В современном мире насчитывается множество заболеваний нервной системы, одно из самых непредсказуемых и тревожных — эпилепсия. Каждый из нас должен знать, что это за болезнь, от чего появляется эпилепсия, а также каковы симптомы эпилептического приступа, чтобы вовремя помочь своему организму или оказать помощь другому человеку в критической ситуации.
Что такое эпилепсия? Это, в первую очередь, предрасположенность организма к внезапным вспышкам приступов, характеризующихся судорогами. Приступов, как правило, несколько. Они обусловлены поступлением пароксизмальных разрядов в нейроны головного мозга. Пароксизм, говоря простым языком, это обострение болезненных припадков, провоцирующих приступы. В следствие патологических разрядов в мозг у человека появляется временное нарушение координации, помутнение сознания, притупление чувств и способности мыслить.
Симптоматика
С чего начинается эпилепсия и какими признаками сопровождается? Следует отметить, что выделяют два вида приступов: очаговые и генерализованные. Каждому из них соответствует своя симптоматика.
Очаговые приступы
Обычно , называемые очаговыми, возникают по причине удара электрическим зарядом в участок мозга, и проявляют себя, во-первых, судорогами, во-вторых, онемением некоторых частей тела, например, рук, ног, лица. Также проявляет себя следующими симптомами: зрительные, обонятельные, слуховые, вкусовые галлюцинации (короткие вспышки, не более 30 секунд за один раз), сохранение сознания (больной может описывать свои чувства и ощущения).
Генерализованные приступы
Как начинается эпилепсия в данном случае? Приступы этого вида эпилепсии возникают по причине разряда, воздействующего на два мозговых полушария. Генерализованные приступы разделяются на два типа: судорожные и абсансы (бессудорожные). Обычно более пугающими выглядят судорожные. Тоническая фаза (начальная) характеризуется напряжением во всех мышцах, дыхание на короткий промежуток времени останавливается, человек может истошно, пронзительно закричать, возможно, больной прикусывает язык.
Следующая фаза — клоническая. Она наступает спустя 10-20 секунд. Здесь мышцы то сокращаются, то расслабляются. Человек не в состоянии сдерживать позывы к мочеиспусканию, поэтому клоническая фаза характеризуется также недержанием мочи. От двух до пяти минут длится период прекращения судорог. Следом наступает постприступный период: человек испытывает сонливость, головные боли, туманность сознания и впадает в сон.
В свою очередь, характеризуются тем, что им подвержены либо дети раннего возраста, либо подростки. Конечно, главный вопрос для родителей: как начинается эпилепсия? Можно ли заметить её у своего чада? Резкое замирание ребенка, пристальный взгляд, зафиксированный на одной точке, кажущийся отвлеченным, отсутствующим – характерные признаки абсансов. Запрокидывание век, прикрытые глаза, дрожащие веки также являются показателями данного типа эпилепсии. Продолжительность приступа: пять-десять секунд. Нужно быть внимательным к детям в раннем возрасте, потому что зачастую из-за непродолжительности абсансов они остаются незамеченными.
Причины возникновения
Безусловно, вполне логичен вопрос: от чего появляется эпилепсия и какие факторы способствуют ее возникновению? Особенно остро вопрос стоит у родителей, волнующихся за своих малышей. Чтобы понять, из-за чего может появиться эпилепсия, следует определить, возможен ли вариант наследственной предрасположенности к заболеванию. Если таковой отсутствует, необходимо обследование, дабы выяснить актуальные причины.
Идиопатическая причина
Возможно, ваши родители, дедушки или бабушки страдали от приступов эпилепсии, причины которых были неизвестны. Если в вашем роду встречались такие случае, велика вероятность, что это и является корнем проблемы у вас или чада. Такая причина характеризуется отсутствием изменений в головном мозге.
Симптоматическая причина
Обследование может выявить ряд характерных признаков. К ним относится киста, кровоизлияние в мозг. Также структурным дефектом может являться опухоль.
Криптогенная причина
Бывают случаи, когда не удаётся установить, от чего появляется эпилепсия. Несмотря на это, необходимо находиться под наблюдением врача.
Диагностирование
Ошибочно полагают, что эпилепсия ограничивается несколькими видами. На сегодняшний день медицина выделяет 40 форм различных приступов этого заболевания. Естественно, для определённого вида характерна своя методика лечения. Поэтому необходимо понимать, насколько важно вовремя узнать, из-за чего появляется эпилепсия и в какой из форм.
Основным методом диагностирования называют сегодня магнитно-резонансную или компьютерную томографию, а также .Массовые исследования осуществляются, обычно, с помощью ЭЭГ (носит название рутинного метода обследования). Процедура проходит в течение 15 минут. Длительное исследование продолжительностью 1-12 часов, называется ЭЭГ мониторингом. В учёт берется как время бодрствования, так и период сна.
Таким образом, отвечая на вопрос, с чего начинается эпилепсия, можно сказать – с диагностики. Заметив первые симптомы, необходимо незамедлительно записаться на диагностирование. Бояться или стесняться своей проблемы не нужно, медицина развивается и дает возможность быстро и максимально точно диагностировать заболевания, чтобы подобрать методы решения проблемы.
Первая помощь
Владея информацией, с чего начинается эпилепсия, можно всегда оказать первую медицинскую помощь при эпилеприпадке.
Если вы обнаружили у себя какие-либо признаки заболевания, тем более, если у вас уже произошёл приступ, без промедления запишитесь на приём к неврологу.
Без колебаний вызывайте скорую помощь на дом, если эпилептический приступ произошел впервые и сопровождается следующими симптомами: нарушенное, неравномерное дыхание, продолжительность от пяти минут и больше.
До приезда «скорой» окажите человеку : отодвиньте все предметы, о которых он может пораниться, подложите под голову что-нибудь мягкое, расстегните ремень, пояс, снимите аксессуары. Во избежание вывихов конечностей, не следует сильно удерживать эпилептика во время судорог.
В том случае, если приступ происходит с вами, постарайтесь сконцентрироваться и не потерять сознание. Следует лечь набок, зафиксироваться в таком положении. Разместить под головой мягкий и плоский предмет (подушку, сложенное полотенце). По возможности запомните время начала приступа, чтобы после посчитать продолжительность.
Методы лечения
Диагностировав, от чего появляется эпилепсия в вашем случае, врач назначит соответствующий метод лечения, подходящий именно к вашей форме эпилептического приступа. Важно помнить, что , проводится только по назначению врача и под его строгим контролем. Не стоит обращаться к народным средствам или заниматься самолечением.
Эпилепсия – это заболевание, которого не нужно бояться или стесняться. Особенно важно объяснить это ребёнку, чтобы не нанести психологическую травму, не родить в нём комплексы. Как правило, врач назначает препараты в небольших дозах, увеличивая их с определенными промежутками времени, пока не будет достигнут видимый эффект.
Если лечение неэффективно, ни в коем случае нельзя резко прекращать употребление препарата: врач постепенно уменьшает дозу лекарства и выписывает другое. Не следует самовольно заканчивать лечение или менять принимаемую дозу препаратов, таким образом, вы можете спровоцировать новый эпилептический приступ и ухудшение состояния.
Выводы
Важно быть осведомленным о первых признаках той или иной болезни, в частности, эпилепсии. Необходимо знать, от чего появляется эпилепсия, каким образом проявляет себя.
Следует помнить о первых признаках болезни, тревожных сигналах. Зная, как начинается эпилепсия, вы сможете вовремя оказать первую помощь себе или своим близким.
Исключив возможные варианты появления болезни, необходимо точно узнать, из-за чего появилась эпилепсия. Для этого нужно записаться на приём к врачу неврологу. Он назначит соответствующую диагностику заболевания, выявит причину и форму эпилептического приступа, в соответствии с чем, подберет необходимое лечение.
