Полная характеристика остеопении: суть болезни, причины, признаки и лечение. Остеопения - что это такое и каковы методы лечения

Остеопения – состояние, характеризующееся снижением плотности костной ткани, её разрежением. В результате кости становятся более хрупкими, подверженными переломам.

Поскольку снижение плотности кости может наблюдаться при разных болезнях, термин «остеопения» обозначает группу болезней, куда входит остеопороз, остеомаляция и другие. В некоторых случаях остеопения может являться вариантом нормы.

Механизмы развития

В течение жизни человека костная ткань, как и большинство других, постоянно подвергается самообновлению: старые клетки гибнут и выводятся из организма (процесс резорбции), на их месте появляются новые (процесс синтеза). Полное обновление ткани разных скелетных костей взрослого человека в среднем занимает от одного года до двенадцати лет. Синтез и резорбция являются составляющими одного процесса – метаболизма костной ткани.

За синтез (формирование) костной ткани отвечают клетки-остеобласты, создающие органический каркас (матрикс) костной ткани и обеспечивающие его минерализацию неорганическими веществами – кальцием и фосфором. Функции клеток-остеокластов, напротив, заключается в разрушении костной ткани.

Основные факторы, влияющие на метаболизм костной ткани:

• количество строительного материала для костей – кальция, фосфора для придания кости твёрдости и белков для формирования органического каркаса (матрикса);
• усвояемость этого строительного материала;
• уровень кальцитриола;
• уровень паратгормона;
• уровень кальцитонина;
• уровень половых гормонов.

Остеопения – следствие нарушений функций органов, приводящих к изменению перечисленных факторов.

Хорошее усвоение кальция и фосфора обусловлено:

• нормальной деятельностью органов системы пищеварения;
• достаточным потреблением жиров;
• достаточным количеством витаминов группы D.

Витамины группы D, которые поступают в организм с пищей или синтезируются в коже под влиянием ультрафиолета, являются предшественниками гормона кальцитриола. Эти витамины жирорастворимые, поэтому не могут усваиваться при отсутствии жиров в рационе.

Кальцитриол образуется из витаминов группы D, в основном — в почках. Этот гормон выполняет следующие функции:

• способствует всасыванию в кишечнике фосфатов и кальция;
• стимулирует активность остеобластов и остеокластов;
• стимулирует минерализацию кости;
• подавляет синтез паратгормона.

Паратгомон, или паратиреоидный гормон продуцируется паращитовидными железами. Его функции:

Кальцитонин синтезируется щитовидной железой. Этот гормон снижает активность остеокластов, обеспечивая повышение минерализации кости.

Женские половые гормоны – эстрогены – активизируют остеобласты. Андрогены (мужские половые гормоны) способствуют увеличению костной массы.

Таким образом, замедление формирования костной ткани и/или ускорение её резорбции чаще всего обусловлено:

• дефицитом в рационе кальция, фосфора, белков, жиров, витаминов группы D, а также дефицитом воздействия ультрафиолета;
• нарушением функций пищеварительной системы;
• снижением выработки кальцитриола, кальцитонина и половых гормонов;
• повышением синтеза паратгормона.

Другие факторы, приводящие к снижению костной массы:

• дефицит витамина C;
• изменение кислотно-щелочного равновесия в сторону снижения pH (ацидоз);
• повышение уровня тиреоидных гормонов, секретируемых щитовидной железой;
• практически полное исключение физических нагрузок;
• и редкий фактор — состояние невесомости.

Максимальная масса костной ткани фиксируется в возрасте тридцати лет. Затем она начинает снижаться.

Причины развития остеопении

Болезнь чаще всего развивается на фоне следующих патологических (ненормальных) и физиологических (нормальных) состояний:

Другие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• алкоголизм;
• табакокурение;
• длительный постельный режим или малоподвижность, связанная с другими причинами;
• лечение кортикостероидами в течение трёх и более месяцев;
• длительное лечение антикоагулянтами (препаратами, повышающими время свёртываемости крови);
• длительный приём антацидных средств (препаратов для понижения кислотности желудка);
• химиотерапия и лучевая терапия.

Кроме того, вероятность раннего развития остеопении по типу остеопороза увеличивает относительно невысокая масса костной ткани в тридцатилетнем возрасте. К факторам риска такого состояния относятся:

Типы остеопении

Наиболее распространённые типы остеопении:

• остеопороз;

Нередко у больных наблюдаются сразу оба типа остеопении.

Остеопороз

Остеопороз характеризуется угнетением активности остеобластов, вследствие чего снижение массы костной ткани происходит как за счёт потери органического каркаса, так и вследствие недостатка минерализации.

При остеопорозе истончаются костные структуры – так называемые балки. Истончение приводит к их перфорации и переломам, вследствие чего повышается хрупкость кости.

Чаще всего остеопороз развивается на фоне гипоэстрогении – снижения продукции эстрогенов. Заболевание развивается в постменопаузе (после 50 лет) или ранее, при медикаментозной стимуляции искусственной менопаузы, удалении яичников или раннем угасании их функции.

