Повышенный билирубин причины лечение. Причины повышения уровня билирубина. Особенности билирубина беременных женщин.

Билирубин представляет собой пигмент желто-зеленого цвета, содержащийся в сыворотке крови и выводящийся желчью. Образуется он в результате распада гемоглобина. Важную роль в обмене билирубина играет печень.

Если билирубин повышен

Изменение уровня билирубина свидетельствует о наличии серьезных заболеваний. Билирубин накапливается в крови человека и достигая определенной концентрации начинает проникать в ткани и окрашивает их в желтый цвет. Это состояние называют желтухой. Специалисты делят желтухи на обтурационные, паренхиматозные и гемолитические.

Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин. Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Определение содержания билирубина в крови можно определить при помощи биохимического анализа крови. Кровь берут из вены, а перед сдачей рекомендуется не есть минимум восемь часов. Нормой содержания общего билирубина в сыворотке крови считается количество от 8,5 до 20 мкмоль/л. Непрямого билирубина не должно быть более 17 мкмоль/л, а норма прямого – максимум 4,3 мкмоль/л.

Что делать, если билирубин повышен?

Лечение повышенного уровня билирубина возможно только после выяснения причины его повышения. Существует три основные причины повышения билирубина: ускоренное или повышенное разрушение эритроцитов, нарушение оттока желчи и нарушения в переработке билирубина.

Повышен билирубин при анемии

При повышенном разрушении эритроцитов увеличивается содержание гемоглобина, и, следовательно, непрямого билирубина. Усиленное разрушение эритроцитов может быть вызвано гемолитической анемией.

Анемия может быть врожденной или приобретенной. Врожденная анемия обычно развиваются из-за дефектов в структуре гемоглобина или эритроцитов. А приобретенная гемолитическая анемия как правило является следствием ослабленного иммунитета, когда организм начинает бороться с собственными эритроцитами.

Гемолитические анемии повышают уровень непрямого билирубина. Их признаками являются: желтый цвет кожи, слизистых оболочек и глаз, повышение температуры, потемнение мочи, дискомфортные ощущения в левом подреберье, сильная утомляемость, сердцебиение, головные боли из-за уменьшения количества доставляемого кислорода.

Повышен билирубин при малярии

Также она может быть вызвана такими заболеваниями как малярия и приемом некоторых лекарственных препаратов.

Повышен билирубин при желтухе

В обмене билирубина очень важную рель играет печень. При ее заболеваниях билирубин не может быть обезврежен клетками печени. Это могут быть следующие заболевания: вирусные гепатиты А, В, С, D и Е, алкогольный гепатиты, медикаментозные гепатиты, рак и цирроз печени и прочие заболевания. Во время гепатита уровень билирубина повышен, а это проявляется желтухой и другими симптомами. Снижается работоспособность, темнеет моча, появляется тошнота и горькая отрыжка, может повышаться температура, а области правого подреберья ощущается дискомфорт.

Повышен билирубин при синдроме Жильбера

Кроме того билирубин может повышаться из-за наследственного недостатка ферментов печени, участвующих в обмене билирубина или синдром Жильбера. Во время этого заболевания повышен уровень непрямого билирубина, что приводит к пожелтению кожи, глаз и слизистых.

Повышен билирубин из-за нарушения оттока желчи

Также уровень билирубина может повышаться из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря или печени. Например, при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы или желчного пузыря. Здесь повышается уровень прямого билирубина, что приводит к развитию желтухи и сопровождается следующими симптомами: кожным зудом, печеночные колики, отрыжка и рвота, снижение аппетита, боли в правом подреберье, темный цвет мочи.

Повышен билирубин у новорожденного

Также стоит учитывать, что у новорожденных детей в крови всегда повышен уровень билирубина. Так как сразу после рождения идет процесс повышенного разрушения эритроцитов. Это приводит к развитию нормальной физиологической желтухи у детей. Если билирубин очень сильно повышается, это приводит к развитию патологической желтухи.

Повышен билирубин у беременных

Во время беременности, как правило, билирубин бывает в норме, но в последнем триместре иногда отмечается его повышение, указывающее на нарушения в оттоке желчи из печени. Такое повышение требует детального обследования, потому что может указывать на заболевания: вирусный гепатит, холецистит, гемолитическая анемия.

