Парагрипп — симптомы и лечение парагриппа у детей и взрослых. Особенности лечения парагриппа

Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова

Кафедра микробиологии

Реферат по микробиологии
на тему:

«Грипп, парагрипп»

Московский лечебный факультет
студента группы № 217
Кирьянова М.А.

Москва 2003

Парагрипп_ 3

Этиология. 4

Антигенная изменчивость вирусов гриппа_ 4

Патогенез. 5

Эпидемиология. 6

Симптомы, течение. 6

Осложнения. 7

Диагностика_ 8

Лечение. 8

Прогноз. 9

Профилактика. 9

Живые гриппозные вакцины_ 10

Инактивированные гриппозные вакцины_ 10

Эффективность различных вакцин_ 11

Другие профилактические препараты_ 12

ГРИПП (influenza) - острозаразное вирусное инфекционное заболевание дыхательных путей. Вирусы обычно передаются от человека человеку при кашле и чихании. Инкубационный период заболевания длится обычно 1-4 дня, после чего у человека начинают проявляться первые симптомы болезни, включающие: головную боль, повышение температуры, потерю аппетита, слабость, а также общее недомогание. Болезнь длится примерно неделю. Большинству больных помогает выздороветь соблюдение постельного режима и прием аспирина, однако иногда возникают осложнения в виде пневмонии (это может быть первичная послегриппозная вирусная пневмония или вторичная бактериальная пневмония). Любой вид пневмонии может закончиться смертью больного в результате происшедшего кровоизлияния в легкие. Основными бактериями, являющимися причиной развития вторичной инфекции у человека, являются бактерии видов Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae и Staphylococcus aureus, для подавления которых применяется соответствующая антибиотикотерапия. Перенесенный грипп создает в организме человека иммунитет только к определенному штамму или одному типу вируса; то же относится и к иммунизации..

Этиология .Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, включающее 3 рода вирусов гриппа: А, В, С. Вирусы гриппа содержат РНК, наружную оболочку, в которой размещены 2 антигена – гемагглютинин и нейраминидаза, способные менять свои свойства, особенно у вируса типа А. Изменение гемагглютинина и нейраминидазы обусловливает появление новых подтипов вируса, которые вызывают обычно более тяжелые и более массовые заболевания.

Согласно Международной номенклатуре, обозначение штаммов вируса включает следующие сведения: род, место изоляции, номер изолята, год изоляции, разновидность гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Например, A/Сингапур/l/57/H2N2 обозначает вирус рода А, выделенный в 1957 г. в Сингапуре, имеющий разновидность антигенов H2N2.

С вирусами рода А связывают пандемии гриппа. Вирусы гриппа В не вызывают пандемий, но локальные “волны” подъема заболеваемости могут захватить одну или несколько стран. Вирусы гриппа С вызывают спорадические случаи заболевания. Вирусы гриппа устойчивы к низким температурам и замораживанию, но быстро погибают при нагревании.

Вирусы гриппа рода А подразделяются на многие серотипы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности.

Антигенная изменчивость вирусов гриппа . Изменчивость вируса гриппа общеизвестна. Эта изменчивость антигенных и биологических свойств является фундаментальной особенностью вирусов гриппа типов А и В. Изменения происходят в поверхностных антигенах вируса - гемагглютинине и нейраминидазе. Вероятнее всего это эволюционный механизм приспособляемости вируса для обеспечения выживаемости. Новые штаммы вирусов, в отличие от своих предшественников не связываются специфическими антителами, которые накапливаются в популяции. Существует два механизма антигенной изменчивости: относительно небольшие изменения (антигенный дрейф) и сильные изменения (антигенный шифт).

Антигенный дрейф - происходит в период между пандемиями у всех типов вирусов (А, В и С). Это незначительные изменения в структуре поверхностных антигенов (гемагглютинина и нейраминидазы), вызываемые точечными мутациями в генах, которые их кодируют. Как правило такие изменения происходят каждый год. В результате возникают эпидемии, так как защита от предыдущих контактов с вирусом сохраняется, хоть она и недостаточна.

Антигенный шифт - Через нерегулярные интервалы времени (10-40 лет) появляются вирусы с сильными отличиями от основной популяции. Эти изменения серьезно затрагивают антигенную структуру гемагглютинина, а реже и нейраминидазы. В настоящее время механизм образования новых штаммов вирусов гриппа окончательно не ясен. Одна из существующих теорий основана на рекомбинации генов вируса гриппа животных (птиц, свиней) и человека, не имеющему к нему готовых факторов защиты- клеточного и гуморального иммунитета. Многие типы животных - это птицы, свиньи, лошади, морские млекопитающие и др. (включая человека), могут быть инфицированы вирусом гриппа А. Некоторые типы вирусов типа А могут инфицировать несколько типов животных. Вирус гриппа содержит 8 молекул РНК. В случае, если в одном организме (например, свиньи) встречаются два разных вируса гриппа, то они могут обмениваться фрагментами нуклеиновой кислоты друг с другом. Другая теория стоит на позициях рецикличного появления вируса в человеческой популяции.

