Причины и лечение ночного недержания мочи у мужчин.

Среди женщин, обращающихся к врачу, значительная доля - пациентки с самопроизвольным мочеиспусканием. Одновременно предъявляются другие жалобы: на рези, боли над лобком и в паху, задержку мочи или, наоборот, обильное выделение особенно ночью.

Подобные симптомы в урологии относятся к единому дизурическому синдрому. Задача врача отличить истинное недержание мочи от прочих проявлений сопутствующих заболеваний. Патология может возникнуть как в молодом возрасте, так и у пожилых.

Недержание мочи у женщин возникает значительно чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями женского организма.

Что предрасполагает женщин к возникновению недержания?

Недержанием считается произвольное, независимое от желания, выделение мочи (энурез). Чтобы разобраться почему оно происходит, необходимо вспомнить особенности строения и взаимосвязь органов малого таза, физиологические колебания в организме женщины в течение жизни.

• В детском возрасте у будущей женщины имеется высокий риск воспаления мочевыводящих путей (уретры и мочевого пузыря), поскольку выходное отверстие лежит рядом с анусом. Уретра короткая и широкая. Отсутствие или неправильное проведение гигиенических процедур приводят к хронизации инфекции, полученной из кишечника.
• По достижении половозрелого возраста у молодых девушек появляется еще возможность получить инфекцию при дефлорации и половой жизни. Даже достаточный гормональный фон не защищает от заражения.
• В детородном возрасте наступают колебания эстрогена и прогестерона при очередной беременности. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, создает искусственное повышение внутрипузырного давления. При этом с каждой беременностью и родами расслабляются тазовые мышцы. Они позволяют прижимать сфинктер мочевого пузыря и создают дополнительное препятствие при мочевыделении.

В результате формируется дисбаланс регуляции процесса мочеиспускания из-за нарушения совместного функционирования эндокринной системы, участка спинного мозга, ответственного за работу тазовых органов, и мышц.

Недержание мочи у женщин после 50 лет связано с постепенной потерей эстрогенной защиты, снижением иммунитета, прибавкой веса (сначала эндокринного характера, а затем за счет переедания).

В пожилом возрасте активизируются все скрытые до поры очаги хронической инфекции и заболевания, протекающие в латентной форме

Причины, влияющие на мочевыделение

Приведенные факторы имеются практически у всех лиц женского пола, но непроизвольное мочеиспускание наблюдается у женщин, если стечение обстоятельств позволяет объединить условия.

Наиболее частые причины недержания мочи у женщин:

• воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит) на фоне хронических гинекологических заболеваний, энтероколита, выраженных запоров;
• гиперактивный мочевой пузырь за счет нарушения связей с нервными волокнами спинного мозга;
• перенесенные оперативные вмешательства на матке и придатках, кесарево сечение, приводящие к прерыванию нервных веток, обеспечивающих достаточное сокращение сфинктера мочевого пузыря, эффективное лечение фибромиом методом ампутации матки вызывает возникновение недержания мочи (считается осложнением операции, но гинекологами практически не учитывается);
• при поражении органов малого таза травматического характера мочевой синдром часто дополняет серьезные переломы, ушибы, внутреннее кровотечение;
• ночное недержание мочи у женщин чаще возникает при неврологических заболеваниях, неврозах, психических отклонениях; патология появляется у девочек, клиническое значение имеет возрастная граница в 5 лет, когда ребенок уже должен контролировать мочеиспускание;
• недержание - один из симптомов перенесенного инсульта;
• непроизвольному вытеканию мочи в ночное и дневное время способствуют заболевания бронхов и легких, сопровождающиеся выраженным кашлем (пример, хронический бронхит курильщика), он создает постоянное напряжение мышц брюшины и повышает внутрипузырное давление.

В случае инсульта возникновение непроизвольного мочеиспускания носит центральный характер и вызвано нарушенным сообщением с клетками коры головного мозга и подкорки, к такому же результату приводит алкоголизм

Причины, возникающие в конкретном случае, носят чаще смешанный характер. Чтобы назначить правильное лечение, врач должен разобраться в предшествующих клинических проявлениях и провести обследование.

Недержание как симптом заболевания

Приведенные механизмы принимают участие в формировании недержания мочи при таких хронических болезнях женщины:

• камни в мочевыделительных органах;
• ожирение;
• врожденные аномалии мочевыводящих путей;
• хронический цистит и уретрит;
• сахарный диабет;
• опущение органов таза;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• , матки;
• рассеянный склероз;
• повреждения головного и спинного мозга;
• хронический алкоголизм.

Есть сведения, что нарушению контроля над мочеиспусканием способствуют:

• курение;
• длительный прием диуретиков, антидепрессантов,
• увлечение крепким кофе и газированными напитками.

Виды патологии

Признаки недержания могут возникнуть временно, например, при остром респираторном заболевании, осложненном трахеобронхитом с сильным кашлем или выделение мочи при остром цистите. После избавления от инфекции вирусного или бактериального происхождения исчезают неприятные проявления. Другой вариант - постоянная и длительная патология, лечить которую необходимо комплексными методами.

