Патологии крови могут быть связаны с нарушением химического состава плазмы, изменением характера течения жидкости и дисбалансом форменных элементов. При избыточном количестве тромбоцитов в крови на фоне какого-либо заболевания врачи говорят про вторичный тромбоцитоз. Это патология может быть причиной различных осложнений, однако тяжесть состояния пациента во многом зависит от первичного заболевания.
Тромбоцитозом называют патологию крови, при которой обнаруживается избыточное количество кровяных телец (тромбоцитов). Обычно врачи диагностируют такое состояние по обычному анализу крови. Если изменение количества тромбоцитов возникает на фоне другой патологии, речь идет о вторичном тромбоцитозе. Чаще всего это расстройство выявляется случайно во время плановой диагностики.
В отличие от первичного заболевания, вторичный тромбоцитоз не связан с патологией красного костного мозга. Это может быть последствие нарушений функции сердечно-сосудистой системы, онкологии или других недугов, непосредственно не связанных с образованием тромбоцитов. Вторичная форма расстройства также является опасной, однако врачам необходимо в первую очередь заняться первопричиной болезни.
Вторичный тромбоцитоз является распространенным диагнозом в педиатрии. Так, первичные гематологические заболевания, вроде , у детей могут спровоцировать избыточное образование нормальных тромбоцитов в красном костном мозге. У взрослых людей чаще выявления первичная форма болезни.
Тромбоциты – это мелкие безъядерные клеточные фрагменты крови, образующиеся в красном костном мозге.
В норме естественные процессы поддерживают постоянную численность кровяных телец в крови благодаря образованию новых тромбоцитов в костном мозге и уничтожению старых клеток в селезенке. Избыточное или недостаточное число этих компонентов крови негативно влияет на гематологические функции.
Основной функцией тромбоцитов является участие в (коагуляции). Так, белые кровяные тельца взаимодействуют с различными коагуляционными белками плазмы, в результате чего образуется плотная пробка, способная предотвратить кровопотерю при нарушении целостности сосудистой стенки. Кроме того, тромбоциты выделяют специфические факторы роста, способствующие быстрому заживлению пораженных тканей. Избыточное количество тромбоцитов указывает на высокий риск образования тромбов в здоровых сосудах, что может стать причиной нарушения кровообращения.
Причины возникновения
Как уже было сказано, вторичный тромбоцитоз скорее является осложнением основного заболевания. Такая форма патологии не сопровождается образованием большого числа аномальных тромбоцитов, что характерно для злокачественного новообразования красного костного мозга.
Зачастую первопричина тромбоцитоза является более опасной для пациента, однако лечение этого осложнения также важно для предотвращения развития жизнеугрожающих состояний.
Возможные причины и факторы риска:
- Острая кровопотеря на фоне обширного кровотечения.
- Аллергические реакции.
- Злокачественные новообразования различных органов.
- Хроническая почечная недостаточность или другое тяжелое заболевание почек.
- Избыточная физическая активность.
- Оперативные вмешательства, при которых происходит обширное травмирование тканей.
- Сужение коронарной артерии.
- и .
- Тяжелые инфекционные заболевания: туберкулез, ВИЧ и другие.
- Дефицит железа и связанная с этим состоянием анемия.
- Недостаток витаминов и минеральных веществ.
- Последствие операции по удалению селезенки.
- Гемолитическая анемия, сопровождающаяся разрушением эритроцитов на фоне аутоиммунных расстройств.
- Перелом костей.
- Системные аутоиммунные и воспалительные процессы: ревматоидный артрит, целиакия, заболевания соединительной ткани и воспаление кишечника.
- Воспаление ткани поджелудочной железы (панкреатит).
- Обширный ожог тканей.
- Прием адреналина, третиноина, винкристина сульфата, гепарина и кортикостероидных препаратов.
- Увеличение размера селезенки и нарушение функций органа.
Значительное количество возможных причин патологии затрудняет диагностику. Врачу необходимо искать первичные клинические проявления заболевания.
Симптомы и признаки
Заболевание может стать причиной тромбоза сосудов
Вторичный тромбоцитоз редко становится причиной симптомов, отличимых от основного заболевания.
При тяжелых патологиях, вроде злокачественных новообразований и системных инфекций, пациенты не обращают внимания на невыраженные признаки осложнений основной болезни. Именно поэтому такая патология обычно является случайной диагностической находкой.
Возможные проявления тромбоцитоза:
- Тошнота и рвота.
- Слабость и усталость.
- Потеря сознания.
- Временное нарушение зрительной функции.
- Онемение конечностей, покалывание в коже.
Выраженность симптоматики зависит от степени увеличения числа белых кровяных телец в крови.
Методы диагностики
При подозрении на тромбоцитоз необходимо обратиться к гематологу. Во время приема врач спросит пациента о симптомах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет общий осмотр. Во время пальпации врач может обратить внимание на изменение размера селезенки.
Кроме того, данные осмотра часто указывают на наличие инфекции или аутоиммунного заболевания. Для постановки предварительного диагноза могут потребоваться лабораторные и инструментальные обследования.
Основные методы диагностики:
- – лабораторный тест, показывающий число и соотношение форменных элементов крови. При вторичном тромбоцитозе врачи обнаруживают избыток нормальных белых кровяных телец. Если причиной тромбоцитоза является хронический воспалительный процесс, врачи могут также обнаружить увеличение числа лейкоцитов.
- Микроскопия мазка крови для оценки структуры и активности выявленных тромбоцитов.
- – сканирование органов с помощью высокочастотных звуковых волн. Такой метод применяется для обследования селезенки.
- Компьютерная и для поиска первопричины состояния.
В норме численность тромбоцитов в микролитре крови должна составлять от 150 до 450 тысяч клеток. Если в микролитре крови пациента более 450 тысяч тромбоцитов, необходима дополнительная диагностика.
Важные диагностические критерии:
- Концентрация железа в крови.
- Наличие признаков воспаления.
- Наличие онкологических маркеров.
Для исключения первичного тромбоцитоза может потребоваться биопсия красного костного мозга.
Способы лечения и осложнения
Основной задачей является лечение первопричины состояния и нормализация уровня тромбоцитов. Если состояние возникло из-за обширной кровопотери, травмы или хирургической операции, специальная терапия не требуется. Напротив, хронические инфекции, воспалительные состояния, аутоиммунные заболевания и опухоли требуют обязательного лечения. Удаление селезенки может вызвать хронический тромбоцитоз, не поддающийся коррекции.
Как правило, вторичный тромбоцитоз не вызывает осложнений со стороны коагуляционной системы, поэтому не требуется устранять последствие основного заболевания. В редких случаях, когда тромбоцитов в крови становится слишком много, врачи назначают аспирин. Если заболевание связано с недостатком железа, врач может назначить специальную диету.
- Красное мясо: говядина, свинина.
- Птица нежирных сортов.
- Гречневая крупа.
- Хлеб из отрубей.
- Рыбные консервы.
- Фасоль и чечевица.
- Яйца в любом виде.
- Гранатовый сок.
- Отвар шиповника.
- Молочнокислые продукты
Больше информации о тромбоцитах можно узнать из видео:
Прогноз зависит от основного заболевания, однако сама вторичная форма тромбоцитоза не относится к тяжелым осложнениям. При значительном увеличении количества тромбоцитов возникает риск тромбоза кровеносных сосудов и ишемии жизненно важных органов, поэтому врачу необходимо регулярно контролировать состояние крови и функций сердечно-сосудистой системы.
Таким образом, вторичный тромбоцитоз является распространенным осложнением различных заболеваний. Главной задачей гематолога является выявление первопричины этого состояния и предупреждение возможных негативных последствий.
В крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.
Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.
Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.
Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.
Синонимы русские
Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.
Синонимы английские
Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.
Симптомы
Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.
