Что такое контрацептивы для мужчин. Противозачаточные для мужчин – какие таблетки или средства выбрать

Химические методы предохранения Спермицидные средстваСпермициды представляют собой вещества, разрушающие сперматозоиды до их попадания в матку. Эффект спермицидных средств основан на том, что они содержат химически активный компонент, губительно влияющий на

Методы предохранения для женщин репродуктивного возраста Все вышеизложенные методы защиты от незапланированной беременности с помощью гормональных препаратов подходят для женщин репродуктивного возраста с учетом их состояния здоровья, противопоказаний к применению

Методы предохранения в пременопаузе Защита от нежелательной беременности в пременопаузе является важной как медицинской, так и социальной проблемой. Особенно это касается женщин старше 45–47 лет с регулярными менструальными циклами, а значит, и высокой вероятностью

Посткоитальные «народные» средства предохранения от незапланированной беременности Когда женщина не использовала в «опасный» период средства защиты от беременности, ее начинают одолевать мрачные предчувствия того, что, возможно, она забеременела. Такое происходит

Глава 9. Сексуальность подростков и молодежи Мы уже довольно подробно ознакомились с законами психосексуального развития человека. Многие «примерили» их на своих детей. И все же остается еще немало вопросов. Что ждет их дальше, после завершения пубертата, пожалуй, самого

Полнота у подростков В последние годы становится все более актуальной проблема полноты у подростков. Современный рынок питания перенасыщен сухариками, чипсами, продуктами быстрого приготовления, газированной водой. Подростки с большим удовольствием потребляют эти

Отвечает Ирина Шестакова, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН :

По статистике, российские девушки начинают половую жизнь в 16-17 лет - намного раньше, чем выходят замуж и планируют рождение первого ребёнка. Между началом половой жизни и первыми родами нередко проходит 10-15 лет. И всё это время они должны заботиться о надёжной контрацепции. Врачи считают, что любой вид контрацепции лучше, чем прерывание беременности, особенно первой.

К сожалению, практика показывает, что выбор падает на способы предохранения, которые не дают гарантированной защиты. Независимой исследовательской компанией недавно был проведён опрос мужчин и женщин самого активного репродуктивного возраста (20-30 лет), чтобы выяснить, чем они пользуются для предохранения от нежелательной беременности. Оказалось, что большинство лучшим способом защиты считает презервативы и прерванный половой акт. Причём, выбирая способ контра-цепции, мужчины во главу угла ставят сохранение ощущений во время близости, а женщины - мнение парт-нёра. Неудивительно, что в нашей стране такое количество незапланированных беременностей!

Специалисты считают самым надёжным способом контрацепции комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В Европе их используют более 40% женщин репродуктивного возраста. В России к этому способу контрацепции относятся настороженно. Виной тому мифы, которыми окружён этот способ защиты.

1. От таблеток поправляются

Первые контрацептивы, которые появились в 60-е годы прошлого века, действительно содержали высокие дозы гормонов и компоненты, которые вызывали отёки и задержку жидкости в организме. Поэтому женщины действительно поправлялись.

С тех пор состав контрацептивов существенно изменился - теперь они содержат низкие и ультранизкие дозы гормонов, которые никак не могут сказаться на объёме талии.

Более того, женщины с лишним весом на фоне приёма некоторых КОК худеют за счёт особых свойств компонентов, входящих в их состав.

2. От гормонов растут усы

Гирсутизм (избыточный рост волос у женщин в мужских местах - на подбородке, на груди и животе) напрямую связан с гормо-нальными нарушениями.

Гормональные контрацептивы содержат вещества, которые снижают у женщин концент-рацию мужских половых гормонов. Благодаря этому при длительном (не менее 2 лет) применении некоторых КОК женщины могут избавиться от излишней волосатости. Правда, эффект это временный (только в период приёма КОК). А при выраженной проблеме уповать на гормоны не стоит - лучше обратиться за помощью к врачу-косметологу.

3. Приём гормонов провоцирует рак

Более 10 лет назад в США были получены первые результаты знаменитого исследования «Инициатива во имя здоровья женщин», которое финансировалось правительством США. Врачи наблюдали за 15 тысячами женщин, принимающих менопаузальную гормональную терапию (МГТ). И-сследование было приостановлено после того, как в нескольких группах были зафиксированы случаи рака, инфаркта и инсульта.

После того как эти шокирующие результаты были широко озвучены, менопаузальной гормональной терапии стали сторониться не только женщины, но и некоторые врачи.

Позднее, когда результаты разложили по полочкам, выяснилось, что инсульт, рак и инфаркт были зафиксированы лишь в группе женщин, которые впервые начинали принимать МГТ в возрасте старше 60 лет. После этого исследования в Европе были пересмотрены рекомендации - постменопаузальную терапию перестали назначать женщинам старше 60 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в России подобная практика никогда не существовала).

К сожалению, данные по менопаузальной гормональной терапии были перенесены на любые гормональные препараты, в том числе и на КОК.

Существует ряд исследований, которые доказывают защитные свойства КОК от рака репродуктивных органов (в частности, от рака яичников). Доподлинно причины этой болезни неизвестны, но врачи подозревают, что его провоцирует регулярная биологическая травма яичников (которая происходит ежемесячно при овуляции). Во всяком случае, это объясняет тот факт, почему рак яичников чаще встречается у нерожавших женщин, у которых менструация началась рано (до 12 лет) и закончилась поздно (позже 52 лет). Поскольку комбинированные оральные контра-цептивы имитируют состояние беременности, они рассматриваются как одно из средств защиты от онкологических заболеваний матки и яичников.

