Что входит в милдронат. Милдронат: инструкция по применению

Препарат Милдронат эффективен для улучшения метаболизма в тканях. Он помогает восстановить физические силы и выводит продукты разложения из клеток, а также устраняет гипоксию.

Состав и форма выпуска Милдроната

Средство выпускается в виде таблеток, капсул и ампул для введения инъекций. Инъекционный раствор абсолютно прозрачный, а капсулы имеют белый окрас, внутри содержится белый порошок.

Активным ингредиентом медикамента является Мельдоний. В капсулах его содержится 250 и 500 мг.

1 мл раствора для инъекций вмещает 100 мг активного компонента. Дополнительными веществами капсул являются диоксид кремния, стеарат кальция, крахмал. Их оболочка состоит из желатина и диоксида титана. Ампулы имеют в составе воду для инъекций в количестве 5 мл и готовы к применению. Таблетки содержат мельдоний в форме фосфатов.

Оригинальный Милдронат производят в Латвии. Очень большое количество препаратов дженериков также содержат мельдоний, но названия у них другие.

На Милдронат цена не высокая, а потому он доступен многим.

Описание

Мельдоний разработали в Латвии в 70-х годах ХХ века. Тогда его планировали применять в сфере ветеринарии для ускорения роста сельскохозяйственных животных. Немного позже у него определили кардиопротекторные свойства, после чего Милдронат стал распространенным медикаментом.

Милдронат практикуется в медицине для улучшения самочувствия больных при сердечно-сосудистых проблемах, возобновления сил после физической и умственной работы. Спортсмены используют его в период восстановления после тренировок, но сейчас он отнесен в список допинговых препаратов.

У Милдроната выявлены следующие свойства:

1. Нейропротективное.
2. Антиангинальное.
3. Антиоксидантное.
4. Кардиопротективное.
5. Антигипоксическое.

Он улучшает иммунитет и повышает работоспособность. При ишемии Милдронат перераспределяет кровоток на пораженные участки. Лекарство препятствует образованию некротических участков, а потому эффективно для терапии инфаркта миокарда. Период восстановления при его употреблении снижается.

Механизм действия

Мельдоний действует подобно гамма-бутиробетаину, который обнаруживается в каждой клетке организма. Его деятельность направлена на подавление карнитина, который осуществляет перенос в клетку жирных кислот. При нормальных условиях жизнедеятельности карнитин проявляет полезные свойства, но при нехватке в клетках кислорода под влиянием вещества появляются вредные для организма неокисленные жирные кислоты. Мельдоний тормозит этот процесс, позволяя клеткам восстановить обмен веществ. Особенно важно это для миокарда, на который приходятся огромное физическое напряжение.

Препарат в форме капсул быстро попадает в кровь и его доступность для организма составляет 78%. Для лекарства, предназначенного для инъекций, этот показатель составляет 100%.

Показания

Милдронат в инструкции по применению практикуется для лечения таких патологий:

• Сердечные расстройства.
• Ишемия сердца.
• Кардиомиопатия вследствие гормональных колебаний.
• Предынфарктное состояние.
• Понижение работоспособности.
• Абстиненция.
• Кровоизлияния в глазу.
• Нарушения мозгового кровообращения.
• Инфаркт.
• Цереброваскулярная недостаточность.
• Дисциркуляторная энцефалопатия.
• Патология сосудов.
• Астма.
• Ретинопатия.
• Истощение.

Милдронат назначают для предотвращения ухудшения здоровья больных, но не может использоваться в качестве лекарства на острой стадии болезни. Он сдерживает прогрессирование заболевания и повышает сопротивление организма к неблагоприятным обстоятельствам. При приеме средства повышается устойчивость организма к физическим нагрузкам.

Милдронат улучшает кровоснабжение глаза и сокращает проявления поражений сетчатки. Используется он и для избавления от алкоголизма, поскольку уменьшает повреждения нервной системы при абстиненции.

Милдронат при сердечно-сосудистых отклонениях

При нарушениях деятельности миокарда и сердечных отклонениях лекарство стимулирует обмен веществ в сердечной мышце. Он помогает справиться с последствиями инфаркта, уменьшая некроз и улучшая кровоснабжение.

У больных с хроническими сердечными заболеваниями препарат снижает проявления стенокардии. Согласно инструкции, препарат замедляет развитие патологий миокарда.

Прием при беременности и лактации

Изучалось действие препарата только на животных. Милдронат не исследовался на предмет безопасности для лечения беременных женщин, поэтому его не следует принимать в данный период, чтобы избежать отрицательного влияния на плод. В период лактации принимать Милдронат не рекомендуется, поскольку Мельдоний обнаруживается в молоке, что отрицательно может сказаться на здоровье ребенка.

Особенности приема в пожилом возрасте

Противопоказания

Милдронат нельзя принимать в следующих ситуациях:

1. При беременности.
2. Женщинам в период лактации.
3. Лицам, не достигшим 18 лет.
4. При непереносимости Мельдония.
5. При росте внутричерепного давления.

С осмотрительностью препарат выписывают при неполноценной работе почек и печени, а также аллергии. Применяют их в таком случае после консультации врача, обычно дозировка вдвое снижена.

О влиянии препарата на детей данные отсутствуют, поэтому назначать его для них не рекомендуется.

