Недостаток лактозы. Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение

Рождение ребенка и кормление его грудью – самый ответственный и счастливый период в жизни всех женщин. О пользе кормления своим молоком знает каждая мамочка, но иногда оно становится невозможным или имеет ряд ограничений. Происходит это из-за некоторых заболеваний ребенка, одним из которых является лактозная недостаточность у новорожденных.

Если ребенку ставят этот диагноз, у обеспокоенных взрослых (родителей, дедушек, бабушек) возникает ряд вопросов: почему малыш болен, как его лечить, как кормить, как скоро пройдет эта болезнь.

Сегодня вы получите все ответы и научитесь правильно действовать, если поставлен диагноз лактозная недостаточность у грудничка. Статья носит информационный характер! Не подвергайте ребенка опасности, не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за консультацией к врачам!

Причины болезни

Лактозная недостаточность у детей – это нарушение и изменение пищевого режима грудничка. Он не может усваивать молоко, так как в нем находится лактоза. Ее расщепление осуществляется под действием особого фермента, который образуется в тонкой кишке. Фермент называется лактаза, поэтому болезнь правильнее называть лактазная недостаточность у детей.

Болезнь возникает, когда не хватает фермента, который отвечает за быстрое расщепление лактозы. Недостаток фермента под названием «лактаза» приводит к нарушению расщепления лактозы, что и становится причиной «непереносимости».

Лактоза – углевод или молочный сахар, в грудном молоке его около 85%. Молоко матери – очень питательное благодаря именно лактозе, с ее помощью усваиваются кальций и железо, поддерживается иммунитет и микрофлора. Благодаря лактозе вырабатывается галактоза, а она необходима для формирования сетчатки глаза и мозга.

У грудничка лактозная недостаточность может иметь две стадии:

• частичная недостаточность – гиполактазия;
• полная недостаточность – алактазия.

В каких случаях болезнь возникает? Чаще всего она встречается у недоношенных детей, потому что лактаза начинает вырабатываться только после двадцати четырех недель нормального развития плода. Если малыш родился недоношенным, то процесс выработки фермента может быть не завершен. Но в этом случае есть надежда, что через какое-то время дефицит фермента уменьшится, и проблема непереносимости молока исчезнет.

Самыми страшными причинами болезни считаются – наследственная непереносимость или генетический сбой. В этом случае врачи не в силах вылечить ребенка, но могут облегчить жизнь малыша, назначив ему лекарства с содержанием необходимой лактозы.

Иногда симптомы недуга проявляются намного позже рождения ребенка. Приобретенная форма болезни возникает из-за некоторых перенесенных новорожденным заболеваний, таких как:

• пищевые аллергии;
• энтероколиты;
• кишечные инфекции;
• глистные инвазии.

После некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта повреждаются клетки кишечника, которые отвечают за переработку фермента. Важно – своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение с помощью специальной диеты.

Лактозная недостаточность – симптомы

По поведению малыша можно сразу заметить, что с ним что-то не так. Даже если у него присутствует замечательный аппетит, при кормлении он начинает сильно беспокоиться, плачет и через несколько минут полностью прекращает сосать молоко. Малыш перестает набирать вес, либо и вовсе начинает его терять, может развиться дистрофия.

При тревожных симптомах необходимо сдать анализ на лактозную недостаточность. Диагностика осуществляется в комплексе – по симптомам и лабораторным исследованиям. Для анализа нужно правильно собрать кал ребенка, так как он может быть очень жидкий. Нужно обязательно подложить клеенку, так будет намного быстрее и легче.

Анализ кала: его отдают на пробу Бенедикта, на которой определяют содержание необходимых углеводов. Нормой считается до 0,25 мг%. Также кал обследуют на молочную кислоту, содержание рН, и делают несколько провокационных проб лактозой.

С амые очевидные симптомы лактозной недостаточности у новорожденных:

• кишечные колики, появляются прямо во время кормления;
• нехарактерные вздутия и долгое урчание живота;
• метеоризм, повышенное газообразование;
• обильные срыгивания, вызывающие рвоту;
• изменение цвета и запаха стула;
• атопический дерматит;
• частые запоры.

Как определить лактозную недостаточность у грудничка, ведь описанные симптомы возникают не только при данной болезни, но и при дисбактериозе, кишечных инфекциях, неправильно подобранном прикорме? Это действительно так, даже индивидуальная непереносимость коровьего молока может именно так проявиться. Диагноз должен быть точно подтвержден лечащим врачом.

Лактозная недостаточность – лечение, питание

Если болезнь подтвердилась, то врач должен назначить малышу необходимое лечение. В основном оно заключается в полном или частичном отказе от продуктов, содержащих лактозу.

Мама в период лечения должна проявлять повышенную сознательность и строго выполнять все рекомендации врача. Также необходимо завести дневник питания, в котором нужно подробно записывать все изменения, связанные с питанием и самочувствием малыша.

Молоко матери – самый ценный продукт для ребенка, а значит, грудное вскармливание полностью отменять не стоит. Его пытаются сохранить как минимум до шести месяцев. Нужно просто перейти на смешанное питание, чередуя грудное молоко с специальными смесями при лактозной недостаточности – в их составе нет лактозы.

Нужна ли мамы при лактозной недостаточности? Кормящая мамочка может есть все, что хочет, так как ее качество питания в данном случае никак не влияет на состав грудного молока.

Лактозная недостаточность у грудничка имеет важную особенность – прикорм вводят значительно раньше. Чем разнообразней рацион, тем лучше. Овощные пюре и различные каши нужно регулярно чередовать. Если вам пришлось полностью отказаться от кормления молоком, то в еде обязательно должен присутствовать кальций.

