастазирование в другие органы позволяет прожить более пяти лет только 15% пациентов.
• При прорастании почки и поражении окружающих органов прогноз неблагоприятный.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Чтобы избежать развития онкологического заболевания почек, важно бросить курить и избегать контакта с отравляющими веществами. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не употреблять в пищу продукты сомнительного качества. Нужно регулярно проходить медицинский осмотр, своевременно лечить обнаруженные заболевания. Для постоянного места жительства следует выбирать экологически чистые регионы.

prourinu.ru

Основные признаки гипернефромы

Появляется почечная боль (в пояснице), кровь в моче (гематурия), почка увеличивается.

В некоторых случаях онкологический процесс протекает бессимптомно, вплоть до метастазов в удалённые органы.

Гематурия наблюдается у 4 из 5 пациентов, болью, как правило, не сопровождается. Иногда к этому симптому присоединяется повышение температуры тела и рвота.

Боль при мочеиспускании бывает редко и связана она с отхождением через мочеточник сгустков крови (у женщин симптом не выражен).

Количество крови в моче может сильно отличаться – от профузного (струйного) кровотечения до визуально незаметных включений (эритроциты определяются в анализе мочи).

Фотогалерея: основные симптомы

Профузное кровотечение развивается во время расплавления опухолью крупного сосуда, при прорастании в лоханку почки.

На этапе кровотечения опухоль уже хорошо прощупывается. Кроме крови с мочой выделяется белок и гной (в половине случаев). Увеличение почки, несмотря на название заболевания (гипер – увеличение, нефрос-почка), бывает лишь в 70% случаев.

Гипернефрома относительно медленно распространяется, поэтому при своевременной диагностике и удалении прогноз жизни таких пациентов благоприятен.

По лимфатическим путям опухоль распространяется неохотно, зато описаны случаи, когда гипернефрома проникает через кровеносные сосуды в соседние органы, задолго до появления почечных симптомов.

Боли наблюдаются только у половины пациентов на поздних стадиях онкологического процесса. Могут быть постоянными или периодическими, отдают в паховую область, мочевой пузырь.

Закупорка мочевыводящих путей сгустками крови и элементами тканей опухоли сопровождается клиникой почечной колики.

Сопутствующие (второстепенные) симптомы

Расширение вен яичка (варикоцеле) возникает из-за сдавления опухолью или метастазами (в т.ч. заинтересованными лимфоузлами) почечных вен или непосредственно вен семенного канатика. Как правило, болезненными ощущениями не сопровождается.

Повышение температуры тела. Причины этого симптома неясны. Считается, что его вызывает распад тканей и гормональная дисфункция поражённого надпочечника.

Редкие проявления гипернефромы: одышка, энурез, тошнота, изжога. На поздних стадии заболевания может наблюдаться кахексия.

Фотогалерея: сопутствующие признаки

Метастазирует опухоль в лёгкие и кости: череп, поясничный отдел позвоночника.

Факторы, способствующие развитию гипернефромы

• Наследственные патологии надпочечников, наличие прямых родственников с онкопатологией;
• Сахарный диабет, ожирение, повышенное артериальное давление;
• Применение химиотерапии, цитостатиков;
• Киста, поликистоз почек, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• Употребление в пищу канцерогенов, радиоактивное воздействие.

Фотогалерея: провоцирующие заболевания

Диагностика заболевания

Пациентам назначают развёрнутый анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Для получения информации о природе и распространённости процесса назначается МРТ почки с контрастированием, биопсия для определения типа опухоли. Урография назначается для исследования дефекта лоханки. При гематурии производят цитоскопию.

МРТ и КТ позволяют определить объём и целесообразность хирургического вмешательства.

Лечение гипернефромы

Преимущественно хирургическое. Как правило, речь идёт об удалении поражённой почки с метастазами опухоли, при условии нормальной работы второй.

Сложность ситуации заключается в том, что при отсутствии видимых метастазов в регионарных лимфатических узлах, заболевание может через кровеносную систему достигать отдалённых органов. С другой стороны, часто бывает так, что метастаз всего один, и при его удалении пациент избавляется от заболевания.

При неоперабельных опухолях применяется рентгенотерапия. Облучение замедляет рост опухоли. В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с химиотерапией и облучением.

Видео о лечении гипернефромы (нефректомия)

Показания и противопоказания к операции

До сих пор единого мнения нет. Общая позиция – все случаи гипернефромы нужно оперировать, если нет кахексии, множественных метастазов во внутренних органах.

