Именно онкомаркер на в крови свидетельствуют о том, что в женском организме происходит озлокачествление клеток, преимущественно в молочных железах. Количественное соотношение специфических молекул — это как ответная реакция организма на развитие новообразования или рака.
Например, повышенное процентное содержание онкомаркера СА 15-3укажет на появление опухолевидных клеток и запуске патологии в сыворотке крови. А онкомаркер РЭА – на наличие метастаз. Это довольно важные показатели, проводимые в целях диагностики при подозрении на рак. Применимы не только с целью исследования, но и назначения эффективного лечения, особенно при рецидивах и метастазах. Кроме того, показатели маркера в сыворотке крови укажут на вид опухоли, в частности на то, что появилась карцинома.
Онкомаркеры по видам
Такое специфическое исследование проводится в условиях лаборатории медсестрой или лаборантом путем забора крови из вены желательно с утра натощак для получения более достоверного результата. Исследованию подлежит сыворотка крови на наличие (отсутствие) опухолевидного белка в ней.
Для получения результатов анализа достаточно подождать 3 часа. Затем результат перенаправляется к маммологу либо гинекологу для рассмотрения и последующего назначения лечебных действий.
К проведению анализа женщинам важно подготовиться для получения более достоверных результатов:
- отказаться от приема пищи на 8 часов до забора крови;
- не принимать лекарства желательно в течение 2-ух недель. Если же это невозможно, то стоит рассказать врачу, какие были использованы лекарства. Привести к неверным результатам может ряд гормональных препаратов.
Повышение уровня маркера СА 15-3 свидетельствует о подозрении на наличие опухоли именно в груди. Количественные показатели данного маркера с точностью укажут на размер опухоли, степень распространения. Другой маркер – РЭА позволит распознать месторасположение опухоли, непосредственно в молочных железах, печени, прямой кишке. Тем самым специалист сможет установить точный диагноз и дать достаточно достоверную расшифровку полученным результатам.
Какой должна быть норма
Маркер СА- 15 в норме у женщин — 27 ед/мл, хотя сегодня порог некоторые врачи оценивают в 30 ед/мл. СА -15-3 на начальных стадиях рака в процентном содержании будет расти в случае тяжелого течения болезни. Но на 3-4 стадии в большинстве случаев при наличии метастаз показывает, наоборот, понижение единиц маркера в сыворотке крови.
В норме РЭА должен быть — 5 ед/мл. Если имеются дополнительно заболевания ЖКТ у женщин, может достигать 9- 10 ед/мл и это тоже будет считаться нормой.
Уровень маркера СА 27-29 в норме — 37-41ед/мл, хотя у женщин, ранее прошедших лечебный курс другой анализ — маммография все-же может показать на наличие опухоли. Главное, чтобы концентрация маркера РЭА не превышало 30ед/мл, а маркера РЭА – 0-5 ед/мл.
Как проводится расшифровка анализа
Практически у каждой женщины при наличии метастаз в молочных железах появляется в крови антиген. Онкомаркер рака молочной железы именно са 15 3 повышен и держится в пределах 39ед/мл, а маркер СА27 -29 – составляет свыше 40ед/мл при появлении карциномы.
Если же после проведения лечебного курса показатели не приходят в норму, то это говорит о том, что было выбрана неправильная тактика лечения и болезнь прогрессирует. Врач, скорее всего, примут меры по изменению лечебного курса по причине не эффективности выбранных методик ранее. Расшифровка же на онкомаркеры позволяет без труда выявить форму. Вид рака, также степень распространения метастаз.
Если в крови появились маркер HER 2, то это говорит о введении больным в кровь препаратов: Кадцила, Трастузумаба, Герцептина с целью блокировки синтеза белка и остановки роста опухолевых клеток. Данное биологическое тестирование позволяет проследить за реакцией организма на введение тех или иных препаратов, при необходимости сменить тактику лечения или назначить курс химиотерапии.
Если маркеры рака повышены у беременных женщина на поздних сроках, то вероятнее всего имеет место быть развитие хронического гепатита, красной волчанки.
Конечно, онкомаркеры могут выдавать не абсолютные показатели при онкологии, поэтому дополнительно часто назначается маммография.
