По анализу крови можно определить не только количественный, но и качественный состав крови. Размер, форма, цвет и объем клеток являются дополнительным критерием для диагностики заболеваний. Иногда в общем анализе кроме красных, белых, плоских клеток указывается RDW, что означает распределение эритроцитов по ширине.
Что такое RDW в анализе крови?
Цвет нашей крови придают красные клетки – эритроциты. Они имеют форму диска, вогнутого посередине с обеих сторон. Их вырабатывает красный костный мозг. Состав клеток содержит гемоглобин – это белок, который принимает участие в метаболизме. Он связывает кислород в легких, затем доставляет его к тканям.
В норме все эритроциты крови имеют одинаковый размер, форму, цвет, чтобы при необходимости одна клетка могла заменить другую и выполнить те же функции. При различных заболеваниях часть эритроцитов увеличивается в размерах. Большие клетки не могут пройти в узкий просвет капилляров, циркуляция крови нарушается, поэтому организм утилизирует ненужные элементы.
RDW – это индекс, который показывает соотношение здоровых и увеличенных красных кровяных телец по диаметру. Определяют 2 показателя RDW:
- RDW CV – распределение эритроцитов по величине в процентах;
- RDW SD – определяет разницу между самыми маленькими и самыми большими эритроцитами.
За стандарт RDW берут красные клетки среднего размера и объема: нормоциты диаметром 7-7,5 мкм. Измеряется показатель в фемтолитрах – это доля объема по отношению к литру.
Анализ на RDW
Анализ на RDW показывает анизоцитоз эритроцитов, то есть наличие красных клеток нестандартного размера. Кроме нормоцитов при анизоцитозе присутствуют:
- Микроциты – их диаметр меньше 7 мкм;
- Макроциты – диаметр от 8 до 12 мкм;
- Мегалоциты – больше 12 мкм.
Когда эритроциты сильно отличаются по размеру от нормоцитов, ставится диагноз «анизоцитоз». В зависимости от того, какие именно клетки преобладают, встречается микроцитоз, макроцитоз и смешанное состояние.
RDW определяется в общем клиническом анализе, который проводится в плановом порядке, при диагностике или перед оперативным вмешательством.
Значение показателя нужно знать при подозрении на анемию, дифференциальной диагностике различных видов заболевания, а также для проведения контроля над качеством лечения.
Кровь берется из пальца утром натощак. В лаборатории подсчитывается степень уменьшения или увеличения RDW. Лаборант это может сделать вручную или на современном гематологическом анализаторе. На аппарате исследование показывает более точные значения, результат определяется быстрее.
Когда уровень анизоцитоза повышен, требуется пересдать кровь для анализа с определением гистограммы, так как ширина распределения эритроцитов изменяется часто и быстро.
Норма RDW в анализе крови
Нормальное значение RDW не зависит от возрастных и половых различий у взрослых. У новорожденных и детей старшего возраста этот показатель в норме может быть слегка повышен по сравнению с взрослыми.
Таблица нормы RDW в процентах:
Существует несколько степеней анизоцитоза:
- I степень – незначительное повышение, большие и маленькие эритроциты находятся в переделах 30-50%;
- II степень – умеренное увеличение: от 50% до 70%;
- III степень – выраженное повышение анизоцитоза: больше 70%;
- IV степень – почти все эритроциты изменены.
Анализаторы подсчитывают количество красных клеток разного размера на 1 мкл крови, а также отклонение в размере по степеням. Кроме RDW – ширины распространения эритроцитов по диаметру, – применяется исследование на MCV – распределение красных клеток по объему. Знание второго показателя нужно для более точной диагностики.
Повышенные показатели RDW
Повышение индекса RDW от нормального значения говорит о том, что в организме присутствуют заболевания. Если ширина распределения эритроцитов повышена, это означает, что большая часть красных телец деформировалась и видоизменилась. Срок жизни таких клеток сокращается, это сказывается на общем количестве эритроцитов в организме: показатель понижается.
RDW повышен в анализе крови при следующих заболеваниях:
Вас заинтересует:
Изменение распространения красных клеток по диаметру также может свидетельствовать о сердечно-сосудистой патологии и развитии ИБ сердца.
При качественном и своевременном лечении индекс распределения эритроцитов увеличивается, так как появляется множество молодых эритроцитов нормального диаметра.