Основные симптомы тромбоцитоза:
- головная боль,
- боль в кистях и стопах, их онемение,
- слабость, раздражительность,
- нарушение зрения,
- кровоточивость десен,
- носовые кровотечения,
- кровь в стуле.
Общая информация о заболевании
Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются "осколками" мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×10 9 /л.
Выделяют два варианта тромбоцитоза.
1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.
2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.
Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.
- Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге.
- Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина , эритроцитов и железа , входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови. К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения.
- Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов.
- Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина).
- Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В 12 , алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.
Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном.
Кто в группе риска?
- Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза).
- Дети (для вторичного тромбоцитоза).
- Пациенты с железодефицитной анемией.
- Перенесшие операции, тяжелые травмы.
- Страдающие онкологическим заболеванием.
Диагностика
Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.
Лабораторная диагностика
- с . При тромбоцитозе уровень тромбоцитов повышен. При первичном тромбоцитозе он даже может превышать один миллион на микролитр (1000×10 9 /л), что нехарактерно для вторичного. Кроме того, при первичном тромбоцитозе иногда увеличено количество других элементов крови: , лимфоцитов, эритроцитов. При вторичном тромбоцитозе характеристики крови зависят от основного заболевания, например, при инфекции уровень лейкоцитов может быть повышен. При первичном тромбоцитозе в мазке крови определяются крупные, неправильной формы тромбоциты, изредка могут встречаться фрагменты мегакариоцитов, а также единичные незрелые лейкоциты, при вторичном тромбоциты обычно не изменены.
- . Может быть повышена при воспалении, которое вызвало реактивный тромбоцитоз.
- – белок, связывающий железо. Его уровень свидетельствует о количестве железа в организме. При вторичном тромбоцитозе, вызванном железодефицитной анемией, он бывает сниженным.
- Молекулярно-генетические исследования – определение возможных генетических нарушений. При первичном тромбоцитозе возможно нарушение структуры гена (участка ДНК) JAK2V617F.
Дополнительные исследования
- Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. При первичном тромбоцитозе в костном мозге может быть обнаружено повышенное количество мегакариоцитов. Биопсия костного мозга необходима также для исключения злокачественных заболеваний крови, первым признаком которых может быть тромбоцитоз.
- УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных внутренних кровотечений.
Лечение
Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:
- препараты, которые подавляют продукцию клеток в костном мозге,
- аспирин – он разжижает кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов,
- лечебный тромбоферез – при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов.
Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.
Профилактика
Профилактики первичного тромбоцитоза нет.
Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.
- Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей
Миелопролиферативное новообразование, характеризующееся значительным увеличением числа тромбоцитов в крови и усиленной пролиферацией мегакариоцитов в костном мозге. Этиология неизвестна.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ
1. Симптомы:
во многих случаях, ЭТ диагностируется случайно, исследуя общий анализ крови по поводу других показаний. Симптомы связаны с тромбами в микроциркуляции: парестезии дистальных частей конечностей, скотома, эритромелалгия, головные боли и головокружение. Тромбоз крупных сосудов (самое частое осложнение): артериальные (острые коронарные синдромы, инсульт, синдром Бадда-Киари, тромбоз воротной вены). Кровотечения из слизистых оболочек и желудочно-кишечного тракта (у ≈15 % больных), вызванные дисфункцией тромбоцитов крови, встречаются особенно у больных с количеством тромбоцитов крови >1–1,5 млн/мкл, у которых может развиться приобретенный синдром фон Виллебранда. У <10–15 % пациентов встречаются как тромботические, так и геморрагические осложнения. Умеренное увеличение селезенки у 10–15 % больных.2. Естественное течение: может в течение многих лет протекать бессимптомно. Позже возникают осложнения: тромбоз (годовой риск 1–3 %), кровотечения, трансформация в миелофиброз (15-летний риск 5–10 %), трансформация в ОМЛ или МДС (3 %).
Дополнительные методы исследования
1. Общий анализ периферической крови: увеличенное число тромбоцитов, неправильные форма и размер; количество лейкоцитов и концентрация Hb находятся в пределах нормы либо увеличены.
2. Аспирационная биопсия и трепанобиопсия костного мозга →Диагностические критерии.
3. Молекулярные исследования: у 90 % больных 1 из 3 драйверных мутаций: мутация V617F гена JAK2 (у ≈60 %), мутации гена CALR (20–25 %), мутации гена MPL (у 3–4 %). У 10–15 % больных отсутствуют вышеупомянутые молекулярные изменения («втройне отрицательные»).
4. Другие обследования: для дифференциальной диагностики с реактивным тромбоцитозом в случае отрицательных результатов молекулярных исследований (напр., концентрация ферритина, СОЭ, СРБ), дисфункция тромбоцитов (чаще всего нарушенная агрегация под влиянием адреналина, ADP и коллагена).
Диагностические критерии (ВОЗ 2016) Должны присутствовать все большие критерии или первые 3 большие критерия и малый критерий.
Большие критерии:
1) постоянное число тромбоцитов ≥450 000/мкл;
2) при биопсии костного мозга пролиферация мегакариоцитарной линии с повышенным числом больших зрелых мегакариоцитов с многослойным ядром; отсутствие значительного увеличения или сдвига влево нейтрофильного гранулоцитопоэза и эритропоэза; очень редко незначительный ретикулиновый фиброз (1 степень);
3) несоответствие критериям ВОЗ для ХМЛ, ИП, ПМФ, МДС и других новообразований системы гемопоэза;
4) исключение истинной полицитемии (ИП), первичного миелофиброза (ПМФ), ХМЛ, МДС и других неопластических заболеваний лейкоцитарной системы;
5) наличие 1 из вышеупомянутых драйверных мутаций.
Малый критерий : наличие клонального маркера или отсутствие доказательств реактивной тромбоцитемии →Дифференциальная диагностика.
Дифференциальная диагностика
1. Тромбоцитоз, сопровождающий другие гемопоэтические опухоли: ИП, ХМЛ, ПМФ, МДС 5q–, МДС/МПН-RS-T.
2. Реактивная тромбоцитемия: при солидных опухолях (главным образом легких и поджелудочной железы), железодефицитной анемии, хронических воспалительных и инфекционных заболеваний, после острой кровопотери, после удаления селезенки, при хроническом алкоголизме, у обычных доноров крови, при гемолитической анемии, при наркотической анемии.
3. Семейный тромбоцитоз .
4. Псевдотромбоцитоз: криоглобулинемия, фрагментация эритроцитов или опухолевых клеток в крови.
Выбор метода лечения
зависит от наличия факторов риска тромботических осложнений (возраст >60 лет и тромботическое осложнение в анамнезе). В группе с низким уровнем риска (без факторов риска) используйте АСК без циторедуктивной терапии, а в группе высокого риска (≥1 вышеназванный фактор риска) также циторедуктивное лечение. Можете рассмотреть его также у больных с числом тромбоцитов >1,5 млн/мкл (из-за повышенного риска кровотечения), при прогрессировании миелопролиферации (напр. увеличивающаяся селезенка), неконтролируемых общих симптомах, а также при нарушениях микроциркуляции, устойчивых к лечению АСК.1. Циторедуктивные ЛС: ЛС первой линии является гидроксимочевина (ГМ), изначальная доза 15 мг/кг/сут, в последующем модифицировать дозу для стабилизации числа тромбоцитов ≈450 000/мкл, а также во избежание анемии или нейтропении. Можно оставить количество тромбоцитов несколько больше нормы у пациентов, получающих циторедуктивную терапию, при условии контроля лейкоцитоза, что является основным фактором риска тромбоза.
