Более 15 лет собирались данные экспериментов и клинических испытаний по диоксидину. Препарат обладает высоким антимикробным эффектом, широким спектром воздействия (особенно в отношении анаэробов), эффективен в лечении тяжёлых гнойно-инфекционных процессов. Вместе с тем препарат токсичен, что ограничивает его применение в педиатрии в качестве системного медикамента . На медицинских форумах и съездах высказывают неоднозначное мнение о диоксидине. Он оценивается как крайне востребованный и необходимый препарат на фармацевтическом рынке Российской Федерации, однако многие специалисты высказываются резко отрицательно о диоксидине, указывая на его небезопасность и малую терапевтическую широту .
Учитывая большое разнообразие и стремительное развитие химиотерапевтических препаратов, следует выделить достоинства и недостатки, а также сферу применения диоксидина.
Преимущества и недостатки препарата зависят от его строения, физических и биохимических характеристик. Диоксидин является производным ди-N-оксида хиноксалина. Производные этого вещества обладают антибактериальным эффектом. Они характеризуются повышенными реакционными свойствами, а также легко вступают в окислительно-восстановительные реакции. Данные характеристики определяют особенности антибактериальной активности и ряд других биохимических свойств вышеуказанных веществ, в т.ч. токсичность. Производные ди-N-оксида хиноксалина активно изучались с в 60-80-е годы XX века. В странах запада был разработан ряд лекарственных средств на основе данных соединений, обладавших высокой антибактериальной активностью и широким спектром бактерицидного действия (квиндоксин, темадокс и др.). Данные препараты нашли применение только в ветеринарной практике – в лечении и профилактике инфекции сальмонеллы и других патогенных бактерий .
Диоксидин был разработан во Всесоюзном химико-фармацевтическом НИИ в Москве, на основании наблюдения биохимических характеристик более двухсот веществ этого ряда. Кроме того, был получен ещё один медикамент – хиноксидин, который в сущности является лекарственной формой диоксидина для перорального употребления, т.к. основным активным веществом хиноксидина служит диоксидин. Диоксидин производится только на территории Российской Федерации.
Причиной для разработки диоксидина как медикамента послужил его повышенный химиотерапевтический эффект, выявленный в ходе клинических испытаний на экспериментальных инфекционных патологиях, похожих по патогенезу с определёнными инфекционными заболеваниями человека (гнойный менингит , пиелонефрит и др.) и вызванными резистентными аэробными микроорганизмами (в их числе – синегнойная палочка и золотистый стафилококк). Эффективность препарата в отношении анаэробов дополнительно обусловливала востребованность препарата в клинической практике. Исследования продемонстрировали широкий спектр антибиотического воздействия медикамента. Наибольшая эффективность препарата достигается в уничтожении анаэробных бактерий, чувствительных к двухатомному кислороду (облигатные анаэробы). Также диоксидин эффективен в уничтожении аэробных микроорганизмов – возбудителей гнойной инфекции, а также в лечении некоторых заболеваний, вызванных облигатными бактериями (сальмонеллёз, шигеллёз, холера , псевдотуберкулёз). В ходе экспериментов с аэробными бактериями наибольшую эффективность диоксидин продемонстрировал в уничтожении грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis , сальмонелла, шигелла , холерный вибрион, E. Coli, клебсиелл. Синегнойная палочка, стафилококки и стрептококки обнаружили большую резистентность к препарату. Также препарат эффективен в отношении палочки Коха (бактерии, вызывающей туберкулёз).
Состав и форма выпуска
Диоксидин раствор 1% для внутриполостного и наружного использования по 0,01 л в ампулах по 10 штук в пачке.Содержание активных веществ в 1 мл раствора Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,01 г.
Диоксидин раствор 0,5% для в/в, внутриполостного и наружного использования по 0,01 и 0,02 л в ампулах по 10 штук в пачке.
Содержание активных веществ в 1 мл раствора Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,005 г.
Диоксидин мазь для местного применения 5% по 0,025, 0,03, 0,05, 0,06 или 0,1 кг в баночке или тубе.
Содержание активных веществ в 1 г мази Диоксидин: гидроксиметилхиноксилиндиоксид – 0,05 г.
Фармакологические свойства
Диоксидин - синтетическое бактерицидное антимикробное лекарственное средство широкого спектра воздействия. Используется для лечения гнойных инфекционных патологий. Применяется наружно, внутриполостно и внутривенно. Раствор диоксидина имеет желтоватый цвет, горький вкус, и не имеет запаха.Диоксидин является бактерицидным препаратом. Избирательно тормозит образование ДНК в клетке микроорганизма, не влияя на образование РНК и протеина . Провоцирует структурные нарушения мембраны клетки и нуклеотида микроорганизма, ингибирует действие бактериальной нуклеазы и токсинов. Эффективность препарата возрастает в отсутствие кислорода благодаря стимуляции выделения активных форм кислорода. Механизм действия препарата остаётся не до конца раскрытым.
Усиление активности в условиях анаэробиоза свойственно для всех производных ди-N-оксида хиноксалина с антибактериальными свойствами, и не наблюдалось у других классов антибактериальных агентов. В этом состоит принципиальная разница между фармакокинетикой диоксидина и фармакокинетикой других антибактериальных средств. В анаэробной среде, в т.ч. и в заражённом организме, диоксидин стимулирует образование свободных радикалов, особенно реактивных форм кислорода. Данный механизм служит основой ряда биохимических свойств препарата, в том числе антибактериальной активности.
Исследование активности диоксидина в экспериментах на животных продемонстрировало, что препарат практически не выделяет метаболитов . Диоксидин непосредственно определяет антибактериальную активность. В моче животных, участвовавших в эксперименте, был обнаружен лишь один продукт метаболизма диоксидина, который не имел антибактериальных свойств. Были специально выделены и проверены на антимикробную активность все возможные метаболиты диоксидина, которые также не проявили антибиотических свойств.