RDW в анализе крови понижен
Понижение ширины распределения эритроцитов ниже нормы практически не встречается. При некоторых видах анемий он может оставаться в пределах нормальных значений:
- Апластическая анемия – поражаются стволовые клетки костного мозга, из-за этого не созревают и не растут клетки крови;
- Постгеморрагическая анемия – после кровотечения;
- Анемия при хронических заболеваниях;
- Сфероцитоз – красные клетки приобретают форму шара и быстро разрушаются (разновидность гемолитической анемии);
- Талассемия – наследственное заболевание, при котором деформируются эритроциты, опасно развитием гемолитического криза;
- Клеточно-серповидная анемия – генетическая болезнь крови, дефект клеток не позволяет связывать гемоглобин в полном объеме, клетки по форме удлиняются и напоминают серп, что чревато закупоркой сосудов по всему организму.
Так как существует великое множество различных видов анемий, в медицине индекс RDW играет важнейшую роль для диагностики заболеваний . Показатель также определяется для мониторинга эффективности лечения, чтобы при необходимости внести изменения в лечебные мероприятия, не допустив при этом осложнений и тяжелых последствий.
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Эритроциты представляют собой дисковидные клетки, выпуклые с обоих сторон. Они являются основными форменными элементами крови и снабжают органы и ткани питательным веществами и кислородом. В нормальном организме все эритроциты практически не отличаются по объёму. При развитии патологии, носящей название «анизоцитоз», в крови появляются красные тельца разной формы и объёма. Для установления степени распределения эритроцитов по объему проводят анализ крови на RDW.
Определение RDW в анализе крови предназначается для определения гетерогенности эритроцитов. Красные клетки имеют обыкновение уменьшаться в объёме у людей старшего возраста. Схожие изменения происходят при развитии малокровия. Анализ на RDW проводят для обнаружения анизоцитоза.
Показания для анализа
Процент RDW определяют при сдаче стандартного анализа, который проводят в русле плановых диагностических мероприятий или перед предстоящими хирургическими операциями.
Важно! Если клинические симптомы позволяют предположить развивающуюся анемию, врач предлагает провести анализ на RDW. Анализ информативен в плане дифференциальной диагностики вида малокровия и контроля за эффективностью лечебных процедур.
Самым распространённым видом анемии считается . На начальной стадии ферродефицитной анемии количество эритроцитов не выходит за пределы нормы при низком насыщении их гемоглобином. Такие результаты говорят об отсутствии патологии функционирования костного мозга.
Во второй фазе железодефицитного малокровия RDW возрастает. При нарушениях синтеза гемоглобина падает средний эритроцитарный объем, средняя насыщенность эритроцитов гемоглобином. Результатом лечения анемии подобного типа становится нормализация гемоглобина, его главных свойств в крови. Число эритроцитов не выходит за пределы нормы. Это может достигаться с помощью употребляемых внутрь или путём парентеральных инъекций железосодержащих лекарственных препаратов.
Проведение анализа
Проводят rdw анализ крови с помощью анализаторов. Они ведут подсчёт эритроцитов всяких размеров в 1 мкл крови.
Автомат определяет среднюю ёмкость эритроцита, рассчитывает величину отклонения и распечатывает в форме гистограммы. Нормальной для взрослых принято считать концентрацию RDW 13±1,5%.
Если процент RDW уложился в лимиты нормы, результат считают отрицательным. Если процент RDW превысил норму, результат считают положительным. В подобных случаях исследования дублируют с целью выявления причины аномалии. В ряде случаев наблюдают ложнопозитивный результат, когда в крови появляется много макроцидов, то есть эритроцитов большого размера. Как правило, такое случается спустя некоторое время после гемотрансфузии или хирургической операции. Перераспределение и видоизменение красных клеток может изменяться часто и быстро.
Примечание. Иногда требуется обработка результатов с применением статистического анализа. Рассчитывают величину стандартного отклонения от средней арифметической RDW SD, а также процент вариации изменчивости RDW CV. Достоверные результаты получают при подсчёте вручную, правда, этот метод утратил свою актуальность из-за чрезвычайной трудоёмкости.
Расшифровка результатов
Нормой RDW принято считать 13±1,5% для взрослых, 16,8±1,9% для малышей до шести месяцев и 13,2±1,6% для детей старше полугода . Если расшифровка rdw анализа крови показала отклонение от нормы, появляется необходимость для диагностического обследования и прохождения курса лечения.