4. Гормоны ведут к бесплодию

То, что яичники во время приёма контрацептивов отдыхают, не значит, что они заснули. 94% дам полностью готовы к успешному зачатию в течение одного года после прекращения приёма противозачаточных таблеток, поясняют акушеры-гинекологи. А 50% женщин могут забеременеть уже в течение трёх месяцев после отказа от контрацепции.

Как называются люди, использующие прерванный половой акт?

Родители

Цель этой статьи - не обширный литературный обзор с историческими данными, а именно характеристика современных методов и средств контрацепции: не всех, которые бывают, а именно тех, которыми мы рекомендуем пользоваться на сегодняшний день - наиболее надежных и безопасных.

Поэтому последнее слово про т.н. "биологические методы контрацепции" - без использования каких-либо аптечных средств: высчитывание "безопасных" дней, прерванный половой акт, спринцевание и душ. Несмотря на то, что контрацептивным эффектом эти "методы" не обладают и методами контрацепции не являются, до сих пор эти процедуры и манипуляции продолжают оставаться самыми популярными в народе. Конечно основная причина - в их бесплатности, но немаловажную роль играют обширные научные и популярные обзоры, в которых эти "методы" обязательно упоминаются первыми. Об их ненадежности в обзорах тоже говорится, но факт остается в сознании - календарный МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ.

Реальность совершенно другая. Таких методов контрацепции не существует.

Безопасных дней не бывает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 7 дней, поэтому при частоте половой жизни хотя бы раз в неделю все дни по определению опасны, т.е. оплодотворение возможно. Овуляция (момент выхода созревшей яйцеклетки для оплодотворения) - процесс непредсказуемый, даже при абсолютно регулярном цикле, установить ее можно только постфактум, уже ближе к менструации, а все дни до нее опасные, т.о. опасным получается почти весь цикл, кроме нескольких дней до менструации, а эти дни тоже опасны, потому что сперматозоиды, попавшие в женский организм незадолго до менструации, могут дожить до следующей яйцеклетки. Т.о. все дни опасны, что и требовалось доказать. Высчитывать нечего.

Прерванный половой акт

Не метод контрацепции. Сперматозоиды содержатся в смазке, выделяющейся в процессе полового акта. Поэтому и без эякуляции зачатие возможно. Кроме того, прерывание полового акта прямо перед оргазмом просто вредно для здоровья мужчины и для нервной системы обоих партнеров, напряженно ожидающих признаки приближения оргазма, чтобы успеть прерваться.

Спринцевание

Душем или растворами кислот после акта бесполезно, ибо сперматозоиды в маточных трубах оказываются уже через 90 секунд после полового акта. Спринцевание кислотами и закладывание лимонной дольки также небезопасно для здоровья - вызывает химическое раздражение, а иногда и ожог влагалища и шейки матки.

Эти методы популярны в том числе и потому, что люди считают их безопасными - чем пить гормоны или вводить спираль - это же вредно! - лучше я старинными бабушкиными методами. Не так надежно? Авось пронесет, вон подруга уже 10 лет так делает и все идеально. А зато натурально и безвредно.

Это очень опасное заблуждение. Во-первых, вредно (см. выше). Во-вторых, вредно потому, что не предохраняет от нежелательной беременности и приводит к необходимости аборта, о вреде которого уже никто не спорит. И именно т.н. социально незащищенным группам: школьницам, малообеспеченным, не имеющим доступ к квалифицированной врачебной помощи женщинам необходима нормальная постоянная контрацепция, а не биологические "методы", к которым именно эта группа чаще всего и прибегает по неграмотности и безденежью. А именно им больше всего необходима разумная контрацепция, потому что про ранние признаки беременности они тоже не знают, а если знают, ждут что рассосется, а если не ждут, то прибегают опять же к домашним способам прерывания, основанным на мифах и шаманстве и смертельно (!) опасным. Потому что аборт - страшно, дорого, надо говорить маме и врачу. Так что мнимое успокоение при использовании биологических "методов" приводит к очень серьезным жизненным ситуациям и осложнениям. И, наконец, они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, а это последствие половой жизни не менее опасно, чем нежелательная беременность.

Итак, что же может предложить медицина для того, чтобы половая жизнь приносила радость и удовольствие, а не болезни и страх.

Механические методы контрацепции

Из всех существовавших и существующих реальное практическое значение имеет презерватив . Он остается оптимальным средством, поскольку абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс у 3% людей), при правильном использовании надежно защищает от беременности и главное - от инфекций, передающихся половым путем. Это средство выбора для начинающих, поскольку недорог, не требует особых усилий памяти (в отличие от таблеток, про которые нельзя забывать), прост в применении, не требует консультации врача (в отличие от таблеток и ВМС), безвреден и защищает от инфекций. При начале половой жизни партнеры обмениваются своими микробами, и в ответ на попадание чужих микробов развивается воспалительная реакция - это не всегда означает инфекцию, тем более венерическую - это именно реакция на впервые попавшие сюда чужие микробы. Именно поэтому начинать половую жизнь и вести ее в начале надо обязательно с презервативом.