Онкомаркер СА15-3 на позволяет распознать природу, форму, вид, место локализации опухоли. Например, при узловой грудной форме рака у женщин на груди появляется каменистое уплотнение плотной консистенции или бугристое новообразование под сосками на молочных железах с выделением сукровицы и деформированием сосков и появлением черепашьего панцирного слоя при развитии рожистой формы рака.
Бывает, развивается атипичная опухоль, особенности которой – в медленном росте опухоли. Нередко у женщин выявляется карцинома в момент осмотра и пальпации области груди.
Именно онкомаркеры молочной желез позволяют врачам сегодня без труда установить правильный диагноз, дать полную оценку состояния молочных желез, выявить рак на ранней стадии развития и приостановить злокачественный процесс.
Информативное видео
Онкомаркерами называют специальные белки, которые сигнализируют о возможном онкологическом заболевании. Эти вещества выделяются злокачественными опухолями или организмом в ответ на возникновение этой опухоли. не являются стопроцентным доказательством наличия рака, но они могут указать направление для дальнейшего обследования.
Онкомаркер СА 15-3 принято ассоциировать с раком груди у женщин. Однако его присутствие в организме не всегда доказательство рака. Этот маркер смотрят в динамике, поэтому для он нечасто используется. Лишь у небольшого процента женщин на начальных стадиях рака этот маркер значительно повышен. Обычно показатели данного маркера используют для отслеживания динамики болезни, результативности и образования метастазов.
Онкомаркер СА 15-3, норма которого варьируется от нуля до 22 МЕ/мл, представляет собой белок, содержащийся в эпителии легких, и . Поэтому содержание этого белка в крови часто повышается при эпителиальных опухолях.
Показатель этого онкомаркера от 22 до 30 МЕ/мл считается пограничным и может иметь различное толкование, а вот показатель выше 30 – это критическая цифра, требующая немедленного обследование на наличие опухоли в груди.
Показатель онкомаркера в крови повышается и при опухолях другого типа, дающих метастазы в , а также при различных воспалительных заболеваниях органов ЖКТ.
Именно по этой причине онкомаркер СА 15-3 для выявления рака, как правило, не используется. Понятие нормы в данном случае относительно. Венозную кровь на потребуется сдавать несколько раз с определенным интервалом и наблюдать, если ли динамика. Однако можно говорить о специфичности этого белка. Резкое и значительное повышение его в крови почти никогда не указывает на доброкачественное заболевание. При доброкачественных опухолях и образованиях уровень онкомаркера будет повышен незначительно.
Больше информации о раке груди можно узнать из видео.
Маркер СА 15-3 имеет различную чувствительность в зависимости от размера и расположения опухоли, ее злокачественности, стадии заболевания. Наиболее эффективным будет обследование с уточнением показателей нескольких онкомаркеров. Вместе с СА 15-3 обычно определяют и РЭА. Это повышает точность результата.
Назначение на анализ
Сдать кровь на анализ можно по личному желанию или по показанию врача. В настоящее время у все большего количества пациентов начинает проявляться канцерофобия (боязнь рака), поэтому предпочитают регулярно проверяться.
Однако стоит помнить, что онкомаркеры никогда не служат единственным источником информации для постановки диагноза. Чтобы диагностировать рак, необходимо пройти многостороннее .
Врач может назначить анализ на онкомаркер СА 15-3 в следующих случаях:
- Для определения рецидивов онкологического заболевания. После успешного лечения рака груди остается риск нового роста опухоли и появления метастазов. Поэтому даже излечившиеся от рака больные регулярно должны сдавать кровь на онкомаркер СА 15-3. Эта процедура поможет определить возникновение рецидива еще до появления , что значительно увеличивает эффективность лечения.
- В некоторых случаях сдают и для первичной постановки диагноза или его уточнения. При этом обычно сдают кровь сразу на несколько маркеров и смотрят на результаты всех анализов.
- Для выявления результативности лечения рака груди или иного опухолевого процесса, дающего метастазы в молочную железу. Если показатель продолжает расти, можно говорить о недостаточной эффективности . Если он остановился или падает, лечение эффективно. Однако после химиотерапии показатель может резко возрасти, что также говорит об эффективном лечении. При воздействии химических веществ раковые клетки разрушаются, высвобождая белок в кровь, что приводит к увеличению количества онкомаркера СА 15-3 в крови.
