Что такое спираль для женщин. Что делать, если усики спирали не прощупываются или не видны во влагалище? Все за и против использования внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль (ВМС) - одно из самых распространенных и эффективных средств контрацепции. Она удобна для женщины, так как позволяет не заботиться ежедневно о мерах предохранения от нежелательной беременности и не считать дни цикла, благоприятные для зачатия. Установка спирали проста и осуществляется только специалистом-гинекологом.

Что такое внутриматочная спираль?

Спираль представляет собой небольшого размера приспособления из специального пластика с добавлением различных металлов (меди, золота или серебра). Драгоценные металлы оказывают противовоспалительное действие и благотворно влияют на женскую половую систему. Такие контрацептивы наиболее эффективны, но стоимость их выше. Современные спирали содержат гормоны.

После введения в матку, спираль препятствует беременности. Принцип ее действия таков:

• торможение движения сперматозоидов в матке;
• активизация входящими в ее состав металлами выработки естественных слизистых спермицидов;
• уменьшение срока жизни женской яйцеклетки;
• уменьшение толщины эндометрия, препятствующее закреплению зиготы на стенке матки, если оплодотворение все-таки произошло (ранний аборт).

Преимущества и недостатки ВМС

Внутриматочная спираль - одно из самых эффективных средств предохранения от нежелательной беременности. Эффективность ее использования составляет 99%. При этом нельзя забывать об оставшемся проценте. ВМС не дает абсолютной (100%) гарантии предохранения! Спираль является негормональным средством контрацепции, а значит, может использоваться женщинами, которым противопоказаны гормональные препараты.

После того, как спираль удалена, фертильность восстанавливается в кратчайшие сроки, и женщина может быстро забеременеть. Однако некоторые исследователи указывают на возможное снижение репродуктивной способности после использования этого средства и угрозу выкидыша, вызванные истощением эндометрия.

Важным преимуществом ВМС является ее удобство. Это не оральные контрацептивы, которые нужно принимать строго по часам, и не барьерные средства контрацепции, которых может просто не оказаться под рукой в нужный момент. Спираль не нужно контролировать каждый день, достаточно проверять после менструации и дважды в год посещать гинеколога. Срок службы современных средств достигает 10 лет.

Есть у внутриматочных спиралей также недостатки и побочные эффекты. Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения при введении спирали. В большинстве случаев они проходят в течение нескольких дней, но могут и сохраняться длительное время.

Контрацептив (особенно гормональные спирали) может изменять характер менструаций (они становятся обильнее, могут сопровождаться болями) и в некоторой степени повышать риск внематочной беременности.

Наличие инородного предмета в половых путях может способствовать развитию воспалительных заболеваний, но в то же время спирали, содержащие драгоценные металлы благоприятно влияют на функционирование половой системы.

Неграмотное введение спирали приводит к травмированию тканей влагалища и матки, что чревато различными осложнениями.

Разновидности внутриматочных спиралей

Существуют внутриматочные спирали разных конфигураций, учитывающие анатомические особенности женского организма. Большинство из них выполнены в форме буквы Т, но они подходят не всем женщинам. В таких случаях используются приспособления в виде буквы S, петли, кольца, овала, спирали или зонта.

Классифицировать контрацептивы можно и по химическому составу:

• Самые первые простые образцы — «петля Липпса» по имени изобретателя — производились из эластичного полиэтилена и имели невысокую эффективность.
• Следующее поколение ВМС содержало медь. Наличие этого металла значительно увеличило эффективность средства за счет его спермицидного действия, стимуляции миометрия. Реакция среды в женских половых путях становится кислой, что также способствует снижению активности мужских половых клеток. Срок службы такой спирали составляет от 2 до 3 лет.
• Затем в состав внутриматочных контрацептивов стали добавлять драгоценные металлы - серебро и золото. Это позволило увеличить эффективность предохранения и срок службы до 5 лет.
• В настоящее время широко распространены гормональные спирали, имеющие в своем составе активные вещества, подавляющие развитие половых клеток и эндометрия. Такие контрацептивы оказывают ярко выраженный лечебный эффект при таких патологиях, как эндометриоз, аденомиоз, миоматоз.

Какую именно спираль выбрать, решает гинеколог, изучив результаты анализов, анатомические особенности и состояние половой системы конкретной пациентки.

Противопоказания к использованию ВМС

• Воспалительный процесс, затрагивающий органы половой и мочевыделительной систем.
• Патологические выделения с примесью крови из половых путей.
• Злокачественные новообразования матки.
• Доброкачественные новообразования большого размера, деформирующие орган.
• Эрозии.
• Туберкулез половой системы.
• Беременность.
• Наличие в прошлом внематочной беременности.
• Нарушение свертываемости крови.
• Гормональные нарушения (для спиралей, содержащих активные вещества).

Установка внутриматочной спирали у женщин

Использование внутриматочных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, поэтому перед установкой необходимо убедиться в их отсутствии. Для этого пациентка должна сдать анализы и пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Важно убедиться в отсутствии инфекционных заболеваний половой системы, патологических новообразований, беременности на ранних сроках.

Перед проведением процедуры в течение нескольких дней рекомендуется половое воздержание. Кроме того, следует отказать от использования вагинальных свечей, спреев, кремов и других средств интимной гигиены.

Внутриматочный контрацептив ставят во время менструации, на третий-пятый день. Это важно по следующим причинам:

• обеспечивается хорошая фиксация спирали новым слоем эндометрия, растущим после месячных;
• шейка матки открыта, поэтому ввести спираль проще;
• теоретически в этот период исключена беременность.

Выполнять манипуляции должен исключительно опытный гинеколог в условиях клиники. Если поставить спираль неграмотно, возможны различные осложнения: от травматизации половых путей до врастания инородного тела (спирали).

Сама процедура занимает около 10 минут. Сначала врач промывает матку пациентки специальным раствором, измеряет глубину шейки. После этого непосредственно вводится спираль. Классические Т-образные приспособления имеют кончики, которые при введении прижимаются к основанию, а распрямляются самостоятельно уже в полости матки.

На конце контрацептива находятся нейлоновые «усики», которые после установки остаются во влагалище. Врач обрезает их, оставляя около 2 см длины. С их помощью впоследствии спираль будет извлечена.

После введения средства уже через 1-2 недели можно возобновлять половую жизнь. Во время сексуальных контактов правильно установленный контрацептив не ощущается, не доставляет никаких неудобств. Через неделю женщине следует показаться врачу, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно.

Удалить спираль можно в любое время с помощью усиков. Перед удалением пациентка вновь сдает анализы.

Внутриматочная спираль - удобное и надежное средство предохранения от беременности. Оно имеет ряд существенных преимуществ перед барьерными средствами и оральными контрацептивами. Цена его зависит от разновидности, составляет от 2 тысяч рублей за самые простые (но высокоэффективные) образцы.

У каждой женщины приходит момент, когда она задумывается стать матерью. Но у многих девушек половая жизнь начинается раньше, чем они готовы к материнству, да и к семейной жизни вообще. Особенно у современных женщин планирование ребенка откладывается до полной реализации себя в других сферах жизни.