Другая распространённая форма – старческий остеопороз, наступающий в среднем после 70 лет. Эта форма связана как с общим угасанием активности факторов, стимулирующих формирование кости, так и с присоединением заболеваний, на фоне которых развивается остеопения. Малоподвижность усугубляет ситуацию.

Остеомаляция

При остеомаляции образование матрикса не нарушено (и может быть даже повышенным), однако происходит вымывание из кости кальция и фосфора. При этом кости «размягчаются», что приводит к их деформации и повышению ломкости.

Остеопения этого типа связана с недостатком кальция, фосфора и витаминов группы D. Основные причины:

• алиментарная (дефицит в пище);
• нарушения всасывания.

Алиментарная форма, связанная с дефицитом кальция и витаминов D, обычно встречается у детей.

Другие состояния, сопровождающиеся снижением плотности костной ткани:

• фиброзно-кистозный остит – повышенная резорбция матрикса и неорганических веществ с замещением поражённого участка фиброзной тканью; этот тип связан с повышением паратгормона и возникает на фоне заболеваний паращитовидной железы;
• гипостозы, связанные с наследственными и врождёнными заболеваниями, в результате которых дефицит массы костной ткани закладывается в детстве и юности – на этапе скелетного роста;
• физиологическая возрастная атрофия кости (вариант нормы), при которой наряду с разрежением одних структур происходит адаптационное усиление других, в результате чего переломы могут наблюдаться не чаще чем в популяции.

Существуют первичные и вторичные остеопении. Первичная остеопения развивается на фоне гипоэстрогении, алиментарных причин, ввиду старческого возраста. Вторичная связана с основным заболеванием, косвенно обусловившим разрежение костной ткани.

Симптомы

Остеопения нередко протекает бессимптомно, в том числе и при значительном поражении костной ткани (особенно это касается остеопороза, остеомаляция чаще сопровождается сильными болями). Даже переломы позвонков, обусловленные их сминанием под собственным весом, могут не вызывать острой боли. Специфических симптомов тоже нет, иногда остеопения сопровождается следующими признаками:

• ноющими болями в пояснице и крестце;
• мышечной слабостью;
• общей утомляемостью;
• шаркающей походкой.

По мере прогрессирования процесса боли в спине становятся интенсивными и постоянными, а также присоединяются:

Спонтанными называются переломы костей, возникающие под влиянием незначительного воздействия, не способного обычно приводить к перелому. Такие переломы являются типичным признаком остеопении.

Наиболее грозным является . Опасен не сам перелом, а осложнения, связанные с длительной неподвижностью: воспаление лёгких, тромбозы.

Как врач ставит такой диагноз

Диагноз устанавливается по данным аппаратного и лабораторного исследования.

Аппаратная диагностика

Современные методы диагностики остеопении:

• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА), или рентгеновская денситометрия;
• ультразвуковая денситометрия.

Ультразвуковое исследование наиболее безопасно для здоровья, однако менее точно, чем ДЭРА. Регулярная ультразвуковая диагностика рекомендуется представителям групп риска:

• мужчинам и женщинам старше 65 лет;
• в более раннем возрасте – женщинам с рано наступившей (до 45 лет) менопаузой;
• независимо от пола и возраста – лицам со спонтанными переломами и/или факторами риска остеопении в анамнезе.

При подозрении на остеопению по результатам УЗИ для подтверждения диагноза назначается ДЭРА. В ДЭРА есть критерий, по которому можно судить о степени тяжести остеопении. Если значение этого критерия менее -2.5, это свидетельствует о тяжёлом повреждении костной ткани.

Для определения типа остеопении применяется лабораторная диагностика.

Лабораторные методы

Лабораторные тесты применяются как для диагностики остеопении, так и для оценки эффективности назначенного лечения. К таким тестам относятся:

• дезоксипиридинолин мочи – один из коллагенов костного матрикса;
• анализы крови:
  • активность костного изофермента щёлочной фосфатазы – маркёр активного деления остеобластов;
  • остеокальцин – основной коллагеновый белок костного матрикса;
  • Beta-Cross laps – маркёр резорбции кости;
  • P1NP – маркёр костного метаболизма;
  • паратиреоидный гормон, кальцитонин, кальцитриол – маркёры гормональной регуляции костного метаболизма;
  • кальций, витамин D – свидетельствуют о недостаточном потреблении или нарушении всасывания.

В некоторых случаях приходится прибегать к биопсии – взятию небольшого кусочка костной ткани и её исследованию под микроскопом.

Лечение

В первую очередь необходимо устранить факторы риска (при вторичной остеопении это лечение болезни, которая вызвала изменения костной ткани). Если такая возможность представляется, остеопения будет полностью излечена. К сожалению, это не всегда возможно.

Лечение комплексное, включает следующие мероприятия:

• лечебную гимнастику, ходьбу (с постепенным повышением нагрузки);
• отказ от табакокурения;
• диету;
• применение лекарственных препаратов;
• при значительном поражении — ношение корсетов, бандажей во избежание переломов.