Следует помнить, что на показатели этого маркера в крови влияют такие , как туберкулез, аутоиммунные заболевания. Другими словами, показатель может быть выше нормы, но говорит это вовсе не о раке.
Уровень данного онкомаркера в составе крови повышается также при .
Сдавать кровь нужно через некоторое время после мануального обследования груди и избегать теплового воздействия непосредственно перед анализом.
Причины отклонения
О понижении нормы говорить нецелесообразно, поскольку даже полное отсутствие маркера в крови не говорит о патологии, это норма.
Конечно, наиболее частой причиной, которую можно заподозрить при росте количества онкомаркера СА 15-3 в крови, — это рак груди. Но стоит помнить, что в этом случае показатель будет значительно превышать норму.
Существуют различные причины обнаружения маркера СА 15-3 и его повышенного содержания в плазме:
- Рак груди или метастазы в молочную железу. Это одна из распространенных форм, наблюдающаяся у женщин. Она возникает так же, как любой другой рак. Клетки ткани начинают активно делиться, создавая опухоль, которая может прорастать и в другие органы. К симптомам этого относятся уплотнения в груди, деформации сосков, втяжение кожи, увеличение вен.
- Рак яичников. Причины появления опухолей неизвестны, однако существует мнение, что риск снижается при кормлении грудью, использовании оральных контрацептивов и перевязке труб. Это заболевание протекает бессимптомно, иногда пациентки жалуются на боли в животе и нерегулярный цикл.
- Доброкачественная мастопатия. Это тоже опухоль, но доброкачественная, не дающая метастаз. При этом обнаруживается уплотнение в груди. Опухоль растет, теснит соседние ткани, но не прорастает в них. Обычно такие опухоли быстро удаляются. Однако даже после удаления следует регулярно проверяться у маммолога.
- Воспалительные заболевания . К воспалительному процессу в яичниках может привести инфекция, переохлаждение. При этом возникают боли в нижней части живота, они часто проявляются сильнее во время полового акта, различные нарушения цикла, возможно повышение температуры.
Любые симптомы и результаты анализов следует обсуждать с врачом. Не рекомендуется ставить себе диагноз по интернету и тем более начинать лечить рак народными средствами самостоятельно.
Наблюдение за ходом развития рака молочной железы на ранних стадиях дает возможность повысить шансы на благоприятный прогноз заболевания. Одним из основных диагностических методов для выявления степени злокачественности болезни, а также результативности терапии выступают тесты на количество онкомаркеров, которые говорят о присутствии раковых клеток в организме женщины. Онкомаркер молочной железыСА 15-3 является специфическим для аномальных клеток в молочной железе. Хорошо проведенное диагностирование уровняантигена в организме дает возможность увеличить точность постановки диагноза и следить за течением заболевания, эффективностью терапии.
Описание и характеристика анализа
Онкомаркеры рака молочной железы – вещества, что можно выявить в крови, моче или пораженных тканях груди в высокой концентрации. Молекулы вещества продуцируются раковой опухолью или их выделяет организм в ответ на появление патологического новообразования. Антиген СА 15-3 синтезируется клетками карциномы груди, он располагается на эпителии клеток протоков молочной железы и в секрете. Особое внимание в онкологии уделяют динамике уровня онкомаркера, скорость его увеличения дает возможность утверждать о распространении по организму метастазов. В этом случае большая концентрация маркера может на девять месяцев опережать появление симптоматики патологии. Сильное увеличение уровня маркера рака молочной железы наблюдается у 80% женщин с метастатической карциномой.
Анализ на онкомаркер назначается для слежения за ходом протекания заболевания, выявления ранних рецидивов, метастазов, а также за эффективностью терапии. В некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика онкологии груди с доброкачественной мастопатией с использованием данного теста.
Обратите внимание! В некоторых случаях повышение уровня онкомаркера может наблюдаться у женщин при отсутствии карциномы молочной железы. А у больных с первой или второй стадией рака этот показатель может находиться в пределах нормы. Поэтому медики всегда проводят комплексную диагностику на выявление раковых клеток .
СА 15-3 является доминирующим маркером при раке молочной железы. Но в некоторых случаях его количественный показатель увеличивается при развитии иных онкологических заболеваний и доброкачественных опухолей. Уровень маркера повышается при раке желудка, яичников и шейки матки, онкологии поджелудочной железы и легких, а также при гепатоцеллюлярной карциноме. Антиген СА 15-3 увеличивается в организме при таких новообразованиях доброкачественного характера, как фиброаденома груди, эндометриоз, цирроз и заболевания иммунной системы.