Эпилепсия – это не приговор. Не стоит бояться говорить о своей проблеме профессионалу. С его помощью, выполняя все предписания правильно, вы сможете вылечить недуг.
Эпилепсия – что это за болезнь и как ее можно вылечить? Такое патологическое состояние, как эпилепсия, возникает по нескольким причинам. В старину это заболевание называли «падучей болезнью». Считалось, что «падучая» - это проклятье бога, наказание, которое человек получил за совершенные грехи. Если болезнь диагностировали у детей, то говорили о том, что малыш рассчитывается за грехи предков.
На самом же деле эпилепсия – это заболевание, которое возникает из-за поражения головного мозга. Оно может развиться в любом возрасте. Причины возникновения некоторых разновидностей патологии так и остались неизвестными. Помимо этого, эпилепсия трудна в диагностике. Сложность заключается в том, что человек не помнит случившегося с ним припадка и не может описать свое состояние врачу.
Причиной эпилептического припадка можно считать нервное состояние, черепно-мозговую травму и банальный стресс. Но эпилептический припадок – это еще не эпилепсия. Дело в том, что спровоцировать состояние могут различные факторы. Однако если это явление не носит регулярный характер, то есть приступы не повторяются постоянно, то о заболевании речи идти не может.
Причины возникновения эпилепсии различны, к ним можно отнести:
Нельзя сказать, что об эпилепсии известно все: это далеко не так. Несмотря на то, что данная болезнь была у Наполеона, Достоевского и Нобеля, точно сказать, что может привести к развитию патологического состояния, сложно. Врачи считают, что наличие среди родственников больных эпилепсий значительно увеличивает вероятность развития этого заболевания. В 40% случаев недуг возникает на фоне наследственной предрасположенности.
Припадок эпилепсии может свидетельствовать о наличии у человека опухолей головного мозга. Сюда входят злокачественные и доброкачественные новообразования, а также кисты. Если приступ возник без видимых на то причин, стоит в обязательном порядке обратиться к доктору и пройти ряд обследований.
ВАЖНО! Опухоль способна оказывать давление на тот или иной участок головного мозга, следствием подобного давления и будет припадок.
Эпилепсия – загадочная болезнь, но она часто диагностируется после перенесенного менингита (воспаление оболочек головного мозга) или энцефалита. Укус клеща может привести к тому, что у человека начнётся тяжелая болезнь под названием клещевой энцефалит, так вот одним из первых признаков заболевания будет как раз эпилептический припадок. Что касается менингита, то болезнь может быть последствием заболевания, также симптомы эпилептического припадка способны проявиться при менингите.
Такое заболевание, как эпилепсия, часто возникает как осложнение после полученной травмы. Не секрет, что черепно-мозговое повреждение способно привести к различным последствиям. Так вот эпилепсия может развиться на фоне тяжелой травмы, особенно если для этого есть предпосылки, например, наследственная предрасположенность.
Причины возникновения болезни эпилепсии различны, одной из них может быть органическое поражение головного мозга. В таком случае лечение болезни длительное и трудное. Органическое поражение возникает при наличии различных патологий, неблагоприятным фактором можно считать незрелость мозга (энцефалопатию), а также его несформированность, отек и абсцесс.
Если эпилептический припадок возник у новорожденного ребенка, то провокатором может быть родовой процесс. Проходя через родовые пути, головка малыша подвергается давлению, кроме того, он может испытывать гипоксию (недостаток кислорода). Все это способно стать причиной эпилепсии.
Признаки эпилептического припадка нередко диагностируются у людей, которые злоупотребляют алкоголем или страдают от наркомании. Проявления заболевания возникают на фоне длительной и тяжелой интоксикации. Алкоголика или наркомана начинают мучить судороги, онемение конечностей, возникают другие признаки болезни. Чтобы вылечить такой тип заболевания, достаточно отказаться от употребления наркотиков и алкоголя.
Приступ эпилепсии может возникнуть и на фоне высокой температуры, когда клетки нервной системы начинают погибать. В таком случае справиться с состоянием поможет снижение температуры тела, прием жаропонижающих препаратов.
Симптомы заболевания
Несмотря на то, что причины эпилепсии могут оставаться неизвестными, о симптомах заболевания подобного сказать нельзя. Признаки эпилепсии часто характеризуют себя следующими проявлениями:
- судороги во всем теле;
- появление повышенного слюноотделения;
- хаотичные, неестественные движения конечностей;
- расширение зрачков;
- западание языка, возможна рвота.
Появление судорог во всем теле, запрокидывание головы и выгибание дугой – это основные признаки эпилепсии. Приступ может возникнуть спонтанно или при наличии определенных причин. При этом в подобном состоянии человек способен прибывать от нескольких секунд до нескольких минут.
Появление повышенного слюноотделения, нарушение дыхания - также признаки эпилепсии. Поскольку слюна выделяется в неограниченном количестве, из нее образуется пена. Синдром может иметь и другие проявления, нередко эпилепсия характеризует себя недержанием мочи или кала.
Хаотичные, нескоординированные движения конечностей – еще одни признаки эпилепсии. При этом человек может схватить рукой острый предмет и нанести себе или окружающим травмы. Чтобы этого не случилось, нужно оградить больного от опасных предметов при появлении первых симптомов припадка.
Западение или выпадение языка и расширенные зрачки – это симптомы эпилепсии. Если человек неожиданно упал на пол и забился в конвульсиях, стоит посмотреть на его зрачки. Если они расширены, значит, речь идет о припадке, в процессе которого у больного может открыться рвота. Она крайне опасна для человека, находящегося в бессознательном состоянии, поскольку он может захлебнуться рвотными массами.
Описывая симптомы при эпилепсии, стоит отметить, что не всегда заболевание проходит с полной потерей сознания. Нередко человек впадает в особое состояние: он по инерции совершает движения, может бегать по комнате, произносить отдельные слова или даже фразы. По окончании припадка больной ничего не помнит.
Что такое аура
Парциальные приступы эпилепсии нередко начинаются с ауры. Это особое состояние, которое характеризует себя целым спектром симптомов.
Разновидности ауры:
- Сенсорная - возможно появление галлюцинаций, как зрительного, так и обонятельного характера.
- Психическая - характеризует состояние человека: он неожиданно впадает в состояние ужаса, беспричинного беспокойства.
- Вегетативная – характеризуется сильным сердцебиением, спонтанной болью в желудке, приступом тошноты.
- Моторная - это аура, для которой характерны запрокидывание головы, совершение неосознанных движений, человек может махать руками или ногами.
- Сенситивная – возникает ощущением холода, человека начинает знобить перед приступом.
- Речевая – аура, которая характеризует себя бессмысленной, невнятной речью. Больной может произносить слова или звуки.
Аура – состояние, которое предшествует припадку. Если в процессе приступа человек ничего не помнит, то ауру он запомнить может. Если на приеме у доктора пациент опишет свои ощущения, которые предшествовали припадку, это поможет в постановке диагноза.
Методы диагностики
Лечение эпилепсии начинается с правильной диагностики, для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу. Он поможет разобраться в проблеме и определить причину возникновения патологического состояния.
Что делать при подозрении на эпилепсию:
- Нужно обратиться к неврологу и описать симптомы, которые вызывают беспокойство.
- Эпилептический приступ требует проведения МРТ или КТ головного мозга.
Лечение эпилепсии начинается со сбора анамнеза. Доктор описывает симптоматику, при необходимости опрашивает родственников больного, поскольку сам пациент может ничего не помнить. Симптоматика поможет отличить эпилепсию от других заболеваний неврологического и психического характера.