Кормить ребенка только смесями без лактозы и полностью отказываться от грудного молока крайне нежелательно. При обязательном соблюдении рекомендаций врача и правильном выборе пищевого режима ваша кроха будет нормально развиваться и расти. Отнеситесь спокойней к непростой, конечно, ситуации и вам легко удастся справиться с болезнью. Будьте здоровы!

Грудное молоко для новорожденных самый первый, необходимый продукт. В нем находятся все необходимые для развития детского организма вещества – минералы, углеводы, протеины, жиры, витамины. Кроме того, состав этого продукта обогащен и лактозой (натуральным сахаром), обеспечивающей энергией и участвующей в процессах развития головного мозга, органов зрения и пищеварения.

Чтобы сахар молока усвоился в кишечнике новорожденного, он должен быть расщеплен на два микроэлемента – галактозу и глюкозу. Для этого в организме грудничка вырабатывается определенный фермент (лактаза). У некоторых малышей процесс продуцирования данного ферментативного вещества нарушен. Таким образом, лактозной недостаточностью можно назвать полное (алактазия) или частичное (гиполактазия) отсутствие фермента, расщепляющего сахар материнского молока, другими словами, невозможность усваивать лактозу.

Причины лактозной недостаточности у грудничков

1. Индивидуальная непереносимость лактозы. Данный фактор обусловлен генетической предрасположенностью и является врожденным. Полностью устранить проблему в этой ситуации не получится, но облегчить состояние малыша можно.
2. Незрелость органов пищеварительной системы , в частности кишечника. Такое явление часто наблюдается , которые родились ранее положенного срока. Ведь лактаза начинает продуцироваться в организме плода, начиная с 24 недели развития.
3. Последствия какого-либо воспалительного либо инфекционно-воспалительного заболевания . В качестве примеров можно привести аллергию на протеин, содержащийся в коровьем молоке, и кишечную инфекцию.

Виды

Заболевание подразделяют на первичное и вторичное, в зависимости от степени повреждений энтероцита (лактазы). При первичной лактозной недостаточности наблюдается снижение активности данного фермента, но при этом он остается неповрежденным. Зачастую такая патология диагностируется у недоношенных грудничков.

Вторичная характеризуется существенным либо полным разрушением энтероцита. Причинами возникновения такого вида нарушения могут стать аллергическая реакция или воспалительно-инфекционный процесс, протекающий в тканях кишечника.

Симптомы лактозной недостаточности у грудничков

Основные признаки:

1. Апатичное состояние, плаксивость.
2. Остановка в развитии.
3. Слабый набор веса или его заметное снижение.
4. Приступы рвоты.
5. Учащенное срыгивание.
6. Повышенное газообразование.
7. Кишечная колика.
8. Частое опорожнение кишечника (до 12 раз в сутки). При этом стул имеет жидкую и пенистую консистенцию, цвет – зеленоватый, запах – кислый. Могут быть комочки, отделенные от пенистой жидкости.

Как определить лактозную недостаточность у грудничка?

Указанные выше симптомы уже указывают на заболевание. Однако, для постановки диагноза необходим провести ряд анализов, в том числе направленных на дифференциацию заболевания со многими патологиями органов пищеварительной системы. В перечень основных входят:

• биопсия . Гистологическому исследованию подвергается слизистая тонкого кишечника малыша. При проведении процедуры ФДГС медик берет небольшой кусочек ткани (биоптата). Этот диагностический метод применяется к новорожденным редко;
• дыхательный тест . Целью этого исследования является определение уровня водорода и метана в воздухе, который выдыхает малыш. При лактозной недостаточности в желудке имеют место процессы брожения, соответственно, уровень указанных веществ будет повышен;
• копрология . Кал исследуется на предмет выявления количественного состава углеводов. Также учитывается и такой показатель, как степень кислотности каловых масс;
• лактозная кривая . Метод предполагает составление кривой, которая призвана отобразить динамику процесса расщепления организмом лактозы. Для этого грудничку натощак дают 50 граммов молока. Результаты оцениваются по истечении часа, получаса и 15 минут после приема пищи;
• генетические тесты . В этом случае проводятся исследования, направленные на обнаружение у генов, которые могут провоцировать уменьшение выработки лактозы.

Наиболее простым способом проверки наличия патологии у грудничка является диетодиагностика. Всего 2-3 дня следует не кормить кроху грудным молоком или искусственной молочной смесью, обогащенной лактозой. Если за это время пищеварение пришло в норму, значит, имеет место нарушение усвоения лактозы.

Расшифровка анализов на лактозную недостаточность у детей до года

Лактозная недостаточность у грудничка: лечение

Терапия этого нарушения направлена на нормализацию процессов продуцирования детским организмом лактазы и устранение симптоматических проявлений.

Как лечить

• Перед кормлением маме необходимо сцеживать часть (первую порцию) грудного молока. Именно в ней содержится рекордно высокая концентрация лактозы, которая не усваивается.
• Существует необходимость приема лекарственных препаратов, в состав которых входит лактаза – фермент, помогающий в расщеплении лактозы. Если малыш находится на грудном вскармливании, маме следует сцедить молоко, добавить в него препарат, и только потом начинать кормить.
• Для грудничков-искусственников нужно выбирать смеси с определенным составом. Например, если имеет место низкая выработка лактазы, рекомендуется покупать смеси с низким содержанием лактозы. А если процессы продуцирования указанного фермента вовсе не происходят, стоит отдавать предпочтение смесям, в которых лактоза полностью отсутствует.

Препараты

Наиболее назначаемыми лекарствами являются:

• Колипрев;
• Лактаза Бэби;
• Лактазар;
• Мамалак.