Подготовка и проведение диагностики
Перед прохождением диагностики необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу, алкоголь, курение и физические нагрузки. Анализырекомендуется сдавать утром, так как на протяжении дня показатели крови часто меняются. Все лабораторные нормы рассчитывались именно на утренние показатели тестов. Важным моментом при диагностировании на онкомаркеры грудных желез выступает прием таких медикаментов, как антибактериальные, гормональные, цитостатические препараты, а также иммуносупрессоры. Если женщина принимает какой-либо медицинский препарат, она должна сообщить об этом врачу. Лабораторные тесты проводят всегда до физиотерапии, УЗИ и рентгенографии.
Обратите внимание! Если женщина беременна, она должна указать срок своей беременности, так как в последнем триместре уровень онкомаркера повышенвсегда .
Сдавать кровь на тест необходимо из вены в утреннее время. Результаты анализов обычно готовы на следующий день, они передаются лечащему врачу.
Виды онкомаркеров
В качестве диагностики при раке груди в онкологии применяется три вида маркеров:
- Сывороточные, что применяются практически всегда. Чаще всего в онкологии диагностируют патологию на маркеры и (раково-эмбриональный антиген). Эти два маркера в совокупности позволяют определить ранние признаки раковой опухоли по анализу венозной крови, а также метастазы в кости и рецидивы заболевания. При обнаружении у пациента этих двух маркеров, говорят о высоком риске рецидива и неблагоприятном прогнозе. Выявление СА 15-3 и РЭА необходимо также для оценки эффективности лечения химическими препаратами. Повторный тест проводят после химиотерапии.
- Тканевые, которые выявляются в результате анализа патологической ткани после биопсии. Их выявление необходимо для выбора тактики лечения и прогноза заболевания, возможного появления рецидива. С этой целью исследуются уровни ER (рецептор эстрогена) и PR (рецептор прогестерона), а также HER-2. При обследовании пациентов с эти онкомаркеры исследуются всегда. Присутствие HER-2 показывает агрессивное течение заболевания и плохой прогноз.
- Генетические онкомаркеры, куда входят гены BRCA1 и BRCA2, что указывают на предрасположенность к раку груди. Их применяют для выявления риска развития болезни у женщин, что имеют наследственную предрасположенность. Эти гены способствуют подавлению перерождения клеток, при их неполноценности риск развития рака увеличивается в несколько раз.
Расшифровка анализов
В онкологии ни одни из вышеперечисленных онкомареров не применяется для исследования злокачественных опухолей на начальных этапах развития. При раковом заболевании груди часто используют СА 15-3 и РЭА для суждения об результативности терапии и раннего обнаружения метастазов в легких и плевре, а также иных органах и тканях. Выявление ER, PR и HER-2 нужно для планирования гормональной терапии. Диагностика на BRCA1 и BRCA2 показана тем представительницам слабого пола, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию патологии. Этот анализ определяет вероятность появления рака груди у определенного человека и его детей.
Показатели нормы онкомаркеров:
- Норма СА 15-3 – до 28 ед/мл.
- Антиген РЭА норма – до 3 нг/мл.
- ER, PR и HER-2 норма — не выявлены.
- Норма BRCA1 и BRCA2 — N/N (мутация отсутствует).
Пороговый уровень говорит о наличии в молочной железе доброкачественной опухоли или мастопатии. Но вероятность наличия раковых клеток достаточно высока.
При негативном результате, когда наблюдается превышении нормы онкомаркеров на онкологию груди, рекомендуется обратиться к маммологу или гинекологу для прохождения детального обследования. Очень высокие показатели свидетельствуют о развитии метастазирования патологии в печень, легкие, кости и прочие органы.
Обратите внимание! Увеличение концентрации онкомаркеров в организме не всегда говорит о раковом заболевании. При развитии патологических опухолей их количество увеличивается в сотни или тысячи раз . К росту маркеров могут приводить различные гинекологические болезни, туберкулез и аутоиммунные патологии .
Расшифровка тестов должна осуществляться только опытным врачом, который учитывает всего остальные диагностические данные. Данный вид исследования имеет огромное значение в диагностике раковых заболеваний молочной железы, так как дает возможность выявить патологию.