В результате антигенного шифта образуются абсолютно новые штаммы вирусов, против которых подавляющее большинство населения не имеет иммунитета. Такие непредсказуемые изменения до сегодняшнего дня наблюдались только у вирусов типа А. В результате развиваются пандемии во всех возрастных группах, которые тем тяжелее, чем сильнее изменился вирус.

Патогенез. Вирус гриппа попадает в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где начинается его активная репродукция, приводящая к повреждению клеток. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония, энцефалопатия).Наиболее типичным является поражение слизистой оболочки трахеи, но при тяжелых формах болезни в процесс вовлекаются все отделы воздухоносных путей вплоть до альвеол. Клетки мерцательного эпителия подвергаются деструкции, нередко слущиваются, заполняя просветы бронхов.

В настоящее время известно, что в патогенезе поражения трахеобронхиального дерева несомненную роль играет иммунный ответ организма, выработка интерлейкинов, фактора некроза опухоли, иммуноглобулинов, а также состояние лимфоидной ткани бронхов и трахеи. Особое значение придают активным формам кислорода, который генерируют нейтрофилы под воздействием вируса гриппа. В результате серии химических реакций радикалы кислорода превращаются в высокотоксичные химические соединения (гипохлорид, сульфоксид и др.), обладающие мощным цитотоксическим эффектом. Под действием окислителей страдают, прежде всего, мембраны клеток. Утрата барьерных функций клеточными мембранами является важнейшим условием распространения вирусов от клетки к клетке вплоть до их повреждения и генерализации инфекции.

Тема: Парамиксовирусы. Вирусы парагриппа человека и эпидемического паротита.

Цель: Изучение лабораторной диагностики парагриппа и эпидемического паротита.

Модуль 3 . Общая и специальная вирусология.

Тема 10: Лабораторная диагностика парагриппа человека и эпидемического паротита.

Актуальность темы:

Вирусы парагриппа

Парагрипп (paragrip - англ., paragrippe - франц.) - острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

Таксономия. Впервые выделены в 1956 г. РНК-содержащие вирусы относятся к семейству Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus, представлены 5 серотипами.

Морфология, антигенная структура. Вирусы парагриппа относятся к группе РНК-содержащих парамиксовирусов.Морфология вирусов отличается полиморфизмом, чаще встречаются вирионы округлой формы диаметром 100-300 нм. Вирусы имеют сложноорганизованную структуру, состоят из сердцевины, содержащей РНК и белки, и наружной липопротеидной оболочки с шипиками. В настоящее время известно 4 типа вирусов парагриппа, выделенных от человека. Им не свойственна, как вирусам гриппа, вариабельность антигенной структуры. Обладают гемагглютинирующей активностью.

Культивирование. Парагриппозные вирусы агглютинируют эритроциты человека (0 группы), кур, морских свинок, обезьян. Специфические иммунные сыворотки тормозят реакцию гемагглютинации. Гемагглютинирующие и комплементсвязывающие антитела строго специфичны.

Резистентность. Вирусы нестойки во внешней среде, при комнатной температуре сохраняются не более 4 ч, а полная их инактивация происходит после 30-минутного прогревания при температуре 50°С. Вирусы парагриппа хорошо репродуцируются в культурах клеток, вызывая характерный цитопатический эффект (слияние клеток и образование многоядерных клеток, называемых симпластами или синцитием), а также феномен гемадсорбции.

Восприимчивость животных. В естественных условиях непатогенны для животных.

Эпидемиология. Резервуаром и источником инфекции является человек, больной клинически выраженной или стертой формой парагриппа.Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вирусы типов 1, 2 и 3 распространены повсеместно и вызывают заболеваемость в любое время года. Парагриппозные вирусы обусловливают до 20% острых респираторных заболеваний у взрослых и до 30% - у детей.

Патогенез и клиническая картина. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта, особенно носа и гортани, где возникают выраженные воспалительные изменения. Глотка и трахея вовлекаются в процесс реже и в меньшей степени. Парагриппозные вирусы репродуцируются в клетках эпителия дыхательных путей, разрушая при этом сами клетки. Размножившиеся вирусы и продукты распада эпителиальных клеток частично проникают в кровь, способствуя развитию лихорадки и других симптомов интоксикации, которая при парагриппе слабо выражена. У детей из-за отека слизистой оболочки гортани и ее воспалительной инфильтрации может возникнуть синдром «ложного крупа». В возникновении пневмоний, как и при гриппе, существенную роль играет наслоившаяся бактериальная флора.

Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, чаще 3-4 дня. У большинства больных парагрипп протекает как кратковременное заболевание (не более 3-6 дней), без выраженной общей интоксикации. Заболевание возникает остро лишь у половины больных, у остальных оно начинается исподволь, из-за чего больные не всегда обращаются за медицинской помощью в первый день болезни. Интоксикация при парагриппе выражена нерезко, но отмечается у большинства больных. Беспокоит субфебрильная температура тела, общая слабость, головная боль. В клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта. Частыми проявлениями парагриппа являются боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, симптомы ринофарингита. Ларингит и трахеит у взрослых встречаются сравнительно редко (14-20%), значительно чаще у детей. Кроме того, у них может возникнуть острый ларингит с синдромом стеноза гортани («ложный круп»).