Диета

Диета может полностью излечить алиментарную остеомаляцию, а также способствует некоторому улучшению формирования костной ткани при остеопорозе.

Основные принципы диеты:

Подробности диетического питания необходимо обсудить с лечащим врачом, который поможет подобрать оптимальный рацион в зависимости от индивидуальных особенностей.

Принципы медикаментозного лечения

При постменопаузальном и старческом остеопорозе лекарства обычно назначают только при значении критерия рентгеновской денситометрии менее -2.5. Медикаментозное лечение остеопороза позволяет временно приостановить процесс и накопить костную массу, после чего в течение определённого периода заболевание протекает без переломов и других осложнений.

Для лечения остеопороза и остеомаляции применяют абсолютно разные лекарственные препараты. Кроме того, их выбор зависит от первопричины, вызвавшей изменения костной ткани.

Лечение должен назначать врач после установления окончательного диагноза и при условии тщательного наблюдения за больным. Поскольку лекарства для лечения остеопении в большинстве отнюдь не безобидны, самолечение может привести к тяжёлым последствиям.

О вреде самолечения

Некоторые люди, сами придумав себе диагноз, сами же и назначают лечение, тем более реклама по средствам СМИ утверждает беспрецедентную эффективность и безопасность некоторых препаратов.

Возьмём тот же самый Кальций Д 3 – препарат кальция с витамином группы D. Во-первых, длительное применение этого средства может привести к гиперкальциемии – повышению кальция в сыворотке крови, с тяжёлыми осложнениями со стороны практически всех органов и систем. А применение этого «безобидного» препарата на фоне приёма кортикостероидов и в течение полугода-года после их отмены, может привести к образованию камней в почках.

Бесконтрольное применение эстрогенсодержащих препаратов, рекомендованных для лечения постменопаузального остеопороза, значительно повышает вероятность развития гормоноиндуцированных злокачественных опухолей – рака эндометрия и молочной железы.

Этот список можно продолжать бесконечно.

Профилактика

Профилактику остеопении необходимо начинать задолго до тридцатилетия, чтобы добиться накопления максимально возможной массы костной ткани. Для этого следует соблюдать следующие правила:

• ограничить табакокурение (лучше совсем отказаться или не начинать) и употребление спиртного;
• регулярно уделять время прогулкам на свежем воздухе и физкультурным упражнениям;
• ограничить тяжёлый физический труд (в том числе спортивные нагрузки);
• во время беременности и лактации – профилактика дефицита кальция (только по назначению врача);
• придерживаться сбалансированного рациона, отказаться от монодиет и диет с резким ограничением каких-либо питательных веществ (если это не лечебная диета, назначенная врачом);
• пребывать на солнце ежедневно хотя бы в течение 10 минут.

Даже если болезнь не может быть излечена полностью, перечисленные мероприятия будут полезны и в случае уже развившейся патологии – они способствуют замедлению процесса.

Остеопения — состояние, при котором минералы буквально вымываются из костей и при этом человек не чувствует никаких . Коварство болезни состоит в её последствиях: возникающая ломкость и хрупкость костей провоцирует частые переломы, которые долго не срастаются из-за деминерализации костной ткани. Особенно опасна остеопения в пожилом возрасте, когда любой перелом может стать фатальным.

В переводе с греческого «остеопения» буквально означает «бедность костей». Это состояние, при котором показатели минеральной плотности костной ткани ниже нормальных. Прогрессирующая остеопения костей является предвестником развития — хронического системного заболевания соединительной ткани, при котором кости человека становятся настолько тонкими и хрупкими, что риск их переломов возрастает многократно.

Остеопения это не в прямом смысле этого слова. Она может считаться условно нормальным состоянием, характерным для процесса старения. Ведь с возрастом процессы восстановления костной ткани замедляются и уступают место процессам разрушения и дегенерации: кости постепенно истончаются, костная масса в целом уменьшается в объеме.

• если она была диагностирована в детском, юношеском или молодом возрасте (до 30−35 лет);
• при значительной степени снижения плотности костей.

Причины остеопении у взрослых остаются невыясненными до сих пор, хотя очевидно, что они непосредственно связаны с усиленным вымыванием минералов из костной ткани и нарушением обменных процессов.

У детей остеопения развивается вследствие некоторых наследственных заболеваний и . При этом риск недуга значительно возрастает при искусственном вскармливании, антибиотикотерапии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта у малышей — ситуации подобного рода провоцируют острый дефицит витамина D, без которого не будет усваиваться главный «костный» минерал кальций.

Факторами риска развития остеопении у взрослых считаются:

• неблагоприятная наследственность;
• недостаточная масса тела (в том числе и в связи с расстройствами пищевого поведения);
• наличие вредных привычек (никотиновая и алкогольная зависимости);
• употребление глюкокортикоидов;
• проведение химиотерапии;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (в том числе эндокринные расстройства у женщин климактерического возраста, недостаток тестостерона у мужчин);
• лучевая болезнь любой степени;
• гиподинамия, вызванная длительной обездвиженностью;
• регулярное употребление напитков типа Кока-Колы;
• пожилой возраст (для женщин — старше 60 лет, для мужчин — старше 65 лет);
• частые травмы и хронические заболевания костей (у профессиональных спортсменов и людей, страдающих ).