Лечение второй линии у пациентов, у которых не достигнуто значительного снижения числа тромбоцитов или с непереносимостью гидроксимочевины:
1) анагрелид, изначально 1,5–2 мг/сут, поддерживающая доза в зависимости от числа тромбоцитов;
2) ИФН-α (или Peg-ИФН-α2a), изначальная доза 3–5 млн ЕД/сут п/к 3 ×/нед. (ЛС выбора у беременных женщин, или планирующих беременность);
3) у пациентов с предполагаемой короткой выживаемостью рассмотрите возможность использования бусульфана.
Полная ремиссия:
1) исчезновение объективных симптомов и значительное улучшение субъективных симптомов, длительностью ≥12 недель;
2) ремиссия значений общего анализа периферической крови длительностью ≥12 недель (количество тромбоцитов ≤400 000/мкл, количество лейкоцитов ≤10 000/мкл, лейкоэритробластоза);
3) отсутствие прогрессирования болезни, тромбоза и кровотечения;
4) гистологическая ремиссия костного мозга.
Частичная ремиссия: это выполнение первых трех критериев, без ремиссии костного мозга.
2. Антитромбоцитарные ЛС: применяются у больных с нарушениями микроциркуляций, мутацией JAK 2 , или факторами сердечно-сосудистого риска; противопоказаны у больных с приобретенным синдромом фон Виллебранда.
Тромбоцитоз – это увеличение количества тромбоцитов в крови. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов может достигать около 500000 на куб. мм. Причинами развития данного заболевания могут быть: слишком стремительное продуцирование тромбоцитов в самом костном мозге, замедление их распада, изменение распределения их в кровотоке и пр.
Симптомы, вызванные большим количеством клеток лейкемии
Симптомы от низкого количества тромбоцитов: тромбоциты в крови обычно помогают остановить кровотечение. Избыток кровоподтеков и кровотечений Частые или тяжелые кровотечения из носа Кровотечения. Если количество взрыва становится очень высоким, эти клетки могут закупоривать кровеносные сосуды и затруднять попадание нормальных эритроцитов в ткани. Лейкостаз редок, но это неотложная медицинская помощь , которую нужно лечить сразу. Некоторые из симптомов подобны тем, которые наблюдаются при инсульте, и включают.
Тромбоцитоз крови является провоцирующим фактором при образовании тромбов. В определенных случаях тромбоцитоз может приводить к кровотечениям вследствие дефектов тромбоцитов и по причине нарушенной микроциркуляции крови. Терапия тромбоцитоза заключается в профилактике тромбозов и лечении основного заболевания, которое вызывает повышение уровня тромбоцитов.
Головная боль Слабость в одной стороне тела Невнятная речь Смущение Сонливость. . Когда кровеносные сосуды в легких поражаются, у пациентов возникают проблемы с одышкой. Кровеносные сосуды в глазу также могут быть затронуты, что приводит к размытому зрению или даже потере зрения.
Проблемы с кровотечением и свертыванием крови
У них может быть кровотечение из носа, которое не остановится, или разрез, который не прекратит просачиваться. У них также может быть отечность теленка из сгустка крови, называемого глубоким венозным тромбозом или болью в груди и одышкой из сгустка крови в легких.
Тромбоцитоз причины
Выяснение вида тромбоцитоза считается крайне важным, потому как клональный тромбоцитоз крови зачастую сопровождается образованием осложнений тромботического характера и требует тщательного терапевтического обследования.
При других миелопролиферативных патологиях (истинная полицитемия, хроническая, эссенциальная тромбоцитемия и т.п.), тромбоцитоз выступает в качестве главного осложнения, что оказывает влияние на характер основного заболевания и приводит к осложнениям с образованием тромбов.
У некоторых пациентов есть боль в костях или боль в суставах, вызванная накоплением лейкемических клеток в этих областях. Клетки лейкемии могут собираться в печени и селезенке, заставляя их увеличиваться. Это можно заметить как полноту или отек живота. Нижние ребра обычно покрывают эти органы, но когда они увеличены, врач может их почувствовать.
Если клетки лейкемии распространяются на кожу, они могут вызывать куски или пятна, которые могут быть похожи на сыпь. Иногда клетки лейкемии могут распространяться на другие органы. Распространение на мозг и спинной мозг может вызвать такие симптомы, как.
Тромбоцитоз бывает нескольких видов: клональный тромбоцитоз, первичный тромбоцитоз, вторичный тромбоцитоз. По своей сути клональный и первичный тромбоцитозы имеют похожую схему развития.
При клональном тромбоцитозе причиной развития выступает сам дефект стволовых гемопоэтических клеток. Эти стволовые клетки имеют опухолевый характер в случае миелопролиферативных состояний с хроническим течением. Они также имеют высокую чувствительность к тромбопоэтину и не имеют особой зависимости от стимуляции экзокринной системы. Продуцирование тромбоцитов в таком случае является процессом неконтролируемым, при том, сами тромбоциты функционально дефектны, вследствие чего, нарушается взаимодействие их с другими субстанциями и клетками, стимулирующими тромбообразование.
Головные боли Слабость Приступы Рвота Проблемы с балансом Ощущение лица Помутнение зрения. Затронутые узлы в области шеи, паха, подмышек или над ключицей могут ощущаться как глыбы под кожей. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно обратиться к врачу, чтобы при необходимости можно было найти и обработать причину.
Низкое количество тромбоцитов - это расстройство крови, которое имеет длинный список возможных причин . Также известный как тромбоцитопения, это не всегда является серьезной проблемой. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть серьезным. Обработки для низкого количества тромбоцитов направлены на то, какие причины находятся за уменьшенными тромбоцитами.
Первичный тромбоцитоз относят к так называемому миелопролиферативному синдрому, при котором нарушается работа в костном мозге стволовых клеток и наблюдается разрастание нескольких участков кроветворения в данном органе. Потому, в периферическую кровь выделяется большое количество тромбоцитов.
Вторичный тромбоцитоз развивается из-за увеличения количества уровня тромбоцитов при хроническом заболевании . В настоящее время выделяют несколько причин его развития.
Симптомы повышенных тромбоцитов
Тромбоциты - это клетки крови, которые помогают организму образовывать сгустки крови. Тромбоциты восстанавливают повреждение тканей. Они являются частью системы свертывания крови, которая помогает остановить кровотечение. Научное название этой функции - гемостаз.
Тромбоциты являются частью крови, которая состоит из жидкости на водной основе и клеток. К этим клеткам относятся красные кровяные клетки, которые переносят кислород. Тромбоциты невидимы для глаза. Это очень мелкие фрагменты длиной от 1 до 2 микрометров - одна миллионная метра.
Помимо инфекционных агентов существует другие факторы: гематологический (дефицит железа при анемии, применения химиотерапии при онкологических состояниях); удаление селезенки (1/3 от общего количества тромбоцитов накапливается в этом органе, после удаления которого уменьшается объем крови с искусственным нарастанием тромбоцитов); хирургические операции и травмы; воспалительные процессы провоцируют увеличение тромбоцитов (повышается уровень интерлейкина, который провоцирует усиленную выработку тромбопоэтина); онкологические состояния; лекарственные препараты (кортикостериоды, симпатомиметики, антимитотики, противозачаточные препараты).
Как тромбоциты прекращают кровотечение?
Тромбоциты являются центральными для процесса закупоривания утечки в стенке кровеносного сосуда, когда он поврежден. Когда стена кровеносного сосуда повреждена, появляется вещество, которое активирует тромбоциты. Активированные тромбоциты вызывают события, которые приводят к большему количеству тромбоцитов и образованию сгустка, который затыкает утечку.
Активированные тромбоциты также высвобождают липкие белки, чтобы помочь сформировать сгусток. Белок, известный как фибрин, образует сетку нитей, которые удерживают штекер вместе. Количество тромбоцитов является лабораторным измерением концентрации тромбоцитов в крови. Когда количество тромбоцитов невелико, эта концентрация снижается.