Ну а если женщина уже стала матерью, и может не один раз, то далеко немного находится желающих повторить данный подвиг еще десяток раз и рожать каждый год. Именно поэтому еще с древних времен люди приспосабливались к тому, чтобы не беременеть без желания. Для того, чтобы обмануть природу, придумывали незатейливые методы контрацепции (от латинского слова contraceptio – исключение). Начинали с различных эфирных масел , фруктовых соков, тампонов, примочек, прерванного контакта, тканевых мешочков (предшественник презерватива) и так далее.

Как видно, спираль влияет на все процессы, необходимые для зачатия:

• жизнедеятельность и скорость движения сперматозоидов;
• созревание яйцеклетки и овуляция;
• прикрепление плодного яйца к эндометрию.

Плюсы и минусы использования внутриматочных спиралей

Преимущества ВМС	Недостатки ВМС
Удобно в использовании , спираль устанавливается на период от 3 до 10 лет и более. Не требуется ежедневных процедур, особого гигиенического ухода и питья таблеток по часам. Словом, в течение длительного времени про контрацепцию можно совсем не думать и не бояться нежеланной беременности, а наслаждаться своими сексуальными отношениями.	Подходит не для всех женщин , так как имеет ряд противопоказаний. У некоторых женщин спираль не приживается.
Высокоэффективный метод: беременность наступает только в 2 из 100 случаев. Более низкую эффективность дают инертные спирали, а при использовании гормональных внутриматочных систем риск забеременеть сводится к нулю.	Все же есть риск незапланированной беременности со спиралью. Кроме этого, спираль может выпасть и женщина этого может и не заметить. Но 100% результат дает только удаление придатков или перевязывание маточных труб и полный отказ от половой жизни.
Сохранение детородной функции непосредственно после удаления ВМС.	От использования негормональных спиралей рекомендуют воздержаться молодым и нерожавшим женщинам , так как в качестве побочного эффекта могут развиться воспалительные изменения в эндометрии матки и придатках, снижающие шансы забеременеть в будущем.
Не влияет на качество половой жизни, то есть на сексуальное влечение, половой акт для обоих партнеров и получение оргазма.	ВМС может стать причиной болезненных и обильных менструаций . В то время как гормональные спирали, наоборот, решают проблемы болезненных месячных. Но гестогеновые спирали могут привести к отсутствию менструации, что также негативно отражается на женском здоровье.
Низкая стоимость. На первый взгляд может показаться, что некоторые виды спиралей – это дорогое удовольствие. Но учитывая длительный период использования, этот метод будет намного экономичнее тех средств, которые требуют применения во время каждого полового акта, ежедневно и ежемесячно.	Возможны побочные эффекты от применения спиралей, к сожалению, их развитие не редкость.
ВМС могут быть использованы после родов в период лактации , когда оральные гормональные средства противопоказаны.	Повышает риск развития воспалительных процессов половых органов, также спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
Дополнительно для гормональных внутриматочных систем: могут применяться для женщин любого возраста; используются не только для контрацепции, но и в лечении некоторых гинекологических заболеваний (миома, эндометриоз, болезненная менструация, маточные кровотечения и прочее).	Увеличивает риск развития внематочной беременности. Использование гормональных спиралей значительно снижают риск патологической беременности.
	Процедура введения ВМС требует похода на прием гинеколога, приносит дискомфорт и болезненные ощущения , у нерожавших женщин болевой синдром особо выражен, иногда требуется местная анестезия.

Показания к установке внутриматочной спирали

1. Временная или постоянная профилактика нежелательных беременностей особенно, если в семье уже есть дети. Внутриматочные средства идеально подходят для рожавших женщин, имеющих одного полового партнера, то есть для тех, у которых риск заражения венерическими заболеваниями очень низкий.
2. Частые нежелательные беременности, неэффективность или невнимательность женщины в применении других противозачаточных средств .
3. Предупреждение беременности после родов, особенно кесарева сечения, после медицинских абортов или самопроизвольных выкидышей , когда наступление следующей беременности временно не желательно.
4. Наличие у женщины временных или постоянных противопоказаний к беременности.
5. Наличие в семейном анамнезе генетических патологий, которые женщина не хочет передавать по наследству (гемофилия , муковисцидоз , синдром Дауна и многие другие),
6. Для гормональных внутриматочных спиралей – некоторые гинекологические патологии:

• миома матки , особенно если она сопровождается обильными кровянистыми выделениями и маточными кровотечениями ;
• обильные болезненные месячные ;
• заместительная терапия эстрогенами в начале менопаузы или после удаления придатков, в целях профилактики разрастания эндометрия.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию всех внутриматочных спиралей

• Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
• онкологические патологии половых органов, а также рак молочной железы ;
• острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит , кольпит , эндометрит , в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем ;
• наличие в анамнезе внематочных беременностей;
• аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
• туберкулез половой системы;

Относительные противопоказания к использованию негормональных спиралей

• если у женщины еще нет детей;
• женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
• детский и подростковый возраст*;
• возраст женщины старше 65 лет;
• маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
• аномалии развития матки (например, двурогая матка);
• гематологические болезни (анемия , лейкоз , тромбоцитопения и прочие);
• разрастания эндометрия , эндометриоз;
• уретрит , цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
• выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.

* Возрастные ограничения являются условными, гинекологи обычно не предлагают молодым нерожавшим женщинам использование внутриматочных контрацептивов, боясь навредить. Но, в принципе, спираль может быть успешно установлена в любом детородном возрасте, с последующим успешным наступлением беременности.

Относительные противопоказания к использованию гормональных внутриматочных спиралей (систем):

• дисплазия шейки матки;
• аномалии развития матки;
• уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• фибромиома матки;
• заболевания печени , печеночная недостаточность ;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии: злокачественная артериальная гипертензия , состояние после инсульта или инфаркта , тяжелые пороки сердца ;
• мигрень;
• декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет ;
• тромбофлебиты нижних конечностей;
• возраст женщины старше 65 лет.

Когда можно поставить спираль после родов, кесарева сечения, аборта?

Внутриматочную спираль можно поставить уже на 3-и сутки после неосложненных физиологических родов . Но обычно гинекологи рекомендуют подождать до окончания выделений лохий (в среднем 1-2 месяца). Так и безопаснее будет. После родов матка восстанавливается, поэтому раннее введение спирали увеличивает риск развития побочных эффектов и раннего отторжения устройства. Для начала использования гормональной внутриматочной системы нужно выдержать 2 месяца после рождения малыша, это необходимо не только для полного восстановления матки, но и нормализации гормонального фона.

После операции кесарева сечения спираль можно будет установить в полость матки только через 3-6 месяцев. Необходимо время для того, чтобы сформировался послеоперационный рубец.

После же медицинского прерывания беременности (в сроке до 12 недель) ВМС лучше установить в течение семи дней после начала следующих после аборта месячных. Но врач-гинеколог может предложить установить спираль непосредственно сразу после проведенного аборта, не вставая с гинекологического кресла. Это возможно, но в таком случае значительно повышается риск развития побочных эффектов внутриматочной спирали, связанных с осложнениями самого аборта. После выкидыша решение о целесообразности и безопасности установки спирали принимает только врач, он индивидуально оценивает ситуацию, анализирует причину самопроизвольного аборта, взвешивает все за и против. В случае необходимости применения спирали после выкидыша ее устанавливают в полость матки во время следующей менструации.