Принято выделять:

• Недержание при стрессах - моча вытекает из пузыря при любой резкой нагрузке (смехе, кашле, чихании, выполнении физической работы, зарядке, волнениях). Имеет место нарушение соотношения между работой внутреннего и внешнего сфинктеров мочевого пузыря и напряжением мышц (брюшного пресса, тазового дна). Наблюдается в половине выявленных случаев.
• Императивное недержание мочи у женщин - вызывается настолько сильным внезапным позывом, что женщина не в состоянии удержать мочу. Более характерно для гиперактивности мочевого пузыря, опухолей, неврологических и эндокринных заболеваний, патологии спинного мозга и головного. Вызывается резким повышением активности детрузора. Пациентки часто отмечают связь со звуком льющейся воды. Зарегистрировано у 20% пациенток.
• Смешанный вид - симптомы появляются как при кашле, так и внезапно без причин, наиболее характерен для женщин в пожилом возрасте. В общей структуре занимает 30%.

К более резким формам относятся:

• функциональное;
• анатомическое;
• недержание на фоне переполнения пузыря;
• тотальный вид.

Клинические признаки недержания

Симптомы недержания мочи у женщин проявляются одним болезненным свойством - потерей способности контролировать мочевыделение. На приеме у врача пациентки жалуются на:

• легкое или более обильное непроизвольное мочевыделение;
• оно возникает на фоне кашля, смеха, физического напряжения;
• неудержимые внезапные позывы без связи с какими-либо причинами, когда женщина не успевает добежать до туалета;
• раздражение кожи в паховой области в связи с частым соприкосновением с мочой.

Подобные симптомы значительно затрудняют жизнь женщины, особенно в трудоспособном возрасте. Постоянные походы в туалет не остаются незамеченными на работе, вызывают стеснение и замкнутость. Подтекание мочи пачкает нижнее белье, способствует неприятному запаху.

В результате хронического недержания мочи женщина чувствует свою беспомощность, подозрительность коллег, приговаривает себя к одиночеству

Такое поведение приводит к нервному срыву, бессоннице, повышает риск любых заболеваний.

Между тем лечение состояния недержания вполне возможно. Даже если оно не исчезнет совсем, то значительно уменьшится и приучит пациентку правильно относиться к своей болезни.

Узнать о возможностях лечения недержания мочи можно .

Какое обследование следует пройти?

Каждой женщине для полной диагностики необходима консультация не только уролога, но и гинеколога. Связь с патологией половых органов, лечение гормональных нарушений при климаксе позволяют значительно облегчить состояние пациентки.

Опытный врач обязательно поинтересуется:

• давностью возникновения недержания;
• ранее перенесенными инфекционными заболеваниями, в том числе почек и мочевого пузыря;
• частотой мочеиспусканий днем и ночью;
• вредными привычками женщины;
• характером работы и стрессоустойчивостью;
• общим количеством употребляемой жидкости;
• наличием сопутствующих заболеваний;
• перенесенными травмами позвоночника, головы.

В комплексное обследование входят обязательные анализы:

• крови - ускорение СОЭ, лейкоцитоз указывают на воспалительный процесс, наличие мочевины, креатинина снижение белка - могут являться признаками недостаточности почек и латентного течения поражения;
• мочи - исследуется цвет, прозрачность;
• посев мочи на бактериальную флору, чувствительность к антибактериальным препаратам позволяет назначить наиболее результативные антимикробные препараты;
• выявление половой инфекции говорит о пути поступления заразных агентов, требует одновременного лечения партнера.

Наличие в осадке мочи лейкоцитов, бактерий, эритроцитов, кристаллов, белка указывают на разную степень воспаления мочевыводящих путей, склонность к камнеобразованию

Дополнительные тесты:

1. Стрессовый или тест Бонни - пациентке вводится определенное количество стерильной жидкости катетером, затем предлагается покашлять. При классическом исследовании Бонни врач вводит пальцы во влагалище и приподнимает шейку мочевого пузыря.
2. Тест прокладок - ведется учет использованных в течение дня прокладок, что характеризует обилие непроизвольного мочеиспускания.

Уродинамические исследования проводятся в специализированных отделениях для диагностики причины недержания. К ним относятся следующие.

Цистометрия - другие несколько измененные методики цистометрография и урофлоуметрия, представляет несколько тестов, позволяющих выделить и изучить отдельные показатели давления в мочевом пузыре на фоне его различного заполнения. Наиболее значимые параметры:

• давление утечки - показывает силу мышечного аппарата сфинктера, которая необходима для удержания жидкости внутри мочевого пузыря;
• максимальная сила, сжимающая уретру - указывает на уровень давления, необходимый, чтобы полностью перекрыть просвет уретры.

Рентгенологическое и ультразвуковое исследования позволяют:

• определить размеры мочевого пузыря, почек;
• их расположение;
• выявить тени конкрементов;
• обнаружить количество остаточного объема мочи после опорожнения;
• выявить связь утечки с кашлем, напряжением брюшных мышц.

Современное оборудование позволяет выводить картинку с цистоскопа на монитор

Осмотр слизистой мочевого пузыря с помощью эндоскопической техники, введенной через уретру, визуально подтверждает предполагаемую патологию в виде опухоли, воспаления, камня.

