Инфаркт гол мозга. По локализации инфаркта мозга

Инфаркт или инсульт головного мозга развивается в результате уменьшения мозгового кровообращения. Наиболее частой причиной инфаркта выступает атеросклероз, особенно в сочетании с сахарным диабетом. гипертонической болезнью, системными заболеваниями, облитерирующим тромбангиитом, сифилисом. заболеваниями крови, пороками сердца, интоксикациями, инфекционными патологиями, травмами, а также инфарктом миокарда.

В большинстве случаев ишемический инсульт провоцирует психическое или физическое перенапряжение. Чаще всего заболевание наблюдается у пожилых людей, однако с каждым годом оно становится всё моложе и моложе. Большую роль в развитии мозгового инфаркта играет патология позвоночных и сонных артерий. При эмболии или тромбозе, когда происходит закупорка сосудов, начинает образовываться сосудистая недостаточность, в результате чего нарушается питание мозговой ткани и развивается инфаркт. Как правило, такому состоянию предшествует чувство дискомфорта и головная боль.

Следует отметить, что ишемический инсульт характеризуется постепенным нарастанием неврологических симптомов, которые могут развиваться от 2-3 часов до нескольких дней. Выраженность таких признаков отличается периодическими спадами и нарастаниями, что приносит человеку достаточно неприятные ощущения.

Причины инфаркта головного мозга

• атеросклероз;
• венозный тромбоз;
• цервико-церебральное артериальное расслоение;
• системная гипотензия;
• височный артериит;
• фиброзно-мышечная цервикальная дисплазия;
• болезнь Мойа-Мойа, при которой поражаются крупные интракраниальные артерии;
• полицитемия;
• приём оральных контрацептивов значительно повышает риск возникновения ишемического инсульта;
• гиперпротеинемия;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
• серповидно-клеточная анемия;
• идиопатический тромбоцитоз;
• прогрессирующая хроническая субкортикальная энцефалопатия.

Симптомы инфаркта головного мозга

Мозговой инсульт, как правило, развивается очень стремительно. В момент гипертонического криза у человека возникает головная боль. которая постепенно становится невыносимой, очень часто она локализуется с одной стороны головного мозга. Через некоторое время у больного начинает краснеть лицо, дыхание становится хриплым, появляется многократная рвота и судороги, преобладающие на той стороне тела, которая поражена, после чего происходит потеря сознания. При параличе правых конечностей отмечаются существенные нарушения речи, а если поражается левая сторона – появляются выраженные расстройства психического характера, при которых человек не знает, где находится, какой сегодня день и сколько ему лет. Как правило, такие больные считают себя полностью здоровыми, хотя и не узнают близких людей.

Инфаркт мозга сначала может вообще никак себя не проявлять, а через некоторое время у больного начинает неметь щека и рука, изменяется речь и нарушается зрение. Далее появляется слабость и чувство онемения с одной стороны туловища и в конечностях, после чего присоединяется головокружение, тошнота, интенсивная головная боль и рвота. Ишемический инсульт сопровождается такими менингеальными симптомами, как ригидность мышц затылка и напряжение мышц нижних конечностей.

К врачу следует обратиться при:

• внезапном появлении слабости, онемения, а также паралича мышц конечностей и лица;
• несвойственном затруднении и нарушении речи;
• внезапном ухудшении зрения;
• головокружении, сильной головной боли и беспричинном нарушении координации.

Своевременная и грамотная помощь при ишемическом инсульте значительно повышает шансы спасти часть нейронов от гибели и продлить человеку жизнь. Наиболее эффективной будет терапия, проведённая в течение 3-5 часов после начала заболевания, в противном случае изменения, которые произошли в пострадавших участках мозга, станут необратимыми.

Если вовремя не предоставить больному необходимую помощь, спустя какое-то время у него может произойти судорожный припадок и спутанность сознания. Кроме этого наблюдается мышечная скованность шеи, затылка и нижних конечностей. Геморрагический инсульт, поражающий ствол мозга, приводит к полной потере сознания и дальнейшей гибели больного в течение двух суток.

Ишемический инфаркт головного мозга

Инфарктное состояние проявляется острым и быстрым развитием локализованных неврологических нарушений. Такая патология, как правило, возникает в результате артериального тромбоза или эмболии, а также по причине регулярных гемодинамических изменений. Ишемические инсульты происходят достаточно часто, примерно 2-3 случая на тысячу человек. Среди них особо выделяют эмболический, атеротромботический, гемодинамический и лакунарный.

Лакунарный инфаркт головного мозга

Лакунарные инфаркты представляют собой небольшие глубинные очаги в головном мозге, формирование которых обусловлено закупоркой мелких артерий. Такие очаги со временем преобразуются в небольшие кисты – лакуны, которые диагностируются в 30 % всех случаев инфарктов головного мозга.

Факторы риска возникновения лакунарного инфаркта:

• мужчины в возрасте старше 85 лет;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• повышение уровня креатинина в крови при почечной недостаточности;
• ХОБЛ;
• изменение сосудов глазного дна;
• постинфарктный кардиосклероз;
• умеренное артериальное стенозирование.

Все об инфаркте головного мозга

Тяжёлая патология – инфаркт головного мозга (инсульт или «удар», как его ещё называют) подразумевает длительное трудоёмкое лечение и весьма пагубно сказывается на жизнеспособности перенёсшего его человека. Заболевание имеет ещё одно название – «ишемический инсульт». Причины его возникновения – нарушение (или уменьшение) мозгового кровообращения, когда к одному из отделов мозга начинает плохо поступать кровь или же кровоток прекращается совсем. Такое состояние крайне опасно, ведь большое количество пораженных участков ведёт к нарушению ряда функций, которые невозможно восстановить, так как в мозговой ткани за считанные минуты происходят необратимые изменения, навсегда выключая из работы участки коры головного мозга. Таким образом, последствия заболевания бывают самыми тяжелыми.