Побочные действия

Как правило, Милдронат хорошо переносится. Среди побочных явлений у пациентов встречаются:

• Нарушения походки.
• Боль в груди.
• Тошнота, тяжесть в животе.
• Сухость во рту.
• Нарушения сна.
• Отечность лица, ног.
• Металлический привкус во рту.
• Озноб.
• Рост или снижение артериального давления.
• Головокружение.
• Слабость в мышцах.
• Чувство страха.
• Тахикардия.
• Тремор.
• Потеря аппетита.
• Психомоторное возбуждение.
• Одышка.
• Апноэ.
• Обмороки.
• Аллергия.

Препарат абсолютно не воздействует на быстроту реакции, его можно применять при управлении автотранспортом.

Инструкция по применению

Продолжительность терапии и дозировку Милдроната определяет врач. На это влияют обстоятельства и вид болезни. В инструкции по применению указано, что таблетки нужно принимать аналогично капсулам. Как правило, чаще всего больным прописывают 500 мг Мельдония 2 р. в день. Курс лечения довольно длительный и продолжается вплоть до нескольких месяцев. Рекомендуется принимать его в первой половине дня по причине возбуждающего действия.

При проблемах сердца и сосудов употребляют капсулы Милдроната, суточная доза составляет 0,5-1 г. Лечебный курс продолжается 4-6 недель. При диагностированной кардиалгии его принимают 1 раз в сутки по 500 мг. При обострениях дефектов сердца и сосудов его вводят внутривенно в количестве 500 мг 2 р. в сутки. Для терапии требуется 1-1,5 месяца.

Если у больного обнаруживаются ретинопатии или нарушения кровоснабжения сетчатки, препарат вводится непосредственно в глазное яблоко. Доза препарата составляет 0,5 мл, принимать его нужно 10 дней.

При отклонениях кровообращения в мозге Милдронат назначают внутривенно в количестве 500 мг ежедневно. Уколы ставят на протяжении 10 дней. По истечении этого срока его принимают в виде капсул или таблеток по 0,5-1 г. Терапевтический курс занимает 4-6 недель. Дефекты мозгового кровообращения лечат дозировкой 0,5-1 г в день, терапия длится 4-6 недель. На протяжении года может быть назначено максимум 3 курса.

При умственной усталости и усиленных физических тренировках препарат употребляют в дозе 250 мг 4 р. в день на продолжении 2 недель. Инъекции ставят по 500 мг Милдроната однократно в сутки. Курс терапии составляет 2 недели.

Хронический алкоголизм лечат с помощью препарата в дозе 500 мг, принимают его 4 р. в сутки. Длительность лечебного курса — 7-10 дней.

Внутривенное использование Милдроната подразумевает введение 2 уколов в день, по 500 мг на протяжении 1-1,5 недель. Когда препарат вводится внутривенно, его запрещено смешивать с иными лекарствами. Внутримышечно уколы Милдроната не ставятся, поскольку это приводит к болезненным ощущениям и аллергии.

Передозировка

О передозировке препарата данные отсутствуют. Милдронат малотоксичен, а потому не вызывает опасных для здоровья состояний. У больного может появиться слабость, головная боль. Возможно сильное снижение давления. Лечение назначается симптоматическое.

Взаимодействие с другими препаратами

В большинстве случаев Милдронат нормально совмещается с другими лекарствами. Поэтому его можно назначать для комплексной терапии многих заболеваний. Характерно усиление воздействия альфа-адреноблокаторов, нифекарда, кордипина, сердечных гликозидов, перлинганита, нитроглицерина и прочих гипотензивных препаратов при применении Милдроната. Совместное их применение может стать причиной побочных проявлений, среди которых тахикардия и сильное снижение давления.

При совместном употреблении алкоголя вместе с Милдронатом, результат лечения препаратом может свестись к нулю.

При употреблении с препаратами железа Мельдоний улучшает состав жирных кислот в эритроцитах, что показательно для лечения больных с железодефицитной анемией.

Запрещается принимать Милдронат вместе с другими препаратами, имеющими в составе Мельдоний, поскольку может усилиться кардиотоксичность на фоне дефицита карнитина.

Отпуск из аптек

Препарат Милдронат продается в аптеках только по рецепту врача.

Условия хранения

Милдронат хранят при температуре, не превышающей 25 градусов, в сухом месте.

Капсулы 30 мг

Показания к применению препарата Милдронат

Взрослым:

Все лекарственные формы

Комплексная терапия ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда);

Хроническая сердечная недостаточность и дисгормональная кардиомиопатия, а также комплексная терапия острых и хронических нарушений кровоснабжения мозга (мозговые инсульты и цереброваскулярная недостаточность);

Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма);

Пониженная работоспособность, физическое перенапряжение, в т.ч. у спортсменов.

Раствор для инъекций

Гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии;

Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;

Ретинопатия различной этиологии (диабетическая, гипертоническая).

Форма выпуска препарата Милдронат

капсулы 250 мг; блистер 10, пачка картонная 4;
капсулы 500 мг; блистер 10, пачка картонная 6;
капсулы 500 мг; блистер 10, пачка картонная 2;

Фармакодинамика препарата Милдронат

В условиях повышенной нагрузки Милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронат используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда Милдронат замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен в случае васкулярной и дистрофической патологии глазного дна. Препарат устраняет функциональные нарушения ЦНС у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Фармакокинетика препарата Милдронат

При приеме внутрь хорошо всасывается. Биодоступность составляет около 78%. Cmax достигается через 1–2 ч. Биотрансформируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 - 3–6 ч и зависит от дозы.