Если имеет место вторичная лактозная недостаточность, развившаяся вследствие, например, кишечной инфекции, лечение предполагает устранение первопричины путем приема соответствующих медикаментов.

Когда проходит лактозная недостаточность у грудничка

Чтобы полностью избавить малыша от лактозной недостаточности, она не должна являться врожденным, то есть обусловленным генетическими факторами, заболеванием. Если мама в точности придерживается назначенной врачом терапии, а также соблюдает диету, первые заметные улучшения стоит ожидать уже на 2-3 день лечения. Симптомы будут постепенно исчезать.

Конечно, сказать точно, когда станет полностью здоровым, довольно сложно, ведь каждый организм индивидуален. Но, как правило, выздоровление наступает максимум через неделю после начала адекватного лечения.

Диета мамы при лактозной недостаточности у грудничка

Сразу стоит отметить, что диета мамы является основой терапии. Тогда как прием медикаментов – вспомогательный метод лечения. Причем строгое соблюдение диеты должно иметь место независимо от вида заболевания (первичное, вторичное). Длительность и особенности диеты зависят от характера клинических проявлений и тяжести течения патологии. Определение указанных аспектов – прерогатива врача.

• любые аллергены (фрукты и овощи с кожурой красного цвета, яйца, сыр, шоколад, мед, все экзотические фрукты, орехи и т.д.):
• кофеин;
• алкогольную продукцию;
• пряности, специи;
• продукты, в составе которых присутствуют стабилизаторы, красители, консерванты, усилители вкуса и другие химические добавки;
• соления, консервацию;
• острую пищу.

Также следует максимально ограничить потребление продуктов, которые способствуют газообразованию – винограда, хлеба (черного), сладкой выпечки, сахара.

В связи с тем, что мамы, в процессе соблюдения диеты, не будут кушать продукты с наличием в их составе лактозы, в организме может иметь место нехватка определенных витаминов, минералов, солей и других необходимых микроэлементов. Чтобы компенсировать их недостаточность, следует принимать витаминные комплексы и продукты, изобилующие указанными веществами. В любом случае, диету должен назначать специалист, который разработает индивидуальную схему терапии на основе особенностей течения лактозной недостаточности у грудничка и даст рекомендации относительно питания.

Грудное молоко является естественной и наиболее желательной пищей для новорожденного. Но иногда организм ребенка отказывается усваивать один из важнейших элементов в составе молока, называемый лактозой. Такое расстройство носит название лактозная недостаточность, симптомы у детей до года которой проявляются довольно рано. Знать характерные проявления и способы лечения полезно будет знать каждому родителю.

Лактоза – это молочный сахар, который содержится в любом молоке млекопитающих. Основная задача этого элемента — обеспечивать орагнизм энергией для нормального роста и развития. Также он благоприятно сказывается на работе кишечника, так как выступает основным элементом для образования и развития полезных лактобактерий. Лактоза — важный микроэлемент для развития головного мозга.

Еще одним полезным свойством молочного сахара является улучшение способности организма усваивать кальций, что важно в первые месяцы жизни. Нормальное усвоение лактозы, глюкозы и галактозы в организме малыша препятствует возникновению дисбактериоза.

Разновидности расстройства и причины

В зависимости от того, как проявляются симптомы лактозной недостаточности у детей, данное расстройство имеет несколько форм. У каждой из них могут быть собственные причины возникновения.

Лактозная непереносимость у грудничков

Она существует в нескольких формах, которые разнятся причиной возникновения. Первичная недостаточность возникает, когда фермент усваивается недостаточно хорошо, либо отсутствует в организме полностью. Но при этом клетки, образующие поверхность кишечника, не повреждены. Этот вид наиболее распространен.

Врожденная форма встречается крайне редко и является очень серьезным заболеванием. Она может привести к самым тяжелым последствиям — вплоть до летального исхода, если своевременно не оказать необходимую медицинскую помощь.

Заболевание развивается из-за генетических мутаций организма грудничка. Главные симптомы лактозной недостаточности у детей до года это быстрое обезвоживание организма, ощутимый недобор или резкая потеря массы тела.

У детей, родившихся с недобором веса, или недоношенных малышей порой диагностируют транзиторную форму недостаточности. Это объясняется тем, что формирование ферментной системы происходит на 12 неделе. Еще через такой же срок она активизируется и начинает перерабатывать лактазу.

Поэтому когда ребенок рождается раньше срока, или имеет намного меньший вес, ферментная система не успевает полностью развиться, что и приводит к ферментному дефициту.

Одной из наиболее распространенных форм лактозной недостаточности является функциональная. Она проявляется не из-за каких либо нарушений в системе расщепления или работы кишечника. Основной причиной ее возникновения может служить обыкновенное перекармливание грудничка. Организм попросту не успевает переработать весь полученный материал, который, не переварившись как следует, попадает затем в кишечник и вызывает характерные симптомы.

Вторичная разновидность этого расстройства подразумевает поражение клеток, которые отвечают за выработку лактазы. Она может нарушить нормальную работу кишечника и вызвать воспалительный процесс. Приостанавливается функционирование и выработка энтероцитов.

Встречается противоположное состояние организма, которому характерно избыточное количество лактазного фермента. Это случается, если в груди кормящей матери скапливается большой объем молока. В организме ребёнка происходит переизбыток. В отличие от случаев с нехваткой фермента, в данной ситуации не нужно начинать лечение. Чтобы нормализовать количество лактозы в организме новорожденного, достаточно подкорректировать режим питания.

Иногда у младенцев встречается аллергия на необходимые организму углеводы. Причины у нее могут быть как врожденные, так и приобретенные. Симптоматика в таком случае не отличается от основных признаков. Единственное, что может выдать аллергическую реакцию организма, это кожная сыпь.