Устанавливают ли внутриматочную спираль в возрасте после 40 лет?

Внутриматочная спираль может быть использована для любой женщины, у которой происходит овуляция, сохранен менструальный цикл и может наступить беременность. Гормональные внутриматочные системы устанавливаются и в период после наступления менопаузы для получения лечебного эффекта. Поэтому 40 лет – это не ограничение для использования ВМС. Согласно инструкции, ВМС не рекомендованы женщинам старше 65 лет, но это ограничение появилось только из-за недостаточного изучения применения внутриматочных спиралей в старшем возрасте.

Как устанавливается внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом в условиях гинекологического кабинета. Перед введением ВМС врач оценивает возможность и риск развития побочных эффектов применения данного контрацептива , разъясняет женщине о возможных реакциях организма на введение того или иного вида спирали. Перед тем как устанавливаются внутриматочные контрацептивы, женщине необходимо пройти обследование для полного исключения возможно наступившей беременности и противопоказаний.

Желательное обследование перед установкой внутриматочной спирали:

• гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез;
• мазок из влагалища, при необходимости посев на микрофлору ;
• цитологическое исследование мазков из шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• в некоторых случаях тест на беременность или анализ крови на определение уровня ХГЧ ;
• УЗИ молочных желез (для женщин возрастом до 40 лет) или маммография (после 40 лет).

Подготовка к установке

Обычно специальной подготовки для введения спирали не требуется. При выявлении воспалительных заболеваний потребуется предварительно пройти курс соответствующей терапии.

Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь .

На какой день менструации лучше устанавливать внутриматочную спираль?

Внутриматочные контрацептивы обычно устанавливают во время менструации или к ее окончанию, то есть в течение 7 суток от начала месячных. Оптимальным сроком является 3-4-е сутки. Это необходимо для того, чтобы не пропустить наступление беременности.

Внутриматочная спираль может быть установлена в качестве экстренной контрацепции , то есть если женщина имела незащищенный половой акт и предполагает наступление нежелательной беременности. При этом устройство вводят в период после овуляции, это может предупредить прикрепление плодного яйца в 75% случаев.

Техника введения внутриматочной спирали

Любая спираль, запакованная в вакуумную упаковку, является стерильной. Необходимо проверить срок годности. Спираль должна быть вскрыта непосредственно перед установкой, иначе она теряет свою стерильность и больше не может быть применена. ВМС – это средство одноразового использования, повторное ее использование категорически запрещено.

В большинстве случаев местное обезболивание не требуется. Анестетики в области шейки матки могут быть использованы у нерожавших женщин и при установке гормональных внутриматочных систем, так как они шире.

Техника введения для различных видов спиралей может отличаться. Об особенностях установки каждой спирали подробно описано в инструкции устройства.
1. Во влагалище вводятся гинекологическое зеркало, при помощи которого фиксируется шейка матки.
2. Шейка матки обрабатывается дезинфицирующими средствами.
3. При помощи специальных щипцов выпрямляется цервикальный канал (канал в шейке матки, связывающий влагалище с маткой), открывается шейка матки.
4. Через цервикальный канал в полость матки вводится специальный зонд для точного измерения размеров длины матки.
5. При необходимости шейку матки обезболивают (например, лидокаином или новокаином). К введению самой спирали приступают через 4-5 минут, когда подействует анестетик.
6. Спираль вводится при помощи специального проводника с поршнем. На нем устанавливают кольцо на шкале соответственно размеру матки, это необходимо для того, чтобы не повредить ее стенки. Затем вводят проводник со спиралью в матку. Дойдя до соответствующей метки, доктор немного вытягивает поршень на себя для того, чтобы раскрылись плечики спирали. После этого спираль придвигают непосредственно к стенке дна матки. Когда гинеколог убедится в том, что устройство установлено правильно, проводник медленно и аккуратно вытягивается. При установке некоторых спиралей (например, кольцеобразных) раскрытие плечиков не требуется, поэтому спираль вводят до стенки дна матки, а затем просто вытягивают проводник.
7. Во влагалище подрезаются нити спирали на расстоянии 2-3 см от шейки матки.
8. Процедура окончена, обычно она занимает 5-10 минут.

Установка внутриматочной спирали – это больно?

Сама по себе процедура, конечно, неприятная, приносит некоторый дискомфорт. Но ощущаемая боль является терпимой, все зависит от болевого порога женщины. Эти ощущения можно сравнить с болезненной менструацией. Аборт и роды больнее.

После установки внутриматочной спирали

Фото УЗИ: Внутриматочная спираль в полости матки.

• Матка полностью привыкает к ВМС в течение нескольких месяцев, поэтому в этот период могут наблюдаться некоторые изменения со стороны женского здоровья, необходимо прислушиваться к своему организму.
• В некоторых случаях потребуется курс антибактериальной терапии после введения спирали, например, при подозрении на хламидиоз , при наличии другой хронической инфекции мочеполовой системы.
• Кровянистые мажущие выделения и тянущие боли внизу живота или в спине могут беспокоить в течение 1 недели после введения спирали. Для снятия спазмов можно принимать Но-шпу .
• Гигиенический режим обычный, необходимо подмываться средствами для интимной гигиены дважды в сутки.
• Сексом можно заниматься только через 8-10 суток после установки внутриматочного устройства.
• В течение нескольких месяцев нельзя поднимать тяжести, интенсивно заниматься физическими нагрузками, перегреваться (сауна, баня , горячие ванны).
• Надо периодически прощупывать нити спирали, контролировать их длину, она не должна изменяться.
• Через 2 недели лучше посетить гинеколога для того, чтобы он посмотрел, все ли нормально.
• Менструации в первые месяцы после установки спирали могут быть болезненные и обильные. Со временем происходит нормализация месячных.
• При использовании гормональных внутриматочных систем через полгода или несколько лет возможно исчезновение менструации (аменорея). После первого выпадения цикла необходимо исключить беременность. Менструальный цикл восстановится сразу после удаления спирали.
• При наличии любых жалоб надо обратиться к врачу.
• В дальнейшем осмотр гинеколога необходим каждые 6-12 месяцев, как для любой здоровой женщины.

Может ли внутриматочная спираль выпасть?

При неправильной установке внутриматочного устройства или если оно не прижилось, внутриматочная спираль может выпасть. За этим надо следить. Наиболее часто выпадение ВМС наблюдается во время менструации или после тяжелых физических нагрузок. Поэтому важно контролировать, на месте ли нити спирали, осматривать гигиенические прокладки .

Какой срок использования внутриматочной спирали?

Срок, на который устанавливается внутриматочная контрацепция, отличается в зависимости от вида спирали.

• Инертные ВМС – обычно устанавливают на 2-3 года.
• Медные спирали – до 5 лет.
• Медные спирали с серебром и золотом – 7-10 лет и более.
• Гормональные внутриматочные системы – до 5 лет.

