Пиодермия у детей: как начинается, особенности лечения и профилактики.

За последние годы врачи все чаще диагностируют у детей кожные заболевания и инфекции, поражающие как маленькие поверхности, так и обширные участки. Пиодермия – гнойное заболевание, проявляющееся под воздействием бактерий стрептококка, стафилококка. Попасть в эпидермис человека бактерии могут даже несмотря на тщательную гигиену, поэтому родители должны знать, как развивается пиодермия у детей, симптомы и лечение данной болезни. Детская кожа тоньше, чувствительнее, а иммунитет слабо противостоит вирусам, бактериям, поэтому пиодермия особенно опасна для малышей.

Бактерии кокка постоянно присутствуют в человеческом организме, активируясь в условиях, неблагоприятных для иммунитета: резкое переохлаждение, контакт с зараженным человеком, простуда.

Основные причины пиодермии у детей делят на две группы.

Внутренние:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• болезни нервной системы;
• проблемы с метаболизмом;
• болезни эндокринной системы;
• повышенная чувствительность к вирусам, инфекциям;
• повреждения кожных покровов, слабые верхние слои эпидермиса;
• нарушения работы сосудов;
• отравления;
• осложнения после прочих заболеваний.

• травмы эпидермиса;
• стресс, психологические нагрузки;
• некачественное питание, с малым количеством витаминов и питательных веществ;
• отсутствие гигиены;
• сильное охлаждение или ожог кожных покровов;
• повышенная влажность климата;
• контакт с зараженным человеком.

Наиболее часто признаки заболевания можно заметить на руках, именно там чаще всего присутствуют травмы, ссадины, порезы.

Существует мнение, что вспышки пиодермии не зависят от времени года, но чаще всего диагностируют болезнь летом, когда наиболее активны насекомые, и зимой, когда вероятность обветривания и обмораживания эпидермиса возрастает. Способствуют развитию заболевания обычно несколько причин, их совокупность. Чтобы назначить грамотное лечение, необходимо выявить все факторы.

Разновидности

Классификацию болезни проводят по нескольким типам.

По возбудителю инфекции:

• – обычно затрагивает волосистые части тела, при глубоком поражении возникают фурункулы или карбункулы;
• стрептококк – поражает гладкие поверхности, пузырьки гноя лопаются даже при легком касании, образуя серо-зеленую корочку на месте воспаления;
• стрептостафиллодермия — одновременное поражение указанными выше бактериями.

По уровню запущенности:

• острая форма – болезнь проявилась впервые;
• хроническая форма или лишай – частое возникновение тяжело поддающихся лечению гнойных поражений.

По области распространения:

• локализованная пиодермия – воспаление только одного участка эпидермиса;
• разлитый тип заболевания – наличие двух и более мест поражения.

По форме высыпаний:

• – чаще всего провоцируется чрезмерным выделением пота, наиболее часто возникает в складках кожи или области роста волос, где образуются маленькие выпуклые гнойнички или пустулы. Лечение длится несколько дней, так как общего нарушения здоровья не происходит;
• стрептококковое импетиго – образуется плоская гнойная сыпь, причиной обычно являются дерматиты, расчесывания мест укусов или царапин. Наиболее подвержены этой форме слизистые поверхности тела, лицо, область роста волос;
• заеды – образование трещин после нарыва пузырьков гноя. Распространяется через бытовой контакт, может перейти в хроническую форму, так как трещины, не зажив до конца, будут образовываться вновь, например, во время приема пищи. Провоцируют развитие этого типа заболевания простуды, воспаления, нехватка витаминов;
• панацарий – гнойное воспаление тканей ногтя. Развитие происходит из-за повреждения кожи в этой области и занесения инфекции. Характеризуется болезненными ощущениями, повышением температуры, отеками;
• стрептодермия – гнойничковые сыпи в складках ягодиц, живота, за ушами.

По степени тяжести:

• поверхностная форма;
• глубокая.

По области распространения:

• лицо;
• волосяной покров головы;
• тело;
• потовые железы.

При своевременном обращении к врачу, диагностике заболевания, определении возбудителей пиодермит лечится быстро, не вызывая осложнений.

Симптомы заболевания

Инкубационный период длится от нескольких часов до 14 суток, именно за это время проявляются основные признаки заболевания. Симптомы пиодермии у детей при любой форме обычно схожи – появляются гнойные воспаления или сыпь, они вскрываются, образуя небольшие болячки. На месте отпавших корочек остаются пятна, которые со временем проходят. Однако, на начальном этапе внешние признаки болезни схожи с другими воспалительными заболеваниями эпидермиса.

Симптоматика проявляется следующим образом:

• поражение волосяного покрова головы: сначала гнойники образуются в фолликулах волоса, это наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Затем воспаления начинают краснеть, становятся сплошной мокрой раной, образуется стафилококковое импетиго;
• нарушение кожных покровов лица и тела: образуются мягкие пузыри, внутри которых мутная жидкость. Вокруг заметные покраснения. Через несколько дней пузырь сохнет, образуется гнойная корка, которая затем отпадает.

На месте образования гнойничковых сыпей происходит изменение рельефа кожи, появляются боль, зуд, жжение, нарушается работа сосудов, иногда случается лихорадка.
При запущенных случаях развиваются глубокие гнойничковые образования: фурункулы, карбункулы, струпья, язвы, гидраденит, лишайные пятна.

Фурункулы появляются на любой части тела, размеры могут достигать 1,5-2 см в диаметре. Начинается развитие с покраснения кожи, появления отека, жжения, боли. Спустя время вырастает гнойный стержень, который вскрывают хирургическим путем.

Несколько близко расположенных фурункулов называют карбункулами, который удаляют оперативным методом. Заживает место разреза около 3 недель, образуя рубец. Болезненные, крупные воспаления потовых желез в подмышечных впадинах – гидраденит, лечат с использованием антибиотиков, при запущенном уровне – проводят операции.

При первых гнойных высыпаниях необходимо обратиться за консультацией к дерматологу. Инфекции активно развиваются, распространяются на других людей, провоцируют воспаления. Методы лечения зависят от вида заболевания и степени его тяжести.

Для диагностики назначают общие анализы крови, мочи, определяют реакции на сифилис. Из гнойничков производят забор жидкости для бактериологического исследования.
Образец помещают в среду, благоприятную для роста. Как только бактерия вырастает, на нее воздействуют разными видами антибиотиков, чтобы определить чувствительность и устойчивость к антибактериальным препаратам.

Самостоятельно лечить пиодермит нельзя, курс назначает только врач. Применяют как средства наружного, так и внутреннего применения: антибиотики, мази, бактерицидные порошки.

Во время лечения следует соблюдать :

• не позволять ребенку расчесывать гнойники, не стоит мочить водой пузырьки, чтобы инфекция не распространилась на другие участки эпидермиса;
• если воспаления поразили волосяной покров головы, то волосы состригают;
• при поражении ногтей их стригут как можно короче, каждый день обрабатывают антисептиками, наносят мази.

Очень важно минимизировать контакты детей с водой, так как влага увеличивает риск распространения инфекций, оставаясь под корочками ран после умывания. Малыша обтирают салфетками, смоченными в отварах трав, используют антибактериальные растворы.

Если руки не подверглись инфекции, то рекомендуют мыть их специальным мылом как можно чаще. Полотенца, простыни меняют на одноразовые, вещи после стирки обязательно гладят с обеих сторон. На период лечения ребенка лишают игрушек, которые невозможно обработать.

Для обработки участков кожи больного не используют йод, он может усугубить протекание пиодермита.

Наружные методы лечения включают:

• купание ребенка или смазывание воспаленных участков раствором марганца, салициловой кислотой;
• обработка гнойников ихтиоловой мазью, зеленкой, антисептиками, кремами с содержанием антибиотиков — линкомицина, гентамицина.
• глубокие фурункулы или карбункулы вскрывают хирургическим путем.
• Для внутренней терапии назначают пенициллиновые антибиотики, но назначают их только при болезни, носящей разлитый характер.

В качестве неспецифичных методов применяют:

• введение под кожу или мышцы стерилизованного молока;
• терапию с помощью введения собственной венозной крови ребенка подкожно или внутримышечно;
• лечение витаминами.

Пиодермия, диагностированная впервые, без труда лечится в домашних условиях за неделю по назначенной врачом терапии. Лечение хронических форм длится около 14 дней. Тяжелая степень болезни подразумевает госпитализацию, особенно в грудном возрасте.