По статистике, повышенным артериальным давлением (АД) страдает часть населения в мире, начиная с возраста в 40-50 лет. Многие игнорируют этот тревожный признак или даже не знают о нём и о том, что болезнь уже есть и она бессимптомно прогрессирует, производя необратимые изменения в структуре артериальных сосудов, от чего, прежде всего, страдает головной мозг. Повышение давления вызывает утолщение его артерий и артериолов, происходит их пропитка белками плазмы и изменения в структуре, вплоть до омертвения участков стенок сосудов. Со временем поражённые сосуды становятся ломкими и локально расширяются, что при резком подъёме артериального давления может привести к их разрыву, в результате чего кровь проникнет в ткань головного мозга. Помимо этого, повреждению стенок сосудов часто сопутствует повышение их проницаемости, когда кровь выходит через них, проникая в нервную ткань, а также в пространство между клетками и волокнами.

Симптомы

Симптомы, указывающие на инсульт:

• слабость или онемение половины тела;
• потеря чувствительности в конечностях;
• интенсивная головная боль;
• затруднённая речь;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• лёгкая оглушённость;
• сонливость;
• шаткость;
• головокружение с рвотой и тошнотой.

Человек, у которого случился удар, бледнеет, его АД снижается. Резкое его повышение наблюдается редко, в основном, если инфаркт мозга произошёл в его стволе. Температура тела остаётся в норме, пульс учащается, однако становится менее наполненным.

При инфаркте в правом полушарии головного мозга, если они уже происходили у больного ранее, может пострадать его психическое здоровье, что поначалу характеризуется лёгкой спутанностью сознания, а затем перерастает в слабоумие. Даже после восстановления сознания наблюдаются симптомы астении, психоза, депрессии, бреда и галлюцинаций разной выраженности.

Изредка (в случае закупорки сонной артерии) больной впадает в кому. Эти симптомы позволяют самостоятельно определить инфаркт мозга и принять необходимые меры.

Если больному будет оказана своевременная медицинская помощь, перенесённый удар может не повлечь за собой инвалидность. Катастрофические последствия развиваются на протяжении первых полутора часов, так что наибольшего эффекта лечение достигает в первые два часа.

Симптомы, сопровождающие инфаркт головного мозга, делятся на три типа.

1. Острый тип – начинается с неврологических проявлений, что характерно для ишемической болезни сердца, сопровождаемой аритмией.
2. Ундулирующий (волнообразный) тип – это симптомы начальной стадии, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов.
3. Опухолеподобный тип – нарастающие в течение долгого времени неврологические симптомы, свидетельствующие об отёке головного мозга и высоком внутричерепном давлении.

Причины заболевания

Как правило, инсульт диагностируют у пожилых людей, но существуют причины, по которым он может развиться и у молодых.

Это может быть:

• хроническое заболевание сосудов, такое, как атеросклероз, особенно опасное на фоне других сопутствующих заболеваний;
• патология позвоночных и сонных артерий (эти причины сопутствуют половине случаев, наряду со стенозом и тромбозом);
• оперативное вмешательство (при операции на открытом сердце есть риск закупорки сосудов пузырьком попавшего в кровоток газа);
• гипертония;
• приём некоторых препаратов (варфарин, гепарин и аспирин);
• циррозы печени – причины, чреватые кровотечением (в том числе – и в ткани головного мозга);
• перенапряжение (физическое или психологическое).

Другие причины, способные спровоцировать инфаркт – это вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, наркомания) и такие факторы, как: ожирение, возраст от 50-ти лет, сахарный диабет, генетическая предрасположенность.

Виды инсульта

Выделяют несколько основных типов заболевания:

1. атеротромботический инфаркт (острая недостаточность мозгового кровообращения вследствие образования тромба);
2. кардиоэмболический, когда из-за проблем с сердцем (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и др.) происходит закупорка сосудов, питающих клетки головного мозга;
3. лакунарный, характеризующийся поражением мелких сосудов, питающих глубокие структуры мозга, на фоне повышенного АД;
4. гемодинамический, когда из-за недостатка кровообращения происходит резкое снижение АД (встречается, главным образом, у пожилых людей, страдающих атеросклерозом сосудов);
5. геморрагический инфаркт – ему свойственна недостаточность кровообращения по причине нарушения текучести крови.

На последнем типе стоит остановиться особо. Геморрагический инфаркт происходит в результате резкой дисфункции церебрального кровообращения, когда образуется гематома или кровь пропитывает нервную ткань. Мозговое нарушение при этом чревато полной потерей подвижности и чувствительности, также нарушаются глотательные функции, речь и дыхание. При инсульте риск летального исхода весьма высок, а большинство выживших больных становятся на всю жизнь инвалидами.

Симптомы, указывающие на геморрагический инфаркт, такие разнообразные и сложные, что не каждый врач (за исключением невролога) способен распознать их. Удар может настигнуть человека в любом месте (на улице, дома, в транспорте). В своих проявлениях он обусловлен месторасположением очага поражения и его обширностью. В зависимости от того, какая область головного мозга пострадала, наблюдаются те или иные нарушения функций.

Геморрагический инсульт в острый период из-за кровоизлияния характеризуется повышенным внутричерепным давлением. Длится он около недели, в течение которой кровь в полости черепа накапливается, грозя отмиранием клеток мозга. В острую, наиболее опасную фазу, быстро развивается отёк мозга с необратимым разрушением его структуры, что приводит к смерти больного.

Восстановительный период при диагнозе геморрагический инсульт начинается с 2-х недель или с 1-го месяца, когда в мозге начинаются восстановительные процессы, которые могут длиться много месяцев.

Геморрагический инсульт легко можно спутать с опухолью мозга с повторным кровоизлиянием, с эпилепсией, травмой и др. патологиями. По этой причине наряду с изучением анамнеза больного, его осмотром и неврологическим обследованием применяют электроэнцефалографию, КТ и МРТ, делают рентген черепа.