Тромбоцитоз при беременности является в большинстве случаев обратимым состоянием и объясняется физиологическими процессами при вынашивании ребенка. К ним относится: замедление обмена веществ, увеличение объема крови, железодефицитная анемия беременных и пр.
Тромбоцитоз симптомы
Первичный тромбоцитоз относят к заболеваниям миелопролиферативного характера, который проявляется значительным увеличением количества в крови тромбоцитов. В связи с эти у больных развивается тромбогеморрагический синдром. В основе этого тромбоцитоза лежат развитие внутрисосудистого диссеминированного свертывания кровяных телец и микроциркуляционные нарушения. Также нарушается агрегационная способность тромбоцитов. Частота заболеваемости у мужчин и женщин одинакова. Первые признаки тромбоцитоза крови появляются чаще в возрасте 50 лет.
Нормальные показатели тромбоцитов
Количество тромбоцитов обычно варьируется в небольших количествах у женщин в течение менструального цикла . Граф может упасть ближе к концу беременности. Когда количество тромбоцитов становится очень низким, риск кровотечения увеличивается.
- Идиопатический означает, что причина неизвестна.
- Тромбоцитопенические средства для лечения тромбоцитов.
- Пурпура - кожная сыпь, вызванная кровотечением.
Больные предъявляют жалобы на кровотечения (маточные, носовые, кишечные, почечные и др.), экхимозы, кровоизлияния подкожной локализации, кожных покровов и слизистых, покалывание в пальцах рук и ног. В некоторых случаях развивается гангрена. Помимо кровотечений у пациентов с тромбоцитозом могут присутствовать такие заболевания, как (холодные конечности, головные боли по типу мигрени, нестабильность артериального давления , одышка и т.п.), тромбоз вен (селезеночной, воротной, печеночных, маточных (до 15 мм)).
Лекарства и вещества, которые вызывают низкий уровень тромбоцитов
Внутреннее свертывание, которое происходит, вызывает много тромбоцитов. Низкие количества тромбоцитов могут быть вызваны лекарствами, ядовитыми веществами, употреблением алкоголя в тяжелых условиях и даже напитками с хинином в них, такими как тонизирующая вода. Хинин также можно найти в виде таблеток для судорог ног, доступных в аптеке.
Некоторые лекарства могут вызывать низкий уровень тромбоцитов. Низкие количества тромбоцитов, вызванные этими веществами, могут быть отменены путем устранения причины. Если причиной является препарат, лекарство может быть изменено или прекращено. Яды, которые могут вызывать тромбоцитопению, включают пестициды, мышьяк и бензол.
Но появление тромбов может быть не только в венах, но и в артериях (сонных, брыжеечных, легочных, мозговых и др.). Содержание тромбоцитов в крови достигает от 800 до 1250. В микроскопических анализах крови тромбоциты представлены в виде крупных агрегатов. В некоторых случаях тромбоциты достигают гигантских размеров, с измененной вакуолизацией и формой, с обнаружением мегакариоцитов или их фрагментов. Содержание лейкоцитов обычно не достигает высоких показателей (10-15), лейкоцитарная формула не изменена. Может быть повышено содержание гемоглобина и эритроцитов.
Ниже приведены антиагрегантные или антибликовые препараты, снижающие тромбоциты. Препараты, доступные без рецепта, которые могут вызывать низкие тромбоциты , включают. Ацетаминофен Ибупрофен Напроксен. . Предписанные препараты, которые могут вызывать тромбоцитопению, включают.
Медицинские условия, которые могут вызывать низкий уровень тромбоцитов
Амиодарон Ампициллин и другие антибиотики Циметидин Пиперациллин Захватывающие препараты, такие как карбамазепинсульфонамиды - например, триметоприм-сульфаметоксазол Ванкомицин. Низкие количества тромбоцитов имеют ряд медицинских причин. Есть две широкие причины: снижение производства тромбоцитов или повышенное разрушение тромбоцитов.
При рецидивирующих кровотечениях может развиться железодефицитная анемия. Во время исследования в трепанобиоптате костного мозга отсутствует трехростковая выраженная гиперплазия, выявляется повышение уровня мегакариоцитов (более 5 в поле зрения). В некоторых случаях наблюдается миелофиброз, а также увеличение селезенки до не выраженных показателей.
Тромбоциты также могут быть захвачены в большем количестве с помощью органа живота, называемого селезенкой. Это может произойти, когда селезенка больше, чем обычно, что может произойти из-за ряда условий. Тромбоциты продуцируются костным мозгом и путешествуют в крови в течение примерно 7-10 дней до разрушения.
Лекарственные средства и другие причины, приведенные выше, приводят к снижению производства костного мозга тромбоцитов. Другие причины, влияющие на производство, включают. Тромбоциты также могут быть уничтожены в небольшой пропорции беременностей до полного срока. Это состояние обычно достаточно мягкое, чтобы не нуждаться в лечении и вовремя возвращалось к норме.
Вторичный тромбоцитоз развиваются, как при патологических, так и при физиологических состояниях . Для него характерна такая же симптоматика, как и для первичного.
Тромбоцитоз выявляется во время очного осмотра врачом, лабораторного исследования крови, аспирационной биопсии и биопсии костного мозга (трепанобиопсии).
Реактивный тромбоцитоз
Реактивный тромбоцитоз характеризуется повышением уровня тромбоцитов из-за неспецифической активации тромбопоэтина (гормона, регулирующего дозревание, деление и поступление тромбоцитов в кровь). Такой процесс стимулирует образование большого количества тромбоцитов без патологических изменений в их функциональных свойствах.
Симптомы, диагностика и лечение
Симптомы низкого количества тромбоцитов появляются только при достаточно низких уровнях тромбоцитов. Немного низкий счет не может вызвать никаких симптомов. Врачи могут искать кожные высыпания и кровоподтеки, а также проводить анализ крови. Если счетчик достаточно мал, чтобы вызвать спонтанное кровотечение, можно увидеть следующее.
Небольшие кровотечения, которые создают маленькие, круглые, темно-красные пятна на коже, называемые петехиями. Общий вид многочисленных петехий - это синяки в сыпь, называемая пурпурой. . Врачи зададут вопросы и сделают физический осмотр. Вопросы могут касаться симптомов, семейной истории и лекарств. Экзамен будет заключаться в поиске кожной сыпи и синяков.
Для реактивных тромбоцитозов причинами их появления могут представляться острые и хронические процессы. Острые процессы включают в себя: кровопотерю, острые воспалительные или инфекционные болезни , чрезмерную физическую нагрузку , восстановление тромбоцитов после перенесенной тромбоцитопении. Хронические процессы включают в себя: железодефицитную анемию , гемолитическую анемию, асплению, онкологический процесс, ревматизм, воспаление кишечника, заболевания легких, реакцию на некоторые лекарственные препараты (Винкристин, Цитокины, и т.п.).
Анализ крови для измерения концентрации тромбоцитов подтвердит диагноз. Одновременно будут проверены другие показатели крови. Некоторым людям, возможно, потребуется дать образец их костного мозга. Это предполагает прием жидкости из костного мозга через иглу. Это называется биопсией костного мозга.
Если количество тромбоцитов не очень низкое, и нет симптомов, состояние может быть оставлено необработанным. Для количества тромбоцитов, которые достаточно низки, чтобы вызвать беспокойство, проблема, стоящая за ней, может рассматриваться. Диапазон возможных причин широк. Лечение может состоять в прекращении приема лекарственного средства или при лечении основного состояния.
При некоторых условиях заболевание возникает вследствие отравления этанолом (хронический алкоголизм). Очень важно правильно дифференцировать реактивный тромбоцитоз, потому что его зачастую путают с клональным тромбоцитозом. Если при клональном тромбоцитозе причины болезни трудно диагностируемы, то для реактивного это не доставляет особых трудностей, хотя клинически они плохо выражены. Для клонального тромбоцитоза также характерны: периферическая или центральная ишемии, тромбоз крупных артерии и/или вен, кровотечения, спленомегалия, гигантские размеры тромбоцитов и нарушение их функции, увеличение мегакариоцитов. Также для клонального тромбоцитоза характерно выявление гигантских диспластических полиплоидных форм с огромным содержанием следов тромбоцитов в исследовании их морфологии.
