Пожалуй, невозможно найти современного человека, который не слышал бы об опасности холестерина. Причем внятно объяснить, в чем именно эта опасность заключается, сможет далеко не каждый, но само слово «холестерин» уже заставляет испытывать беспокойство о здоровье. На самом деле вреден не сам по себе холестерин, который является необходимым компонентом человеческого организма, а его чрезмерные количества. Избыток любого, даже естественного вещества, нарушает задуманный природой баланс и приводит к развитию разнообразных патологий. Но судить об этом наверняка может только квалифицированный специалист.
Поэтому, если у вас возникли опасения или обнаружены показания насчет нарушения количества холестерина, не ориентируйтесь на мнения и опыт, даже весьма богатый, родственников и друзей. Обращайтесь к врачу, который назначит анализ крови. И только после того, как вы сдадите кровь на холестерин, можно будет сделать выводы о состоянии вашего здоровья и планировать дальнейшие действия.
Что такое холестерин? Значение и вред холестерина
Холестерин – это органическое соединение, обязательно присутствующее в клетках всех животных, в том числе и человека. Он концентрируется в клеточных мембранах, куда попадает двумя путями: изнутри и извне. Причем львиную долю, а именно около 80% холестерина организм вырабатывает сам с помощью печени, почек, надпочечников, половых желез и кишечника, и лишь остальные 20% получает из продуктов питания. По своей химической природе холестерин относится к жирным спиртам, а по биологической роли – очень многофункционален. Основные свойства, которые он реализует в организме, делают его необходимым:
- для придания прочности мембранам клеток и стенкам сосудов, обеспечения их упругости и регуляции проницаемости при разных температурах и других условиях;
- для синтеза витамина Д и желчных кислот, предотвращения их дефицита и сопутствующих заболеваний;
- для выработки половых (эстрогена, прогестерона, тестостерона) и стероидных (кортизол, альдостерон) гормонов;
- для баланса нервных реакций и иммунных свойств организма.
Медицинские исследования однозначно свидетельствуют о том, что:
- присутствие в организме липопротеинов низкой плотности сопровождается развитием атеросклероза. Это происходит из-за того, что соединения не растворяются и оседают на стенках сосудов. Этот осадок, или бляшки, закупоривают свободное пространство внутри сосуда и создают риск инфаркта, инсульта и других заболеваний сердечнососудистой системы.
- липопротеины высокой плотности, наоборот, легко растворяются и не образуют осадка, выполняя лишь положительные функции, описанные в списке выше. Они даже противостоят низкоплотным липопротеинам в защите сосудов и сердца.
Каждый из этих пунктов увеличивает долю вредного холестерина тем больше, чем дольше он присутствует в вашей жизни. Следовательно, возрастает и вероятность развития атеросклероза. Кроме липопротеинов высокой и низкой плотности (сокращенно: ЛПВП и ЛПНП соответственно), этот риск увеличивает присутствие в крови триглицеридов – особой транспортной формы жиров. В совокупности и по отдельности выявить количество этих компонентов помогает анализ крови на холестерин, или липидограмма.Как подготовиться и сдать кровь на холестерин
Липидограмма – это распространенный и достаточно несложный анализ, выявляющий как общие показатели, так и фракции разных липопротеинов в крови. Причем второй показатель считается более информативным, и не случайно. Ведь при равной общей концентрации холестерина в крови двух разных людей у одного 60% составляют ЛПВП, а у другого – ЛПНП. То есть общий уровень холестерина одинаков, а состояние здоровья – разное. Для получения этой информации используется кровь из вены. Сдать ее на анализ можно в любой специализированной лаборатории, но лучше проконсультироваться с врачом и получить от него направление. А затем подготовиться к сдаче крови следующим образом:
- Накануне похода в лабораторию поужинайте не позже семи часов вечера.
- На следующий день откажитесь от завтрака – кровь на любой биохимический анализ сдается с пустым желудком после 10-12 часового голодания. Можете позволить себе выпить только стакан чистой воды.
- Если не можете сдать кровь в первой половине дня, то неплотно позавтракайте легкой и нежирной пищей, после чего выдержите паузу не меньше 6 часов перед сдачей крови.
- Чай, кофе, соки тоже считаются едой и не позволяются в течение 6, а лучше 8 часов перед сдачей крови на холестерин.