Невозможно представить себе лечение эпилепсии без проведения дополнительных обследований, таких как МРТ и КТ. Но в некоторых случаях осуществление данных обследований находится под вопросом. В такой ситуации возможна электрокардиография головного мозга. Это обследование определяет способность мозга функционировать, выявляет очаги поражения.
Внимание! Причина эпилепсии может быть не установлена, но сбор анамнеза и проведение обследований помогут поставить диагноз и начать медикаментозное лечение.
Лечение при эпилепсии зачастую носит длительный характер, нередко возникают сложности в процессе диагностики, но не стоит самостоятельно начинать терапию или ставить себе подобный диагноз: это чревато осложнениями.
Врач расскажет, откуда берется эпилепсия и какие опасности она в себе таит. Но сразу стоит заметить, что это заболевание прогрессирует. Поэтому болезнь может стать причиной летального исхода, впрочем, такое случается редко.
Что делать, если жертвой эпилепсии стал ребенок? При эпилепсии дети часто страдают от дефицита веса, отстают в развитии от сверстников. Чтобы этого избежать, стоит на раннем этапе начать лечение, встать на учет к неврологу.
Вылечить эпилепсию у детей сложно, но реально. Все зависит от причины развития заболевания, а также от возраста ребенка и способности болезни к прогрессированию.
Как можно распознать эпилепсию у ребенка:
- эпилептический синдром чаще всего наблюдается у детей до 4 лет и подростков;
- признаки заболевания проявляются на фоне психоэмоционального возбуждения или возникают при физической нагрузке;
- бывает, что болезнь развивается на фоне повышения температуры тела, спровоцировать приступ может банальная прививка.
Эпилептические припадки могут возникнуть у новорожденного ребенка, но чаще всего болезнь дает о себе знать после того, как малышу исполняется 4 года. Если до этого момента приступов не было зафиксировано, а после проявились те или иные признаки заболевания, стоит проконсультироваться с врачом. Подростки находятся в группе риска: нередко эпилепсия диагностируется именно в период полового созревания. Причиной всему гормоны и повышенная активность головного мозга.
Эпилептические приступы способны проявить себя на фоне психоэмоционального возбуждения. Даже в раннем возрасте, когда младенец громко плачет и кричит, у него могут возникнуть первые признаки болезни. А также спровоцировать припадок способна излишняя физическая нагрузка, именно поэтому детей с диагнозом эпилепсия оберегают от тяжёлых тренировок, ограничивают их физическую активность.
Припадок при эпилепсии часто наблюдается после вакцинации. Первую прививку ребенку ставят еще в роддоме. Если на фоне вакцинации у малыша появились судороги, поднялась температура и возникли другие признаки эпилепсии, стоит принять меры.
Важно: бывает так, что на фоне высокой температуры тела у малыша возникают судороги. Они могут появиться по причине гипоксии. Их не стоит считать признаком эпилепсии, но все-таки нужно показать ребенка неврологу.
Лечится ли эпилепсия у детей и каким образом она способна повлиять на организм ребенка? Эти вопросы стоит адресовать доктору. Дело в том, что если болезнь прогрессирует, предсказать ее последствия сложно. Если развитие заболевания приостановлено, то прогноз условно благоприятный. Лечение маленьких пациентов сводится к приему медикаментов, ограничению на нервное и физическое напряжение.
Симптомы и лечение зависят от стадии развития заболевания, степени поражения мозга. При необходимости ребенку проводят операцию.
Можно ли вылечить эпилепсию у детей с помощью препаратов? Этот вопрос будет рассматриваться в индивидуальном порядке. Случается так, что прием препаратов не приносит результата, тогда терапию корректируют. В целом неврологи считают, что эпилепсия при длительном лечении может остановиться в развитии и больше не беспокоить человека никогда. Диагноз может быть снят через 5 лет при условии, что за эти годы у ребенка не было зафиксировано ни одного приступа.
Лечение и прогноз
Эпилепсия лечится, и в этом нет сомнений. Чего уж точно не стоит бояться, так это бесполезности препаратов. Такое случается редко. В старину заболевание считали неизлечимым – сейчас же медицина значительно продвинулась вперед. Несмотря на то, что медикаментозная терапия не всегда оказывает 100%-ную эффективность, в большинстве случаев прием лекарств помогает:
- Снизить интенсивность эпилептических приступов.
- Эпилептику удается успешно преодолевать приступ.
- Сократить продолжительность приступа.
Как лечить эпилепсию, расскажет доктор, именно он делает назначение. Терапия носит комплексный характер и сочетает в себе ряд препаратов. В результате лечения снижается интенсивность приступов. Постепенно их количество уменьшается и припадки возникают все реже и реже. На это главным образом и направлено лечение. Но чтобы достичь максимального эффекта, стоит регулярно принимать препараты, отказаться от употребления алкоголя и избегать нервных потрясений.
Как вылечить эпилепсию, если продолжительность приступа составляет несколько минут? Ответ на этот вопрос простой: терапия подбирается таким образом, чтобы снизить продолжительность припадка. Постепенно эпилепсия отступает, а продолжительность приступа снижается от нескольких минут, до нескольких секунд. Пережить его легче.
Вылечить эпилепсию реально. Понять, что терапия подобрана адекватно, поможет оценка состояния больного. Когда приступ становится короче, уменьшается его интенсивность, возникает потребность в снижении дозы препаратов. Человек легко переносит припадок, после его окончания не страдает от головной боли на протяжении нескольких дней, в таком случае проводят коррекцию терапии. Снижают дозировку медикаментов, но полностью отказываться от них не рекомендуют: это может привести к тому, что эпилепсия проявит себя с новой силой.
Как вылечить эпилепсию препаратами, что поможет:
- ноотропы;
- противосудорожные препараты;
- транквилизаторы;
- сосудорасширяющие средства;
- витамины.
Определение характера лечения, а также подбор медикаментов ложится на плечи врача. Невролог поможет вылечить эпилепсию, но стоит иметь в виду, что терапия может длиться несколько лет.
Ноотропы – это класс препаратов, которые активизируют работу мозга. Ими лечат не только эпилепсию, но и массу других заболеваний. Но вылечиться от болезни только с помощью ноотропов не получится. Причина в том, что наиболее эффективна комплексная терапия, которая сочетает в себе несколько лекарств.
Лечение эпилепсии непременно проводится с использованием противосудорожных средств. Если приступ возник во сне, то такие медикаменты помогут значительно облегчить его проявления. А еще противосудорожные препараты в сочетании с ноотропами помогают снизить продолжительность припадка.
Ранее «падучая болезнь» лечилась с помощью народных средств, но их эффективность весьма сомнительна. А вот использование в терапии транквилизаторов дает более ощутимые результаты. Сегодня подобное лечение применяется все чаще. При приеме транквилизаторов проявляется положительная динамика, удается достичь расслабленности в мышцах.
Как избавиться от эпилепсии с помощью сосудорасширяющих средств, подскажет доктор. Подобные препараты принимают в комплексе, они помогают снизить уровень давления в крови, нормализовать состояние больного.
Чего уж точно не стоит пугаться, так это витаминотерапии. За основу берётся подходящий комплекс витаминов, который следует принимать на протяжении всего курса лечения.
Лечится ли эпилепсия в стационаре? При необходимости больного могут госпитализировать, но в большинстве случаев терапию проходят амбулаторно. Если нужно, внепланово прибегают к помощи врачей, например, вызвают скорую помощь при появлении первых признаков приступа.
Излечима ли эпилепсия или нет, должен сказать доктор. При адекватной и своевременной терапии достичь положительной динамики несложно, достаточно лишь соблюдать предписания врача, принимать препараты, вести правильный образ жизни.
Чего нельзя делать при эпилепсии:
- Принимать алкоголь.
- Водить автомобиль.
- Усиленно заниматься спортом.