Одним из таких препаратов является кортикостероидный препарат, называемый преднизон. Чрезвычайные случаи можно лечить переливанием тромбоцитов. Синдром Вискотта-Олдрича является уникальным среди первичных иммунодефицитных заболеваний, потому что, помимо того, что они подвержены инфекциям, у пациентов возникают проблемы с аномальным кровотечением. Проблемы с кровотечением являются результатом необычно небольших дисфункциональных тромбоцитов.
Клиническая презентация синдрома Вискотта-Олдрича
Альфред Вискотт, немецкий педиатр, который идентифицировал трех братьев с низким количеством тромбоцитов, кровавой диареи, кожной сыпи и рецидивирующих ушных инфекций. Все три впоследствии умерли в раннем возрасте от осложнений кровотечения или инфекции. Примечательно, что у их сестер не было симптомов. Семнадцать лет спустя, изучив большую голландскую семью из шести поколений с мальчиками, у которых были подобные симптомы у пациентов, описанных Вискоттом, доктор.
Для реактивного тромбоцитоза характерна: нормальная морфологическая картина, отсутствие ишемии центральной или периферической, отсутствие кровотечений и спленомегалии, увеличение мегакариоцитов в биоптате костного мозга, нет риска развития тромбоза вен и артерий.
Динамическое наблюдение может позволить констатировать реактивный тромбоцитоз с нормальными показателями уровня тромбоцитов в ходе лечения заболевания, вызвавшего тромбоцитоз. К примеру, при травмах и неврологических патологиях, тромбоцитоз формируется в течение первых дней заболевания и благодаря корректному лечению на протяжении двух недель быстро проходит.
Повышенная склонность к кровотечению, вызванная значительно уменьшенным числом тромбоцитов.
- Рецидивирующие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
- Экзема кожи.
Описываются случаи возникновения реактивного тромбоцитоза вследствие применения лекарственных препаратов , который несмотря на значительные показатели количества тромбоцитов (около 500), не представляет опасности для возникновения тромботических осложнений и исчезает после лечения.
Потому, при лечении реактивного тромбоцитоза необходимо выявить причинное заболевание. Для этого необходимо провести сбор анамнеза с выявлением эпизодов нарушений микроциркуляции и тромбозов в прошлом; лабораторное исследование крови, биохимические исследования на маркеры воспалительных процессов (С-реактивный белок, серомукоид, тимоловая проба , фибриноген); УЗ - исследование внутренних органов.
Эти инфекции могут включать верхние и нижние респираторные инфекции , такие как инфекции уха, инфекции пазухи и пневмония. Более серьезные инфекции, такие как сепсис, менингит и тяжелые вирусные инфекции, реже, но могут возникать. У младенцев экзема может возникать на лице или скальпе и может напоминать «колпачок для колыбели». Она также может иметь вид тяжелой сыпи подгузника или быть более обобщенной, включая руки и ноги. У старших мальчиков экзема часто ограничивается сгибами кожи вокруг передней части локтей или за коленями, за ушами или вокруг запястья.
Полагаясь на полученные результаты с данными диагностики, формируют тактику лечения. При не ярко выраженном тромбоцитозе (до 600), с отсутствием риска возникновения тромбозов, пациенту назначают терапию основной болезни с постоянным наблюдением за количеством тромбоцитов.
Эссенциальный тромбоцитоз
Эссенциальный тромбоцитоз характеризуется выраженным увеличением тромбоцитов, функция и морфология которых зачастую изменены, что представляется причиной таких проявлений, как тромбозы и кровотечения.
Эссенциальный тромбоцитоз встречается у пожилых людей и лиц старшего возраста. Клинические проявления заболевания очень неспецифичны, порою эссенциальный тромбоцитоз выявляют случайно у тех лиц, которые не предъявляют жалоб. Однако первыми клиническими симптомами болезни являются различной тяжести спонтанные кровотечения, которые часто возникают в ЖКТ и часто повторяющиеся на протяжении нескольких лет. Также могут быть кровоизлияния под кожу, тромбозы, которые поражают мелкие сосуды могут сопровождаться появлением гангрены или периферических язв, областей эритромелалгии и ознобления. У некоторых больных наблюдается возникновение спленомегалии – порою весьма тяжелой и сочетающейся с гепатомегалией. Могут быть инфаркты селезенки.
Лабораторная диагностика свидетельствует о повышении тромбоцитов до 3000, а сами тромбоциты обусловлены морфологическими и функциональными нарушениями . Эти нарушения объясняют парадоксальное сочетание кровоточивости и тромбозов. Показатели гемоглобина и морфологическая картина тромбоцитов находятся в пределах нормы при условии, что незадолго до диагностики не было кровотечений. Количество лейкоцитов также в пределах нормы. Продолжительность кровотечения может быть выраженной, но время свертывания крови не превышает границ нормальных показателей . В биоптате костного мозга выявляется выраженное изменение размеров и числа мегакариоцитов, к тому же гиперплазия эритроидного и миелоидного ростков.
У эссенциального тромбоцитоза имеется тенденция к хроническому течению с постепенным увеличением тромбоцитов у тех пациентов, которые не получают лечение. Летальный исход обуславливается кровотечением или тромбоэмболией. Лечение заключается в достижении нормальных показателей уровня тромбоцитов. Как правило, для этого применяют Мельфалан в дозе 375-450 МБк. Для понижения риска возникновения кровотечений начинать терапию нужно также и у пациентов без выраженной симптоматики. При тромботических патологиях может помочь назначение Аспирина или ацетилсалициловой кислоты .
Тромбоцитоз у ребенка
Известно, что тромбоциты являются составляющим элементом крови или клетками, вырабатываемыми костным мозгом и служащими для свертываемости крови. Существование отдельных тромбоцитов сохраняется до 8 дней, после чего они попадают в селезенку, где происходит их разрушение. В зависимости от возраста, количество тромбоцитов, которые образовываются в костном мозге, может иметь существенные различия. У новорожденных детей их численность составляет примерно 100-400, у детей до года – 150-360, у детей старше года – 200-300.
Причиной развития первичного тромбоцитоза у детей может быть или лейкемия. Причинами вторичного тромбоцитоза, которые не связаны с кроветворной функцией , выступают: пневмония (воспаление легких), остеомиелит (воспалительный процесс костного мозга, с последующим разрушением костей), малокровие (пониженное содержание гемоглобина в крови).
Кроме того, тромбоцитоз у детей может свидетельствовать о наличии бактериальной или вирусной инфекции . Это может быть вирусный или, клещевой энцефалит или вирус ветряной оспы . Любое инфекционное заболевание может повышать количество тромбоцитов.
Тромбоцитоз у ребенка может быть вызван переломом трубчатых костей. Данное состояние отмечается у таких пациентов, которые перенесли операцию по удалению селезенки. Селезенка принимает не последнее участие в метаболизме эритроцитов, и ее удаление может проводиться только при тех заболеваниях, которые мешают нормальной свертываемости крови. К таким заболеваниям относится, которая встречается в основном у лиц мужского пола, и до сих пор остается неизлечимой. При гемофилии происходит недостаточная выработка тромбоцитов.
Лечение тромбоцитоза у детей должно проводиться путем терапии заболевания, которое вызвало повышение уровня тромбоцитов, потому тут главную роль играет качественная диагностика.