Опасность данного заболевания

Для детей до года данное заболевание может быть чрезвычайно опасным. В первую очередь, расстройство способно вызвать нарушение в нормальном функционировании всех органов. Также происходит поражение верхнего слоя стенок кишечника и остановка образования энтероцитов.

Молочный сахар в неусвоенном виде провоцирует появление и способствует нарушению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Попадая в желудок малыша, лактоза провоцирует повышенное газообразование, и становится причиной для реакции брожения. В результате ребенок становится беспокойным и раздражительным, отказываясь от любимых блюд.

Отказ от регулярного режима питания приводит к резкой потере веса. Этот фактор весьма вреден в столь раннем возрасте, так как приводит к нарушению нормального функционирования всех органов. Ослабленный организм становится уязвим для множества вредных микроэлементов. Это также приводит к осложнениям в виде дистрофии.

Из-за неспособности желудка грудничка справиться с тяжелой для него пищей у ребенка появляются приступы диареи. Это заболевание способно вывести из равновесия взрослого человека, а для новорожденного она может стать фатальной. Из-за частой дефекации происходит стремительное обезвоживание организма.

Характерные симптомы заболевания

В зависимости от причины возникновения, симптомы, характерные для непереносимости лактозы, проявляющейся у грудных детей, могут разниться. Но независимо от разновидности существует несколько общих признаков заболевания. Определить расстройство ферментной системы можно благодаря следующим особенностям:

• вне зависимости от режимов питания и обилия пищи ребёнок перестает набирать необходимый вес. Такое состояние сохраняется до определенного момента. Если не было предпринято никаких активных мер, малыш начинает резко терять в весе, что приводит к нежелательным последствиям;
• появляется ненормально жидкий стул, иногда сопровождающийся обильной пеной. Также кал может стать зеленоватого оттенка с сильным кислым запахом. Это происходит потому, что лактационная непереносимость провоцирует возникновение диареи у грудничка;
• видимое нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, которое проявляется во вздутии и характерном утробном урчании. Также серьезным симптомом могут стать колики. Все это делает новорожденного раздражительным и капризным, что также должно обратить на себя внимание;

• иногда расстройство проявляется в беспричинном на первый взгляд срыгивании у младенца.

В любом случае, ребенок находится в том возрасте, когда возникновение любых отклонений от нормы должно стать причиной решительных и активных действий. Только так можно вовремя устранить нежелательные последствия.

Диагностические лабораторные процедуры

Чтобы удостовериться в том, что младенец действительно страдает от лактозной недостаточности, врачами используется множество лабораторных методов диагностики. Они способны с высокой точностью определить причины возникновения и разновидность проявившегося у малыша расстройства. Для этого доктор может прибегнуть к следующим анализам:

• применяется специальная диагностический режим питания. Из рациона ребенка исключается молочный сахар. Если причиной расстройства был он, то состояние младенца тут же улучшается и симптоматика пропадает;
• лабораторный анализ крови способен отразить недостаточный прирост сахара. В организме новорожденного это происходит в случае лактазной неусваиваемости;

• после анализа крови в течение нескольких часов у малыша берут пробу выдыхаемого воздуха на изучение концентрации водорода. Это также является достаточно действенной процедурой, позволяющей определить состояние;
• анализ кала. При нормальной работе ферментной системы в стуле должны отсутствовать углеводы. У детей на первых месяцах жизни допускается присутствие их небольшого процента в стуле. Но если организм отказывается усваивать лактозу, кал ребенка будет содержать большое количество углеводов;
• наиболее информативным методом определения расстройства выступает проведение биоптата, для изучения активности ферментов и энтероцитов. Он способен с большой точностью определить заболевание, но используется достаточно редко;
• для определения причины возникновения и последующей классификации могут понадобиться генетические исследования на предмет врожденных отклонений от нормы.

Все эти процедуры проводятся с целью исключить ошибку в диагнозе. В раннем возрасте существует огромное количество причин, способных вызвать диарею, расстройство желудка и прочие проявления нарушенной работы кишечника. Сходная симптоматика затрудняет определение заболевания, поэтому диагностические процедуры крайне важны.

Лечебные процедуры при лактазной недостаточности

Для лечения этого расстройства врачами используются препараты различного действия. Наиболее важная задача — как можно бережней воздействовать на детский организм, исключая употребление сильных лекарственных препаратов. В зависимости от проявляемой симптоматики доктором подбирается необходимый курс лечения, который включает в себя лекарства, направленные как на восстановительные действия, так и на устранения симптомов и побочных осложнений вроде диареи.

Медикаментозная коррекция наиболее результативно проявляется лишь у недоношенных малышей. Но если состояние ребенка критическое, врач все равно может обратиться к помощи биокорректирующих препаратов.

Сейчас есть действенные препараты, отзывы и фото которых можно обнаружить в интернете. Но ни в коем случае не следует применять препараты без консультации врача, чтобы не навредить здоровью малыша.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и снятия эффекта дисбактериоза, врачами активно применяется лекарственный препарат под названием Бифидумбактерин. Он благотворно воздействует на раздраженные клетки кишечника и запускает восстановительные процессы организма. Препарат разрешается употреблять с самого рождения.

Еще одним проверенным методом терапии является кормление смесью уже расщепленных ферментов с заранее сцеженным молоком матери. Однако в случае тяжелого расстройства рекомендуется полный отказ от грудного молока. В этом случае, на усмотрение врача будут прописаны его заменители или специализированное лечебное питание.

Медикаментозное вмешательство

Курс лечения может состоять из комплекса корректирующих препаратов, или же представлять собой лишь небольшую добавку к основному питанию. Приведем самые распространенные и проверенные препараты.