Для улучшения функции печени назначают гепатопротекторы. Обязателен прием витаминов В6, В12, различных комплексов с микроэлементами. Данные витамины содержатся, например, в пивных дрожжах, которые также улучшают работу желудочно-кишечного тракта, как следствие – повышается иммунитет.

Рацион ребенка во время лечения должен содержать большое количество белковой пищи. Жареные продукты с высоким содержанием соли, приправ, углеводов стоит исключить. Для новорожденных рекомендуют грудное вскармливание с целью повышения общего иммунитета.

Народные методы лечения также достаточно результативны, но назначить их дополнительное применение может только врач. Лечение дома нередко приводит к осложнениям — отит, заболевания дыхательных путей. У новорожденных могут даже привести к летальному исходу из-за развития генерализованной инфекции.

Наиболее популярные рецепты:

• примочки на места сыпи из тертого сырого картофеля;
• аппликации из тертой свеклы;
• прикладывают тертый чеснок, разведенный со спиртом;
• делают настой из чистотела, смешанного с подсолнечным маслом. Им протирают места инфекции;
• воспаления мажут свежим соком алоэ;
• протирают гнойнички, делают ванночки при поражениях области ногтевой пластины настоем из ромашки, коры дуба, крапивы, шалфея, семян укропа, листьев лопуха;
• на фурункулы накладывают компрессы из лука.

Отвары трав подсушивают воспаления, дезинфицируют, ликвидируют бактерии на поверхности кожи.

Для повышения общего иммунитета назначают прием витаминов. Также врач может рекомендовать физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, лечение бикарбонатно-кальциевой или хлоридно-натриевой минеральной водой, воском, чтобы ускорить заживление ран.

Чтобы избежать распространения инфекции помещение, где находится малыш, тщательно убирают, проводят кварцевание, специальными антисептиками протирают поверхности, для грудничков используют продезинфицированные пеленки. При наличии хронических форм пиодермии дерматологи рекомендуют курортотерапию: ежегодное прохождение лечения в санаториях Крыма, Краснодарского края.

Какие осложнения вызывает пиодермия?

Болезнь оставляет внешние следы: образуются рубцы, пигментные пятна.
Последствием приема антибиотиков становятся заболевания желудочно-кишечного-тракта, иммунной системы. Инфекция также способна проникнуть в лимфатические узлы, сосуды, прочие органы. В редких случаях может начаться заражение крови.

Главное условие профилактики – соблюдение гигиены. Кожа новорожденных должна быть сухой, необходимо своевременно менять подгузники, обрабатывать от опрелостей, пота.
Детям старшего возраста нужно обрабатывать раны, порезы, ссадины перекисью водорода или зеленкой, а также научить их мыть руки, менять одежду после прогулок, объяснить вред привычки грызть ногти. Контакт с больными запрещают, зараженных детей на время изолируют.

Важно проводить регулярную влажную уборку.

Укрепление иммунитета также является важной профилактической мерой: правильное питание, поступление витаминов, соблюдение режима дня, регулярные физические нагрузки.

ПИОДЕРМИИ (гнойничковые болезни кожи) – группа заболеваний кожи, вызываемая гноеродными микроорганизмами, главным образом стафилококками, стрептококками , реже другими (псевдомонозная инфекция и др.). Болезнь распространена во всех возрастных группах. По-видимому, это обусловлено тем, что стафилококки, стрептококки часто обнаруживаются в окружающей человека среде (в воздухе, пыли помещений, а также на одежде, коже человека).

Симптомы развития пиодермии у детей

Клинические признаки заболевания разнообразны. Наиболее распространенными являются такие симптомы пиодермий:

фолликулиты,

вульгарный сикоз,

фурункул,

карбункул,

гидраденит,

вульгарные угри,

импетиго,

хроническая язвенная пиодермия.

У грудных детей может развиться эпидемическая пузырчатка новорожденных и др. Пиодермия часто осложняет зудящие кожные заболевания, особенно чесотку, экзему, нейродермит, атопический дерматит (вторичная пиодермия). Различают три основные группы болезни:

• стафилодермии,
• стрептодермии
• и стрептостафилодермии, которые в свою очередь подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

Симптомы язвенно-вегетирующей пиодермии у детей

Так называется смешанная стрепто-стафилококковая хроническая форма глубокой пиодермии. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия имеет специфические симптомы. Ее развитию способствуют тяжелые иммунодефицитные состояния, связанные с сопутствующими заболеваниями, интоксикации (язвенный колит, злокачественные опухоли внутренних органов, лимфомы, алкоголизм, наркомании), приводящие к дефициту Т– и Б-клеточной системы иммунитета. Поражения кожи носят упорный язвенный характер (чаще на нижних конечностях). Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия развивается на фоне язв, которые имеют подрытые неровные края, вяло гранулирующее, покрытое серозно-гнойным плотным налетом (язвенная форма) или обильными чрезмерно выступающими вегетациями (язвенно-вегетирующая форма) дно с неприятно пахнущим серозно-гнойным отделяемым.

Кожа при симптомах пиодермии этого типа вокруг язвенных поверхностей воспалена, на ней можно видеть фолликулярные и нефолликулярные поверхностные пустулы, местами сливающиеся в сплошные поля поражения, покрывающиеся гнойными корками, из-под которых отделяется серозно-гнойный экссудат. Процесс расползается, захватывая все новые участки кожного покрова, сопровождаясь болезненностью, ограничениями движений в конечности. Такой процесс расценивается как ангиит кожи.

Группы пиодермита у детей и их симптомы

Стафилодермии в основном вызываются грамположительным золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Обитая преимущественно в устьях волосяных фолликулов, стафилококки обусловливают формирование фолликулярных пустул, которые, как правило, имеют коническую форму. У новорожденных фолликулярный аппарат развит недостаточно, фолликулярной пустулы обычно не образуется, а возникает везикобуллезный элемент с гнойным содержимым (эпидемическая пузырчатка).

Стрептодермии в основном вызываются β-гемолитическим стрептококком и характеризуются нефолликулярной пустулой – фликтеной, представляющей собой плоский пузырь диаметром 0,5–0,8 мм с вялой покрышкой, гнойным содержимым и воспалительным венчиком по периферии. При глубоких поражениях воспалительный инфильтрат в ее основании усиливается и ткани подвергаются распаду с образование язвы – эктимы. Во многих случаях у детей наблюдается совместное действие этих двух возбудителей с формированием поражений типа вульгарного импетиго или хронической язвенной пиодермии.

Как лечить детскую пиодермию?

Местное лечение болезни имеет целью содействовать возможно более быстрому устранению имеющихся у больных высыпаний и предупреждению распространения болезненного процесса на здоровую кожу. При этом первостепенное значение имеет выполнение ряда правил даже в тех случаях, когда заболевание ограничивается всего лишь одним пиодермическим высыпанием.

Детям запрещается мытье в бане или ванне, прием душа, а также обмывание водой пораженных участков кожи. 1–2 раза в день (при перевязках) здоровую кожу по окружности больных участков следует обтирать какой-либо дезинфицирующей жидкостью, лучше всего камфарным спиртом (Г. И. Мещерский, Brocq) или 2%-ным салициловым спиртом, водкой, бензином, эфиром, 0,5%-ным раствором нашатырного спирта.

Больным необходимо аккуратно стричь ногти, являющиеся нередко переносчиками инфекции, и раз в день смазывать концы пальцев рук 1–2%-ной йодной настойкой или 1%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени, пиоктанина или другой анилиновой краски.

Ни при каких формах пиодермии у детей не следует пользоваться согревающими компрессами, в том числе спиртовыми, так как даже правильно наложенный компресс с предохраняющей от раздражения кожи цинковой пастой по окружности может все же привести к возникновению новых пиодермических высыпаний – наступает обсеменение: вокруг первого гнойничкового высыпания, леченного согревающим компрессом, появляется множество мелких и более крупных фолликулитов, из которых некоторые затем могут превратиться в фурункулы.

В случаях когда это представляется возможным, не следует при гнойничковых заболеваниях кожи накладывать повязки, которые иногда могут способствовать переносу инфекции на соседние участки кожи (трение, мацерация отделяемым). Это часто вполне выполнимо при локализации пиодермического процесса, например, на лице, а также при лечении фурункулов и гидраденитов чистым ихтиолом или при применении лечебных пластырей (ртутного ихтиолового).