- Лучше перенести сдачу крови на холестерин, если за день-два до запланированного анализа вы стали участником обильного застолья. Жареная, жирная пища и алкоголь медленно усваиваются организмом и 12-часового голодания после такой трапезы может быть недостаточно для качественного исследования крови.
- За час до сдачи крови откажитесь от курения.
- За 15 минут до сдачи крови спокойно посидите и отдохните, особенно если перед этим вы быстро шли и/или поднимались по лестнице.
- Обязательно предупредите сотрудников лаборатории, если принимаете какие-либо фармацевтические препараты.
- Физиотерапию, рентгенограмму и ректальное исследование следует делать после, а не перед сдачей крови на холестерин.
- Фаза женского менструального цикла не влияет на сдачу крови на холестерин.
- Уровень общего холестерина крови, в норме он составляет 3,0-6,0 ммоль/л.
- Уровень липопротеинов низкой плотности (ЛНП), в норме он составляет для мужчин - 2,25-4,82 ммоль/л, для женщин- 1,92-4,51 ммоль/л.
- Уровень липопротеинов высокой плотности (ЛВП), в норме он составляет для мужчин - 0,7-1,73 ммоль/л, для женщин - 0,86-2,28 ммоль/л.
Но самостоятельное восстановление нормального уровня холестерина возможно далеко не всегда. Тем более, что он лишь на треть зависит от питания, а в основном передается как наследственный фактор. Поэтому даже худоба не может быть гарантией того, что уровень холестерина не повышен. Особенно внимательным к его повышению нужно быть после 40 лет, а хронические заболевания у близких родственников, лишний вес и вредные привычки лишь усугубляют риск. Причем мужчин он касается больше, чем женщин, которые в некоторой степени защищены половыми гормонами. Зато женщины подвержены противоположной опасности. Увлечение диетой и стремление к стройности путем исключения из рациона жиросодержащих продуктов снижает количество холестерина до критической отметки, после которой начинаются перебои менструального цикла вплоть до аменореи и невозможности забеременеть. Поэтому контролировать уровень холестерина важно в любом случае, а по достижении 40 лет сдавать кровь на холестерин не реже 1 раза в год. Придерживайтесь тих несложных и разумных советов и будьте здоровы!
Рассмотрим, для чего нужен анализ крови на холестерин, как подготовиться к процедуре, узнаем особенности разных методик исследования, обозначения, трактовку результатов.
Клинически-значимые маркеры
Исследования ученых однозначно установили взаимосвязь между здоровьем человека и концентрацией различных липидных фракций в кровотоке. Основным маркером долголетия признан холестерин, баланс его составляющих.
По своей природе – это жирный спирт, который практически полностью (до 80%) синтезируется самим организмом. Около 20% поступает с пищей.
Переоценить биологическую ценность сложного липидного комплекса невозможно, он:
- составляет большую часть клеточных мембран, обеспечивая их прочность, защиту;
- стимулирует синтез стероидов, половых гормонов;
- признан основой желчных кислот, обеспечивает нормальное пищеварение;
- гарантирует сохранность проведение по нервным волокнам импульсов от рецепторов в ЦНС;
- препятствует гемолизу эритроцитов.
В анализе крови выделяют несколько типов липидных соединений:
- – содержат до 85% триглицеридов, холестерин;
- липопротеиды низкой и очень плотности (ЛПОНП, ) – самые атерогенные жиры, провоцирующие атеросклероз;
- липопротеиды высокой плотности () – «полезный холестерин», обеспечивает антиатерогенные свойства.