Использование препарата Милдронат во время беременности

Безопасность применения препарата во время беременности не доказана. Не выяснено, выделяется ли препарат с молоком матери. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению препарата Милдронат

Все лекарственные формы:

Гиперчувствительность;

Повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях).

Побочные действия препарата Милдронат

Редко - аллергические реакции (покраснение, высыпания, зуд, отек), а также диспептические явления, тахикардия, изменение АД, возбуждение.

Способ применения и дозы препарата Милдронат

Капсулы - внутрь, раствор для инъекций - в/в, в первой половине дня.

Сердечно-сосудистые заболевания, взрослым, в составе комплексной терапии: внутрь (капсулы) - по 0,5–1 г в день или в/в - 5–10 мл раствора для инъекций, в 1 или в 2 приема. Курс лечения - 4–6 нед.

Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда - внутрь (капсулы), по 0,25 г 2 раза в день. Курс лечения - 12 дней.

Нарушения мозгового кровообращения: острая фаза - в/в, по 5 мл раствора для инъекций 1 раз в день в течение 10 дней, затем внутрь (капсулы), по 0,5–1 г в день. Курс лечения - 4–6 нед. Хронические нарушения - внутрь (капсулы), по 0,5–1 г в день. Курс лечения - 4–6 нед. Повторные курсы (обычно 2–3 раза в год) возможны после консультации врача.

Сосудистая патология и дистрофические заболевания сетчатки: парабульбарно, по 0,5 мл раствора для инъекций в течение 10 дней.

Умственные и физические перегрузки, в т.ч. у спортсменов: оптимальная дозировка - 1 г/сут (по 0,25 г 4 раза в день или по 0,5 г 2 раза в день). Курс лечения - 10–14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2–3 нед. Спортсменам - внутрь (капсулы), по 0,5–1 г 2 раза в день перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период - 14–21 день, в период соревнований - 10–14 дней.

Хронический алкоголизм: внутрь (капсулы), по 0,5 г 4 раза в день; в/в, по 5 мл раствора для инъекций 2 раза в день. Курс лечения - 7–10 дней.

Передозировка препаратом Милдронат

Случаи передозировки Милдроната не описаны, препарат малотоксичен и не вызывает побочных эффектов, опасных для здоровья пациентов.

Взаимодействия препарата Милдронат с другими препаратами

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами.

Меры предосторожности при приеме препарата Милдронат

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек при длительном применении следует соблюдать осторожность. При инфаркте миокарда не является препаратом первого ряда.

Нет достаточных данных о применении Милдроната у детей.

Особые указания при приеме препарата Милдронат

Нет данных о неблагоприятном воздействии Милдроната на скорость реакции.

Условия хранения препарата Милдронат

Список Б.: При температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата Милдронат

Принадлежность препарата Милдронат к ATX-классификации:

C Сердечно-сосудистая система

C01 Препараты для лечения заболеваний сердца

C01E Другие препараты для лечения заболеваний сердца

Милдронат 250 участвует в процессе метаболизма; является синтетическим аналогом природного вещества, которое содержится в клетках человеческого организма. Благодаря данному средству восстанавливается метаболизм, улучшается работа внутренних органов.

При терапии МП ускоряется процесс доставки кислорода в клетки, что способствует улучшению работы миокарда и позволяет предотвратить ряд осложнений. Ограничений к использованию средства немного, побочные явления развиваются редко. В обозначении зашифрована доза основного компонента - 250 мг.

Мельдоний.

АТХ

C01EB, другие препараты для лечения заболеваний сердца.

Формы выпуска и состав

Предлагается средство в твердой и жидкой форме. Активным компонентом является мельдония гидрохлорид. Его дозировка может отличаться, на что влияет структура препарата. Например, в 1 капсуле может содержаться 250 и 500 мг, в 1 мл раствора для инъекций - 100 мг. Другие компоненты в составе не проявляют активность. Для получения требуемой концентрации лекарства в раствор добавляется вода для инъекций.

Прочие компоненты средства в виде капсул, используемые для получения нужной консистенции вещества:

• кремния диоксид коллоидный;
• крахмал картофельный;
• кальция стеарат.

Состав оболочки: краситель и желатин.

Предлагается средство в упаковках по 10 и 20 ампул (объемом по 5 мл), а также по 40 и 60 капсул.

Фармакологическое действие

Главной функцией активного вещества является нормализация метаболизма на клеточном уровне. Необходимость в нем возникает при ишемии, дефиците кислорода и других нарушениях, вызванных изменением баланса полезных веществ в тканях.

Карнитин синтезируется посредством гамма-бутиробетаина. Основной компонент в составе препарата представляет собой структурный аналог данного вещества. Под его воздействием ингибируется процесс выработки карнитина, что обусловлено угнетением активности фермента гамма-бутиробетаин гидроксилазы. Благодаря этим явлениям нарушается транспорт жирных кислот через мембраны клеток.