Лечение хронической язвенно-вегетирующей пиодермии проводят по принципам ангиита, назначая, помимо антибиотикотерапии кортикостероидные препараты, иммуномодуляторы, гипербарическую оксигенацию, на язвы – протеолитические ферменты, Аргосульфан, Ируксол, Левомиколь, 5% Дерматоловую мазь, гелий-неоновый лазер.

Физиотерапия пиодермии у детей

Бактерицидные и бактериостатические методы лечения пиодермии: КУФ-облучение.

Противовоспалительные методы: УФ-облучения в субэритемных дозах1, низкоинтенсивная УВЧ-терапия.

Иммуностимулирующие методы: ДУФ-терапия, инфракрасная терапия, красная лазеротерапия, ВЧ-магнитотерапия и СВЧ-терапия области тимуса, гипокситерапия.

Антиоксидантные методы лечения пиодермии: селективная хромотерапия; постоянная магнитотерапия.

Инсулиностимулирующие методы: сероводородные ванны, питьевые хлоридно-натриевые и бикарбонатно-кальциевые минеральные воды.

Бактерицидные и бактериостатические методы терапии пиодермии

КУФ-облучение. Бактерицидное и бактериостатическое действие коротковолнового ультрафиолетового излучения достигается за счет сильного поглощения жесткого ультрафиолета примидиновыми нуклеотидами активно делящихся микроорганизмов. Возбужденные молекулы азотистых оснований вступают в необратимые реакции димеризации и гидратации и становятся неспособными участвовать в синтезе РНК и ДНК пиококков, подавляя тем самым их рост и размножение. Используют локальное облучение пораженных участков кожи эритемными дозами КУФ-излучения (= 180-280 нм), начиная с 2 биодоз и добавляя по 0,5 биодозы через день до 4 биодоз.

Иммуностимулирующие методы физиотерапии пиодермии

ДУФ-облучение. Иммуностимулирующий эффект и повышение неспецифической резистентности организма при применении ДУФ-облучения опосредованы активацией пролиферации В-лимфоцитов и фагоцитирующих мононуклеаров в дерме. Параметры ДУФ: излучение с длиной волны 320-400 нм, доза на одну процедуру от 1,5 до 150 кДж/м2, продолжительность сеанса до 30 мин; курс лечения пиодермии 9 процедур.

ВЧ-магнитотерапия и СВЧ-терапия области вилочковой железы повышают количество лимфоцитов, преимущественно Т-супрессоров, благодаря поглощению ВЧ-магнитного и СВЧ-электромагнитного полей сильно гидратированными низдифференцированными пролифе-рирующими клетками лимфоидной ткани вилочковой железы. Используют ВЧ-терапию: индуктор вихревых токов диаметром 6 или 9 см, который располагают без зазора в верхней трети грудины, сила тока в катушке индуктора 150-180 мА, продолжительность воздействия 15 мин, ежедневно; курс лечения пиодермии 10-12 процедур.

Применяют также СВЧ-излучение с длиной волны 12,6 см, открытый волновод диаметром 11 см, который устанавливают с зазором 5-7 см от верхней трети грудины, мощностью 5-15 Вт, в течение 10-15 мин, ежедневно; чтобы лечить пиодермию у детей, нужен курс 10 процедур.

Антиоксидантные методы лечения пиодермита

Селективная хромотерапия. Красное видимое излучение способствует фотореактивации антиоксидантных ферментов в очаге воспаления. Применение антиоксидантных методов обусловлено резким угнетением ферментативной активности супероксиддисмутазы в области острого воспаления, что приводит к накоплению гидроксильных радикалов. При развитии острого воспаления рН в тканях снижается до 6,9, в то время как оптимальная ферментативная активность супероксиддисмутазы наблюдается при рН 7,2.

Простатические группы фермента поглощают излучение в полосе видимого спектра с длиной волны 580-620 нм, изменяют конформацию молекулы, приводящую к усилению ее каталитической активности даже при слабокислом рН. Хотя детально механизм фотореактивации супероксиддисмутазы еще не ясен полностью, в клинике лечебное действие красно-оранжевого излучения в терапии синдрома острого воспаления успешно используют несколько десятилетий. Применяют видимое излучение красно-оранжевой области спектра (? = 580-630 нм), в дозе 5-7 Дж на одну процедуру, ежедневно; курс лечения пиодермии 10-15 процедур.

Инсулиностимулирующие методы лечения детской пиодермии

Минеральные воды. Обильное питье теплых минеральных вод приводит к возбуждению механорецепторов желудка и выбросу в кровь мобильного пула инсулинаклетками поджелудочной железы по рефлекторному механизму. Предпочтительны хлоридно-калиево-натриевые воды с повышенным содержанием калия. Повышение концентрации калия во внеклеточной жидкости паренхимы поджелудочной железы, даже незначительное, активирует работу Na-К-АТФазы?-клеток, анаболические процессы в цитоплазме и синтез ими инсулина. Минеральную воду температуры 35-45 °С пьют за 20 мин до приема пищи, небольшими глотками, по 200-250 мл; курс лечения 20-25 дней.

Противопоказанием к физиотерапии у детей является осложненное течение заболевания в остром периоде.

Санаторно-курортный метод лечения пиодермита у детей

Больных с гнойничковыми заболеваниями кожи направляют на климато-лечебные курорты, в зоны морских берегов: Алушта, Алупка, Гурзуф, Сочи, Феодосия, Ялта, Судак, Геленджик.

Физиопрофилактика пиодермии у детей заключается в предупреждении развития иммунодефицитных состояний с помощью иммуностимулирующих методов, воздушных и солнечных ванн.

Причины и профилактика детской пиодермии

Неповрежденная чистая кожа служит надежным барьером для проникновения бактерий внутрь. Однако при повреждениях кожи (ссадины, трещины, травмы), загрязнении ее смазочными маслами, пылью, горючими жидкостями, при неправильном уходе за кожей нарушаются ее функции, в том числе и защитная. Развитию пиодермии у детей способствуют:

снижение иммунной защиты организма,

нарушения состава пота и изменение рН водно-липидной мантии кожи, состава и количества сального секрета,

несбалансированное питание,

гиповитаминоз (А, С, группы В),

эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.),

переутомления, переохлаждения и др.

Чистая кожа в профилактике пиодермии

Заболевание тесным образом связано с условиями жизни населения, с его материальным благосостоянием: чем последнее выше, тем меньше пиодермических заболеваний. Профилактика пиодермии в основном заключается в гигиеническом содержании кожного покрова и в общем повышении сопротивляемости организма.

• Содержание кожи в чистоте,
• мытье всего тела не реже одного раза в неделю,
• ежедневное обмывание открытых частей тела,
• частая смена белья

– все это составляет существенную часть профилактики пиодермии у детей. Не менее важным в профилактике пиодермии является предохранение кожи от травматизации и мацерации, ибо даже самое незначительное нарушение целости кожного покрова иногда ведет к развитию на этом месте пиококкового заболевания. Если нарушение уже произошло, следует возможно раньше обработать соответствующий участок кожи каким-либо дезинфицирующим средством.

Чаще всего в профилактике болезни пользуются 1–2%-ными спиртовыми растворами одной из анилиновых красок или же 2–5%-ной йодной настойкой. Борьба с усиленной потливостью также имеет существенное значение в профилактике пиодермии (особенно это касается гидраденитов). То же, хотя и в несколько меньшей степени, относится к охлаждению организма.

Иммунитет в профилактике пиодермии

Важную роль в профилактике болезни у ребенка играет хорошее общее состояние организма, которое, надо думать, не позволяет активизироваться сапрофитирующим на коже пиококкам даже при возникновении для этого местных подходящих условий (травматизация, мацерация кожи и др.) или же во всяком случае значительно ограничивает эту активизацию, не давая развиться хроническим формам пиодермии.

Из только что сказанного вытекает, какое большое значение в профилактике пиодермии имеет укрепление общего состояния здоровья, занятия спортом, физкультурой, достаточное пребывание на свежем воздухе и др.

Массовая иммунобиологическая профилактика пиодермии распространения не получила. Известно, что при некоторых формах пиодермии, как правило, происходит заражение от окружающих. Так обычно возникает стрептококковое импетиго и пузырчатка новорожденных. Больные пиодермией представляют особую опасность для детей, кожа которых отличается большей чувствительностью к пиококкам. Поэтому при возникновении пиодермического процесса у лиц, работающих в детских учреждениях, их до излечения не следует допускать к работе.