Виды анализов
Существует несколько видов исследования крови на холестерин. Обычная – комплексный анализ всех липидных фракций, дает полное представление о липидном спектре крови, предупреждает о риске развития атеросклероза, осложнений. Уровень холестерола также определяется при стандартном биохимическом анализе крови:
- общий холестерин (ОХ или chol), представляющий всю сумму липидных фракций, рекомендуют определять всем, достигшим 50-летний рубеж, не реже раза/год-два, опасность гиперхолестеринемии – ранний атеросклероз, инфаркт или инсульт;
- анализы отдельных фракций холестерина – определение ЛПНП, ЛПВП, важен их баланс (50/50), гарантирующий отсутствие обменных нарушений;
- общий белок крови – сумма показателей, отражающих состояние белкового и тесно связанного с ним липидного обмена; низкие показатели свидетельствуют о проблемах с почками, печенью, высокие – о развитии воспаления;
- анализ предупреждает о риске развития атеросклероза, связанных с ним осложнений: гипертонии, ишемии сердца, мозга, почек; взрослым показан контроль каждые 5 лет, детям – один раз до достижения десятилетия, чтобы не прозевать врожденные аномалии;
- коэффициент (индекс) атерогенности (КА) – показывает баланс между полезным и вредным холестерином, предупреждает о проблемах с сердечно-сосудистой системой из-за атеросклеротической ишемии;
- уровень креатинина, мочевины крови – маркеры нарушения функции почек, говорят о риске развития атеросклероза при нестабильном холестерине;
- анализ крови на АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) – печеночные пробы, говорящие о сохранности потенциала печени, сердца, ЦНС;
- альфа-амилаза – маркер углеводного, белкового обмена, который напрямую взаимодействуют с липидами, характеризует скорость ферментных процессов;
- ГГТ – белковый фермент гамма-глутамилтрансфераза наряду с холестерином входит в состав клеточных мембран, контролирует обмен аминокислот на клеточном уровне, колебания говорят о нарушении работы внутренних органов.
Исследуется и сахар крови – маркер углеводного обмена, который тесно связан с жировым через триглицериды, холестериновые фракции. Американцы доказали, что около 70% пациентов с сахарным диабетом априори страдают нарушением жирового обмена – диабетическая дислипидемия.
Обозначения холестерина в биохимическом анализе крови
Рассмотрим примеры того, как обозначается холестерин в биохимическом анализе крови.
Подготовка к анализу
Чтобы самостоятельно определить холестерин, достаточно иметь портативный домашний прибор (биохимический анализатор), специальные тест-полоски. Подушечку пальца прокалывают специальным ланцетом. Каплю помещают на полоску, через 180 секунд считывают результат на дисплее анализатора – это показатель уровня общего холестерола.
Анализ, который проводят в поликлинике или медцентре не требует специального алгоритма действий. Правильно сдать кровь на холестерин, можно выполнив ряд специальных рекомендаций. Результаты будут достоверными, если следовать правилам:
- при назначении исследования нельзя садиться на диету, поскольку результаты теста, наверняка, окажутся недостоверными, рацион на протяжении пары недель должен быть привычным;
- кровь сдают натощак, между 8 и 10 часами утра (максимальная активность всех биохимических процессов);
- накануне прием пищи заканчивается не позднее 20 часов, еще лучше –18-00;
- в день исследования разрешено пить простую воду;
- накануне избегают стресса, исключают физические, умственные (эмоциональные) перегрузки;
- за сутки – полный отказ от спиртного, за час до анализа – не курить;
- если лаборатория находится высоко, при подъеме по лестнице вы запыхались, обязательно дайте себе 15 минут, чтобы прийти в себя.
О приеме лекарственных средств, назначенных по показаниям, заранее предупреждают врача, чтобы он при расшифровке учитывал эти данные.
Холестерин: норма, причины отклонений
Нормой холестерина крови считается показатель до 5,2 ммоль/л. Пограничное значение – 6,5 единиц, что уже свидетельствует о риске развития атеросклероза.
Анализ липидного спектра, показавший такие цифры – повод для углубленного тестирования на ЛПВП, способного утилизировать лишний нехороший холестерин. Такое исследование проводится без соблюдения специальной диеты или использования медикаментов на протяжении месяца. Повтор – каждые три месяца, чтобы не пропустить холестериновую атаку.
Повышение уровня липидов возможно при:
- нарушении рациона питания, увлечении фаст-фудом, жирной пищей;
- ожирении – каждый лишний килограмм повышает уровень триглицеридов, то есть, стимулирует атерогенность, разрушение сосудистой стенки;
- гиподинамии;
- старении – возрастная дегенерация тканей, гормональные колебания;
- наследственной предрасположенности к нарушениям липидного обмена;
- прием алкоголя, лекарств, злоупотребление никотином.