Для помощи поджелудочной железе младенца используются препараты, содержащие все необходимые для этого ферменты. К ним относятся Фестал, Мезим Форте, Панкреатин и другие подобные средства.

Помимо Бифидумбактерина для восстановления миклофлоры и нормальной работы кишечника применяются пробиотики Хилак Форте и Линекс.

В зависимости от необходимости устранить симптоматические проблемы могут использоваться средства от вздутия и расстройства желудка и лекарства от диареи.

Важно понимать, что весь необходимый курс лечения должен подбирать врач, с которым есть возможность связаться при необходимости. Но некоторые проверенные видео в интрнете также бывают информативны: популярностью среди молодых мам пользуется доктор Комаровский. Но необходимость обращения к своему лечащему врачу это не убирает.

Лечебное питание

В случае легкого расстройства малыша, которое происходит с не слишком ярко выраженной симптоматикой, лечащий врач может ограничиться рекомендацией лечебного питания. Такие препараты очень бережно относятся к хрупкому организму новорожденного, и практически не имеют противопоказаний.

Диета направлена на полное исключение причины расстройства из организма младенца. В большинстве препаратов содержаться либо уже расщепленный фермент, который усваивается напрямую, либо же его синтетические заменители.

Для специального питания новорожденных используются следующие препараты:

• если врачи прописали употребление низколактозных средств, то чаще это Нутрилак, Нутрилон или Хумала;
• к безлактозным препаратам относятся Мамекс, Нутрилан безлактозный и Нан.

Иногда, крайне полезными могут быть пищевые добавки, которые способствуют пищеварению ребенка. Они становятся незаменимым подспорьем молодой матери, если из-за неприятного расстройства малышу запретили питаться грудным молоком, или он отказывается от него сам.

Они имеют разное клиническое назначение, допустимый возраст и производителя. Для того, чтобы подобрать добавку, следует посоветоваться с лечащим врачом. Наиболее распространенными из них являются Лактаза Фермент, Лактаза Бэби и Лактазар.

Не менее полезным может быть прикорм младенца, но производить его следует с огромной осторожностью, чтобы не спровоцировать еще большее раздражение кишечника. Рекомендуется вести дневник с описанием продуктов, чтобы воспрепятствовать возникновению повторной симптоматики.

Прикорм желательно начинать с овощей, давая по одному в течение нескольких дней, постепенно увеличивая дозировку до 150 гр в течение 2 недель. Затем младенца начинают прикармливать рисовой, кукурузной или гречневой кашей. Последним продуктом, дозволенным для употребления новорожденным, является мясо.

Спустя 9-10 месяцев детям разрешается давать малое количество кисломолочных продуктов — натуральный йогурт или кефир. Необходимо весьма тщательно отслеживать реакцию организма на потребляемые продукты.

Некоторые продукты питания в отличие от других могут и не вызвать у детей раздражения, даже несмотря на то, что содержат в составе молочный сахар. Поэтому при прикорме обратите внимание на:

• отсутствие явных признаков расстройства желудка — характерное урчание или вздутие живота;
• отсутствие повышенного газообразования;
• не изменившийся кал при нормальном режиме дефекации;

Лактазная недостаточность у новорожденных является серьезным расстройством желудочно-кишечного тракта, особенно в первые годы жизни ребенка. Она приводит к множеству самых нежелательных факторов и осложнений, порой подвергая смертельной опасности и без того беззащитный организм.

А так как симптоматика нарушения ферметной системы достаточно распространенная, ее можно спутать с обычным несварением. Поэтому, при проявлении любых симптомов, младенцу следует оказать немедленную медицинскую помощь.

Лактоза или молочный сахар - один из важнейших компонентов грудного молока, а также всех молочных смесей, изготавливаемых на основе коровьего или козьего молока. Но в некоторых случаях у детей возникает непереносимость лактозы (так называемая лактазная недостаточность у грудничка), как следствие – невозможность нормально питаться. Такое состояние связано с недостатком лактазы – фермента, расщепляющего лактозу. В итоге молочный сахар не может усвоиться, и вместо пользы вызывает нарушение функций пищеварительной системы.

Лактазная недостаточность у грудничка - что это такое?

Лактазная недостаточность (гиполактазия) - патологическое состояние, развивающееся на фоне дефицита фермента лактазы. Очень часто этот термин употребляют ошибочно, например, пишут «лактозная недостаточность». Следует различать данные понятия и не путать лактозу с лактазой.

Лактоза (молочный сахар) - это дисахарид, содержащийся в молоке, тогда как лактаза - пищеварительный фермент, вырабатываемый в тонком кишечнике. Его основное предназначение - расщеплять молочный сахар (лактозу). То есть, когда говорят о лактазной недостаточности, подразумевают нехватку или полное отсутствие именно этого фермента.

Причины

Лактазная недостаточность бывает:

• первичной;
• вторичной.

Первичная недостаточность, в свою очередь, может быть врожденной, транзиторной или функциональной:

Врожденная лактазная недостаточность у грудничка (алактазия)

Довольно редкая генетическая патология, при которой наблюдается полное отсутствие фермента или он вырабатывается в минимальном объеме. Груднички с такой патологией нуждаются в своевременной медицинской помощи и строгой безлактозной диете на протяжении длительного времени.

Молочный сахар (лактоза) в их организме не расщепляется, что ведет к серьезным осложнениям - расстройству пищеварения, потере веса, обезвоживанию. И если на заре 20 века такие малыши были обречены, то сейчас это состояние успешно корректируется специальной диетой, исключающей употребление молочного сахара.