Последствия инфаркта головного мозга

Часто инфаркт мозга любого типа (атеротромботический, кардиоэмболический и др.) чреват инвалидизацией. Его последствия могут включать:

• слабоумие,
• потерю чёткости мышления,
• быструю утомляемость.

Если очаг поражения небольшой, со временем неврологические симптомы могут исчезнуть. Происходит это благодаря тому, что здоровые отделы мозга начинают брать на себя функции поражённых. Замеченные на ранней стадии признаки наступающего инфаркта со своевременным обращением к врачу сделают лечение более эффективным и пагубные последствия будут сведены к минимуму.

Жизнь больного, перенёсшего инсульт, нелегка как для него, так и для его родных, ведь трудоспособность и многие жизненные функции могут быть безвозвратно утеряны. Больному предстоит длительная реабилитация для сохранения способности к элементарному самообслуживанию. Реабилитацияя подразумевает: лечебную физкультуру; физиопроцедуры, кислородотерапию, массаж, курс сосудистой терапии; приём препаратов, улучшающих мозговой обмен. В случае необходимости с больным работает психотерапевт.

Лечение

Лечение инфаркта головного мозга должно проводиться исключительно в специализированной клинике под постоянным врачебным наблюдением.

Что касается догоспитального этапа, первая помощь при инфаркте мозга должна быть оказана бригадой скорой помощи по пути в больницу. Это:

1. транспортировка больного в горизонтальном положении с приподнятой головой;
2. нормализация АД посредством введения понижающих давление препаратов (дибазол,эналаприл, клофелин и т.п.)
3. предотвратить отёк мозга поможет лечение препаратом серии осмотических диуретиков – маннитолом,
4. остановить кровотечение поможет лекарственное средство этамзилат.
5. при наличии показаний будут введены противосудорожные средства, такие как реланиум;
6. при необходимости будет поддерживаться дыхательная функция и сердечная деятельность.

Последующее, стационарное лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение инфаркта сосудов мозга задействует базисную и специфическую терапии с лекарствами из разных групп фармакологии.

Базисное лечение инфаркта включает в себя:

• поддержание нормальной работы лёгких, если необходимо – в трахею вводится специальная дыхательная трубка и осуществляется искусственная вентиляция;
• нормализацию АД (с помощью таких препаратов, как лабеталол, допамин, эналаприл и др.);
• коррекцию функционарования сердца при аретмии;
• применение инфузионной (жидкостной) терапии и назначение мочегонных препаратов (лазикс) для нормализации водно-солевого и биохимического баланса организма;
• жаропонижающие средства при высокой температуре (магния сульфат и парацетамол).

При этом лечение обязательно включает в себя уменьшение отёка мозга и его профилактику (с помощью седативных препаратов, раствора альбумина и т.д.)

Симптоматическое лечение в случае судорожного синдрома предусматривает применение препаратов тиопентал или диазепам, при рвоте – церукал, при психомоторном возбуждении – галоперидол и фентанил. Чтобы избежать такого последствия, как инфекционное воспаление, используют антибиотикотерапию и уросептики.

Наиболее часто назначаемые специфические лекарственные средства направлены на защиту нейронов и замедление процессов окисления в организме. Основные из них: актовегин, пирацетам, церебролизин, улучшающие трофику (питание) нервных тканей, а также Витамин Е, эмоксипин и милдронат – оказывают антиоксидантное действие.

Оперативное лечение (нейрохирургия) производится, в основном, в течение первых трёх суток после наступления удара. Показаниями при этом являются:

1. большие гематомы в полушариях,
2. попадание крови в желудочки мозга,
3. разрыв аневризмы вследствие высокого внутричерепного давления.

Для снижения внутричерепного давления производится удаление крови из гематомы, что помогает спасти жизнь пациенту.

Причины, способные привести к инсульту, разнообразны (в основном – это заболевания сосудов), последствия (если не принять своевременные меры) – плачевны. Грамотно проводимое лечение способно не только спасти жизнь пациенту, но и свести потерю его жизненных функций к минимуму.

Как лечить инсульт (инфаркт) головного мозга?

Инфаркт головного мозга или, как его называют врачи, ишемический инсульт, представляет собой одно из наиболее опасных поражений мозга. Однако, если еще десять лет назад на пациенте с этим заболеванием можно было ставить крест (он или погибал, или навсегда терял трудоспособность), то теперь для таких больных есть некоторый шанс на нормальную жизнь после инсульта.

Инфаркт или ишемический инсульт головного мозга — закупорка сосудов головного мозга тем или иным образом, из-за чего участок мозга остается без кровоснабжения и погибает.

Чем опасен инсульт?

Инфаркт головного мозга развивается очень быстро – первые необратимые нарушения функций организма могут произойти в первые несколько минут после прекращения доступа крови к участку мозга. Смертность от этого заболевания – одна из самых высоких, среди причин смерти всех умерших в России за последние 10 лет более половины скончалось от болезней сердечнососудистой системы, причем из них первое место занимает сердечный инфаркт, второе – ишемический инсульт.

Также, ишемия головного мозга куда более распространена, чем опасность возникновения и развития геморрагического инсульта почти в 4 раза. Таким образом, риск умереть от инфаркта мозга есть у каждого третьего нашего соотечественника.

Но, даже если пациент остается жив, он страдает от последствий нарушения кровообращения. Это может быть слабость в конечностях, слепота, нарушение или отказ работы внутренних органов, нарушения сознания – в зависимости обширности и локализации поражения. Последствия могут быть незначительными и пройти без лечения в срок от суток до трех недель, но чаще всего они оказываются необратимыми.

Степени ишемического инсульта

Есть три степени инфаркта мозга, в зависимости от того, настолько большой участок остался без кровоснабжения, какие функции угнетаются и как скоро возможно их восстановление.

Вот так чаще всего выглядит причина инфаркта — из-за атеросклероза просвет сосудов сужается, а после в них застревает тромб, перекрывая кровоток.