Высокий холестерин, как сообщающиеся сосуды, в свою очередь провоцирует развитие:
- ишемии сердца, мозга, почек с развитием заболеваний;
- патологию печени с нарушением ее основной функции;
- гипотиреоза;
- воспаления поджелудочной железы;
- сахарного диабета;
- опухолевого роста;
- соматотропной недостаточности;
- алкоголизма – повышенный холестерин позволяет пить и не закусывать.
В таких случаях для нормализации холестерина крови необходимо лечить основную патологию, простой диетой и отказом от вредных привычек ограничиться не получится.
Низкий уровень холестерина возникает, если:
- человек голодает долгое время, он истощен онкологическим или хроническим воспалительным процессом: туберкулез, гепатиты, саркоидоз, сыпной тиф, ожоги;
- страдает функция щитовидки (гипотиреоз);
- возникает анемия;
- пациента длительно лихорадит;
- нарушена деятельность ЦНС;
- сепсис.
Расшифровка других биохимических показателей – вспомогательный процесс, акцентирующий внимание на соматических патологиях.
Последнее обновление: Апрель 5, 2019
Уровень холестерина – один из важнейших биохимических показателей крови, отражающий вероятность образования атеросклеротических отложений в стенках сосудов. По своей структуре холестерин представляет собой органическое соединение, а именно природный липофильный спирт, содержащийся в клеточных мембранах живого организма. Каждому человеку после 40 лет для оценки состояния стенок сосудов необходим анализ крови на холестерин. Как сдавать его правильно, чтобы получить достоверные данные? Можно ли самостоятельно расшифровать результаты, и когда пора бить тревогу?
Анализ на холестерин: как сдавать
Показаниями для проведения данного анализа служат:
- болезни сердца и сосудистой системы;
- ожирение;
- длительный стаж курения;
- хронические заболевания почек и печени;
- эндокринные заболевания;
- возраст старше 40 лет.
При наличии перечисленных состояний, лечащий врач должен рекомендовать проводить обследование крови на холестерин не реже одного раза в год. При повышенных результатах анализа – 1 раз в полгода. Направление на анализ можно получить у своего терапевта.
Как правило, сначала назначается анализ крови на общий холестерол. Его нормальные значения говорят о том, что показатели отдельных липопротеинов тоже не выходят за пределы нормы и дополнительного обследования не требуется.
Если же отмечается превышение уровня общего холестерина, необходимо дополнительное проведение липидного профиля (определение уровня всех липопротеинов).
Анализ на холестерин: как подготовиться
Данный анализ рекомендовано сдавать натощак утром. Перед взятием анализа должно следует отказаться от приема пищи в течение 8 часов. Употреблять воду не запрещено. От чая и кофе, наоборот, следует отказаться. Вечером перед сдачей анализа необходимо ограничить жирные продукты и избегать переедания.
Как правильно сдать анализ на холестерин
Для определения уровня холестерина необходимо рано утром, после проведения специальной подготовки, прийти в лабораторию и сдать кровь из вены. Определение уровня липопротеидов и общего уровня холестерина проводится по специальным схемам лаборатории.
К сожалению, механического анализатора, на сегодняшний день, не существует. Для определения показателей анализов используются высокочувствительные реактивы, что обеспечивает достоверность результата. Готовность анализа составляет 1-3 дня.
Анализ крови на холестерин: норма для разных групп
Пограничный уровень общего холестерина напрямую зависит от возраста и измеряется в ммоль/л. Усредненным нормальным значением является менее 5,0 ммоль/л. Постоянное значение «нормы» данному исследованию малоприменимо. Так, существуют разные нормативы не только для каждой отдельной возрастной группы, но и так же для людей с разным уровнем с/сосудистого риска, определенного по шкале SCORE:
- Для лиц из низкой группы риска (молодой возраст, отсутствие наследственности, риск по специальной шкале SCORE менее 1%) уровень холестерина допустим на уровне менее 5,5 ммоль/л.
- При умеренном риске (средний возраст, низкая физическая активность, ожирение, наследственность, SCORE 1%-5%) – менее 5 ммоль/л.
- При высоком риске (есть хотя бы один фактор риска с/сосудистой патологии, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, SCORE 5%-10%) – менее 4, 5 ммоль/л.
- При очень высоком риске (ИБС, атеросклероз, инсульт, почечная недостаточность, SCORE более 10%) – менее 4 ммоль/л.