Рассматриваемое средство препятствует всасыванию карнитина слизистыми оболочками кишечника.

Как следствие, жирные кислоты менее активно проходят через клетки сердца. При выраженном дефиците кислорода усиливается окисление жирных кислот.

Результатом данного процесса является образование токсичных веществ, негативно влияющих на работу сердечно-сосудистой системы. На фоне описанных реакций набирает скорость метаболизм углеводов. В данном случае происходит более эффективная выработка АТФ.

Полезен препарат и диабетикам, т. к. способствует понижению уровня глюкозы в крови. Преимуществом средства является возможность изменять данный показатель, не усиливая выработку инсулина.

Благодаря влиянию на процесс продукции гамма-бутиробетаина отмечается снижение скорости увеличения площади пораженной зоны при развивающемся инфаркте миокарда. Благодаря этому сокращается период восстановления после устранения острых симптомов.

На участке с ишемическими признаками восстанавливается кровообращение.

Если развивается недостаточность сердечной функции, препарат способствует нормализации работы миокарда. Одновременно отмечается снижение частоты появления признаков стенокардии.

Организм более стойко переносит физическое перенапряжение. Дополнительно отмечается нормализация работы ЦНС, что в большей мере обусловлено восстановлением мозгового кровообращения.

Благодаря терапии мельдонием увеличивается работоспособность, приходит в норму психическое состояние пациента. С помощью рассматриваемого средства устраняются и симптомы абстинентного синдрома при алкогольном опьянении.

Фармакокинетика

От структуры МП зависит принцип действия и скорость распространения его по организму. Препарат в жидком виде начинает действовать почти сразу после доставки в кровь/ткани. Раствор для уколов вводится внутривенно, внутримышечно и парабульбарно. Причем биодоступность такого лекарства достигает 100%. Пик активности наступает моментально, если вещество вводится в кровь. Недостатком считается быстрое выведение из организма (3-6 часов), из-за чего повышается частота применения.

Милдронат имеет свойство метаболизироваться; в результате высвобождается 2 активных компонента, которые выводятся почками.

Если принимаются капсулы, биодоступность снижается и составляет 78%. Пик активности лекарственного вещества достигается через 60-120 минут при пероральном приеме.

Более поздняя версия препарата отличается улучшенными свойствами: менее гигроскопична, выдерживает высокую температуру. Еще недавно использовалась цвиттер-ионная форма мельдония. При нагреве она теряет свойства, меняет структуру: из-за склонности к поглощению влаги МП переходит в жидкую форму, по консистенции напоминает сироп.

От чего назначают

Милдронат может применяться при следующих патологиях:

• ишемическая болезнь сердца (вместе с прочими лекарствами); при этом развивается инфаркт миокарда, стенокардия;
• заболевания в хронической форме, вызванные нарушениями мозгового кровообращения: инсульт, кислородное голодание сосудов;
• хроническая сердечная недостаточность, заболевания сердца, спровоцированные патологическими и часто необратимыми изменениями в структуре мышцы, что часто является следствием гормональных нарушений;
• патологические состояния, вызванные ухудшением кровоснабжения органов зрения: кровоизлияние, тромбоз вен, ретинопатия разной этиологии;
• восстановление при абстинентном синдроме, развившемся вследствие алкогольного опьянения;
• сниженная работоспособность.

Применение Милдроната в спорте

Рассматриваемое средство может использоваться спортсменами при избыточной физической и умственной нагрузке. Однако при проверке на допинг мельдоний влияет на результат.

Противопоказания

Выделяют ряд абсолютных ограничений, при которых лекарство запрещено к использованию без каких-либо исключений:

• негативная реакция индивидуального характера на воздействие любого из веществ в составе;
• склонность к повышению внутричерепного давления, что развивается в результате формирования опухолей, ухудшения проходимости сосудов, на фоне чего затрудняется отток крови.

С осторожностью

К относительным противопоказаниям причисляют дисфункцию печени и почек. Если учесть, что эти органы участвуют в метаболизации мельдония и его выведении, дополнительная нагрузка провоцирует развитие негативных реакций. По данной причине рекомендуется контролировать состояние пациента при подобных патологиях.

Как принимать Милдронат 250

МП может стать причиной повышенной возбудимости, поэтому рекомендуется применять его с утра, в крайнем случае - не позднее обеда. Доза лекарственного вещества определятся индивидуально с учетом степени развития патологии, состояния здоровья пациента. Курс лечения тоже может иметь разную продолжительность.

Инструкция по применению в зависимости от патологии:

• ишемическая болезнь сердца: 500-1000 мг в сутки (делится на 2 приема), курс не продолжают дольше 6 недель;
• кардиомиопатия: 500 мг в день, длительность лечения - до 12 суток;
• подострые и хронические патологические состояния, вызванные нарушением мозгового кровообращения: 500-1000 мг в день, терапия длится до 6 недель, причем хроническая форма заболевания предполагает необходимость использования минимального количества из указанного диапазона (500 мг); рекомендуется проводить повторную терапию после некоторого перерыва;
• физические перегрузки и низкая умственная работоспособность: по 500 мг не чаще 2 раз в день, курс терапии составляет 1,5-2 недели; если требуется, его повторяют, но не раньше чем через 2-3 недели;
• спортсменам назначается стандартная доза (500-1000 мг), принимается препарат не чаще 2 раз в сутки, курс длится до 3 недель во время подготовки к ответственным выступлениям и не более 14 суток - во время соревнований;
• при алкогольном отравлении: 500 мг четырехкратно в день, средство принимается не более 10 суток;
• в офтальмологии: 50 мг однократно в день, вещество вводится парабульбарно, курс продолжается до 10 дней.