Только выяснив истинную причину повышения билирубина можно понизить его уровень. Если повышено разрушение эритроцитов, необходимо выяснить причину этого распада и воздействовать именно на нее. Если человек страдает заболеваниями печени, то повышение билирубина является просто симптомом, исчезающим после выздоровления человека.

Если причиной высокого уровня билирубина стал застой желчи, тогда необходимо устранять препятствие, которое мешает нормальному оттоку желчи. Это позволит снизить количество билирубина. Чтобы снизить билирубин у новорожденных детей необходимо использовать специальные лекарственные препараты - индукторы или активаторы ферментов печени. К ним относится фенобарбитал.

Снизить билирубин, вызванный синдромом Жильбера, поможет прием фенобарбитала и зиксорина по 0,05 -0,2 грамма в сутки в течение двух – четырех недель.

Во время сахарного диабета пациент сталкивается со многими проблемами со здоровьем. И если вовремя не начать лечение для нормализации сахара в крови и не устранить симптомы заболевания, у диабетиков могут развиться болезни сердечно-сосудистой системы, почек или печени. Одна из проблем, которую может вызвать сахарный диабет – это высокий уровень билирубина.

Повышенный билирубин в крови образуется в результате распада эритроцитов. Сначала в организме формируется непрямой билирубин - токсическое вещество, которое не может растворяться в воде.

Это значит, что оно не выводится из организма, в результате чего вместе с кровью попадает в печень и преобразуется в билирубин.

Образованное вещество в свою очередь может легко растворяться в жидкости и выводится из организма человека через мочу и кал, придавая им коричневый оттенок.

Для выявления общего билирубин у взрослого, нужно делать специальный анализ крови. Нормальный показатель вещества составляет 3.4 мкмоль/литр для прямого и 17.1 мкмоль/литр для непрямого билирубина.

Повышенный общий билирубин диагностируют у взрослых при показателях более 4.6 и 15.4 мкмоль/литр соответственно.

Симптомы повышения билирубина

Если сильно повышается уровень общего билирубина в крови, у пациента наблюдается желтый оттенок кожи и темный цвет мочи. Это говорит о том, что повышенное количество билирубина просочилось в ткани человека, окрасив их в серо-желтый цвет.

Также в результате того, что уровень билирубина повышается, у человека может ощущаться дискомфорт в области левого подреберья после совершения физических упражнений, в результате чего у пациента может наблюдаться слабость, вялость и повышение температуры тела.

Если у человека обнаруживаются подобные симптомы, это значит, что необходимо лечить внутренние органы. Нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет анализ крови на определение общего билирубина и назначит лечение. Если общий уровень вещества очень высокий, это говорит о том, что имеются какие-то причины развития заболевания, которые требуется лечить.

В некоторых случаях критический уровень билирубина может увеличиваться до 300 единиц, что опасно для здоровья и требует немедленного лечения. Как правило, показатели 300 мкмоль/литр могут наблюдаться у младенцев, врачи называют это явление детской желтухой, которая проходит через несколько дней.

Ориентируясь на симптомы, врач назначит делать анализ крови, определит уровень билирубина. Анализ на общий повышенный билирубин делается обычно в утреннее время на голодный желудок.

Перед тем, как делать анализ, нельзя пить на протяжении четырех часов. Если соблюдать все правила, будут получены точные результаты исследования.

Причины повышения билирубина

Причина повышения билирубина в крови может быть вызвана заболеванием печени и кровеносной системы. Существует несколько вариантов, почему происходит нарушение концентрации вещества в организме.