Анализ холестерина ЛПНП: что это такое
При повышенном уровне общего холестерина обязательно сдается развернутый липидный профиль, одним из важнейших показателей которого служит уровень ЛПНП («плохого холестерина»), отражающий вероятность развития атеросклероза.
Максимально допустимый уровень ЛПНП также зависит от риска развития сосудистой патологии по шкале SCORE. От уровня данного показателя в сочетании со степенью риска напрямую зависит обоснованность назначения .
Иными словами, чем больше у пациента вероятность развития болезней сердца и сосудов, тем ниже у него должен быть «нормальный» уровень ЛПНП. При терапии гиперхолестеринемии следует стремиться к целевым цифрам ХСЛНП, представленным в третьем столбце таблицы.
Анализ на холестерин: расшифровка результатов
Наиболее часто показатели липидного профиля измеряются в ммоль/л, но бывают лаборатории, которые измеряют их в мг/дл. Естественно, в связи с разными единицами измерения числовое значение норм липидограммы будет разным. Наиболее показательны в плане развития атеросклероза
- ЛПНП;
- индекс атерогенности;
- уровень триглицеридов.
Триглицериды не относятся к холестериновым соединениями – это производные глицерина и жирных кислот. По сути, они являются растворенными в крови жирами, поступившими с пищей или поступившими из жировой ткани.
Отдельное внимание следует уделить «хорошему холестерину» или ЛПВП. Их уровень определяется не максимальным, а минимальным значением. Иными словами, для обеспечения оптимальной работоспособности организма его уровень должен быть не менее 1 ммоль/л. Чем выше уровень «хорошего холестерина», тем более защищены сосуды от болезней.
Изолированно высокий уровень общего холестерина сам по себе не является болезнью, он лишь свидетельствует о том, что обязательно нужно посмотреть повышен он за счет «плохой» или «хорошей» части.
Одним из расчетных показателей липидограммы является индекс атерогенности , который отражает именно количественного соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Высчитывается он по следующей формуле:
Индекс, или коэффициент атерогенности должен быть менее 3 – это говорит о низком риске отложения атеросклеротических бляшек. Показатели выше этой цифры обязательно требуют коррекции.
Польза и вред холестерина
Не весь холестерин одинаково вреден для здоровья. В любом организме холестерин выполняет много полезных функций:
- стабилизирует мембраны клеток;
- участвует в синтезе стероидных гормонов;
- участвует в синтезе желчи;
- помогает всасыванию и синтезу витамина Д;
- регулирует клеточную проницаемость;
- защищает эритроциты от гемолиза.
Так почему вдруг холестерин начинает приносить вред здоровью? Все дело в том, что он не растворим в воде, а значит, без помощи специальных переносчиков не может передвигаться по кровеносному руслу.
В качестве таких транспортеров выступают особые белки – апопротеины. С апопротеинами холестерин образует хорошо растворимые комплексные соединения – липопротеины. По типу белковой структуры различают несколько видов липопротеинов:
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
- липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП);
- хиломикроны.
Чем ниже плотность липопротеинов, тем больше вероятность их оседания на стенках сосудов с образованием стеросклероза. Поэтому ЛПНП и ЛПОНП часто называют «плохим холестерином».
Высокий же уровень ЛПВП говорит о высокой скорости метаболизма и свидетельствует о здоровье, поэтому такие липопротеиды называют «хорошими». Более подробно о функциях холестерина можно прочитать .
Почему увеличивается уровень «плохого холестерина»
Уровень ЛПНП может повышаться при наличии таких факторов:
- избыточном весе;
- курении;
- гиподинамии;
- питании, богатом трансжирами;
- при высоком содержании в пище углеводов, особенно рафинированных;
- при болезнях поджелудочной и щитовидной железы;
- приеме некоторых лекарственных препаратов.
А если показатели ниже нормы – хорошо это или плохо? Ответ узнаете из следующей .
Анализ крови на холестерин (липидограмма) - определение уровня липопротеидов высокой и низкой плотности, коэффициента атерогенности и других параметров.