Особенно тщательному осмотру надо подвергать персонал родильных домов, где иногда одна больная пиодермией может послужить источником многих заболеваний новорожденных. При этом нужно бороться с носительством стафилококков (в полости носа) у работающих в родильных домах. Первостепенное значение в профилактике пиодермии имеет правильно поставленный уход за кожей новорожденных (содержать детей в гигиенических условиях, не перегревать их и т. п.), а также мероприятия по усилению их сопротивляемости.

Ребенок, заболевший импетиго, находится ли он в семье или в детском учреждении, должен быть изолирован от здоровых детей. Больной ребенок должен иметь отдельное белье, полотенце и одежду. Белье, которым пользовался больной, необходимо в целях дезинфекции кипятить с содой.

Как проводить профилактику пиодермита у взрослых?

Профилактика пиодермии в условиях производства складывается из общесанитарных, санитарно-технических мероприятий, включая меры по индивидуальной защите и личной гигиене рабочего, и санитарно-просветительной работы.

Профилактические мероприятия в отношении пиодермии в условиях производства должны разрабатывать и проводить в жизнь не одни дерматологи, но также санитарные и промышленные врачи и хирурги. Успех профилактики болезни в значительной мере зависит и от участия в ней администрации и общественных организаций предприятия.

Ввиду того что в патогенезе болезни, возникающей в условиях производства, первостепенную роль играет мельчайший травматизм кожи, основной задачей комплекса санитарно-технических мероприятий является борьба с микротравматизмом путем механизации процесса производства, содержания в порядке рабочего места и инструментов и т. д.

Мелкие травмы кожи, полученные во время работы, следует профилактически обрабатывать непосредственно в цехах дезинфицирующими растворами, из которых можно назвать 4%-ный спиртовой (70°) раствор бриллиантовой зелени или другой анилиновой краски, 2%-ную йодную настойку, клеевую жидкость Новикова (5 частей танина, 1 часть бриллиантовой зелени, 1 часть спирта, 2,5 части касторового масла и 100 частей коллодия). Можно при этом пользоваться и асептической клеевой повязкой, предложенной П. О. Черняк и видоизмененной Н. Ф. Родякиным с сотрудниками (сулемы 0,1 г, окиси цинка 5,0 г, касторового масла 1,25 г, вазелинового масла 0,75 г, коллодия 100,0 г) или же клеем БФ-6 для микротравм (Л. Г. Школьников), представляющим собой спиртовой раствор специальной синтетической смолы, обладающей бактерицидным действием. Меньшее применение находит подкисленная вода (А. М. Кричевский; М. С. Брагин; М. Т. Бриль; П. Г. Филатов), Фурацилиновый коллодий (Б. И. Френкель и О. М. Пирогова), Танино-фурацилиновый коллодий.

При работе с охлаждающими маслами и эмульсиями для профилактики пиодермии необходимо проводить мероприятия, направленные на уменьшение возможности соприкосновения кожи рабочих с этими веществами, причем масла и эмульсии нужно очищать от мелких металлических стружек, песка и др. Охлаждающие эмульсии должны содержать не больше 0,3% кальцинированной соды, не более 0,2% свободной щелочи и не больше 1% нафтеновых мыл.

Возникновению пиодермии способствует перегревание и связанное с этим усиленное потоотделение. Очень большое значение имеет правильная организация очистки кожи рабочих во время и после работы, наличие должной вентиляции, умывальников, душевых установок, горячей воды, мыла и др. Кроме того чрезвычайно важны меры индивидуальной защиты рабочего: специальная одежда, обувь, а также специальные средства очистки кожи. В профилактике болезни большое значение имеет создание хороших общегигиенических условий на месте работы – в цехе или другом помещении.

Особенности профилактики пиодермии

Профилактика пиодермии имеет свои особенности в зависимости от характера работы, в связи с чем в нашей стране разработаны специализированные мероприятия для различных отраслей промышленности, а также для работников сельского хозяйства. Например, в патогенезе пиодермии у рабочих машиностроительной и металлургической промышленности ведущую роль играют микротравматизм и раздражение кожи маслами, поэтому профилактические мероприятия направляются на улучшение санитарно-технических условий работы (содержание в чистоте и порядке рабочего места и инструментов, достаточная освещенность, очистка масел от металлических примесей и т. д.).

В нефтяной промышленности, где одной из основных причин пиодермии является попадание на кожу нефти и образование при этом так называемых масляных угрей и загрязнение кожи пылью, профилактические мероприятия должны быть направлены на защиту кожи рабочих от попадания на нее нефтяных продуктов. Следует для профилактики пиодермии пользоваться специальной масло– и керосинонепроницаемой одеждой, тщательно соблюдать личную гигиену (мытье после работы под душем с мылом и пр.). В торфяной промышленности факторами, способствующими возникновению у рабочих пиодермии, являются: микротравматизм, сухость кожи, зависящая от постоянной влажности торфа, и загрязненность кожи.

Эффективность профилактики пиодермита у детей и взрослых

Разработанные в нашей стране дифференцированные профилактические мероприятия привели к значительному снижению производственной пиодермии. Так, если в 1948 г. заболеваемость пиодермией с временной утратой трудоспособности составляла 70,5 дня, то в 1950 г.– 57,4, а в 1953 г.– 43,3 дня (А. А. Студницин). Дальнейшая механизация производства и сельского хозяйства и применение специальных мер профилактики болезни обеспечат еще большее снижение пиодермии. Из таких специальных мер наибольшее распространение, особенно в торфяной промышленности, получил способ Пайкина, который состоит в следующем: после работы рабочие принимают душ, а затем, придя в общежитие, ополаскивают кисти в течение 5 мин теплым (33–34 С°) 0,5%-ным раствором нашатырного спирта. Ноги для профилактики пиодермии обмывают 0,75%-ным раствором нашатырного спирта, причем стопы ополаскивают в течение 7–8 мин. На высушенную кожу наносят тонкий слой вазелина, который рекомендуется сохранять на коже до утра. В настоящее время способ Пайкина находит применение и на некоторых других производствах.

Для очистки после работы кожи рук применяют мыльно-ланолиновую пасту, пасту В. А. Рахманова и др. В нашей стране вследствие постоянного роста культурного уровня и материального благосостояния населения созданывсе условия для дальнейшего неуклонного снижения как бытовой, так и «производственной» формы болезни.

Пиодермия – это кожное заболевание гнойного характера. Проблема появляется тогда, когда чувствительный детский эпидермис подвергается воздействию стрептококков или стафилококков. Пиодермия чаще всего выражается на лице и является последствием неправильно организованного ухода за малышом.
Быстрое распознание болезни и своевременное лечение важны для общего состояния здоровья ребенка.

Как выражается пиодермия?

Пиодермия инфекционное заболевание кожи, вызванное бактериальными палочками стрептококка и стафилококка.
Стрептококковая инфекция может проявляться в виде следующих кожных заболеваний:

• импетиго;
• эктимы;
• простого лишая.

Стафилококки вызывают:

• воспаление сальных и потовых желез;
• воспаление волосяных фолликулов.Некоторые виды кожных инфекций могут быть последствием смешанной инфекции.

Недуг особо часто появляется у младенцев. У грудничков иммунитет еще неокрепший, до двух месяцев их организм не вырабатывает антитела. Довольно часто пиодермия встречается у недоношенных малышей. Однако болеть им могут и взрослые.

Инфекция может возникнуть из-за отсутствия должного ухода за ребенком, когда не соблюдаются гигиенические правила.

Главными факторами, провоцирующими заболевания, могут стать:

• капли пота;
• моча;
• грязь;
• частицы фекальных испражнений на коже крохи.

Именно такая среда является благополучным для размножения бактерий стрептококка и стафилококка, которые приводят к развитию опасного для детского организма заболевания.
Предрасположенность к пиодермии могут формировать такие погрешности в уходе ребенка, как:

• некачественное или нерегулярное питание;
• дефицит или перенасыщенность витаминов и микроэлементов в организме.

Причины

Бактерии, под воздействием которых появляется инфекционное поражение кожи ребенка, активизируются под влиянием внешних и внутренних обстоятельств.