Наиболее частым осложнением как у детей, так и у взрослых является пневмония. С ее появлением процесс приобретает остролихорадочный характер со значительным повышением температуры, ознобом, сильной головной болью, болями в груди, усиленным кашлем с выделением мокроты, иногда с примесью крови. Выслушиваются звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, чаше над нижними долями легких. Изменения в легких обусловлены вторичной бактериальной флорой и удерживаются до 3-4 нед и более.

Иммунитет. Иммунитет непродолжительный, типоспецифический.

Лабораторная диагностика. Выделение вирусов из отделяемого носоглотки проводят в культурах клеток, идентифицируют с помощью РН, РИФ, РТГА, РСК. Для лабораторного подтверждения диагноза наиболее быстрым является обнаружение вирусных антигенов в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа с помощью иммунофлюоресцентного метода. Более четкие результаты дает серологический метод. При помощи РТГА и РСК исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10-14 дней. Нарастание титра антител к какому-либо типу парагриппозных вирусов в 4 и более раз подтверждает диагноз. Однако серологический метод пригоден лишь для ретроспективной диагностики.

Л ечение. Больные с неосложненным течением парагриппа получают симптоматическое лечение в амбулаторно-поликлинических условиях (на дому). При развитии осложнений (3-4% всех больных) лечение проводится в инфекционном стационаре.

Прогноз при парагриппе благоприятный. Выписка реконвалесцентов проводится после полного клинического выздоровления.

Профилактика парагриппа в большей мере основана на проведении всех противоэпидемических мероприятий, необходимых при воздушно-капельных инфекциях.

Инфекционно-вирусное заболевание парагрипп вызывает воспаление верхних дыхательных путей, сопровождается повышением температуры и другими симптомами общей интоксикации. Болезнь чаще поражает детей дошкольного возраста, развивается стремительно и может вызывать тяжелые осложнения. При появлении первых характерных симптомов необходимо обращаться за врачебной помощью.

Что такое парагрипп

Острое инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее слизистые оболочки дыхательных путей (носа, гортани), сопровождающееся умеренной общей интоксикацией организма, называется парагрипп. Возбудителем инфекции является РНК-вирус семейства Paramyxoviridae. Патогенный микроорганизм тропен к эпителиальным оболочкам органов дыхания, неустойчив во внешней среде - при температуре до 30 °С способен выживать на протяжении 2-4 часов, при повышении температурных показателей до 50 °С гибнет в течение 30 минут.

Парагрипп является спорадическим заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем от заразившегося человека в инкубационный (от 2 до 7 дней с момента заражения) и острый период развития инфекции. Самой восприимчивой к вирусу группой лиц являются маленькие дети в возрасте от года до пяти лет, в коллективах этой возрастной группы часты случаи возникновения эпидемии в осенний или весенний периоды.

Механизм развития инфекции

С частицами слюны, пыли и воздуха вирус парагриппа попадает в организм и оседает на эпителиальных тканях верхних дыхательных путей. Патогенная микрофлора размножается в клетках слизистых оболочек гортани, трахеи, носоглотки, разрушает их, вызывая дистрофию эпителия и острое местное воспаление, сопровождающееся гиперемией и отечностью. По мере развития парагриппозная инфекция ослабляет иммунитет, развивается общая интоксикация организма, симптомами которой являются:

• повышение температуры тела;
• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• головная боль.

На этой стадии развития заболевания воспалительный процесс может распространиться на бронхи и легкие, вызвать присоединение вторичных инфекций вирусной или бактериальной природы. Синтез интерферона и выработка иммунной системой специфических антител начинается на 7-10 день от момента заражения, на этом этапе начинается освобождение организма от патогенных микроорганизмов, способствующее наступлению выздоровления.

Симптомы парагриппа

Инкубационный период заболевания парагрипп (отрезок времени с момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков заболевания) составляет 5-7 дней. На этом этапе носитель вируса уже является заразным. Продромальный период сопровождается симптомами катарального воспаления, выраженность которых зависит от силы иммунной защиты организма больного человека. В большинстве случаев парагрипп сопровождается развитием следующей симптоматики:

• повышение температурных показателей до субфебрильных значений (38-38,5 °С);
• общее недомогание - ломота в суставах, слабость;
• отечность слизистых оболочек носа с последующей ринореей (насморк);
• гиперемия глотки, покраснение ее стенок;
• сухой лающий кашель;
• охриплость голоса;
• присоединение влажного кашля на фоне развития воспаления или присоединения вторичной инфекции.

Особенности парагриппа у детей

Развитие парагриппозной инфекции у детей дошкольного возраста протекает стремительно, длительность инкубационного периода сокращается до 2-3 дней, острое воспаление слизистых после попадания на них вируса сопровождается обильной продукцией слизи, отеком, затруднением дыхания и другими катаральными симптомами. Начинается интоксикационный синдром, симптомами которого являются:

• лихорадка с ростом показателей температуры до 39-40 °С;
• капризность, плаксивость и вялость;
• потеря аппетита, отказ от пищи.