Транзиторная недостаточность

Диагностируется у детей, родившихся раньше срока. Та часть ферментной системы, которая отвечает за выработку лактазы, формируется на 24 неделе внутриутробного развития плода. У недоношенных малышей лактазная недостаточность связана с незрелостью пищеварительной системы, которая вырабатывает мало ферментов, расщепляющих лактозу. Однако это состояние обычно быстро проходит и не требует лечения.

Функциональная недостаточность

Самое распространенное и легкое состояние, не связанное с нарушением выработки фермента и прочими патологиями пищеварительной системы. Основная причина функциональной лактазной недостаточности - перекармливание малыша. Имеющийся объем ферментов просто не успевает перерабатывать то количество молочного сахара, которое поступает с пищей. Если скорректировать режим кормления, то симптомы заболевания быстро проходят.

Вторичная недостаточность лактазы

Как проявляется лактазная недостаточность у грудничка?

Лактазная недостаточность у грудничка проявляется неспецифическими симптомами – рвотой и срыгиванием, урчанием в животе, ухудшением аппетита, частым плачем. Малыш не может пожаловаться на , но пальпация легко выявляет его вздутие. Насторожить родителей должен жидкий пенистый стул зеленоватого цвета с кислым запахом.

В целом, ранние симптомы дефицита лактазы легко перепутать с коликами и другими распространенными нарушениями пищеварения у ребёнка. Но если состояние ребёнка не улучшается в течение нескольких часов, тем более, если малышу становится хуже, необходимо обратиться к врачу. Лактазная недостаточность может быть опасной для здоровья и жизни малыша.

Признаки лактазной недостаточности:

• рвота после каждого кормления;
• малыш становится слишком беспокойным, либо напротив, вялым и апатичным;
• частый жидкий стул (пенистый, водянистый, с кислым запахом);
• урчание в животе, ;
• отказ от еды;
• потеря веса.

Постоянная рвота и диарея может вызвать обезвоживание организма – малыш начинает плакать без слёз, его кожа становится сухой, снижается слюноотделение, в тяжёлых случаях значительно уменьшается количество выделенной мочи, могут возникнуть судороги.

Полезно знать

Следует помнить, что обезвоживание у детей грудного возраста развивается гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому любое состояние, сопровождающееся рвотой и поносом, следует считать опасным. Учитывая, что натуральное молоко всегда содержит лактозу, состояние малыша, болеющего лактазной недостаточностью, ухудшается с каждым кормлением.

Диагностика

В домашних условиях поставить диагноз при лактазной недостаточности не представляется возможным, для этого необходим ряд диагностических процедур.

Самый простой и безопасный для малыша метод - оценка рН испражнений. Кислый кал – один из признаков лактазной недостаточности. Также нарушение лактозного обмена может подтвердить высокое содержание сахара в кале. Недостаток метода – частые ложноположительные результаты.

Гораздо более точный анализ – диетическая диагностика. Суть метода заключается в том, что рацион малыша полностью пересматривается, из него исключаются все молочные смеси и грудное молоко, а вместо них вводятся специальные низколактозные и безлактозные смеси. Улучшение состояния ребёнка говорит о том, что в организме недостаточно лактазы и служит подтверждением диагноза. Близкий к нему метод, позволяющий отличить функциональную ЛН от других видов – уменьшение рациона малыша.

Анализ кала на яйца глистов и кишечные инфекции позволяет выявить причины, вызывающие вторичную лактозную недостаточность. Также используется абдоминальное УЗИ, которое выявляет изменения длины кишечника и некоторые другие патологии.

Биопсия кишечной стенки проводится в исключительных случаях при подозрении на врождённую лактазную недостаточность. Это дорогостоящий метод, но только он может достоверно подтвердить врожденную алактазию.

Методы лечения

Фото: лекарство от гриппа и простуды

Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничка во многом зависят от причины болезни. Лекарственные препараты, применяемые при данном заболевании, могут быть симптоматическими, патогенетическими и этиотропными.

1. Этиотропное лечение возможно при вторичной лактазной недостаточности, вызванной кишечными инфекциями и инвазиями. Терапия строится на применении антибактериальных или противогельминтных медикаментов, устраняющих основное заболевание. Когда проходит лактазная недостаточность у грудничка, вызванная инфекцией или инвазией, назначают препараты - пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору.
2. Патогенетическая терапия используется при большинстве видов лактазной недостаточности (кроме лёгких форм функциональной и транзиторной). Это использование ферментных препаратов, заменяющих недостающую лактазу. Врач может назначить прием капсул Лактазар, Лактаза бэби или капель Беби Док, обеспечивающих нормальное переваривание и усвоение молочного сахара. Они незаменимы при врождённой ЛН, а также при тех её формах, которые вызваны коротким кишечником. Если недостаточность лактазы вызвана аллергическими заболеваниями, эффект ферментных препаратов значительно ниже.
3. Симптоматическая терапия позволяет справиться с последствиями ЛН – вздутием живота, рвотой. Чаще всего это кишечные сорбенты – Смекта и активированный уголь, их можно применять в любом возрасте. К этой же группе относится раствор Регидрон, который позволяет восполнить водно- электролитный баланс и избежать обезвоживания - самого тяжёлого осложнения болезни.

Диета при лактазной недостаточности у грудничка

Доктор Комаровский о симптомах и лечении лактазной недостаточности у грудничка говорит достаточно категорично. Популярный детский считает, что большинство бед от перекорма младенца. Особенно это касается искусственных смесей. Стереотипное мнение, что чем больше ребёнок ест, тем лучше, достаточно распространенное явление. Многие молодые мамы, выбравшие грудное вскармливание, считают, что малыш недоедает, и нужно кормить его дополнительно.