Эндогенные (внутренние) причины

1. Расслабленный организм ребенка после других заболеваний;
2. Сбои в деятельности различных внутренних орган — систем, особенно ЖКТ;
3. Проблемы, связанные с центральной нервной системой;
4. Нарушения обмена веществ;
5. Врожденная чувствительность к гноеродным коккам;
6. Неокрепший иммунитет;
7. Гиповитаминоз;
8. Присутствие хронических инфекций в организме;
9. Нарушения эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
10. Непрочный защитный водно – жировой слой эпидермы;
11. Нейроциркулярная дисфункция;
12. Интоксикация.

Экзогенные(внешние) причины

1. Незначительные травмы в виде трещин, порезов;
2. Неправильный уход за кожей малыша;
3. Переохлаждение или перегрев кожи;
4. Контакт с носителем инфекции;
5. Стрессы;
6. Чрезмерная влажность в атмосфере.

Причиной появления болезни могут стать также несоблюдение гигиены со стороны взрослых, когда:

1. К ребенку подходят, предварительно не вымывая руки;
2. Пеленки и распашонки малыша плохо выстираны и не поглажены.

Виды

Формы недуга зависят от глубины поражения эпидермиса.

Различают следующие виды инфекции:

• Поверхностная стрептодермия.

• Глубокая стрептодермия.

Этот тип заболевания имеет известные подвиды, которые могут проявиться такими образованиями, как:

• фурункулы;
• карбункулы;
• гидрадениты.

Фурункул представляет собой воспаление кожи гнойного характера, может возникнуть на всей поверхности тела. Может иметь разные величины.
Процесс начинается с покраснения участка, где затем появляется фурункул. После ощущается, жжение, отёк, болезненная пальпация и неприятные ощущения в эпидермисе. Спустя некоторое время, на месте воспалительного очага возникает гнойное образование. Его лечат операционным путем.
Карбункул – появляется рядом с фурункулами. Его тоже скрывают путем хирургического вмешательства. После заживания от него остается заметный углубленный след.
Гидраденит – это воспалительный процесс потовых желез гнойного характера. Возникает в зоне подмышек. Лечение проводится антибиотической терапией. Несвоевременное лечение чревато тяжелыми последствиям, требующими операционное вмешательство.

Лечение пиодермии

С целью лечения применяют терапию с использованием антибиотиков, предварительно проводя тест на переносимость медикаментов, во избежание аллергии.
Местная терапия проводится со включением следующих процедур:

1. Обработка здоровых участков кожи борным или салициловым спиртом;
2. Обработка пораженных очагов йодом или анилиновыми красками;
3. Ванны для рук, примочки для других участков, пораженных инфекцией, с раствором перманганата калия или цинка сульфатом;
4. Назначение мазей, если отсутствует аллергическая реакция (эритромициновая или линкомициновая мази);
5. При присутствии больших гнойных образований ставят марлевые повязки с ихтиоловой мазью.

Системная терапия включает:

• Антибактериальные средства: ампициллин; эритромицин; линкомицин. Здесь мы писали о .
• При запущенной форме рекомендуется употребление цефалоспоринов: супракс; бисептол.
• Сульфаниламиды: норсульфазол; бисептол.
• При наличии невыносимого зуда применяют антигистаминные медикаменты: телфаст; зиртек.
• Препараты для укрепления иммунитета: стафилококковые бактериофаги; аутовакцины.
• Подкожное введение гистоглобулинов.
• Физиотерапевтические процедуры: парафиновая терапия; УФ облучение.

Симптоматика

Проявления заболевания могут быть разнообразными, в зависимости от причин и от вида микроорганизма, вызывающего инфицирование. Разными могут быть также и места локализации поражения.

• Перипорит

Появляется на эпидермисе в сопровождении с потницей. Выражается мелкой сыпью, состоящей из выпуклостей и альвеол, которые со временем наполняются гноем. Локализуется на волосистой области головы, в глубоких складках кожи. Заболевание может длиться около 15 дней. О том читайте здесь.

• Иметиго вульгарное

Недуг вызван диффузной инфекцией бактериального характера . Передается через контактирование. Поражаются лицо, конечности или туловище целиком. Появляются гнойные поверхностные пустулы, на местах которых затем образуется желтоватая кожура. После заживания на местах корочек остаются пятна белого цвета.

• Пеленочный дерматит

Локализуется на промежностях и ягодицах. Имеет форму мелкой сыпи, состоящей из слитных синеватых выпуклостей. Чаще всего появляется у грудничков, сопровождается повышением температуры, диареей, изменением величины лимфатических узлов. Длительность заболевания — максимум два месяца.

• Стрептококковое импетиго

Кожа у больного ребенка местами покрывается альвеолами с величиной 1 см, заполненными серозно – гнойным содержанием. При повреждении образования могут стать причиной воспаления эпидермиса.
Локализуются на руках и ногах, в области лица, шеи, уголках рта, за ушами и в глубоких складках кожи.

• Сухой лишай

Проявляется появлением светло – розовых точек со сходящимися зонами в основном на лице малыша.

• Панариций

У ногтевых пластин формируются гнойные пустулы . Причиной может стать гиперемия и воспалительные процессы вокруг ногтей. Отличается повышенной болезненностью. Возможны появление лихорадки и потеря аппетита.

Диагностирование

Производится на основании внешнего осмотра кожных покровов.

При необходимости берется бактериальный посев с целью определения вида возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Производится также анализ крови, так как при обширных глубоких поражениях кожи возможны воспалительные изменения в организме.
Иногда применяется и дифференцированная диагностика.

Лечение народными средствами

Использование домашних способов дает довольно хороший результат при пиодермии.

1. Прекрасным средством считается применение сока алоэ. Свежевыжатый сок смешивают с кипячёной водой, Чистую салфетку смачивают в полученной субстанции и прикладывают на участки высыпаний.
2. Зеленые листья сельдерея пахучего прикладывают 2 раза в день на альвеолы и гнойные образования.
3. Свежий картофель в тертом состоянии перелаживают на чистую салфетку и прикладывают к участкам воспаленной кожи около 60 минут.
4. 30 г сухой травы тысячелистника заливают 200 мл горячей воды и настаивают 40 минут. Применяют в виде примочек трижды в день.
5. Чайную ложку свежих цветков календулы смешивают с 10 мл детским кремом и оставляют на 8 часов. Инфицированные участки кожи смазывают полученной массой каждый день по 3 раза.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия включают следующие правила:

1. Строгое соблюдение гигиены кожи ребенка . Все взрослые, которые общаются с малышом должны следить за своей гигиеной. Перед тем как приблизиться к нему, обязательно должны мыть руки, менять одежду, в котором гуляли вне дома.
2. Если у кого-то из семьи наблюдается зараженность, его следует изолировать от детей.
3. Поддерживать чистоту помещения , в котором живет ребенок. Важно периодически проводить мокрую уборку, при необходимости дезинфекцию.
4. Предотвратить простудные заболевания путем закаливания , правильного питания.
5. Вовремя лечить заболевания , связанные с ЛОР – органами и ЖКТ.

Пиодермия _ опасное заболевание, с возможными тяжелыми последствиями. Следует быть осторожным и уметь распознать симптомы заболевания, что поможет быстро и оперативно организовать лечение малыша.

Нужно:

1. Строго соблюдать гигиену;
2. Не разрешать малышу расчесать высыпания;
3. Стричь волосы, когда зоной поражения является голова;
4. Коротко остригать ногти, в случае локализации инфекции вокруг пальцев;
5. Гнойные образования обрабатывать антисептическими средствами.

Нельзя заниматься самолечением. При обнаружении симптомов заболевания следует немедленно обращаться за врачебной помощью.

Одну из наиболее обширных групп в структуре дерматологических заболеваний составляют гнойничковые болезни кожи и подкожной клетчатки (пиодермии). В зависимости от локализации воспалительного процесса и возбудителя инфекции пиодермии различаются по клинической форме, симптоматике, тяжести течения и прогнозу.

По МКБ10 пиодермиям присвоен код L08.0

Лечением пиодермий занимается врач дерматолог. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага (как правило, при обширных поражениях подкожно жировой клетчатки).

При тяжелом течении пиодермий может потребоваться консультация эндокринолога (для исключения сопутствующих эндокринных заболеваний, значительно утяжеляющих течение пиодермии).

Пиодермия – это группа гнойничковых дерматозов, развивающихся в результате гнойного воспаления кожных покровов, ПЖК (подкожно жировая клетчатка) и придатков кожи.

Данное кожное заболевание (пиодермия) может возникать в результате инфицирования кожи различными микроорганизмами, однако основными причинами развития заболевания являются стафилококки и стрептококки.