Парагрипп у детей ослабляет естественный иммунитет, что провоцирует активацию собственной условно-патогенной сапрофитной микрофлоры и присоединение вторичных инфекций. Возможно развитие воспаления миндалин, аденоидов, бронхов, придаточных пазух носа или легких. Самым опасным осложнением является ложный круп, сопровождающийся сильным отеком гортани, голосовых связок спазмом мышц трахеи.

Диагностика парагриппа

В большинстве случаев заболевание диагностируется на основании жалоб пациента при наличии характерных клинических признаков - отека гортани, наличии характерного «лающего» кашля. Лабораторные методы исследования применяются в случаях развития осложнений, назначается:

• общий анализ крови;
• серодиагностика (определение комплексов антиген-антител в крови больного);
• иммуноферментный анализ (определение уровня иммуноглобулинов в крови);
• иммунофлюоресценция (экспресс-анализ на наличие антиген-антител).

Лечение парагриппа

При выборе препаратов для медикаментозного лечения большинство врачей назначают вироцидные препараты широкого спектра действия. Основной упор делается на этиотропную терапию, направленную на уничтожение вируса-возбудителя инфекции, могут назначаться следующие лекарственные средства:

• Арбидол – длительность лечения 5-7 дней, перед едой. Среднесуточная дозировка для разных возрастных групп: от 2 до 6 лет – 2 таб/сут.; 6-12 – 4 таб/сут., взрослым и детям старше 12 лет – 8 таб/сут.
• Рибавирин (Виразол) – противопоказан детям до 12 лет. Среднесуточная дозировка рассчитывается в пропорции 10 мг на каждый килограмм веса, длительность лечения – 5-7 дней.
• Изопринозин – терапию проводят в течение 10 дней, суточную дозу рассчитывают по формуле 50 мг/кг и делят на три приема.
• Оксолиновая мазь, Бонафтон, Локферон – местно, интраназально (в нос), 2-3 раза за сутки.

Для поддержания иммунной системы и подавления размножения вируса-возбудителя возможно применение интерферонов-иммуномодуляторов – интерферона-α (местно, интраназально, по 5-10 капель каждые полчаса в первые 4 часа, затем по 5 раз за сутки через равные промежутки времени на протяжении 5-7 дней), эргоферона или его аналогов (перорально, по аналогичной схеме), виферона в свечах (детям от 2 до 7 лет, 2 свечи за сутки, утром и вечером). Для взрослых пациентов в тяжелых случаях рекомендован прием индукторов интерфероногенеза (Циклоферона, Анаферона).

Симптоматическое лечение направлено на снятие сопровождающих воспаление признаков и облегчение общего состояния больного. Антибиотики назначаются только при отсутствии терапевтического эффекта на протяжении 5-7 дней от начала лечения и повышения температурных показателей до отметки 40 °С и выше. В рамках симптоматической терапии применяют:

• жаропонижающие средства (Нурофен, Ибупрофен и др.);
• препараты от кашля – муколитики, отхаркивающие средства; при сопутствующем ларингите: Тусупрекс, Стоптуссин, Синекод; Эреспал при развитии бронхоспазма.
• промывание носоглотки слабым солевым раствором или с препаратом АкваМарис – для купирования ринита;
• Пиносол, Ксилен – для снятия отечности носоглотки

Народная медицина

Использование рецептов народной медицины допустимо в сочетании с традиционными средствами лечения, для взрослых пациентов и детей старше 12 лет. В качестве противовоспалительных противомикробных средств применяют настои и отвары из зверобоя, ромашки, шалфея, эвкалипта или календулы. Для противобактериального эффекта используют чеснок, лук, шкурки плодов граната, настойку Эхинацеи. Цвет липы, мать-и-мачехи, ягоды малины обладают потогонным и жаропонижающим действием. Отхаркивающий, спазмолитический эффект вызывают:

• душица;
• солодка;
• ромашка;
• укроп;
• айва;
• мать-и-мачеха.

Профилактика парагриппа

Специфических мер профилактики заболевания в виде вакцинации не проводится. В помещениях, где находится больной, необходимо проводить регулярную влажную уборку с дезинфицирующим раствором. Основным способом предотвращения заражения врачи считают укрепление иммунной системы, как натуральными средствами (мед, растительные иммуномодуляторы (женьшень, лимонник), цитрусовые фрукты, кислые ягоды, полноценные завтраки – для активации антител и повышения сопротивляемости организма к инфекционным агентам), так и с помощью медицинских препаратов:

• Арбидол и его аналоги (дозировка согласно инструкции, курс – 2 недели);
• препараты интерферона (дозировка согласно инструкции, как правило, 1 таблетка натощак, продолжительность курса – 14-21 день);
• Циклоферон (дозировка согласно инструкции, длительность применения – 14 дней);
• настойка Эхинацеи (5 капель в чай или другой напиток, раз в сутки, ежедневно).
• Оксолиновая мазь – перед каждым выходом в общественные места.

Видео

Парагрипп - острая респираторная инфекция вирусного происхождения, которая поражает верхние дыхательные пути, преимущественно нос, ротоглотку и гортань.

При парагриппе возникают симптомы интоксикации (общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры) и типичные простудные явления.

Инфекция широко распространена среди детей и меньше встречается среди взрослых.