Повышение rdw происходит при следующих заболеваниях:
- железодефицитная анемия;
- гемолитическая анемия;
- мегалобластозная анемия;
- нарушения функции печени;
- авитаминозы В3 и В12.
Показатель rdw в анализе крови понижен, когда развиваются микроцитарные анемии.
Проводя расшифровку анализа, учитывают значение MCV — среднего объема эритроцитов. Единицей измерения MCV является фемтолитр (фл), приравниваемый к мкм 3: 1 фл = 1 × 10 -15 л = 1 мкм 3 .
- у взрослых — 86±10 фл;
- у новорожденных — 106 фл;
- У детей младше года — 81 ±5 фл;
- У детей до 11 лет — 84 ±8 фл.
Таблица: Норма показателей крови. Примечание: Г/л — Гига/л = 109/л; Т/л — Тера/л = 1012/л; фл — фемтолитр; пг — пикограмм.
Многих пациентов волнует, по какой причине ширина распределения эритроцитов повышена? Повыситься уровень эритроцитов в крови может по нескольким причинам. Если имеются проблемы в работе почек и сердечно-сосудистой системы, то анализ крови укажет на то, что эритроциты находятся в крови в большом количестве. Обезвоживание организма, постоянные интенсивные физические нагрузки и стрессовые ситуации приводят к тому, что нарушаются уровень этого вещества в крови.
Что такое эритроциты
Эритроциты - это красные кровяные тельца в виде двояковогнутого диска. Эти клетки отличаются от других тем, что после созревания они могут потерять свою внутриклеточную структуру. Длительность жизни клеток составляет 100-115 дней. Главная функция эритроцитов - переносить белок гемоглобина. В свою очередь белок переносит кислород, благодаря которому осуществляются многие биохимические реакции в клетке. Повышенная ширина распределения эритроцитов - это не самостоятельная болезнь, это лишь следствие развития другой серьезной патологии. Когда снижается или повышается количество эритроцитов, у человека ухудшается общее состояние здоровья.
Основные симптомы
В том случае, если повысился уровень эритроцитов в крови, у пациента возникают следующие симптомы:
- сильная слабость;
- мигрень;
- плохой аппетит;
- беспокойный сон.
При появлении одного из симптомов наличия повышенной ширины распределения эритроцитов важно обратиться к врачу и осуществить лечение. Поскольку такое явление может свидетельствовать о том, что в организме развивается серьезная патология.
Возможные заболевания
Достаточно часто уровень эритроцитов в крови повышается по причине развития серьезных заболеваний. У пожилых людей повышается уровень этих клеток в том случае, если возникла сердечная или легочная недостаточность. Эритроцитоз часто развивается вследствие нарушения водно-солевого обмена (обезвоживания). Если нарушается функционирование почек и костного мозга, то увеличивается количество кровяных телец. Среди самых основных причин повышения ширины распределения эритроцитов выделяют:
- водный дисбаланс;
- заболевания сердца;
- опухолевые новообразования;
- болезни почек;
- проблемы в работе органов дыхания;
- массивный ожог.
Не всегда эритроцитоз появляется по причине развития заболевания. Только врач может поставить диагноз на основе результатов исследования пациента.
Смена климата - частая причина повышения уровня кровяных телец
В некоторых ситуациях повышаются эритроциты вследствие адаптации организма к условиям окружающего мира. В горных местностях у человека может повыситься уровень красных кровяных телец, поскольку горный воздух часто вызывает недостаток кислорода. Вследствие чего возникает гипоксия (недостаток кислорода).
Повышенная ширина распределения эритроцитов отрицательно влияет на общее самочувствие пациента и нарушает функционирование внутренних органов. В процессе адаптации организма к новым условиям выделяется гормон эритропоэтин. Это вещество провоцирует образование новых эритроцитов и гемоглобина. Благодаря повышенному уровню эритроцитов и гемоглобина организм эффективно связывает кислород и переносит его в клетки.
Тяжелый физический труд
Люди, которые часто переутомляются и активно занимаются спортом, обнаруживают после лабораторного исследования у себя повышенную ширину распределения эритроцитов по объему. Шахтеры, грузчики и тяжелоатлеты особенно нуждаются в кислороде.