Тромбоцитоз лечение
Если имеет место клональный тромбоцитоз, то лечение должно осуществляться путем назначения антитромбоцитарных средств. К ним относятся: Ацетилсалициловая кислота по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней; Клобидогрель или Тиклопидин, где дозировка учитывается с возрастом и массой тела пациента. Нужно иметь ввиду, что недолгое назначение Аспирина может определять в ней ульцерогенный эффект, возникающий при назначении препарата в минимальных дозах. Необходимо исключить наличие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ перед назначением Аспирина (ацетилсалициловой кислоты), потому как его прием может спровоцировать кровотечения.
Если имеют место тромбозы или ишемия вследствие развития тромбоцитоза, то необходимо проводить выраженную антитромбоцитарную терапию с использованием антикоагулянтов направленного действия (Гепарин, Бивалирудин, Ливарудин, Арготобан) и ежедневным лабораторным исследованием уровня тромбоцитов. При тяжелых тромбоцитозах прибегают к цитостатической терапии и тромбоцитоферезу (удаление тромбоцитов из крови путем сепарирования). Для успешного лечения тромбоцитоза необходимо провести комплексное обследование пациента для выявления сопутствующих и причинных заболеваний.
При беременности тромбоцитоз корректируется с помощью Дипиридамола по 1 таб. 2 раза в день, который помимо антитромботического действия, обладает иммуномодулирующим и улучшающим маточно-плацентарный кровоток действием. Но стоит помнить, что тромбоцитоз при беременности – явление физиологическое и редко требует коррекции.
Помимо лекарственной терапии при тромбоцитозе важно соблюдать диету, которая определяется грамотным сбалансированным рационом, и соблюдать принципы здорового образа жизни. Важным условием при этом является отказ от курения и употребления этанола (алкоголя).
Необходимо принимать пищу с богатым содержанием йода (ламинария, орехи, морепродукты), кальция (молочные продукты), железа (красное мясо и субпродукты), витаминов группы В (зеленые овощи). Не лишним будет употребление свежевыжатых соков с высоким содержанием витамина С (лимонный, апельсиновый, гранатовый, брусничный и т.п.). Такие соки нужно разводить водой в соотношении 1:1.
Из народной медицины для лечения тромбоцитоза рекомендуется использование настойки чеснока, какао, имбирь и гирудотерапия (лечение пиявками).
Тромбоцитоз - гематологическая патология, характеризуемая повышением в крови числа тромбоцитов.
Провоцирующий фактор связан с нарушениями функционала стволовых клеток костного мозга.
Подобное расстройство вызывает ускоренное “производство” тромбоцитов, и становится преградой для распада.
Кроме того, распределение в кровотоке “кровяных пластинок”, так вторично именуют тромбоциты, изменяется в сторону увеличения. Численный показатель при здоровом кроветворение колеблется в диапазоне 200-400*10 9 /л. Значение опустившееся ниже отметки 200 свидетельствует о, рост значений выше рубежа 400 указывает на тромбоцитоз.
Перечень задач, возложенных на эти форменные элементы крови:
- клеточный гемостаз
- борьба с тромбами - растворение засоров
- питание, защита стенок кровеносных сосудов
Причины заболевания
Определить вид патологии - задача чрезвычайно важная, поскольку болезнь способна предстать самостоятельной “боеспособной единицей”, или стать грозным осложнением иных гематологических нарушений.
Классифицируют следующие виды тромбоцитоза:
- клональный
- первичный
- вторичный
Первым двум пунктам данного списка свойственен схожий патогенез, развитие патологий обусловлено нарушениями в стволовых гемопоэтических клетках.
При клональной форме, стволовые клетки страдают от опухолевого поражения, отличаются повышенной чувствительностью к тромбопоэтину.
Образование тромбоцитов выходит из под контроля организма, они продуцируются функционально “бракованными”, что приводит к нарушению нормального взаимодействия с иными элементами кровеносной системы.
Первичный тромбоцитоз обусловлен нарушениями работоспособности стволовых клеток костного мозга, в котором “фиксируют” единичное или групповое разрастание участков кроветворения.
В группе риска люди преклонного возраста.
У малышей, подростков, подобные проблемы явление редкое.
Наконец вторичная форма заболевания, развивается на фоне основной хронической патологии беспокоящей больного. Этиологический рисунок многогранен:
- инфекция
- травмы
- воспаления
- удаление селезёнки
- последствия хирургического вмешательства
- гематологические нарушения
- злокачественные образования - лимфома обоих видов, нейробластома, гепатобластома
- приём лекарственных препаратов: симпатомиметики, кортикостероиды, антимитотики
Остановимся подробней на данном списке.
1. Проникновение инфекции - подобная причина занимает лидирующие позиции среди факторов провоцирующих рост уровня тромбоцитов. Причём на первых ролях бактериальная, яркий пример менингококковое заболевание (, пневмония). Чрезвычайно опасная инфекционная патология , широко распространённая, скоротечная. Высок риск серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.
Среди прочих причин, встречающихся реже, стоит отметить:
2. Стрессовое состояние , возникающее после получения тяжёлой травмы, перенесённой операции, способно стать катализатором болезни. Кроме того, развитию патологии способствует поражение тканей при, энтероколите.
3. Воспалительные явления - весомый фактор в перечне причин, провоцирующих стремительный рост уровня тромбоцитов. Подобное повышение обусловлено возрастанием уровня интерлейкина, который содействует ускоренному созданию гормона именуемого тромбопоэтин.
Он регулирует процессы жизнедеятельности тромбоцитов: созревание, деление, выброс в кровоток.
Перечень воспалительных патологий причастных к сгущению, увеличению вязкости крови :
- доброкачественный лимфогранулематоз
- геморрагический васкулит
- острый некротизирующий васкулит
- ревматоидный артрит
- коллагеноз - однотипные поражения соединительной ткани, в большей степени затрагивающее волокна содержащие коллаген
- воспалительные проблемы печени
4. Гематологическая фактор - недостаточное количество железа. Когда просматривается симптоматический рисунок тромбоцитоза, то непременно назначают анализ на ферритин.
5. Удаление селезёнки - весомый аргумент появления реактивного тромбоцитоза, ведь будучи здоровым, в данном органе локализуется треть продуцируемых тромбоцитов. Операция по удалению влечёт сокращение объёма кровяного распределения, искусственный рост уровня кровяных пластинок. Подобное состояние присуще заболеванию, носящему название аспления - селезёнка отсутствует.
Признаки заболевания
Люди, чей возраст “перешагнул” отметку пятьдесят лет, подвержены большим рискам знакомства с тромбоцитозом, причём пол больного, на частотность заболевания весомого влияния не оказывает.
Характерные проявления болезни - образование тромбов в кровеносных сосудах , повышенная кровоточивость.
От тромбоза способны пострадать вены (маточная, воротная, селезёночная, печёночная) и артерии (легочная, сонная, мозговая).
Что касается, жалобы на которые характерны для повышенного уровня тромбоцитов, то список патологических нарушений обширный:
- носовые
- маточные
- желудочно-кишечные
Кроме того, симптоматическую картину присущую тромбоцитозу способны дополнить:
- кожный зуд
- цианоз
- покалывание конечностей
- мигренозные боли
- отклонения давления
- одышка
- малейший ушиб провоцирует появление синяка
- отёчные проявления
- полученные раны плохо заживают
При систематически повторяющихся кровотечениях вероятно развитие железодефицитной анемии.
Клиническая картина у пациентов способна ощутима различаться. Однако “популярными” симптомами первичного тромбоцитоза считают: головные боли, кровотечения.
Диагностирование тромбоцитоза
Хорошо, если верный диагноз ставят до старта геморрагических нарушений и формирования тромба. Вовремя стартовавшее, адекватное лечение, позволит избежать опасных осложнений. С тромбом начнут бороться на начальной стадии, когда процесс агрегации тромбоцитов (склеивание кровяных телец (клеток)), не набрал патологических оборотов, превысив допустимые значения. Норма агрегации, говорящая о хорошем кроветворение, “подтверждающая” полноценное снабжение кислородом тканей и органов, в зависимости от индуктора колеблется 30-90%.