Препарат свободно проникает через гемато-энцефалический барьер , попадая в головной мозг . Раствор или мазь диоксидина эффективно абсорбируется с поверхности раны (что необходимо учитывать при наружном применении медикамента). Выводится из организма в основном через мочевыделительную систему. После внутривенного вливания продолжительное время обнаруживается в моче. При повторных вливаниях не накапливается в организме.
Механизм действия диоксидина при попадании в организм на различных экспериментальных штаммах позволяет классифицировать его как средство химиотерапии .
Перекрёстная резистентность между диоксидином и другими бактерицидными средствами не наблюдалась. Однако возможность развития резистентности микроорганизмов к препарату не отрицается.
Диоксидин не вызывает местных раздражений. При обработке ожогов и нагноившихся ран препарат эффективно очищает поверхность раны и стимулирует процесс восстановления тканей.
Показания
Используется в лечении воспалений и нагноений различной локализации.Диоксидин применяют в качестве системного медикамента (внутривенно) при неэффективности других антимикробных средств. Применяется в лечении тяжёлых форм бактериального заражения, вызванного микроорганизмами, нечувствительными к другим антибактериальным препаратам. Лечение проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врача. Поскольку препарат токсичен, необходимы регулярные обследования и проведение анализов на жизненные показатели.
Внутривенное введение диоксидина показано при следующих состояниях:
- сепсис (в том числе при ожогах);
- гнойный менингит, скопление гноя в головном мозге;
- распространяющиеся гнойно-воспалительные процессы;
- профилактика заражения при операциях на сердце (протезирование сосудов, коронарное шунтирование).
Внутриполостное применение Дикосидина показано при следующих состояниях:
- гнойный плеврит ;
- нагноение желчного пузыря;
- гнойный цистит ;
- заражённые глубокие раны: нагноение мягких тканей, хирургические раны, гнойная грудница и т.д.;
- профилактика заражения после катетеризации мочеиспускательного канала.
- неглубокие нагноившиеся раны;
- инфицированные ожоговые поверхности;
- трофические язвы в запущенном состоянии;
- нагноившиеся раны при остеомиелите ;
- гнойничковые кожные патологии.
Способ применения и дозировка
Диоксидин можно использовать только взрослым.Внутривенно (капельница)
Диоксидин вводится внутривенно исключительно под наблюдением медика. Введение препарата без капельницы противопоказано. Перед инфузией следует сдать анализы на переносимость. При тяжёлых сепсисах вливают 0,5%-й раствор, смешав его с 5%-м раствором глюкозы или с 0,9%-м раствором натриевой соли до концентрации дикосидина в 0,1-0,2%. Максимальная доза препарата – 0,3 г, максимальная суточная доза – 0,6 г.
Внутриполостно, внутрибронхиально
В полости раствор препарата вливают посредством дренажа, катетера или шприца – 0,01-0,05 л однопроцентного раствора. Максимальная доза препарата – 0,5 г, максимальная суточная доза – 0,7 г.
Наружно
На поверхности раны, очищенной от гноя и омертвевшей ткани, фиксируют тампоны, пропитанные однопроцентным раствором препарата. Тампоны меняют ежесуточно или через сутки, в зависимости от состояния поврежденной поверхности и темпов заживания. Глубокие раны обрабатывают 0,5%-м раствором препарата. При продолжительной обработке ран применяют 0,1-0,2%-й растворы диоксидина. Максимальная доза препарата – 2,5 г. Продолжительность курса – не более 20 суток.
Мазь наносят тонким слоем непосредственно на поверхность раны или ожога, предварительно очищенную от гноя и омертвевшей ткани. В гнойные полости внедряют тампоны, смазанные мазью. Для одной перевязки необходимо до 30 г мази. Повязки с мазью заменяют ежесуточно или через сутки, в зависимости от состояния повреждённой поверхности и темпов заживания. Максимальное количество мази, используемое за сутки – 0,1 кг. Продолжительность курса определяется тяжестью болезни, результативностью лечения и переносимостью препарата. При нормальной переносимости лечение длится 15-25 дней. В случае необходимости через 30-45 дней можно повторить курс.
В растворе диоксидина возможно выпадение кристаллов при температуре ниже 15 градусов. Перед применением раствора кристаллы необходимо растворить, нагрев его на водяной бане.
Противопоказания и побочные эффекты
Диоксидин противопоказан при:- индивидуальной непереносимости препарата;
- нарушении функций надпочечников ;
- возрасте до 12 лет.
Препарат обладает мутагенным действием (меняет структуру ДНК клетки). Мутагенность распространяется как на бактерии, так и на клетки организма человека, причем зависит от дозировки. Прослеживается связь между мутагенностью диоксидина и эффектом стимуляции образования свободных радикалов. В специальных исследованиях доказано, что медикаменты, блокирующие свободные радикалы и другие антимутагены (напр. Метапрот) устраняют мутагенный эффект препарата. Институт медицинской генетики провёл исследования, показавшие, что при местном использовании в нормальной дозировке диоксидин не увеличивает количество мутировавших клеток крови.
В результате экспериментов на животных был выявлен главный минус препарата – повреждающее воздействие на надпочечники. Результаты этих опытов подтвердили узкую терапевтическую широту диоксидина. При введении препарата подопытным животным в количестве, 10-кратно превышающем нормальную дозу для человека, наблюдалось развитие дистрофии коры надпочечных желез. При увеличении дозировки или повторных вливаниях возможна полная деструкция клеток пучковой зоны и, как следствие, серьёзное нарушение производства глюкокортикостероидов . Эффект прямопропорционален количеству введённого препарата. Таким образом, при передозировке препарата у человека следует ожидать побочные реакции, связанные с патологическим изменением производства глюкокортикостероидов. В данной ситуации необходимо срочно прекратить инъекции диоксидина и получить курс гормональной терапии.
Учитывая токсичность препарата, он противопоказан при индивидуальной непереносимости, нарушении работы надпочечных желез, беременности и лактации, а также детям.
Вместе с тем вызывает интерес анализ переносимости препарата в клинической практике и частота побочных эффектов по результатам вышеуказанных исследований.
При использовании диоксидина системно (внутривенные вливания), наблюдался ряд побочных эффектов:
- судороги скелетных мышц (обычно икр).