Вопрос о преждевременном удалении спирали решает гинеколог.

Использовать ВМС после истечения срока не рекомендовано из-за риска врастания спирали в ткани матки. Гормональные спирали теряют свои свойства из-за истощения запасов гормонального препарата. Это снижает эффективность внутриматочного устройства, что может привести к незапланированной беременности.

Внутриматочные спирали (медные, гормональные): установка, принцип действия, эффективность (индекс Перля), срок годности. Как проверить, на месте ли спираль - видео

Удаление и замена внутриматочной спирали

Показание к удалению ВМС:

• истек срок использования, при этом возможна замена внутриматочной спирали;
• женщина планирует беременность ;
• возникли побочные эффекты от использования внутриматочной спирали.

Процедура удаления, как и введения внутриматочной спирали, может быть выполнена только врачом-гинекологом в условии гинекологического кабинета. Идеальное время для удаления спирали – первые дни менструации, в этот период шейка матки мягкая, что облегчает манипуляцию. В принципе ВМС может быть извлечена в любой период менструального цикла.

Для удаления спирали часто не требуется обезболивание, местная анестезия потребуется при удалении или замене гормональных спиралей. Врач фиксирует шейку матки гинекологическим зеркалом, а затем при помощи специального инструмента (корцанга) захватывает нити спирали и аккуратно вытаскивает устройство, при этом осторожно растягивая шейку матки.

Обычно эта процедура проходит без затруднений, женщина испытывает меньше болевых ощущений, чем при введении спирали. Но бывают ситуации, когда спираль так просто не вытаскивается, тогда доктор расширяет цервикальный канал и облегчает удаление ВМС. Также можно столкнуться с проблемой обрыва нитей, тогда доктор вводит через шейку матки специальный крючок, с помощью которого удаляет инородное тело из полости матки.

Но бывают ситуации, когда доктор просто не обнаруживает нити спирали. Встает вопрос, есть ли спираль в матке вообще? Если да, то где она? Для этого женщине предлагают сделать УЗИ органов малого таза, при необходимости рентгенографию . Иногда бывают случаи, что спираль находится вне полости матки (при перфорации ее стенки), тогда срочно нужна лапароскопическая операция для извлечения инородного тела.

Замена спирали внутриматочной контрацепции может быть проведена сразу после удаления старой спирали, риск развития каких-либо осложнений при этом не повышается.

Особые указания перед удалением и заменой внутриматочной спирали:

• своевременная замена ВМС облегчает процедуру и гарантирует беспрерывное противозачаточное действие;
• процедуру лучше проводить во время месячных;
• удаление спирали во время овуляции или перед ней увеличивает риск наступления беременности;
• перед заменой спирали за 7 дней необходимо применять другие методы контрацепции (презерватив , оральные контрацептивы или сперматоцидные препараты), чтобы не допустить наступления нежеланной беременности.

Возможные побочные эффекты

Внутриматочная спираль – это современный, удобный и эффективный метод контрацепции. Но это и инородное тело, на которое наш организм может отреагировать нежелательными реакциями. В большинстве случаев внутриматочная контрацепция переносится хорошо, но у некоторых женщин возможна непереносимость данного метода и развитие побочных эффектов, некоторые из которых могут сказаться на здоровье очень негативно и привести к тяжелым патологиям. Уменьшить риск развития данных побочных эффектов поможет выбор подходящего именно для этой женщины вида спирали, детальная оценка противопоказаний к ее введению, своевременное ее удаление и, безусловно, достаточный профессионализм гинеколога, который будет устанавливать данное устройство в полость матки.

Возможные побочные действия и осложнения при применении внутриматочной спирали

• "Нерожавшая шейка матки";
• раздражение вегетативной нервной системы;
• повышенная эмоциональность женщины;
• размеры внутриматочной спирали не соответствуют размерам матки.

Побочное действие	Причины развития	Как часто встречается?	Лечение побочных реакций
Боли внизу живота сразу после введения ВМС	Часто.	Обезболивание местными анестетиками шейки матки; правильный подбор размеров спирали.
Выпадение спирали из полости матки или экспульсия	Нарушение техники установки ВМС; неправильный подбор размера спирали; особенности женщины – невосприимчивость инородного тела.	Часто.	Придерживаться всех правил техники введения и подбора размера ВМС; после экспульсии возможна замена спирали на другую.
Болезненные и обильные месячные	первые месяцы после введения ВМС с медью – нормальная реакция; неинфекционное воспаление, как реакция на инородное тело; аллергическая реакция на медь; воспаление яичников – аднексит.	До 15%.	Удаление спирали и замена ВМС на другой вид контрацепции; замена медной спирали на гормональную внутриматочную систему, при которой обильная менструация не возникает; назначение спазмолитиков (например, Но-шпы) и нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен , индометацин , нимесулид и так далее) или антибиотиков .
Воспаление половых органов (кольпит, эндометрит, сальпингит, аднексит): необычные выделения из влагалища, часто с неприятным запахом; зуд и жжение в области влагалища; возможны кровянистые выделения в середине менструального цикла; тянущие боли внизу живота и в области поясницы; нарушение менструального цикла; повышение температуры тела и общее недомогание.	Спираль была установлена при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы; спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, а повышает риск распространения венерических болезней из влагалища в матку и придатки; неинфекционное воспаление, которое развивается, как реакция на инородное тело, повышает риск инфекционного воспаления, вызванного бактериями и грибами , в норме содержащимися в бактериальной микрофлоре влагалища.	До 1% случаев	Удаление спирали; назначение противовоспалительной и антибактериальной терапии, согласно результатам лабораторной диагностики .
Выраженные маточные кровотечения	Повреждение (перфорация) стенок матки спиралью во время ее установки или эксплуатации; наличие миомы матки.	Очень редко	Удаление спирали в срочном порядке; неотложная медицинская помощь.
Анемия: бледность кожных покровов; изменения в анализе крови; слабость.	Маточные кровотечения; длительные и обильные месячные в течение более 6 циклов.	Очень редко.	Индивидуально возможно удаление спирали или замена ее на гормональную ВМС; препараты железа (Актиферрин , Тотема и прочие), витамины и коррекция питания .
Развитие миомы	Повреждение эндометрия во время введения или эксплуатации спирали;	Редко.	Удаление спирали или замена на гормональную ВМС; прием гормональных контрацептивов.
Риск внематочной беременности	Воспалительный процесс, которому может способствовать ВМС, в некоторых случаях приводит к непроходимости маточных труб ; одним из эффектов спирали является сокращение и спазм гладкой мускулатуры маточных труб, что может явиться причиной патологической беременности.	1:1000	Хирургическое лечение, удаление маточной трубы.
Болезненность во время полового акта, затруднение в достижении оргазма.	Воспалительный процесс в мочеполовой системе; неправильное положение и/или размер спирали в матке; аллергическая реакция на компоненты спирали; повреждение стенок матки; кисты яичников.	До 2%.	Удаление спирали или замена на гормональную ВМС.
Наступление беременности	Внутриматочная спираль не является 100% эффективным методом.	От 2 до 15%.	Индивидуальный подход.
Перфорация (прокол) стенок матки: острые боли внизу живота; маточные кровотечения; ухудшение общего состояния, вплоть до потери сознания .	Повреждение стенок матки во время введения, эксплуатации и удаления спирали. Повышают риск перфорации матки: ранний послеродовый период; рубец на матке после кесарева сечения; аномалии развития матки;	Очень редко.	Хирургическое лечение и экстренная медицинская помощь.
Врастание спирали в стенку матки	воспалительный процесс в эндометрии; использование спирали свыше рекомендованного срока.	До 1 %.	Удаление спирали через шейку матки при помощи специального инструментария. Иногда может потребоваться лапароскопическая хирургическая операция.
Непереносимость меди или болезнь Вильсона	индивидуальная непереносимость или аллергия на медь.	Крайне редко.	Замена на другой вид контрацепции или гормональную внутриматочную спираль.