Неправда про презерватив:

С ним ничего не чувствуешь. Конечно, если заранее эту басню прочел и уверовал в нее; если постоянно об этом думаешь, как ты сейчас ничего не почувствуешь; если считать, что забота о предохранении - не твое дело, и презерватив с твоей стороны - это жертва; если убедить себя - то так оно и будет. Реально современные латексные презервативы очень тонки, и их максимальное влияние на чувствительность - это некоторое продление полового акта, что в большинстве случаев есть хорошо. Отмечаемое же некоторыми убежденными противниками презервативов снижение чувствительности - это следствие психологического убеждения и недовольства.

Он всегда рвется. Не всегда. Надо не скупиться и брать самые дорогие и известные: Durex, LifeStile, Playboy, Innotex, смотреть на дату годности, целостность упаковки (очень внимательно, ибо существует такая уловка как прокол булавкой:), надевать его ДО, а не во время полового акта, зажимать перед надеванием кончик, чтобы оставалось свободное пространство, снимать осторожно.

От него все равно бывают дети. При соблюдении всех правил использования (они кстати описаны в инструкции к упаковке - с картинками) - нет.

Правда про презерватив:

При соблюдении правил он надежно защищает от беременности

Он защищает от инфекций, передающихся половым путем

Он единственное средство, не имеющее противопоказаний и побочных эффектов.

Как повысить надежность презерватива:

Покупать дорогие презервативы известных фирм, выбирать не с рельефной поверхностью, а со спермицидной смазкой.

Соблюдать правила использования

Сочетать с химическими методами контрацепции

Что делать при аварии:

См. Аварийная контрацепция.

Химические методы могут использоваться только в сочетании с презервативом. Сами по себе эти препараты дают очень невысокий процент предохранения, а в сочетании с презервативом снижают риск оплодотворения при его разрыве или соскакивании. Химические контрацептивы (фарматекс, контрацептин, патетенкс овал) вызывают раздражение слизистой влагалища, обостряют воспалительный процесс и дисбактериоз, требуют нового введения перед каждым половым актом. Новая удобная форма - губка фарматекс. Она действует 48 часов, т.е. не требует замены для нового полового акта в течение этого времени. Но в целом безопасность химических контрацептивов ниже их надежности, поэтому они сохраняют свое значение только в комбинации с презервативом.

ВМС

Внутриматочные средства контрацепции. Раньше имели форму изогнутой петли, поэтому их называли спиралями. Сейчас это гибкие пластиковые трубочки, чаще в форме буквы Т, оплетенные медной или серебряной проволокой (медь резко повышает контрацептивный эффект инородного тела в полости матки), вводимые в полость матки с помощью проводника, что не требует расширения канала шейки матки и поэтому безболезненно. ВМС вводят на 6 день цикла или после прерывания беременности или через 6 недель после родов - когда канал шейки приоткрыт, и введение достаточно легко. Сразу после введения необходимо сделать УЗИ влагалищным датчиком и убедиться, что ВМС стоит правильно. Во влагалище свисают нити, за которые ВМС можно вынуть - это именно мягкие нити, они никак не мешают при половом акте. По нитям в полость матки легче подняться инфекции, поэтому применение ВМС повышает риск развития воспалительного процесса. Инородное тело в полости матки нарушает ее сократимость, поэтому менструации усиливаются, становятся более болезненными, продолжительными и обильными.

ВМС нельзя вводить на фоне нелеченного воспалительного процесса, нежелательно - молодым нерожавшим девушкам из-за опасность развития эндометрита - воспалительного процесса в полости матки. При появлении кровянистых выделений и схваткообразных болей вне менструации нужно срочно идти на УЗИ и к врачу - может происходить экспульсия (выпадение) ВМС. При частичной экспульсии, когда ВМС просто смещается, но симптомов нет, увеличивается риск наступления беременности. Поэтому периодически УЗИ надо повторять и контролировать нормальное расположение ВМС в полости матки. Беременность может наступить и на фоне нормально расположенного ВМС, это не 100% метод контрацепции. Иногда такую беременность удается выносить, иногда ВМС механически повреждает зародыша или его оболочки, тогда беременность надо прерывать - все это видно на УЗИ.

Срок годности медьсодержащего ВМС - 5 лет, за это время медное покрытие расходуется, и контрацептивный эффект резко снижается. Поэтому даже если ВМС "стоит хорошо" и Вас не беспокоит, через 5 лет его обязательно надо вынуть и при желании можно заменить на новое.

NovaT, CopperT380Ag - Т-образные ВМС ; Мультилоад имеет более обтекаемую форму.

Мирена - гормонсодержащее ВМС

Содержит резервуар с гормоном, входящим в состав инъекционных, имплантируемых средств контрацепции и мини-пили (т.е. это не комбинированный эстроген-гестагенный препарат, а чистый гестаген - левоноргестрел). Этот гормон постепенно высвобождается из резервуара в полость матки, а не в кровь, как другие формы гормональных контрацептивов. Т.о. он оказывает гораздо меньше системных эффектов на организм, в том числе побочных, и гораздо более сильное местное действие на эндометрий (слизистую оболочку матки). Под влиянием длительного постоянного воздействия гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной. Это действие сводит на нет побочные эффекты обычных ВМС: усиление обильности и длительности менструаций. Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. После отмены Мирены они восстанавливаются. Эта особенность Мирены позволяет ее применять тогда, когда обычные ВМС противопоказаны: при миомах, патологии эндометрия, аденомиозе - наоборот, в данном случае гормонсодержащее ВМС оказывает лечебный эффект. Однако риск воспалительных заболеваний на фоне Мирены повышен так же, как и на фоне обычных ВМС, эти противопоказания остаются. Трубочка Мирены более толстая, чем у других ВМС за счет резервуара с гормоном, поэтому ее труднее вводить. Срок годности - до 7 лет. Как и другие ВМС, это выбор для рожавших женщин для длительной контрацепции.