Курение вредит здоровью
Врачи сделали вывод, что курение провоцирует повышение эритроцитов в крови. Угарный газ, который содержится в табаке, негативно влияет на функционирование гемоглобина. Вместо кислорода гемоглобин может переносить угарный газ к клеткам. В таком случае возникает гипоксия и ухудшается общее состояние здоровья. По той причине, что организм пытается самостоятельно справиться с патологическим процессом в организме, запускается компенсаторный механизм, который направлен на увеличение количества эритроцитов и гемоглобина. Никотин не только нарушает работу легких, но и провоцирует повышение ширины распределения эритроцитов по объему.
Употребление витаминов группы В
Если злоупотреблять витаминами группы В, то может повыситься уровень кровяных телец в крови. Такая ситуация встречается крайне редко.
Генетическая предрасположенность
Может быть связан с наследственным фактором. Организм некоторых людей вырабатывает эритропоэтиновое вещество в больших количествах. Этот гормон часто провоцирует активное формирование эритроцитов. Такое явление часто встречается при врожденной почечной патологии. Если возникают проблемы с кровоснабжением почек, повышается уровень эритропоэтина. Если относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена, то это может свидетельствовать о том, что в роду у кого-то был эритроцитоз.
Водный дисбаланс
Недостаток воды в организме приводит к тому, что уровень объема крови снижается. В таком случае кровь более вязкая и густая. При таких условиях клинический анализ крови укажет на то, что уровень эритроцитов повышен. Врачи рекомендуют следить за водным балансом в организме и пить в день не меньше 1 литра чистой воды. Это поможет предупредить повышение относительной ширины распределения эритроцитов по объему. Даже при незначительной жажде необходимо сделать несколько глотков воды. Чаще всего обезвоживание возникает по причине перегрева организма, внедрения кишечной инфекции или ожога.
Процесс диагностики
При появлении одного из признаков обезвоживания важно немедленно обратиться к врачу, поскольку это может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Врачи рекомендуют регулярно сдавать общий клинический анализ крови. Это поможет предупредить развитие серьезных заболеваний. В том случае, если пациент сдал кровь и у него выявлен эритроцитоз, необходимо начать лечение.
Учитывая индивидуальные физиологические особенности каждого пациента, врач назначает конкретное лечение. Не рекомендовано самостоятельно покупать лекарственные препараты в аптеке и принимать их без назначения врача. Поскольку это приведет к развитию серьезных осложнений. В первую очередь важно полностью исследовать пациента. Основная цель - выявить главную болезнь, которая спровоцировала повышение уровня эритроцитов в крови. Многих интересует, что значит повышенная ширина распределения эритроцитов? Следует знать, такое явление свидетельствует о том, что клетки превосходят друг друга по габаритам.
Подготовка к исследованию
Врачи рекомендуют не употреблять пищу за несколько часов до сдачи крови. Лучше сдать анализ рано утром на голодный желудок. Важно за день до похода в больницу не заниматься спортом и не нервничать, поскольку это может отразиться на полученных результатах исследования. Скорее всего врач даст направление на:
- общий клинический анализ крови;
- анализ мочи;
- УЗИ органов дыхания;
- УЗИ почек.
Учитывая тот факт, что чаще всего эритроцитоз появляется по причине обезвоживания, используя специальную форму, врачи определяют водный баланс в организме человека. Чтобы осуществить этот анализ, на протяжении дня человеку необходимо собирать мочу и определять ее объем. Если цвет мочи слишком темный, то это свидетельствует о том, что организму не хватает воды.
Расшифровка полученных результатов исследования
Чтобы оценить уровень содержания эритроцитов в крови, необходимо учитывать возраст и пол. Для детей старше 10 лет нормальный показатель содержания в крови эритроцитов составляет 3,5 - 4,9 млн/мкл. Для женского пола нормальным показателем считается 3,6 - 4,8 млн/мкл. Для мужчин норма 3,9 - 5,14 млн/мкл.