Снижение функции второй почки не является абсолютным противопоказанием, поскольку от кровотечения, интоксикации и распространения процесса больной погибает гораздо быстрее (и вероятнее), чем от почечной недостаточности. При тяжёлых формах почечной недостаточности и/или сахарном диабете не оперируют.

При выраженной сердечной недостаточности операцию не проводят.

Если опухоль уже проросла сквозь почечную капсулу и захватила окружающие лимфоузлы – большая часть клиник не оперируют.

При одиночном метастазе – сначала удаляют поражённую почку, затем метастаз.

Чем быстрее диагностируется гипернефрома и удаляется почка, тем лучше прогноз для пациента. В тяжёлых ситуациях может рассматриваться вариант пересадки донорского органа.

wikifamily.ru

Этиология

На данном этапе развития медицины нельзя достоверно определить причины, под влиянием которых возникает гипернефрома почки. По статистике патология диагностируется чаще у мужчин среднего и старшего возраста (от 40 до 65 лет). При этом большинство из них является заядлыми курильщиками. Курение считается одним из наиболее вероятных причин развития злокачественных опухолей мочевыделительной системы. Другую группу риска составляют люди, работающие на химическом производстве. Постоянный контакт с канцерогенами (бензин, асбест, органические растворители, пестициды и др.) может привести к возникновению гипернефромы почки. Поэтому сотрудники промышленных предприятий, которые работают в постоянном контакте с вредными веществами, должны ежегодно проходить медосмотр и обращать внимание на состояние мочевыделительной системы.

Риск возникновения гипернефромы почки повышается при наличии таких заболеваний, как хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз и другие. Группу риска составляют люди, чьи кровные родственники страдали от любых онкозаболеваний (особенно мочевыделительной системы).

Морфология

Опухоль растет из эпителиальной ткани. Свой рост светлоклеточный гипернефроидный рак может начать из любой структуры данного органа. Внешне опухоль напоминает узел с плотной, бугристой поверхностью. Она находится в капсуле, но при интенсивном увеличении прорастает в здоровые ткани. Если образование достигает крупных размеров, оно проникает не только в паренхиму почки, но и травмирует стенку нижней полой вены. Преимущественный путь метастазирования – гематогенный.

При разрезе опухоль «пестрая», так как видно некротические очаги, мелкоточечные кровоизлияния, скопления жирового слоя, участки разрастания фиброзной ткани. В толще самого образования можно обнаружить небольшие кисты, которые заполнены серозным или кровянистым содержимым.

Клиническая картина

Основной опасностью гипернефромы является ее бессимптомное течение. При этом заболевании очень длительный латентный период.

Наличие гипернефромы можно впервые заподозрить при появлении местных симптомов. К диагностически значимым относится безболезненная гематурия. Кровь в моче появляется резко на фоне полного благополучия, без признаков острой интоксикации и также быстро проходит. Некоторые пациенты указывают на выделение небольших кровяных сгустков.

Выраженная гематурия может привести к формированию тромба, который закрывает просвет мочеточника и препятствует своевременному отхождению мочи. На фоне этого появляется сильная боль, возникающая после того, как появилась кровь в моче. При окклюзии просвета мочеточника значительно затрудняется мочеотделение, жидкость скапливается, растягивает капсулу почки и вызывает болевой синдром. Пациенты описывают боль как сильную, резкую, схваткообразную. Этот приступ необходимо дифференцировать с почечной коликой.

В период быстрого роста опухоли, присоединяются симптомы интоксикации. Пациенты жалуются на слабость, вялость, потерю массы тела (раковая кахексия), постоянную субфебрильную температуру. При значительном увеличении почки может появиться боль в области поясницы.

Диагностика

Наиболее информативными при гипернефроме являются инструментальные методы исследования. Во время сбора анамнеза и физикального осмотра врач может только заподозрить развитие опухолевого процесса. В процессе обследования врач обращает внимание на внешний вид пациента. Асимметрия живота, кахексичность, патология вен брюшной полости и нижних конечностей, всё это может натолкнуть доктора на мысль о развитии онкологического процесса. Но для гипернефромы эти симптомы не патогномоничные.

При пальпации в половине случаев можно обнаружить увеличенную почку. У пациентов с избыточной массой тела или при небольших опухолях пропальпировать уплотнение не представляется возможным.