Симптомы заболевания

Остеопения протекает абсолютно бессимптомно — в этом кроется её главная опасность. Кости постепенно утрачивают свою плотность и становятся ломкими, но это абсолютно незаметно до тех пор, пока вследствие деминерализации костной ткани буквально «на ровном месте» не появляется перелом. В таком случае врач может заподозрить остеопению, но для окончательной постановки диагноза требуется проведение рентгенологического исследования.

Стандартный рентген при диагностике остеопении бессилен. Изучить минеральную плотность костей можно с помощью особой формы рентгена — так называемой двухэнергетической рентгеновской абсорциометрии (ДЭРА). Это наиболее точный метод исследования, который позволяет вычислить утерю плотности костей за год в процентном соотношении. При этом:

• если показатель составляет менее 1% — это норма;
• от 1 до 2,5% — свидетельствует об остеопении;
• более 2,5% — диагностируется остеопороз.

Профилактика остеопении у детей и взрослых

Профилактические мероприятия по предупреждению болезни можно разделить на 2 группы:

1. предупреждение развития недуга;
2. своевременное его выявление.

Если человек старше 30 лет находится в группе риска по развитию остеопении, то ему необходимо:

• скорректировать свою диету таким образом, чтобы с пищей в организм поступало достаточное количество ценных для костной ткани минералов и витаминов (кальций, фосфор, витамин D);
• отказаться от вредных привычек в виде курения, злоупотребления спиртным и вредными газированными напитками;
• вести активный образ жизни, под которым подразумевается преодоление «диванного» притяжения и введение в рацион прогулок на свежем воздухе;
• по согласованию с врачом употреблять специальные биологически активные добавки к пище, содержащие кальций и эргокальциферол;
• провести исследование минеральной плотности костей с помощью рентгена необходимо женщинам старше 60 лет и мужчинам после 70 лет, когда значительно возрастает риск развития остеопении в связи с изменениями гормонального фона.

Методы лечения

Лечение заболевания должно быть комплексным. Иногда можно ограничиться лишь изменением образа жизни и пищевых привычек, а иногда нельзя обойтись без медикаментозного лечения. В любом случае самолечение — не выход из ситуации, все лечебные воздействия должны быть согласованы с врачом.

Основными терапевтическими направлениями являются:

• Лечебная диета. Пища должна быть богата кальцием и витамином D, без которого кальций практически не усваивается. В рацион необходимо включить:

Витамин D продуцируется и самим организмом — при попадании солнечных лучей на кожу, поэтому необходимо почаще бывать на свежем воздухе. А вот соль, алкоголь, газировку и кофеин придется исключить из рациона — они «вымывают» ценные минералы их костей, ускоряя снижение плотности костей.

• . Крепость костей напрямую связана с физической активностью человека. Поэтому для профилактики и лечения остеопении показаны умеренные физические нагрузки в виде комплекса лечебной гимнастики, плавания или ежедневных пеших прогулок. Наиболее эффективны в борьбе с болезнью аэробика, и пилатес. Ведь помимо укрепления костно-мышечного корсета они развивают чувство равновесия, что является лучшей профилактикой неуклюжих падений и переломов.
• при остеопении назначается врачами с осторожностью и лишь при высоком риске развития остеопороза. Ведь кальций, содержащийся в лекарственных препаратах, может откладываться в других жизненно важных органах. Это приводит к возникновению так называемых кальцификатов и развитию хронических функциональных заболеваний внутренних органов. Особенно опасно бесконтрольное назначение препаратов кальция и витамина D у детей — в этом случае кальцификаты могут появиться в головном мозге, что чревато многочисленными неврологическими проблемами. Если прием специализированных медикаментов для лечения остеопении необходим, врачи назначают следующие группы препаратов:

Лечение остеопении народными средствами предполагает употребление отваров из трав, содержащих полезные вещества для костной ткани (клопогон, хвощ, клевер красный).

• Остеопения протекает бессимптомно, но её прогрессирование чревато развитием остеопороза — грозного заболевания костей.
• Выявить недуг можно путем специального рентгенологического исследования.

Люди, впервые услышавшие незнакомый диагноз, желают знать, что такое остеопения. Так называют заболевание, поражающее костную систему человека. В основном при остеопении диагностируется очень низкая минеральная плотность костной ткани. У больных людей ежегодно теряется более 3% костной массы. В результате кости теряют прочность и подвергаются переломам. Если не начать своевременной терапии, то заболевание способно перерасти в остеопороз. Патология может проявляться в разных частях позвоночного столба, но чаще всего встречается остеопения поясничного отдела.

Максимального веса и толщины костная система достигает в 30-летнем возрасте. Затем в костях уменьшается концентрация минеральных элементов и они начинают постепенно истончаться. Поэтому чаще всего остеопения развивается у пенсионеров, особенно у женщин. Чем тоньше кости, тем выше риск заболеть. Началом болезни называют период, во время которого появляется трещина.

