Поражение локтевого нерва (невропатия локтевого нерва, нейропатия локтевого нерва). Заболевания локтевого сустава - симптомы, причины и особенности лечения

Поражение локтевого нерва занимает второе место по частоте среди поражений всех нервов, входящих в состав плечевого сплетения.

Поражение локтевого нерва причины

В большинстве случаев причиной возникновения невропатии локтевого нерва является его сдавление в области локтевого сустава. Данная патология может наблюдаться у людей при работе с опорой локтями о станок, письменный стол и т.д. Чаще всего это встречается у истощенных людей. Нерв может подвергаться компрессии на уровне запястья. Помимо компрессии, невропатию локтевого нерва может вызывать перелом внутреннего мыщелка плеча, либо надмыщелковые переломы. В более редких случаях неврит локтевого нерва возникает при разнообразных инфекциях, например, сыпной тиф, брюшной тиф и т.д. По выполняемой функции локтевой нерв является смешанным. Двигательные волокна, входящие в состав нерва, осуществляют иннервацию локтевого сгибателя запястья, глубокого сгибателя пальца, мышцы, приводящей большой палец кисти. Локтевой сгибатель запястья при сокращении производит сгибание кисти, а также его отведение в локтевую сторону. Глубокий сгибатель пальца осуществляет сгибание четвертого и пятого пальцев кисти. Кроме этого данный нерв иннервирует мышцы, приводящие и разводящие пальцы. Также локтевой нерв иннервирует червеобразные мышцы, разгибающие средние и дистальные фаланги пальцев кисти. Таким образом, локтевой нерв выполняет следующие движения: сгибания и разгибания средних и дистальных фаланг четвертого и пятого пальцев кисти, разведение и приведение всех пальцев кисти кроме первого, приведение большого пальца кисти. Помимо вышеперечисленных двигательных актов локтевой нерв совместно со срединным осуществляет сгибание кисти в лучезапястном суставе, а также сгибание всех пальцев кисти кроме первого в основных фалангах.

В состав локтевого нерва входят чувствительные волокна, ин-нервирующие кожу на локтевой поверхности кисти, а также кожу пятого и части четвертого пальцев кисти.

Поражение локтевого нерва симптомы

Поражение локтевого нерва приводит к невозможности ладонного сгибания кисти. Теряется возможность сгибания четвертого и пятого пальцев, больной не может свести и развести пальцы кисти, а также осуществить приведение первого пальца кисти. При объективном обследовании отмечается атрофия мелких мышц кисти, переразгибание пальцев кисти в области их основных фаланг, вследствие сохранения функции лучевого нерва. Средние и дистальные фаланги пальцев кисти находятся в положении сгибания. Внешне кисть пораженной конечности принимает вид «когтистой лапы». Больной не может произвести сгибания четвертого и пятого пальцев кисти при сжатии ее в кулак. Отмечается невозможность сгибания дистальной фаланги мизинца, а также приведение пальцев кисти. Расстройство чувствительности проявляется в виде онемения или парестезии. Может отмечаться гипестезия или анестезия кожи ладонной поверхности пятого и локтевой половины четвертого пальца кисти, а также на коже тыла кисти в области пятого, четвертого и половины третьего пальца. Кроме нарушений чувствительности в данных зонах иногда отмечаются вегетативные расстройства в виде цианоз, нарушения потоотделения и локального повышения кожной температуры. Для обнаружения наличия поражения локтевого нерва, а именно его двигательной функции, необходимо применение ряда проб. Больного просят сжать кисть в кулак. При этом он не может согнуть четвертый и пятый пальцы кисти в области их ди-стальных фаланг. При попытке разведения и сведения со второго по пятый пальцев кисти при положении ладони на горизонтальной поверхности отмечается невозможность данного движения. В аналогичном положении кисти пораженной верхней конечности больной не может совершить движение дистальной фалангой мизинца. При попытке растянуть полоску бумаги, зажав ее между большим и указательным пальцем кисти, отмечается невозможность прижатия бумаги большим пальцем. Это является следствием нарушения функции мышцы, приводящей большой палец кисти. Больной в данном случае удерживает полоску бумаги за счет сгибания дистальной фаланги большого пальца кисти. Больной может выполнять данную функцию при помощи длинного сгибателя большого пальца кисти, получающего иннервацию от неповрежденного срединного нерва.

Поражение локтевого нерва (невропатия локтевого нерва) (G56.2) — это патологическое состояние, при котором поражается локтевой нерв, проявляющееся нарушением работы мышц кисти, отвечающих за движения безымянного пальца и мизинца, онемением в этой области.

Этиология поражения локтевого нерва: сдавление нерва в области локтевого сустава (длительная работа с опорой на локти); перелом внутреннего мыщелка плеча или надмыщелковый перелом; сдавление в области запястья; перенесенные инфекции.