Дополнительные побочные действия от применения гормональной внутриматочной системы (связанные с гормоном гестагеном):

• отсутствие месячных (аменорея), после удаления спирали менструальный цикл восстанавливается;
• функциональные кисты яичников (доброкачественные образования), потребуется гормональная терапия гормонами эстрогенами;

Также на введение гестагена может развиться аллергическая реакция, требующая срочного удаления спирали из матки.

Внутриматочная спираль (ВМС): состав, действие, показания, возможные негативные последствия от применения - видео

Внутриматочная спираль (ВМС): механизм действия, опасные осложнения (мнение терапевта) - видео

Как может протекать беременность с внутриматочной спиралью?



Как уже стало понятно, внутриматочные контрацептивы не защищают на 100% от наступления беременности. У большинства таких "счастливиц" беременность протекает нормально, ребенок может самостоятельно протолкнуть спираль наружу во втором триместре и даже родиться с нею в руках, для некоторых деток это такая себе игрушка. Но не всегда все так гладко, и если женщина решила сохранить такую беременность, она должна быть готова и к различным проблемам.

Основные принципы ведения беременности со спиралью:

1. Трудности возникают с диагностикой беременности, женщина уверена в своей контрацепции. А нарушения менструального цикла с ВМС не редкость, это приводит к тому, что беременность может диагностироваться поздно, когда аборт уже затруднен. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и при малейших отклонениях, изменениях и намеках на беременность обратиться к врачу.
2. По желанию женщины может быть проведен медицинский аборт.
3. Спираль не является показанием к медицинскому прерыванию беременности. Выбор за женщиной, ведь в большинстве случаев беременность со спиралью протекает нормально и без осложнений. Но все же врач должен оценить возможные риски беременности и может порекомендовать ее прервать.
4. ВМС во время беременности может быть удалена. Медную спираль часто не удаляют, так как она не влияет на развитие плода. Гормональная спираль всю беременность будет выделять гормоны, которые могут привести к аномалиям развития плода. Гинеколог может удалить спираль, если сохранены ее нити и она удаляется из матки легко и беспрепятственно.
5. Такая беременность требует постоянного наблюдения со стороны врачей, необходим регулярный контроль УЗИ плода.

Возможные риски беременности с внутриматочной спиралью:

• Высокий риск внематочной беременности , необходим контроль УЗИ.
• Такая беременность может закончиться выкидышем на раннем сроке, что связано с действием спирали на эндометрий, к которому прикрепляется плодное яйцо.
• ВМС может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, а также задержки внутриутробного развития и замирания беременности .
• Высокий риск пороков развития плода при беременности с гормональной спиралью.
Как бы там ни было, если женщина все же забеременела с таким мощным контрацептивом, как спираль, то, наверное, ребенку очень надо появиться на свет. Каждая женщина может прислушаться к себе и определиться, давать ли шанс этому малышу на жизнь или нет.

Как выбрать хорошую внутриматочную спираль? Какая спираль лучше?

Подбором вида спирали, ее размеров и производителя должен заниматься ваш гинеколог. Только он может определить показания и противопоказания использования того или иного внутриматочного контрацептива, индивидуальные особенности вашего организма. Но если женщина абсолютно здорова, то доктор может предоставить на выбор ВМС. Тогда возникает много вопросов.

"Какую спираль выбрать, медную или гормональную?" Здесь женщине нужно выбрать между эффективностью и возможными побочными реакциями. Гормональная спираль имеет больше возможных побочных действий, связанных с гестагеном, но они временные и через несколько месяцев прекращаются. А противозачаточный эффект от использования такой спирали намного выше. Если у женщины миома, то гормональная спираль – это метод не только контрацепции, но и лечения. У медной спирали с серебром и, особенно, с золотом эффективность выше, чем у обычного медного устройства, а риск развития побочных действий ниже, это такая себе середина между гормональной и медной спиралью.

"А сколько стоит внутриматочная спираль?" Для многих женщин вопрос экономичности имеет большое значение и определяет выбор спирали. Медные спирали намного дешевле гормональных систем. Также высокую стоимость имеют спирали с серебром и золотом.

"Какую спираль используют дольше?" Дольше всех можно использовать спирали с серебром и золотом, вплоть до 7-10 лет и более. Гормональные спирали обычно используют не более 5 лет.

"Какая спираль не будет влиять на следующие беременности?" Любая спираль может привести к проблемам с будущими беременностями, это и внематочная беременность, и бесплодие вследствие воспалительного процесса. Риск развития внематочной беременности во время использования ВМС выше у гормональных спиралей из-за действия гестагена. Медные спирали дают больший риск осложнений в виде воспаления матки и придатков. При удалении ВМС внематочная беременность чаще наступает после использования медных спиралей.

"Какая спираль безболезненная?" Во время установки и удаления спирали женщина испытывает некоторую боль. Но это не должно основательно повлиять на выбор ВМС. При введении гормональной системы эти болезненные ощущения более выражены, именно поэтому используют местную анестезию. Местный наркоз может быть проведен при введении медной спирали у женщин особо впечатлительных и эмоциональных.

Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром

Название

Описание

Срок действия

Часто из разговоров подруг или же в очередях в женской консультации можно услышать рассказы о внутриматочных спиралях, различные отзывы на них и впечатления о данном средстве контрацепции. Но что же это такое и на что это действует? Не повлияет ли это на гормональный фон женщины, ее возможность когда-нибудь стать матерью и, конечно, сможет ли обезопасить от некоторых болезней? Надежен ли этот метод для предохранения от нежелательной беременности и есть ли различия между ними?

Постараемся разобраться в этих вопросах, рассмотрим 6 популярных внутриматочных спиралей и выясним, в чем отличия между ними. Какую спираль выбрать?

Что такое ВМС (внутриматочная спираль)?

– это одно из эффективных средств контрацепции, которое часто используется рожавшими женщинами, чаще всего имеющими постоянного партнера и неготовыми на данный момент вновь к материнству.

Как и любой другой вид контрацепции, спирали различаются по своему составу, виду, сроку использования и по другим параметрам.

Классификация

Существует 2 группы спиралей:

• гормональные;
• негормональные.