Во всех экспериментах и клинических испытаниях зарегистрирована хорошая переносимость диоксидина при местном применении.
Диоксидин противопоказан детям. Однако известны попытки по клиническим показаниям провести системную терапию у детей, в т.ч. у новорождённых и грудных. В отдельных случаях препарат применяли при хирургических операциях у детей 5-7 лет. Для устранения мутагенного эффекта препарат применяли у недоношенных и новорождённых одновременно с антимутагенными средствами (Метапрот) при генерализованных инфекционных заболеваниях, вызванных полирезистентными грамотрицательными бактериями. Общепринято считать, что на данный момент применение диоксидина у детей, особенно недоношенных и грудных, в качестве препарата системной терапии, нецелесообразно. Это обусловлено узкой терапевтической широтой, высокой вероятностью передозировки (дозировка для детей не разработана) и токсическим воздействием на надпочечные железы. На сегодняшний день существуют эффективные и безопасные антимикробные медикаменты широкого спектра действия, эффективные при тяжёлых формах инфекционных заболеваний и испытанные в педиатрической практике. При особо тяжёлых формах инфицированных нагноившихся ран и ожогов, при остеомиелитах, тяжёлых формах инфекционных заболеваний мочевых путей, при инфекции брюшной полости применение диоксидина возможно только местно или внутриполостно. Вопрос о назначении диоксидина должен решаться исключительно на основании консилиума, и опираться на данные микробиологических анализов.
Диоксидин не рекомендован к применению при генерализованных инфекционных заболеваниях, вызванных облигатными микроорганизмами, в частности сальмонеллой и шигеллой. При оральном применении часто вызывает патологические реакции пищеварительного тракта, поэтому лекарственная форма диоксидина для перорального употребления не получила одобрения врачей.
При почечной недостаточности дозировка должна быть снижена. Необходимо учитывать возрастной фактор, поскольку у лиц старше 60 часто наблюдается понижение функций почек.
Клинические испытания
Каждый медикамент нуждается в оценке, опирающейся на данные экспериментальной и клинической практики. В особенности это касается антибактериальных лекарственных средств, поскольку микроорганизмы имеют свойство развивать защиту к ним. Кроме того, результаты длительного использования в клинической практике определенных медикаментов (напр. левомицетина или фторхинолонов) свидетельствуют, что редкие побочные явления обнаруживаются только в ходе повсеместного применения лекарства уже после окончания клинических испытаний. Поэтому данные этих испытаний необходимо регулярно пересматривать, переоценивать, дополнять или изменять.Клинические испытания терапевтической эффективности диоксидина проводились в 24 стационарах различного профиля. Испытания проводились при различных гнойно-инфекционных патологиях, относящихся к урологической, хирургической и отоларингологической практике. В испытаниях участвовало более 6 тыс. пациентов. Клинические данные по итогам испытаний свидетельствуют об эффективности диоксидина при употреблении наружно, внутриполостно, внутрибронхиально и внутривенно. Эти данные полностью приводятся в печати. Метод использования медикамента зависел от особенностей течения заболевания. В первую очередь препарат был показан лицам с тяжёлыми гнойно-инфекционными патологиями, при невосприимчивости микроорганизма к другим антибактериальным препаратам, а внутривенное вливание – при малоэффективности или нецелесообразности стандартного антибиотического лечения.
Применение препарата наружно в виде 0,1, 0,5 и 1% растворов было испытано на 1126 пациентах с гнойно-инфекционными патологиями мочевыводящих путей, инфицированными ранами и ожогами, остеомиелитом, нагноением лёгких , заболеваниями отоларингологических органов. Эффективность диоксидина составила 75-91% случаев. Наибольшая эффективность была получена при лечении сильных ожогов, тяжёлых открытых переломов с гнойно-инфекционными процессами, трофических незаживающих язв. Быстрая дезинфекция и очистка раны, остановка гнойных процессов и стимуляция заживления, позволили с большей эффективностью проводить пересадку кожи . Наблюдалось снижение частоты гнойных осложнений и нагноения трансплантированной ткани после наружного применения препарата. При обработке нагноившихся ран наилучший эффект был достигнут с применением 1%-го раствора диоксидина. При продолжительной регулярной обработке ран у страдающих остеомиелитом наибольшая эффективность наблюдалась при использовании 0,1- и 0,2%-х растворов. При использовании 5%-й мази диоксидина существенные улучшения (60-79% пациентов) были отмечены при лечении тяжёлых обширных гнойно-инфицированных ожогов, нагноившихся некротических ран, воспалительных гнойных процессов, в т.ч. в области верхней челюсти. Также мазь диоксидина показала высокую эффективность при наружной обработке инфицированных ран в 1-й фазе раневого процесса - положительные результаты биологических и морфологических проб были отмечены у 158 пациентов. Биологические пробы 523 пациентов с обширными ожогами показали полное выздоровление.
Системный эффект диоксидина достигался путём внутривенных вливаний, которые были показаны при тяжёлых гнойно-инфекционных патологиях при нецелесообразности применения других антимикробных препаратов. Внутривенные вливания практиковали как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антимикробными медикаментами. При одном вливании вводилось не более 300 мг препарата. Длительность вливания – 0,5-2 часа, частота – 2-3 раза в день. Системная терапия у 665 пациентов показала высокую эффективность в 80-90% случаев.
Лечение тяжёлых гнойно-бактериальных патологий лёгких, плевральной полости, нагноившихся ран (в том числе трофических незаживающих язв) и сепсиса путём внутривенного, внутриполостного, местного и внутрибронхиального применения диоксидина позволило получить терапевтический эффект у 812 пациентов. 210 пациентам с воспалением плевры препарат вливали непосредственно в плевральную полость (после предварительного очищения). При скоплениях гноя в плевральной полости диоксидин показал высокую эффективность в 88% случаев.