Симптомы поражения локтевого нерва

Пациенты предъявляют жалобы на боль в мизинце, ощущение покалывания, жжения в кисти. Постепенно появляется онемение, слабость мизинца, невозможность ладонного сгибания кисти, затрудняется приведение-разведение пальцев кисти.

При объективном осмотре пациента выявляют парестезии, гипестезии в мизинце, по медиальной поверхности кисти (70%). Слабость межкостных мышц, мышцы, приводящей большой палец, мышц гипотенара (70%). Атрофия межкостных мышц и мышц гипотенара (50%). Переразгибание в пястно-фаланговых суставах и сгибание в межфаланговых суставах (55%). При сжимании кисти в кулак — мизинец и безымянный пальцы сгибаются не полностью (рис. 3). Тест Питра (невозможность привести IV и V пальцы кисти, когда ладонь лежит на твердой поверхности) — 60%. Сгибание концевой фаланги V пальца невозможно. В области иннервации локтевого нерва могут быть вегетативные расстройства — цианоз, нарушение потоотделения, локальное повышение температуры.

Диагностика

• Электронейромиография.
• Рентгенография или компьютерная томография локтевого и/или лучезапястного сустава.

Дифференциальный диагноз:

• Поражение нижней части плечевого сплетения.

Лечение поражения локтевого нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты, витамины. Проводятся физиолечение, массаж, ЛФК, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады, иглорефлексотерапия. Хирургическое лечение назначается при компрессии локтевого нерва.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
• (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
• (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Невропатией называется повреждение нерва, которое вызывает болевой синдром и нарушение двигательной функции. Нейропатия локтевого нерва чаще происходит в результате компрессии.

Локтевой нерв представляет собой разветвленную структуру нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Он проходит через подмышечную впадину, плечо, локоть и предплечье, вплоть до сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Нерв проходит в канале Муше (кубитальный канал). Его особенность заключается в поверхностном расположении, чем обусловлены высокие риски компрессии и .

В зависимости от места поражения нерва симптомы могут быть различны – от болевого синдрома до ослабления пальцев кисти.

Причины повреждения

Локтевая нейропатия развивается вследствие:

• травмы плеча;
• вывихов и переломов предплечья и кисти;
• компрессии в кубитальном канале.

Основная часть случаев развивается в результате сдавливания нерва в кубитальном канале. Это происходит в результате частых монотонных разгибательных движений в суставе, при занятиях спортом. Такое поражение характерно для людей, усердно тренирующихся в спортзале.

Невропатия может встречаться у людей, подверженных привычке высовывать согнутую руку в окно автомобиля, или опираться на локоть во время работы.

Поражение волокон в области запястья может быть вызвано:

• нагрузкой на запястье, связанной с особенностями длительной работы (вращение инструмента в руках, игра на скрипке, работа с вибрирующим инструментом);
• хождением с помощью трости;
• велоспортом;
• ездой на мотоцикле по пересеченной местности.

Также существует ряд органических патологий, провоцирующих сдавливание нерва – это опухолевые новообразования, аневризма сосудов и артрит локтя.

Симптомы заболевания

Симптомы невропатии во многом зависят от локализации поражения.

Если нерв сдавливается в области локтевого сустава, пациенты отмечают:

• локальную боль, распространяющуюся на предплечье и кисть в области мизинца;
• местное ощущение жжения и покалывания;
• снижение чувствительности;
• слабость мышц.

Если вовремя не начать лечение поражения, со временем развивается атрофия мышц.

При сдавливании нерва в области кисти, отмечают следующие симптомы:

• боль в области первых трех пальцев руки;
• временные нарушения чувствительности;
• усиление болевого синдрома ночью;
• нарушение сгибания мизинца и безымянного пальца;
• атрофия мышц, уменьшение размера кисти.

Поражение нерва в этой области также известно как локтевой синдром запястья. Из-за особенностей расположения нерва, симптомы проявляются именно в области запястья.

Постановка диагноза

Проблем с постановкой диагноза у опытного врача не возникает. Определить можно с помощью простого диагностического приема, который заключается в оценке болевого синдрома с помощью простукивания или надавливания на нерв в разных местах.

Для определения степени поражения применяются диагностические методы, позволяющие оценить скорость прохождения нервных импульсов по волокнам.

Поражение лучевого нерва

К невритам верхних конечностей также относится невропатия лучевого нерва. Этот нерв проходит через плечо и заднюю часть предплечья, и при его поражении боль отдает в запястье.

Невропатия лучевого нерва чаще всего происходит из-за сдавливания канала в области предплечья. Это может произойти в результате неправильного положения во время сна или монотонной работы с нагрузкой на руку.

Нейропатия лучевого нерва часто сопровождает людей с травмами, в результате которых они вынуждены передвигаться на костылях. В этом случае сдавливание происходит из-за нагрузки на руку при ходьбе.