Ультразвуковое исследование помогает определить размеры, структуру, эхогенность почек и опухоли. Также для этого назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Гипернефроидный рак почки можно подтвердить или опровергнуть только после взятия биопсии. С ее помощью определяют гистологическую принадлежность опухоли для выбора схемы лечения.

Методы лечения гипернефромы

Выбор лечения гипернефроидного рака почки зависит от стадии заболевания. На первых двух стадиях можно прибегнуть к хирургическому удалению опухоли. Лучше всего провести нефрэктомию (полная резекция органа с образованием). Вместе с почкой удаляется часть забрюшинной клетчатки и регионарные лимфатические узлы. Такая техника операции необходима для устранения не только опухоли, но и метастазов.

При небольшом размере новообразования, когда есть возможность сохранить орган, проводится ее эмболизация. Эта методика, при которой в сосуды, питающие опухоль, устанавливается зонд. Он закрывает просвет сосуда и ее питание прекращается.

Если пациент обратился поздно и опухоль невозможно удалить хирургическим путем, назначают химиопрепараты и лучевую терапию.

Гипернефрома почки относится к мало агрессивным видам рака. При своевременном обращении и раннем выявлении опухолевого процесса прогноз для жизни благоприятный.

pochkimed.ru

Причины патологии

Врачи не могут назвать каких-либо точных причин развития заболевания. Тем не менее, существуют факторы, которые способны увеличивать шанс появления гипернефромы почки.

К ним можно отнести:

• наличие лишнего веса;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• заболевания выделительной системы;
• лечение определёнными медикаментозными препаратами;
• тяжёлая генетическая наследственность;
• патологии эндокринных желёз.

Специалисты также отмечают, что гипернефроидный рак почки может развиваться в качестве сопутствующей патологии.

Среди таких первоначальных заболеваний стоит выделить:

• артериальную гипертензию;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• туберкулёз;
• хроническая почечная недостаточность;
• наличие кист;
• болезни инфекционной и бактериальной природы.

Также не стоит забывать о том, что мужчины намного чаще подвергаются гипернефроме. Причиной этому стают нарушения в работе надпочечников и простаты, которые в той или иной степени касаются работы мочеполовой системы.

В случае, когда сделать это не удалось, необходимо изучить симптоматику почечно-клеточного рака.

Признаки гипернефромы

Между моментом появления в структурах почки этой патологии до развития ранней симптоматики может быть разница в несколько лет.Клинические признаки гипернефромы сопровождаются специфической триадой:

1. Гематурия.
2. Боль.
3. Припухлость.

Помимо этого, заболеванию характерно наличие симптоматики, которую принято считать неспецифической.

Среди подобных признаков специалисты зачастую выделяют:

• общую слабость;
• боль в мышцах и суставах;
• потерю массы тела;
• падение аппетита;
• почечную колику;
• тошноту и рвоту;
• мигрени и головокружения.

К ним специалисты относят:

• нарушения выделения мочи;
• метастазы в регионарные лимфатические узлы;
• сдавливание сосудов почек и близлежащих структур;
• падение активности иммунной системы;
• трофические нарушения в структурах органов малого таза;
• водно-солевой дисбаланс.

Знание данной симптоматики заболевания позволяет диагностировать его на более ранних стадиях. Это значительно упрощает лечение патологии, а также повышает шанс на то, что прогноз для здоровья пациента будет весьма благоприятным.

Методы диагностики и лечения заболевания

Светлоклеточный гипернефроидный рак диагностируется с помощью различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Среди них стоит выделить:

• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• урография с помощью рентгенологического аппарата и контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование почек;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия органа;
• морфологический осмотр правой и левой почки.

При гипернефроме в крови можно наблюдать повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, а также анемию. В мочи – наличие форменных элементов крови. Если поражение локализировано слева, то и повышенную концентрацию метаболитов. Чтобы исключить наличие геморрагии в области мочевого пузыря, врач может воспользоваться осмотром клеточных структур почек.

Стоит помнить, что чаще происходит поражение опухолью правой почки. Это является результатом анатомического расположения некоторых структур выделительной системы человека.

Лечение патологии может основываться на оперативном вмешательстве, рентгеновской и химиотерапии. При сохранённой функциональности непоражённой почки и операбельной стадии гипернефромы врач обычно делает выбор в сторону радикального удаления органа. Если болезнь поразила только маленький участок почечной структуры, то лечение подразумевает частичное удаление, которое позволит сохранить большую часть работоспособных тканей.