До еды или после

Лекарство принимают натощак или через полчаса после приема пищи.

Дозировка при сахарном диабете

Милдронат принимают курсами с некоторым перерывом. При этом допустимо назначать стандартную дозу препарата. Длительность курса, как и частота применения средства, определяется в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Негативные реакции развиваются редко.

При этом возникают следующие побочные явления:

• изменение уровня давления в меньшую сторону;
• нарушение частоты сердечного ритма (тахикардия);
• возбужденное состояние, что обусловлено влиянием на центральную нервную систему;
• расстройство пищеварения;
• аллергические реакции, проявляющиеся отечностью, зудом, высыпаниями, гиперемией.

Влияние на способность управлять механизмами

Отсутствует информация о безопасности вождения автомобиля во время лечения Милдронатом. Сильно выраженные побочные явления при терапии развиваются редко. Однако из-за способности мельдония провоцировать нарушения частоты сердечных сокращений и снижать давление следует проявлять осторожность за рулем транспортного средства.

Особые указания

Милдронат может применяться при стенокардии и других патологиях ССС, но это средство не является препаратом первой необходимости. По данной причине МП используют лишь наряду с прочими лекарствами.

Применение в пожилом возрасте

Допустимо использовать рассматриваемое средство. Однако следует наблюдать за состоянием организма, т. к. метаболизм в пожилом возрасте замедляется. Кроме того, Милдронат провоцирует нарушения работы ССС, понижает АД.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат запрещен к использованию. Это обусловлено отсутствием информации о его безопасности.

Назначение Милдроната 250 детям

Рассматриваемое средство не используется. Это обусловлено недостатком информация о его безопасности.

Передозировка

• резкое изменение уровня давления (в меньшую сторону);
• головная боль и головокружение;
• нарушение работы сердца, сопровождаемое изменением частоты сокращений миокарда;
• чувство слабости.

Благодаря низкой токсичности средства более тяжелые патологические состояния не диагностируют. Устраняют симптомы классическим лечением; выбор схемы зависит от клинической картины.

Взаимодействие с другими препаратами

Милдронат может комбинироваться с прочими средствами, которые прямо или косвенно влияют на работу сердечно-сосудистой системы: диуретически активные, антиагрегантные, антикоагулянтные и антиаритмические препараты.

Отсутствуют негативные симптомы и при одновременном использовании бронхолитиков.

Сердечные гликозиды начинают действовать активнее под влиянием рассматриваемого средства.

Состояние пациента постоянно контролируется при терапии такими препаратами:

• Нитроглицерин;
• Нифедипин;
• альфа-адреноблокаторы;
• гипотензивные лекарства;
• периферические вазодилататоры.

Такая необходимость обусловлена возросшим риском усиления их действия.

Совместимость с алкоголем

Несмотря на то что рассматриваемое средство используется с целью терапии похмелья при алкогольной зависимости, применять его одновременно со спиртосодержащими напитками не следует, т. к. при этом отмечается снижение уровня эффективности МП.

Аналоги

Действенные заменители:

• Мельдоний;
• Мельдоний Органика;
• Кардионат;
• Идринол.

Вместо капсул и раствора можно использовать таблетки. При необходимости выполняется пересчет дозы.

Условия отпуска Милдроната 250 из аптеки

Лекарство является рецептурным.

Можно ли купить без рецепта

Такой возможности нет.

Цена на Милдронат 250

Средняя стоимость - 315 руб.

Условия хранения препарата

В темном и сухом месте. Приемлемая температура в помещении - не выше +25°С.

Срок годности

МИЛДРОНАТ®

Международное непатентованное название

Мельдоний

Лекарственная форма

Капсулы 500 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество - мельдония дигидрат 500 мг,

вспомогательные вещества : крахмал картофельный высушенный, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат,

капсула (корпус и крышка) : титана диоксид (Е 171), желатин.

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 00 белого цвета. Содержимое - белый кристаллический порошок со слабым запахом. Порошок гигроскопичен.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний сердца.

Прочие кардиотонические препараты. Мельдоний.

Код АТX C01EB22

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После разового перорального применения мельдония максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) и площадь под кривой концентрация-время (AUC) возрастают пропорционально примененной дозе. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (tmax) составляет 1-2 часа. При повторном применении равновесная концентрация в плазме достигается в течение 72‑96 часов после применения первой дозы. Возможно накопление мельдония в плазме крови. Пища замедляет всасывание мельдония, не изменяя показатели Cmax и AUC.

Распределение

Мельдоний из кровотока быстро распространяется в тканях. Связывание с белками плазмы увеличивается в зависимости от времени после применения дозы. Мельдоний и его метаболиты частично преодолевают плацентарный барьер. Исследования выделения мельдония в материнское молоко человека не проводились.

Метаболизм

Мельдоний главным образом метаболизируется в печени.