И те и другие выполняют одну и ту же задачу – предохранение от нежелательной беременности. Но некоторые из них имеют дополнительные свойства. Например, часто используются в гинекологической практике как способ лечения некоторых заболеваний, а негормональные спирали с добавлением серебра или золота обладают бактерицидным действием и предохраняют женскую репродуктивную систему от нежелательных инфекций.

Выделяют 3 поколения спиралей:

1-е поколение

• ВМС без какого-либо металла или гормона, состоящие только из медицинского пластика.
• Своего контрацептивного эффекта достигают только лишь путем механической невозможности прикрепления плодного яйца к эндометрию.
• Часто вызывают осложнения (инфекционные заболевания, внематочная беременность и выпадение спирали – экспульсия).

ВМС 1-го поколения сейчас не используются, так как существуют более надежные и эффективные спирали.

2-е поколение

• ВМС, содержащие в своем составе металл. То есть это спирали, состоящие также из медицинского пластика, но оказывающие контрацептивное действие за счет добавочных компонентов – меди, серебра, золота.
• Металлы действуют не только на женский организм, но и на мужской фактор – сперматозоиды, и тем самым снижают риск возникновения незапланированной беременности.

3-е поколение

• Гормональные спирали, которые на данном этапе используются как лечебные и контрацептивные средства.

Внутриматочные спирали имеют разную форму:

• т-образная;
• круглая или полукруглая;
• в виде зонтика;
• в форме подковы (полуовальная).

Каждая спираль имеет свои преимущества и недостатки и подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма конкретной женщины.

Все спирали имеют один и тот же принцип действия – предохранение от нежелательной беременности.

Итак, как же спираль помогает избежать зачатия?

Все спирали состоят из медицинского пластика, который редко вызывает аллергическую реакцию у женщин. Но такие случаи встречаются. По этой причине нужно внимательно отслеживать свои ощущения и следить за реакцией организма после установки спирали.

Кроме медицинского пластика, в состав современных спиралей входят:

• металлы (серебро, медь, золото);
• гормоны.

Гормональная спираль

Этот вид ВМС выделяет определенное количество гормона, который действует не только на женский организм, но и снижает активность сперматозоидов. Спираль не влияет на мужскую потенцию и на мужское здоровье! Только лишь на сперматозоиды, которые уже попали в половые пути женщины. Единственный ощутимый минус, который могут доставить внутриматочные спирали мужчине – ощущение усиков спирали во время полового акта. Этот вопрос решается легко: нужно прийти на прием к врачу, и гинеколог просто укоротит мешающие усики спирали.

Гормон в спирали влияет на созревание и выделение яйцеклеток яичниками женщины и не оказывает разрушающего влияния на гормональный фон в целом.

Само нахождение спирали в матке предотвращает прикрепление плодного яйца и, соответственно, беременность не наступает. Это механический фактор предохранения от беременности. Также спираль вызывает местную реакцию, которая пагубно влияет на сперматозоиды, затормаживая и разрушая их.

Гормональные спирали влияют на многие женские заболевания ( , и др.) и рекомендованы к использованию гинекологами для лечения последних.

Негормональная спираль

Что же касается ВМС, имеющих в своем составе металлы, то такие конструкции, кроме присущего всем спиралям механического фактора предохранения от беременности, имеют в своем арсенале губительное действие на мужской фактор. Например:

• Медь, окисляя среду, затормаживает движение сперматозоидов, попавшие в полость матки, и повреждает их.
• Серебро и золото увеличивают срок годности спиралей и благоприятно действуют на местный иммунитет, предохраняя женщину от воспалительных заболеваний органов малого таза.

Все виды спиралей оказывают стимулирующий эффект на маточные трубы и усиливают их перистальтику. Пока плодное яйцо ускоренно двигается в полость матки, эндометрий не успевает подготовиться для принятия новой жизни, и в итоге эмбрион попадает в неблагоприятную среду, не подходящую для дальнейшего развития.

Подводя итоги, можно выделить звенья оплодотворения, на которые оказывает влияние любая спираль:

• На мужской фактор (затормаживающее и спермицидное действие).
• На созревание и выход яйцеклетки из яичников.
• На доставку яйцеклетки и плодного яйца по маточным трубам.
• На прикрепление плодного яйца к эндометрию.
• Местная реакция, вызывающая выход ферментов, губительных для сперматозоидов.

Кому можно ставить внутриматочную спираль?

• Желание самой женщины на данном этапе жизни не становиться матерью (при условии, что есть уже роды в анамнезе).
• Частые беременности при других видах контрацепции (при неправильном их использовании или невнимательности в приеме).
• Предохранение от нежелательной беременности во время лактации (грудном вскармливании).
• В целях экономии. Спирали ставятся на несколько лет, что позволяет женщине не беспокоиться о других видах контрацепции (оральные контрацептивы, презервативы).

Важно! Спирали не защищают от ИППП (инфекций, передающихся половым путем)! Рекомендована постановка контрацептива при имеющемся постоянном половом партнере (низкий риск передачи венерических заболеваний). Также следует упомянуть, что спирали используются у рожавших женщин и не рекомендованы для контрацепции у молодых нерожавших девушек.

Методика постановки спирали

Спираль устанавливается как во время менструации, так и сразу же в первые дни после нее, так как в это время можно с большей вероятностью . Кроме этого, шейка матки в этот период слегка приоткрыта, что позволяет спирали проще попасть в полость матки и причинить минимальный дискомфорт женщине.

Перед установкой спирали врач проводит исследования на наличие воспалительных заболеваний и, при необходимости, назначает противовоспалительную терапию. Это уменьшает риск развития осложнений и выпадения спирали в будущем. Сам процесс проходит только в кабинете врача гинеколога, в асептических условиях.

Если женщина решила то следует подождать некоторое время (около 6 недель), чтобы матка пришла в свое прежнее состояние. Дело в том, что во время беременности матка перерастягивается, и после родов происходит ее постепенное возвращение к прежним размерам. Этот процесс называется инволюцией матки. Для того чтобы избежать осложнений после установки спирали, гинекологи рекомендуют дождаться конца инволюции.

Не рекомендуется постановка внутриматочной спирали сразу же после аборта. Следует понаблюдать пациентку на наличие осложнений и различных воспалительных заболеваний, которые могли спровоцировать аборт. Как только врач акушер-гинеколог убедится в полном здоровье женщины, можно размещать спираль в полости матки.

В инструкциях к некоторым спиралям есть отметки о постановке контрацептива сразу же после аборта. Этот вопрос следует решать индивидуально с опытным врачом и следовать его советам в этом вопросе.

Обзор внутриматочных спиралей: самые популярные средства

На рынке представлено огромное количество внутриматочных средств контрацепции, которые имею разную форму, состав, сроки использования и, конечно же, ценовой диапазон. Все они имеют свои преимущества и недостатки.

Итак, рассмотрим самые часто используемые и популярные спирали:

Спираль Мультилоад (Multiload CU-375)

Это медная проволочная спираль, имеющая Т-образную форму. Она не является гормональной. Металл воздействует на сперматозоиды, вызывая их гибель и невозможность дальнейшего оплодотворения.

Срок годности спирали – 4 года. После этого срока спираль использовать нельзя ни в коем случае!