• В результате врожденной или приобретенной анемии врожденного в организме человека ускоряется процесс разрушения эритроцитов в крови, что приводит к повышению уровня билирубина. Нарушение развивается из-за повышенного скопления этого вещества. При этом в результате анемии повышается непрямой билирубин.
• Другая причина связана с нарушением выработки прямого билирубина в печени. К этому могут привести такие известные заболевания, как гепатит, цирроз, рак и иные виды болезней. В том числе причины повышения уровня билирубина могут быть наследственными. Например, к нарушению выработки ферментов печени приводит заболевание синдром Жильбера.
• Третья причина может крыться в проблемах с желчным пузырем. Из-за нарушения оттока желчи из желчегонного пузыря в организме нередко повышается уровень билирубина.
• В том числе причины могут быть связаны с приемом каких-либо лекарственных средств. Это значит, что прежде чем начинать лечение, нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями, которые прописаны в инструкции.
• Нередко причина повышения билирубина бывает в заражении организма гельминтами. При выявлении гельминтоза необходимо первым делом пройти необходимое лечение, после чего сдать анализ крови и заново проверить показатели билирубина.
• При дефиците витамина В12 в том числе может увеличиваться уровень билирубина. Это значит, прежде чем лечить медикаментами, нужно восполнить организм недостающими полезными веществами.

Понижение уровня билирубина в крови

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причину заболевания. Имеющиеся в современной медицине методики позволяют лечить нарушение на основании предписанных показаний. По этой причине понижение уровня билирубина может назначить только врач.

При помощи инфузионной терапии глюкоза и дезинтоксикационные медикаменты вливаются внутривенно.

Такое лечение позволяет очистить организм от повышенного количества билирубина. Подобный способ применяется, если у пациента наблюдается тяжелое состояние.

Фототерапия применяется для снижения уровня билирубина не только у взрослых, но и младенцев. Метод заключается в облучении пациента при помощи специальных ламп, под воздействием которых непрямой билирубин преобразуется в прямую форму, после чего может легко выйти из организма.

Если причина повышения билирубина кроется в нарушении выведения из организма желчи, врач назначает соответствующее лечение специальными лекарственными средствами. В первую очередь это .

Лечебная диета также отлично помогает понизить концентрацию билирубина в крови. Дополнительно лечение сопровождается приемом активированного угля, очищающих медикаментов и выводящих токсины гелей. В том числе из рациона пациента исключаются жирные, жареные, острые блюда и газированные напитки.

Если у пациента диагностируется гепатит, первым делом пациенту назначается лечение этого заболевания, что в свою очередь снижает билирубин. В том числе врач назначает лекарства для защиты печени.

При синдроме Жильбера и некоторых заболеваниях печени назначается Фенобарбитал.

Чтобы не было осложнений, лечение и лекарственные средства должен назначать врач после осмотра и проведения анализов.

Заболевания с высоким уровнем билирубина

Прямой билирубин повышается при наличии следующих причин:

1. Увеличенный билирубин в крови;
2. Острый гепатит А, В, гепатит при инфекционном мононуклеозе;
3. Хронический гепатит С, аутоиммунный гепатит;
4. Бруцеллезный и лептоспирозный бактериальный гепатит;
5. Отравление токсическими веществами или грибами;
6. Использование гормональных противозачаточных средств, НПВС, лекарственных препаратов против туберкулеза и опухолей;
7. Желтуха во время беременности;
8. Опухоль печени;
9. Билиарный цирроз;
10. Наследственная желтуха - синдром Ротора, Дабина-Джонсона.

Непрямой билирубин увеличивается в крови по причине следующих факторов:

• Врожденная гемолитическая анемия, в числе которых сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная болезнь, талассемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле;
• Приобретенная гемолитическая анемия, которая развивается на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза.

Чем выше показатели здоровья женщины при беременности, тем больше шансов у ее ребенка родиться совершенно здоровым. Чтобы своевременно отреагировать на любые подозрительные изменения в работе организма и пройти необходимое лечение, в период вынашивания крохи будущие мамы регулярно сдают анализы и проходят разноплановые обследования. Отправной точкой в ведении беременности считают анализ биохимического состояния крови. Эти сведения необходимы врачам, чтобы иметь представление про обмен веществ и работу внутренних органов женщины в особом положении. Одним из важных показателей биохимии является уровень билирубина в крови. О норме и причинах повышенного билирубина при беременности читайте далее.

Билирубином называют желто-коричневое пигментное вещество, которое является продуктом разрушения эритроцитов – переносчиков гемоглобина. Около 80% красных кровяных телец разрушается в печени и лишь 20% за ее пределами. В отчете о биохимическом анализе фиксируют 3 показателя билирубина, по числу его видов:

• прямой гемоглобин составляет 0 – 7,9 мкмоль/л;
• непрямой – не более 19 мкмоль/л;
• общий гемоглобин (сумма первых двух) – 3,4 – 17,1 мкмоль/л.