Патология лучевого нерва характеризуется следующими симптомами:

• нарушение сгибания пальцев;
• слабость кисти;
• локальное онемение и чувство жжения;
• нарушение рефлексов;
• атрофия мышц.

Из-за слабости кисти пациентам сложно что-то удерживать в пальцах. Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью вверх.

Нейропатия лучевого нерва без своевременного лечения приводит к развитию атрофии.

Медикаментозное лечение

Невропатия лучевого нерва лечится комплексно. Терапия включает:

• медикаментозное лечение;
• массаж;
• упражнения;
• комплекс физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение применяется только в случае органической патологии, избавиться от которой традиционными методами невозможно.

Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или диклофенака. С помощью этих лекарств также успешно купируется воспаление и отек тканей вокруг поврежденного канала.

При сильной боли, снять которую таблетками не получается, применяют местные инъекции анальгетиков, а также медицинские блокады.

Для улучшения состояния нервных волокон обязательно показан прием витаминов группы В.

Физиотерапия

Лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.

При поражении локтевого нерва лечение способствует:

• снятию отечности;
• улучшению местных обменных процессов;
• ускорению регенерации;
• восстановлению двигательной функции;
• профилактике атрофии мышц.

Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.

Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.

Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.

Оперативное лечение применяется в случае, если заболевание связано с сужением канала, по которому проходит нерв. После операции следует длительный период реабилитации, в течении которого для восстановления двигательной функции руки применяют массаж и физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Лечение невропатии занимает от трех месяцев до полугода, тем не менее, заметное облегчение состояния пациента наступает спустя несколько суток после начала приема препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за помощью и характера повреждения. Если вовремя распознать проблему и не затягивать с лечением, заболевание успешно лечится и проходит без следа.

При атрофии мышц восстановить нормальную двигательную активность затруднительно. Восстановление длится долго, иногда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика невропатии локтя и запястья заключается в отсутствии сильных монотонных повторяющихся нагрузок. Улучшить состояние нервных волокон поможет регулярный прием витаминных комплексов.

При работе с нагрузкой на область, в которой проходит локтевой или лучевой нерв, необходимо делать перерыв и выполнять несложные упражнения. Это позволит избежать компрессии канала. Профессиональные спортсмены должны периодически менять вид нагрузок, это поможет не допустить сдавливание канала.

Хорошей профилактической мерой является массаж и акупунктура (иглорефлексотерапия).

Болезнь может стать осложнением после перелома, вывиха или травмы локтя. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно пройти обследование и проконсультироваться с врачом о профилактике.

Различные нарушения здоровья, функционирования элементов двигательной системы, скелета и связующих частей - хрящей, суставов - представляют собой немалую проблему. Лечение заболеваний к примеру, может затянуться на долгие годы, потребовать многочисленных вложений времени и средств. Не лечить тоже нельзя - патология будет сказываться на повседневности, ограничивая возможности двигаться, а значит, работать.

Общая информация

Лечение и профилактика болезней локтевого сустава - обширная тема, поскольку существует большое разнообразие патологий, поражающих этот элемент человеческого тела. Заболевания отличаются друг от друга проявлениями, нюансами избавления от них, а также механизмами развития и прогресса. Принято выделять четыре крупные категории: воспаления, дегенерацию, травмы и патологии расположенных поблизости тканей.

Воспалительные процессы - это бурсит, артрит. К этому классу относится известный многим эпикондилит. С дегенеративными изменениями органических тканей сопряжен артроз. Травмы бывают самые разные - можно сломать элемент локтя, растянуть связку или вывихнуть участок. Из окружающих тканей по причине болезни могут пострадать мышечные, нервные, а также сосудистая система, обеспечивающая питание локтевого сустава.

Для болезней всех указанных групп присущи свои уникальные особенности, нюансы клинических проявлений. Проанализировав жалобы пациента, врач наверняка определит, с чем пришлось иметь дело, и подберет подходящий терапевтический курс.

Актуальность проблемы

Заметив у себя какой-либо симптом основных заболеваний локтевого сустава, не стоит тянуть с посещением доктора. В наши дни любой человек может получить доступ к услугам квалифицированного медицинского персонала, располагающего специализированным оборудованием. Медики быстро поймут, какова причина болезненности и слабой подвижности области. Диагностика поможет правильно и точно выявить патологию, врач подберет подходящее лечение. Только рано начатый и полностью пройденный курс поможет добиться или полного восстановления участка, или максимально возможного в текущих условиях. Затянув с обращением в клинику, есть риск лишить себя подвижности сустава на всю жизнь.

Конечно, причины, симптомы, лечение боли в локтевом суставе - область специализации профессиональных докторов, но и обыватели должны представлять себе, что может вызвать такие проблемы. Зная часто встречающиеся, широко распространенные патологии, имея представление об их проявлениях, можно адекватно оценить возникшую проблему, а значит, осознанно обратиться к доктору в кратчайшие сроки.