Причины

Парагрипп вызывают три основных типа вирусов, это РНК-содержащие вирусы. Возбудитель очень неустойчив к внешним факторам, гибнет при комнатной температуре спустя пару часов, при нагревании - мгновенно.

Вирусы, вызывающие парагрипп, чувствительны к большинству средств дезинфекции. Болезнь может возникать в любой сезон, но повышение заболеваемости бывает осенью и зимой. На долю парагриппа приходится до 20-30% всех ОРВИ. Чаще всего болеют дети раннего возраста.

Основной источник вирусов - это больной человек. Заразным он становится в последние сутки периода инкубации, а затем заразность сохраняется еще 5-9 дней от начала болезни.

Вирусы передаются обычным для ОРВИ способом: при чихании, кашле, разговоре, при поцелуях, с частичками слюны или слизи.

Попадая в область носо- и ротоглотки, вирус оседает, а затем проникает во все среды организма. Вирусом поражается эпителий, в результате формируется местное воспаление.

При парагриппе возникает отечность глотки, накопление слизи в носовых ходах, что проявляется, прежде всего, болью в горле и насморком.

При проникновении возбудителя в кровь, происходит формирование токсической реакции - лихорадки с головной болью и потерей аппетита. При снижении иммунитета часты осложнения.

Проявления парагриппа

Типичная форма парагриппа, в основном, поражает зону верхних дыхательных путей, в процесс вовлекаются глотка, нос и гортань.

Стадия инкубации длится от двух дней до недели, в основном это 3-4 дня. Продромальная стадия (предвестник заболевания) практически не выражена и почти сразу проявляются типичные симптомы парагриппозной инфекции.

В периоде разгара проявлений характерны:

• интоксикация умеренного характера, головные боли,
• повышение температуры в пределах 38 градусов,
• у детей возможны вялость, слабость, нарушения аппетита с тошнотой и рвотой,
• отек слизистых носа и горла,
• боли в горле при глотании,
• отек голосовых связок с явлениями ларингита - каркающий или лающий, сухой, изнуряющий кашель,
• из носа светлое, необильное отделяемое, без гноя.

В периоде выздоровления насморк прекращается, кашель становится влажным, голос становится нормальным, звонким. На несколько недель остается повышенной восприимчивость к микробной инфекции за счет снижения иммунитета.

Атипичная форма чаще бывает у взрослых и подростков, для нее характерно:

• нормальная температура тела,
• отсутствие симптомов интоксикации,
• необильные выделения из носа,
• слабая краснота около дужек и покашливание.

Особенности парагриппа у детей грудного возраста проявляются в:

• постепенном повышении температуры (не выше 38 градусов),
• отказе от груди или бутылочки,
• вялости и бледности,
• слабости мышц,
• слабом, но длительном насморке,
• хриплости голоса.

Диагностика

По сути парагрипп — это один из видов ОРВИ. Окончательный диагноз ставится только после лабораторного подтверждения. Если такого нет, говорят об острой респираторной вирусной инфекции.

Отличает друг от друга их то, что парагрипп способен вызывать у детей ларингиты, а также сухой приступообразный кашель.

Основа диагностики - это клиническая картина со специфическими признаками болезни:

• указание на подтвержденные случаи парагриппа в окружении,
• возраст до пяти лет для типичной формы,
• острое начало с токсикозом и температурой,
• отек слизистой оболочки с насморком,
• поражение голосовых связок с каркающим кашлем.

При этом дополнением является методика:

• иммунофлюоресценция,
• иммуноферментный анализ,
• серологическая диагностика,
• выделение вируса от больных.

Методы дорогие и используются только при наличии осложнений.

Лечение парагриппа

Терапия парагриппа проводится в домашних условиях, а при наличии осложнений или признаков крупа (стенозирующего ларингита) или бронхита — в стационаре.

Применяются:

• постельный режим на время лихорадки,
• питание, обогащенное витаминами и минералами, молочно-растительная диета,
• при тяжелых формах показана противовирусная терапия иммуноглобулинами, с высокой концентрацией антител к вирусу гриппа, парагриппа и ОРВИ,
• препараты рекомбинантного интерферона,
• повышенные дозы аскорбиновой кислоты,
• препараты для облегчения носового дыхания - сосудосуживающие, на масляной основе, на основе морской воды,
• при мучительном сухом кашле - ингаляционная терапия с физраствором, щелочной минеральной водой или муколитиками (разжижающими мокроту),
• при лихорадке жаропонижающие, но только при высокой температуре, потогонные отвары (липовый цвет, зверобой),
• у детей старше трех лет допустимы ножные ванны с горчицей, обертывания, растирания с целебными травами, если нет температуры.

При развитии ларингита необходима госпитализация с проведением интенсивной терапии - ингаляционной, гормональной и противовирусной.

Антибиотики показаны в случае доказанной бактериальной инфекции, наслоившейся на первичное заболевание.

Профилактика

Специфические меры профилактики параргриппа не разработаны, вакцины от него нет. Возможно использование интерферонов, особенно контактным лицам.