Местная терапия препаратом у 26 пациентов с общим перитонитом позволило получить лечебный эффект в 23 случаях. 28 пациентов с острым холециститом и аллергией на антибиотики получали внутриполостные (в желчный пузырь) вливания 0,5%-го раствора препарата. Эффективность лечения была отмечена у 100% пациентов. Однако авторы исследования считают более адекватным использование 1%-го раствора, поскольку при этом сокращается количество вводимой жидкости.
Внутривенные вливания производились 134 пациентам с тяжёлыми сепсисами, в т.ч. в сочетании с другими антибактериальными средствами. Из 76 пациентов, у которых зарегистрирован высокий лечебный эффект препарата, комбинированную терапию получали 47 больных. Зарегистрированные у 1,8% пациентов побочные эффекты при внутривенном вливании (головокружение , головная боль, учащение сердцебиения, тошнота) не требовали никаких мер и исчезали после прекращения терапии.
При внутрибронхиальных вливаниях высокий эффект был отмечен у 35 пациентов, удовлетворительный – у 39, незначительный – у 21. Внутрибронхиальное вливание, особенно пациентам с астмой , должно проходить под постоянным контролем врача, поскольку возможно возникновение спазма бронхов.
Всероссийский центр хирургии также накопил богатый опыт применения препарата. Собраны данные о применении диоксидина у 1460 пациентов. Диоксидин использовался в профилактике и терапии гнойных и воспалительных патологий при хирургических операциях на внутренних органах, артериях, брюшной полости, а также при трансплантации почки. Были чётко обозначены показания к применению медикамента: заражение грамотрицательными бактериями, профилактика заражения при протезировании коронарных сосудов и аортокоронарном шунтировании при подключении к аппарату искусственного кровообращения. Авторы исследования отмечают, что при использовании диоксидина эффективность лечения повысилась, а процент гнойных и воспалительных осложнений уменьшился. У пациентов с гнойным воспалением средостения успешно проводился диализ с использованием раствора диоксидина и нитрофурала. Зарегистрирована хорошая переносимость. Из 1460 пациентов, получавших диоксидин в том или ином виде, побочные проявления (головная боль, тошнота, рвота, судороги икр) зарегистрированы у 32 пациентов только при внутривенном вливании медикамента: у 7 – после хирургической операции на печени, у 6 – на желудке , у 7 – на сердечной мышце, у 7 – на артериях (венах), у 5 – после пересадки почки. При возникновении побочных эффектов терапию немедленно отменяли. При наружном применении и после внутриполостного вливания побочные эффекты не зарегистрированы. В отчёте о применении препарата подробно изложены все схемы лечения, в т.ч. в сочетании с другими лекарственными средствами.
Институт нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко также располагает богатым опытом применения диоксидина. В публикациях особое внимание уделяется применению препарата при инфекционных патологиях ЦНС (обращается внимание на успешный опыт эндолюмбальных вливаний). Не провоцирует судорог при попадании в головной мозг, что важно при лечении гнойных патологий мозговой ткани.
Результаты клинической практики терапии инфекционных заболевании у больных раком указывают на эффективность и целесообразность применения диоксидина.
Следует обратить внимание на успешное применение препарата в урологии. Получены положительные результаты при наружном применении в целях профилактики заражения при внедрении катетера в мочевой пузырь, и лечении нагноившихся ран при хирургических операциях на почке. Практика показывает высокую эффективность препарата при продолжительных орошениях нагноившихся тканей 0,25-1%-м раствором при остеомиелитах, а также при тампонировании свищевых ходов 1%-м раствором. Особого внимания заслуживает случай, когда регулярное тампонирование незаживающего свища раствором диоксидина у пациента с туберкулёзом позволило полностью вылечить свищ. Активность препарата в отношении палочки Коха требует особого внимания.
Аналоги
В сети аптек продаётся мазь Диоксиколь, основным действующим веществом которой является диоксидин. Содержание диоксидина в этой мази составляет всего 1 процент. Это не снижает антимикробный эффект мази, кроме того, при нанесении на обширные ожоги или раны, снижает вероятность побочных эффектов, обусловленных абсорбцией препарата.Существует аналог диоксидина – Хиноксидин, производящийся в виде таблеток только для перорального употребления. Активным компонентом хиноксидина служит диоксидин. В сущности, хиноксидин – это лекарственная форма диоксидина для перорального применения. Вероятность побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта высока. Препарат показан только для полирезистентных форм инфекции мочевых путей, причем только взрослым и при нормальной переносимости. Клиническая практика лечения инфекционных заболеваний мочевых путей показала отсутствие преимуществ у хиноксидина в сравнении с более современными антибактериальными препаратами, в частности с фторхинолонами.
Диоксидин является антибактериальным лекарственным средством из группы производных хиноксалдина, которое оказывает бактерицидное, антибактериальное действия на разных возбудителей: синегнойную палочку, стафилококки, патогенные анаэробы и другие штаммы бактерий, устойчивые к другим антибиотикам.
Форма выпуска и состав
Выпускают Диоксидин раствор для местного и внутриполостного применения 1%. В 1 мл раствора содержится активный компонент – гидроксиметилхиноксалиндиоксид – в количестве 10 мг. В ампулах по 10 мл. Вспомогательным веществом является вода для инъекций.
Показания к применению
По инструкции, Диоксидин показан к применению при бактериальных инфекциях, чувствительных к активному компоненту препарата.
Наружное применение Диоксидина целесообразно в следующих случаях:
- Глубокие или поверхностные раны на теле;
- Трофические язвы и длительно незаживающие раны;
- Инфицированные ожоги;
- Флегмоны мягких тканей;
- Гнойные раны при остеомиелитах.
Внутриполостное введение Диоксидина показано в следующих случаях:
- Гнойные процессы в брюшной или грудной полости;
- Раны желчевыводящих и мочевыводящих путей;
- Эмпиемы плевры;
- Перитониты;
- Абсцессы;
- Гнойные плевриты;
- Раны и флегмоны с наличием глубоких гнойных полостей (флегмоны тазовой клетчатки, абсцессы мягких тканей, гнойный мастит, послеоперационные раны желчевыводящий и мочевыводящих путей).