Ускоряют развитие дегенеративных процессов следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность;
• Пересадка внутренних органов;
• Болезни легких;
• Заболевания кишечника;
• Продолжительные голодовки и диеты;
• Гиподинамия;
• Гормональные нарушения;
• Хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит);
• Прием спазмолитиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов;
• Неправильное питание (особенно недостаток витамина D);
• Дефицит кальция;
• Прохождение курса лучевой терапии и химиотерапии;
• Злоупотребление алкогольными и газированными напитками;
• Курение.

У мужчин понижается плотность ткани при усиленных физических нагрузках, недостаточной концентрации тестостерона. У женщин чаще всего остеопения обнаруживается в период беременности и климакса. Сильнее подвержены заболеванию люди, принадлежащие к европеоидной расе. У представителей негроидной и монголоидной расы остеопения позвоночника обнаруживается крайне редко, что объясняется более толстыми остями.

• Интересно почитать:

Симптомы болезни

Остеопения в течение нескольких лет может ничем не проявлять себя. Поэтому в основном обнаруживают ее только после серьезных повреждений костей: появления трещин или переломов.

При остеопении кость и позвонок теряют прочность и становятся очень хрупкими, из-за чего нередко наблюдаются переломы. Довольно часто они происходят при падениях, усиленных физических нагрузках, поднятии тяжелых предметов.

Очень часто у больных случается перелом шейки бедра. Он требует долговременной и сложной терапии, а также продолжительного домашнего режима. Около 20% больных умирает в течение года после травмирования. Причиной смерти становятся сгустки крови, которые формируются из-за долгой иммобилизации. Обычно выраженные признаки становятся заметными только при существенном разрушении позвонков:

• Болевой синдром в области позвоночника;
• Онемение и тяжесть в ногах;
• Затруднения при ходьбе;
• Повышенная температура.

Диагностика

При подозрении на остеопению больного направляют на рентген. Наиболее точный результат предоставляют двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (сокращенно ДЭРА) и денситометрия. Затем сопоставляют плотность костей пациента со стандартными показателями, взятыми за единицу и определяют размер отклонения. Если этот показатель менее 2,5, то врач ставит диагноз «остеопения позвоночника». При отклонении выше 2,5 диагностируют остеопороз.

Как победить болезнь?

Полностью вылечить патологию невозможно из-за необратимости произошедших процессов. Лечение остеопении поясничного отдела позвоночника направлено на остановку процесса истончения костей и предотвращение риска возникновения остеопороза.

Диета

Основную роль в терапии остеопении играет специальная диета, содержащая повышенное количество витамина D и кальция. Больным рекомендуется:

• Ограничить потребление соли, так как она активно разрушает кальций;
• Кофе, чай, какао, шоколад, газированные напитки заменить травяными чаями;
• Максимально ограничить потребление мяса, масла, маргарина, майонеза – неблагоприятно сказываются на усвоении кальция;
• Увеличить в рационе количество кефира, йогурта, сметаны, творога, твердых сыров, молока, фруктов, миндаля, кунжута, листовых овощей, зелени;
• Почаще употреблять дары моря, сельдерей, бобовые – они насыщены цинком, требующимся организму в повышенных дозах при болезнях;
• Использовать в пищу злаковые и овощи – они богаты магнием, способствующим повышению плотности костей;
• Кушать печень – в ней есть витамины группы В;
• Пить каждый день по несколько стаканов свежевыжатых соков (яблочного, морковного, огуречного, томатного, свекольного, шпинатного) – они обеспечат клетки и ткани витаминами и минеральными веществами.

Питаться следует понемногу, но часто (5–6 раз в день).

Здоровый образ жизни

Отличный результат в борьбе с остеопенией позвоночника способны предоставить физические занятия (плавание, танцы, гимнастика, легкий бег, пешие прогулки) и солнечные ванны. Они нормализуют обменные процессы и способствуют синтезу витамина D. Но не стоит переусердствовать. Чрезмерные нагрузки способны ухудшить состояние больного и спровоцировать переломы. Придется забыть о курении и спиртных напитках хотя бы до выздоровления.

Медикаментозное лечение

Специальных лекарств против остеопении не существует. Лечить заболевание можно:

• Бисфосфонатами – замедляют разрушение костей и сохраняют минеральную плотность, предотвращают развитие остеопороза;
• Кальцитонином – гормон, позволяющий предупредить переломы;
• Стероидными лекарствами;
• Паратиреоидными гормонами – способствуют формированию костной ткани;
• Гормонозаместительным лечением – останавливает разрушение костей, но вызывает огромное число побочных эффектов, включая риск образования кровяных сгустков в легких и формирования тромбоза (поэтому используют их крайне редко).

Качество человеческой жизни зависит от состояния его здоровья, наличия или отсутствия патологий, в частности опорно-двигательного аппарата. Здоровье опорно-двигательной системы определяется прочностью костной ткани. При снижении плотности кости происходит ее ослабление, что делает человека более подверженным переломам. Начало данного процесса называется остеопенией. При отсутствии соответствующей терапии данное патологическое состояние может перейти в остеопороз.