В идеале билирубин в крови при беременности не превышает нормативные показатели прямого, непрямого и общего билирубина.

Непрямой, или несвязанный билирубин синтезируется в печени. Далее он проникает во внешний кровоток и вместе с белковыми элементами крови возвращается обратно в клетки печени, где преобразуется в прямой, или связанный билирубин. Потом печеночный пигмент переносится в составе желчи в кишечник, и после определенной обработки выводится вместе с калом. Если женщина здорова, билирубин на ранних сроках беременности не обнаруживается.

Почему повышается билирубин в крови у беременной

Увеличение показателей билирубина свидетельствует о развитии патологических процессов внутри печени или за ее пределами. Отклонение печеночного пигмента от нормы может быть вызвано состояниями, связанными непосредственно с беременностью, или болезнями, не имеющими никакого отношения к появлению и развитию плода в матке. К последним заболеваниям можно отнести:

• закупорку протока желчного пузыря;
• специфические инфекции (например, малярию);
• вялотекущие патологические процессы в печени;
• различные заболевания кроветворной системы;
• гепатит, вызванный алкогольной интоксикацией;
• гепатит, вызванный медикаментозным лечением (пенициллинами, левомицетином, сульфаниламидами);
• острые вирусные гепатиты различной этиологии (цитомегаловирус, гепатит А, В, С, D, Е).

Вовремя идентифицировать симптомы таких осложнений – первостепенная обязанность медиков, ведь все патологии не только ставят под угрозу благополучие матери и ребенка, но и угрожают их жизням.

Если у врачей нет оснований полагать, что патология вызвана сопутствующими заболеваниями, причины, почему повышен билирубин при беременности, ищут непосредственно в «интересном» положении женщины. С появлением новой жизни работа материнского организма перестраивается на новый лад, и не всегда эти метаморфозы идут на пользу самой женщине.

Можно назвать целый перечень состояний, когда повышенный билирубин в крови при беременности вызван именно подготовкой пациентки к материнству:

• тяжелое течение токсикоза на начальном этапе беременности;
• преэклампсия и эклампсия;
• острая жировая дистрофия печени при беременности;
• желчнокаменная болезнь;
• внутрипеченочный холестаз при беременности.

Высокий уровень билирубина на ранних сроках беременности – неприятное следствие мучительного токсикоза, когда женщина страдает от постоянной тошноты. Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) – специфическое состояние, которое развивается незадолго до родов и самостоятельно исчезает после рождения малыша. Признаки заболевания: зуд по всему телу и желтушность кожных покровов. Научная медицина полагает, что необычное явление может быть обусловлено индивидуальным ответом организма на повышенный уровень гормона эстрогена при беременности. Корни этой реакции кроются на генетическом уровне.

Острая жировая дистрофия печени беременных (ОЖДПБ) – редкая патология, с которой сталкивается 1 будущая мама из 13000 беременных. На какой почве развивается заболевание, до сих пор не ясно. Кроме высокого билирубина при беременности у женщины наблюдаются следующие симптомы патологии: рвота, абдоминальные боли, кровотечение из половых путей, ДВС-синдром. ОЖДПБ чаще всего встречается на поздних сроках беременности среди женщин, которым предстоят первые роды.

Также общий билирубин при беременности может в 5 – 6 раз превышать норму, если у будущей мамы диагностировали тяжелую форму эклампсии. При этом наблюдаются и другие опасные симптомы – высокая температура тела, боль в животе, рвота и тошнота.

При закупорке протока на почве желчнокаменной болезни развивается механическая желтуха. Во время беременности существует высокий риск образования желчных конкрементов и развития холелитиаза, поскольку матка по мере роста все больше сдавливает соседние органы.

Чем опасен повышенный билирубин при беременности

Патологичное повышение желчного пигмента происходит в основном в период последнего триместра беременности. Незадолго до родов нагрузка на печень за счет крайнего увеличения матки становится максимальной. Равномерного выхода желчи, а вместе с ней и билирубина, не происходит.