Показания
Вначале хотим привести важный факт: мнение о том, что это органическое вещество приносит нашему организму лишь вред, ошибочно. В действительности холестерин является необходимым для жизни, поскольку отвечает за проницаемость и прочность клеточных мембран, а также участвует в выработке желчи и половых гормонов. Однако как мы уже сказали ранее его избыточное содержание достаточно опасно для любого человека.
Расшифровка анализа требуется при наличии следующих нарушений и заболеваний:
- Ожирение.
- Эндокринные нарушения, происходящие при микседеме, сахарном диабете.
- Патологии почек и печени.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Заболевания поджелудочной железы.
Биохимический анализ крови также необходимо сдавать для своевременного выявления атеросклероза. Особенно такое исследование показано людям, состоящим в группе риска – в возрасте после 40 лет, а также лицам с наследственной предрасположенностью, избыточным весом и курильщикам. При некоторых заболеваниях исследование проводится регулярно для проверки эффективности проводимой терапии, отслеживания осложнений и рисков в течении болезни.
Нормы и особености
Обычно в процессе данного исследования проводится анализ нескольких видов холестерина. Дело в том, что это органическое вещество при попадании в человеческий организм соединяется с белками, ответственными за его транспортировку. Как следствие образуются липопротеиновые частицы, отличающиеся по плотности: высокой, промежуточной, низкой и очень низкой. Частицы с высокой плотностью состоят из «хорошего» холестерина, защищающего сосуды от формирования атеросклеротических бляшек. Что касается липопротеиновых частиц последних трех типов, то они, наоборот, содержат «плохой» холестерин, откладывающийся на стенках сосудов.
Для достоверной и точной расшифровки анализа общего теста не достаточно. В процессе исследования требуется вычислять и количество всех его фракций – содержание триглицеридов, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). В результате определяется коэффициент атерогенности, с помощью которого можно установить риск развития атеросклероза.
У здорового человека норма холестерина в крови колеблется в пределах от 3,1 до 5 ммоль/л, а содержание триглицеридов – от 0,14 до 1,82 ммоль/л. Причем уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в среднем должен составлять не менее 1 ммоль/л. Более конкретные показатели данного значения следующие:
- Для женщин нормальный уровень ЛПВП равняется 1,42 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 1,9 до 4,5 ммоль/л.
- Для мужчин – более 1,68 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 2,2 до 4,8 ммоль/л.
Отклонения заданных значений могут быть признаком присутствия в организме человека определенных метаболических нарушений и патологических состояний.
Коэффициент атерогенности
По результатам анализа можно рассчитать коэффициент атерогенности. Делается это следующим образом: количество ЛПВП вычитается из общего количества холестерина, а затем полученное число делится на значение ЛПВП. Величина коэффициента атерогенности объясняется следующим образом:
- Коэффициент больше 5 – атеросклероз уже начал развиваться.
- Коэффициент от 3 до 4 – есть риск появления атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС).
- Коэффициент меньше 3 – вероятность развития атеросклероза минимальна.
Коэффициент атерогенности зависит от целого ряда факторов, среди которых – возраст, пол, вес исследуемого пациента. У грудничков он составляет не больше единицы. У женщин и мужчин не имеющих никаких проблем со здоровьем (в возрасте от 20 до 30 лет) этот коэффициент равен 2,2 и 2,5 соответственно. У мужчин, возраст которых составляет от 40 до 60 лет, данный показатель составляет 3–3,5.
Слишком большое содержание триглицеридов (свыше 2,29 ммоль/л) тоже говорит о том, что ИБС или атеросклероз уже развились, а еще может быть признаком наличия сахарного диабета. В том случае если концентрация триглицеридов колеблется в пределах от 1,9 до 2,2 ммоль/л, это говорит о начале развития сердечно-сосудистых нарушений и атеросклероза.
Подготовка к анализу
Для вычисления показателей липидограммы используется венозная кровь. Чтобы подготовиться к данному исследованию необходимо соблюдать некоторые простые правила:
- Воздержание от приема обильной жирной и жаренной пищи на протяжении 6-8 часов.
- Разрешается пить только воду без газа.
- Избегание тяжелых физических нагрузок и употребления алкогольных напитков.
- Кровь не желательно сдавать сразу после УЗИ, рентгенографии, ректального исследования, флюорографии или физиотерапевтических процедур.