В остальном избежать заражения парагриппом возможно, придерживаясь общих принципов профилактики вирусных инфекций:

• ограничить контакты в сезон эпидемий,
• часто проветривать помещения, мыть руки и лицо,
• принимать витамины и иммуностимуляторы,
• в помещениях, где есть болеющие, носить ватно-марлевую повязку,
• заниматься закаливанием.

Существует 5 форм антропонозных острых респираторных вирусных инфекций (АОРВИ). Для человека опасны только 3 вида парагриппа, остальные 2 типа поражают животных. Вирус передается исключительно воздушно-капельным путем, в окружающей атмосфере он теряет жизнеспособность уже через 2-4 часа.

Возбудитель парагриппа

Описываемое респираторное заболевание провоцируют РНК-геномные патологические клетки. Вирус парагриппа принимает разные по структуре формы, которые вызывают примерно одинаковые симптомы. Они похожи на банальное переохлаждение и часто слабо выражены, особенно если у человека активно работает иммунная система. Из-за этого диагностика АОРВИ затруднена.

Парагрипп 1 типа

Данный вид вирусной болезни в терапевтической практике обозначается как HPIV-1. Детей чаще поражает такой парагрипп – инфекционные болезни в виде воспаления гортани и дыхательных путей (круп) провоцируются первой формой патологии. В дальнейшем заболевание приводит к сужению и обструкции бронхов. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно распознать парагрипп – симптомы и лечение вируса будут зависеть от степени его распространения в организме. Прогрессирующая инфекция может спровоцировать необратимые последствия, включая хронический бронхит и астму.

Парагрипп 2 типа

Рассматриваемая форма АОРВИ почти идентична по структуре РНК первому типу вируса. Детей в 2 раза чаще поражает указанный парагрипп – особенности иммунитета ребенка и его нестабильное функционирование обуславливает высокую восприимчивость организма к инфекционной патологии. HPIV-2 является главной причиной крупа и его эпидемиологических вспышек.

Парагрипп 3 типа

Указанному виду вирусной болезни подвержены люди в любом возрасте, к заражению предрасполагает недостаточная активность иммунной системы. Парагрипп 3 формы ассоциируется со следующими проблемами:

• бронхиолит;
• генерализованный отек дыхательных путей и легких;
• бактериальная пневмония (после присоединения вторичной микробной инфекции);
• острый бронхит.

Данная АОРВИ часто вызывает тяжелые осложнения. Желательно еще на раннем этапе прогрессирования правильно диагностировать парагрипп – симптомы и лечение респираторных последствий заболевания легче, если адекватная терапия началась вовремя. В противном случае бронхи могут закупориться слизистой пробкой, что спровоцирует сильную дыхательную недостаточность или гипоксию.

Парагрипп – инкубационный период

Период скрытого размножения вирусных клеток в организме до появления явных симптомов патологии составляет 2-7 суток. Для парагриппа характерно медленное распространение и проникновение в биологические жидкости (кровь и лимфу), но высокая контагиозность. Больной человек заразен уже через 24 часа после инфицирования, даже если у него еще не наблюдается никаких признаков недуга и нет показаний к лечению.

Парагрипп – симптомы

Клиническая картина описываемой патологии напоминает простуду или переохлаждение. Парагрипп – симптомы у взрослых:

• охриплость или осиплость голоса;
• боль и краснота в горле;
• першение в глотке;
• навязчивый сухой кашель («лающий»);
• вялость, сонливость;
• невысокая температура (до 38 градусов);
• иногда – насморк;
• головная боль;
• легкая интоксикация (тошнота, ломота в суставах);
• потеря аппетита.

Чем сильнее иммунитет, тем незаметнее протекает парагрипп – симптомы и лечение у людей с высокой сопротивляемостью к инфекциям даже не требуют обращения к терапевту. Организм самостоятельно справляется с вирусом и его респираторными проявлениями за несколько (3-5) дней. При полном выздоровлении никаких осложнений рассматриваемая болезнь не вызывает.

Диагностика парагриппа

Врачи преимущественно ограничиваются стандартным осмотром пациента и сбором анамнеза, регистрируя ОРВИ. Дифференциальный диагноз парагриппа необходим только при наличии осложнений или риска их развития на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы отличить антропонозную инфекцию от других вирусов и своевременно начать лечение, проводятся следующие исследования:

• экспресс-иммунофлюоресценция;
• реакция торможения гемагглютинации;
• иммуноферментный анализ;
• реакция связывания комплемента;
• биохимический развернутый анализ крови.

Парагрипп – лечение

Как и при классической ОРВИ, специфических методик терапии всех форм HPIV нет. Единственный способ, как устранить парагрипп – облегчить симптомы и лечение подобрать, соответствующее клинической картине. Рекомендации докторов:

1. Постельный или полупостельный режим. Отдых и полноценный сон ускорят выздоровление.
2. Употребление теплых напитков. Чай, фруктовые и ягодные компоты и морсы смягчают раздражение глотки и улучшают выведение токсинов из организма.
3. Прием витаминов и минералов. Полезные вещества укрепляют иммунную систему и помогают ей бороться с вирусом.