Если билирубин повышен незначительно (норма для беременных 8,4 – 20,5 мкмоль/л), опасности для здоровья мамы и ребенка нет – работа печени нормализуется сразу после родов. Большой скачок показателей желчного пигмента вверх, а именно гипербилирубинемия, представляет реальную угрозу, если состояние вовремя не скорректировать. Для мамы – это подозрение на развитие холецистита, гепатита или гемолитической анемии, а для малыша – риск появления на свет раньше срока или мертворождение.

Пониженный уровень билирубина при беременности

Некоторое время назад низкий билирубин в крови у будущей мамы врачей не настораживал, однако в ходе последних исследований выяснилось, что этот признак подчас указывает на развитие таких опасных состояний:

• высокая вероятность ишемической болезни сердца;
• подавленное настроение, депрессия;
• негемолитическая анемия;

Низкий уровень билирубина в крови при беременности развивается крайне редко и в основном обнаруживается у курящих будущих мам.

Диагностика повышенного билирубина в крови при беременности

Об уровне желчного пигмента судят по результатам анализов мочи или крови. Не стоит сразу бить тревогу, если содержание билирубина в моче или в крови при беременности повышено. Возможно, женщина неправильно подготовилась к сдаче анализов. Вот основные рекомендации, которые необходимо выполнить перед посещением лаборатории:

1. Кровь сдают строго на пустой желудок, а накануне анализа ужинают не позже 20.00. Разрешено пить только простую воду без газа.
2. За 2 – 3 дня до забора биологического материала (мочи или крови) на анализ будущей маме лучше отказаться от жареных, копченых, острых, маринованных блюд. Алкоголь – строго под запретом!
3. В течение нескольких дней перед анализом не стоить заниматься спортом, принимать сильнодействующие лекарства. Беременной нельзя переживать и волноваться в это время.
4. Перед сдачей крови женщине нужно присесть, отдышаться и постараться расслабиться.
5. Чтобы выяснить уровень билирубина в моче, собираются все порции мочи за сутки, кроме первой утренней. А на вторые сутки, наоборот, собирают только утреннюю мочу. Затем все экземпляры мочи за 2 дня отправляют в лабораторию.

Помните о том, что по желанию будущей мамы врач всегда может дать направление на пересдачу анализа в другой лаборатории.

Что делать при повышенном билирубине во время беременности

Показатели высокого уровня билирубина в крови, подтвержденные лабораторным путем, дают врачу основания отправить будущую маму на УЗИ брюшной полости. Процедура позволит выяснить, в каком состоянии находятся печень и желчный пузырь пациентки. Кроме того, беременной нужно нанести визит гастроэнтерологу, чтобы с большей точностью дифференцировать диагноз. Какой бы ни была болезнь, вызвавшая повышение билирубина у беременной, она требует индивидуальной терапии, тем более, что речь идет о будущей маме. Женщине назначат соответствующие лекарства, диету и отдых.

Если билирубин повышен совсем немного, специального лечения будущей маме не назначают, поскольку показатели печеночного пигмента самостоятельно нормализуются через некоторое время после рождения малыша. Во время беременности такие показатели не считают опасными: растущий малыш давит на печень, в результате чего орган начинает вырабатывать билирубин более усердно, чем раньше.

Также врач даст беременной женщине общие рекомендации, актуальные при лечении любого заболевания:

• соблюдать четкий распорядок дня;
• кушать разнообразную и полезную пищу;
• каждый день проводить некоторое время на свежем воздухе;
• не волноваться и не расстраиваться.

Профилактика повышения билирубина в крови при беременности

Чтобы предотвратить развитие гипербилирубинемии, будущая мама должна с большим вниманием относиться к своему здоровью и постараться исключить факторы, вызывающие патологию.

Вот основные меры профилактики для хорошего самочувствия:

1. Переключиться на здоровый образ жизни.
2. Пить свежую очищенную воду вместо напитков, содержащих кофеин.
3. Тщательно мыть под проточной водой фрукты и овощи.
4. Отказаться от алкоголя и с большой осторожностью принимать лекарства, чтобы не отравиться.
5. Взять под контроль течение хронических заболеваний и состояний, которые могут способствовать повышению билирубина в крови.
6. Внимательно изучать сроки годности медикаментов при необходимости воспользоваться ими.
7. После наступления беременности встать на учет в женскую консультацию в положенный срок.
8. Добросовестно посещать плановые осмотры и выполнять все рекомендации гинеколога.