Противопоказания
По инструкции, Диоксидин не следует применять в следующих случаях:
- Период беременности и кормления грудью;
- Надпочечниковая недостаточность;
- Повышенная чувствительность к активному компоненту медикамента;
- Детский возраст (неизвестна эффективность и безопасность применения медикамента в педиатрической практике).
Диоксидин назначают с осторожностью при почечной недостаточности.
Способ применения и дозировка
Применение Диоксидина осуществляется в условиях стационара. Применяют раствор внутриполостно или наружно. Запрещено раствор Диоксидина 1% использовать для внутривенного введения вследствие его нестабильности в случае хранения при низких температурах.
Наружно применяют 0,1-1% раствор Диоксидина. Чтобы получить раствор 0,1-0,5%, ампулу препарата следует развести до нужной концентрации раствором NaCl изотоническим либо водой для инъекций.
При поверхностных инфицированных гнойных ранах показано накладывание на пораженные участки тела салфеток, смоченных 0,5-1% раствором Диоксидина. После обработки глубоких ран их тампонируют тампонами, смоченными в растворе Диоксидина 1%. При наличии дренажной трубки вводят в полость 0,5% раствор в количестве 20-100 мл.
При остеомиелите, сопровождающемся наличием глубоких гнойных ран на стопах и ладонях, делают ванночки с 0,5-1% раствором Диоксидина либо обрабатывают пораженные участки раствором на протяжении 15-20 минут. После обработки следует наложить повязку с 1% раствором препарата.
С целью предупреждения инфицирования после операционных вмешательств показано применение Диоксидина раствора 0,5-1%. При хорошей переносимости медикамента лечение можно продолжать на протяжении 6-8 недель.
При внутриполостном применении Диоксидина в гнойную полость вводят 10-50 мл раствора 1% в сутки (в зависимости от размеров поражения). Введение в полость осуществляют через катетер, шприц или дренажную трубку.
Максимальная доза при внутриполостном применении медикамента не должна превышать 70 мл раствора 1% в сутки.
Как правило, препарат вводят один раз в день, при необходимости допускается деление суточной дозы на два приема. При хорошей переносимости Диоксидина его можно применять на протяжении трех и более недель. Повторные курсы проводят после перерыва в 4-6 недель.
Побочные действия
При внутриполостном введении препарата могут возникать:
- Озноб;
- Головная боль;
- Повышение температуры тела;
- Фотосенсибилизация (пигментация кожи при воздействии на нее солнечных лучей);
- Судороги;
- Диспепсические явления;
- Аллергические реакции.
Наружное применение Диоксидина может вызывать околораневой дерматит.
Особые указания
Диоксидин не применяют в педиатрической практике. Перед началом курса терапии рекомендуется провести пробу на переносимость медикамента. С этой целью в полость вводят 10 мл 1% раствора. Если на протяжении 3-6 часов побочных эффектов не возникает (повышение температуры, озноб, головокружение), можно начинать курсовое лечение.
Диоксидин показан только при тяжелых формах инфекций либо в случае неэффективности других антибактериальных медикаментов (карбапенемов, фторхинолонов, цефалоспоринов II-IV поколений).
При хронической почечной недостаточности лечение Диоксидином следует начинать с минимально допустимой дозы.
В случае появления на коже пигментных пятен продолжительность введения разовой дозы Диоксидина следует увеличить до 1,5-2 часов, саму дозу снизить и назначить антигистаминные медикаменты. Если предпринятые меры будут неэффективны, лечение Диоксидином следует отменить.
Если в ампулах с раствором Диоксидина наблюдается выпадение кристаллов (как правило, при хранении раствора при температуре ниже 15°С), ампулы следует подогреть на кипящей водяной бане до полного растворения кристаллов (раствор должен стать прозрачным). Если при охлаждении препарата до 36-38 °С кристаллы не образуются, препарат годен к применению.
Аналоги
Аналогами Диоксидина, оказывающими схожее фармакологическое действие, являются препараты: Альгофин-Форте, Гивалекс, Тиберал, СВебидин, Виджайсар, Проалор, Акнестоп, Ципролет, Амоксил-К, Орнидазол, Лостерин, Дифферин, Виферон, Тринефрон, Базирон АС, Зинерит.
Сроки и условия хранения
По инструкции, Диоксидин относится к препаратам списка Б, хранить которые следует в сухом, прохладном, темном и защищенном от детей месте. Срок годности медикамента составляет 2 года с момента выпуска.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Одним из самых неприятных и чреватых осложнениями заболеваний является насморк. Он доставляет огромный дискомфорт и мешает полноценному дыханию и днем, и ночью. Не только дети, но и взрослые страдают от этого недуга, порой даже не задумываясь, что простой насморк, который не лечится должным образом, может перейти в гайморит, а это заболевание, куда серьезнее, и последствия от него намного тяжелее.
Для того чтобы не допустить подобных проблем, следует делать выбор в пользу надежных и проверенных средств, к которым можно с полной уверенностью отнести Диоксидин.
Препарат Диоксидин представляет собой средство, которое обладает обширным спектром действия. Оно успешно борется с патологиями, вызванными всевозможными инфекциями, которые проникают в организм в виде таких возбудителей, как стрептококки, стафилококки, синегнойная палочки и другие патогенные анаэробы.
В зависимости от того, как проявляется заболевание и насколько запущен процесс, Диоксидин применяется наружно и внутривенно. Использование этого препарата при ЛОР-заболеваниях доказало свою эффективность. Его применение помогает обеззаразить носовые ходы и пазухи, убить болезнетворные микроорганизмы в носоглотке и бронхах.
Капать в нос Диоксидин можно, не опасаясь, поскольку он не раздражает и не травмирует слизистую носа, в сравнении с другими современными препаратами. К тому же, он не вызывает привыкания, что в свою очередь является огромным преимуществом.
Действие Диоксидина
Этот препарат является мощным антисептиком и применяется в виде капель в нос даже при осложнении бактериальными инфекциями. Проникая в область гайморовых пазух, он уничтожает бактерии, которые провоцируют рост инфекции. При этом насморк заканчивается или уменьшается. Полный список капель от насморка представлен .