Предрасполагающим фактором, способствующим частой встречаемости пиодермий является тот факт, что кожа является открытой биологической системой, обильно колонизированной условно-патогенными микроорганизмами.

Кожные покровы могут быть колонизированы белыми и эпидермальными стафилококками, золотистыми стафилококками (примерно у сорока процентов людей), различными коринебактериями, малассезией фурфур и т.д.

Степень обсемененности кожи различными микроорганизмами, а также состав микрофлоры кожи значительно варьирует и зависит от индивидуальных особенностей (возраст, гормональный фон пациента, соблюдение правил личной гигиены, климатические условия, условия жизни, состояние иммунной системы и т.д.).

Попадание микроорганизмов происходит:

• экзогенно (из внешней среды);
• эндогенно (наличие очагов хронической инфекции, колонизация стафилококками и др. микроорганизмами слизистых носовой полости и зева и т.д.);
• вследствие активного размножения уже обитающих на кожных покровах и слизистых условно-патогенных микроорганизмов.

Следует отметить, что количественные и качественные составляющие микрофлоры кожи являются динамическими, то есть они постоянно меняются. Это связано с постоянным воздействием на кожу факторов окружающей среды (пыль, воздух, вода и т.д.).

В норме, кожные покровы чаще всего обсеменены белыми и эпидермальными стафилококками. Наибольшее скопление данных микроорганизмов отмечается в области кожных складок, под ногтями, а также на слизистых оболочках носовой полости и зева.

Золотистые стафилококки наиболее часто обсеменяют слизистые оболочки носовой полости (в особенности крылья носа), кожу подмышечных впадин, промежность. Примерно сорок процентов людей являются постоянными носителями золотистых стафилококков на коже и слизистых.

От чего появляется пиодермия?

Причинами развития пиодермии являются патогенные или обильно колонизирующие кожу условно-патогенные микроорганизмы. Чаще всего, причиной развития пиодермии являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, различные грибы, пневмококки, эшерихия коли. Реже, воспалительный процесс в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке может быть вызван ассоциацией различных патогенных микроорганизмов (синегнойная и кишечная палочки, бактероиды и энтерококки и т.д.).

Пиодермия у новорожденных (эпидемическая пузырчатка новорожденных) вызывается золотистыми стафилококками.

Пиодермия заразна или нет?

Высоко заразным типом пиодермии считается эпидемическая пузырчатка новорожденных, вызываемая золотистыми стафилококками и рожа (стрептококковое воспаление).

Больной с гнойничковыми поражениями кожи может служить источником данных бактерий. В большинстве случаев, заражение ребенка происходит от матери, имеющей активный гнойный воспалительный процесс (фурункул, гидраденит и т.д.). Реже, инфицирование может происходить от здорового носителя стафилококков.

Большинство пиодермий вызывается сапрофитными микроорганизмами и не являются заразными. То есть, при наличии сопутствующих факторов риска (стрессы, эндокринные патологии, травмы, снижение иммунитета и т.д.) воспаление кожи может развиваться из-за условно патогенных микроорганизмов, постоянно обсеменяющих кожу.

Несмотря на то, что те же золотистые стафилококки могут обнаруживаться у большинства людей и не сопровождаться развитием воспалительного процесса, при наличии факторов риска они могут стать причиной тяжелой пиодермии.

Как передаётся пиодермия

Стафилококки, стрептококки, пневмококки и т.д. могут попадать в организм и на кожу воздушно-капельно, контактно (предметы быта или личной гигиены). Также, возможно аутоинфицирование (занос инфекции из отдаленного очага на теле самого пациента).

Предрасполагающие факторы, способствующие развитию пиодермии

Для развития воспалительного процесса в кожных покровах и подкожно-жировой клетчатке недостаточно самого факта попадания патогенных микроорганизмов на кожу (при условии отсутствия на ней повреждений). При отсутствии благоприятных факторов, активность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов полностью подавляется факторами местного иммунитета.

Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению в кожных покровах и подкожно жировой клетчатке воспаления, являются:

• наличие нарушений целостности кожных покровов и слизистых (ранки, ссадины, ожоги, обморожения, пролежни и т.д.);
• нарушения микроциркуляции в тканях (тромбоз вен нижних конечностей, сахарный диабет и т.д.);
• длительное лечение глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами;
• увеличение рН кожных покровов;
• наличие гиповитаминозов или авитаминозов;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников и д.);
• изменение гормонального фона, сопровождающееся изменениями состава кожного жира или увеличения его выработки;
• наличие функциональных патологий центральной нервной системы;
• различные иммунодефициты;
• чрезмерная сухость кожи;
• истощение, длительный дефицит сна, переутомление, частые стрессы;
• нарушение правил личной гигиены;
• неправильно подобранный уход за кожей;
• использование косметических средств с агрессивными компонентами;
• механическое или химическое раздражение кожи;
• чрезмерное употребление легкоусвояемых углеводов;
• дефицит различных микроэлементов (чаще всего дефицит цинка);
• наличие ожирения;
• наличие очагов хронической инфекции;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие дерматитов, псориаза и т.д.

Классификация пиодермий

В зависимости от основного возбудителя воспалительного процесса, пиодермию принято разделять на стафилококковую, стрептококковую, смешанную (стрептостафилодермия).

По длительности течения воспаление разделяют на острое и хроническое.

В зависимости от глубины поражения, пиодермия может быть поверхностной и глубокой.

По механизму возникновения пиодермия может быть первичной и вторичной (развивается как осложнение различных дерматозов – чесотка, псориаз, экзема, атопический дерматит, герпес, травматические поражения кожных покровов т.д.).

Также, при определении типа пиодермии, следует учитывать распространенность поражения кожи (ограниченное или диффузное воспаление) локализацию воспаления, вовлечение в воспалительный процесс волосяных фолликул, потовых желез, кожных складок, околоногтевых валиков и т.д.

Наиболее удобной является раздельная классификация стафилодермий и стрептодермий.

1. Стафилодермическая пиодермия у детей и взрослых может быть:

• Поверхностная:
  — остиофолликулиты;
  — ;
  — ;
  — везикулопустулезы;
  — эпидемическая пузырчатка новорожденных (наиболее тяжелая пиодермия у детей);
  -дерматиты эксфолиативные (болезнь Риттера);
  -синдромы стафилококковой обожженной кожи;
  -синдромы стафилококковых токсических шоков;
• Глубокая
  — фурункулы;
  — фурункулезы;
  — карбункулы;
  — абсцессы;
  — псевдофурункулезы;
  — гидрадениты.

1. Стрептодермия :

• Поверхностная
  — импетиго стрептококковые;
  — щелевые импетиго;
  — паронихии;
  — папуло-эрозивные стрептодермии;
  — интертригинозные стрептодермии;
  — рожа;
  — синдромы стрептококкового токсического шока;
  — стрептодермии острые диффузные.
• Глубокая:
  — целлюлиты;
  — эктимы вульгарные.

1. Стрептостафилодермия :

Поверхностные вульгарные импетиго;

Шанкриформная пиодермия.

В отдельный подкласс выносится гангренозная пиодермия, являющаяся хроническим нейтрофильным прогрессирующим некрозом кожных покровов. Точная этиология заболевания неизвестна. Как правило, гангренозная пиодермия ассоциирована с различными аутоиммунными заболеваниями.

Пиодермия – фото, лечение и симптомы

Все пиодермии значительно различаются между собой по симптомам, прогнозу и лечению. Клиническая картина зависит от возбудителя, локализации и тяжести воспаления и т.д.

Остиофолликулиты

При развитии остиофолликулитов (импетиго Бокхарда) отмечается возникновение остроконечных, мелких, желтовато-белых пустул с волоском в центре. Воспалительный процесс при этом, развивается в устье волосяных фолликулов.

Вокруг гнойной пустулы образуется характерный венчик гиперемии (покраснения). Данный тип пиодермии чаще всего развивается у мужчин в области бороды или усов (достаточно часто встречаемая пиодермия на лице). На коже тела и вокруг пушковых волос данная пиодермия встречается редко.

Данная пиодермия у детей до полового созревания практически не встречается.

Самопроизвольное вскрытие пустулы, как правило, отмечается к третьему-четвертому дню. Рубцов не остается.