• Легкая степень тяжести инфаркта – симптомы слабо выражены, могут пройти в течение суток, максимальный срок восстановления – три недели. Медики также называют это состояние малым инсультом.
• Средняя степень тяжести инфаркта – поражение отдельных функций организма, сознание пациента ясное. Восстановление неполное, занимает длительное время.
• Тяжелая степень тяжести инфаркта – общемозговое нарушение функций, сознание угнетено, множество сильно выраженных симптомов.

При любой степени требуется медицинская помощь и обязательная госпитализация с полным обследованием. Промедление в оказании помощи обычно приводит к летальному исходу даже при малом инсульте.

Из-за чего возникает инфаркт головного мозга

Атеросклероз является наиболее частой причиной развития ишемического инсульта. Мало того, что из-за липидных бляшек кровообращение мозга значительно ухудшается, так еще и опасность инфаркта возрастает многократно.

Причин, а, следовательно, и видов ишемического инсульта огромное количество – вот только некоторые из них:

• Атеротромботический – атеросклероз, эмболия, то есть, закупорка сосудов бляшками или эмболом среднего и больного диаметра, из-за чего симптомы нарастают в несколько этапов.
• Кардиоэмболический – закупорка артерий крупным тромбом или эмболом, часто сопровождается геморрагическим инсультом.
• Гемодинамический – из-за естественного или патологического снижения артериального давления, нарушения работы сердечной мышцы прекращается кровоснабжение участка мозга. Часто сочетается с атеросклерозом.
• Лакунальный – поражение перфорирующих артерий, начинается с повышения артериального давления.
• Реологический – нарушения в работе системы кроветворения и очищения крови, не растворяющийся тромб, кровь значительно более жидкая или более густая, чем при норме.

Каждый из этих видов имеет свою симптоматику и методы лечения.

Профилактика ишемического инсульта

Сохранить себя от опасности инфаркта головного мозга достаточно просто – внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу, физическая активность, в том числе в пожилом возрасте, отказ от курения и здоровый рацион питания сведут 50% вероятность развития заболевания на существенно меньшие цифры. Другие факторы риска: атеросклероз, артериальная гипертензия и другие, чаще всего также могут быть преодолены предыдущими рекомендациями.

Менее всего положительный результат общей профилактики достижим при сахарном диабете и заболеваниях сердца – здесь требуется в первую очередь лечить эти болезни, чтобы не допустить появления инсульта.

Методы лечения ишемического инсульта

Все методы и способы лечения инфаркта сводятся к специальным, выбираемым и назначаемым доктором в зависимости от типа, тяжести и обширности, и к общим, назначаемым для стабилизации состояния и восстановления организма. Также общие методы являются профилактикой последствий и осложнений инсульта.

Специальное лечение

Специальному лечению всегда предшествует полное обследование, включающее в себя магнитно-резонансную и компьютерную томографию, дуплексное сканирование сосудов, анализы и особые методы исследования вроде пункции мозговой жидкости.

С помощью небольшого прокола в сосуд вводится специальный прибор, разрушающий или удаляющий тромб и восстанавливающий кровоснабжение — именно так чаще всего происходит операция.

В зависимости от полученных результатов, может быть назначено самое разное лечение – от общей восстановительной терапии до операции. Большая часть лечебных мероприятий заключается в назначении специальных медикаментов, как то:

• Антикоагулянты – этот вид лекарственных средств помогают тромбам перестать расти и образовываться новым, чтобы снять закупорки и восстановить нормальное мозговое кровообращение. Кровь при этом становится менее свертываемой, что увеличивает опасность кровотечений.
• Тромболитики – препараты, растворяющие тромбы. Они быстро восстанавливают кровоснабжение и помогают сохранить здоровье клеток мозга. Но их дозировка также должна быть тщательно выверена, иначе ишемический инсульт пройдет, но появится опасность развития геморрагического. Поэтому тромболитики применяются только на первой стадии лечения и только одной категорией больных.
• Антиагреганты – еще одна категория препаратов, препятствующая образованию тромбов. Также эти лекарства часто назначают профилактически.
• Нейропротекторы/цитопротекторы – лекарства-протекторы защищают клетки от гибели и способствуют замене ими погибших нервных клеток.

Но только лишь таблетками и уколами сложно лечить больного после инсульта. В сложных случаях применяется каротидная эндартеректомия – устранение закупорки сосудор хирургическим путем. Несмотря на определенные противопоказания, может применяться профилактически, при большой опасности возникновения инсульта. Один врач не может принимать решение о ее использовании, для этого требуется как минимум заключение нейрохирурга, невропатолога и кардиолога. Либо возможно обращение к таким видам операции, как баллонная ангиопластика или стенирование сосудов.

Но, по большей части, врачам приходится бороться даже не с самим инсультом, а сего последствиями. Например, распространенное последствие – отек головного мозга, снимается отдельно назначаемым лечением. Чтобы снять высокое внутричерепное давление и убрать излишки жидкости, больному назначаются осмотические диуретики или назначают специальные процедуры. Так, например, в условиях реанимации высокое внутричерепное давление кратковременно снимается путем особой искусственной вентиляции легких.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача)

Инфаркт мозга - нарушение его кровообращения из-за прекращения поступления крови.

Синонимы:

• ишемический инсульт,
• церебральный сосудистый инсульт,
• церебро-васкулярная недостаточность,
• апоплексия.

Инфаркт головного мозга является одним из самых сложных, как в плане лечения, так и в дальнейшей жизни человека, заболеванием. Нарушение участков головного мозга может привести к необратимым последствиям. Провокаторами такого инфаркта являются множество факторов и главный из них - это тромбоз сосудов.

Различают несколько видов инфаркта головного мозга. Это могут быть, как инфаркт в бассейне передней части мозговых артерий, так и в задней, и в средней его частях. Редко в этот процесс могут быть вовлечены сосуды вертебробазилярного бассейна. Редкость данного инфаркта заключается в том, что просвет сосудов очень мал, и поэтому локализация очага происходит там очень редко.