Мини-пили

Это гормональные таблетки, не содержащие эстрогенов. Именно эстрогены дают основные побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов. Мини-пили (эксклютон, микролют, чарозетта) - выход для тех женщин, которым применение эстрогенов противопоказано, в том числе для кормящих мам. Но за это свое повышение безопасности мини-пили расплачиваются меньшей надежностью: контрацептивная защита у них ниже. Дело в том, что чистые гестагены не могут заблокировать овуляцию, и их механизм действия заключается только в прямом воздействии на эндометрий: при постоянном приеме они нарушают его способность к имплантации зародыша. Но овуляция происходит, поэтому контрацептивный эффект ниже. Кроме того, без эстрогенов труднее удерживать эндометрий, и чаще возникают межменструальные кровянистые выделения. Мини-пили пьют постоянно, без перерывов. Менструальная функция на их фоне может нарушаться непредсказуемо: от постоянных кровянистых выделений до полного прекращения менструаций. Но эти нарушения обратимы.

Лучше чтобы мини-пили назначал врач (как и другие гормональные контрацептивы). Но если Вы сделали такой выбор сами, помните о менее надежном по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами противозачаточном эффекте. Если на фоне приема мини-пили прекращается менструация, нужно провериться на беременность.

Инъекционные контрацептивы и импланты

Та же идея, что с мини-пили: отсутствие эстрогенов. Повышенное удобство приема в депо-форме: инъекции (Депо-Провера) - раз в 3 месяца, импланты: Норплант - раз в 5 лет, Импланон - раз в 3 года. Эффективность выше, чем у мини-пили из-за высокой постоянной дозы гормона, вызывающей атрофию эндометрия, как Мирена. Однако из-за попадания гормона в кровь и системных побочных эффектов больше чем у мини-пили и у Мирены. Хотя меньше, чем у комбинированных оральных контрацептивов. Основной нежелательный побочный эффект - нарушение менструальной функции - от беспорядочных кровянистых выделений до полного прекращения менструаций. Импланон, в отличие от Норпланта, содержащего левоноргестрел, содержит этоногестрел (как и Нова-Ринг) - метаболит дезогестрела (входящего в состав Марвелона, Мерсилона, Новинета, Регулона) - более современный препарат с меньшим количеством побочных эффектов

Комбинированные оральные контрацептивы

Самая надежная форма контрацепции. При правильном приеме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и которые помнят наши мамы. Это от них, с того времени идет страшный миф "ГОРМОНЫ!". Гормоны - это синоним понятия "очень вредно, гормональный сбой, невозможность забеременеть, больные дети, усы, толстеть!" На самом деле все уже давно не так, и по соотношению надежность/безопасность КОК превосходят презерватив. Современные препараты содержат женские половые гормоны, максимально близкие по эффектам к натуральным, без дополнительного андрогенного влияния, в очень низких дозах. Избежать возможных побочных эффектов (повышение свертываемости крови, варикоз, сосудистые осложнения, патология печени) позволяет предварительное обследование, которое обязательно надо пройти до выбора препарата: кровь на свертываемость, биохимия печени, липидный спектр, УЗИ и осмотр гинеколога. Это обследование позволит выявить предрасположенность к состояниям, при которых прием КОК нежелателен. Остальным людям их можно принимать под контролем тех же анализов в течение длительного времени. (см. "Медицинские аспекты гормональной контрацепции") Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приема. Заранее КОК отменять не стоит, они выводятся из организма за 36 часов, потому и опасен пропуск таблетки. Захотели планировать беременность - прекратили прием КОК и начали планировать.

Все современные КОК обладают антиандрогенным действием, поэтому все оказывают благоприятное действие на жирную кожу и избыточное оволосение. Однако принимать их только с косметической целью нецелесообразно - это все-таки их побочный эффект, а не основной, поэтому он может не проявиться, а другие побочные эффекты проявятся. Если контрацептивный эффект желателен, тогда КОК - помощь косметологам, но не замена их арсенала. И ни в коем случае нельзя назначать себе КОК самостоятельно, особенно с неконтрацептивной целью: кожа, волосы, грудь.

Состояние кожи может зависеть не только от гормонального статуса; лишние волосы под действием КОК никуда не деваются, только чуть приостанавливается рост новых; грудь увеличивается далеко не от всех препаратов - все зависит от индивидуальной чувствительности.

Вес от гормонов не увеличивается. Вес увеличивается от еды. На фоне приема гормонов меняется обмен веществ. КОК вводят организм в состояние псевдобеременности. Зачатие при этом невозможно, менструации нет, пока гормоны принимаются. Возможно (но необязательно) некоторое изменение настроения, сонливость, изменение либидо, изменение веса, задержка жидкости, тошнота - псевдобеременность. Но вес увеличивается от еды, которую Вы продолжаете потреблять, ориентируясь на свой привычный обмен веществ. А он изменился и стал направлен на запасание. Поэтому на фоне приема КОК надо строже относиться к диете и не забывать тренажерный зал - и Вы увидите, что от гормонов вес не увеличивается.