Выведение

В выведении мельдония и его метаболитов значительную роль играет почечная экскреция. Полупериод выведения мельдония (t1/2) составляет примерно 4 часа. При применении повторных доз полупериод выведения отличается.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Дозу мельдония следует уменьшить пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени или почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность.

Пациенты с нарушением деятельности почек

Пациентам с ослабленной деятельностью почек, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например, 3‑гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого увеличивается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое влияние мельдония, ГББ и комбинации мельдония/ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Пациенты с нарушением деятельности печени

Пациентам с нарушениями деятельности печени, у которых повышена кажущаяся биодоступность, следует уменьшать дозу мельдония. Изменений показателей деятельности печени у людей после применения доз, составляющих 400-800 мг, не наблюдалось. Нельзя исключить возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.

Педиатрическая популяция

Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков (в возрасте до 18 лет), поэтому применение мельдония в этой группе пациентов противопоказано.

Фармакодинамика

Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом углерода замещен атомом азота.

В условиях повышенной нагрузки мельдоний восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам мельдоний используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется ГББ, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. В случае нарушений неврологического характера (после нарушений мозгового кровообращения, операций на головной мозг, травм головы, перенесенного клещевого энцефалита) позитивно влияет на восстановительный процесс физических и интеллектуальных функций в период выздоровления.

Показания к применению

В комплексной терапии в следующих случаях:

заболевания сердца и сосудистой системы: стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (I‑III функционального класса NYHA), кардиомиопатия, функциональные нарушения деятельности сердца и сосудистой системы;

острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения;

пониженная работоспособность, физическое и психоэмоциональное перенапряжение;

в период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь. Капсулу проглатывают, запивая водой. Лекарство можно применять до или после еды. В связи с возможным стимулирующим эффектом лекарство рекомендуют применять в первой половине дня.

Взрослые

Заболевания сердца и сосудистой системы , нарушения мозгового кровообращения

Доза составляет 500-1000 мг в день. Суточную дозу можно применять всю сразу или разделить на две разовые дозы. Максимальная суточная доза составляет 1000 мг.

Пониженная работоспособность, перенапряжение и период выздоровления

Доза составляет 500 мг в день. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Курс лечения можно повторять 2-3 раза в год.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени и/или почек может быть необходимо уменьшить дозу мельдония.

Пациенты с нарушениями деятельности почек

Поскольку лекарство выводится из организма через почки, пациентам с нарушениями деятельности почек от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.

Пациенты с нарушениями деятельности печени

Пациентам с нарушениями деятельности печени от легкой до средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.

Педиатрическая популяция

Нет данных о безопасности и эффективности применения мельдония у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поэтому применение этого лекарства детям и подросткам противопоказано.

Побочные действия

Часто

Аллергические реакции

Головные боли

Диспепсия

Редко

Повышенная чувствительность, аллергический дерматит, высыпания (общие/макулезные/папулезные), зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактическая реакция

Возбуждение, чувство страха, навязчивые мысли, нарушение сна

Парестезия, гипестезия, шум в ушах, вертиго, головокружение, нарушение походки, предобморочное состояние, потеря сознания

Изменение ритма сердца, сердцебиение, тахикардия/синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, аритмия, ощущение дискомфорта в груди/боли в груди

Колебания артериального давления, гипертензивный криз, гиперемия, бледность кожных покровов

Воспаление в горле, кашель, диспноэ, апноэ

Дисгевзия (металлический вкус во рту), потеря аппетита, рвотные позывы, тошнота, рвота, накопление газов, диарея, боли в животе, - боли в спине, мышечная слабость, мышечные спазмы

Поллакиурия

Общая слабость, дрожь, астения, отек, отек лица, отек ног, ощущение жара, ощущение холода, холодный пот

Отклонения в электрокардиограмме (ЭКГ), ускорение работы сердца, эозинофилия

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к какому‑либо вспомогательному веществу препарата.

Повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях).

Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность ввиду отсутствия достаточных данных о безопасности применения.

Беременность и лактация, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период.

Детский и подростковый возраст до 18 лет, ввиду отсутствия данных о клиническом применении препарата в этот период.

Лекарственные взаимодействия

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.

Мельдоний может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитрат, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих одновременно для уменьшения симптомов мельдоний и лизиноприл, выявлено позитивное действие комбинированной терапии (вазодилатация главных артерий, улучшение периферического кровообращения и качества жизни, уменьшение психического и физического стресса).

При применении мельдония в комбинации с оротовой кислотой для устранения повреждений, вызванных ишемией/реперфузией, наблюдалось дополнительное фармакологическое действие.

В результате одновременного применения Sorbifer и мельдония у пациентов с анемией, вызванной дефицитом железа, улучшался состав жирных кислот в красных кровяных клетках.

Мельдоний помогает устранить патологические изменения сердца, вызванные азидотимидином (АЗТ), и опосредованно воздействует на реакции окислительного стресса, вызванные АЗТ, приводящих к дисфункции митохондрий. Применение мельдония в комбинации с АЗТ или другими препаратами для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) положительно влияет на терапию СПИДа.