Симптоматическое лечение соответствует признакам, которые сопровождают парагрипп – температура, кашель и насморк. Для устранения этих патологических проявлений назначаются:

• жаропонижающие;
• муколитики и бронхолитики;
• сосудосуживающие капли в нос;
• антигистаминные;
• обезболивающие;
• противовоспалительные.

Если присоединяется вторичная инфекция бактериальной природы, специалист обязательно подберет эффективный антибиотик. Перед назначением противомикробного средства врач направит на лабораторное исследование мокроты (из зева или носа). Это необходимо для выявления микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс, и установления их чувствительности к разным препаратам.

Осложнения парагриппа

В большинстве ситуаций прогноз при описанной форме респираторной вирусной инфекции благоприятный. Осложнения после парагриппа возникают в исключительных случаях, они связаны с низкой активностью защитной системы организма или иммунодефицитами. Существующие опасные последствия АОРВИ:

• круп (у детей);
• бактериальная пневмония;
• острый бронхит;
• ларингит;
• обструкция дыхательных путей;
• гнойный синусит.

Профилактика парагриппа

Действенная мера предупреждения рассмотренного вируса – ограничение контактов с инфицированными людьми. Если заразился человек из близкого окружения или член семьи, необходимо максимально его изолировать. Желательно, чтобы больной находился в отдельной комнате и питался из личной посуды. Другие требуемые мероприятия:

• систематическое проветривание;
• регулярная влажная уборка;
• по возможности – кварцевание или использование аромаламп с дезинфицирующими эфирами;
• частое мытье рук и лица.

Вакцина против парагриппа еще не изобретена, поэтому терапевты советуют самостоятельно заниматься укреплением иммунной системы и повышением сопротивляемости организма:

1. Обогащать рацион аминокислотами, белками и минералами.
2. Сезонно принимать витамины или биологически активные добавки.
3. Практиковать закаливание.
4. Уделять время физическим упражнениям.
5. Высыпаться.

Характеристика вируса

Парагрипп - это парамиковирус, содержащий РНК в качестве генетического материала. Он довольно крупный, в размерах достигает 300 нанометров. Эти вирусы агглютинируют (склеивают) эритроциты человека и обезьян, морских свинок и кур. Возбудитель крайне неустойчив во внешней среде. В квартире сохраняется в воздухе не более четырех часов. Если нагреть окружающую среду вируса до 50 градусов по Цельсию, то он полностью инактивируется (теряет патогенные свойства) уже через 30 минут.

Периоды болезни

Первый период - инкубационный. Он начинается сразу же после внедрения вируса в организм ребенка и длится в течение недели. В последние дни этого периода больной становится опасным для окружающих, потому что является источником парагриппа. Следующий период - продромальный. Он длится от двух дней до недели и характеризуется появлением первых катаральных явлений (очаговые воспаления, возникающие на месте оседания вируса).

Эпидемиология

Очень распространено это заболевание среди военнослужащих. Однако чаще всего встречается парагрипп у детей. На долю данной инфекции приходится от 10 до 30% всех детских респираторных заболеваний. Наибольший подъем заболеваемости наблюдается зимой среди малышей первых нескольких лет жизни. Вспышки этого заболевания нередки в коллективах (например, в детских садах). Практически любой ребенок болеет парагриппом несколько раз за свою жизнь.

Парагрипп: симптомы у детей

Симптомы этого заболевания мало отличаются от симптомов гриппа или ОРВИ. К ним можно отнести слабость, ощущение «ломоты» во всем теле, головную боль, лихорадку и ухудшение аппетита. Эти симптомы — реакция организма на внедрение вируса.

Большая часть специфических симптомов основывается на том, что вирус парагриппа у детей поражает преимущественно верхние дыхательные пути. Голос становится хриплым, ребенок постоянно кашляет, но мокрота при этом не выделяется, появляется насморк с гнойно-слизистыми выделениями. У малыша красные увеличенные миндалины, которые выступают за края небных дужек, глотка отечная и тоже красная. Часто встречается синдром ложного крупа. Гортань воспаляется, отекает, что приводит к ее сужению и плохой проходимости дыхательных путей. Проявляется ложный круп в виде одышки на вдохе (инспираторная) и «лающего» кашля, как при коклюше.

Грипп и парагрипп у детей сложно отличить самостоятельно. По этой причине ни в коем случае нельзя пренебрегать консультацией врача.

Возможные осложнения

Детский иммунитет не способен справиться с этим заболеванием самостоятельно, так как иммунные клетки не могут выделять достаточное количество антител. Таким образом, если никак не поддержать организм, болезнь будет прогрессировать, ухудшая общее состояние ребенка.

Заболевание проявляется сразу, температура повышается до отметки в сорок градусов уже спустя три дня после заражения.

Если не лечить парагрипп, у ребенка могут возникнуть различные осложнения. К ним относятся синуситы (воспаления пазух носа), ангина (воспаление слизистых оболочек зева), пневмонии (воспаления легких) и так далее. Общим для всех приведенных осложнений является то, что это сплошь бактериальные инфекции. В большинстве своем их возбудители содержатся в нормальной микрофлоре человеческого организма и активизируются при снижении иммунных функций. Эти осложнения ухудшают общее состояние ребенка, негативно влияют на его дальнейшее развитие. Как правило, при появлении осложнений усиливается лихорадка (возобновляется или повышается температура), симптомы интоксикации проявляются более выраженно. Пневмония обычно сопровождается очень сильной слабостью - ребенок не может даже встать с постели. Кашель из сухого и «лающего» трансформируется во влажный, выделяется гнойно-слизистая мокрота, появляется головокружение, усиливаются потоотделение, озноб, пульс учащается, а при вдохе и выдохе появляется боль в груди.