Фолликулиты

Для фолликулитов характерно развитие острого воспалительного поражения волосяных фолликулов. При этом вокруг воспаленного фолликула возникает красный, плотный, болезненный инфильтрат. В течение нескольких дней в центре формируется пустула.

Через пять-семь дней пустула постепенно ссыхается с образованием желтоватых корочек.

В некоторых случаях, возможно гнойное расплавление воспалительного инфильтрата с возникновением рубчика.

Стафилококковая пиодермия: фото поражения кожи лица

Везикулопустулез

При данном типе пиодермии гнойно-воспалительный процесс поражает устья мерокриновых потовых желез. Данная пиодермия у детей регистрируется чаще, чем у взрослых. В большинстве случаев, развитию данной пиодермии у детей предшествует потница.

Высыпания вначале единичные, мелкие, ярко красные. В дальнейшем, в центре воспаления наблюдается формирование пустулы. Чаще всего сыпь локализуется на тоже туловища, волосистой части головы и в кожных складках.

У детей с иммунодефицитными состояниями без своевременного оказания медицинской помощи воспалительный процесс может быстро распространяться, приводя к возникновению абсцессов и флегмон. В тяжелых случаях, заболевание может осложниться сепсисом.

Фото пиодермии у детей

Эпидемическая пузырчатка (пемфигоид пиококковый) новорожденных

Заболевание высоко контагиозно (заразно).

Симптомы данной пиодермии у детей развиваются в течении 3-10 дней после рождения. Отмечается появление на коже вялых пузырьков (фликтены) различного размера. Содержимое фликтен мутное, сами образования окружены венчиком воспалительного покраснения.

В дальнейшем содержимое фликтен быстро нагнаивается. Покрышка фликтен очень тонкая и легко разрывается, приводя к возникновению эрозивных поверхностей. Образование корок не характерно.

Период высыпаний может длиться от нескольких суток до нескольких недель.

Также отмечается повышение температуры, вялость, плаксивость ребенка, отказ от еды и т.д.

Пиодермия у новорожденных — фото кожного покрова

Лечение пиодермии в домашних условиях

Все лечение должно назначаться врачом дерматологом. При большинстве пиодермий (фолликулиты, сикозы и т.д.) не требуется госпитализация и лечение может проводиться дома.

Лечение пиодермии у взрослых

Целью лечения является ускорение разрешения гнойного воспаления, ускорение регенерации эпителия и снижения частоты рецидивов воспаления.

Основными препаратами, назначаемыми при пиодермии, являются антибиотики (местные или системные). По показаниям могут назначаться местные или системные ретиноиды.

В единичных случаях, при тяжелом течении (хронические язвенные формы, гангренозные и т.д.) может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов.

При часто рецидивирующих формах заболевания может потребоваться иммуномодулирующая и иммуностимулирующая терапия.

Для наружной обработки кожи могут применяться антисептические растворы, препараты цинка, салициловой кислоты, антибактериальные мази или лосьоны.

Строго по показаниям могут применяться гормональные мази.

Для системной антибактериальной терапии может применяться доксициклин, азитромицин, цефалексин, цефазолин, ципрофлоксацин и т.д. Выбор антибиотика зависит от тяжести состояния больного.

При тяжелом рецидивирующем течении могут назначаться препараты ретиноидов.

При глубоких вариантах пиодермии применяют УВЧ-терапию

Лечение пиодермии у детей

Принципы лечения пиодермии у детей не отличаются от принципов лечения взрослых.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

Пиодермия входит в тройку самых распространенных детских кожных заболеваний наряду с чесоткой и грибковыми поражениями кожных покровов. Совсем уберечь ребенка от недуга, как показывает практика, невозможно, и хоть раз в жизни дети сталкиваются с этим неприятным и довольно болезненным явлением. О том, как распознать пиодермию и чем ее лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

В переводе с древнегреческого, термин «пиодермия» означает дословно «гнойная кожа». Это полностью отражает суть недуга. Гнойнички возникают на коже из-за проникновения в нее бактерий - кокков. Это очень распространенные возбудители, которые буквально окружают человека, даже если он очень трепетно относится к личной гигиене.

Шаровидные бактерии-кокки могут поражать не только детей, но и взрослых, но в детском возрасте заболевание встречается в десятки раз чаще по причине физиологических особенностей детской кожи. Она более нежная, тонкая, уязвимая, ее защитные функции по сравнению с кожей взрослого человека значительно снижены. Местный иммунитет у ребенка развит хуже, а потому организм зачастую не может сопротивляться проникновению чужеродных и агрессивных бактерий. Чем младше ребенок, тем слабее защитные функции его кожи, а потому пиодермия, как и другие дерматологические заболевания, особенно опасна для детей до года, местный иммунитет которых практически не развит.

По медицинской статистике, ежегодно в мире пиодермией заболевает более 100 миллионов детей. Причем уровень заболеваемости в развитых странах ничуть не меньше, чем аналогичный показатель в странах третьего мира. Но есть некий климатический фактор, влияющий даже не на частоту возникновения болезни, а на тяжесть ее протекания.

В более жарких странах и регионах, особенно в странах с тропическим и субтропическим климатом, пиодермия у детей протекает более выраженно и сложно.

Причины

Пиодермия может развиться первично на совершенно здоровой коже, а также стать осложнением какого-либо кожного недуга, сопровождаемого таким симптомом, как зуд. Ребенок при зудящем заболевании (например, при дерматите или чесотке) расчесывает кожу, нарушая ее целостность. Образовавшаяся ранка является прекрасной средой для размножения кокков. Пиодермия обычно поражает кожные покровы, на которых имеются царапины, порезы, ссадины или другие поражения - ожоги, обмороженные участки. Бактерии - стафилококки, стрептококки и другие представители этого семейства, попадая на раневую поверхность, достаточно быстро начинают размножаться, вызывая нагноение.

Иногда стартовым механизмом, который делает кожу уязвимой для кокков, является нарушение температурного режима - если малыш перегрелся и вспотел или замерз, переохладился, то местный иммунитет ослабевает, и патогенные бактерии довольно быстро начинают «хозяйничать» в порах и волосяных фолликулах. Слабость местного кожного иммунитета способна вызывать и некоторые поражения центральной нервной системы, заболевания обмена веществ, патологии внутренних органов.

Достаточно часто пиодермии подвержены малыши с сахарным диабетом.

Достаточно редко, но и такое случается, что у ребенка имеется повышенная индивидуальная чувствительность к гноеродным бактериям. У него появление гнойничков всегда сопровождается еще и признаками аллергической реакции, а само гнойнички достаточно большие. Все причины, которые могут вызывать пиодермию, в медицине принято делить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Другие внутренние причины, помимо перечисленных выше, можно обозначить так:

• врожденные заболевания, связанные с иммунодефицитом;
• слабость иммунитета после перенесенной болезни;
• состояние гиповитаминоза (дефицита важных для развития ребенка витаминов).

Внешние факторы, которые способствуют размножению болезнетворных кокков, таковы:

• повреждения целостности кожи;
• несоблюдение гигиенических правил, недостаточный уход за кожей ребенка;
• достаточно тесный контакт с больным бактериальной инфекцией человеком, пользование общими игрушками, вещами, посудой, постельным бельем (пиодермия заразна!);
• контакт с человеком, который не болен на данный момент, но является носителем (тот, что недавно переболел бактериальной инфекцией, иногда - скрытый носитель);
• психологические травмы, состояние сильного или затяжного стресса, переутомление ребенка;
• недостаточное питание, неправильно составленный рацион, богатый углеводами и жирами.

Отдельно следует отметить, что нарушение гигиены не стоит расценивать, как основную причину болезни. Родители, чей ребенок заболел пиодермией, обычно начинают винить себя в том, что не доглядели.

Мытье рук с мылом, ежедневные водные процедуры, конечно, снижают риск заболеть пиодермией, но не исключают его. А потому нередко в благополучной семье, где ребенок ухожен и окружен заботой, сталкиваются с таким неприятным бактериальным заражением.

Классификация

Если заболевание поразило ребенка впервые, и родители быстро обратились к врачу, то речь идет об острой пиодермии. Если малыш часто болеет гнойничковыми заболеваниями, и они с трудом поддаются лечению, то это хроническая пиодермия. Если поражается только один участок кожи, например, появляются гнойнички в носу или на руках, то говорят о локализованной форме заболевания. Если гнойничковые поражения имеются на двух и более частях тела, это разлитая форма пиодермии.