Процесс лечения
В процессе лечения важно исключить воздействие этиологического фактора, который спровоцировал появление заболевания. Если у пациента обнаружена гипоксия, необходимо осуществить кислородное лечение. Если повысился уровень эритроцитов в костном мозге, необходимо осуществить лечение с применением кровезамещающего раствора и глюкозы. При запущенном заболевании необходимо пациенту назначить препараты, которые разжижают кровь. Это поможет предупредить образование тромбов. В процессе лечения важно соблюдать диету, которую назначил лечащий врач. Часто назначают терапевты кровопускание - это поможет снизить уровень гемоглобина. При использовании ингаляции с кислородом восстанавливается функционирование транспортировки кислорода в клетки человека. Конкретные лекарственные препараты назначаются врачом в зависимости от выявленного заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Лечебная диета
С помощью правильного питания можно понизить уровень эритроцитов в крови. В процессе лечения врачи часто назначают специальные диеты, которые помогают положительно повлиять на функционирование сосудов. Правильное питание разжижает кровь и укрепляет стенки сосудов.
Чтобы снизить уровень эритроцитов в крови, врачи рекомендуют включить в рацион:
- кисломолочные продукты;
- рыбу;
- грецкие орехи;
- картофель;
- арбуз.
Существуют продукты, которые способны повысить количество кровяных телец в крови. Если у пациента диагностирован эритроцитоз, то следует исключить из своего рациона:
- свеклу;
- яблоки;
- мясные супы;
- гречневую кашу;
- куриные яйца;
- помидоры;
- сухофрукты.
Детальное меню можно обсудить с лечащим врачом. Кроме правильного питания врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ крови. Часто пациентов интересует вопрос: если ширина распределения эритроцитов повышена, что это значит? Многие не знают, что это может свидетельствовать о том, что развивается серьезное заболевание, которое можно вылечить только под наблюдением квалифицированного специалиста.
Индекс распределения эритроцитов (RDW) является очень важным фактором во время проведения общего анализа крови. Этот показатель демонстрирует размеры и формы эритроцитов.
Красные кровяные тельца реализуют функцию транспортирования, тем самым оказывая помощь в проникновении кислорода во все ткани и органы и забирая при этом токсины и углекислый газ, накопленный в клетках. В нормальном состоянии эритроциты имеют приблизительно одинаковые размеры, что позволяет им быстро склеиваться, образовывая кровяные сгустки.
Как вычисляется?
Показатель RDW вычисляется в процентном соотношении, нормой которого считается предел от 11,5 до 14,8. Индекс распределения эритроцитов определяют при помощи математического уравнения, которое представляет собой соотношение видоизмененных красных кровяных клеток и их общей массы.
В нынешнее время в лабораториях применяют компьютерные технологии, которые позволяют вычислить процент отклонения от установленной нормы. Результаты вычисления представляются в виде гистограммы, изображающей кривую, которая указывает вероятные изменения габаритов эритроцитов.
Нормальные показатели
Нормы индекса распределения эритроцитов зависят от пола, возраста и наличия определенных состояний, которые происходят в организме человека. Для детей до года нормальный показатель составляет 11,5-18,7 %. В годовалом возрасте и старше значения устремляются к общепризнанной норме, составляющей 11,5-14,5 %.
Для женской половины человечества верхняя граница смещается до 15,5 %, поскольку у них слишком часто меняется гормональный фон: во время беременности, периода лактации, приема оральных контрацептивов, климакса.
Для анализа кровь забирается натощак в утренние часы (до 9 утра). Очень важно, чтобы перед данной процедурой человек не принимал никаких лекарственных препаратов, а также пребывал в уравновешенном внутреннем состоянии.
Повышение RDW
Уровень RDW в некоторых ситуациях бывает повышенным. Самой распространенной причиной такой патологии является железодефицитная анемия. Показатель может меняться на различных этапах развития патологии, что четко отражает гистограмма эритроцитов:
- Начальный этап развития анемии характеризуют нормальные индексы, а вот гемоглобин будет сильно снижен. Это результат здорового функционирования спинного мозга.
- Следующий этап развития в гистограмме покажет повышение RDW. Когда есть проблемы с гемоглобином, снижаются такие показатели, как средняя концентрация и содержание гемоглобина в клетке крови, средний объем красных телец.
При лечении ЖДА нужно провести нормализацию в крови человека уровня концентрации железосодержащего белка и его характеристик.
Что значат пониженные показатели?