Действие препарата обусловлено наличием гидрокортизона, который имеет противовоспалительный, противоаллергический, противоотечный эффект. Применение Диоксидина способно сократить время лечения и не допустить возникновения осложнений.
Стоит отметить, что специальных капель состоящих из Диоксидина, нет. Этот препарат выпускается в виде 1 или 0,5% раствора в ампулах по 10 мл. Перед применением необходимо вскрыть ампулу и использовать для закапывания пипетку. Для детей этот препарат должен быть смешан с физраствором.
Применение Диоксидина в нос детям
До сих пор ходят споры о том, что применение этого препарата детям недопустимо, поскольку он токсичен и может навредить детскому организму. И в больших дозах Диоксидин меняет даже структуру ДНК. Но применение 0,5% раствора, который закапывается в нос детям, не опасно и в педиатрии имеет место быть.
К тому же, некоторые случаи требуют применения данного препарата, особенно тогда, когда оно оправдано долгожданным эффектом. Диоксидин капают деткам, когда имеются хронические гнойные процессы, при этом другие средства и методы не приносят желаемого результата. Но в таком случае необходима строгая дозировка и соблюдение рекомендаций врача.
Препарат зачастую назначается в стационарных условиях, но при строгом соблюдении предписаний каждая мама может применять это средство для лечения своего ребенка после консультации с лечащим врачом.
Важно помнить, что ватные тампоны, смоченные в Диоксидине, закладывать в нос ребенку нельзя. Таким образом, можно сильно навредить слизистой и повредить ворсинки, что нанесет вред здоровью ребенка.
Ссылаясь на результаты анализов, можно капать ребенку в нос Диоксидин, предварительно разбавив его физраствором и заранее очистив нос от корочек и сгустков слизи. Оптимальный курс лечения составляет 3-5 дней. Капать следует 1-2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
Отдельного внимания заслуживает тот факт, что разбавленный Диоксидин можно капать в ухо при острых отитах, когда не происходит улучшения от лечения другими препаратами. При отитах капать необходимо и в нос, и в уши, при этом придерживаясь графика не более 2 раз в сутки.
Также этот препарат можно использовать и при лечении кашля, применяя ингаляции, но такие процедуры стоит проводить лишь по предписанию врача.
Диоксидин в нос взрослым
Нередко обычный насморк дает серьезные осложнения, которые отмечаются не только среди детей, но и среди взрослых. И одним из эффективных и мощных препаратов, который поможет справиться с заболеванием и не допустить повторного появления, может стать именно Диоксидин.
Лекарственное средство, которое можно использовать в виде капель внос, отлично зарекомендовало себя в борьбе с различными видами ринита и гайморита (как его распознать, читайте ). Курс лечения для взрослых может быть от 3 до 7 дней, в зависимости от тяжести болезни и состояния здоровья.
Закапывают по 2-3 капли в каждый носовой проход трижды в день. При сильном гайморите могут использоваться и сложные капли, которые помимо Диоксидина, содержат также гидрокортизон и адреналин. Эти капли лучше заказать в аптеке или приготовить самостоятельно, четко придерживаясь инструкций.
Капают в нос этот раствор по 1 капле до 5 раз в сутки. Если в ампуле остался препарат, и его не удалось израсходовать за день, то не рекомендуется хранить остатки более суток. Лишь в крайнем случае при надежном закрытии горлышка ампулы можно поставить в холодильник, а перед использованием немного согреть в руках.
Чтобы лечение этим препаратом было эффективным, и курс терапии не превышал рекомендуемых 5 дней, помимо капель в нос необходимо применять и другие средства и манипуляции:
- промывать носовые проходы минимум 3 раза в день при помощи солевого раствора;
- после консультации с врачом и его одобрения прогревать область носа, если диагностирован гайморит;
- обязательны влажные уборки помещения и частые проветривания;
- применение витаминных комплексов, иммуномодуляторов, фитопрепаратов;
- воздушные ванны и закаливание;
- массаж активных точек, которые способствуют облегчению выхода слизи и уменьшению насморка.
Противопоказания и возможные побочные реакции
Такой препарат, как Диоксидин имеет ряд противопоказаний для тех людей, которые страдают на аллергические реакции или имеют индивидуальную непереносимость компонентов данного средства. Кроме того, это лекарство не используется при лечении беременных или кормящих, а также не рекомендуется детям младшего возраста.
В практике педиатрии применяется только разведенный раствор для закапывания в нос при насморках и гайморитах. При лечении и соблюдении норм приема препарат переносится хорошо. Но в некоторых случаях могут наблюдаться определенные побочные реакции, которые проявляются в следующем:
- повышение температуры тела;
- головокружение, головная боль, тошнота;
- высыпание, зуд и покраснение кожных покровов;
- боли в кишечнике, нарушение в работе ЖКТ;
- бессонница, судороги.
Если наблюдаются другие симптомы, которые ухудшают общее состояние, то необходимо принять любой сорбент и прекратить прием препарата. Из-за своих побочных эффектов и имеющейся токсичности, лечение Диоксидином должно проходить только по предписанию и при соблюдении всех требований. Особенно это важно, когда это касается детей, ведь любое нарушение дозировки и количество приемов может вызвать серьезные последствия.
Аналоги Диоксидина
В аптечной сети можно найти аналоги такого препарата. Используются они в тех случаях, когда на основной компонент имеет аллергическая реакция или существуют противопоказания.
- У Диоксидина в форме мази есть аналог Диоксиколь, который также эффективен при наружном применении.
- Препарат, который выпускается в форме таблеток, имеет аналогичное лекарственное средство, которое называется Хиноксидин. Его применение может вызвать сбои в работе ЖКТ.
Стоит отметить, что цена в аптечной сети на данный препарат вполне доступна и отличается лишь от формы его выпуска. Тем более что для того, чтобы пройти курс в 5 дней, не нужно приобретать целую упаковку. Для этого может понадобиться всего несколько ампул.