Когда проведённый общий анализ крови, выявил увеличенный уровень тромбоцитов, то вероятно врач порекомендует пройти специализированное обследование в гематологическом стационаре. Такой сценарий не всегда физически выполним, по причине ряда обстоятельств:
- финансовых возможностей
- отсутствия профильного медучреждения в населённом пункте
Обязательные диагностические мероприятия, помогающие точнее описать этиологию заболевания:
- гематолог проводит углублённый осмотр
- аспирационная биопсия
- клинический анализ крови
- трепано-биопсия костного мозга
Чтобы исключить онкологический фактор, потребуется назначение дополнительных исследований.
Лечение тромбоцитоза
Вектор направления терапевтического процесса определяется видом заболевания.
При эссенциальной форме, среди врачебных назначений присутствуют следующие препараты:
- гидроксимочевина
- антикоагулянты, антиагреганты направленного действия - средства препятствующие, уменьшающие способность форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов) склеиваться, прилипать друг к другу
К таковым препаратам относят Гепарин, Ливарудин, Арготобан.
Требуется систематический (ежедневный) контроль за уровнем тромбоцитов.
Терапия клональной формы заболевания основывается на комплексном использовании антитромбоцитарных препаратов. Среди таковых Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин.
Подбор дозировки, продолжительность приёма, определяется врачом - никакой самостоятельности, инициатива категорически неприемлема.
При назначениях учитывается фактор роста, веса больного. Касаемо ацетилсалициловой кислоты, принимают во внимание вероятное побочное воздействие на слизистые оболочки ЖКТ, ульцерогенный эффект способен спровоцировать рецидивы гастрита, язвы.
Приём уместен, когда отсутствуют и кишечника, никаких эрозий, язвенных поражений ЖКТ. Употребление исключительно по врачебным предписаниям.
При беременности, рост уровня тромбоцитов скорее физиологическое событие, редко требующие корректировки. Назначают специальные препараты, которые помимо борьбы с тромбами повышают иммунитет, улучшают маточно-плацентарное кровообращение.
На поздних стадиях заболевания, когда превышение нормы ощутимое, лечение расширяют за счёт цитостатической терапии. Возможно назначение сепарирования - процедуры по удалению из крови избыточного количества тромбоцитов. При вторичных тромбоцитозах, лечат основное заболевание, спровоцировавшее увеличение количества кровяных пластинок.
Важное условие успешного лечения - грамотно подобранный, сбалансированный питательный рацион. Акцентируют внимание на, пище обогащённой кальцием, железом. Пристальное внимание на витамины группы B.
Перечень санкционированных продуктов:
- морепродукты
- грецкие орехи
- ламинария
- молочные продукты
- свежие соки
- зелёные овощи
- красное мясо
- яблоки
- черника
- апельсины
- гранаты
Газировка, копчённая продукция недопустимы. Пересмотрите в сторону уменьшения долю углеводистых продуктов, ведь мочевая кислота образующаяся при метаболизме, напрямую связана с уровнем тромбоцитов. Каши, например гречневая, бананы - продукты, потребление которых требуется сократить.
Крапива, тысячелистник - нежелательные гости стола.
Народную терапию рассматривают, как вторичную, вспомогательную меру. К использованию рекомендованы какао, имбирь, чеснок, сабельник, артишок, каштаны. Полезна гирудотерапия, при условии проведения процедуры в официальном медицинском учреждение.
Избыток форменных элементов крови, повышенные вязкость плазмы, свёртывание - рисковые факторы способны повлечь развитие тромбофилии. Данная патологическое состояние чрезвычайно опасно, поскольку в результате нарушений свёртывания крови, в кровеносных сосудах, преимущественно венозных, образуются тромбы.
Образование кровяных сгустков обусловлено: физическими перегрузками, последствиями операции, травмами. Печальный итог - недостаточное кровоснабжение приводит к инфарктам внутренних органов.
Учитывая сказанное, тромбоцитоз лечат препаратами разжижающими кровь и препятствующими свёртыванию.
Интересуйтесь здоровьем, до свидания.
Повышенное содержание тромбоцитов в крови называется тромбоцитоз.
Причинами возникновения данной патологии могут быть самые разнообразные факторы. От того, по какой причине произошло повышение уровня тромбоцитов в крови, зависит определение вида и лечения тромбоцитоза.
Тромбоцит – это клетка крови, отвечающая за ее свертываемость. Нормальное количество тромбоцитов в крови у взрослых людей в среднем составляет от двухсот до четырехсот тысяч единиц на один кубический миллилитр крови. Если данный показатель повышается (пятьсот тысяч и более), то речь идет о патологии.
Одними из самых опасных видов считаются клональный и первичный тромбоцитозы, так как они вызваны нарушениями, связанными со стволовыми клетками костного мозга. Именно стволовые клетки отвечают за выработку тромбоцитов и поступление их в кровь.
В случае клонального тромбоцитоза причиной патологии становятся дефективные (чаще опухолевые) процессы в стволовых клетках, и они начинают неконтролируемо вырабатывать большие количества тромбоцитов.
При этом выработанные клетки являются нездоровыми и не могут правильно функционировать. Вследствие этого нарушается их взаимодействие с другими клетками крови, и по этой причине процессы тромбообразования протекают неправильно.
Первичный тромбоцитоз (или эссенциальную тромбоцитемию) обуславливает нарушение работы стволовых клеток, которое связано с их разрастанием, что создает дополнительные источники производства тромбоцитов.
Как и при клональном тромбоцитозе, при эссенциальной тромбоцитемии выявляются дефектные произведенные клетки с неспособностью правильно функционировать. Более того, сами тромбоциты имеют аномально большие размеры.
При указанных видах патологии анализ крови нередко обнаруживает агрегацию тромбоцитов, то есть их склеивание, что означает опасность возникновения тромбов.
Вероятность развития клонального или первичного тромбоцитоза высока у людей старше пятидесяти лет; молодые люди и дети обычно не подвержены данному отклонению.
Симптоматика тромбоцитоза, вызванного нарушениями функционирования стволовых клеток, имеет достаточно выраженный характер.
К основным признакам нарушения тромбообразования относятся:
- частые кровотечения (носовые, маточные, желудочно-кишечные и т. д.) и вызванная ими анемия;
- синие или черные пятна на коже;
- подкожные кровоизлияния;
- вегетососудистая дистония и ее признаки (холодные конечности, головные боли, тахикардия, нестабильное давление и др.);
- венозный или артериальный тромбоз;
- увеличение селезенки (спленомегалия);
- в редких случаях – гангрена.
Лечение указанных видов тромбоцитоза протекает согласно рекомендациям врача-гематолога. Как правило, он назначает антитромбоцитарные средства (ацетилсалициловую кислоту, Тиклопидин и др.).
Самостоятельно принимать данные препараты не рекомендуется, так как только врач может рассчитать дозировку и курс лечения, соответствующий возрасту и комплекции пациента.
Вторичный тромбоцитоз
Повышенное содержание тромбоцитов в крови может быть вызвано причинами, не связанными с нарушениями процессов кроветворения. Такая патология носит название вторичного тромбоцитоза.
При диагнозе вторичный тромбоцитоз причины могут быть самыми разнообразными.
К ним относят:
- оперативное вмешательство;
- серьезные травмы (ранения, переломы);
- проведенная химиотерапия;
- дефицит железа в организме;
- воспаления различных органов и тканей;
- онкологическое заболевание;
- удаление селезенки (этот орган является местом распада отживших тромбоцитов, поэтому его удаление провоцирует неконтролируемый рост тромбоцитов при общем уменьшении объема крови);
- инфекции (особенно менингококковые);
- вирусы;
- грибок;
- прием некоторых препаратов;
- беременность.