Артрит

Среди указывающих на необходимость срочного лечения симптомов болезней локтевого сустава в реальности внушительный процент случаев приходится на проявления артрита ревматоидного типа. Патология принадлежит к числу аутоиммунных, поражает позвоночный столб и суставы в разных частях тела, и локоть не будет исключением. Сложный механизм прогресса, факторы риска пока не исследованы до конца, в силу чего артрит, как и другие болезни аутоиммунного спектра, относится к актуальным и серьезным медицинским проблемам. Воспалительные процессы нередко сопровождают красную волчанку, протекающую в системной форме, склеродермию и спондилоартрит, но в большинстве случаев диагностируется ревматоидный артрит.

Особенность патологического состояния - генерирование тканями антител к соединительным волокнам, включенным в состав сустава. Собственные антитела организма наносят вред суставам на клеточном уровне, в силу чего человек страдает от типовых проявлений артрита. К симптомам заболевания принадлежит двустороннее поражение участков тела. Болезненность особенно сильна в утренние часы, а после незначительной нагрузки снижается. В первые полчаса после пробуждения (иногда дольше) человека беспокоит скованность суставного участка. Локоть двигается ограниченно, окружающие ткани отекают. Возможна деформация участков, эрозии.

Нюансы развития болезни

Чаще всего указывающие на необходимость лечения заболевания локтевого сустава симптомы проявляются в небольших участках тела. Традиционно ревматоидный артрит локализуется в мелких суставных зонах, причем чаще всего в стопах, костях, а вот локти страдают несколько реже.

Основной процент больных - лица преклонного возраста. При развитии артрита у несовершеннолетних диагностируют ювенильную форму болезни. Еще один вариант патологии - заболевание Стилла.

Реактивный артрит

Эта болезнь также принадлежит к числу воспалительных. Прогнозы несколько лучше, нежели в случае ревматоидной формы, тяжелая деформация пострадавшей области хоть и наблюдается, но у довольно малого процента больных. Патология чаще развивается при инфицировании организма, причем очаг внедрения локализован вне области сустава. Из медицинской статистики известно, что первопричиной у большинства оказываются урогенитальные инфекции, кишечное заболевание. Иммунитет человека реагирует на возбудителя, генерирует антитела, влияющие на жизнеспособность патологической микрофлоры и элементов организма.

Есть ряд общих симптомов, указывающих на необходимость лечения воспаления локтевого сустава. Заболевание указывает на себя болезненностью, особенно выраженной вблизи крупных суставных участков, а также непродолжительной скованностью движений в утренние часы. Возможно как симметричное поражение, так и одностороннее. Для облегчения состояния больному назначают негормональные противовоспалительные средства - эта категория препаратов зарекомендовала себя как наиболее результативная. После излечивания первопричины симптоматика артрита беспокоит еще около месяца. Удачно выбранный терапевтический курс помогает со временем полностью избавиться от неблагоприятных явлений.

Бурсит

Заболевание локтевого сустава этого типа также принадлежит к числу воспалительных, причем считается тяжелым, так как с трудом поддается лечению. Особенность состояния - микробное заражение суставной полости. Нередко бурсит сопровождает артрит инфекционной природы. Первой страдает сумка вблизи сустава. Возможно инфицирование по причине травмы или некорректно сделанного укола. Патологическая микрофлора может проникнуть в сустав с током крови из очага инфицирования внутри организма. Сустав становится областью локализации воспалительного очага, что сопровождается сильной болью, активизирующейся при попытке двигаться. Ткани краснеют и отекают, прикосновения приносят сильные неприятные ощущения. Зачастую бурсит сопровождается проявлениями отравления организма - жаром, слабостью. У некоторых болит голова, другие постоянно ощущают себя усталыми.

Только доктор расскажет, чем Заболевание требует антибактериального терапевтического курса, а значит, предварительно нужно взять анализы для выявления чувствительности микрофлоры. Одновременно доктор назначит негормональные противовоспалительные и средства для местного обезболивания, дабы ослабить проявления болезни. Самостоятельное лечение бурсита в домашних условиях, без контроля врача, не представляется возможным - высока вероятность тяжелых осложнений.

Подагра

Такая болезнь чаще локализована в ногах, но изредка страдает локоть. Заболевание локтевого сустава сопряжено с накоплением продуктов трансформации мочевой кислоты. В суставе скапливаются кристаллы солей. Такое особенно свойственно людям, с продуктами питания потребляющим пуриновые основания. Подагра беспокоит лиц, страдающих ожирением и диабетом, употребляющих обилие алкоголя. Возможны генетические факторы развития заболевания.

Подагрический артрит - такое заболевание локтевого сустава, при котором болезненность имеет выраженный ритм. Патология склонна к рецидивам, острая форма чередуется с ремиссией. Изучение клетчатки в слоях ткани под кожей позволяет обнаружить небольшие узелки, сформированные мочевой кислотой в виде кристаллических отложений. Острые этапы зачастую следуют после употребления спиртного или отказа от диеты. Исследование крови пациента показывает повышенное содержание мочевой кислоты. Общий анализ урины дает представление об отклонениях от нормы. Чтобы подтвердить заболевание, можно проверить суставную жидкость на наличие продуктов трансформации мочевой кислоты.