При появлении малейших признаков нездоровья будущей маме следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Возможно, что ее опасения будут ложными, однако в ожидании ребенка перестраховаться лишний раз не помешает. Повышенный уровень билирубина в крови – состояние, которое в большинстве случаев не проходит самостоятельно. Чтобы не спровоцировать развитие опасных осложнений, лечить патологию нужно своевременно.

И еще один важный совет счастливой мамочке: при повышенном билирубине во время беременности не исключено наличие неонатальной желтухи у ребенка после рождения. Чтобы организм крохи вывел желчный пигмент в кратчайшие сроки, мама должна часто прикладывать малыша к груди.

При распаде в организме старых и поврежденных эритроцитов высвобождается гемоглобин, который преобразуется в пигмент желтовато-коричневого цвета – билирубин. Только что образовавшийся пигмент (несвязанный, или непрямой) токсичен, поэтому опасен для человека. В связи с этим в печени происходит его обезвреживание, то есть он преобразуется в связанный, или прямой билирубин, а затем вместе с желчью выводится естественным образом (с калом). В организме он содержится в крови и желчи, главная роль по его выведению отводится печени.

Если пигмент накапливается и его уровень в крови повышается до определенных значений, он начинает проникать в ткани, из-за чего они приобретают желтоватую окраску. Такое состояние называют желтухой. Высокий билирубин может свидетельствовать о различных заболеваниях.

Нормы билирубина

Для определения уровня пигмента проводят . Общий билирубин должен составлять 8,5-20 мкмоль на литр. Норма непрямого – не выше 15,4 мкмоль на литр, прямого – не больше 4,3 мкмоль.

У детей при рождении общий билирубин должен находиться в пределах от 51 до 60 мкмоль на литр. В первую неделю он может повышаться до 250 мкмоль за счет усиленного распада красных клеток и образования несвязанного пигмента. В конце третьей недели уровень, как правило, сравнивается с показателями взрослых.

Причины

Почему билирубин накапливается и его концентрация в крови увеличивается? Выделяют две основные причины повышения уровня непрямого пигмента: слишком интенсивный распад эритроцитов и проблемы с переработкой и выводом его из организма. Это может произойти в следующих случаях:

1. Анемии приобретенные или врожденные. Концентрация непрямого пигмента увеличивается в связи с ускорением процесса распада эритроцитов. Повышенный билирубин при анемиях обусловлен исключительно быстрым образованием пигмента, в то время как другие нарушения отсутствуют.
2. Все виды гепатитов, рак и цирроз печени, синдром Ротора, синдром Жильбера. Накопление непрямого билирубина при заболеваниях печени связано с нарушением ее функций или с недостаточным производством особого фермента, перерабатывающего несвязанный пигмент в прямой. В результате из печени выходит не преобразованный билирубин.

Прямой пигмент повышается по следующим причинам:

Желтуха новорожденных считается нормой, не требующей лечения

Другие причины:

• Прием некоторых лекарственных препаратов, отравление алкоголем и химическими веществами.
• Желтуха новорожденных. Повышение билирубина у новорожденного ребенка считается физиологической нормой. Такое состояние болезнью не является и связано с усиленным разрушением эритроцитов после рождения. Лечения чаще всего не требуется, и концентрация пигмента нормализуется без вмешательства медиков.
• Билирубин во время беременности. Уровень пигмента может повыситься в последнем триместре. Причина тому – печеночный холестаз беременных, обусловленный гормональными причинами и наследственной предрасположенностью. Уровень билирубина приходит в норму в течение двух-трех дней после родов.
• Дефицит витамина B 12 .

Симптомы

Высокий билирубин может проявляться по-разному. Так, при увеличении концентрации непрямого пигмента в связи с развитием гемолитической анемии можно наблюдать следующие симптомы:

• желтизна слизистых оболочек и кожи;
• темная моча;
• повышение температуры;
• боль под ребрами справа;
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение общего самочувствия.

Если при заболеваниях печени не происходит переработки непрямого билирубина, он накапливается и ввиду своей токсичности отравляет организм. Например, для гепатитов характерны следующие признаки:

• горькая отрыжка и тошнота;
• моча цвета пива;
• возможно повышение температуры тела;
• светлый кал;
• общая слабость, низкая работоспособность.