Проявляющееся влияние алкоголя способно навредить больному, по этой причине спиртосодержащие жидкости находятся под запретом.
Вождение автомобиля связано с высокой концентрацией внимания. Когда проявляется склонность к эпилепсии или вероятность возникновения заболевания, от вождения автотранспорта стоит отказаться.
Высокие нагрузки на организм человека могут стать причиной первых проявляющихся признаков заболевания. Чтобы избежать приступа, стоит ограничить нагрузки, избегать физического и умственного перенапряжения.
Чего еще нельзя делать человеку с диагнозом эпилепсия, так это волноваться. Нервное потрясение и стресс могут привести к тому, что у больного начнется очередной припадок.
Проявляться признаки заболевания могут лишь при определенных обстоятельствах, например, когда человек находится в душном, темном помещении. В таком случае стоит избегать посещения подобных мест, при необходимости иметь с собой медикаменты.
Внимание! Проявления болезни различны, приступы могут возникать во сне или периодически беспокоить человека лишь при определенных обстоятельствах. Стоит подготовиться к возможному припадку, обсудить с друзьями или коллегами их действия.
Понять, что такое эпилепсия и как избавиться от основных ее проявлений, способен только квалифицированный специалист. По этой причине стоит с ответственностью подойти к выбору невролога. Именно он разъяснит, что это такое – эпилепсия, как ее лечить, а также как дальше жить с таким диагнозом.
Что это такое: эпилепсия – это психическое нервное заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками и сопровождается различными параклиническимим и клиническими симптомами.
При этом в период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Диагноз ставится человеку только тогда, когда наблюдалось не менее двух припадков.
Заболевание известно еще из античной литературы, о нем упоминают египетские жрецы (около 5000 лет до н.э.), Гиппократ, врачи тибетской медицины и др. В СНГ эпилепсия получила название «падучая болезнь», или просто «падучая».
Первые признаки эпилепсии могут проявляться в возрасте от 5 до 14 лет и имеет нарастающий характер. В начале развития у человека могут возникать слабовыраженные приступы с промежутками до 1 года и более, но со временем частота приступов возрастает и в большинстве случаев доходит до нескольких раз в месяц, их характер и выраженность также со временем меняется.
Причины
Что это такое? Причины возникновения эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.
Эпилепсия классифицируется по причине возникновения на идиопатическую (при наличии наследственной предрасположенности и отсутствии структурных изменений в мозге), симптоматическую (при обнаружении структурного дефекта головного мозга, к примеру, кисты, опухоли, кровоизлияния, пороков развития) и криптогенную (при не возможности выявления причины заболевания).
Согласно данных ВОЗ во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией — это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.
Симптомы эпилепсии
При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).
- Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
- Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага — они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
- Тонико-клонические приступы . Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерно 15-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
- Абсансы - приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.
При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.
Первая помощь
Обычно эпилептический приступ начинается с того, что у человека возникают судороги, затем он перестает контролировать свои действия, в ряде случаев теряет сознание. Оказавшись рядом, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь», убрать от больного все колющие, режущие, тяжелые предметы, постараться уложить его на спину, запрокинув голову.
При наличии рвоты его необходимо посадить, слегка поддерживая голову. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. После улучшения состояния больного можно напоить небольшим количеством воды.
Межприступные проявления эпилепсии
Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы. Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет. Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций.
Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Жизнь с эпилепсией
Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности.
Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.
Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:
- вождение автомобиля;
- работа с автоматизированными механизмами;
- плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
- самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.
А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:
- недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
- хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками
Эпилепсия у детей
Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек.
Эпилепсия у детей часто возникает при повышении температуры – примерно у 50 из 1000 детей. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.
Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа:
- идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается;
- симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.
Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.
Эпилепсия у взрослых
Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие факторы:
- травмы головы;
- опухоли;
- аневризма;
- абсцесс мозга;
- , энцефалит или воспалительные гранулемы.
Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.
Диагностика
Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
- ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.
Эпилепсия лечится ли она
Подобным вопросом терзается всякий, страдающий эпилепсией человек. Современный уровень в достижении положительных результатов в области лечения и профилактики недуга, позволяет утверждать, существует реальная возможность избавить пациентов от эпилепсии.
Прогноз
В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Приблизительно у 70 % больных на фоне лечения наступает ремиссия, то есть припадки отсутствуют в течение 5 лет. В 20-30 % приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов.
Лечение эпилепсии
Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна.
До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного — клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования.
Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.
Принципы лечения эпилепсии:
- Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
- По возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).
Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.
Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.
Медикаментозные методы
- Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.
- Нейротро́пные сре́дства - могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
- Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
- Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.
Немедикаментозные методы
- Хирургическая операция;
- Метод Войта;
- Остеопатическое лечение;
- Кетогенная диета;
- Изучение влияния внешних раздражителей, влияющих на частоту приступов, и ослабление их влияния. Например, на частоту приступов может влиять режим дня, а может быть удастся индивидуально установить связь, например, когда употребляется вино, а потом оно запивается кофе, но это все индивидуально для каждого организма больного эпилепсией;
Эпилепсия – наиболее часто встречаемое неврологическое заболевание хронического течения. Проявляется предрасположенностью организма к появлению спонтанных судорожных приступов. Заболеванию подвержены не только люди, но и некоторые животные, например, мыши, кошки, собаки.
Механизм развития заболевания
Механизм развития эпилепсии зависит от функционального взаимодействия двух участков головного мозга: общей судорожной готовности (когда возбуждение определенной зоны выше, чем противосудорожная способность) и судорожного очага (когда отмечается какое-либо изменение в зоне, отвечающей за раздражение нервных клеток).
Высокая судорожная готовность увеличивает риск развития припадка. Раздражение судорожного очага приводит к бесконтрольным сокращениям мышечного скелета. Приступу предшествует состояние ауры, проявления которой очень разнообразны и зависят от участка головного мозга, в котором произошли нарушения.
Причины эпилепсии
Мозг – сложный орган, отвечающий за все процессы, протекающие в организме. При изучении чувствительности отдельных его участков, можно обнаружить, что причин развития эпилепсии может быть множество.
Заболевание может развиться у детей, подростков и взрослых, как защитная реакция клеток на какие-либо раздражители. Очень сильный возбудитель может спровоцировать припадок даже у, казалось бы, полностью здорового человека.
Довольно распространенным явлением является эпилепсия у детей, причины возникновения кроются в том, что клетки их головного мозга более возбудимы и возникает более яркая реакция, нежели у взрослых.
Ранее проявление заболевания, в возрасте до 20 лет, заставляет подозревать перинатальные причины, в то время как появившиеся приступы в возрасте после 50 лет – инсульт и другие поражение сосудистой системы мозга.