Терапевтический курс предполагает специализированное питание и употребление медикаментов, направленных на понижение концентрации уратов в органических тканях. В острую фазу больному показано принимать негормональные противовоспалительные средства. Хорошо зарекомендовали себя препараты, содержащие колхицин.

Эпикондилит

Эта патология принадлежит к числу часто встречающихся, довольно специфических, и достаточно давно привлекает внимание медиков всего мира. Эпикондилит - заболевание локтевого сустава, сопровождающееся формированием воспалительных очагов в области, где мышечные ткани крепятся к плечевым костям, надмыщелкам. Неофициальное наименование этого патологического состояния - кондилит, именно под ним его знают многие больные. На самом деле термин, давший название заболеванию - «надмыщелок», что на латыни звучит как epicondylus.

Необходимость лечения эпикондилита (заболевания локтевого сустава) может возникнуть на фоне продолжительной мышечной нагрузки, затрагивающей область предплечья. При этом надмыщелки становятся участком локализации многочисленных микроскопических травм. Принято говорить о двух разновидностях заболевания: латеральной, медиальной формах. Первая известна еще и как наружная. Такая чаще беспокоит профессиональных спортсменов. Основная группа риска - занимающиеся теннисом. Медиальный тип нередок у гольфистов. У многих он формируется как последствие травмы сочленения.

Нюансы патологии

Врачи уже не первое десятилетие исследуют симптомы, лечение эпикондилита локтевого сустава. Установлено, что на заболевание указывает болезненность внутренней, внешней суставной части, ослабевание мышечной силы в зоне предплечья. При привычной работе человек ощущает выраженную боль, окружающие сустав ткани отекают. Эпикондилит развивается хронически, требует комплексного терапевтического курса. Такая патология - показание к смене рабочего места и характера деятельности.

Если указывают на необходимость лечения эпикондилита локтевого сустава признаки острой фазы болезни, больному показано принимать анальгетики. Область сустава нуждается в охлаждении. Когда острый этап завершается, врач направляет пациента на программу физиотерапии. Для восстановления работоспособности зоны необходимо практиковать упражнения лечебной физкультуры.

Артроз

Эта болезнь носит дегенеративный характер, чаще диагностируется у людей преклонного возраста и сопровождает остеоартроз. Особенность патологического состояния - связь с постоянными нагрузками на больную область. Артроз, как правило, наблюдается в участках, где сочленения повреждены. Нарушение здоровья может спровоцировать склонный к рецидивам синовит, при котором увеличиваются остеофиты, сформированные костной тканью. Под их влиянием сочленения деформируются.

Артроз указывает на себя ослабляющейся в покое, активизирующейся при нагрузке болезненностью. Нередко боли появляются, когда человек начинает двигаться, но вскоре проходят. В сравнении со многими описанными выше болезнями артроз не приводит к скованности области в утреннее время. Прогресс патологии связан со снижением суставной подвижности, деформациями, имеющими необратимый характер. Синовит рецидивирует, причем проявления сходны с симптомами иных типов очагов воспаления в суставе.

Артроз принадлежит к числу хронически развивающихся и не поддающихся полному излечению патологий. Терапевтический курс направлен на облегчение симптоматики и поддержание качества жизни больного максимально продолжительный срок. Удачно выбранная программа позволяет замедлить прогресс болезни. Обычно врач назначает хондропротекторы, рекомендует программу физиотерапии и курс лечебных упражнений.

Вывих

Нередко приходится основательно подумать, поискать, почему болят локтевые суставы. Причины, методы лечения, нюансы диагностики определяются особенностями случая. Зачастую болезненность обусловлена полученной травмой - этим повреждениям локоть подвержен в особенно высокой степени. Область человеческого тела сформирована тремя костями, включает в себя уязвимую суставную капсулу, защищена слабым каркасом мышц, а значит, любая сильная нагрузка приводит к травме. Чтобы избежать вывиха, нужно быть предельно аккуратным и предупреждать агрессивные внешние воздействия.

Вывих возможен, если локоть пострадал от прямого удара либо человек вложил в движение участком слишком большую силу. При этом область теряет возможность активно двигаться, нарушается форма, наблюдается отечность тканей и спазм расположенных поблизости мышц. Получение травмы и период вскоре после этого беспокоят сильной болезненностью участка.

Как правило, визуального осмотра достаточно для постановки диагноза. При отсутствии осложнений практикуют консервативное лечение - вывих вправляют, накладывают повязку из гипса либо бандаж, охватывающий плечо, предплечье. В качестве осложнения возможен привычный вывих, когда фибрин сочленения перестает защищать область, как это полагается в норме. Даже слабое приложение усилия провоцирует вывих. Лечение может включать оперирование пациента.