При синдроме Жильбера, который выражается в нехватке фермента, преобразующего несвязанный билирубин в связанный, наблюдается желтизна кожи и слизистых.

Один из характерных признаков повышенного билирубина – это желтые белки глаз

Если повышенный прямой билирубин обусловлен нарушением оттока желчи, симптомы могут быть следующие:

• печеночная колика;
• плохой аппетит, тошнота, рвота;
• боли под ребрами справа;
• зуд кожных покровов;
• темная моча;
• вздутие живота, запоры, понос.

Как снизить?

Если в крови обнаружен высокий билирубин, нужно обязательно обследоваться и найти причину. Терапия будет зависеть от диагноза и должна осуществляться только под контролем врача. Как правило, для лечения используют препараты с желчегонным действием, ферменты, средства, восстанавливающие функции печени.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оперативное лечение необходимо при отсутствии эффекта от приема медикаментов, при острых состояниях (закупорке камнем желчного протока), в запущенных случаях.

Кроме медикаментозного лечения, необходимо придерживаться правильного питания. Специальная диета поможет понизить билирубин. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Чаще включать в меню каши: рисовую, гречневую, овсяную.
2. Отказаться от жирного, маринованного, жареного, острого в пользу блюд, приготовленных на пару.
3. Уменьшить количество соли.
4. Ограничить потребление белковых продуктов.
5. Пить больше жидкости, предпочтение отдавать морсам, компотам.
6. Стараться не пить кофе и снизить количество чая, как черного, так и зеленого.
7. Исключить пшенную кашу и черный хлеб.
8. Полностью отказаться от алкогольных напитков.

Народная медицина предлагает свои рецепты для снижения билирубина. Справиться с проблемой помогут отвары и настои лекарственных растений: ромашки, листьев березы, мяты, кукурузных рыльцев, пустырника, зверобоя.

Травяные сборы можно купить в любой аптеке. Чтобы приготовить лечебный отвар, нужно заварить смесь из трав кипятком (на стакан воды – две ложки столовые) и настаивать под крышкой. Готовое лекарство пить по 100 мл дважды в день: до завтрака и перед сном.

Заключение

Концентрация билирубина зависит от того, нормально ли в организме протекает процесс связывания пигмента и выведения его из организма. При обнаружении в крови повышенного билирубина, нельзя оставлять этот факт без внимания, поскольку пигмент токсичен и опасен. Он не только отрицательно влияет на ЦНС, но и ухудшает общее самочувствие (головные боли, усталость, слабость, брадикардия). Необходимо быстро выяснить причину, сразу начать лечение и постоянно контролировать в крови его уровень.

Если после сдачи анализа врач сказал: «У вас повышенный билирубин» - это повод немедленно обратиться в больницу. Главное - узнать о причинах, разобраться, чем опасен повышенный билирубин в крови. Для этого нужно кратко познакомиться с этим веществом. Оно является одним из главных компонентов желчи, желчным пигментом. Химически представляет собой продукт расщепления гемоглобина, формируется в клетках селезенки, костного мозга, печени и лимфатических узлов. Главным образом выходит через кишечник в составе желчи, другой (менее распространенный) путь – с мочой.

Причины нарушения нормы

Наиболее распространенные причины связаны с заболеваниями желчевыводящих путей печени и крови. В группу риска попадают больные гепатитами разных видов, онкологических заболеваний печени, а также новорожденные дети.

• применение некоторых лекарственных средств (аспирин, варфарин, гепарин);
• беременность;
• голодание, строгая диета или, напротив, переедание;
• употребление отваров желчегонных трав;
• чрезмерное употребление кофе и других кофеин-содержащих напитков сильно влияет на уровень билирубина.

Однако бывает и так, что уровень этого вещества повышается временно из-за факторов, не связанных с внутренними нарушениями в теле.