Обследование мозга позволяет увидеть в какой части мозга произошли те или иные изменения, вызванные эпилепсией, однако, даже это не позволяет в 80% случаях сказать о точных причинах развития заболевания. Существует гипотеза, что приступы связаны с анатомией цитолеммы клетки, а также с теми биохимическими процессами, протекающими внутри нее, которые могут провоцировать эпилепсию. Причины возникновения у взрослых могут быть самыми разными.
| Почему возникает заболевание | Как все происходит |
| Родовые осложнения | Главной причиной детской эпилепсии – осложненная родовая деятельность, во время которой сдавливается височная область. Сложные роды вызывают гипоксию мозга, что очень часто становится причиной эпилептического припадка. Современная медицина позволяет значительно уменьшить риск развития заболевания. При этом даже диагноз не повод отчаиваться, потому как при своевременном обращении, проблема решается хирургическим путем. |
| Другие травмы | Почти в 15% случаях причиной эпилепсии становится черепно-мозговая травма. Опасно данное состояние для лиц любого возраста. Черепно-мозговая травма возникает по причине: сотрясения мозга, ушиба, ДТП, огнестрельного или ножевого ранения в голову. Первый приступ эпилепсии может возникать не сразу после травмы, иногда проходит несколько лет. Чем дольше у человека отсутствовало сознание, тем выше риск развития заболевания. |
| Инсульт | В 6% случаях после перенесенного инсульта возникает эпилепсия. Вызвано это тем, что нарушение движение крови приводит к тому, что некоторые участки головного мозга не получают кислород в необходимом объеме. Вовремя начатое лечение почти со 100% вероятностью позволяет избавиться от приступов. |
| Другие заболевания | На работу определенных участков мозга могут повлиять некоторые заболевания: менингит, энцефалит, болезнь Боткина, детский церебральный паралич, гепатит, волчанка. Нередко причиной приступов является передозировка наркотическими веществами, алкоголем. |
| Наследственность | В 15% случаях заболевание передается ребенку от родителя-эпилептика. |
| Прочие причины | Стресс, беременность, нарушения сна, высокая температура, вакцинация. |
Для новорожденных детей опасно даже сильное укачивание, потому как может спровоцировать нарушения в работе головного мозга.
Предрасполагающие факторы
Симптомы заболевания у взрослых
Большой эпилептический припадок включается в себя несколько фаз:
Малый приступ имеет не столь ярко выраженную картину: возможно подергивание мышц лица, тело расслабляется и человек падает, либо же, наоборот, замирает, как будто окаменел.
Наибольшую опасность несет эпилептический статус, когда серия приступов повторяется друг за другом с небольшим перерывом и потерей сознания. Данное состояние требует скорейшего обращения за медицинской помощью, так как развивается отек мозга, на фоне гипоксии.
Симптомы заболевания у детей
Эпилепсия у детей протекает почти так же, как и взрослых. Для лиц очень юного возраста характеры атонические припадки, когда тело ребенка полностью расслабляется, а сознание отсутствует.
В утренние часы можно заметить, как ребенок непроизвольно подносит руки к груди, наклоняет туловище и голову вперед, ноги выпрямляются по струнке. Такое состояние называется детским спазмом. Данному виду эпилепсии наиболее подвержены дети до 3-х лет. С течением времени заболевание может пройти самостоятельно или перерасти в другую форму.
Другие признаки заболевания:
- бессонница;
- лунатизм;
- головные боли;
- неспокойный сон.
Виды эпилепсии
Эпилепсия – заболевание, имеющее довольно разнообразное проявление. Различают более 30 видов болезни, вот некоторые из них:
Лечение заболевания
Лечение эпилептических приступов, в первую очередь, основано на регулярности. Своевременный прием лекарственных препаратов позволяет обеспечить жизнь без приступов.
Чтобы достичь максимально ответа от терапии важно соблюдать простые правила:
- прием таблеток должен осуществляться строго по часам;
- принимать лекарства только по назначению лечащего врача и в указанной им дозировке;
- не прекращать прием препаратов даже при длительном отсутствии симптомов;
- регулярно проходить осмотр у врача и сообщать ему о любых изменениях в состоянии.
Для лечения эпилепсии могут быть использованы следующие группы препаратов:
- Вальпроаты;
- Карбоксамиды;
- Фенобарбитал;
- Фенитоины.
Препараты третей и четвертой группы (фенобарбитал и фетонитоины) имеют массу побочных эффектов, поэтому врачи всего мира отказываются от них. Также не стоит прибегать к рецептам народной медицины без согласования со специалистом.
Эпилепсия – заболевание, название которого происходит от греческого слова epilambano, что буквально означает«схватываю». Раньше под этим термином понимали любые судорожные припадки. Другие древние названия заболевания – «священная болезнь», «Геркулесова болезнь», «падучая».
Сегодня представления врачей об этой болезни поменялись. Не любой судорожный припадок можно назвать эпилепсией. Судороги могут быть проявлением большого количества разных заболеваний. Эпилепсия – это особое состояние, сопровождающееся нарушением сознания и электрической активности головного мозга.
Настоящая эпилепсия характеризуется следующими признаками :
- приступообразные расстройства сознания;
- приступы судорог;
- приступообразные нарушения нервной регуляции функций внутренних органов;
- постепенно нарастающие изменения в психоэмоциональной сфере.
Факты о распространенности эпилепсии :
- заболеванием могут страдать люди любого возраста, от младенцев до стариков;
- примерно одинаково часто заболевают мужчины и женщины;
- в общем эпилепсия встречается у 3 – 5 на 1000 человек (0,3% - 0,5%);
- распространенность среди детей выше – от 5% до 7%;
- эпилепсия встречается в 10 раз чаще, чем другое распространенное неврологическое заболевание – рассеянный склероз ;
- у 5% людей хотя бы раз в жизни встречался припадок, протекавший по типу эпилептического;
- эпилепсия в развивающихся странах встречается чаще, чем в развитых (шизофрения, напротив, больше распространена в развитых странах).
Причины развития эпилепсии
НаследственностьСудороги – очень сложная реакция, которая может возникать у человека и других животных в ответ на действие различных негативных факторов. Существует такое понятие, как судорожная готовность. Если организм столкнется с определенным воздействием, то он ответит судорогами.
Например, судороги возникают при тяжелых инфекциях , отравлениях . Это нормально.
Но отдельные люди могут обладать повышенной судорожной готовностью. То есть у них судороги возникают в таких ситуациях, когда у здоровых людей их не бывает. Ученые считают, что эта особенность передается по наследству. Это подтверждают следующие факты:
- чаще всего эпилепсией заболевают люди, у которых в семье уже есть или были больные;
- у многих эпилептиков родственники имеют нарушения, которые близки по природе к эпилепсии: недержание мочи (энурез) , патологическая тяга к алкоголю, мигрень ;
- если обследовать родственников больного, то в 60 – 80% случаев у них можно выявить нарушения электрической активности мозга, которые характерны для эпилепсии, но не проявляются;
- часто заболевание возникает у однояйцевых близнецов.
Внешние факторы, способствующие развитию эпилепсии:
- поражение головного мозга ребенка во время родов;
- нарушение обмена веществ в головном мозге;
- травмы головы;
- поступление токсинов в организм в течение длительного времени;
- инфекции (особенно инфекционные заболевания, поражающие головной мозг – менингиты , энцефалиты);
- нарушение кровообращения в головном мозге;
- перенесенный инсульт ;
Вопрос о том, является ли эпилепсия в большей степени врожденным или приобретенным заболеванием, до настоящего времени остается открытым.
В зависимости от причин, которые вызывают заболевание, выделяют три разновидности судорожных припадков:
- Эпилептическая болезнь – наследственное заболевание, в основе которого лежат врожденные нарушения.
- Симптоматическая эпилепсия – заболевание, при котором имеется наследственная предрасположенность, но существенную роль играют и воздействия извне. Если бы не было внешних факторов, то, скорее всего, заболевание бы не возникло.
- Эпилептиформный синдром – сильное воздействие извне, в результате которого у любого человека возникнет судорожный припадок.
Виды и симптомы эпилепсии
Большой судорожный припадок
Это классический приступ эпилепсии с ярко выраженными судорогами. Он состоит из нескольких фаз, которые следуют одна за другой.Фазы большого судорожного припадка :
| Название фазы | Описание, симптомы |
| Фаза предвестников – предшествует приступу |
|
| Фаза тонических судорог |
|
| Фаза клонических судорог
Клонус – термин, обозначающий быстрое, ритмичное сокращение мышц. |
|
| Фаза расслабления |
Фаза расслабления наступает из-за того, что очаг патологической активности мозга «устает», в нем начинается сильное торможение.
|
| Сон | После выхода из состояния сопора пациент засыпает. Симптомы, которые возникают после пробуждения: Связанные с нарушением кровообращения в головном мозге во время приступа :
Симптомы, связанные с прикусыванием языка и ударами о пол и об окружающие предметы вот время приступа :
|
Часто большой судорожный припадок возникает не сам по себе. Его провоцируют разные воздействия извне: мигание яркого света, быстро сменяющиеся изображения перед глазами, сильные стрессы, громкие звуки и пр. У женщин нередко приступы возникают во время месячных.