Помимо этого взятие крови на анализ необходимо осуществлять до начала приема лекарственных средств. В том случае, если это условие не возможно выполнить, исследование проводится не ранее, чем через две недели после их отмены. Также при невозможности отказа от медицинских препаратов в направлении на анализ должно быть указано, какие конкретно лекарства получает пациент, и в каких дозах.
Практически каждому, кто следит за своим здоровьем и физической формой, знакомо слово холестерин. Раньше считалось, что холестерин в крови однозначно наносит вред организму, провоцируя атеросклероз. Однако все оказалось не так просто, и теперь мы знаем, что холестерин бывает «плохим» и «хорошим» - как и диеты, направленные на снижение его концентрации в крови.
Перед тем, как рассказать, что же представляет собой анализ на холестерин, - немного статистики. По данным журнала «Наука и жизнь», опубликованным в 2008 году, холестерин необходим человеческому организму в составе клеточных оболочек: он придает им прочность и эластичность. Больше всего требуется холестерина оболочкам эритроцитов, они содержат 23% холестерина. Оболочка клеток печени - гепатоцитов - состоит из холестерина на 17%. Миелиновое многослойное покрытие нервных волокон, выполняющее изоляционные функции, включает в состав 22% холестерина. И наконец, белое вещество мозга содержит 14% холестерина, а серое - 6%. Получается, что бездумная борьба с холестерином - это битва против собственного мозга, нервной системы и крови. Что же делать, ведь атеросклероз никто не отменял?
Как обозначается «холестерин» в анализах и почему он бывает «плохим» и «хорошим»?
Холестерин (холестерол) - это вторичный одноатомный циклический спирт, содержащийся в крови и тканях человеческого организма. Он служит строительным материалом для половых гормонов - кортикостероидов, а также желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени (это же не происходит по ошибке), а остальное поступает с жирной пищей животного происхождения. Анализ на холестерин должен быть дифференцированным, поскольку общий уровень холестерина не дает полной информации о потенциальной опасности развития атеросклероза и других заболеваний.
- Общий холестерин . Суммарное значение всех видов холестерина в норме составляет в среднем 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, повышение - к сахарному диабету и атеросклерозу.
- ЛПВП . Липопротеины высокой плотности - это тот самый «хороший» холестерин, так необходимый нашему организму. Он используется при переработке и выведении жиров. Норма - 1,03–1,55 ммоль/л. При высоких значениях - меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких - возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
- ЛПНП . Липопротеины низкой плотности - «плохой» холестерин, поступающий в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, превышение нормы говорит о риске развития атеросклероза.
- ЛПОНП . Липопротеины очень низкой плотности являются основным средством транспорта полученных с пищей жиров. Основное место синтеза ЛПОНП - печень. ЛПОНП активно участвуют в образовании атеросклеротических бляшек. На фоне повышенной концентрации ЛПОНП при сахарном диабете и болезнях почек повышается вероятность атеросклероза. Референсные значения: 0,26–1,04 ммоль/л. Превышение допустимого уровня возможно у здоровых женщин при беременности. Патологическими причинами могут быть первичная гиперлипидемия III, IV, V типов, вторичная дислипидемия, болезнь Ниманна–Пика, системная красная волчанка, гликогенозы.
Итак, анализ на холестерин - это изучение содержания «хорошего» и «плохого» холестерина в крови, а также того, как они соотносятся между собой.
Показания к назначению исследования
Анализ на холестерин назначается при подозрениях на патологии сердечно-сосудистой системы, нервной системы, половую дисфункцию, эндокринные заболевания. При сахарном диабете плановый анализ на холестерин и глюкозу делается в течение всего периода наблюдения у эндокринолога. Также уровень и характер холестерина следует проверить в случае недомоганий после длительного голодания, жестких диет, приема препаратов для снижения веса.
Подготовка
Если вам предстоит сдавать кровь на холестерин, специальной подготовки не потребуется, кроме как воздержаться от приема пищи за 6–8 часов до взятия крови и снизить пищевую нагрузку на организм накануне сдачи анализа. Разумно будет исключить жирные продукты.
Как сдавать кровь на анализ холестерина?
Кровь на анализ берется из вены, обычно пациент приходит утром натощак. Результаты могут быть готовы уже на следующий день.