В тесте утраты рефлекса равновесия, вызванной этанолом, мельдоний уменьшал продолжительность сна. Во время судорог, вызванных пентилентетразолом, установлено выраженное противосудорожное действие мельдония. В свою очередь, при применении перед терапией мельдонием α2-адреноблокатора йохимбина в дозе 2 мг/кг и ингибитора синтазы оксида азота (СОА) N-(G)-нитро-L-аргинина в дозе 10 мг/кг, полностью блокируется противосудорожное действие мельдония.

Передозировка мельдония может усилить кардиотоксичность, вызванную циклофосфамидом.

Дефицит карнитина, образующийся при применении D-карнитина (фармакологически неактивный изомер)-мельдония, может усилить кардиотоксичность, вызванную ифосфамидом.

Мельдоний оказывает защитное действие в случае кардиотоксичности, вызванной индинавиром, и нейротоксичности, вызванной эфавирензом.

Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с лекарственными средствами, обладающими таким же эффектом, в том числе с другими препаратами, содержащими мельдоний.

Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и/или почек при длительном применении препарата следует соблюдать осторожность (следует проводить контроль функций печени и/или почек).

Мельдоний не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Случаи передозировки мельдонием неизвестны, препарат малотоксичен.

При пониженном кровяном давлении возможны головные боли, головокружение, тахикардия, общая слабость.

Лечение симптоматическое.

В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек.

В связи с выраженным связыванием препарата с белками, гемодиализ не имеет существенного значения.

Форма выпуска и упаковка

Капсулы 500 мг.

По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки с поливинилиденхлоридным покрытием и алюминиевой фольги.

По 2 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влажности.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Гриндекс». Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия

Производитель

АО «Гриндекс», Латвия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство АО «Гриндекс»

050010, г. Алматы, пр-т Достык, угол ул. Богенбай батыра, д. 34а/87а, офис №1

т./ф. 291-88-77, 291-13-84

эл. почта: [email protected]

Прикрепленные файлы

Ещё недавно привычный для многих препарат Милдронат считался простым лекарством, широко применяемым в нашей стране для лечения таких заболеваний, как ишемия (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда и инсульты. Однако, по ряду причин, в спортивных кругах он был внесён в антидопинговый список, из-за чего простые люди стали задаваться вопросом, а не вредно ли данное средство и стоит ли его принимать?

Фармакология препарата

В инструкции по применению Милдроната говорится, что активным веществом его является мельдоний, который был синтезирован в семидесятых латвийскими учёными. Изначально средство было разработано для военных, но ввиду некоторых причин стало доступным широкой аудитории для лечения сердечно-сосудистых болезней. Мельдоний — это вещество, являющееся аналогом содержащегося в клетках нашего организма гамма-бутиробетаина, оберегающего их от повреждений при ишемической болезни, сердечной недостаточности, нарушениях кровообращения мозга.

Помимо защиты, Милдронат питает клетки организма необходимым количеством кислорода и очищает их от токсинов, являющихся результатом обменных процессов. Также он укрепляет стенки сосудов, обеспечивая их целостность. Препарат является замечательным профилактическим средством при варикозной болезни.

При длительном применении Милдроната, организм наш способен выносить огромную физическую нагрузку и в короткое время восстанавливать энергетический баланс, что позволяет применять его в качестве лекарственного и профилактического средства при нарушениях кровоснабжения мозга и болезнях сердца и сосудов.

Часто, его выписывают пациентам при снижении работоспособности и для повышения умственной активности. При ИБС мельдоний замедляет некротические процессы и ускоряет восстановительный период.

Показания

Препарат является панацеей от многих заболеваний. Сфера действия его достаточно широка. Показания применения Милдроната:

• Ишемическая болезнь сердца в комплексной терапии;
• Различные сердечно-сосудистые патологии — стенокардия, инфаркт миокарда, дистрофия миокарда, сердечная недостаточность;
• Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), и хроническая форма;
• Нарушения работы сердечной мышцы в подростковом возрасте;
• Бронхиальная астма и хронический бронхит;
• Нарушение кровообращения в сетчатке глаз при гипертонической болезни и сахарном диабете;
• Хроническая усталость, физическое перенапряжение и снижение работоспособности;
• Постоперационный период для скорейшего восстановления организма.

Лечение препаратом проводится строго под наблюдением врача.

Формы выпуска препарата, состав

Милдронат выпускают в нескольких формах, это:

• Капсулы для перорального употребления в оболочке из желатина, содержащие белый порошок 250 и 500 мг (40 и 60 штук в упаковке);
• Сироп для приёма внутрь;
• Ампулы 5 мл по 10 штук в упаковке.

Милдронат в таблетках

Одной из форм выпуска средства являются капсулы, часто называемые таблетками. В соответствии с памяткой об использовании таблеток, в их состав входит:

• Активный компонент мельдоний — 250 или 500 мг;
• Крахмал картофельный — 13,6 или 27,2 мг;
• Диоксид кремния коллоидный — 5,4 или 10,8 мг;
• Стеарат кальция — 2,7 или 5,4 мг;
• Оболочка — желатин (98%) и диоксид титана (2%).

Продаются в картонной коробке по 40 или 60 штук.

Ампулы для внутривенных и внутримышечных инъекций, согласно инструкции по использованию, в 5 мл содержат:

• Мельдоний — 500 мг;
• Воду для инъекций.

Ампулы выпускают в картонной коробке по 10 штук дозировкой 5 мл.