1. Непрямой (непрямая фракция) – химически несвязанный, то есть полностью свободный пигмент, не растворим в воде. Опасен тем, что способен проходить через клеточные мембраны и вредно влиять на жизнедеятельность клеток, приводя в итоге к их отмиранию.
2. Прямая фракция – это вещество, связанное химически с глюкуроновой кислотой. Малотоксично, в воде хорошо растворяется, преимущественно транспортируется в кишечник. Однако небольшое его количество поступает в кровеносные сосуды и отфильтровывается с помощью почек, после чего покидает организм с мочой. Большая его часть в ходе обменных реакций преобразуется в стеркобилин, являющийся причиной коричневого цвета каловой массы.
3. Общий – итоговое количество вещества, присутствующего во всех формах.

При этом важно понимать: поскольку пациент сам не знает истинных причин результатов анализа, то обращение к доктору необходимо в любом случае – лучше все узнать и действовать соответственно, чем пребывать в опасном неведении.

Процедура сдачи анализа

Сдается кровь на анализ исключительно утром. За 4 часа принимать пищу категорически запрещается. А за сутки не следует употреблять жирные блюда и алкоголь, влияющий на уровень билирубина. У взрослых ее забирают из вены с помощью шприца или венозного катетера. У детей забор осуществляют на пятке. При этом процедура достаточно быстрая (длится 3 часа).

• непрямая фракция – 3-12;
• прямая фракция – 1,7-5,1;
• общий – от 5 до 17.

• в первые несколько часов после рождения – до 60;
• через 3-4 дня – до 250;
• спустя неделю – не более 170.

Нормативы у мужчин и женщин практически одинаковы. Однако у сильного пола они часто несколько завышены в том числе потому, что многие мужчины ведут нездоровый образ жизни (вредные привычки, стрессы и др.).

Варианты превышения нормы

Безусловно, в нормальных количествах этот компонент должен присутствовать в теле. Однако когда обнаружено превышение нормы, есть опасность, что организм дал сбой. По крайней мере, действовать нужно немедленно, ведь чем раньше вскроются причины и начнется лечение, тем больше шансов быстрее и увереннее пойти на поправку.

Нужно понимать, что увеличенный билирубин – определение расхожее. Многое зависит от того, насколько именно он увеличен.

1. Незначительное превышение нормы (от 50 до 70) – относительно безопасен для здоровья, но это не отменяет необходимости обратиться к врачу и установить причины явления.
2. Значительное превышение нормы (от 150 до 170) – возможна интоксикация организма, состояние не критическое, но весьма опасное, и обратиться к специалисту нужно незамедлительно.
3. Тяжелая гипербилирубинемия (до 300) – серьезная угроза жизни из-за интоксикации тканей и нарушении жизнедеятельности организма.
4. Крайне тяжелая (свыше 300) – жизнь больного в опасности; если не принять срочные меры, то смерть в течение нескольких дней неизбежна.

Важно отметить, что главный показатель анализа – это общий билирубин, а данные по прямому и непрямому могут дать только примерную картину по причинам отклонения от нормальных значений.

Последствия повышенного билирубина

Последствия повышения уровня этого компонента – это различные патологии, связанные с печенью и центральной нервной системой.

Их суть одна и та же – нарушение обменных процессов:

• гиповитаминоз – у пациентов нарушается пищеварение, нормальное функционирование печени (особенно ее функции выводить токсины из тела), образуются камни в желчном пузыре и наблюдаются холециститы;
• болезни со стороны головного мозга – подвергаясь интоксикации (за счет того, что печень не справляется со своими функциями), нейроны мозга угнетаются в развитии, что отрицательно сказывается на всем органе;
• нарушения со стороны почек обусловлены также интоксикацией.

Особо опасные осложнения развиваются у новорожденных. Тяжелые последствия связаны с развитием билирубиновой энцефалопатии (расстройство головного мозга).

• угнетение сосательного рефлекса;
• сильное снижение кровяного давления;
• беспокойство и судороги;
• повышенная сонливость младенца;
• значительное увеличение в размерах селезенки и печени.

Конечно, это редкие случаи, но они тоже бывают. Лечение всегда происходит только стационарно под строгим контролем врачей, ведь высокий билирубин – это опасное состояние.

Как бы там ни было, нужно четко понимать: знать всегда лучше, чем не знать. Опасно питать иллюзии, что все как-нибудь само пройдет. И это точно не тот случай, когда можно обойтись домашней аптечкой или народными средствами. Не нужно полагаться на авось; следует помнить одну важную истину: за здоровье человека отвечает только сам человек.