Цистоуретрограма - рентгеновский способ с применением контрастирующего раствора, полученные рентгенограммы позволяют рассмотреть стенки мочевого пузыря и уретры, ее дефекты заполнения, аномалии строения.

Какие существуют способы избавления от недержания мочи?

Недержание мочи у женщин лечится комплексно в зависимости от выявленной причины. Если главной является хроническое воспаление, то только путем проведения длительной противовоспалительной терапии можно добиться результатов.

• алкогольные напитки (в том числе пиво);
• сладкую газированную воду;
• острые приправы;
• шашлыки;
• наваристые жирные бульоны;
• соленую рыбу и маринады;
• помидоры;
• цитрусовые.

Больше всего подходят:

• молочные продукты (творог, неострый сыр, кефир);
• каши;
• отварной картофель;
• овощи и фрукты (кроме томатов и цитрусовых, раздражающих мочевой пузырь);
• макаронные изделия при нормальном весе;
• отварное мясо и рыба.

Допустимо употребление одной чашки некрепкого кофе в день у женщин с недержанием мочи

При излишнем весе нужно постараться посидеть на низкокалорийном питании, отказаться от мучного, сладостей.

Не менее важно научиться делать специальные упражнения для тренировки мышц промежности и таза. Их предложил гинеколог Кегель в качестве способа повышения потенции женщин. Но оказалось, что этим показания не ограничиваются. Упражнения позволяют не только повысить утраченный тонус мышц, но и восстановить нервные связи с узлами спинного мозга. Это оказывает значительное поддерживающее действие при любом виде недержания.

Как овладеть методикой укрепления мышц таза и правильно применять ее для лечения недержания рассказано .

Поведенческие методы тренировки

Техника поведенческих методов заключается в попытках восстановления волевого контроля. Для этого разработаны три варианта тренировок:

• тренировка мочевого пузыря - взрослая женщина повторно обучает свой организм управлять позывами к мочеиспусканию, предлагается выдерживать перерывы между посещениями туалета, пытаться добиться контроля над позывами;
• мочеиспускание по графику - технический прием предусматривает установку графика посещения туалета и строгое следование расписанию, даже если мочиться не хочется;
• стимулированное мочеиспускание - способ подходит для парализованных пациентов, которые не могут передвигаться, для стимуляции производится нажатие в надлобковой области.

Лекарственные и народные средства

В зависимости от типа нарушений используются препараты антидепрессантного или антихолинэргического действия. Самостоятельно принимать эти таблетки нельзя, они имеют разные побочные эффекты. Только врач правильно назначит дозировку и определит курс лечения.

В качестве противовоспалительных средств применяются антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды или их комбинации.

К народному лечению следует подходить осторожно после консультации с лечащим врачом. Рекомендуются разные растительные средства в отварах в зависимости от связи с причиной недержания.

При стрессовом типе целители считают показанной смесь:

• зверобоя,
• шишек хмеля,
• корня валерианы,
• спорыша.

При императивном типе благоприятно действует настой из семян укропа.

В случаях ночного недержания:

• трава шалфея,
• кора черемухи в период цветения.

Для пожилых женщин подойдет свежий морковный сок по утрам.

Если недержание беспокоит при кашле смесь:

• зверобоя,
• золототысячника,
• мать-и-мачехи.

• ягоды и листья брусники,
• траву зверобоя.

В послеродовом периоде:

• ягоды ежевики,
• черники.

При цистите:

• кукурузные рыльца,
• листья березы.

Растительное сырье заваривается в термосе на 1,5–2 часа. После процеживания нужно выпить 0,5 л в три приема до еды. Для улучшения вкуса рекомендуют добавлять мед.

Хирургические способы лечения

Об операции врачи говорят только в случае точной уверенности в «виновности» в недержании мочи анатомических дефектов, резкого ослабления мышц тазового дна. При восстановлении нормального положения мочевого пузыря и уретры утечка мочи сокращается или совсем исчезает. Кашель и смех уже не вызывают непроизвольного мочеиспускания.

Метод электрической стимуляции сакрального нервного ствола позволяет восстановить регулирующую функцию спинного мозга. Для лечения, возможно, потребуется не один курс.

Какие существуют гигиенические изделия?

Женщине с недержанием мочи приходится чаще применять средства и способы гигиены, подмываться несколько раз в день. Чтобы облегчить уход, медицинская промышленность выпускает:

• урологические прокладки с маркировкой в виде капель (они указывают на степень недержания), липкой стороной приклеиваются к трусам, накопленная моча переходит в состояние геля, запах отсутствует;
• одноразовые гигиенические трусы удобны для ухода за парализованными малоподвижными пациентами;
• непромокаемые многоразовые трусы позволяет предотвратить попадание мочи на постельное белье, внутри имеют прослойку, хорошо впитывающую жидкость, а снизу полиуретановая мембрана задерживает ее в ткани. Трусы многоразового действия хорошо стираются, не теряют своих свойств.