И вообще в гормональной контрацепции все очень индивидуально, поэтому совершенно невозможно подобрать препарат заочно, ориентироваться на действие, которое он произвел на других, угадать заранее, как он подействует на Вас. После обследования и осмотра врач только предполагает, какой препарат Вам может более подойти, но окончательное решение и подбор препарата произойдет путем индивидуальных проб и оценки состояния врачом.

Не бывает идеального, самого лучшего препарата. Более новый - не значит лучший, это просто более новый. Более низкодозированный - не значит лучший, у низкодозированных свои минусы. Нет лучшего препарата, иначе остальные бы исчезли с прилавков. Есть более подходящий именно Вам.

Развивающееся на фоне КОК состояние псевдобеременности оказывает положительное влияние на здоровье: исчезают ежемесячные гормональные перепады овуляция/менструация. Ведь биологически организм человека не приспособлен к многолетним менструациям. Женщина должна рожать и кормить - 2-3 года отсутствия менструации, потом 2-3 цикла и новая беременность. К этому приспособлен организм. А постоянные колебания гормонального уровня оказывают неблагоприятное воздействие не только на настроение, это один из провоцирующих факторов развития рака половых органов. И длительный прием гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.

Трехфазные препарараты (триквилар, тризистон, тримерси) придуманы первоначально для снижения общей дозы в упаковке - в какие-то дни цикла дозу гормона в таблетке можно снижать, весь цикл такую низкую дозу держать нельзя, а несколько таблеток в пачке можно - в сумме доза в упаковке уменьшается. Современные монофазные препараты достаточно низкодозированы для того, чтобы не пользоваться трехфазными. Они действительно несколько имитируют настоящий цикл, а поэтому имеют меньшую эффективность, ведь смысл гормональной контрацепции - в блокаде естественного цикла, блокаде овуляции, а не имитации этих процессов. Поэтому трехфазные препараты больше показаны для лечебной цели - для лечения исходной дисфункции яичников, для установления цикла, развития вторичных половых признаков при сниженной функции яичников. Для контрацепции в большинстве случаев предпочтительны монофазные препараты. Чем ниже доза этинилэстрадиола в них, тем более они низкодозированы и тем меньше у них побочных влияний на свертываемость, сосуды, вес. Но тем меньше они способны удерживать эндометрий. У низкодозированных препаратов свой побочный эффект - межменструальные кровянистые выделения. Доза препарата, который Вам больше подойдет, зависит не от Вашего желания "поменьше гормонов", а от Вашего исходного гормонального статуса. Если у Вас исходно уровень женских гормонов высок, Вам не может подойти низкодозированный препарат, а высокодозированный не означает "много гормонов", а означает "нормально гормонов".

Из современных КОК самый высокодозированный Диане-35 (35 мкг этинилэстрадиола). Столько же содержат ригевидон и силест. Следующая группа (30 мкг) - марвелон (регулон), фемоден, минизистон, белара, жанин, жасмин, ярина; самые низкодозированные (20 мкг) - мерсилон (новинет) и логест (линдинет).

Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время, лучше на ночь (не проявляется такой возможный побочный эффект, как тошнота). Максимальный интервал между таблетками - 36 часов, если с момента приема последней таблетки столько времени не прошло - Вы просто ее выпиваете и следующие опять пьете с 24-часовым интервалом. Если же прошло более 36 часов, то контрацептивный эффект в этой пачке нарушен и до начала новой пачки нужно предохраняться дополнительно презервативом.

КОК начинают пить с 1 дня цикла (1 день менструации). При этом длина цикла меняется, потому что своего цикла больше не существует. Существует время приема таблеток и перерыв между пачками, во время которого происходит менструация, и мы убеждаемся, что беременности нет. Обычный ритм 21 день прием, 7 дней перерыв. Не обязательно принимать таблетки именно 21 день, можно и меньше и больше - например, для смещения менструации на удобный момент времени. Если во время 7-дневного перерыва между пачками кровотечение не наступило, следующую пачку начинать нельзя, необходимо идти к врачу и выяснять причину задержки - беременность или избыточное подавление собственной гормональной системы.

В начале приема организм адаптируется к новому состоянию. Поэтому возникающие побочные эффекты как правило проходят через 2-3 месяца приема. Если не проходят или совершенно Вас не устраивают, врач должен решить, на какой препарат Вам переходить. Переход с одного монофазного препарата на другой очень прост - вместо таблетки первого Вы выпиваете такую же по номеру таблетку второго. Лучше конечно переходить на новый препарат после окончания пачки старого и 7-дневного перерыва.

Нарушения стула, рвота и некоторые препараты (например, антибиотики) нарушают всасываемость гормонов. В этом случае необходима дополнительная контрацепция презервативом на весь цикл. В цикле приема антибиотиков это обязательно и для избежания перезаражения во время лечения и для предотвращения беременности на фоне антибиотиков. Прекращать прием КОК на это время, так же как на время вынужденного воздержания (отъезд партнера и т.п.) - нецелесообразно, ибо т.о. Вы заставляете организм сначала привыкать к отмене препарата, а потом к новому его началу приема - получите новую порцию побочных эффектов.

Если по каким-то причинам Вы решили прекратить прием препарата, помните, что на отмену сразу возникает кровотечение. Некоторые побочные эффекты (то же кровотечение) устаняются не отменой, а наоборот - повышением дозы гормона.