Основные задачи исследования
Онкомаркеры выполняют множество задач при составлении схемы лечения заболевания. Они решают следующие вопросы.
Онкомаркеры для рака молочной железы – это группа веществ, повышение концентрации которых в крови, моче или тканях организма связанно с данным заболеванием. Их идентификация играет важную роль в определении стадий опухолевой прогрессии и опухолевого развития.
Как правило, онкомаркеры рака молочной железы используют для постановки диагноза и контроля над проводимой терапией.
Применение и результаты
Онкомаркер – это определенное, лабораторно определяемое вещество, ассоциированное с возникновением и развитием любого онкологического заболевания. Существуют определенные критерии ценности онкомаркера для диагностики.
Любой онкомаркер должен быть специфичен для конкретного заболевания. Случаи с ложноположительными результатами должны встречаться редко, так как они могут привести к неправильной дальнейшей диагностике и началу нерационального лечения. Существующие тесты обладают высоким уровнем специфичности, и позволяют определить не только наличие или отсутствие заболевания, но так же и его стадию, и риск прогрессирования.
Любой онкомаркер должен быть высокочувствителен. Даже минимально определяемая концентрация вещества должна нести значимую информацию для врача-онколога. Современные тесты высокочувствительны и позволяют получать качественную информацию даже при начальных стадиях заболевания.
Онкомаркеры для постановки диагноза рака молочной железы используются, как правило, не на первых этапах диагностики. Ранние методы, используемые в онкологии для выявления диагноза: консультация маммолога, проведение маммографии, УЗИ груди. Если в результате проведения данных методов будет обнаружено опухолевое образование, то проводят определение маркеров рака молочной железы, обладающих высокой специфичностью к данному заболеванию.
Маркеры рака груди используются для решения следующих задач:
- Ранее выявление опухолевого процесса и идентификация его формы, стадии и степени озлокачествления.
- Может использоваться для определения вида лечения и оценки его эффективности.
- Может использоваться для оценки прогноза течения опухолевого заболевания в груди.
Маркеры рака молочной железы широко используются в онкологии для постановки диагноза и стадии опухолевого процесса. Однако использование их для ранней диагностики заболевания не всегда возможно. Так, повышение концентрации ракового антигена CA 15-3, наблюдается только у двух больных из восьми на первой и второй стадии рака молочной железы.
Большое значение имеет определение данных веществ для диагностики метастатических поражений: СА 15-3, РЭА и СА 27-29 обнаруживаются у 80-90% больных с метастазами рака молочной железы.
Виды маркеров при новообразованиях в груди
Для диагностики рака молочной железы определяется несколько видов маркеров, в зависимости от стадии и формы заболевания.
Онкомаркер CA 15-3: применение и интерпретация
Измененные опухолевые клетки начинают образовывать в большом количестве особый белок, воспринимаемый иммунной системой организма как чужеродное образование. Подобный раковый антиген (CA – Cancer antigen) попадает в кровеносное русло и начинает функционировать в организме. С помощью специальных методов лабораторной диагностики его можно обнаружить и установить точную концентрацию в плазме крови.
Выделяют два основных онкомарке
ра для опухолевого поражения молочной железы: СА-15-3, и СА 27-29. Последний из них может быть неспецифичным для данного заболевания, и поэтому не исследуется в клинической практике. СА 15-3 подходит для идентификации рака молочной железы, однако может повышаться и при опухолевых процессах в поджелудочной железе, печени, яичниках и других органах.
Данный онкомаркер определяют в крови пациентки с помощью специальных иммунохимических исследований, чаще всего иммуноферментного анализа. Для проведения анализа используется венозная кровь, взятая натощак.
Нормальное значение онкомаркера в плазме крови – до 27 Ед/мл. За рубежом используется более высокий показатель нормального диапазона – до 30 Ед/мл. Все значения выше этого порога рассматриваются как ассоциированные с онкологической патологией.
Онкомаркер CA 27-29: диагностическая ценность и результаты
Онкомаркер СА 27-29 активно используется в США и странах Европы для диагостики рака молочной железы. По данным ряда исследований, именно он высокоспецифичен для данного заболевания.