Если хирургическое вмешательство в конкретном случае невозможно, врач может использовать метод артериальной эмболизации. При этом лечение направлено на блокирование трофики злокачественного новообразования.

Стоит помнить, что лечение данного заболевание должен назначать и курировать только врач. Другие варианты опасны для жизни пациента!

Гипернефрома почки - опасное заболевание, считающееся наиболее типичной патологией почек онкологического характера. Проявляется не сразу, а может развиваться в течение нескольких лет, не подавая явных признаков. Опухоль в начальной стадии имеет доброкачественную форму, но из-за проблемы с диагностированием и отсутствием болевых ощущений, перерождается в злокачественное новообразование, которое способно нести угрозу жизни человека.

Список причин

Отличительных признаков возникновения заболевания в настоящее время не выявлено, но в ходе изучения этой патологии были замечены наиболее часто встречающиеся совпадения в описании недуга. Исследуя симптомы гипернефромы почки, врачи выявили закономерность – практически каждый больной имел серьезный стаж курильщика и ежедневно выкуривал не менее одной пачки сигарет. Доказано, что избавление от вредной привычки снижает вероятность поражения органов до 20% в течение двадцати лет.

К причинам возникновения онкологии почек в виде гипернефромы однозначно относят занятость на вредном производстве. Последствия тесного, протяженного по времени контакта с токсичными веществами и прочими химикатами часто плачевны и носят патологический характер. Особо опасны:

• пары бензина;
• асбестовая пыль;
• любые виды гербицидов;
• ядохимикаты.

Злоупотребление лекарственными препаратами с содержанием фенацетина, пиелонефрит в хронической стадии развития, инфекция мочеполовой системы, туберкулез – все эти факторы являются усугубляющими и провоцирующими гипернефрому почки.

Помимо вышеперечисленных основных причин возникновения опухоли, можно упомянуть и следующие факторы:

Камни в почках

• поликистоз;
• сахарный диабет;
• нефросклероз;
• гипертония;
• почечный туберкулез;
• лишний вес пациента;
• дистопия;
• облучение радиоактивными волнами;
• гемодиализ почечной недостаточности;
• прием препаратов цитостатической группы;
• злоупотребление гормональными лекарствами.

Присутствие нескольких факторов служит поводом для немедленного обращения в клинику и прохождения полного профилактического осмотра, в противном случае исход развития новообразования может стать непредсказуемым.

Симптоматика

Срок проявления показателей заболевания от момента образования гипернефромы до получения явных подтверждений наличия опухоли может составлять несколько лет и зависит от анатомии человека. Последствия возникновения новообразования характеризуются болевыми ощущениями в поясничной области, гематурией, при пальпации опухоль легко обнаруживается.

Первым признаком наличия гипернефромы почки следует считать появление крови в урине. Гематурия возникает неожиданно, описания болевых ощущений пациентом обычно не происходит, процесс носит тотальный или профузный характер и наблюдается у 60% больных. Интенсивная гематурия приводит к анемии, а микрогематурия, развивающаяся в результате поражения почек гипернефромой, диагностируется исключительно в ходе анализа мочи.

Наличие крови в урине приводит к окклюзии мочеточника и может вызвать приступы почечной колики, что и является проявлением болевых ощущений как второго признака поражения недугом. Боль выражается постоянным ноющим характером тупого типа.

К признакам поражения почки гипернефромой относят:

• варикоцеле у мужчин (в результате перекрытия вен метастазами);
• внезапные проявления лихорадки с ознобом;
• артралгия;
• общая слабость;
• рвотные позывы и тошнота;
• миалгия;
• резкое снижение веса;
• пониженный аппетит.

Диагностика

В ходе первичного осмотра лечащий врач может визуально и с помощью пальпации обнаружить локализацию новообразования. Живот пациента увеличивается в размерах, причем неравномерно – правая часть существенно выступает по отношению к левой стороне. Наблюдается венозная сетка на брюшной стенке, опухают ноги, при надавливании появляются болевые ощущения, которые долгое время не исчезают.

Общий анализ крови выявляет существенное превышение нормы показателей лейкоцитов и СОЭ. При исследовании урины обнаруживаются кровяные сгустки, частицы гноя, при этом количество эритроцитов и лейкоцитов также выше нормы. Для определения степени поражения мочевого пузыря рекомендуется проведение цистоскопии.