Одноразовые трусы часто применяются у женщин с недержанием в послеоперационном периоде

Медицинский пессарий - резиновое устройство, вставляемое через влагалище до шейки матки. Его действие - дополнительное давление на уретру, закрытие ее выхода и удержание жидкости в мочевом пузыре. Показан для непостоянного применения: на время бега, танцев. Опасность состоит в инфицировании влагалища.

Женщины с расстройством мочеиспускания должны обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно избавиться от проблемы невозможно. В лечебном арсенале имеются средства помощи, их правильный и своевременный выбор поможет продлить активную жизнь в любом возрасте.

Непроизвольное мочеиспускание не является самостоятельной нозологической единицей. Это своеобразный симптом, который указывает на то, что в теле человека прогрессирует какая-либо патология, требующая лечения. Чаще всего с данным патологическим состоянием сталкиваются женщины, но также его нередко диагностируют у мужчин и детей. Более часто непроизвольное мочеиспускание беспокоит женщин в пожилом возрасте, а также после родов. Важно понимать, что это не физиологическое состояние, а патология, которая требует своевременной коррекции при помощи консервативных и оперативных методик лечения.

Разновидности

В зависимости от причин проявления непроизвольного мочеиспускания, клиницисты выделяют следующие типы патологии:

• старческое непроизвольное выделение урины. По мере старения организма уменьшается количество мышечных структур, а также снижается мышечная масса человеческого тела. У женщин и мужчин наблюдается ослабевание сфинктеров, мышц малого таза, поэтому может наблюдаться неконтролируемое выделение урины;
• ночной тип. В этом случае выделение урины наблюдается в ночное время из-за слишком большого скопления её в мочевом пузыре;
• стрессовый тип. Основная причина проявления такого состояния у мужчин и женщин – нарушение полноценного функционирования сфинктера мочевого пузыря. В этом случае выделение некоторого количества урины наблюдается при кашле, сильном смехе, даже незначительных физических нагрузках;
• ургентный тип. В этом случае непроизвольное мочеиспускание у мужчин и женщин проявляется из-за усиленного сокращения мышечных структур мочевого пузыря. Основной симптом данного типа патологии – у человека резко возникает сильный позыв помочиться;
• смешанный тип. Наблюдается сразу несколько признаков, характерных для указанных выше форм. Может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание как при сильном кашле, так и из-за непреодолимого и сильного желания помочиться.

Недержание урины у мужчин

У мужчин непроизвольное мочеиспускание наблюдается в несколько раз реже, чем у женщин. В некоторой мере это обусловлено особенностями строения их системы мочевыделения. Чаще всего данное состояние у представителей сильной половины человечества проявляется из-за таких причин:

• возрастные изменения в мускулатуре малого таза, в органах системы мочевыделения, а также в тканях предстательной железы;
• ранее перенесённые операбельные вмешательства на простате;
• сильные стрессы или психические патологии также могут послужить причиной проявления недержания урины у мужчин;
• патологии неврологического профиля. Чаще всего непроизвольное выделение урины наблюдается у мужчин на фоне , после и прочих недугов;
• инфекционные процессы, протекающие в нижней части мочевыделительного тракта;
• травматизация спинного или же головного мозга, вследствие которой нарушается прямая взаимосвязь указанных органов с мочевым пузырём (нарушение иннервации);
• потребление некоторых групп фармацевтических лекарственных средств;
• формирование конгломератов в мочевом пузыре или же в почках.

Непроизвольное мочеиспускание доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт мужчине. Иногда урина может выделяться даже при кашле или чихании. Но, несмотря на это, представители сильного пола не спешат обращаться за помощью к компетентному специалисту, так как считают, что все само собой нормализуется. На самом деле, чем раньше будет проведена диагностика и грамотное лечение, тем выше шансы избежать различных осложнений. Важно установить истинную причину прогрессирования такого состояния у мужчины. С этой целью врачом могут быть назначены следующие обследования:

• профилометрия;
• рентген органов мочевыделения с контрастным веществом;
• урофлоуметрия;

Лечение данного патологического состояния проводится несколькими методиками:

• специальная гимнастика – направлена на укрепление мускулатуры малого таза;
• медикаментозное лечение. Мужчине могут быть назначены антидепрессанты, антибиотики (в курс лечения включают в случае присоединения инфекции), спазмолитики и антихолинергические лекарственные средства;
• операбельное вмешательство. В этом случае специалисты прибегают к имплантации искусственного сфинктера для мочевого пузыря, слинговой операции, а также введению специального геля в стенку канала мочеиспускания.

Непроизвольное выделение мочи у женщин

Непроизвольное мочеиспускание у женщин проявляется намного чаще, чем у мужчин. Основными «провокаторами» такого состояния выступают – инфекции мочеполовой системы, беременность, недуги гинекологического профиля и прочее.