В любом случае гормональная контрацепция подбирается и контролируется лечащим врачом, ориентирующимся на Ваши ощущения.

Гормональные рилизинг-системы

Системы, вводящиеся в организм минуя желудочно-кишечный тракт - через кожу, слизистую влагалища, матки. Т.о. препараты не попадают в печень, уменьшают нагрузку на нее и не разрушаются, как те, что попадают в таблетках. Поэтому в рилизинг-системах можно обеспечить контрацепцию меньшей суточной дозой гормонов.

Влагалищное кольцо Нова-Ринг

Это тот же комбинированный препарат, только не в форме таблетки. Суточная доза гормонов ниже, чем в самом низкодозированном КОК (Мерсилоне и Логесте) - 15 мкг этинилэстрадиола. Преимущества перед оральными препаратами - прием гормонов в обход желудочно-кишечного тракта уменьшает частоту таких побочных эффектов, как тошнота, и нагрузку на печень, однако ее заболевания остаются противопоказаниями к применению кольца, поскольку попавшие в кровь гормоны все равно перерабатываются в печени. Кольцо удобно однократностью введения в месяц, невозможностью "забыть принять таблетку", его можно заменить позже на целую неделю после положенного срока. Однако это новая форма контрацепции, и ее последствия еще не изучены на достаточном количестве людей:) Например, неизвестно влияние долговременного использования гормонального кольца в настоящем или прошлом на состояние шейки матки, а также на мужчину. Как любой эстрогенсодержащий препарат, кольцо противопоказано при кормлении грудью (почему-то у нас существует миф, что это специальная контрацепция для кормящих женщин - НЕТ!)

Пластырь Евра

Пластырь площадью 20 см 2 . Каждый содержит этинилэстрадиол и норэльгестромин - активный метаболит норгестимата, входящего в состав Силеста. В сутки пластырь выделяет в кровь 150 мкг норэльгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола - дозировка, сравнимая с таковой Мерсилона/Регулона.

Пластырь используется в течение недели, затем меняется. За один менструальный цикл используется три пластыря, затем делается 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция.

Эффективность пластыря не зависит от места аппликации, влажности, погружения в воду, повышенной температуры, физических нагрузок.

Импланты Норплант и Импланон

Внутриматочная спираль Мирена

Как и Норплант, является источником не комбинированного эстроген-гестагенного препарата, а чистого гестагена - левоноргестрела. Сочетает преимущества гестагенной контрацепции и терапии с преимуществами ВМС.

Аварийная контрацепция:

В течение 72 часов после полового акта - постинор. Через 12 часов еще таблетку

Или. В течение 72 часов - 2 таблетки овидона или три - ригевидона или Диане-35 или силеста или 4 марвелона или регулона или 5 новинета или логеста или мерсилона. Через 12 часов еще столько же.

Этот метод придуман для того, чтобы вызвать преждевременную менструацию. Но гарантий он не дает. Если в течение нескольких дней после приема таблеток кровотечение не начинается, значит таблетки не подействовали. Предсказать заранее, что ожидать после приема таблеток: преждевременную менструацию или задержку, и когда придет следующая менструация - невозможно. Метод очень нефизиологичный, происходит сильный гормональный удар по организму с резкой отменой гормонов, в ответ на этот спад и происходит преждевременная менструация. Сбой в гормональной системе может нарушить менструальную функцию всерьез и надолго. Поэтому аварийная контрацепция должна быть именно аварийной - на случай разрыва презерватива или изнасилования. Применять ее как будничный метод контрацепции ни в коем случае нельзя - побочных эффектов больше, чем противозачаточного эффекта.

В течение 5 суток после полового акта - введение ВМС. Инородное тело в матке препятствует внедрению зародыша.

Методы аварийной контрацепции менее надежны и безвредны, чем постоянная контрацепция. Они не должны применяться иначе как в непредвиденных, аварийных ситуациях. И нужно помнить о том, что это методы именно контрацепции, а не прерывания нежеланной беременности. Если после полового акта прошло более 5 суток, о контрацепции речи не идет. Дальнейшие манипуляции называются аборт. Принимать постинор, чтобы прервать нежелательную беременность, когда о ней уже известно - абсолютно бесполезно.

Стерилизация :

Необратимая контрацепция: перерезка маточных труб у женщин (лапароскопическая операция) или семявыносящих протоков у мужчин.

Отношение Православной Церкви к контрацепции

В 2000 г. на Юбилейном Архиерейском Соборе в Москве были приняты Основы Социальной Концепции Русской Православной Церкви. Согласно этому документу, официальная позиция Церкви формулируется следующим образом (с):

С древнейших времен Церковь рассматривает намеренное прерывание беременности (аборт) как тяжкий грех. Канонические правила приравнивают аборт к убийству-

Религиозно-нравственной оценки требует также проблема контрацепции. Некоторые из противозачаточных средств фактически обладают абортивным действием, искусственно прерывая на самых ранних стадиях жизнь эмбриона, а посему к их употреблению применимы суждения, относящиеся к аборту. Другие же средства, которые не связаны с пресечением уже зачавшейся жизни, к аборту ни в какой степени приравнивать нельзя. Определяя отношение к неабортивным средствам контрацепции, христианским супругам следует помнить, что продолжение человеческого рода является одной из основных целей богоустановленного брачного союза. Намеренный отказ от рождения детей из эгоистических побуждений обесценивает брак и является несомненным грехом. Вместе с тем супруги несут ответственность перед Богом за полноценное воспитание детей. Одним из путей реализации ответственного отношения к их рождению является воздержание от половых отношений на определенное время... Очевидно, что решения в этой области супруги должны принимать по обоюдному согласию, прибегая к совету духовника. Последнему же надлежит с пастырской осмотрительностью принимать во внимание конкретные условия жизни супружеской пары, их возраст, здоровье, степень духовной зрелости и многие другие обстоятельства, различая тех, кто может "вместить" высокие требования воздержания, от тех, кому это не "дано" (Мф. 19. 11), и заботясь прежде всего о сохранении и укреплении семьи. (Конец цитаты.