Методики исследования
Для определения уровня холестерина в крови разработаны десятки методов. Приведем некоторые из них:
- Прямые биохимические . Для анализа берется цельная сыворотка крови. Одним из традиционных и наиболее точных в этой группе является метод Илька, основанный на реакции Либермана–Бурхарда. Второй по частоте - метод Аутенрита. Хотя эти методы дешевы и достаточно точны, в них используются коррозионные вещества, которые портят анализаторы. Поэтому в крупных лабораториях методики не применяются.
- Непрямые биохимические . Наиболее известен метод Абеля. Непрямые биохимические методы менее точны, чем прямые, разница может составлять около 6%.
- Ферментативные (энзиматические) . В качестве реагентов берутся холестеролоксидаза, холестеролэстераза, пероксидаза, каталаза, которые дают более точный результат и не являются корродирующими веществами. Ферментативные методы в настоящее время используются в 95% лабораторий.
- Хроматографические. Дорогие и высокоэффективные методы жидкостной и газожидкостной хроматографии позволяют определять содержание холестерина в небольших количествах биоматериала даже не самого высокого качества (капиллярная кровь). Применяются редко.
Норма общего холестерина в крови дифференцируется в зависимости от возраста и пола. Для новорожденных она составляет 1,37–3,5 ммоль/л, у детей в возрасте до 1 года - 1,81–4,53 ммоль/л. В возрасте от 1 года до 12 лет общий холестерин в крови в норме колеблется в пределах 3,11–5,18 ммоль/л, в 13–17 лет - 3,11–5,44 ммоль/л. Для взрослых нормой общего холестерина в крови считается 3,63–8,03 ммоль/л.
Норма ЛПВП составляет:
|
Возраст, годы |
Норма, ммоль/л |
|
|
0–14 |
||
|
15–19 |
||
|
20–29 |
||
|
30–39 |
||
|
Старше 40 |
||
Норма ЛПНП составляет:
|
Возраст |
||
|
0–19 |
||
|
20–9 |
||
|
30–39 |
||
|
40–49 |
||
|
50–59 |
||
|
60–69 |
||
|
Старше 70 лет |
Как видно из приведенных данных, сопоставлять приходится множество цифр, которые сами по себе, без анамнеза, не являются достаточным материалом для диагностики. Зачастую анализ на холестерин назначается повторно, через месяц–полтора. В течение этого срока пациент соблюдает предписания врача.
Расшифровка анализа на холестерин
Правильно расшифровать анализ на холестерин, соотнести результаты с анамнезом, поставить диагноз и назначить лечение, конечно же, может только специалист. Но представление о том, что означают цифры и аббревиатуры в результатах анализа на холестерин, поможет вам чувствовать себя увереннее в разговоре с врачом и задавать правильные вопросы.
Причины повышения холестерина
Высокий уровень холестерина может быть обусловлен следующими физиологическими причинами:
- употребление пищи с высоким содержанием животных жиров;
- повышенная масса тела;
- наследственность;
- беременность;
- гиподинамия;
- пожилой возраст.
Патологические причины:
- ишемическая болезнь сердца;
- патологии печени;
- тяжелые заболевания почек с почечной недостаточностью и отеками;
- сниженная функция щитовидной железы;
- воспалительные и опухолевые заболевания поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- болезни гипофиза;
- ожирение;
- алкоголизм.
На приеме у врача обязательно оцениваются возможные физиологические причины повышения холестерина, выясняется наследственность пациента. Не всегда повышенный холестерин требует медикаментозного лечения, зачастую достаточно пересмотреть рацион и образ жизни.
Причины понижения уровня холестерина
Низкий уровень холестерина может быть обусловлен следующими причинами:
- недостаток питания, голодание, истощение;
- злокачественные опухоли;
- запущенные заболевания печени;
- тяжелые болезни легких - туберкулез, саркоидоз;
- поражения центральной нервной системы;
- некоторые виды анемий;
- сыпной тиф;
- воспаления мягких тканей с нагноением, обширные ожоги, сепсис.
Помните, что лечение - плод совместных усилий врача и пациента, и не надо стесняться рассказывать о том, какие причины могли повлечь за собой сниженный или повышенный холестерин. Если вы питаете слабость к фастфуду или наоборот, любите модные диеты, об этом обязательно нужно уведомить доктора.