Раковый антиген 27-29 представляет собой особый белок, появляющийся на поверхности раковых клеток груди. Метод очень чувствителен, но повышение данного онкомаркера может быть и при других состояниях, таких как эндометриоз, кисты яичника, беременность, а также доброкачественные новообразования в молочной железе, почках и печени.
Нормальный уровень CA 27-29 до 38 Ед/мл. Все результаты выше этого значения должны быть интерпретированы специалистом для определения их диагностической ценности.
Раковый эмбриональный антиген: определение и результаты
В зарубежной и отечественной онкологии очень часто используется определение карциноэмбрионального (CEA), или раково-эмбрионального антигена (РЭА). Особенно часто данный онкомаркер определяют совместно с другими маркерами рака молочной железы.
РЭА в большом количестве определяется у плода, но после рождения стремительно исчезает из плазмы крови и у взрослых людей, как правило, не обнаруживается. Его нормальная концентрация в здоровой популяции – менее 5 нг/мл.
Однако при появлении у человека опухолевых заболеваний (рак кишечника, поджелудочной железы или яичников) наблюдается повышение концентрации РЭА в крови до 25 нг/мл и более.
В связи с низкой специфичностью теста, его использование при конкретных опухолях должно быть совместным с определением других онкомаркеров для конкретного заболевания. В случае рака молочной железы проводят параллельное определение ракового эмбрионального антигена и СА 15-3.
РЭА может быть повышен и при некоторых соматических заболеваниях печени, органов желудочно-кишечного тракта, а также легких или. Но в этих случаях повышение незначительное, достигающее всего 10 нг/мл.
HER2-рецептор: его роль и определение
Маркеры рака груди очень разнообразны, но особое место среди них занимает рецептор человеческого эпидермального фактора роста, в сокращении HER2. Это особый белок в мембранах опухолевых клеток, приводящих к их бесконтрольному росту и размножению.
Однако данный онкомаркер определяется не в крови больной, а в опухолевой ткани. Для этого проводится биопсия опухолевого образования и его дальнейшая обработка с помощью специальных иммуногистохимических методов, что позволяет идентифицировать HER2. Обнаружение данного маркера опухолевого процесса позволяет идентифицировать форму рака молочной железы и назначить рациональное, подходящее лечение.
HER2 онкомаркер может повышаться и при росте опухолей в таких органах, как матка, яичники и желудок. Маркеры, определяемые в динамике заболевания, могут дать полезную информацию об эффективности применяемых методов терапии и необходимости изменения схем лечения. Обнаружение HER2 позволяет применить специальные методы лечения, разработанные для опухолей с подобными изменениями. В данном случае используются такие лекарственные препараты, как Герцептин, Кадцила и другие, непосредственно воздействующие на HER2 и останавливающие рост опухолевых клеток.
Урокиназа и ингибитор активации плазминогена
Маркеры урокиназа и ингибитор активации плазминогена ассоциированы с агрессивными формами рака, в том числе и груди.
Однако их определение требует использования высокотехнологичных методов лабораторной диагностики и используется, как правило, для определения необходимости проведения химиотерапии у больных с метастатическим поражением лимфатических узлов.
Важно отметить, что увеличение количества онкомаркеров может быть связано и с рядом других заболеваний печени, беременностью и системными поражениями соединительной ткани и аутоиммунной патологией. В связи с этим маркеры рака молочной железы не могут дать 100% точность в постановке диагноза, однако их правильное использование и разумная интерпретация онкологом позволяют получить максимальное количество полезной для лечения пациентов информации.
Мастопатией называется разрастание тканей молочных желёз под воздействием многих факторов, основным из которых считается гормональный дисбаланс.
Проявления мастопатии
Патология долго развивается незаметно. Первым её признаком могут оказаться незначительные болезненные ощущения в грудной железе, появляющиеся за несколько дней до менструации. При прикосновении к груди боль усиливается. При ощупывании отмечается повышенная плотность тканей грудной железы. Особенно это заметно, если под пальцами оказываются очаговые уплотнения ― узлы.
Эти «открытия» являются достаточным поводом для того, чтобы обратиться к врачу ― гинекологу, маммологу, эндокринологу или хирургу.
Формы мастопатии
Мастопатия как первоначальный диагноз устанавливается быстро на основании жалоб пациентки и осмотра. Но для выбора правильного лечебного метода надо определить форму мастопатии. Она бывает:
1. Узловой
2. Диффузной.