Формы заболевания

На данный момент различают три формы парагриппа. Их разница в том, как именно протекает заболевание. Существует легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Во время легкой формы температура либо не повышается совсем (нормальная), либо держится на протяжении всего заболевания от 37,1 до 38,0 градусов по Цельсию (субфебрильная). При среднетяжелых формах средняя температура колеблется от 38,1 до 39,0 градусов (пиретическая). Наиболее редко встречается тяжелая форма парагриппа. Температура поднимается выше 39,1 градусов (гиперпиретическая), симптомы интоксикации очень сильно выражены.

Диагностика

Прямым показанием к обследованию являются проявляющиеся симптомы - катаральные явления, синдром ложного крупа. Необходимо сделать рентген грудной клетки и анализ крови, выявляющий антитела к вирусу.

Признаки парагриппа у детей часто похожи на симптомы других вирусных заболеваний, таких как грипп, аденовирусные и респираторно-синицитальные инфекции. Поэтому окончательный диагноз нельзя поставить только на основе объективной и субъективной симптоматики, необходимы результаты лабораторных исследований.

Типы парагриппа

Выделяют пять типов вируса парагриппа. Четвертый и пятый неопасны для человека, а вот первые три являются патогенными и вызывают заболевания. Парагрипп 1 типа у детей характеризуется синдромом ложного крупа в качестве осложнения. Второй мало чем отличается от первого. А вот третий считается главным патогеном. Его основное осложнение - пневмония, а само заболевание протекает наиболее тяжело.

Лечение парагриппа

В целом вовремя диагностированное заболевание успешно лечится. Лечение парагриппа у детей может проводиться дома, но только в том случае, если нет синдрома ложного крупа и тяжелых бактериальных осложнений (синусита, ангины, пневмонии). Оно проводится симптоматическими средствами (лекарства от кашля, насморка, жаропонижающие). Одним из самых эффективных методов считается введение специального препарата - гриппозного иммуноглобулина. Этот препарат содержит антитела к конкретному типу вируса.

Тем не менее применяют его только при тяжелых формах заболевания. При легкой и среднетяжелой формах считается достаточным лечить только симптомы.
Немаловажным считается постельный режим. Также необходима калорийная пища без каких-либо ограничений и обильное теплое питье.

Не забывайте о том, что лечение должно проходить под присмотром врача!

Народные средства

Среди лекарственных трав можно найти и противомикробные (ромашка, зверобой, шалфей, календула, эвкалипт), и противовирусные (шкурки граната, малина, лук, ежевика, чеснок, эхинацея). Жар хорошо снижают липа, мать-и-мачеха, малина, а солодка, укроп, душица и айва оказывают бронхорасширяющее и отхаркивающее действие.

Следует помнить, что лечение народными методами допустимо только для детей старшего возраста, не имеющих сопутствующих патологий. У малышей и ослабленных детей заболевание протекает стремительно, а процесс молниеносно генерализуется. Поэтому в данных случаях показано только медикаментозное лечение, желательно с госпитализацией больного.

Прогноз парагриппа

Чаще всего прогноз заболевания у детей положительный. Летальные исходы возникают крайне редко. В основном такое происходит, когда развиваются серьезные заболевания. К ним относятся пневмония, а также гнойный ларинготрахеобронхит.

Профилактические меры

Профилактика парагриппа ничем не отличается от профилактики других инфекционных заболеваний. Больного ребенка нужно изолировать сразу после того, как был выявлен недуг. Выделение вирусов продолжается около 5-7 дней, поэтому изоляция необходима именно на такой период времени. Помещение, где находится больной, нужно постоянно проветривать, а окружающие предметы обрабатывать дезинфицирующим раствором. Контакты с больным нужно свести к минимуму, а при вынужденных ситуациях необходимо использовать медицинскую маску. Также лишним не будет попринимать противовирусные и противобактериальные препараты.

Вакцинация

Существует мнение, что прививок от гриппа и парагриппа не существует. Это не совсем так. Грипп действительно очень изменчив, имеет огромное количество штаммов, а посему прививаться от него бессмысленно. С парагриппом ситуация совсем иная. Прививка от него существует, ведь, как говорилось ранее, этот вирус почти не изменяется. Однако споры об эффективности этой вакцины не утихают ни на минуту, поэтому решение о необходимости иммунизации ребенка возлагается исключительно на родителей.

Парагрипп - страшно или нет?

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что в современном мире парагрипп у детей не является чем-то очень страшным или опасным. Большинство детей успешно переносят это заболевания при условии соблюдения всех необходимых гигиенических и профилактических норм. Также очень важны своевременная диагностика и правильно назначенное лечение. Будьте здоровы!