Причины инфаркта головного мозга

Генерализованные изменения сосудов головного мозга или экстракраниальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, вследствие поражения атеросклерозом при артериальной гипертонии (наиболее важный фактор риска у 70% пациентов, 12-кратная степень риска), курение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, гиперурикемия, гормональные противозачаточные средства (особенно в комбинации с курением), злоупотребление алкоголем.

Тромбоэмболии, особенно при сердечных заболеваниях, таких как абсолютная аритмия, дилятационная кардиомиопатия, инфаркт миокарда, митральные пороки с тромбами в предсердии, миксомы предсердия или артерио-артериальные эмболии (например, из бляшек в области разветвления сонной артерии), стеноз сонной артерии.

Aneurysma dissecans (например, спонтанно при фиброзно-мышечной дистрофии, травматически после ЧМТ, травмы с ускорением, мануальная терапия)

Ангиит, Panarteritis nodosa, полицитемия, системная красная волчанка, синдром Snedon (подинтимная гиперплазия артерий, уменьшение просвета и генерализованное Livedo racemosa), церебральная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкэнцефалопатией (наследуется аутосомно-доминантно, дефект на 19 хромосоме)

Причины инфаркта мозга у детей: дефекты сосудов, пороки сердца, нарушения свертывания.

Симптомы инфаркта головного мозга

Характерно нарастание неврологических симптомов. Это может продолжаться как в течении нескольких часов, так и в течении нескольких дней и более. Бывает, что симптомы сначала усиливаются, потом ослабевают и так далее.

Острое состояние заболевания не выражается болями, так как данных рецепторов нет в головном мозге.

• отсутствие болевых ощущений, объясняется отсутствием болевых рецепторов в головном мозгу;
• паралич, например невозможность, совершать некоторые движения;
• появление непроизвольных движений за счет сегментного аппарата спинного мозга;
• парез мимики, особенно при инфаркте, произошедшем в среднем бассейне;
• потеря речи, следствие поражения речевого центра Брока. Женщины подвергаются такому симптому значительно реже, чем мужчины, это объясняется тем, что у женщин активны два речевых центра в каждом из полушарий;
• на стороне, пораженной инфарктом, отмечается увеличение зрачков, когда на другой стороне все остается как прежде.

Лечение инфаркта головного мозга

Если человек перенес инфаркт головного мозга, последствия которого могут быть самыми непредсказуемыми, его лечение может затянуться на длительный срок.

Медикаментозное лечение . Проводится несколькими разными группами препаратов, которые обеспечивают патогенетическую и симптоматическую терапию.

К первой группе медикаментов относятся такие препараты, как тромболитики и дезагреганты. Для проведения симптоматической терапии применяются препараты, способные купировать судорожный синдром и нарушения вегетативной системы. Ввод неотропных препаратов приводит к улучшению мозговой деятельности, но не к восстановлению пораженных клеток.

Тромболитическая терапия . В сосуд вводится препарат, растворяющий тромб. Также есть противопоказания, например, мозговые кровоизлияния и язвенные кровотечения.

Хирургическое лечение . Каротидная эндартерэктомия - очень распространенная операция, с помощью которой удаляется внутренняя стенка сонной артерии, которая поражена атеросклеротической бляшкой. Другая операция - каротидное стентирование. Обычно она делается тогда, когда есть большой риск развития осложнений после каротидной эндартерэктомии.

Последствия инфаркта головного мозга

Лечение инфаркта очень тяжелое и длительное, родственникам человека, перенесшего заболевание, да и самому пациенту, придется набраться терпения и провести не одну неделю в больнице. Но, как это не печально, инфаркт головного мозга, последствия которого бывают очень тяжелыми, может в корне изменить жизнь человека, даже если во время обратиться за врачебной помощью.

Очень большое значение имеют мероприятия, направленные на реабилитацию пациента. Несмотря на тяжелое состояние больного, необходимо уделять особое внимание правильной работе его организма - кишечника, мочевого пузыря, контролировать ритм сердечных сокращений.

Реабилитационные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, пульса, дыхания. Данный курс включает восстановление речевых навыков, возобновление двигательной активности, возвращение тонуса мышцам.

В этот сложный период особенно важно поддерживать на нормальном уровне психическое состояние человека. Психотерапевты и члены семьи пациента должны не позволить ему впасть в депрессивное состояние.

50% больных после инсульта становятся нетрудоспособными, из них половина имеет тяжелую степень инвалидности и нуждается в уходе. При экстракраниальных стенозах без операции: 35% пациентов в стадии 2 получают инфаркт мозга в течение 5 лет, с операцией только 5-7% инфарктов мозга в течение 5 лет.

Профилактика

Первичная профилактика инфаркта мозга: исключение факторов риска, особенно артериальная гипертония. Умеренное употребление алкоголя 10-20 гp/день (независимо от напитка) имеет протективный эффект на сосудистую стенку.

Вторичная профилактика (после инфаркта): консеквентная терапия, оптимальная терапия гипертонии, сахарного диабета, при необходимости редуцирование веса, прекращение курения, занятие спортом.

Инфаркт мозга (I63 по классификации МКБ-10) – тяжелое патологическое состояние, характеризующееся некрозом (омертвлением) тканей мозга. Он возникает вследствие ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения в мозговых артериях, которое приводит к кислородному голоданию мозга, вызывает повреждение тканей определенного участка мозга и нарушение их функций. По этой причине сам ишемический инсульт иногда называют мозговым инфарктом. Это заболевание является одной из основных причин смертности.

При поражении передней мозговой артерии наблюдаются непроизвольные хватательные рефлексы, парез ноги, нарушения движений глаз, моторная афазия.

Почему развивается инфаркт головного мозга, что это такое и чем он отличается от инсульта ?