Но кроме этих основных форм специалисты выделяют по характеру вовлечённых в процесс тканей мастопатии:
3. Кистозную.
4. Фиброзно-кистозную.
5. Аденому (патологический рост железистой ткани).
6. Фиброаденому.
Разобраться в особенностях возникшего уплотнения при такой скудной симптоматике удаётся с помощью дополнительных методов исследования.
Методы обследования грудных желёз
Для диагностики мастопатии проводят:
1. УЗИ (эхографию). Его часто дополняет допплерография ― изучение скорости кровотока в изменённых тканях, указывающее на степень поражения.
2. МРТ.
3. Компьютерную томографию.
4. Диафаноскопию (трансиллюминацию) ― просвечивание молочной железы в тёмном помещении с помощью луча света от точечного источника.
5. Термографию ― исследование теплового поля молочных желёз просвечиванием грудного отдела чувствительными инфракрасными лучами.
6. Радиоизотопное сканирование.
Очень эффективными диагностическими методами оказываются рентгенологические приёмы обследования:
· маммография (рентгенография молочных желёз);
· крупнокадровая флюоромаммография;
· дуктография (галактография) ― исследование млечных протоков путём заполнения их рентгенконтрастным веществом;
· пневмомаммография ― инъекционное введение перед рентгенографией газа в ткани грудной железы для их растяжения, которое позволяет рассмотреть морфологические нарушения в них;
· пневмокистография ― растяжение газом кисты перед регтгенографией с целью детального рассмотрения её структуры и оболочки;
· ангио- и лимфография ― исследование сети кровеносных и лимфатических сосудов с помощью рентгенконтрастирования.
Лабораторные анализы
Для уточнения диагноза необходимо проведение:
1. Цитологического исследования материалов аспирационной биопсии, выделений из соска поражённой железы, мазков и соскобов.
2. Гистологического исследования изменённых тканей. Их получают под анестезией с помощью биопсии:
· эксцизионной ― то есть иссечением скальпелем части уплотнения с прилегающими тканями;
· трепанобиопсии ― когда забор материала в виде столбика тканей из глубоколежащего уплотнения осуществляется с помощью введения толстой иглы;
· светооптической микроскопии;
· иммуногистохимического исследования.
Согласно принятому алгоритму лабораторного исследования сначала проводятся цитологические анализы. При наличии выделений из соска делают мазок-отпечаток, который изучают под микроскопом для обнаружения атипичных клеток. Такие анализы повторяют периодически для контроля за динамикой патологических процессов.
В случаях сомнительной трактовки результатов цитологического анализа проводят гистологическое исследование, которое позволяет дать окончательное заключение о характере уплотнения.
Определение гормонального статуса
Поскольку в возникновении мастопатии повинны эндокринные нарушения, лечение заболевания невозможно без восстановления нормального гормонального фона .
На молочную железу оказывает влияние уровень:
· эстрогенов (вырабатываются в яичниках) ― это эстриол и эстрадиол;
· пролактина (синтезируется передней долей гипофиза);
· прогестерона (вырабатывается в гипофизе).
При мастопатии выявляются:
· снижение уровня прогестерона;
· повышение уровня пролактина.
Косвенно в регуляции цикла функционирования молочной железы участвуют:
1. Тиреотропный гормон, вырабатываемый в гипофизе (ТТГ);
2. Гормоны, производимые щитовидной железой ― трийодтиронин (Т3) с тироксином (Т4). Их содержание в крови находится в обратной зависимости от уровня ТТГ. Оно повышается при беременности.
3. Андрогены (тестостерон) ― в женском организме предупреждают развитие заболеваний молочной железы.
4. Кортикостероиды (синтезируются в надпочечниках)― вместе с пролактином регулируют функцию молочных желёз.
5. Инсулин (секрет поджелудочной железы) ― стимулирует развитие млечных протоков и их работу.
6. Простагландины (синтезируются во многих тканях и органах) ― регулируют обменные реакции, влияют на сосудистые стенки.
Количественные показатели содержания в крови этих гормонов зависят от физиологического состояния женщины, её возраста, срока менструального цикла. Поэтому трактовать результаты анализов на содержание гормонов может только специалист-эндокринолог.