Этиологические факторы:

• . В этот период в организме женщины снижается секреция эстрогена, что негативно сказывается на работе некоторых органов и систем, в частности мочеполовой системы;
• пожилой возраст. У пожилых женщин снижается тонус мускулатуры мочевого пузыря, из-за чего и пропадает возможность полноценно удерживать урину. Моча может выделять даже при кашле;
• беременность крупным плодом или же сразу несколькими;
• роды естественным путём. Нередко недержание проявляется, если размеры головки ребёнка были больше, нежели сам выход из таза. Такие роды являются осложнёнными, и чреваты не только нарушениями с выделением урины, но и прочими патологиями;
• операбельное вмешательство на органах, локализованных в малом тазу;
• травматизация промежности различной тяжести, в результате которой были повреждены нервные структуры мускулатуры таза, отвечающие за контроль процесса выделения мочи;
• полное удаление детородного органа;
• 3 или 4 степени;
• травмы или воспалительное поражение спинного мозга;
• постоянное поднятие тяжестей ввиду трудовой деятельности или занятий спортом;
• (нередко становится провокатором недержания у женщин);
• конгломераты в почках и мочевом пузыре;
• длительные ;
• кашель хронического характера, вследствие курения или же . Во время кашля давление в брюшной полости возрастает, что и провоцирует непроизвольное выделение урины. Кроме кашля, непроизвольное мочевыделение наблюдается и при чихании;
• недуги ЦНС.

В случае неконтролируемого выделения мочи, женщине следует сразу же отправиться на приём к урологу. Основные методы диагностики:

• цистоскопия;
• рентген мочевыделительного тракта с контрастом;
• гинекологический осмотр;
• взятие мазка из влагалища;
• взятие мазка из уретры;
• , а также .

Методы лечения патологии у женщин:

• медикаментозная терапия;
• назначение специальных упражнений, призванных привести в тонус мускулатуру тазового дна;
• установка маточного кольца;
• хирургическое лечение.

Непроизвольное выделение мочи после родов

С проблемой нарушения мочеиспускания данного типа чаще всего встречаются женщины, которые уже перенесли один раз роды. Но стоит отметить, что недержание может наблюдаться ещё во время беременности. Но здесь причины скорее физиологические, нежели патологические. Во время беременности увеличившаяся матка начинает сильно давить на мочевой пузырь. Что и приводит к выделению некоторого количества урины. Но это не патология, а норма. Но если же данный симптом сохраняется и после беременности, то это уже тревожный признак, который оставлять без внимания нельзя.

После беременности нормализация процесса выделения мочи длится до одного года. Но бывает и так, что самостоятельно этот процесс не восстанавливается. Конечно, угрозы для здоровья или жизни женщины такое состояние не несёт, но вот существенно снижает качество её жизни. Чем раньше после беременности будет проведена диагностика и лечение непроизвольного мочевыделения, тем больше шансов нормализовать функционирование мочевого пузыря.

Факторы, способствующие появлению непроизвольного мочеиспускания после родов:

• несвойственная подвижность канала мочеиспускания;
• сбой иннервации мышц мочевого пузыря, а также тазового дна;
• частая смена давления внутри мочевого пузыря.

Факторы риска, которые способствуют появлению непроизвольного выделения урины после родов:

• наследственный фактор;
• слишком крупный плод и узкий таз у матери;
• хирургическое вмешательство во время родов;
• слишком стремительный набор веса во время беременности;
• имеющиеся у будущей матери недуги неврологического профиля;
• особенности строения органов мочеполовой системы.

Симптоматика недержания после беременности:

• выделение некоторого количества мочи при физ. нагрузке;
• недержание урины в ночное время суток;
• спровоцировать мочеиспускание может сильный кашель или чихание;
• позыв к мочевыделению может возникнуть у женщины после родов достаточно резко и неожиданно. Контролировать она его не может;
• выделение мочи может происходить у женщины при полностью наполненном пузыре – удержать урину она не может.

Диагностика данного симптома у женщины после родов:

• сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр. Иногда причина недержания после родов может скрываться в разрывах и травмах родовых путей;
• цистоскопия;
• цистометрия;
• урофлоуметрия.

Лечение такого состояния у женщин после беременности проводится щадящими методами, так как она может кормить ребёнка грудью. Подбор схемы лечения осуществляет только квалифицированный специалист.

Довольно часто встречается недержание мочи у мужчин, причины и лечение этого специфического заболевания устанавливаются специалистом. Для борьбы с недугом существуют различные терапевтические методы, направленные на устранение характерной для болезни симптоматики. Чтобы справиться с этим эффективно за относительно короткое время, необходимо обратиться за помощью в начале болезни.

Неприятная проблема

Недержание мочи - явление, о котором не каждый может свободно разговаривать. Это негативно сказывается на способности человека работать и осуществлять остальные процессы жизнедеятельности в привычном режиме. Такое незавидное положение вызывает психические и эмоциональные расстройства у пациента. Бороться с проблемой можно, но проходит этот процесс нелегко. Болезнь не несет особой угрозы здоровью, однако она снижает качественный уровень жизни мужчины.

Непроизвольное мочеиспускание лечит врач-уролог. Согласно статистическим данным эффективно устранять заболевание не удается из-за того, что пациенты слишком поздно обращаются за помощью. Это приводит к усложнению проблемы, хотя некоторые формы недуга эффективно лечатся на начальных этапах. Нежелательно проводить лечение дома при помощи народных средств, так как велика вероятность усугубления проблемы.