Состояние, характеризующееся утратой костной тканью минеральной плотности, именуют остеопенией. Развитию данного патологического состояния больше подвержены люди преклонного возраста. Появление остеопении может быть обусловлено употреблением стероидных препаратов, злоупотреблением спиртными напитками и наркотическими препаратами, малоподвижным образом жизни.

Основная цель терапевтических мер — прекращение прогрессирования недуга. Как правило, каких-то определенных медикаментозных препаратов для лечения патологии не назначают. можно путем отказа от употребления спиртных напитков и вредных продуктов, повышения двигательной активности, а также приема витаминов группы D и препаратов кальция.

Правильное питание – залог крепкой кости

Ключевой момент, как в терапии, так и профилактики недуга – рацион питания. Он должен быть сбалансированным, витаминизированным, и что немаловажно насыщенным кальцием.

Кальций является одним из основных минералов, который играет важнейшую роль в формировании и поддержании скелета. Поскольку этот микроэлемент не вырабатывается в организме, но является таким необходимым, вы сами должны заботиться о его поступлении. Позаботьтесь о своем питании.

Включите в рацион питания молочную продукцию – сметану, молоко, творог, кефир, сыр. Помимо этого, нужно употреблять больше рыбы (минтай, сельдь, лещ, консервы), овощей и фруктов – моркови, капусты белокочанной, листового салата, петрушки, малины, смородины, абрикос, цитрусовых.

Постарайтесь минимизировать употребление кофеинсодержащих продуктов, соли, разных приправ и добавок, поскольку эти продукты провоцируют вымывание кальция из организма.

Рацион должен быть разнообразным по максимуму и включать все необходимые вещества и элементы.

После установления диагноза в жизнь пациента вносится ряд определенных ограничений. С целью предупреждения прогрессирования недуга, а также во избежание травмирования не поднимайте тяжести, носите только удобную обувь, не выполняйте работ, связанных с большой нагрузкой на суставы.

Помимо этого, следите за своим питанием, исключите употребление продуктов содержащих щавелевую кислоту (щавеля, помидор, ревеня), поскольку они провоцируют вымывание кальция. Ни в коем случае не употребляйте спиртных напитков, и если имеется такая пагубная привычка, как курение, откажитесь от нее. Минимизируйте употребление кофе. И еще одно – ведите в меру активный образ жизни.

Грецкий орех против недуга

1. Введите в рацион употребление орехов. Достаточно съедать по два-три ореха за день. Перепонки не выбрасывайте, поскольку они вам пригодятся для одного эффективного лекарственного средства. Заполните сырьем треть стеклянной бутыли, подойдет полулитровая, а затем залейте медицинским спиртом. Герметично закройте емкость и оставьте средство настаиваться в затемненном помещении на протяжении месяца. По истечении времени профильтруйте состав и используйте для растираний или компрессов. Средство можно применять, как для терапии, так и для профилактики недуга. Помимо этого, настойку можно употреблять внутрь. Принимайте по ложечке лекарства за полчаса до трапезы.

2. Есть еще одно эффективное средство для терапии данной патологии – орехово-медовая смесь. Рецепт снадобья довольно простой: засыпьте в стеклянную емкость измельченные зрелые орехи, предпочтительно грецкие, но при желании можете добавить и другие разновидности. Можно также добавить в тару небольшое количество семечек тыквы или подсолнуха. Залейте массу натуральным медом, накройте крышкой и поместите в сухое место на полмесяца. Употребляйте по ложке приготовленной смеси каждодневно, не менее трех раз на протяжении суток.

Травяные сборы для лечения остеопении

1. Соедините в равных пропорциях подсушенную измельченную сон-траву с ясменником и чернобыльником. Все составляющие тщательно перемешайте и заварите смесь вскипяченной водой – 300 миллилитрами. Настаивать средство нужно на протяжении двух часов в сухом теплом помещении. Принимать рекомендуют по 50 мл напитка трижды на день. Терапевтический курс – 90 суток.
2. Смешайте в одинаковых количествах ярутку полевую с корневищем одуванчика, зверобоем и кореньями недотроги. Все компоненты должны быть подсушены и измельчены. Заварите сырье прокипяченной водой, в соотношении 15 грамм сырья на 200 миллилитров воды. Оставьте состав настояться. Употребляйте по 100 мл целебного напитка не менее двух раз на день.
3. Соедините 10 граммов сухой измельченной травы дурнишника с таким же количеством шишек ольхи. Заварите смесь крутым кипятком – половиной литра. Уберите средство на час. Принимайте по 100 мл напитка трижды на день. Употреблять лекарство нужно после еды.
4. Смешайте в равных пропорциях корневище окопника с плодами сабельника, люцерной, будрой и зопником. Заварите 20 грамм сырья вскипяченной водой – полулитром. Отставьте средство настояться. Пейте по 150 мл процеженного настоя три раза на протяжении суток.
5. Соедините спорыш с геранью и хвощом полевым. Всех компонентов возьмите по 20 грамм. Заварите смесь кипяченой водой – литром. Пейте по 200 мл средства четырежды на день, после трапезы.