Правила сдачи крови для определения концентрации гормонов
Для получения объективных данных анализов при мастопатии кровь из вены на содержание гормонов женщина должна сдаваться на 7-9-й либо 20-22-й день месячного цикла, соблюдая следующие правила:
1. Кровь нужно сдавать в утренние часы на пустой желудок.
2. Накануне нельзя принимать алкоголь.
3. Должно пройти несколько часов после последней выкуренной сигареты, если эта привычка присутствует.
4. В течение суток до анализа не должно быть интенсивных спортивных тренировок.
5. В течение суток до анализа исключить также и интимные контакты и даже прикосновения к эрогенным зонам ― они могут сказаться на концентрации в крови гормона пролактина.
6. При регулярном приёме лекарственных препаратов надо заранее уведомить об этом врача.
Исказить результаты исследования могут такие обстоятельства:
1. Острые бактериальные или вирусные инфекции.
2. Глистные инвазии.
3. Некоторые диеты.
4. Приём анаболиков.
5. Стрессовая ситуация.
6. Переутомление.
При получении сомнительных результатов анализы при мастопатии повторяют через срок, указанный врачом.
Определение опухолевых маркёров
Мастопатия в некоторых случаях расценивается как предрак. Врачу очень важно в процессе лечения мастопатии контролировать состояние железы и опухоли. Раннее обнаружение злокачественного перерождения ― главная задача, стоящая перед специалистом.
Прогнозирование и выявление опухолей стало возможно с применением онкомаркёров. Опухолевые маркёры ― это белковые вещества или гормоны, их вырабатывает само новообразование. Они находятся в ткани опухоли, а также ― в крови, моче, в спинномозговой, плевральной, асцитической и кистозной жидкости.
Каждой стадии развития патологии соответствуют свои онкомаркёры опухолей грудной железы. С их учётом можно правильно планировать лечебную тактику.
Онкомаркёры новообразований молочной железы
1. Раковые антигены (СА) ― 15-3 и 27-29 ― обнаруживаются:
· практически у всех больных с метастатической формой;
· при ранних рецидивах первичной опухоли после её лечения;
· в небольших количествах ― при доброкачественной опухоли (мастопатии);
· в третьем триместре нормально протекающей беременности (стоит быть внимательным в этом случае).
Считается, что концентрация 30 Ед/мл ― норма СА 15-3; 40 ЕД/мл ― норма СА 27-29.
2. Урокиназа активатора плазминогена (УАП) и ингибитор активатора плазминогена (ИАП-1) ― в большой концентрации обнаруживаются при агрессивном прогрессирующем раке с поражением лимфоузлов. Их уровень в крови устанавливается для определения эффективности проведённой химиотерапии.
Мониторинг проводимого лечения при онкологии молочной железы проводится также с помощью определения концентрации онкомаркёров:
1. РЭА (раково-эмбриональный антиген). Нормой считается 5 нг/мл.
2. МРА (муциноподобный раково-ассоциированный антиген).
3. Антигены СА 19-9; СА-125.
Хорошим прогностическим показателем является снижение концентрации в крови онкомаркёров по сравнению с исходными величинами, а увеличение цифр говорит о неэффективности лечения.
Обнаружение рака бывает более качественным, когда проводят определение сразу двух маркёров: СА 15-3, как основного при идентификации опухоли молочной железы, и РЭА.
Правила сдачи крови для определения маркёров
Показатели онкологического белка определяются в сыворотке венозной крови. Срок выполнения анализов при мастопатии ― 3 часа. Расшифровку проводит только специалист с учётом всех обстоятельств болезни у каждого конкретного больного.
Для получения достоверных анализов требуется соблюдение ряда условий:
1. Кровь сдают, если прошло не менее двух недель после окончания приёма лекарств, или до начала курса лечения.
2. Если приём лекарств необходим, то об этом указывается в направлении.
3. Кровь сдают утром, последняя трапеза должна быть за 12-14 часов до сдачи крови.
4. За сутки до проведения анализа должна быть уменьшена физическая нагрузка до минимальной.
5. В течение последних суток перед забором крови нельзя употреблять жареную и жирную пищу, принимать спиртные напитки.
6. Необходимо до обследования на сутки отказаться от курения.
Сдавать анализ на присутствие онкомаркёров для профилактики показано всем женщинам, достигшим 40 лет, особенно в период менопаузы или прошедшим лечение мастопатии молочных желез у женщин .