Недержание мочи характеризуется такими проявлениями: энурез, инконтиненция и подтекание. Все представленные формы выявляются у пациентов в том или ином возрасте и на определенных стадиях развития. Энурезом называют в подростковом возрасте, которое нельзя контролировать. Обычно оно происходит во сне. У взрослых мужчин этот симптом встречается крайне редко. Инконтиненция подразумевает непосредственное недержание, которое может быть в различных формах, сопровождается характерной симптоматикой.

Часто у пациентов выявляется и подтекание - выделение небольшого количества урины (буквально пару капель) после каждого выделения мочи. Этот процесс специалисты объясняют тем, что физиологически представители сильного пола обладают более длинным каналом, через который происходит мочеиспускание.

Диагностика и борьба с болезнью проводится путем комплексных терапевтических мероприятий. В первую очередь должны проводиться специальные лабораторные исследования, направленные на выявление причины, и лечение назначается уже на их основании.

Встречаются пациенты, которым для эффективного устранения заболевания недостаточно обратиться к одному специалисту. Им приходится посещать других врачей, которые способны в комплексе установить, какой комплекс процедур позволит оптимально справиться с поставленной задачей.

Пока больной находится на лечении, чрезвычайно важно соблюдать необходимые гигиенические правила. Медики рекомендуют применять специальные прокладки урологического характера, разработанные специально для мужчин. Причем прибегать к ним нужно не только ночью, но и в днем.

Чем обусловлено заболевание

У мужчин причины инконтиненции различны. Часто факторами выступают отклонения в функционировании центральной нервной системы человека. Вероятность появления непроизвольного мочеиспускания возрастает в случаях:

• перенесения инсультов, наличия склероза рассеянного, болезни Паркинсона, проблем с кровообращением в головном мозге;
• травматическое воздействие на спинной или головной мозг;
• пороки развития центральной нервной системы врожденного характера;
• алкогольной, наркотической, диабетической и другой хронической интоксикации.

Распространенные причины недержания мочи у мужчин включают в себя:

1. Наличие инфекционных болезней органов мочеполовой системы. К ним относятся: уретрит, цистит, простатит.
2. Недержание, которое постепенно развивается из-за хирургического воздействия на предстательную железу, мочеиспускательный канал, органы малого таза, мочевой пузырь. Риск развития недуга возрастает при выполнении операции неопытным хирургом.
3. У мужчин с возрастом происходят отклонения в процессах местного кровоснабжения, наблюдаются изменения в регуляции физиологических функций нейрогуморального типа.
4. Возникновение новообразований доброкачественного или злокачественного характера. У пациентов диагностируется рак малого таза и органов мочеполовой системы, аденома предстательной железы.
5. Заболевания, связанные с образованием камней в почках, мочевом пузыре.
6. Постоянное пребывание в состоянии стресса, повышенная нервозность, вспыльчивость, недостаточное количество времени, отводимого на отдых, что приводит к негативному воздействию на нервную систему.
7. Лечение злокачественной опухоли простаты при помощи наружного дистанционного лучевого воздействия на орган.

Также причиной развития недуга является снижение тонуса мускулатуры и соединительной ткани, частое выполнение физически сложной работы, недостаточная активность, сидячий образ жизни. Эти факторы вызывают сдвиги внутренних органов, расположенных в брюшной полости, и опущение малого таза, что негативно воздействует на простату и мочевой пузырь. У некоторых мужчин болезнь возникает вследствие генетической предрасположенности, аномалий в нормальном развитии мочеполовых органов.

Нарушение функций, выполняемых мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем, мочеточниками тоже может запустить процесс. Недержание мочи у мужчин могут спровоцировать транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные лекарства, медикаменты, направленные на устранение застойных процессов, диуретики. Все перечисленные препараты оказывают отрицательное влияние на тонус мышц.

Виды инконтиненции

Если классифицировать недуг по причинам его возникновения, то можно выделить 6 видов. Стрессовая инконтиненция или форма, которая обусловлена напряжением возникает из-за существенного и быстрого увеличения давления в брюшной полости во время смеха, приступов кашля или чихания, выполнения физических упражнений и пр. Главная особенность инконтиненции заключается в том, что позыв к мочеиспусканию перед непроизвольным выделением мочи отсутствует. Недержание характеризуется легкой степенью.

Следующий вид заболевания называется императивным или ургентным. Для него характерны внезапные позывы к испусканию мочи, отличающиеся особой силой, с ними трудно справиться. При несущественном наполнении мочевого пузыря образуется спазм, следствием является выделение мочи. Установлено, что при ограничении мужчиной потребляемого количества жидкости улучшения ситуации не наблюдается.

Дополнительная вероятность потери урины появляется при касании человека к воде или когда он слышит журчащий звук воды. Ургентное мочеиспускание может быть через каждые несколько часов в дневное и ночное время суток. В некоторых случаях желание к мочеиспусканию не сопровождается потерей урины. Главным фактором нарушений выступает чрезмерная активность мочевого пузыря. Способствует этому развитие инфекций в органах мочевой системы, опухоли различного рода, нейрогенные возбудители. Дополнительным отрицательным фактором развития заболевания ургентного вида считают возраст мужчины.