Все вышеуказанные препараты действенны и эффективны. Более того они подходят, как для лечения, так и для профилактики остеопении. Однако использовать средства как народной, так и традиционной медицины можно только с ведома специалиста, в данном случае ортопеда.

Не занимайтесь самолечением. Более того, не тяните с лечением. Несвоевременная или неправильная терапия может стать причиной прогрессирования патологии, а также развития более серьезного заболевания — остеопороза.

Это состояние костной ткани, характеризующееся снижением плотности костной ткани, что приводит к ослаблению костей и повышенному риску перелома костей. Остеопения и остеопороз это родственные состояния. Разница между остеопенией и остеопорозом в том,что при остеопении потеря костной массы не столь сильная, как при остеопорозе. Это означает, что индивидуумы с остеопении больше подвержены переломам костей, чем люди с нормальной плотностью костной ткани, но меньше подвержены переломам костей, чем те, у кого есть остеопороз.

Остеомаляцию, остеомиелит и остеоартрит нередко путают с остеопенией, так как на слух они чем- то похожи. Остеомаляция является нарушением минерализации вновь образованной кости, что приводит к ослаблению кости и склонности к переломам. Существует много причин остеомаляции, в том числе это дефицит витамина Д и низкий уровень фосфатов крови. Остеомиелит это инфекция костей. Остеоартроз это воспалительные изменения в суставах, обусловленные дегенеративными изменениями в хрящевой ткани и остеоартроз не вызывает остеопению, остеопороз или уменьшение минеральной плотности костей.

Пациенты с остеопенией не так подвержены переломам костей, как пациенты с остеопорозом, однако, в связи с тем людей с остеопенией гораздо больше, чем с остеопорозом, то с учетом большого числа пациентов количество переломов может быть значительным.

Примерно у 50% женщин европейской расы отмечаются переломы костей в течение жизни. Переломы костей, обусловленные остеопенией и остеопорозом, имеют большое значение, потому что они могут быть очень болезненными, хотя компрессионные переломы позвонков могут быть безболезненными. Кроме болевых проявлений, например при переломах бедра, возникают серьезные проблемы, так как эти переломы требуют хирургического вмешательства, а почти 30 % пациентов с переломом шейки бедра требуют длительного сестринского ухода.

Переломы бедра, особенно у пожилых людей, сопровождаются высокой смертностью. Примерно 20% людей умирают в течение года после перелома шейки бедра, из-за осложнений, таких как тромбозы, застойные пневмонии и других осложнений, обусловленных обездвиженностью пациентов. Например, потери здравоохранения из-за переломов, связанных с остеопений и остеопорозом в США достигают 15 миллиардов долларов. В связи с тенденцией старения населения количество переломов шейки бедра будет увеличиваться.

Причины остеопении

По мере старения кости становятся тоньше и это естественный инволюционный процесс, так как, начиная со среднего возраста процессы разрушения костных клеток, начинают превалировать над процессами образования новой костной ткани. Когда это происходит, кости теряют минералы, уменьшается масса костной ткани, структура костной ткани ослабевает и увеличивается риск переломов. У всех людей после достижения пика роста костей (в 30 лет) начинаются потери костной массы.И чем толще были кости в возрасте около 30 лет, тем больше времени требуется для формирования остеопении или остеопороза.

У некоторых людей может быть остеопения без потери костной ткани . Просто изначально у них может быть более низкая плотность костной ткани. Остеопения может быть результатом множества состояний или заболеваний. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопении и остеопороза, чем мужчины. Это потому, что женщины имеют более низкий пик плотности костной ткани к 30 летнему возрасту и, потому что потеря костной массы ускоряется в результате гормональных изменений, происходящих во время менопаузы.

Но, тем не менее, пожилым мужчинам тоже необходимо периодически проверять плотность костной ткани, так как снижение уровня тестостерона тоже способствует потере костной массы и уменьшению плотности костей.

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

• Генетические предпосылки (семейная предрасположенность к остеопении или остеопорозу);
• Гормональные причины, в том числе снижение уровня эстрогена (например, у женщин после менопаузы) или тестостерона;
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Диета с низким содержанием кальция и витамина D.
• Принадлежность к европейской расе
• Субтильное телосложение
• Длительная обездвиженность
• Длительное применение кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон при воспалительных процессах или противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
• Нарушение всасывания минералов (например, при целиакии);
• Хроническое воспаление вследствие заболевания (например, ревматоидный артрит).
• Химиотерапия
• Воздействие излучения

Симптомы

Как правило, не вызывает боли, пока нет перелома костей. Кроме того, даже переломы при остеопении могут протекать бессимптомно. Остеопения или остеопороз могут протекать в течение многих лет до постановки диагноза. Многие переломы костей вследствие остеопороза или остеопении, такие как перелом бедра или переломы позвонков, очень болезненны. Однако некоторые переломы, особенно переломы позвоночника, могут быть безболезненными, следовательно, остеопения или остеопороз могут не диагностироваться в течение многих лет.