Растяжение

Эта травма также относится к категории заболеваний локтевого сустава, встречается очень часто. Патологическое состояние сопряжено с растяжением мышц и провоцирует болезненность, сходную со свойственной воспалительным процессам в суставах. Адекватный терапевтический курс позволяет в скором времени вылечить растяжение без следа.

К числу нюансов патологического состояния относится непостоянный характер болей, беспокоящих при приложении усилий к пострадавшей зоне. При этом страдают мышцы предплечья (одна, несколько); изредка патология распространяется на суставное плечо. Симптомы появляются после перенесенной травмы или приложения слишком большой нагрузки к участкам. По причине растяжения ткани вокруг сустава отекают, амплитуда движений ограничивается. Состояние не считается опасным, но требует ответственного лечения. После получения травмы первые несколько часов нужно обеспечить полный покой зоны и наложить охлаждающий компресс. Когда острый воспалительный процесс исчерпает себя, накладывают анальгетики местного эффекта и разогревающие составы. В некоторых случаях показана физиотерапия.

Растяжения, обусловленные активными занятиями спортом, физической работой, могут повторяться регулярно. Такое состояние требует особенного внимания, поскольку может спровоцировать появление серьезного заболевания локтевого сустава - эпикондилита.

Перелом

Травма костных тканей - пожалуй, самый тяжелый вариант повреждения целостности суставной области. Можно сломать повредить плечевую, лучевую. Если процесс пошел особенно неудачно, линия перелома затрагивает суставную плоскость и наносит вред одновременно нескольким костям. Перелом обычно возникает при приложении особенно мощного прямого воздействия. Нередки такие последствия при неудачном падении, ДТП. Выше опасность перелома при остеопорозе, когда костная ткань становится менее плотной. Это характерно дамам в период менопаузы, лицам преклонного возраста и больным, вынужденным продолжительное время употреблять негормональные противовоспалительные препараты с системным эффектом.

Заподозрить перелом можно, если получение травмы сопровождалось резкой и сильной болью, а также характерным хрустящим звуком. Вскоре после этого события ткани вблизи локтевого сустава отекают, область теряет подвижность, сочленение деформируется. Если перелом открытый, в ране можно видеть костные обломки. Рентгеновский снимок покажет накопление кровянистых выделений вблизи сочленения. Если перелом затронул суставную щель, он относится к числу осложненных. Лечение - срочное оперирование, после чего конечность иммобилизуют. Контроль лечения реализуется через рентгеновские снимки.

Когда кость полностью срастется, больного направят на реабилитационную программу восстановления нормальной подвижности и функциональности руки.

Ушибы, растяжения. В консервативном лечении используются методики по увеличению амплитуды движений, купированию воспаления и отечности околосуставных тканей. Для этого используются фармакологические препараты и физиотерапевтические процедуры ― диатермические токи, массаж, электрофорез. Занятия лечебной гимнастикой и физкультурой помогают восстановить объем движений в суставе, укрепить мышцы, связки и сухожилия. При диагностировании осложненной патологии или серьезном травмировании пациентам показано хирургическое вмешательство. В списке востребованных методов лечения локтевого сустава - интерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава.

Этиология и симптоматика

Лечение зависит от того, почему болят локтевые суставы. Причиной патологий может стать заболевание, поражающее все сочленения в организме. Это происходит при возникновении , подагры , хондрокальциноза, злокачественных и доброкачественных новообразований, тендинита , . Отечность и исчезают после устранения основного заболевания. Некоторые патологии пока не поддаются ни одному консервативному или оперативному методу терапии, например, ревматоидный артрит. Поэтому в лечении используются препараты для профилактики рецидивов и снижения выраженности симптоматики. Существуют и специфические причины появления болезненных ощущений и скованности движений в локтевом суставе:

• . При прогрессировании заболевания в или позвонках происходит сдавливание крупных кровеносных сосудов костными наростами. Диагностируется локтевой тоннельный синдром, спровоцированный компрессией локтевого нерва;
• бурсит . Заболевание бывает изолированным, чаще возникает при травмировании или избыточных физических нагрузках. Нередко его провоцирует общая патология, например, подагра. Бурсит возникает из-за асептического или инфекционного воспаления синовиальной сумки. Один из симптомов – видимое и хорошо пальпируемое уплотнение в области локтя;
• или . Боли в локтевом суставе становятся результатом деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Причины артрита или артроза – повышенные физические нагрузки, старение организма, эндокринные нарушения, аутоиммунные патологии, вредные привычки;
• диффузный фасциит. Заболевание сопровождается болью и ограниченной подвижностью локтевого сустава. Видимым внешним повреждением становится деформация кожных покровов в виде апельсиновой корки. При осложненном течении фасциита формируется небольшое уплотнение;
• межпозвоночная грыжа в грудном или шейном отделе позвоночника. Ее образование может стать причиной защемления нервных окончаний. Боль в локте считается отраженной. При отсутствии врачебного вмешательства нарушаются функции , снижается кожная чувствительность предплечья, развивается атрофия двуглавой мышцы;
• эпикондилит . Характерным симптомом патологии становится сильная боль при попытке согнуть или разогнуть кисть. Методы лечения эпикондилита, или « », в локтевом суставе зависят от его разновидности. Для латеральной патологии характерно воспаление сухожилий, крепящихся к костному основанию, и сохранность функциональной активности локтя. При внутреннем эпикондилите объем движений в сочленении может быть несколько ограничен. Заболевание сопровождает , ответственных за сгибание. Боль иррадиирует в локтевой сустав и предплечье.