Смешанная и послеоперационная формы

Непроизвольное мочеиспускание смешанного типа. Оно соединяет в себе 2 вида: стрессовую и ургентную инконтиненцию. Симптомы каждого из видов выражаются с разной силой. Современные медицинские исследования свидетельствуют о том, что смешанный тип болезни поражает более 32% пациентов мужского пола. По статистическим сведениям описанные формы непроизвольного мочеиспускания чаще всего встречаются у пациентов.

Послеоперационное недержание мочи спровоцировано хирургическим воздействием на предстательную железу и мочеиспускательный канал. Примеры:

• проведение операций при структурном заболевании уретры;
• удаление простаты у мужчины при образовании злокачественной опухоли;
• усечение простаты при развитии воспаления или появлении образования доброкачественного характера;
• операционное вмешательство для устранения проблем, вызванных травмами мочеиспускательного канала.

После проведения операции недержания могут появиться у некоторых мужчин. Через 1 или 1,5 года проблема без терапевтического воздействия на организм может прекратиться самостоятельно. Но лучше обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Болезнь потребует консервативной терапии при легкой степени возникшего отклонения.

Недержание от переполнения мочевого пузыря называется парадоксальной ишурией. Из-за сужения уретры моча у больного выделяется часто, но в небольшом количестве. Транзиторное или временное недержание мочи вызвано инфекционными болезнями, приемом препаратов и пр. Если внешний фактор, провоцирующий недуг устранить, то дефект исчезнет самостоятельно.

Профилактика

Профилактика недержания мочи у представителей мужского пола заключается в следующих мероприятиях:

1. Ведение активного образа жизни, поддержание организма в спортивной форме, умеренные физические нагрузки.
2. Ежедневное выполнение гимнастики для поддержания тонуса мышц.
3. Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
4. Периодическое обращение к урологу для проведения обследований.
5. Лечение и выявление на ранних стадиях болезней неврологического типа. Это могут быть инсульты, болезнь Паркинсона и пр.

Для того, чтобы устранить имеющуюся проблему, врачи прибегают к консервативным и оперативным методам. Выбор основывается на форме заболевания и степени его развития. Консервативное лечение предусматривает применение лекарственных препаратов, которые способны тонизировать определенные мышцы. Кроме того, они улучшают кровоток в органах, отвечающих за мочеиспускание.

Нередко специалисты обращаются и к физиотерапии, которая проводится на основе электростимуляции.

Оперативное вмешательство может выполняться различными способами. Популярным методом считается проведение имплантации клапана в виде кольца. Такого рода операция эффективно борется с проблемой. Однако для обращения к этому способу необходимы определенные показания.

Иногда медики проводят периуретральную инъекционную терапию, которая основана на применении коллагена. Однако у данного оперативного способа есть и отрицательная сторона: через определенное время коллаген подлежит рассасыванию, и полученный ранее эффект ослабляется. Поэтому ее пациентам нечасто рекомендуют.

Существует еще один вид оперативного вмешательства, подразумевающий имплантацию петли. Она способна поддерживать уретру, за счет чего мочеиспускание становится сдерживаемым. Данный метод является наиболее эффективным, так как позволяет большему количеству мужского населения получить положительный результат.

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.

5 простых
вопросов

93% точность
теста

10 тысяч
тестирований

Недержание мочи приводит к огромному дискомфорту. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться в больницу.

Непроизвольное мочеиспускание - синдром, характерный для большого количества заболеваний. Он может возникнуть у человека в любом возрасте и при разном состоянии здоровья. Чаще всего синдром наблюдается у женщин пожилого возраста. Но на самом деле от него страдает большее количество людей, которые считают, что это нормальный физиологический процесс. По этой причине некоторые больные попадают в лечебные центры с заболеваниями на поздних стадиях.

Бесконтрольное выделение мочи, когда человек не ощущает позывов, у больных выражается по-разному. К симптомам недержания относят:

• непроизвольное мочеиспускание в большом или малом количестве;
• внезапные и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• непроизвольное выделение жидкости во время проявления эмоций или физических нагрузках.

В медицине известно много способов борьбы с непроизвольным мочеиспусканием, от народных рецептов, проверенных временем, до хирургического вмешательства.

Провоцирующие факторы

По данным исследований, которые провел американский ученый М. Сталкович, недержание мочи возникает на фоне стрессов. При этом количество выделяемой жидкости колеблется от нескольких капель до большого объема. Среди других причин можно выделить:

• депрессивное состояние;
• инфекция в органах малого таза;
• запущенный цистит;
• слабость мышц, которые контролируют процесс выделение жидкости;
• климакс или роды у женщин;
• врожденные анатомические патологии мочевыводящих органов.

Исходя из разнообразия причин недержания, в медицине классифицируют его по нескольким типам: ургентный, стрессовый, смешанный, ночной, ситуативный и старческий:

1. Старческое непроизвольное мочеиспускание. С возрастом у человека уменьшается количество мышечных волокон, снижается его мышечная масса, поэтому ослабевают руки и ноги. У женщин зрелого возраста также ослабевают мышцы в органах малого таза, наблюдается опущение влагалища и матки, сфинктеры работают слабо, что становится причиной недержания мочи.
2. Ночной тип характеризуется большим количеством выделения жидкости, человек не способен контролировать этот процесс.
3. Ургентный тип связан с повышенным сокращением мышц мочевого пузыря. Недержание характеризуется сильным и внезапным .
4. Стрессовый тип возникает по причине нарушений работы сфинктера мочевого пузыря. Больные жалуются на выделение жидкости во время физических нагрузок, кашля, чиханья и т. д. Выделяются небольшие порции мочи, но после опорожнения желание мочиться остается.
5. Смешанный тип заключает в себе сразу несколько симптомов. Недержание возникает вследствие кашля или чихания, а также вместе с резким позывом опорожниться.