Пациенты часто спрашивают о том, что это значит: "индекс распределения эритроцитов понижен". Поскольку индекс распространения эритроцитов нельзя оценить без показателя объема, то необходимо ознакомиться со всеми вариантами заниженных показателей при их взаимосвязи:
- RDW понижен, а MCV ниже среднего уровня - свидетельствует о наличии проблем с селезенкой и печенью.
- RDW понижен, а MCV выше нормального уровня - говорит о наличии онкологических патологий, в основном, о развитии метастаз в костном мозге.
То, что индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен, с биологической точки зрения, не может, в принципе, наблюдаться. По этой причине чаще всего пациенту предлагают сдать кровь заново, соблюдая следующие условия:
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков в течение 24 часов перед забором крови;
- перед анализом не принимать какие-либо медикаментозные препараты;
- отказаться накануне от употребления копченой и соленой пищи.
В том случае, когда индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен действительно, что обязательно подтверждается отклонениями от нормы показателя MCV, то это говорит о возникновении определенных патологий. К ним относятся:
- Гипохромная микроцитарная анемия - иногда её еще называют малокровием. Состояние, при котором эритроциты неправильной формы погибают, поскольку не имеют никакой биологической ценности в организме.
- Злокачественные опухоли - обычно в таком случае речь идёт о мастопатии, раке костного мозга и легких.
- Гемолиз эритроцитов крови - процесс, во время которого красные кровяные клетки погибают, не достигнув своей цели. В результате этого активный гемоглобин высвобождается.
Причины
Итак, индекс распределения эритроцитов понижен - что это значит? Выделяют несколько причин, которые способны понизить показатель RDW:
- Острая кровопотеря при травмах и патологических кровотечениях.
- Частые операции.
- Нарушение обмена веществ, во время которого употребляемая еда не переваривается полностью.
- Гормональный сбой, который чаще всего встречается у женщин.
- Дефицит в организме витаминов группы B и железа.
- Заболевания крови, характеризующиеся быстрыми разрушительными процессами.
Какие меры предпринять?
Что делать, когда индекс распределения эритроцитов понижен?
Высококвалифицированный врач на консультации вероятнее всего попросит пациента сдать анализ заново, потому что показатель RDW практически никогда не бывает занижен. Так как это говорит о том, что все клетки по своим параметрам идеальны, а такого в принципе не может быть. Если же показатель подтвердился при повторном анализе, то проводят полное исследование состояния организма, уделяя особое внимание онкологическим обследованиям.
Профилактические меры
Предотвратить пониженный показатель RDW можно при соблюдении следующих несложных правил:
- Рацион питания должен быть сбалансированным, в состав которого входит много свежих фруктов, нежирного мяса и овощей.
- Рекомендуется как можно чаще дышать свежим воздухом.
- Активный образ жизни поможет предотвратить понижение индекса RDW.
- Очень важно не пропускать плановые медосмотры, во время которых чаще всего выявляются серьезные отклонения от нормы, не имеющие внешней симптоматики.
В итоге мы узнали, что индекс распределения эритроцитов отражает их габариты относительно друг друга и дает возможность узнать об их биологической ценности. Понижение показателя RDW встречается очень редко, но если индекс распределения эритроцитов понижен, это значит, что возможно наличие различных патологий.
Индекс вычисляется по результатам общего анализа крови, но полноценную силу может иметь только в совокупности с показателем MCV, поскольку они тесно взаимосвязаны между собой.
Ширина распределения эритроцитов или RDW, как обычно указывают этот показатель в анализах, позволяет оценить не только количество эритроцитов в крови, но и диапазон их распределения, а также размеры. От самых больших до самых маленьких и то, насколько они отличаются друг от друга. Как правило, одинаковые клетки крови приблизительно равны по своему объему. И эритроциты не являются исключением. Однако некоторые патологии нарушают это равновесие, и межу ними может появиться расхождение, иногда – довольно значительное. При помощи индекса ширины распределения эритроцитов или RDW некоторые заболевания можно бывает обнаружить на самой ранней их стадии, когда не имеется еще никаких других признаков.
Эритроциты – красные кровяные клетки, которые представляют собой основу крови. Они содержат гемоглобин, являющийся транспортировщиком кислорода по организму, одерживают кислотно-щелочной баланс крови, выводят из клеток углекислый газ и выполняют другие важные функции. Именно поэтому при анализе крови эритроцитам уделяется особое внимание – их изучают и сравнивают при помощи нескольких различных индексов. В частности, ширину распределения эритроцитов измеряют при помощи специального гематологического прибора, улавливающего импульсы, которые передают эритроциты. Чем сильнее эти импульсы, тем эритроциты крупнее и – наоборот. Результат измерения записывается в виде процентов или в фемтолитрах – фл.