Молочная смесь, приготовленная строго по инструкции, выглядит водянистой, поэтому родители кормят малыша порциями, в 2-3 раза превышающими его потребности. На деле получается, что нормальное количество лактазы не может расщепить молочный сахар, поступающий в избыточных количествах, вследствие чего у малыша развиваются симптомы лактазной недостаточности. Лечение такого состояния - ограничение рациона питания, уменьшение объема молочной смеси и строгое соблюдение инструкции по ее приготовлению. Во многих случаях этих мер оказывается достаточно, чтобы состояние малыша значительно улучшилось.

Но, разумеется, перекорм – далеко не единственная причина ухудшения состояния. Если малыш питается правильно, но всё равно страдает от симптомов лактазной недостаточности, значит, проблема гораздо серьёзнее. В этом случае назначается специальная низколактозная или безлактозная диета. Существуют специальные детские смеси, не содержащие лактозу, их можно купить в любом магазине детского питания. Для малышей, родившихся раньше срока, такие смеси – обязательный элемент питания, в тяжёлых случаях ими полностью заменяют естественное грудное вскармливание.

На какой период назначается безлактозная диета, зависит от причины болезни. В случае врождённого дефицита выработки фермента, ограничения в пище, предполагающие исключение продуктов, содержащих лактозу, сохраняют актуальность на протяжении всей жизни пациента. В тех случаях, когда причину болезни можно устранить, безлактозной диеты придерживаются вплоть до выздоровления.

Полезно знать

Прикорм у грудничков с нарушением переваривания лактозы нужно вводить крайне осторожно, особенно это касается молочных продуктов. Наилучший вариант – начать с овощей и каш на воде, и только после 8 месяцев ввести кисломолочные продукты.

Ни в коем случае нельзя давать малышу цельное молоко. Все реакции на прикорм нужно записывать. Обильное питьё тоже можно считать частью лечения – во избежание обезвоживания ребёнку обязательно нужно давать воду, морсы, компоты, соки. В тяжелых случаях, при подозрении на обезвоживание, обязательно поить малыша регидратационными растворами ( , Оралит).

Грудное молоко - идеальная еда для грудничков. Сотни элементов, входящих в его состав, помогают ребенку нормально расти и развиваться, поддерживают его хрупкую иммунную систему. Витамины из маминого молока легче всасываются, а жиры лучше усваиваются.

Молоко меняет свой состав на протяжении первых месяцев, в течение дня и даже в процессе одного кормления. Ни одна высокоадаптированная смесь не может в точности воссоздать подобный «коктейль», и уж тем более адаптироваться под меняющиеся потребности малыша.

Но иногда организм маленьких детей, особенно новорожденных, не справляется должным образом с перевариванием молока. Тогда говорят о лактазной недостаточности. Что это за болезнь? Как ее распознать и вылечить? Наша статья посвящена раскрытию этих вопросов.

Лактоза и лактаза: кто есть кто?

Многие ошибочно называют заболевание «лактозная недостаточность». Чтобы не путаться в этих названиях (лактоза, лактаза), давайте совершим небольшую экскурсию по физиологии нашего тела с химическим уклоном.

Лактоза - молочный сахар (вспоминаем из курса химии, что сахара имеют окончание -оза: глюкоза, мальтоза, декстроза). Этот углевод имеет особое значение в первые месяцы жизни, поскольку, расщепляясь, он высвобождает глюкозу и галактозу. Глюкоза - основной энергетический источник для грудничка. Галактоза же участвует в дальнейшем развитии нервной системы младенца.

Упрощенная схема расщепления молочного сахара

Когда лактоза хорошо переваривается, организм нормально усваивает и другие элементы: кальций, цинк, магний. И если взрослый человек в состоянии прожить без молока (глюкозу и кальций он может получить с другими продуктами питания), новорожденному оно жизненно необходимо, поскольку в младенческом возрасте он не способен переваривать твердую пищу.

Лактаза - это фермент, энзим (вновь вспомним химию – ферменты в большинстве своем имеют суффикс -аза: амилаза, протеаза, липаза), образующийся в особых клетках - энтероцитах кишечника. Каждый фермент способен расщепить только определенный элемент пищи, подобно тому, как замок можно открыть только подходящим ключом. Пищеварительный фермент лактаза расщепляет лактозу - и только ее - до глюкозы и галактозы.

Энзимный набор непостоянен. На протяжении жизни он меняется в зависимости от стиля питания и возраста человека. Поэтому кишечник грудничков содержит ферментный набор, подходящий именно для переработки молока. Но когда лактазы не хватает или она не вырабатывается совсем, лактоза, не имея возможности всосаться в тонком кишечнике, попадает в толстый, где переваривается «местными» микроорганизмами. Вот только побочные эффекты в виде диареи, болей и метеоризма, неминуемы.

Лактазная недостаточность (ЛН) - это состояние, когда активность лактазы в кишечнике снижена, из-за чего организм не способен переварить молочный сахар. Его другое название - непереносимость лактозы. Из-за схожей симптоматики болезнь нередко путают с аллергической реакцией на молочный белок, но причины возникновения этих двух заболеваний абсолютно разные, а значит, и лечение будет отличаться.

Причины возникновения

Нехватка фермента лактазы может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденная ЛН (ее еще называют первичной) возникает, когда кишечник только что родившегося малыша не в состоянии продуцировать лактазу. Такая форма заболевания достаточно редкая. Она объясняется генетическими мутациями. Может передаваться по наследству.

Приобретенная ЛН (временная, вторичная) появляется вследствие перенесенного заболевания (кишечной инфекции, аллергии на коровье молоко), вызвавшего воспалительный процесс в кишечнике, из-за чего повреждаются энтероциты. Как только патология излечивается, энтероциты «возрождаются», а с ними возобновляется и способность выработки лактазы.