Любой вид недержания мочи называется энурезом.

Способы лечения

Учитывая характер недержания и строение мышц мочеполовой системы, лечение заболевания у мужчин и женщин происходит по-разному. У мужчин энурез возникает на фоне возрастных изменений, стрессов, простатита и других причин. Поэтому врачи назначают пациентам консервативное лечение: физиотерапию и медикаментозную терапию. Больным предстоит отказаться от алкоголя, кофейных напитков, шоколада, острых продуктов, цитрусов и др.

У женщин непроизвольное мочеиспускание происходит на фоне беременности и родов, менопаузы или инфекции в мочеполовой системе. Больным врачи назначают лекарственные средства противомикробного и противовоспалительного действия, соблюдение диеты и применение настоев из лекарственных трав.

Народные рецепты лечения недержания

Народных способов лечения огромное количество, так как издревле люди использовали те травы, которые росли в их местности. На сегодняшний день собралась большая коллекция рецептов:

1. Столовую ложку укропа нужно растолочь в ступе, затем порошок высыпается в термос, заливается стаканом кипятка и настаивается не менее двух часов. Пить настойку нужно медленно на голодный желудок. Процедуру рекомендуется выполнять перед сном. Курс лечения составляет до двух недель.
2. 3 ст. л. шалфея нужно прокипятить на слабом огне в одном литре воды. Затем лекарственный чай настаивается около двух часов, процеживается и готов к употреблению. Настой можно пить в течение дня.
3. Смесь трав золототысячника и зверобоя является не только средством для лечения недержания мочи. Средство пьют как чай, он укрепляет иммунную систему и оказывает благотворное влияние на нервную систему.
4. 50 г шалфея насыпьте в термос и залейте литром кипятка. Чай настаивается два часа, после этого готов к употреблению. Пить настой нужно трижды в день за час до еды.
5. 1 ст. л. кукурузных рыльцев залейте стаканом кипятка и настаивайте час. Настой нужно пить дважды в день по 0,5 л. Средство эффективно при цистите.

Медикаментозное лечение

При некоторых типах недержания эффективными являются лекарственные препараты. После диагностики заболевания врачи назначают лечение препаратами типа адреномиметиков, которые повышают тонус сфинктера мочевого пузыря. В этой группе можно выделить следующие препараты: Везикар, Детрузитол, Спазмекс и другие.

В случаях, когда лечение не дало результатов, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от состояния здоровья пациента используются слинговые или петлевые операции (под уретру вводится петля в виде сетки), инъекции, которые способствуют мочеиспусканию в правильном положении, кольпорафия и др.

Упражнения по Кегелю

Кроме медикаментозного лечения и фитотерапии, людям старшего и пожилого возраста при недержании мочи рекомендуется воспользоваться упражнениями, которые еще в середине XX века разработал Арнольд Кегель. Согласно его исследованиям, проблема возникает из-за ослабевания мышц промежности и малого таза. Комплекс упражнений ликвидирует не только недержание мочи, но и способствует улучшению кровоснабжения в мышцах промежности.

Чтобы оценить степень пластичности своих мышц, можно в процессе мочеиспускания внезапно напрячь мышцы и прекратить выделение жидкости. Если это получилось сразу, то беспокоиться не о чем. Если же остановка происходит с трудом, то выполнять упражнения нужно уже сейчас:

1. Примите положение сидя, напрягите мышцы промежности очень сильно. В напряжении нужно продержаться несколько секунд, затем мышцы медленно расслабить. Упражнения рекомендуется начинать с 20–30 «миганий» в день, но эффект можно получить, только при регулярном выполнении сжиманий до 200 раз.
2. Еще один вариант сжатий, но выполнять его нужно поэтапно. Мышцы промежности сжимаются вовнутрь с постепенным увеличением нагрузки. На первом этапе мышцы сжимаются несильно, через 10 секунд сжимание усиливается. В результате нужно дойти до максимального сжатия, а до этого расслаблять мышцы не рекомендуется. По окончании упражнения можно отдохнуть.
3. Упражнения выполнять несложно, они не требуют большой физической подготовки и времени на занятия. «Мигания» можно выполнять дома во время просмотра фильма или приготовления пищи, на остановке в ожидании транспорта, в магазине или в любом другом месте. Прохожие не заметят ничего, а полученные результаты не только повысят эластичность мышц органов малого таза, но и приведут к большему удовлетворению в интимной жизни.

Профилактика недержания

Чтобы избежать возникновения неприятных ощущений, следует своевременно опорожнять свой мочевой пузырь, следить за весом тела, регулярно посещать лечащего врача. Также полезными окажутся упражнения Кегеля.