Причины

От чего бывает инфаркт головного мозга? Непосредственная причина – острая ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения головного мозга. Она может быть вызвана закупоркой, спазмом, сдавлением артерий, снабжающих кровью головной мозг. Закупоривать сосуды могут эмболы, тромбы, реже – пузырьки воздуха или капли жира. Иногда нарушение кровоснабжения мозга возникает из-за сердечно-сосудистой недостаточности, приводящей к ишемии и гипоксии мозга . Самой частой причиной ишемического инсульта считаются тромбоз при атеросклерозе церебральных сосудов или в результате кардиогенной эмболии.

Независимо от того, что стало пусковым механизмом ишемии, патологический процесс развивается одинаково: нарушение кровотока приводит к нарушению синтеза белка и расщепления глюкозы в нервных клетках. Нарушается трофика мозга, возникает кислородное голодание. В участке мозга, куда перестал поступать кислород, начинается процесс гибели клеток, т. е. развивается некроз. Однако если быстро восстановить кровоснабжение пораженной зоны, нервные клетки восстанавливаются. В противном случае происходит обширный инфаркт головного мозга.

Из-за энергетического голода нервные клетки не могут поддерживать постоянство своего обмена веществ и подвергаются некрозу. Развивается отек мозга . Вследствие отека мозг внутри черепной коробки сдавливается, его структуры смещаются, возможно вдавление мозжечка, вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие. Это часто заканчивается смертельным исходом.

При нарушении кровотока в средней мозговой артерии – парез и расстройство чувствительности верхних конечностей и нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, запрокидывание головы.

Основные факторы риска, способствующие развитию инфаркта головного мозга:

• нарушения липидного обмена;
• атеросклероз;
• длительный застой крови;
• повышенная свертываемость крови;
• аутоиммунные болезни сосудов.

Кроме перечисленных заболеваний, существуют факторы риска, связанные с образом жизни, индивидуальными особенностями и вредными привычками:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• длительное курение;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• нарушения обмена веществ;
• острые или хронические инфекции.

Классификация

В зависимости от патогенетических особенностей различают следующие виды мозгового инфаркта:

• тромбоэмболический – инфаркт, вызванный тромбозом мозговых артерий, т. е. связан с окклюзией внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротическим образованием;
• реологический – вызван изменениями в системе свертывания крови. Закупорка сосудов сгустками крови в этом случае обусловлена увеличением вязкости и повышением свертываемости крови по причине полицитемии или эритроцитоза;
• лакунарный – формируется при закупорке мелких внутричерепных артерий, возникает обычно в результате артериальной гипертензии . Характерно развитие мелких очагов инфаркта.

Тромбоэмболический инфаркт включает атеротромботический и кардиоэмболический. При атеротромботическом инфаркте тромбоз или эмболия артериального сосуда возникают из очагов атеросклероза внутримозговых артерий. Кардиоэмболический инфаркт мозга развивается вследствие кардиоцеребральной эмболии при заболеваниях сердца. В этом случае в артериальную систему головного мозга с током крови заносятся эмболы, образованные в полостях сердца.

При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии возникают зрительные нарушения, проблемы с пониманием речи и памятью.

К тромбоэмболическому типу также относят гемодинамический мозговой инфаркт, который возникает при резком падении артериального давления на фоне грубого стеноза сосудов головного мозга или шеи.

Симптомы инфаркта мозга

Симптоматика мозгового инфаркта зависит от локализации очага поражения. Заболевание может иметь острое или подострое течение, как правило, прогрессирующего (реже волнообразного) характера. В большинстве случаев все происходит в течение нескольких минут, реже – часов или суток.

Непосредственная причина – острая ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения головного мозга. Она может быть вызвана закупоркой, спазмом, сдавлением артерий, снабжающих кровью головной мозг.

В дальнейшем для лечения инфаркта может использоваться хирургическое вмешательство. При помощи операции удается устранить факторы, которые привели к закупориванию сосудов, что снижает риск повторного инфаркта на 70%. Также хирургическое лечение может использоваться для увеличения перфузии крови, снижения внутричерепного давления, поддержания мозгового кровотока.

Чем опасен инфаркт мозга? Последствия инфаркта головного мозга при неоказании своевременной медицинской помощи могут быть очень серьезными, включая летальный исход. Это заболевание занимает второе место в структуре смертности после инфаркта миокарда и относится к категории заболеваний, требующих длительных реабилитационных мероприятий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Инфаркт представляет собой нарушение кровообращения головного мозга. Проблемы возникают по причине недостатка кровоснабжения. При этом нервные клетки пораженного участка головного мозга могут омертветь. Заболевание так же называют .

Подобные нарушения нередко возникают по причине образования тромбов в кровеносной системе. Заболевание поражает головной мозг человека и является причиной нарушения работы центральной нервной системы.

В результате перенесения такого заболевания у человека могут нарушаться двигательные, речевые и другие естественные функции организма.

Причины беды

Главной причиной омертвения участка головного мозга считается закупорка артерии. Причиной образования тромбозов является преобразование сосудистой стенки, а также ухудшение реологических свойств.

Продолжительные спазмы кровеносных сосудов в головном мозге тоже могут стать причиной ишемического инфаркт головного мозга.

Необратимые изменения могут возникнуть вследствие недостаточного поступления к головному мозгу необходимых питательных веществ.

Классификация нарушения

По этиопатогенетическим подтипам различают следюущие подвиды инфаркта головного мозга:

• атеротромботический;
• кардиоэмболический;
• лакунарный;
• гемодинамический;
• гемореологический.

Заболевание может быть локализовано в таких участках:

• внутренняя сонная артерия;
• фронтальная мозговая артерия;
• средняя мозговая артерия;
• позвоночная артерия;
• базилярная артерия;
• мозжечок;
• область Таламуса;
• задняя мозговая артерия.

Клиническая картина

Наблюдаются следующие симптомы болезни:

Во время приступа человек начинает бледнеть, снижается артериальное давление. Если инфаркт мозга происходит в самом стволе, нечасто наблюдается быстрое повышение АД. Пульс учащается, но становится слабее.