Если беременность в данный момент является нежелательной, ее наступление необходимо предотвратить. И для этого используются различные методы контрацепции. Условно их можно разделить на барьерные, гормональные, внутриматочные и для местного применения. Как сделать правильный выбор? Что удобнее и в каких случаях?

Выбор способа, как предохраняться от нежелательной беременности зависит от очень многих факторов:

• возраста женщины (молодой девушке не подойдет внутриматочная спираль);
• один ли у нее половой партнер (при частой смене половых партнеров велик риск подхватить половую инфекцию, поэтому используются барьерные контрацептивы);
• были ли в прошлом беременности и роды (рожавшим и здоровым женщинам до 35 лет разрешается любой вид контрацепции);
• материальных возможностей (некоторые контрацептивы обходятся довольно дорого);
• личного удобства (кому-то удобнее поставить спираль на 5 лет, пусть и немного потерпеть боль при ее установке и в течение нескольких суток после, а кто-то предпочитает ежедневно в определенное время принимать таблетки).

Средства барьерной контрацепции

К ним относится в первую очередь обычный мужской презерватив. Это простейшая вещь поможет не только избежать беременности, благодаря задержанию в нем сперматозоидов, но и инфекций, передающихся половым путем. Правда, не всех инфекций. Например, генитальный герпес передается и с использованием презерватива, если высыпания находятся не на головке полового члена.

Важно : презерватив - вещь одноразовая. Даже если после полового акта сперма в него не попала, при следующем половом акте нужно обязательно надеть новый. Презервативы - вещь крепкая, надежная, но не стоит ее испытывать…
Что делать, если это средство контрацепции порвалось? Нужно принять гормональный контрацептив, но экстренного действия.

Большой плюс барьерной контрацепции в том, что она стоит недорого и продается без рецепта. Плюс ассортимент радует. Кстати, в России уже появились женские презервативы. Но это, скорее, пока экзотика для нас и в простых аптеках или супермаркетах их не купишь.

Гормональные контрацептивы

Предохраняться таблетками - очень удобно. Правда, многие женщины до сих пор этого вида контрацепции опасаются. Считают, что раз таблетки гормональные, то от них они обязательно пополнеют, а то и вовсе станут бесплодными. На самом деле пероральные контрацептивы абсолютно безопасны, если их принимает женщина, не имеющая противопоказаний, соблюдая инструкцию. А множеством побочных эффектов обладали таблетки первого поколения. Благо, сейчас их в продаже уже нет.

В настоящее время чаще всего осложнения дают средства экстренной контрацепции после акта, то есть так называемые посткоитальные контрацептивы. Это таблетки, которые принимаются в течение 1-2 дней после незащищенного полового акта. Они практически всегда, при своевременном приеме, помогают избежать нежелательной беременности. Но для регулярной контрацепции не подходят, так как содержат ударную дозу гормонов. Принимать их даже два раза за один менструальный цикл не следует, так как велика вероятность маточного кровотечения. Для регулярной контрацепции продаются препараты иного состава и действия.

Какие проблемы могут возникнуть при приеме современных оральных контрацептивов ? Самая частая проблема - межменструальные кровотечения. Чаще бывают в первые три месяца приема препарата. Исчезают самостоятельно, как только организм привыкает к таблеткам. Другие возможные проблемы - снижение либидо, головные боли, отекание ног обычно тоже временны и не требуют отмены гормональной контрацепции. Максимум - замены препарата.

А как правильно выбрать препарат? На самом деле, этот вопрос не принципиален, если женщина хочет принимать таблетки именно с целью контрацепции, а не лечения, так как противозачаточные гормональные препараты назначают еще и в качестве лекарства. Обычно молодым девушкам рекомендуют препараты с минимальным содержанием гормонов прогестерон и эстроген. Женщинам, кормящим грудью, советуют препараты с прогестинами, без эстрогена. Такая же рекомендация дается дамам старше 35 лет, которые выкуривают более 8-10 сигарет в день, так как они уже находятся в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. Есть препараты, предназначенные для избавления от угревой сыпи, жирных волос, это все помимо контрацепции.
Но главным признаком того, что препарат подошел, является хорошая его переносимость. Узнать о том, какая будет переносимость при приеме того или иного гормонального контрацептива можно, но только начав его принимать.

Кроме таблеток к гормональным способам регулярного предохранения от нежелательной беременности относится противозачаточное кольцо «НоваРинг» . Оно устанавливается один раз в месяц во влагалище и надежно защищает от зачатия. При половых актах кольцо не ощущается. И сама женщина его не чувствует, если установит правильно, то есть достаточно глубоко. Большим плюсом этого вида контрацепции является отсутствие необходимости принимать противозачаточное средство каждый день, как в случае с таблетками. То есть нет риска забеременеть даже несобранной женщине.