Как хорошо, когда к препарату есть четкая инструкция, описывающая, когда, как и сколько его следует применять. Можно зайти в аптеку, купить такое лекарство и сразу же получить исчерпывающую информацию о схеме лечения. Однако иногда мы лишены возможности получить нужные сведения из вызывающего доверие источника. Например, диоксидин, который некоторые лор-врачи советуют использовать для закапывания в нос при насморке, оказывается, вовсе для этого не предназначен.
В связи с тем, что в инструкции к этому средству нет ни слова о применении при рините, построим наше повествование в форме «вопрос-ответ». Будем надеяться, Вы уясните для себя все нужные моменты, и к концу статьи у Вас совсем не останется неясных моментов в отношении этого препарата.
- Что такое диоксидин, к какой группе лекарств он относится и как действует?
Диоксидин – это антибактериально е средство, обладающее губительным действием в отношении многих патогенных микроорганизмов, в том числе, из состава гноеродной флоры.
- Какие показания существуют к применению диоксидина?
Обычно это средство назначается при неэффективности антибиотиков и используется при серьезных заболеваниях: гнойном воспалении плевры, абсцессах, инфицированных ранах, флегмонах. В аннотации ничего не говорится о его применении в лор-практике, хотя в некоторых случаях доктора назначают этот препарат для лечения насморка.
- Как вводится диоксидин?
Для лечения заболеваний, перечисленных в аннотации, лекарство применяется либо наружно, либо внутривенно, либо путем внутриполостного введения. При рините доктора рекомендуют закапывать раствор в носовые ходы.
- В какой форме выпускается препарат? Существует ли специальная форма для закапывания в нос?
Диоксидин можно найти в виде 1% и 0,5% раствора в ампулах по 10 мл. Особых форм для введения в нос не существует.
- Каким образом проводить закапывание диоксидина?
Врачи, назначающие этот препарат, советуют поступать таким образом: вскрыть ампулу, предварительно сделав на ней насечку специальной пилкой, набрать лекарство в пипетку, закапать необходимое количество раствора в обе ноздри. Перед этим пациент должен очистить нос от слизи и корочек и запрокинуть голову назад, чтобы средство попало в носовую полость и хорошо распределилось по ее стенкам.
- Если за день не уходит вся ампула лекарства, можно ли ее хранить?
В идеале – нет, каждый день должна использоваться новая. Однако в некоторых случаях ампулы сохраняют до 24 часов, поместив им в горлышко кусочек ваты (вместо крышки) и поставив лекарство в холодильник. Перед применением раствор снова согревают.
- По сколько капель следует использовать средство?
- Каков курс интраназального применения диоксидина?
Доктора призывают своих пациентов ограничиться 3-5 днями лечения, максимум – неделей.
- Нужно ли разбавлять диоксидин перед применением?
0,5% раствор не разбавляют, 1% в два раза разводят водой или физиологическим раствором.
- Насколько эффективен препарат?
- Назначают ли диоксидин в нос детям? Не опасно ли это?
В инструкции строго прописано, что средство используется только у взрослых, однако лор-врачи рекомендуют применять его и у детей, что довольно часто и делается. Между тем, каких-то официальных данных об интраназальном применении этого лекарства нет, в стандарты лечения оно не входит, о возможных негативных последствиях данные тоже не собраны. Более того, средство не имеет доказательной базы – сведений, однозначно подтверждающих безопасность его использования. Иными словами, возможность применения диоксидина у ребенка должны определять родители, на свой страх и риск. Вместе с тем, пока что использование этого средства не связали ни с какими осложнениями и негативным последействием. Хотя совсем маленьким детишкам грудничкам таких лекарств точно надо избегать…
- В чем именно состоит опасность препарата?
Он токсичен, его лечебная доза лишь немногим меньше, чем токсическая, но, учитывая, что при хирургических заболеваниях пациентам вводится по 30-40 мл средства, опасаться подобного не стоит. Хотя, если врач рекомендует закапывать маленькому ребенку по половине пипетки лекарства (примерно 10 капель) несколько раз в день, лучше его не послушаться и выбрать альтернативное решение.
- Можно ли применять диоксидин в нос беременным женщинам?
У диоксидина описано тератогенное действие, то есть, он способен вызывать появление пороков развития у плода. Если по незнанию использовать средство 1-2 раза, скорее всего, это не вызовет никаких последствий, но в системе его применять не стоит.
- Правда ли, что диоксидин входит в состав многих наименований комбинированных капель от насморка?
Нет, неправда; применение диоксидина – это «изобретение», целесообразность которого подтверждена опытом врачей, но не одобрена научным сообществом и не исследована. В составе готовых препаратов этого вещества нет.
- Так можно применять капли в нос диоксидин или нет?
Наверняка эта статья оставила у Вас в душе ощущение некоторой неопределенности, ведь однозначного решения о том, применять препарат или нет, Вы так и не обнаружили. Что ж, давайте в этом разберемся.
С одной стороны, мы имеем довольно заметный эффект от применения лекарства, с другой – использование диоксидина и его возможные последствия не изучались, а дозы и продолжительност ь курса, рекомендуемые людям, были подобраны эмпирически, а не на основе проверенных данных. Таким образом, каждому остается самостоятельно решать для себя, использовать лекарство или нет. Если же Вы хотите просто услышать чей-то совет, то прислушайтесь к мнению автора. Пожалуй, грамотнее всего будет вначале попробовать вылечить насморк традиционными препаратами, а потом, если они не помогут, уже пускаться в эксперименты. Все же, препарат, о котором мы говорим, намного менее безопасен, чем другие возможные варианты средств от ринита. Есть довольно большая вероятность, что Вы найдете идеальное лекарство среди тех, которые точно разрешены и безопасны, и Вам так и не придется иметь дело с раствором диоксидина.
Внимание! Перед применением раствора "Диоксидин" необходимо проконсультироваться с врачом. Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с препаратом «Диоксидин». Диоксидин очень мощный антисептик и при обширных бактериальных инфекциях применение капель диоксидина в нос довольно эффективно. В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диоксидин. Диоксидин имеет выраженное антибактериальное действие. Поэтому его часто используют для лечения различных видов ран и бактериальных инфекций.Диоксидин 1%, 0,5% раствор (Solutio Dioxydini 1%), инструкция по применению
Диоксидин – антибактериальный препарат из группы производных хиноксалина.