Норма ширины распределения эритроцитов (RDW). Расшифровка результата (таблица)
Тест на ширину распределения эритроцитов является обязательной составляющей клинического анализа крови. Этот индекс необходим для того чтобы правильно интерпретировать результаты проведенного исследования и суметь вовремя диагностировать анемии, одновременно проведя между ними дифференциацию. Ширина распределения эритроцитов – RDW – в обязательном порядке сравнивается с их средним объемом – MCV, поскольку часто она может находиться в пределах установленной нормы, тогда как сами эритроциты оказываются слишком крупными или, наоборот, слишком мелкими, что уже само по себе говорит о наличии патологии.
Забор крови производится из вены у взрослых и из пальца у детей. В некоторых случаях используется гематологический мазок, но такой анализ чаще выдает неверные результаты.
Норма ширины распределения эритроцитов у обычных людей и беременных женщин:
Если ширина распределения эритроцитов (RDW) повышена, что это значит?
Если ширина распределения эритроцитов превышает 14.5 %, это говорит о том, что размеры красных кровяных клеток значительно различаются между собой. Здесь может быть несколько вариантов. Прежде всего, как уже было сказано, необходимо бывает также оценить величину среднего объема эритроцитов MCV, то есть размер среднего пространства, которое занимает каждый отдельный эритроцит. Если этот показатель также завышен, то это может говорить о следующих патологиях:
- заболевания печени – этот орган отвечает за удаление из организма вредных токсинов, одновременно он синтезирует важные химические соединения и выполняет другие различные функции,
- гемолитическая анемия – патологическое состояние, при котором эритроциты разрушаются значительно раньше обычной продолжительности своей жизни,
- дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты.
Если индекс RDW повышен, а индекс MCV понижен, то причины такого явления могут быть следующими:
- железодефицитная анемия – из-за дефицита железа в организме производится недостаточное количество гемоглобина,
- талассемия – заболевание крови, при котором нарушается синтез элементов, необходимых для производства гемоглобина. При этом эритроциты фрагментируются (распадаются на более мелкие части), что и приводит к снижению их среднего размера, тогда как ширина распределения эритроцитов сохраняется высокой.
Если же индекс RDW повышен, а MCV остается в пределах нормы, то это может говорить о дефиците фолиевой кислоты или витамина В12. Либо же – о начальной стадии железодефицитной анемии.
Повышенный уровень ширины распределения эритроцитов свидетельствует о том, что срок жизни эритроцитов сокращен, они разрушаются, в кровь выделяется избыток билирубина и железа. Это перегружает печень и мешает ей выполнять ее основные функции, а также приводит к увеличению селезенки, которой приходится работать в авральном режиме, чтобы утилизовать остатки разрушенных эритроцитов. Это часто приводит к повреждению ближайших к ней органов – кишечника и желудка. Из-за проблем с печенью и селезенкой пациенты с повышенным уровнем ширины распределения эритроцитов зачастую имеют нездоровый желтоватый оттенок кожи.
Если ширина распределения эритроцитов (RDW) понижена, что это значит?
Если ширина распределения эритроцитов (RDW) оказывается ниже 10.2%, это говорит о том, что красные кровяные клетки незначительно отличаются друг от друга по своим размерам. Вот две основные причины этого явления:
- макроцитарная анемия – заболевание крови, при котором наблюдается дефицит эритроцитов. Они синтезируются, но их размеры слишком велики,
- микроцетарная анемия – заболевание крови, при котором синтезируются лишь аномально маленькие эритроциты.
И в том и в другом случае эритроциты бывают практически одного размера, что приводит к низким показателям RDW.
Другие причины, по которым снижается норма ширины распределения эритроцитов:
- онкологические заболевания,
- миелоз или лимфома,
- разрушение эритроцитов или их повреждения и выделение гемоглобина,
- дефицит некоторых витаминов в организме,
- дефицит железа,
- массивная кровопотеря.
Впрочем, нужно сказать, что подобная ситуация встречается довольно редко и, как правило является результатом лабораторной ошибки.