При повторных инфарктах может нарушаться психическое состояние больного. Симптомы нередко можно наблюдать даже после нормализации психического состояния.

Постановка диагноза

Применяемые способы диагностики:

• компьютерная томография;
• МРТ мозга;
• исследование сонных артерий;
• изучение ликвора;

Подход к лечению

Инфаркт сосудов головного мозга считается неотложным состоянием и всегда требует немедленной госпитализации пациента. Восстановление работы системы кровообращения в мозгу, предотвращение дальнейшего возможного повреждения нервных волокон являются главными целями лечения в стационаре.

Как только состояние ишемического инсульта начинает развиваться, пациентам назначаются специальные средства, способствующие растворению тромбов:

1. Тромболитики весьма успешно используются в лечении инфаркта миокарда. Кроме растворения образовавшегося тромба, эти средства предотвращают последующее повреждение нервных тканей, существенно уменьшая область поражения. Следует учитывать, что подобные средства могут назначаться только отдельной группе больных и используются на разных этапах развития инфаркта.
2. Еще одна группа лекарственных препаратов, используемых для изменения свойств крови, антиагреганты , предотвращающие процесс склеивания тромбоцитов. Антиагреганты входят в перечень обычных средств для борьбы с инсультом, обусловленным церебральным атеросклерозом или всевозможными заражениями крови, способствующими формированию сгустков по причине агрегации тромбоцитов. Подобные лекарственные средства также применяются с целью профилактики возникновения .
3. Нужно понимать, что форменные элементы тканей головного мозга начинают постепенно отпирать без поступления достаточного количества кислорода, а также питательных элементов. Этому процессу сопутствует целый перечень различных биохимических реакций, предотвращению развития которых помогают цитопротекторы или нейропротекторы . К тому же нейропротекторы способствуют повышению активности клеток, расположенных рядом с уже погибшими форменными элементами. Таким образом соседние клетки получают возможность выполнять функции отмерших.

Также применяются и хирургические способы лечения, например, каротидная эндартерэктомия. Действие, необходимое для удаления внутренней стенки возле сонной артерии, поврежденной атеросклеротической бляшкой в процессе деформации или при сужении кровеносного сосуда.

Подобный способ вмешательства также применяется для . Следует учитывать существующие показания и противопоказания перед принятием решения и проведения подобных операций.

Пациенты, перенесшие в свое время инфаркт мозга, имеют достаточно высокие шансы на выздоровление, а также на полноценное восстановление.

Восстановительный период

Для того, чтобы можно было вернуться к прежней жизни как можно скорее, рекомендуется проходить реабилитацию в специальных центрах, где применяются комплексные меры, способствующие лечению инсультов.

В основном подобные процессы являются весьма продолжительными, но все случаи заболевания имеют индивидуальный характер, поэтому состояние одних пациентов нормализуется позже, а других – быстрее.

Сегодня существует достаточное количество разработанных методик восстановления функциональности нервной системы после перенесенных болезней. Наибольший эффект на состояние пациентов оказывают специально разработанные лечебно-физкультурные комплексы.

Процедуры помогают восстановить силы и двигательные функции пораженной стороны организма уже через три месяца. Социальные и психические адаптационные процессы протекают намного дольше.

Комплекс профилактических мер

Каждый день такого состояния снижает возможность восстановления примерно на 15%. Следует учитывать, что около 25% граждан, перенесших инфаркт, уходят из жизни примерно через месяц.

Если у больного случается лакунарный инсульт, вероятность летального исхода составляет около 2%.

Инфаркт головного мозга — гибель участка головного мозга, которая возникает в результате нарушения поступления крови в сосуды в этом месте.

Из-за недостаточного или полного отсутствия кровоснабжения ткань мозга испытывает кислородное голодание, вследствие чего нарушаются функции головного мозга. Выделяют ишемический и геморрагический инфаркт (инсульт).

1 Насколько опасно заболевание

Инфаркт головного мозга (инсульт) — заболевание достаточно опасное. Оно встречается с частотой 2 случая на 1000 населения. В структуре смертности инфаркт мозга занимает 3 место, уступая лишь инфаркту миокарда и злокачественным опухолям.

Печальным является тот факт, что более 20 % людей, пострадавших в результате инсультов, умирают в возрасте до 65 лет. В первые сутки от ишемического инсульта погибают около 15% пациентов. Геморрагический инфаркт также заканчивается смертью в 80% случаев в первые сутки от начала заболевания.

2 Какие факторы риска участвуют в развитии инсультов (инфарктов) мозга

Выделяют основные факторы риска, приводящие к развитию инсультов. Итак, инфаркт мозга (инсульт) может возникнуть в случае наличия следующих состояний или заболеваний:

1. Мужской пол.
2. Пожилой возраст.
3. Артериальная гипертензия, которая носит стойкий характер.
4. Повышенный холестерин крови, предрасполагающий к отложению его в сосудах и развитию атеросклероза.
5. Высокое содержание гемоглобина в крови.
6. Повышенный уровень глюкозы крови.
7. Сахарный диабет.
8. Злоупотребление курением.
9. Заболевания сердца, проявляющиеся нарушением ритма (аритмии).
10. Ожирение.
11. Недавно случившийся (в течение года) инсульт или инфаркт миокарда.
12. Лица, у которых близкие родственники болеют сосудистыми заболеваниями.

3 Каковы причины развития инсультов головного мозга

При ишемическом инсульте происходит закрытие просвета сосуда из-за образования тромба в сосуде по причине чаще всего атеросклероза, либо тромб попадает из других участков тела (например, левых отделов сердца). Основные причины, приводящие к возникновению инсульта, следующие:

1. Атеросклероз сосудов сердца, аорты и головного мозга.
2. Мерцательная аритмия.
3. Инфаркт миокарда.
4. Протезированный клапан в сердце.
5. Инфекционный эндокардит.
6. Опухоль предсердий.
7. Воспалительные заболевания сосудов.
8. Расслаивающая аневризма аорты.
9. Опухоли мозга, сдавливающие сосуд извне и приводящие к нарушению кровотока.