Длина стержня – 35 мм. Это стандартная длина, спираль не имеет других вариаций по размерам. Она подходит для женщин, у которых после измерения зондом размеров матки длина ее полости составляет от 6 до 9 см.

Из особенностей спирали нужно отметить, что ее применение запрещено в таких ситуациях:

• при имеющейся аллергии на медь;
• в первые 3 месяца после аборта;
• в период кормления грудью ребенка.

Если женщина длительное время принимает иммунодепрессанты для лечения другой патологии – спираль не подходит, и следует подобрать другой метод контрацепции.

Следует отметить, что наличие в составе контрацептива меди не повлияет на общее количество меди в организме.

Ценовой диапазон в районе 2,5-3 тыс. рублей.

Спираль Коппер (Copper TCu 380A)

Так же как и предыдущая спираль, имеет в своем составе медь. Размеры спирали – вертикальный – 36 мм, горизонтальный – 32 мм. Особенностью этой спирали является большее выделение меди в полости матки, что вызывает более сильную местную реакцию.

Срок использования – 5-6 лет.

Еще один совет: после установки следует полежать на кушетке в кабинете врача. В редких случаях после введения ВМС наблюдается урежение пульса и помутнение сознания.

Все остальные свойства такие же, как и у спирали Мультилоад.

Цена колеблется в районе 2 тыс. рублей

Спираль Голдлили (Goldlily)

Имеет в своем составе как медь, так и один из благородных металлов – золото. Золото покрывает медную поверхность, предохраняя ее от раннего окисления и коррозии. За счет создания разности потенциалов создается дополнительная защита от нежелательной беременности. Золото обладает мощным бактерицидным действием и препятствует возникновению воспалительных заболеваний органов малого таза.

Еще одним преимуществом контрацептива является наличие нескольких размеров. Каждая женщина сможет подобрать именно тот вариант, который ей нужен.

Срок использования – 7 лет.

Существенным недостатком является цена. Из-за наличия золота стоимость внутриматочного контрацептива составляет около 4-5 тыс. рублей.

Спираль Юнона Био-Т с Серебром (Ag)

Еще одна спираль в линейке современных средств контрацепции. Инструкция предлагает следующие показания для применения спирали (кроме желания женщины):

• Лечение и профилактика синдрома Ашермана (образование спаек в полости матки).
• Для посткоитального предохранения (можно вводить в течение 3-4 дней после незащищенного полового акта).

В своем составе содержит медь и серебро, что увеличивает продолжительность срока использования до 7 лет. Серебро предупреждает раннее и быстрое окисление меди, что и дает спирали более долгосрочное действие.

Еще одно полезное качество серебра – бактерицидный эффект. Юнона предохраняет организм женщины от воспалительных заболеваний и других инфекционных осложнений, связанный с нахождением спирали в полости матки.

Юнона работает по тому же принципу, как и другие спирали, оказывая воздействие на все звенья цепи по предупреждению нежелательной беременности. Привлекает и цена на данное изделие – около 400-500 рублей.

Спираль Нова Т (Nova T)

Т-образная спираль, содержащая медь и серебро (медная проволока с серебром в сердцевине). Как и в Юноне, в спирали Нова Т серебро предупреждает раннюю фрагментацию меди. Но отличием является срок использования – Нова Т следует менять каждые 5 лет. По другим механизмам действия особенностей не выделено.

Цена порядка 1500-2000 рублей.

Спираль Мирена (Mirena)

Одним из самых распространенных средств внутриматочной контрацепции является гормональная система . Данное средство содержит в своем составе синтетический гестаген – левоноргестрел. Он выделяется в сутки в определенном необходимом количестве, которого достаточно для выполнения двух функций – контрацептивной и лечебной. Именно поэтому данную спираль часто рекомендуют женщинам с гинекологическими заболеваниями (миома, эндометриоз и др.).

Мирена угнетает овуляцию и предупреждает образование плодного яйца, что увеличивает ее контрацептивный эффект. Индекс Перля гормональной внутриматочной системы составляет 0,1-0,5, тогда как для обычных ВМС он доходит до 3.

Важные аспекты:

• Спираль не влияет на гормональный фон.
• Не противопоказана женщинам с аллергией на металлы.
• Разрешена для использования во время кормления грудью.
• Является спиралью 3-го поколения.

Срок годности Мирены составляет 5 лет. Дальнейшее использование не рекомендуется по причине истощения запаса гормона в спирали и повышения возможности развития инфекционных заболеваний органов малого таза.

У данного средства контрацепции высокая стоимость – около 10-12 тыс. рублей.

Дорогие девушки и женщины! Помните, что для точного и корректного подбора спирали нужно обязательно обратиться к врачу, ведь каждый женский организм уникален и неповторим!

Вконтакте

Внутриматочную спираль относят к достаточно распространенным контрацептивам. Методика считается одной их самых надежных для избегания нежеланного зачатия. Спираль от беременности – маленькое устройство, длина которого не превышает размеров спичечного коробка, помогающее эффективно защититься от появления нежеланного ребенка.

Механизмы функционирования внутриматочного контрацептива заключается в препятствии оплодотворения женской клетки, которая в 6-7 раз быстрее перемещается по фаллопиевым трубам, поэтому развить нужные свойства для внедрения в эндометриальный слой она не успевает. В результате она не может закрепиться для последующего развития. Проще говоря, принцип действия ВМС в том, что устройство занимает в матке место женской клетки, не давая ей закрепиться. Клетка не находит места для крепления и с первыми месячными выходит наружу.

В составе ВМС присутствует медь, которая усиливает противозачаточный эффект за счет цитотоксического воздействия на оплодотворенную клетку и сперматозоиды. Контрацептивный эффект при использовании спирали составляет 90-98%, поэтому можно отнести данное устройство к высокоэффективным средствам, помогающим не забеременеть.

Разновидности контрацептива

Спираль, подходящая всем пациенткам, пока не изобретена, поэтому, чтобы не зачать, нужно подбирать устройство для каждой дамы сугубо индивидуально с учетом физиологических отличий. Все спирали подразделяются на 4 поколения.

В зависимости от формы спирали бывают т-образными, петлевидными, кольцеобразными, спиралевидными или в виде зонтика. Кроме того, существует и отдельный вид таких контрацептивов – мужская спираль. Это достаточно молодой метод контрацепции, который предполагает установку микроскопического зонтика в мошонку, куда он вводится трансуретрально. На конце зонтика присутствует гелеподобный препарат, обладающий спермицидным действием. Когда сперма проходит через такую спираль, то сперматозоиды под действием спермицида гибнут, поэтому мужчина становится неспособным на оплодотворение. В российских клиниках подобная контрацепция пока распространена мало.

Преимущества использования

Использование внутриматочной спирали имеет множество неоспоримых преимуществ. Во-первых, такое устройство отличается простотой в эксплуатации. ВМС устанавливается гинекологом, процесс занимает порядка пяти минут, и сразу после установки наблюдается противозачаточный эффект. Если пациентке вдруг захочется забеременеть, то ей нужно будет просто сходить к гинекологу, который так же быстро извлечет маленькое устройство. И сразу можно приступать к попыткам зачатия. Не требует спираль и какого-либо сверх строгого контроля, как, например, с противозачаточной оральной контрацепцией, когда нужно принимать пилюльки строго по часам. Со спиралью все проще, о ней вспоминают, когда нужно ее заменить.