Абсанс
Абсанс
(буквально переводится как «отсутствие») – часто встречаемая разновидность, так называемых малых эпилептических приступов. Его проявления сильно отличаются от большого судорожного припадка.Проявления абсанса :
- Во время приступа сознание пациента отключается на короткое время, обычно на 3 – 5 секунд.
- Занимаясь каким-то делом, больной неожиданно останавливается и замирает.
- Иногда лицо пациента может немного побледнеть или покраснеть.
- Некоторые больные во время приступа запрокидывают голову, закатывают глаза.
- После окончания приступа пациент возвращается к прерванному занятию.
Как правило, сам больной не помнит о том, что с ним произошло. Ему кажется, что он занимался своим делом в течение всего этого времени, не прерываясь. Окружающие часто тоже этого не замечают, либо неправильно истолковывают проявления абсансов. Например, если в школе у ученика во время урока случается серия таких приступов, то преподаватель может решить, что ученик невнимателен, постоянно отвлекается и «считает ворон».
Другие виды малых эпилептических приступов
Малые приступы могут проявляться по-разному, в зависимости от того, какой участок головного мозга находится в состоянии патологического возбуждения:- Бессудорожные приступы . Происходит резкое падение мышечного тонуса, в результате чего пациент падает на пол (при этом судороги отсутствуют), может ненадолго терять сознание.
- Миоклонические приступы . Происходит кратковременное мелкое подергивание мышц туловища, рук, ног. Часто повторяется серия таких приступов. Пациент не теряет сознания.
- Гипертонические приступы . Происходит резкое напряжение мышц. Обычно напрягаются все сгибатели или все разгибатели. Тело больного принимает определенную позу.
Джексоновские приступы
Джексоновские приступы – разновидность так называемых парциальных эпилептических пароксизмов. Во время таких приступов происходит раздражение ограниченной зоны головного мозга, поэтому проявления наблюдаются только со стороны определенной группы мышц.Признаки Джексоновской эпилепсии :
- Приступ проявляется в виде судорожных подергиваний или ощущения онемения в определенной части тела.
- Джексоновский приступ может захватывать кисть, стопу, предплечье, голень и пр.
- Иногда судороги распространяются, например, от кисти на всю половину тела.
- Приступ может распространяться на все тело и переходить в большой судорожный припадок. Такой эпилептический приступ будет называться вторично генерализованным.
Изменения лично у больного эпилепсией. Как выглядят больные с эпилепсией?
Эпилепсия – хроническое заболевание, которое при отсутствии лечения постоянно прогрессирует. Постепенно нарастает частота припадков. Если на начальных этапах они могут возникать раз в несколько месяцев, то при длительном течении заболевания – несколько раз в месяц и в неделю.Патологические изменения происходят и в промежутках между приступами. Постепенно формируются характерные эпилептические черты личности. Скорость этого процесса зависит от разновидности эпилепсии. При больших припадках болезненные черты личности формируются очень быстро.
Признаки формирования эпилептических черт личности :
- Ребенок, страдающий эпилепсией, становится чрезмерно педантичным, мелочным, пунктуальным. Ему нужно, чтобы все шло по правилам, по запланированной схеме. В противном случае он очень бурно реагирует на ситуацию, может проявлять агрессию.
- Больной становится вязким в общении, прилипчивым. Он может длительно продолжать спор, когда вопрос уже исчерпан, выказывать признаки преданности и привязанности, постоянно надоедая объекту этих чувств.
- Обычно больной льстит другим людям, выглядит со стороны очень слащавым, но тут же легко становится агрессивным и озлобленным. Характерна быстрая и зачастую немотивированная смена настроения*.
- С одной стороны, больной инертен: ему очень сложно переключиться при изменении внешней ситуации. В то же время, он легко впадает в состояние аффекта.
- Школьники и работники с эпилепсией имеют характеристики как очень аккуратные и педантичные люди. Но у них возникают большие сложности с переключением с одного занятия на другое.
- Большую часть времени у больного преобладает тоскливо-злобное настроение.
- Пациенты с эпилептическими чертами личности очень недоверчивы, с большой настороженностью относятся к окружающим. И в то же время они испытывают сильную привязанность, часто бывают суетливы и услужливы.
При длительном нарастании этих признаков постепенно развивается эпилептическое слабоумие: у пациента снижается интеллект.В целом при значительной трансформации личности поведение многих больных в определенной степени является асоциальным. Они испытывают огромные сложности в семье, в школе, на работе, в коллективе. На родственниках лежит огромная ответственность: они должны понимать, какими причинами вызвано такое поведение больного, выработать собственную правильную линию поведения, которая будет способствовать избеганию конфликтов и успешной борьбе с болезнью.
Чем опасен приступ эпилепсии для жизни больного?
Патологические изменения в головном мозге и организме во время большого судорожного припадка
:- остановка дыхания во время тонического сокращения мышц приводит к нарушению поступления кислорода во все органы и ткани;
- попадание слюны и крови изо рта в дыхательные пути;
- повышенные нагрузки на сердечнососудистую систему;
- во время приступа происходит нарушение ритма сердечных сокращений;
- кислородное голодание приводит к отеку головного мозга, нарушению в нем обменных процессов;
- если приступ продолжается очень долго, то нарушения дыхания и кровообращения еще больше усугубляются.
Эпилептический статус
Эпилептический статус является наиболее тяжелым проявлением эпилепсии. Он представляет собой серию припадков, которые повторяются один за другим. Эпилептический статус часто возникает у больных, прекративших прием противосудорожных препаратов, при повышении температуры тела, при различных сопутствующих заболеваниях.Эпилептический статус развивается в результате нарастающего отека и кислородного голодания головного мозга. Судороги провоцируют отек мозга, а он, в свою очередь, провоцирует новый припадок.
Наиболее опасен для жизни больного эпилептический статус при большом судорожном припадке.
Симптомы при эпилептическом статусе :
- больной обычно находится в коме: сознание не восстанавливается даже между приступами;
- между приступами тонус мышц сильно снижен, не выявляются рефлексы;
- зрачки сильно расширены или сужены, могут иметь разный размер;
- сердечные сокращения замедлены или сильно учащены: пульс сильно учащен или, напротив, очень слабый, прощупывается с трудом;
По мере нарастания отека мозга возникает риск остановки сердца и дыхания. Это состояние представляет угрозу для жизни. Поэтому, если у любого больного вслед за первым приступом через короткое время возникает второй, нужно срочно вызвать врача.
Алкогольная эпилепсия
Эпилептическая трансформация личности и судорожные припадки могут возникать у людей, злоупотребляющих в течение длительного времени спиртным.Это происходит из-за хронического отравления этиловым спиртом, который оказывает токсическое действие на головной мозг. Чаще всего заболевание развивается у людей, потребляющих некачественные алкогольные напитки, суррогаты. Первый приступ развивается, когда человек находится в состоянии алкогольного опьянения.
Судороги при алкогольной эпилепсии могут быть спровоцированы на фоне частого регулярного приема спиртного и другими факторами, например, травмой или инфекцией.
Обычно припадок, возникший однажды у человека, злоупотребляющего спиртным, в дальнейшем повторяется через определенные промежутки времени. При длительном течении приступы могут повторяться, даже когда человек трезв.