Подобное контрацептивное средство - противозачаточный пластырь Евра . Он наклеивается 1 раз в неделю на область ягодицы, плеча или другую, удобную для женщины. Конечно, всегда есть риск отклеивания. Но на этот случай производитель дает четкие инструкции. Если приноровиться, можно пользоваться.

Для тех же, кто хочет надолго забыть о контрацепции, при этом быть надежно защищенной от беременности, есть противозачаточные импланты , которые внедряются врачом пациентке в область предплечья на 3 года. Если возникают яркие побочные эффекты, или женщина вдруг надумала забеременеть, имплант удаляется (обязательно врачом, который умеет это делать), и можно планировать ребенка.

Фертильность после приема оральных и других гормональных контрацептивов восстанавливается сразу же или максимум через 6 месяцев. Редко когда процесс «запуска» яичников занимает более продолжительное время.

Химические контрацептивы

Гормональные противозачаточные препараты, описанные ранее, обладают системным действием на организм. То есть их прием влияет так или иначе на множество органов, процессов в организме, может навредить. Но есть местные средства контрацепции, которые не попадают в кровь, не разносятся по организму, воздействуют максимум на слизистую влагалища.

Это препараты, которые вводятся во влагалище за несколько минут до секса. За это время они успевают образовать там надежную пленку, «смертельную» для сперматозоидов. Главный момент - предохранение от нежелательной беременности после акта с их помощью абсолютно не эффективно. Дело в том, что сперматозоиды очень шустрые. И защиту от них нужно создать во влагалище до секса, а не после.

Препараты химической контрацепции продаются в разных формах. Но наиболее популярны у женщин суппозитории (свечи). Коммерческие названия: «Фарматекс», «Патентекс Овал», «Бенатекс» и т. д. Есть два вида химических компонентов, содержащихся в этих контрацептивах. Так, свечи, содержащие, ноноксинол» обладают еще и антибактериальной активностью. А свечи, содержащие бензалкония хлорид, не обладают таким действием, да еще и эффективность свою теряют при контакте с мылом. Поэтому подмываться с мылом незадолго до их использования и сразу после полового акта нельзя.

Но даже при правильном использовании химических контрацептивов, их надежность далеко не 100%, очень уступает гормональной, внутриматочной и барьерной контрацепции. Она больше подходит для женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь, но с одним здоровым партнером.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочные спирали (ВМС) - средство от беременности известное. Им пользовались наши мамы и бабашки. Простейшие спирали, в состав которых не входят драгоценные металлы, стоят от 200 рублей. А в матке могут находиться до 5 лет. То есть за 200 рублей можно приобрести 5 лет спокойной жизни! При этом, если беременность планируется ранее, чем через 5 лет, спираль легко удалит доктор.

Но есть у ВМС два жирных минуса:

• провоцируют обильные месячные;
• способствуют развитию воспалительного процесса в матке.

Установить спираль можно женщине, у которой вот-вот наступит менопауза. Ей еще необходима контрацепция, ну а в планах деторождения уже нет. Многодетным мамам ВМС тоже идеально подойдет.

Есть спирали, которые используются в том числе и в лечебных целях (для контроля роста миомы матки, профилактики и прекращения распространения эндометриоза), но они гормональные. И стоят от 10 тысяч рублей.

Народные средства для предохранения от беременности

Да, несмотря на обилие контрацептивов в аптеках, некоторые женщины уверены в силе не медицинских способов избежать нежелательного зачатия. Например, эффективным считается календарный метод предохранения от беременности , когда женщина высчитывает дни, безопасные для секса. То есть дни, в которые не произойдет овуляция. Делается это очень просто - высчитываются дни в середине менструального цикла. Например, если менструальный цикл состоит из 30 дней, то овуляция произойдет примерно на 15-ый день. Прибавляем в одну и другую сторону по паре дней и получаем временной промежуток, когда нужно либо предохраняться либо избегать секса.

Другой популярный способ, который «рекламируют» обычно мужчины, это прерванный половой акт . Его цель - не допустить попадания сперматозоидов во влагалище партнерше. Этот способ часто критикуют. Многие с его использованием забеременели.

И это две более-менее эффективные методики. А есть вообще неэффективные и, скорее, вредные. Например, спринцевания после полового акта. Ни водой, ни антисептическими растворами не остановить сперматозоиды. Зато если спринцеваться часто, легко спровоцировать молочницу.

А чем женщины предохранялись от нежелательной беременности в древности, что они принимали? А ведь действительно, контрацепция была и в средние века. Например, в гаремах. Фаворитки султанов подсыпали другим наложницам султана особые травки в питье или еду, и те становились стерильными. Вот только рецепты из тех травок достоверно не известны. Да они и не нужны особенно, ведь есть гормональные противозачаточные таблетки .

Вообще народные и современные средства контрацепции не сравнимы в плане эффективности. И если женщина не хочет делать аборты (а кто этого хочет!), лучше не рисковать, и использовать контрацепцию, рекомендованную врачами. Подобрать как и чем лучше предохраняться от нежелательной беременности в 21 веке - совершенно не проблема.

10.05.2019 21:24:00 Эти 9 продуктов замедляют старение Никто не хочет стареть и бороться с морщинами. К счастью, есть способы затормозить старение без инъекций - с помощью питательных веществ. В каких продуктах они содержатся?