Интимной жизни устройство никак не мешает, мужчина не почувствует наличие ВМС у партнерши. Подобный контрацептив идеален для кормящих мамочек, поскольку безопасен для лактации и малыша. А если говорить о гормональных спиралях, то кроме противозачаточного эффекта они обеспечивают еще и терапевтическое воздействие при патологиях вроде мастопатии, эндометриоза, увеличения миомы, воспалений в половой системе, эндометриоза и пр. Кроме того, гормоны способствуют укорачиванию менструации и снижению их обильности.

Недостатки контрацепции

Имеются у внутриматочной контрацепции свои недостатки. Сразу после установки устройства придется немного потерпеть, потому как в первые дни пациентки отмечают болезненные дискомфортные ощущения в области матки, а у некоторых даже появляются кровянистые мажущие выделения. Кроме того, имеются и прочие минусы:

• В первый месяц после установки пациенткам необходимо исключить физические нагрузки, перетаскивание тяжестей, посещение саун или бассейнов. Это необходимое условие, чтобы контрацептив прочно укрепился в маточном теле и организм смог полноценно принять чужеродное устройство.
• Нельзя гарантировать и стопроцентной защиты от беременности, как, впрочем, не гарантирует ее никакое другое контрацептивное средство. Примерно в 5-10% случаев использования ВМС наступает беременность. Устройство мешает клетке закрепиться на стенках, а также губительно влияет на сперматозоиды. Но иногда клетке все же удается внедриться в стенку фаллопиевой трубы, отчего развивается внематочная беременность. Это существенный минус, который может иметь весьма неутешительные последствия.
• Хоть спираль и защищает от гинекологических воспалений, он не способна предупредить ИППП. Поэтому при угрозе заражения лучше при близости использовать презерватив. Если же инфекция все же проникнет в матку, то протекать она будет значительно тяжелее, сложнее поддаваться терапии и приведет к осложнениям. Поэтому противозачаточная спираль рекомендуется лишь пациенткам, имеющим постоянного сексуального партнера.
• Иногда при нарушении техники установки или неправильном подборе спирали может повредиться маточная стенка, что приведет к внутриматочному воспалительному процессу.
• При нарушении врачебных рекомендаций, особенно в первый месяц после установки, устройство может просто выпасть, женщина не заметит, впоследствии произойдет неожиданная беременность.

Установить спираль от беременности можно лишь в условиях гинекологического кабинета и женщине, которая уже рожала, потому как нерожавшим девушкам использовать подобный метод контрацепции противопоказано.

Показания для применения

Обычно контрацептив устанавливают на длительный срок 3-7 лет, причем назначается подобная контрацепция в случаях частых беременностей и чрезмерной фертильности женщины, когда нет желания рожать детей, при наличии патологических состояний, которые являются противопоказаниями для зачатия и вынашивания малыша. Иногда у одного из родителей имеются опасные наследственные патологии, которые не позволяют паре заводить ребенка из-за высокого риска передачи заболевания. В этом случае спираль может стать вполне эффективным способом избежать нежелательного зачатия.

Подготовка и установка

Прежде чем поставить ВМС, пациентке необходимо пройти гинекологическое обследование, в ходе которого проводятся лабораторные исследования крови и мочи, мазка из влагалища, ультразвуковая диагностика и врачебный осмотр. При отсутствии противопоказаний назначается день установки. Обычно ВМС рекомендуется устанавливать в 4-8 сутки цикла. Проводится данное действо в процедурном кабинете гинеколога. Первые менструации становятся обильнее и дольше обычного, но в дальнейшем они должны нормализоваться.

Удалять спираль также должен доктор, попытка самостоятельного удаления может привести к повреждению маточных стенок, кровотечениям и пр. Другую спираль возможно поставить в процессе удаления предыдущей конструкции.

Побочные реакции

Применение спирали может вызвать возникновение некоторых побочных реакций, к которым относятся маточные кровотечения, половые инфекции и болезненные ощущения в области матки. Возникают подобные реакции далеко не у всех пациенток. К примеру, порядка 4% женщин, использующих ВМС, сталкиваются с половыми инфекционно-воспалительными поражениями. Наличие подобной конструкции приводит к тому, что подобные патологии протекают гораздо тяжелее, чем при отсутствии контрацептива. Они характеризуются сильными болями, гнойно-слизистыми выделениями и ярко выраженными гипертермическими проявлениями. Они осложняются распадом маточных и придаточных тканей. Поэтому для профилактики после установки ВМС назначается антибиотикотерапия

Примерно у четверти пациенток на фоне использования внутриматочной контрацепции открываются регулярные маточные кровотечения, не связанные с менструальными, либо происходит повышение обильности выделяемой крови при месячных. Подобные последствия опасны развитием ЖДА или анемии железодефицитного типа, для которой характерна одышка и слабость, бледность и хрупкость ногтей, выпадение волос, внутриорганическая дистрофия.

Около 6-9% женщин после установки конструкции страдают болезненными ощущениями в области живота. Если беспокоят схваткоподобные болезненные ощущения с кровянистыми выделениями, то велика вероятность самостоятельного выпадения внутриматочной спирали. Если женщина после установки ощущает постоянные боли в животе, то подобный признак может указывать на неправильно подобранный размер контрацептива. Поэтому спираль необходимо заменить.

Противопоказания

Специалисты выделяют ряд противопоказаний для применения такого метода контрацепции, как противозачаточная спираль. К таким противопоказаниям относят:

• Наличие беременности;
• Онкология тела и шейки матки;
• Патологии вроде аднексита и эндометрита, кольпита и прочих малотазовых воспалений;
• Наличие в анамнезе беременности с внематочным развитием эмбриона;
• Гиперпластические эндометриальные изменения;
• Патологии крови;
• Обильные месячные или частые случаи межменструальных кровотечений;
• Чересчур болезненные месячные тоже иногда выступают противопоказанием для ВМС;
• Наличие маточных деформаций;
• Субмукозная маточная миома;
• Тяжелые формы внутриорганических воспалительных процессов;
• Если ранее были случаи выпадения внутриматочной спирали;
• Отсутствие в анамнезе родов;
• Наличие непереносимости или гиперчувствительности спиральных компонентов вроде левоноргестрела или меди.

В некоторых случаях при использовании ВМС происходит наступление зачатия, которое чаще всего носит внематочный характер. Если подобное случается, то дальнейшие события развиваются по нескольким путям. Назначается аборт, поскольку подобная беременность может сопровождаться инфекционным эмбриональным поражением и часто заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Также врач может произвести изъятие устройства, в процессе которого часто случается выкидыш. Иногда беременность сохраняют, но в процессе вынашивания усиленно следят за поведением спирали, чтобы она не мешала ребенку и не спровоцировала развитие каких-либо уродств. В подобной ситуации всегда сохраняется риск разнообразных осложнений вынашивания.