Первая помощь при эпилепсии
| Что нужно сделать, если вы находитесь рядом с больным? | Чего не стоит делать? |
| Помощь во время первой фазы эпилептического приступа: падение больного и начало тонических судорог . |
|
|
|
| Помощь во время клонических судорог и завершения приступа |
|
|
|
В каких случаях нужно вызвать «Скорую помощь»?
- приступ эпилепсии случился повторно;
- после окончания судорожного припадка больной не приходит в сознание более 10 минут;
- приступ продолжается более 3 – 5 минут;
- приступ произошел у маленького ребенка, пожилого человека, ослабленного больного, страдающего другим тяжелым заболеванием;
- приступ произошел впервые в жизни;
- во время приступа больной сильно прикусил язык, получил серьезные травмы, есть подозрение на кровотечение, вывих, перелом, черепно-мозговую травму или другое серьезное повреждение.
Диагностика эпилепсии
К какому доктору нужно обращаться при подозрении на эпилепсию? Беседа с пациентом.
Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются врачи-невропатологи. Врачебный прием начинается с опроса пациента. Врач задает следующие вопросы:- Каковы жалобы пациента? Какие проявления заболевания заметил он сам и его родственники?
- Когда появились первые признаки? Как это случилось? Что, по мнению пациента или его родственников, могло спровоцировать первый приступ? После чего он возник?
- Какие заболевания и травмы были перенесены пациентом? Как протекали роды у матери? Были ли родовые травмы? Это нужно для того, чтобы понять, что способствовало возникновению заболевания. Также эта информация помогает неврологу отличить эпилепсию от других заболеваний.
- Диагностирована ли эпилепсия у ближайших родственников? Была ли она у бабушек и дедушек, прабабушек и прадедушек больного?
Если невролог заметит отклонения в эмоциональной сфере и в интеллекте, он направит пациента на консультацию к психиатру. Это очень ответственный шаг, и ни один невролог не сделает его просто так. Это необходимо для того, чтобы помочь пациенту.
Проверка рефлексов
Рефлексы, которые может проверить невролог во время осмотра:- Коленный рефлекс . Больного просят положить нога на ногу и слегка ударяют резиновым молоточком в области колена.
- Рефлекс двуглавой мышцы плеча . Врач просит пациента положить пациента предплечье на стол и слегка ударяет резиновым молоточком в области локтевого сустава.
- Запястно-лучевой рефлекс . Врач ударяет молоточком по кости в области лучезапястного сустава.
Эти тесты проводят для того, чтобы выявить различные поражения головного мозга, которые могли привести к возникновению эпилептических припадков.
Электроэнцефалография
Электроэнцефалография является основным методом диагностики эпилепсии. Она помогает непосредственно выявить в головном мозге очаги патологической импульсации.Принцип метода
Во время работы головного мозга в нем возникают электромагнитные потенциалы, характеризующие возбуждение его участков. Они слабы, но могут быть зарегистрированы при помощи специального прибора – электроэнцефалографа.
Прибор регистрирует электромагнитные колебания и выводит их в графическом виде на бумаге – они имеют вид кривых. В норме у здорового человека можно обнаружить альфа- и бета-волны определенной частоты и амплитуды.
Как проводится исследование?
Подготовка к электроэнцефалограмме :
- пациент, явившийся на исследование, не должен испытывать голода;
- он должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии;
- перед исследованием нельзя принимать успокоительные средства и другие лекарства, влияющие на нервную систему.
Электроэнцефалограмма проводится в специальном изолированном помещении, в котором отсутствуют помехи – прибор обладает высокой чувствительностью.
Во время исследования пациента усаживают в полулежачем состоянии на кресло, нужно принять удобную позу и расслабиться. На голову одевают специальную шапочку с электродами. Они будут регистрировать импульсы, возникающие в головном мозге. Во время исследования не возникает никаких болевых и неприятных ощущений.
Импульсы от электродов по проводам передаются в прибор, а он выводит их на бумаге в виде кривых, напоминающих кардиограмму. Расшифровка результата и написание заключения врачом обычно занимают несколько минут.
Что можно обнаружить?
Электроэнцефалография дает возможность обнаружить:
- Патологическую импульсацию в головном мозге. При каждой разновидности эпилептических припадков на электроэнцефалограмме отмечаются специфические типы волн.
- Очаг патологической импульсации – врач может точно сказать, какой участок головного мозга поражен.
- В промежутках между приступами также отмечаются характерные изменения электроэнцефалографической кривой.
- Иногда изменения на электроэнцефалограмме обнаруживают у людей, не страдающих судорожными припадками. Это говорит о том, что у них есть предрасположенность.
Другие исследования, которые могут быть назначены при эпилепсии:
| Название исследования | Суть | Что выявляет? |
| Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. | Могут применяться для исследования костей и полости черепа. При помощи КТ и МРТ можно сделать снимки с послойными срезами головы, построить трехмерное изображение головного мозга и других внутричерепных структур. |
|
| Ангиография головы . | Рентгенконтрастное исследование. В сосуды головы вводят контрастное вещество, после чего делают рентгеновские снимки черепа. При этом сосуды на снимках хорошо видны. |
|
| ЭХО-энцефалограмма | Ультразвуковое исследование, чаще применяется у детей раннего возраста. |
|
| Реоэнцефалография | Исследование состояния сосудов головного мозга, основанное на измерении сопротивления электрическому току. |  Исследование выявляет нарушения кровотока в головном мозге. |
| Консультации врачей-специалистов. | Если у невролога возникает подозрение на то, что судорожные припадки связаны с каким-либо заболеванием или патологическим состоянием, он направляет пациента на консультацию к соответствующему специалисту. |
|
Эти исследования и консультации назначают не всем больным, а только по показаниям.
Лечение эпилепсии
Режим дня и диета больного с эпилепсией
Пациентам, страдающим эпилепсией, необходимо придерживаться определенного образа жизни.Нужно по максимуму исключить влияние раздражающих факторов, которые способны спровоцировать приступ :
- просмотр телевизора, особенно фильмов с яркими спецэффектами и часто меняющимися, мигающими образами;
- посещение мероприятий с яркой мигающей светомузыкой, другими спецэффектами;
- стрессы , тяжелая физическая работа;
- другие факторы, которые способны провоцировать припадки у конкретного пациента.
Рекомендации по диете
:- полноценное питание, обогащенное необходимыми питательными веществами и витаминами;
- избегать острой и соленой пищи;
- исключить из рациона питания продукты, являющиеся сильными аллергенами;
- ограничить количество потребляемой жидкости или, по крайней мере, следить за тем, чтобы она не задерживалась в организме.
Медикаментозное лечение эпилепсии
Принципы медикаментозного лечения при эпилепсии
:- основные препараты для лечения заболевания – противосудорожные средства;
- необходимо правильно подобрать дозировку и режим приема – это сможет сделать только врач-специалист;
- при выборе препарата нужно учитывать вид, частоту и время возникновения приступов;
- отсутствие судорожных припадков еще не говорит о том, что наступило выздоровление – ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием препарата или делать перерывы без ведома врача;
- врач контролирует процесс излечения не только по внешним симптомам, но и по электроэнцефалограмме;
- дозу препаратов можно начинать снижать только в том случае, если приступы не повторялись в течение 2 лет;
- полная отмена препарата возможна обычно только через 5 лет, при полном отсутствии приступов в течение всего этого времени и нормализации электроэнцефалограммы, решение об отмене принимает только лечащий врач;
- окончательная цель медикаментозного лечения эпилепсии – добиться полного выздоровления на фоне отмены лекарств.