Гнойные образования могут быть поверхностными, если затрагивают только наружный слой эпидермиса, и глубокими, если в воспалительный процесс вовлекаются волосяные фолликулы, дерма. Основная классификация касается возбудителя воспаления. Для правильного лечения очень важно знать, какой именно микроб стал причиной болезненного процесса. Есть три самых распространенных вида пиодермии:

• стафилококковая;
• стрептококковая;
• стрептостафиллодермия (при одновременном заражении и стафилококками, и стрептококками).

Опасность

Пиодермия в острой форме не настолько опасна, как можно подумать. Реальную угрозу заболевший представляет для окружающих, ведь он становится источником заразы. Если его не изолировать на время лечения, то распространение бактериальной инфекции неизбежно.

Прогнозы врачей относительно этого заболевания достаточно благоприятные. Своевременно правильно пролеченная пиодермия не дает осложнений, не рецидивирует. Однако хронические формы заболевания могут значительно осложнить ребенку дальнейшую жизнь, особенно если у него имеются другие серьезные заболевания. Пиодермия в этом случае может часто давать о себе знать, а в тяжелой форме привести к сепсису.

Опасной болезнь может быть и для грудничков, если родители не придадут ей должного значения. Их слабая нежная кожа быстрее подвергается инфицированию, гнойничковые инфекции дети первого месяца жизни переносят очень болезненно.

Симптомы и признаки

По внешним признакам пиодермия очень напоминает массу других дерматологических заболеваний, а потому распознать болезнь и отличить ее от других кожных недугов в домашних условиях достаточно сложно. Сделать это «на глазок» не сможет и врач, поскольку подтвердить происхождение высыпаний на коже, их принадлежность к миру бактерий сможет только лабораторная диагностика. Однако родители должны точно знать, когда следует обратиться к врачу.

Симптомы пиодермии достаточно универсальны:

• появляется один или несколько гнойничков или пузырьков с мутной жидкостью;
• высыпания могут распространяться дальше, а могут оставаться лишь на одной части тела;
• высыпания могут быть одиночными, а могут сливаться, образуя воспалительный слой, который склонен «мокнуть»;
• наиболее часто в детском возрасте пиодермия начинается на волосистой части головы;
• пиодермия на лице и шее редко носит глубокий характер.

Есть свои особенности и у самой сыпи. Если отнестись к ней внимательно, то можно предположить, какой именно микроб вызвал пиодермию.

Стафилококк чаще всего поражает волосяной фолликул и окружающее его пространство. В гнойнике, таким образом, если приглядеться, по центру можно заметить растущий волосок. Этот микроб вызывает достаточно сильное нагноение, которое в глубокой форме будет носить название - фурункул или карбункул. Поверхностным стафилококковое воспаление бывает крайне редко.

Стрептококк обычно «базируется» на гладкой коже, вызывая появление пузырьков, наполненных мутной серозной жидкостью. Вокруг пузырька всегда есть воспалительная окантовка. Сам пузырь имеет очень тонкие стенки и легко лопается даже при незначительном прикосновении. На месте лопнувшего пузырька появляется желтовато-сероватая корочка. Она после отпадания не оставляет рубцов и участков депигментации.

В хронической форме стрептококковая инфекция называется простым лишаем. В острой стадии микроб чаще вызывает импетиго , стрептодермию и эктиму. При разлитой форме бактериального заболевания у ребенка может наблюдаться повышенная температура (не выше субфебрильных значений - 37.0-37.8 градусов). У новорожденных разлитая форма заболевания может вызывать общие симптомы интоксикации - вялость, слабость, капризы и практически беспричинный плач.

Диагностика

Если родители приведут на прием ребенка с сыпью, и доктор заподозрит пиодермию, он обязательно назначит несколько важных для понимания происходящих процессов клинических исследований. Это общий анализ крови и мочи, а также кровь на определение реакции Вассермана (на сифилис). Специфическая диагностика основывается на взятии вещества из пузырьков на коже или гнойничков на бакпосев.

В лабораторных условиях образцы помещают в питательную среду и наблюдают, какой именно микроб вырастет. Потом выращенную бактерию подвергают воздействию различных антибиотиков, чтобы определить, к какому виду противомикробных средств она наиболее чувствительна. Для классической пиодермии, не осложненной серьезными заболеваниями вроде ВИЧ-инфекции, этого вполне достаточно, чтобы не только знать возбудителя недуга, но и представлять себе, чем и как его лечить.

Для классической пиодермии, не осложненной серьезными заболеваниями вроде ВИЧ-инфекции, этого вполне достаточно, чтобы не только знать возбудителя недуга, но и представлять себе, чем и как его лечить.

Лечение

Если пиодермия выявлена в качестве самостоятельного заболевания, основой терапии становятся антибактериальные препараты. Какие именно средства назначат конкретному ребенку, будет понятно после получения результатов анализа на бакпосев и чувствительность микроба к антибиотикам. Если пиодермия стала осложнением другой болезни, например, чесотки, то лечение начинают с терапии основного первичного заболевания, пиодермией занимаясь параллельно.

Стафилококки и стрептококки так давно окружают людей, что уже успели выработать определенный «иммунитет» к большинству существующих антибиотиков. Свой вклад в резистентность микробов внесли и сами люди, бесконтрольно и по любому поводу принимая антибиотики. Сейчас человечество получило то, что получило - устойчивые бактерии, бороться с которыми непросто. Именно поэтому проводится анализ, определяющий, к какому веществу из существующих, микроб покажет наименьшую сопротивляемость.

Обычно при пиодермии врачи выбирают тот или иной препарат из пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины третьего поколения.

При неопасной форме пиодермии антибиотики могут быть назначены в форме мази для местного использования. Прием антимикробных препаратов внутрь показан только при разлитой форме заболевания. При этом одновременно показано использование мази. Острая пиодермия в домашних условиях лечится по назначенной схеме около 7 суток. Хроническая - дольше, до двух недель.

Если у ребенка тяжелая пиодермия, образуются язвы на коже, ему будет показано лечение в стационаре, особенно это актуально для грудничка и детей до трех лет. Одновременно с лечением антибиотиками, таким пациентам желательно получать внутривенно препараты, улучшающие циркуляцию крови, например, «Актовегин », «Трентал». Чтобы снизить нагрузку на детскую печень, может быть назначен один из препаратов-гепатопротекторов, например «Эссенциале» . Всем детям с пиодермией рекомендован прием витаминов группы В, особенно В6 и В 12, а также поливитаминные комплексы по возрасту, которые содержат необходимые микроэлементы.

Хроническая пиодермия с глубоким протеканием порой требует применения мазей на основе глкокортикостероидов. В стадии обострения ребенку вводят «Преднизолон » в лечебных возрастных дозах в течение трех суток, после чего дозировку препарата постепенно уменьшают до полного прекращения. Специфическое лечение заключается в применении стрептококковых и стафилококковых вакцин. Наружные обработки ребенку следует проводить 2-4 раза в день. Следует помнить, что средства на основе спирта против микробов неэффективны, а потому не стоит прижигать нарывы и гнойнички спиртосодержащими жидкостями.

Лучше всего проводить первичную обработку с применением раствора фурацилина, 1% раствора борной кислоты, 1% раствор диоксидина или 2% раствор хлоргексидина. Если имеются язвенные корки, то их отмачивают и бережно снимают перед наложением мази. Против стрептококков и стафилококков очень эффективны анилиновые красители - зеленка, «Фукорцин ».

Главная профилактическая мера - бдительность. При первых признаках болезни нужно исключить общение ребенка со сверстниками, посещение детского сада и школы, чтобы не распространять инфекцию дальше. Снизить риск бактериального инфицирования при ранках, ссадинах и царапинах (а их у ребенка бывает много!) поможет быстрая и правильная обработка пораженной кожи антисептиками (не спиртовыми!).

Вероятность заболеть пиодермией ниже у детей, чьи родители заботятся об укреплении их иммунитета, в том числе местного иммунитета. Для этого практикуют обливания, растирания, закаливание с самого раннего возраста, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом. Ребенок должен быть одет по погоде и в доме не должно быть слишком жарко - потливость увеличивает риск возникновения пиодермии.

Все очаги воспаления, даже незначительные, должны быть пролечены как можно быстрее. Это касается и полости рта ребенка. Малыш должен получать достаточное количество витаминов, а также соблюдать обязательные гигиенические требования.

О том, как лечить и как предотвратить эту болезнь, смотрите в следующем видео.