Вещество, находящееся в ампулах, должно быть абсолютно прозрачным. Если в нём имеется какой-либо осадок, то применять такое лекарство нельзя.

Сироп

Милдронат также выпускают в виде сиропа тёмного цвета 100 и 250 мл, в состав которого входит 250 мг мельдония в 5 мл лекарства. Помимо активного компонента, сироп содержит вспомогательные вещества — вишнёвую эссенцию, очищенную воду, глицерин, красители, пропиленгликоль.

Сироп продают в картонных коробках, в комплект входит мерная ложка объёмом 5 мл.

Как принимать Милдронат

Обычно, капсулы принимают за 30 мин до еды. Ввиду того, что препарат способен повышать работоспособность, употреблять его рекомендовано до 17.00, чтобы не возникло проблем со сном. Дозировка капсул — 500 — 750 мг в сутки. Сироп принимают по мерной ложке 2-4 раза в день перед едой или не ранее, чем через 30 мин после принятия пищи.

Стандартная дозировка уколов — 500 мг или 1 гр в сутки однократно или, разделив дозу на 2 части. Препарат используют в первой половине дня. При остром течении заболевания, Милдронат рекомендовано вводить внутривенно.

Дозировка может варьироваться, в зависимости от вида заболевания и его тяжести.

Дозу лекарства назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента

Противопоказания

Всякое медикаментозное средство имеет некоторые противопоказания. Милдронат не является исключением. Его не рекомендуют применять в таких случаях:

• При высоких показателях внутричерепного давления;
• При новообразованиях головного мозга;
• Детский возраст до 12 лет;
• Наличие индивидуальной непереносимости;
• Во время беременности и грудного кормления.

Побочные эффекты и передозировка

Милдронат, в основном, хорошо переносится пациентами. Редко, при использовании лекарства могут возникать различные аллергические проявления (высыпания, крапивница, отёки), диспепсия, учащённое сердцебиение (тахикардия), резкие перепады артериального давления, возбуждённые состояния или общая слабость.

При таких симптомах употребление лекарства стоит прекратить.

Передозировка препарата может вызвать резкое понижение давления, головную боль, головокружение с потерей сознания, слабость, тахикардию.

Совместимость с алкоголем

В инструкции о использовании Милдроната нет сведений о том, как он ведёт себя в случае употребления со спиртными напитками, но как многие лекарства, его не стоит применять вместе с алкоголем ввиду того, что мельдоний сам по себе очень активно влияет на кровообращение, а вместе с принятым спиртным он может вызвать резкие перепады артериального давления из-за расширения и сужения сосудов. Такое состояние крайне нежелательно для пациентов.

Милдронат и спорт

Несмотря на то, что мельдоний повышает выносливость спортсменов и помогает быстро восстановиться после огромных физических нагрузок, его запретили использовать в спорте, внеся в список допинговых средств.

Влияние Милдроната на тех, кто занимается спортом, просто незаменимо

Он рекомендован для всех видов спорта без исключения из-за того, что помогает избегать переутомления во время длительных тренировок. Наиболее всего он подходит атлетам и бодибилдерам тем, что улучшает питание мышечной ткани, защищает сердечную мышцу от перегрузок и обогащает клетки кислородом, а также снижает утомляемость, повышая эффективность каждой тренировки.

Как похудеть при помощи Милдроната

Мельдоний является активным компонентом препарата L-карнитин (аналога Милдроната), который успешно применяется спортсменами для быстрой потери веса. Он снижает уровень холестерина в крови и улучшает обменные и жировые процессы. Но процесс похудения с помощью данного средства возможен только при интенсивных физических нагрузках и правильном питании.

Аналоги Милдроната

В России выпускают аналоги латвийского препарата Милдронат, содержащие мельдоний, это:

• Метадерн;
• Идринол;

Наибольшей популярностью пользуется средство Кардионат, выпускаемый в Москве и Нижнем Новгороде.

Что лучше, Милдронат или Кардионат? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Несмотря на то, что у обоих лекарственных средств одинаковое действующее вещество — мельдоний, и составы практически схожи, а отличие лишь в цене, судя по отзывам пациентов, действие Милдроната выражено более явно, чем действие Кардионата. Эффект после применения латвийского средства проявляется более ярко, и проявление его наступают намного быстрее.

Польза и вред препарата

Простые люди, наслышанные о скандальной истории с участием Милдроната в спорте, стали всё чаще задаваться вопросом, а не вредно ли это средство для них? Кардиологи спешат успокоить: тем, кому препарат назначался врачами по тем или иным причинам, могут спокойно принимать его и дальше, однако, постоянно использовать его всё же не стоит, он вызывает привыкание, поэтому средство рекомендуют употреблять не более двух недель, после чего стоит делать двухнедельный перерыв.

Несмотря на все вышеперечисленные преимущества препарата, применять его для профилактики при занятиях спортом обычным людям также не рекомендуется, не стоит вмешиваться в нормальную работу сердца. Не нужно его употреблять и абсолютно здоровым индивидам.

Цены

Стоимость капсул, дозировкой 250 мг в количестве 40 штук колеблется в районе 300 рублей, а 60 штук капсул по 500 мг стоит чуть больше 600 рублей.

Лекарство в ампулах можно приобрести в аптеках за 400-450 рублей, а сироп стоит от 250 рублей за флакон 250 мл.