| Противосудорожные препараты **. Это большая группа, которая включает вещества с разной химической структурой и механизмом действия. Их общее качество – способность подавлять судороги. Их постоянный прием помогает предотвратить эпилептические припадки. | |
| Фенобарбитал | Применяется для лечения эпилепсии у детей и взрослых, при больших судорожных припадках и парциальных припадках. Фенобарбитал часто сочетают с другими лекарствами, имеются комплексные препараты (Паглюферал, Барбексаклон). |
| Ламотриджин | Применяется у взрослых и детей старше 12 лет для лечения больших и парциальных припадков. Эффективен в тех случаях, когда приступы не удается лечить другими препаратами. Часто применяется в сочетании с другими противоэпилептическими средствами. |
| Карбамазепин | Механизм действия препарата изучен недостаточно, но он эффективен при всех видах эпилептических припадков. Также способствует нормализации настроения. |
| Клоназепам | Относится к группе транквилизаторов, но широко применяется в качестве противосудорожного препарата. Основные эффекты :
|
| Гапентек | Противосудорожное средство, является аналогом медиатора (вещества, помогающего передавать нервные импульсы от одной нервной клетки к другой). Показания к назначению :
|
| Депакин Хроно | Противосудорожное средство, обладающее эффективностью при всех формах эпилепсии. Можно назначать детям с 3-х лет. Доза подбирается в зависимости от возраста, формы и тяжести заболевания, достигнутого клинического эффекта. |
| Конвулекс (вальпроевая кислота) | Действие препарата основано на блокировании импульсов в головном мозге. Эффективен при всех видах эпилепсии, при различных судорожных припадках (например, судороги у детей, связанные с повышением температуры тела). Помогает нормализовать поведение. |
Транквилизаторы
– препараты, которые устраняют страхи и повышенную тревожность. Их другие эффекты:
|
|
| Сибазон (Диазепам, Диапам) | Один из наиболее распространенных транквилизаторов. Цели применения при эпилепсии :
|
| Феназепам | Один из самых активных транквилизаторов. Основные эффекты :
|
| Лоразепам | Достаточно мощный транквилизатор. Показания к применению – как у Сибазона. |
| Мезапам | В отличие от других транквилизаторов, обладает некоторым активирующим действием. После приема Мезапама больной сохраняет работоспособность. Поэтому данный препарат часто называют «дневным транквилизатором». |
| Нейролептики – антипсихотические препараты, обладающие успокаивающим эффектом и способные подавлять нервную систему, снижать реакции на раздражители. |
|
| Аминазин | Один из самых сильных нейролептиков. Обладает подавляющим нервную систему действием, применяется для вывода больного из эпилептического статуса. |
| Ноотропы – препараты, которые применяются для восстановления функций головного мозга у больных с эпилепсией и другими патологиями. |
|
| Пирацетам | Один из самых распространенных ноотропов. Эффекты :
|
| Пикамилон | Улучшает обменные процессы и кровообращение в головном мозге. Может применяться при алкогольной эпилепсии. Восстанавливает работоспособность. |
| Кортексин | Один из самых современных ноотропных препаратов. Представляет собой белки, необходимые для нервной системы, полученные из коры головного мозга крупного рогатого скота. Улучшает все обменные процессы в головном мозге, кровообращение, защищает головной мозг от повреждений. |
| Мексидол | Эффекты
:
|
| Мочегонные препараты – помогают бороться с отеком головного мозга, который возникает во время судорожных припадков. |
|
| Диакарб | Эффекты препаратапри эпилепсии
:
|
| Лазикс (Фуросемид) | Препарат обладает сильным мочегонным действием. |
Хирургическое лечение при эпилепсии
Хирургическое вмешательство при эпилепсии показано в том случае, когда медикаментозная терапия не приносит эффекта, припадки становятся частыми, и промежутки между ними постоянно сокращаются.Операция позволяет добиться положительного эффекта (сокращение количества или полное прекращение припадков). У большинства больных.
Хирургическое вмешательство может быть выполнено не у всех больных.
Факторы, влияющие на возможность хирургического лечения :
- разновидность эпилепсии – лучше всего операции поддаются парциальные припадки, при которых возбуждение распространяется не на весь головной мозг, а на отдельную ограниченную область;
- расположение зоны головного мозга, которая была поражена : нейрохирург не станет выполнять операцию на участке мозга, который отвечает за речь, слух или другую важную функцию;
- место расположения мозговых центров, отвечающих за важные функции – врач должен удостовериться, что они не совпадают с участками патологической активности, для чего проводит специальные тесты.
Виды операций при эпилепсии
| Вид операции | Описание | Процент больных, у которых вмешательство приносит эффект |
| Удаление патологического образования в головном мозге, которое является причиной судорожных припадков. | Иногда причиной эпилепсии является опухоль, гематома или другое патологическое образование в полости черепа, гидроцефалия. Удаление причины приводит к выздоровлению. | Зависит от того, насколько велико было значение патологического образования в развитии эпилепсии. |
| Лобэктомия | Хирург удаляет фрагмент головного мозга, в котором возникает патологический очаг, предварительно убедившись, что он не отвечает за важные функции. Наиболее частая разновидность лобэктомии – иссечение части височной доли. | 55 – 90% при точном обнаружении патологического очага. |
| Множественная субпиальная транссекция | Разновидность операции, которая применяется в том случае, когда патологический очаг удалить не представляется возможным. Хирург делает многочисленные надрезы на головном мозге, которые препятствуют распространению возбуждения. | 70% |
| Каллезотомия | Рассечение мозолистого тела, которое соединяет правую и левую половины головного мозга. Применяется у пациентов с тяжелым течением эпилепсии, у которых судороги начинаются на одной половине тела, а затем распространяются на вторую. | Судороги не распространяются на вторую половину тела, но на пораженной стороне сохраняются. Тем не менее, после этого заболевание протекает уже не так тяжело. |
| Гемисферектомия и гемисферотомия | Хирург осуществляет удаление половины коры головного мозга. Операция применяется как крайняя мера. Ее выполняют только у детей до 13 лет, так как только в этом возрасте больной может максимально восстановиться. | |
| Стимулятор блуждающего нерва | Это миниатюрное устройство, которое вшивают под кожу. Оно постоянно посылает импульсы в блуждающий нерв, который отвечает за спокойное состояние головного мозга и процесс сна. | Частота приступов уменьшается на 20 – 30%. Но пациент должен по-прежнему принимать лекарства. |
Народные и нетрадиционные методы лечения эпилепсии***
Остеопатия
Остеопатия – это направление в медицине, которое видит основную причину патологий в деформациях скелета и нарушении движения биологических жидкостей в организме.Так, согласно взглядам остеопатии, эпилепсия – результат микроскопических деформаций черепа, нарушения движения костей относительно друг друга, циркуляции мозговой жидкости и тока крови в сосудах головного мозга.Врач-остеопат пытается исправить эти нарушения, совершая легкие движения, надавливания, смещения. Процедура внешне напоминает мануальную терапию, но в данном случае проводится более тонкая, деликатная работа.
Иглорефлексотерапия
Иглорефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание) – методика, уходящая корнями в медицину Древнего Китая. Согласно традиционной концепции, вводя в тело пациента тонкие иглы, врач воздействует на каналы, по которым протекает жизненная энергия Чи. Современная медицина приписывает эффекты акупунктуры воздействию иглами на нервные окончания.Для лечения эпилепсии иглы вводят на задней поверхности шеи, в верхней части спины. Есть данные о том, что после такого курса частота припадков существенно уменьшается.
Во время приступа эпилепсии иглы вводят в специальные точки на голове.
Народные способы лечения эпилепсии:
- ежедневные купания в настое лесного сена – такие ванны обладают выраженным успокаивающим эффектом;
- утренние хождения по росе – при этом также отмечается успокоительный эффект, активируются биологически активные точки на стопе;
- в комнату, где находится больной, нужно положить небольшой кусочек смолы мирра, чтобы запах распространялся по всему помещению.