Любому человеку, которому поставлен диагноз остеопении следует осуществить изменение образа жизни и подобрать с врачом медикаментозную коррекцию остеопении.

Диагностика

Наиболее достоверным методом диагностики остеопении является денситометрия с помощью аппаратов с использованием двойной энергии рентгеновской абсорбциометрии. Проводится сканирование плотности костной ткани в бедре позвоночнике и иногда запястья. Эти зоны выбраны, потому что в этих зонах, чаще всего, бывают переломы костей. Денситометрия является очень точным методом исследования для прогнозирования возможных переломов в будущем. Другими методами измерения плотности костной ткани являются количественная компьютерная томография (ККТ), а также количественная ультразвуковая денситометрия. Иногда обычная рентгенография выявляет диффузную остеопению или остеопению в определенном месте, например, в позвоночнике. Периартикулярная остеопения является показателем воспаления вокруг определенного сустава (сочленения). Такую картину можно наблюдать, например при ревматоидном артрите и это не означает, что есть снижение плотности костной ткани всего скелета. Но рентгенография позволяет только качественно оценить наличие снижения плотности костной ткани, а денситометрия позволяет определить и количественные показатели снижения минеральной плотности костей. Денситометрия показана следующей группе людей:

• Женщины в возрасте 55 лет и старше и мужчины 70 лет и старше
• Женщины и мужчины 50-69 лет с повышенным риском остеопороза
• Взрослые, у которых есть переломы костей после 50 лет
• Взрослые с медицинскими состояниями, связанными с потерей костной массы (например, ревматоидный артрит), или те, кто принимает медикаменты, которые могут привести к потере костной массы (например, преднизон или другие стероиды)
• Пациентам, получающим лечение от остеопении или остеопороза для мониторинга результатов лечения

Лечение остеопении

Наличие остеопении требует изменения образа жизни и обеспечения диеты, с достаточным содержанием кальция и витамина D в рационе. Лечение основного заболевания, вызывающего нарушение всасывания, например, целиакии, может увеличить плотность костей. Не каждому пациенту с остеопенией требуется специализированное медикаментозное лечение, так как далеко не у всех пациентов остеопения приводит к перелому костей или переходит в остеопороз, а длительный прием специализированных препаратов, имеющих побочные действия может привести к нежелательным осложнениям.

Тем не менее, при наличии остеопении, врач может назначить медикаментозное лечение. Решение о выборе тактики лечении проводится в каждом конкретном случае на индивидуальной основе, в зависимости от особенностей отдельного человека. С учетом всех факторов риска (наличие генетических факторов риска, изначально субтильного телосложения, наличие хронических соматических заболеваний) врач определяет риск возможности переломов в ближайшие 10 лет и проводит подбор лечения. Диагноз остеопения это серьезный звонок для внесения определенных изменений образа жизни. Изменения стиля жизни являются важной частью профилактики и лечения остеопении . Эти изменения образа жизни включают в себя регулярные физические нагрузки (например, ходьба или поднятие тяжестей), отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, а также обеспечение адекватного ежедневного потребления кальция и витамина D. Если рацион не является адекватным, то возможно применение добавок.

Витамин D

• 800 МЕ (международных единиц) в день для женщин в возрасте старше 71
• 600 МЕ в день для женщин в других возрастных групп, мужчин и детей
• 400 МЕ в день для детей в возрасте до 12-месячного возраста

Кальций

• 1200 мг (миллиграмм) в день для взрослых женщин в возрасте старше 50 и мужчин 71 лет и старше. Кальций необходимо принимать дробно, не более 600 мг одновременно, что необходимо обеспечить оптимальную кишечную абсорбцию.
• 1000 мг в день для молодых взрослых женщин и взрослых мужчин

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

• Бисфосфонаты (в том числе алендронат , ризедронат , ибандронат [Бонива] и золедроновая кислот )
• Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
• Терипаратид (Forteo)
• Деносумаб (Prolia)
• Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
• Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), и ралоксифен (Evista) назначаются также для профилактики остеопороза и для лечения остеопороза.).

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Часто остеопения не требует лечения лекарствами. В таких случаях необходимо проводить динамическое наблюдение за плотностью костной ткани с помощью денситометрии.

Профилактика остеопении

Лучшим способом профилактики развития остеопении является здоровый образ жизни. Профилактика включает обеспечение адекватного поступления кальция с пищей или с использованием добавок, обеспечение адекватного потребления витамина D,уменьшение потребления алкоголя, исключение курения и достаточные физические нагрузки. В молодом возрасте необходимы проводить мероприятия по укреплению костной ткани,так как плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам.

Если же человек старше 30 лет, еще не слишком поздно, для того чтобы провести изменения образа жизни. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут замедлить потерю плотности костной ткани, задержать развитие остеопении и отсрочить или предотвратить развитие остеопороза