Травмирование сустава обычно происходит при падении с упором на кисть. проявляется сильной болью, стремительно формирующимся воспалительным отеком, неспособностью согнуть или разогнуть локоть. Для заднего вывиха характерны деформация сустава, укорочение предплечья, ограничение движений. При переднем вывихе диагностируется удлинение предплечья с поврежденной стороны и углубление над сочленением. Потеря чувствительности кисти возможна при боковом вывихе из-за сдавливания или нарушения целостности нервных волокон.

При растяжении или разрыве связок и сухожилий функциональная активность локтевого сустава снижается, нарушается симметрия мышечного рельефа, возникает отечность и сильная боль. Характерный симптом ушиба – гематома, спровоцированная повреждением мелких кровеносных сосудов.

В научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии обследовались пациенты, которым было проведено консервативное лечение поврежденных связок локтевого сустава. У 50% людей функции сочленения полностью не восстановились. Поэтому многие травматологи сразу назначают пациентам хирургическую операцию.

Медикаментозная терапия

Симптомы и лечение локтевого сустава тесно взаимосвязаны. Для снижения выраженности сильного болевого синдрома необходимо использование инъекционных растворов. При слабой, ноющей боли достаточно применения таблеток, капсул или драже. Лечение, проводимое на начальных стадиях патологии, наиболее эффективно. Оно позволяет полностью устранить симптоматику травм или заболеваний, вернуть суставу прежнюю подвижность.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС - препараты первого выбора в терапии патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе локтевого сустава. Они оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, антипиретическое действие. Прием НПВС способствует устранению болей, отечности тканей и гематом. А при возникновении симптомов общей интоксикации организма препараты эффективно справляются с повышенной температурой, ознобом, лихорадочным состоянием и . Что может назначить врач:

• Нимесулид (80 рублей);
• Кеторолак (45 рублей);
• Целекоксиб (210 рублей);
• Диклофенак (40рублей);
• Мелоксикам (65 рублей);
• Ибупрофен (40 рублей);
• (65 рублей).

При сильных болях принимают по таблетке 3 раза в день в течение недели. Мази и гели наносятся немного выше области боли и воспаления 2-4 раза в день. НПВС комбинируются с ингибиторами протонного насоса, действующими веществами которых становятся эзомепразол, пантопразол, омепразол, рабепразол. Эти препараты предупреждают развитие выраженной побочной реакции нестероидных средств - повреждение слизистой оболочки желудка. НПВС не назначаются пациентам с тяжелыми патологиями органов пищеварения, почек, печени, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Регулярный прием НПВС повышает риск декомпенсации хронической сердечной недостаточности у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это связано с токсичным воздействием препаратов на почки. В организме начинает задерживаться вода и натрий, повышается тонус периферических сосудов, нарастают постнагрузки.

Хондропротекторы

Хондропротекторы - препараты, применяемые для предупреждения прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в локтевом суставе. Их прием рекомендован пациентам на этапе реабилитации после хирургической операции. Хондропротекторы используются, как профилактическое средство от повреждения суставов людьми, активно занимающимися спортом или испытывающими физические нагрузки на службе. В состав структурно-модифицирующих средств обычно входят , коллаген, гиалуроновая кислота , витамины A, E, B2,B6, B1, B12. Некоторые из них содержат экстракты морских рыб и беспозвоночных, соединительных тканей крупного рогатого скота, вытяжки из целебных растений. Хорошо зарекомендовали себя в лечении заболеваний локтевого сустава такие хондропротекторы:

• Терафлекс и Терафлекс Адванс (от 500 рублей);
• Структум (1430 рублей);
• Алфлутоп (1500 рублей);
• Румалон (2100 рублей);
• Пиаскледин (1250 рублей);
• Дона (1300 рублей);
• Мукосат (645 рублей);
• Хондроксид (650 рублей).