Средняя цена на Диоксидин в России
:
раствор 0,5% 10 ампул - 148 руб. (от 90 руб.)
раствор 1% 10 ампул - 328 руб. (от 324 руб.)
Торговое название: Диоксидин
Химическое название: 2,3-бис-(оксиметил)хиноксалина 1,4-ди-N-оксид
Лекарственная форма: Раствор для внутриполостного введения и наружного применения
Состав:
В
состав препарата диоксидин входят: 1,4-диокись 2,3-бис-(оксиметил) хиноксалин, консервант
и вода для инъекций. Представляет собой прозрачную, зеленовато-желтую
жидкость горьковатого вкуса, без запаха. Допускается наличие кристаллов
при хранении ниже 15 °С. Перед применением препарата их растворяют, нагревая
содержимое флакона на кипящей водяной бане. Расфасовывают во флаконы по
100 мл.
Описание:
Зеленовато-желтая, прозрачная жидкость
Фармакотерапевтическая группа: Противомикробное средство, хиноксалин
Код ATX:
Фармакологические свойства Диоксидина
Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы производных хиноксалина, обладает химиотерапевтической активностью при инфекциях, вызванных вульгарным протеем, дизентерийной палочкой, клебсиеллой, синегнойной палочкой, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенными анаэробами (в том числе возбудителями газовой гангрены), действует на штаммы бактерий, устойчивых к другим химиопрепаратам, включая антибиотики.
Возможно развитие лекарственной устойчивости бактерий. При внутривенном введении характеризуется малой терапевтической широтой, в связи с чем необходимо строгое соблюдение рекомендуемых доз. Обработка ожоговых и гнойно-некротических ран способствует более быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует репара-тивную регенерацию и краевую эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса.
Фармакокинетика
При наружном применении частично всасывается с раневой или ожоговой поверхности, выводится почками.
Показания к применению Диоксидина
Гнойные бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой при неэффективности других химиотерапевтических средств или их плохой переносимости.
Наружное применение - поверхностные и глубокие раны различной локализации, длительно незаживающие раны и трофические язвы, флегмоны мягких тканей, инфицированные ожоги, гнойные раны при остеомиелитах.
Внутриполостное введение - гнойные процессы в грудной и брюшной полосги. при гнойных плевритах, эмпиемах плевры, абсцессах легкого, перитонитах, циститах, ранах с наличием глубоких гнойных полостей (абсцессы мягких тканей, флегмоны на ранах с наличием глубоких гнойных полостей (абсцессы мягких тканей, флегмоны тазовой клетчатки, послеоперационные раны мочевых и желчевыводящих путей, гнойный мастит и др.).
Противопоказания
к применению диоксидина.
- индивидуальная непереносимость;
- наличие в анамнезе недостаточности функции надпочечников;
- беременность, период лактации;
- детский возраст;
- с осторожностью - почечная недостаточность
Способ применения и дозы диоксидина (инструкция по применению)
:
Диоксидин назначают в условиях стационара. Применяют наружно, внутриполостно.
1% раствор диоксидина нельзя использовать для внутривенного введения, ввиду нестабильности раствора при хранении при низких температурах.
Диоксидин - инструкция по применению:
наружное применение
.
Применяют 0,1% - 1% растворы диоксидина. Для получения 0,1-0,2 %
растворов ампульные растворы препарата разводят до нужной концентрации
стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или водой для
инъекций. Для лечения поверхностных инфицированных гнойных ран на рану
накладывают салфетки, смоченные 0,5 -1 % раствором диоксидина. Глубокие
раны после обработки, рыхло тампонируют тампонами, смоченными 1 %
раствором диоксидина, а при наличии дренажной трубки в полость вводят от
20 до 100 мл 0,5 % раствора препарата.
Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите (раны кисти, стопы) применяют 0,5-1 % растворы препарата в виде ванночек или проводят специальную обработку раны раствором препарата в течение 15-20 минут (введение в рану раствора на этот срок) с последующим наложением повязок с 1% раствором диоксидина.
Диоксидин в виде 0,1-0,5% растворов можно использовать для профилактики инфекции после оперативных вмешательств. По показаниям (больные с остеомиелитом) и при хорошей переносимости лечение можно проводить ежедневно в течение 1,5-2-х месяцев.
Доксидин - инструкция по применению: внутриполостное введение . В гнойную полость в зависимости от ее размеров вводят в сутки от 10 до 50 мл 1% раствора диоксидина. Раствор диоксидина вводят в полость через катетер, дренажную трубку или шприцем.
Максимальная суточная доза для введения в полости 70 мл 1% раствора.
Препарат вводят в полость обычно один раз в сутки. По показаниям возможно введение суточной дозы в два приема. При хорошей переносимости и наличии показаний препарат можно вводить ежедневно в течение 3-х недель и более. При необходимости через 1-1,5 месяца проводят повторные курсы.
Диоксидин: побочное действие
При внутриполостном введении возможны головная боль, озноб, повышение температуры, диспепсические расстройства, судорожные сокращения мышц, аллергические реакции, фотосенсибилизирующий эффект (появление пигментированных пятен на теле при воздействии солнечных лучей). При наружном применении - околораневой дерматит. Особые указания
Диоксидин назначают только взрослым. Перед начатом курса лечения проводят пробу на переносимость препарата, для чего вводят в полости ]П мл ] % раствора. При отсутствии в течение 3-6 часов побочных явлений (головокружение, очной, повышение температуры тела) начинают курсовое лечение.
Диоксидин назначают только при тяжелых формах инфекционных заболеваний или при неэффективности других ан тибактериальных препаратов, в том числе цефалос-поринов II-1V поколений, фторхинолонов, карбапенемов.
При хронической почечной недостаточности дозу уменьшают.
При появлении пигментных пятен увеличивают продолжительность введения разовой дозы до 1,5-2 часов, снижают дозу, назначают антигистаминные препараты или отменяют диоксидин.