В целях определения размеров опухоли, наличия камней в тканях почек, выяснения возможных ущемлений сосудов, проводят УЗИ, а для контроля изменения тканей назначается урографическое обследование.

Проведение исследований МРТ и КТ позволяет помимо выявления размеров новообразования понять насколько поражены ткани почки и соседних органов, как функционирует лимфосистема.

При назначении пациенту лечения, путем хирургического вмешательства проводят биопсию почек и лимфоузлов, что позволяет выяснить гистотип опухоли.

Как лечить

При диагностировании гипернефромы почки медикаментозные способы лечения не назначаются, рекомендуется исключительно оперативное решение:

• при поражении только одной почки удаляют больной орган вкупе с надпочечником и окружающими поврежденными тканями;
• при поражении и второй почки, она может быть частично удалена;
• при угрозе жизни пациента в результате проведения хирургического вмешательства, используется артериальная эмболизация, которая позволяет заблокировать сосуды, снабжающие кровью опухоль.

Проведение операции не отменяет химиотерапию и облучение, которые применяются параллельно.

В случаях, когда операция противопоказана, для продления жизни пациента путем затормаживания развития опухоли, проводят радиотерапию. Устранение болевых симптомов возможно при паллиативном лечении.

Профилактика

Не допустить проявлений гипернефромы почки можно следуя здоровому образу жизни. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков обязателен, следует поддерживать сбалансированный режим питания с неукоснительным потреблением необходимого количества витаминов и минералов. Двигательную активность необходимо поддерживать постоянно, но чрезмерное утомление и высокие физические нагрузки противопоказаны, идеальный вариант, особенно в преклонном возрасте, скандинавская ходьба. Использование народных средств для поддержания тонуса возможно только по рекомендации доктора, самолечение исключается.

Отказ от вредных привычек

Помимо перечисленных мер, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

• при выявлении любых патологий почек необходимо своевременно и в полном объеме проходить лечение;
• недопустим контакт с вредными химическими веществами и избыточное применение медикаментов;
• рекомендуется регулярно проводить УЗИ почек;
• при обнаружении крови в моче немедленно пройти урологическое обследование.

Чем грозит

Поражение почек гипернефромой чаще случается у мужчин, причем страдают этим заболеванием в основном взрослые люди от 40 лет и старше, дети редко попадают в группу риска.

Разрастание новообразования может достигать гигантских размеров, начиная от 1–2 мм, опухоль может увеличиться до размера головы. В редких случаях объектом поражения выступают обе почки, чаще гипернефрома затрагивает только один правый орган, а патологии с левой стороны фиксируются лишь в 30% заболевания.

Последствия гипернефромы почки чрезвычайно опасны ввиду быстрого развития этого новообразования в организме. Клетки, пораженные этим заболеванием, через кровеносную систему очень быстро распространяются по другим органам. В итоге при развитии метастаз страдают:

Метастазы в легких

• легкие;
• костная система;
• головной мозг;
• кишечный тракт;
• жировая ткань.

При распространении метастаз их локализация наблюдается в лимфоузлах и суставах.

Отсутствие явных симптомов и болевых ощущений может усложнить своевременное обнаружение опухоли, и лечебные методы окажутся бессильными – операция в запущенных случаях не в силах решить проблему. Такие осложнения чаще наблюдаются у женщин в силу схожести симптомов гипернефромы почек и маточных нарушений.

При возникновении новообразования у молодых людей до 20 лет, могут проявляться следующие отрицательные явления:

• псевдогермафродитизм;
• макрогенитосомия;
• ускоренное половое созревание мальчиков;
• у девочек может развиваться гирсутизм;
• для женщин характерны проявления вирилизма.

Вероятность смерти

Выживаемость при обнаружении заболевания в начальной стадии и принятии своевременных мер к его устранению находится на уровне 80%. Этот показатель довольно высок при раке, но возможен только при раннем обнаружении. В случае длительного развития новообразования и распространении метастаз на соседние органы прогноз неутешительный – всего 5% пациентов могут прожить около года, а опухоль в последней стадии убивает человека за несколько месяцев.

Суровый приговор, который выносит запущенная гипернефрома почки, можно отменить лишь при помощи регулярных профилактических обследований.