Геморрагический инфаркт — это состояние, при котором возникает кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство из-за разрыва сосуда или повышения его проницаемости. Излившаяся кровь сдавливает головной мозг и рядом расположенные сосуды. По этой причине происходит ухудшение кровотока в данном участке, и наступает гибель клеток головного мозга. Основными причинами, по которым развивается инфаркт мозга (инсульт), являются:

1. Артериальная гипертензия.
2. Артериальные аневризмы — врожденные или приобретенные.
3. Артериовенозные аневризмы сосудов головного мозга.
4. Черепно-мозговые травмы.
5. Поражение сосудов амилоидозом.
6. Энцефалиты.

4 Как проявляется заболевание

Инфаркт головного мозга (инсульт) может проявляться различными симптомами. Симптомы зависят от того, какой это инсульт — ишемический или геморрагический. Важную роль также играют не только калибр пораженного сосуда, но и его месторасположение.

Ишемический инсульт наиболее часто случается ночью или сразу после пробуждения. Симптомы заболевания нарастают постепенно от нескольких часов до нескольких дней и могут нарастать или ослабевать. За несколько дней до самого инсульта могут появляться следующие симптомы:

• Головные боли.
• Нарушение зрения, проявляющееся помутнением в глазах, «вспышками» или «мушками», ощущение пелены перед взором.
• Головокружение.
• Слабость и онемение конечностей.

Как правило, эти симптомы не постоянны и исчезают, однако через некоторое время появляются стойкие нарушения функций мозга. При возникновении ишемического инсульта появляются общие симптомы:

• Головная боль. Обычно она не интенсивная.
• Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
• Высокое артериальное давление. При ишемическом инсульте оно умеренно повышено.
• Чувство «тумана» в голове.

Для определенной локализации инфаркта характерные местные симптомы.

Геморрагический инфаркт характеризуется чаще острым началом. Он возникает на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Основные симптомы заболевания:

• Потеря сознания.
• Хриплое дыхание, шумное, слышное на расстоянии.
• Выраженное покраснение лица.
• Высокие цифры артериального давления (свыше 200 мм.рт.ст.).
• Частый неритмичный пульс.
• Паралич конечностей на противоположной стороне.
• Безучастный взгляд, «плавающие движения глаз.
• Напряжение мышц затылка.

При кровоизлиянии в ствол мозга состояние пациента представляет угрозу для жизни. Ведь в стволе мозга располагаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Поэтому при их повреждении может наступить гибель пациента. При кровоизлиянии в ствол мозга появляются следующие симптомы:

• Узкие зрачки, неравномерность глазных щелей.
• Поворот взгляда в сторону очага поражения.
• Снижение мышечной силы или паралич рук и ног.
• Выраженные нарушения дыхания, проявляющиеся постепенно нарастающей его глубиной с переходом на поверхностное, после чего наступает дыхательная пауза. Через несколько секунд пациент опять начинает поверхностно дышать.
• Снижение давления после резкого его повышения.

5 Какова диагностика заболевания

Инфаркт мозга и его ствола диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов.

1. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализы крови. Они неинформативны при ишемическом инсульте, однако могут косвенно указывать на нарушение кровотока при кровоизлиянии. В крови повышается СОЭ, лейкоциты, холестерин, калий, глюкоза.
2. Спинномозговая пункция — метод, эффективный при геморрагическом инфаркте. В спинномозговой жидкости можно обнаружить кровь.
3. Компьютерная томография. Данный метод информативен при всех инсультах, особенно при геморрагическом.
4. Магниторезонансная томография — метод, который выявляет очаг поражения с изменением плотности мозговой ткани.
5. Эхоэнцефалография — метод основан на ультразвуковом исследовании головного мозга.
6. Реоэнцефалография применяется в диагностике с целью выявления нарушения мозгового кровотока.
7. Электроэнцефалография регистрирует электрические импульсы, исходящие из головного мозга.

Учитывая клинику и используя вышеперечисленные методы диагностики, можно своевременно диагностировать такое заболевание, как инфаркт вещества головного мозга.

6 Как лечить инсульт мозга

Инсульт головного мозга — состояние, которое требует неотложной госпитализации. Очень важно вовремя назначить лечение, так как риск смертности в первые сутки высокий, особенно при геморрагическом инсульте. При ишемическом инсульте лечебная тактика направлена на растворение или удаление тромба из просвета сосуда. Цель может быть достигнута медикаментозным или хирургическим методом.

При кровоизлиянии проводится комплексное лечение, однако ведущим методом является удаление скопившейся крови из полости черепа с применением лекарственных средств для стабилизации организма.

7 Какие исходы заболевания

Исходы заболевания могут быть обратимыми или остаться на всю дальнейшую жизнь с частичным обратным развитием. Это зависит от размеров очага поражения, своевременности начатого лечения и реабилитации после инсульта. Основные нарушения включают:

• Двигательные. Проявляются снижением мышечной силы в конечностях или развитием параличей. Также могут быть нарушения координации движений с расстройством походки.
• Речевые. Может нарушаться произношение речи, ее понимание, затруднения в смысловом и грамматическом построении предложений.
• Слуховые. Наблюдается частичная или полная утрата слуха.
• Нарушение памяти и внимания.
• Нарушение чувствительности и обоняния.
• Психические. Могут сопровождаться снижением интеллекта, нарушением ориентации в пространстве, заторможенностью.
• Зрительные. Нарушение остроты зрения или выпадение полей зрения.
• В тяжелых случаях неизбежен смертельный исход.

Важно помнить о том, что профилактика и лечение основных заболеваний, которые составляют группу риска по развитию инсульта, помогает избежать таких неблагоприятных последствий или даже смертельного исхода. Будьте внимательны к себе и своему здоровью!