Длительность приема хондропротекторов зависит от стадии течения заболевания или степени травмирования локтевого сустава. При тяжелой форме или остеоартроза требуется лечение в течение 1-2 лет. Хондропротекторы постепенно накапливаются в и других суставных структурах. Через 3-4 недели они начинают проявлять выраженную противовоспалительную и обезболивающую активность, которая сохраняется на протяжении нескольких месяцев после отмены препаратов. Для повышения терапевтической эффективности ревматологи рекомендуют одновременное применение системных и местных хондропротекторов - крема , Терафлекс, Артро-Актив .

B.A. Michel было проведено исследование терапевтического действия хондроитина на сустав, главным критерием оценки которого была ширина суставной щели на рентгенологических изображениях. Установлено, что прием 0,8 г хондропротектора ежедневно стал причиной статистически достоверного стабилизирующего влияния на ширину суставной щели при артрозе.

Внутрисуставное введение препаратов

Внутрисуставная инъекция - введение препарата в полость локтевого сочленения. Это обязательная часть консервативного лечения любой воспалительной патологии (артрита) и дегенеративно-дистрофического заболевания (артроза). Введение лекарственного раствора в сустав доставляет пациенту не больше боли, чем внутривенная или внутримышечная инъекция. Такой метод терапии применяется для быстрого купирования сильного воспалительного процесса и устранения симптоматики.

Регулярное введение хондропротекторов способствует постепенному восстановлению хрящевых тканей при заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Внутрисуставные инъекции позволяют избежать хирургической операции на локтевом суставе. Какие препараты используются во время процедуры:

• глюкокортикостероиды - Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог;
• хондропротекторы - Цель-Т, Хондролон, Алфлутоп, Хондроитин, Глюкозамин;
• гиалуроновая кислота или ее производные - Креспин-гель, Синокром, Остенил.

Препараты с гиалуроновой кислотой применяются для восстановления необходимого объема синовиальной жидкости. Ее дефицит провоцирует быстрое изнашивание суставных тканей, характерный .

В ревматологии практикуется использование газовых уколов. В полость сустава вводится углекислый газ, прошедший несколько этапов очистки. Диоксид углерода стимулирует ускорение метаболизма, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в поврежденных тканях. После нескольких сеансов лечебных процедур восстанавливается объем движений в суставе, исчезает его утренняя припухлость и болезненные ощущения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначаются пациентам независимо от причины болей в локтевом суставе. Они замедляют прогрессирование дегенеративных патологий и стимулируют восстановление костных и хрящевых тканей после травмы. Сочетание физиотерапевтических манипуляций с курсовым приемом препаратов значительно ускоряет выздоровление пациентов. Противопоказаниями к их проведению становятся острый воспалительный процесс в полости сустава и (или) ее инфицирование болезнетворными бактериями. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких физиопроцедур:

• диатермические токи . Принцип действия этого метода электротерапии заключается в глубоком прогревании поврежденных тканей токами ВЧ (обычно 1,65 МГц) большой силы. Под влиянием тепла ускоряются процессы обмена веществ, нормализуется кровоснабжение тканей питательными и биоактивными соединениями. Запускается усиленная регенерация тканей и восстановление исходной подвижности локтевого сустава;
• криотерапия . Физиопроцедура обычно используется для лечения травм, клиническими проявлениями которых становятся обширные отеки и гематомы. При проведении криотерапии на поврежденный сустав воздействуют жидким азотом. Восстанавливается микроциркуляция, улучшается кровообращение, рассасываются отеки и синяки;
• лазеротерапия . Процедура проводится с помощью низкоэнергетического лазерного изучения для активизации процессов метаболизма. Лазеротерапия способствует купированию хронического воспалительного процесса и устранению дефицита молекулярного кислорода. После 5-10 сеансов физиотерапии снижается или полностью исчезает потребность в приеме обезболивающих препаратов;
• хлоридно-натриевые ванны . Эти процедуры оказывают анальгезирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Происходит своеобразное напыление кристаллов соли на поврежденные ткани, создавая согревающий эффект. Клетки начинают потреблять больше кислорода, ускоряется обмен веществ и заживление суставных структур.

Наиболее часто назначаемая физиотерапевтическая процедура – электрофорез. На область локтя накладывается тампон, пропитанный лекарственным раствором. Поверх него располагаются электроды, через которые пропускается слабый электрический ток. Под воздействием импульсов молекулы препаратов проникают в гиалиновый хрящ, синовиальную жидкость, костные ткани. Во время электрофореза осуществляется максимальная абсорбция активных ингредиентов в полость сустава.

В ревматологии и травматологии практикуется использование современного физиотерапевтического метода - ударно-волновой терапии. Он заключается в экстракорпоральном кратковременном воздействии на костные и соединительные ткани акустическими импульсами низкой частоты. УВТ применяется в терапии патологий локтевого сустава, в том числе эпикондилита.

Не стоит заглушать боль в локтевом суставе . Предупредить прогрессирование патологии поможет тщательная диагностика и грамотная терапевтическая схема. Лечение, начатое сразу после появления первых симптомов, существенно ускоряет выздоровление.