О транзиторной ЛН говорят, когда разговор заходит о недоношенных детках, у которых кишечник еще физиологически не готов к переработке любой пищи. В данной ситуации проблема решается в течение нескольких месяцев, когда все органы пищеварения «дозревают» и ребенок беспрепятственно может усваивать материнское молоко.

Итак, основные факторы возникновения ЛН следующие:

• генетическая предрасположенность;
• различные заболевания (аллергия на определенные продукты, целиакия, кишечные инфекции);
• недостаток некоторых гормонов;
• рождение раньше срока.

Признаки лактазной недостаточности

Понять, что у младенца непереносимость лактозы, не так уж и сложно. Но симптомы, указывающие на проблемы с пищеварением, не всегда говорят о малой выработке лактазы. Большинство из них вполне естественны для младенческого возраста и по отдельности никак не связаны с обсуждаемым заболеванием.

Часто симптомы одного заболевания маскируются под симптомы другого

Вот некоторые признаки, часто встречающиеся у маленьких детей, но не всегда означающие, что у малыша непереносимость лактозы:

1. Кишечные колики . Практически все «здоровые» дети проходят через этап колик, так что сами по себе они вполне имеют право на существование. Через 2-3 месяца колики исчезают, независимо от того, прекращает женщина кормить грудью или нет. Так что прямой связи с заболеванием нет.
2. Частый стул, напоминающий понос . Грудничок ест жидкую, легко усваиваемую пищу. Поэтому нормально, если он какает часто, консистенция жидкая, цвет варьируется от желто-горчичного до зеленоватого, в кале могут присутствовать непереваренные молочные комочки и немного слизи. У новорожденного такой стул не считается поносом, и уж тем более не говорит о проблемах с пищеварением.
3. Ложный запор . Редкое испражнение при условии, что кал мягкий и малыш не тужится и не краснеет во время акта дефекации, вполне приемлемо. Дети на грудном вскармливании могут какать 1 раз в 2-3 дня.
4. Срыгивания. Возникают в основном из-за нарушения функционирования клапана между желудком и пищеводом. Нечастые срыгивания не считаются патологией, их никак не лечат.
5. Беспокойное поведение при кормлении или после него . Переваривание и расщепление лактозы начинается где-то через 20-30 минут после кормления, поэтому на отказ от груди или беспокойное поведение никак повлиять не может. Скорее всего, капризность малыша связана с раздражением пищевода или желудка, но это уже другая история.

Иногда единственный выход для детей с дефицитом лактазы - отказаться от приема цельного молока

Какой можно сделать вывод? В совокупности перечисленные симптомы могут свидетельствовать о подозрении на лактазную недостаточность, но их нужно рассматривать как единое целое. Кроме того, нехватка лактазы не является автономным заболеванием. Она лишь следствие иных патологий. Поэтому косвенно на непереносимость лактозы могут указывать и другие признаки:

• кожные высыпания аллергического характера;
• медленный набор веса и роста, запоздание в развитии;
• железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению;
• стул слишком частый (более 9 раз в сутки), водянистый;
• истинный запор с плотным калом и его тяжелой эвакуацией.

Диагностика

Как видим, признаки ЛН искусно маскируются под другие болезни: синдром раздраженного кишечника, аллергические проявления, целиакию, болезнь Крона. Поэтому для точного определения заболевания используют дифференциальную диагностику. Какую?

1. Анализ кала на наличие углеводов. Исследование позволяет увидеть, нет ли повышенного содержания углеводов в каловых массах у детей первого года жизни. В норме их существование возможно и варьируется от 1 до 0, 25%. После года углеводов в кале быть не должно.
2. Кислотность кала. На непереносимость лактозы указывает пониженная кислотность, где pH=5, 5 или меньше. Точность результатов напрямую связана со «свежестью» образца, ведь если собранный кал пролежит до начала анализа несколько часов, он сам по себе окислится под действием бактерий.

Принципы лечения

Выбор лечения маленьких детей будет зависеть от особенностей развития болезни. При врожденной лактазной недостаточности грудное молоко полностью заменяется на питание безлактозными смесями. Если же мы имеем дело с приобретенной транзиторной формой, возможно несколько вариантов:

Для успешного лечения ЛН используют препараты на основе лактазы или безлактозные смеси

Таким образом, в большинстве случаев совсем не обязательно отказываться от грудного кормления. Когда дополнительно врач назначает прием лактазы (Лактаза энзим, Лактаза беби), лечение нельзя прерывать на протяжении всего курса, составляющего около 4-х недель.

Отмена препарата происходит постепенно, раз в 4 дня убирают по одному приему. Если симптомы заболевания опять дают о себе знать, возвращаются к терапевтической дозе и продлевают лечение еще на 14 дней. Иногда прием лактазы растягивается на несколько месяцев.

В случае искусственного вскармливания лечебная безлакозная смесь постепенно тоже подлежит замене на обычную молочную. Она вводится вначале по одной мерной ложке, с каждым днем доза увеличивается.

Что касается питания кормящей матери, из рациона убирается цельное коровье молоко и ограничивается потребление сладкого. Кисломолочную продукцию маме есть можно, а с введением прикорма она разрешена и малышу. Ко второму полугодию вторичная лактазная недостаточность уменьшается, и в будущем ребенок, скорее всего, сможет употреблять молочные продукты без проблем.

Врожденная непереносимость молока в той или иной степени сохраняется на всю жизнь. Хотя даже в этой ситуации небольшое количество молочного продукта выпивается без последствий. Еще один положительный момент: прием пробиотиков помогает организму усваивать лактозу в небольших количествах.