Все случаи, кроме беременности, подлежат лечению под наблюдением врача. В анализе крови после устранения причины возникновения тромбоцитоза не должно содержаться более 450 тысяч тромбоцитов.
Тромбоцитоз при беременности не считается существенным отклонением, так как объясняется кардинальной перестройкой всего организма, сменой гормонального фона.
Как правило, коррекция числа тромбоцитов в крови беременной женщины проводится только в случаях слишком большого их количества (около одного миллиона на миллилитр).
В остальных случаях тромбоцитоз просто находится под наблюдением гематолога на протяжении всей беременности.
Симптомы вторичного тромбоцитоза сходны с симптомами первичного тромбоцитоза, то есть у больного происходят носовые, маточные, желудочные, почечные кровотечения, появляются следы подкожных кровоизлияний, возможен тромбоз сосудов.
Лечить вторичный тромбоцитоз необходимо по принципу устранения заболевания, вызвавшего повышенное содержание тромбоцитов в крови.
При инфекционных, грибковых, вирусных заболеваниях врач назначает лечение антибиотиками и антибактериальными, противогрибковыми препаратами. Воспалительные процессы требуют аналогичного лечения.
Реактивный тромбоцитоз
Возможно повышение уровня здоровых, не дефектных тромбоцитов. В таком случае причиной становится неспецифическая активация гормона, отвечающего за возникновение и поступление в кровь тромбоцитов. Этот гормон носит название тромбопоэтин.
При увеличении активности тромбопоэтина происходит выброс большого количества тромбоцитов в кровеносную систему. Тромбоциты при этом имеют нормальный размер и функционируют правильно.
Причинами возникновения данной патологии могут быть травматические нарушения в организме, такие как:
- хирургическое вмешательство;
- ранения с обильной кровопотерей;
- экстремальные физические нагрузки (перегрузки).
Вторая группа причин реактивного тромбоцитоза – это разнообразные инфекционные и вирусные заболевания, воспаления и хронические болезни.
Чаще всего к ним относятся:
- легочные заболевания (туберкулез, пневмония);
- малокровие (анемия);
- ревматизм;
- раковые заболевания;
- воспаления в желудочно-кишечном тракте.
Важно отличать реактивный тромбоцитоз от первичного или клонального тромбоцитоза. В случае первого отсутствуют ярко выраженные кровотечения (они бывают лишь за редким исключением), отсутствует спленомегалия и тромбоз сосудов.
При анализе крови для различения данных патологий проводится биохимический анализ крови, УЗИ, сбор анамнеза хронических заболеваний.
Кроме того, гематолог может назначить биопсию костного мозга для исключения вероятности первичного или клонального тромбоцитоза.
Сам по себе реактивный тромбоцитоз не представляет такой опасности, как другие его виды. Например, при данном отклонении исключен риск тромбоэмболии (закупоривания сосуда оторвавшимся тромбом), кроме того, общее самочувствие пациента не ухудшается настолько, как при первичном тромбоцитозе.
Несмотря на вялое проявление симптоматики данной патологии, врачи довольно успешно диагностируют ее с помощью различных исследований.
При слабо выраженном реактивном тромбоцитозе (не выше 600 тысяч) врачи проводят такое лечение, которое устраняет причину повышенного количества тромбоцитов, не касаясь самого кроветворного процесса. То есть назначается лечение инфекций или воспалений.
При грамотно проведенной терапии реактивный тромбоцитоз может быть устранен в течение двух-трех недель без риска для пациента.
Тромбоцитоз у ребенка
Возникновение тромбоцитоза возможно и у детей. Причем от возраста ребенка зависит нормативное количество тромбоцитов в крови.
У детей до года здоровым показателем считается 100 – 350 тысяч, у детей старшего возраста норма приравнивается к норме взрослого человека.
У девушек подросткового возраста в период первого менструального цикла возможно пониженное содержание тромбоцитов (минимальный здоровый индекс – 80 тысяч).
У детей при тромбоцитозе симптомы могут проявиться не сразу, однако при частых носовых кровотечениях, при повышенной утомляемости, головокружениях следует показать малыша врачу.
Сдача анализов крови в любом случае будет не лишней, поскольку может быть выявлена причина недомогания, которая, скорее всего, связана с нарушениями состава крови или функционирования клеток крови.
Поскольку маленький ребенок не может рассказать о своем нездоровом состоянии, рекомендуется хотя бы один раз в полгода сдавать кровь на общий анализ.
Тромбоцитоз у детей может быть вызван целым рядом причин и связан с такими же нарушениями и заболеваниями, что и у взрослых.
Первичный тромбоцитоз у маленьких детей чаще всего является результатом наследственных или приобретенных гематологических заболеваний (лейкозы, эритремия и др.).
Вторичный тромбоцитоз развивается на фоне инфекционных заболеваний (менингит, пневмония, гепатит) или после травм и хирургических операций. Часто поводом для повышения уровня тромбоцитов в крови является операция по удалению селезенки.
Лечение ребенка при вторичном виде патологии зависит от того, какой болезнью она была вызвана.
Обычно врачи назначают особое питание, антибактериальные препараты и народные средства для устранения очага инфекции.
При большой кровопотере или после удаления селезенки врачи назначают детям специальные препараты, разжижающие кровь.
Лечение первичного тромбоцитоза – достаточно сложный и долгий процесс, который требует постоянного наблюдения врача за маленьким пациентом.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решения по поводу лечения малыша и тем более выбирать для него лекарства.
Обычно участие родителей в лечении ребенка должно заключаться в соблюдении рекомендаций относительно диеты и в ограждении малыша от стрессов и болезней.
Лечение и диета
Конечно, при обнаружении тромбоцитоза лечение пациента полностью зависит от рекомендаций врача. Самостоятельно решать эту проблему настоятельно не рекомендуется.
Во-первых, гематолог наблюдает пациента на протяжении всей болезни, чтобы контролировать ситуацию.
Во многих случаях требуется ежедневный анализ крови, кроме того, врач может в ходе терапии назначать различные исследования (УЗИ или биопсию).
Во-вторых, первичная или клональная тромбоцитемия могут требовать предотвращения или своевременного устранения ее последствий (ишемии или инфарктов внутренних органов). Для этого врачи прописывают специальные препараты – антикоагулянты.
В-третьих, при отсутствии положительных результатов лечения гематолог может назначить специальные процедуры, такие как тромбоцитофорез (искусственное удаление излишков тромбоцитов из крови) или цитостатическую терапию.
В качестве вспомогательного компонента лечения врач может порекомендовать гирудотерапию (лечение пиявками).
Гирудотерапия возможна лишь в том случае, когда полностью отсутствует риск возникновения внутренних кровотечений.
Наряду с медикаментозным лечением должна соблюдаться особая диета. Из меню больного должны исключиться продукты, способствующие сгущению крови: мясо жирных сортов, бананы, шиповник, черноплодная рябина, ягоды черемухи, орехи (особенно грецкие), чечевица, гречневая и манные крупы.
Желательно отказаться от вредной пищи – копчений, жареных блюд, полуфабрикатов, газированных напитков.
Диета при тромбоцитозе предполагает обилие продуктов, содержащих йод, кальций, магний и витамины группы B и витамин C.
К таким продуктам относятся:
- морская капуста;
- кешью и миндаль;
- рыба и рыбий жир;
- растительные масла (особенно льняное и оливковое);
- свежая и квашеная капуста;
- все виды цитрусовых;
- лук и чеснок;
- куриная и говяжья печень, сердце, легкое;
- некоторые ягоды: брусника, смородина, калина (лето – великолепное время заготовить их впрок);
- имбирь;
- помидоры и томатный сок;
- молочные и кисломолочные продукты и напитки.
Любой диагноз, касающийся нарушений показателей кровяных клеток, подлежит комплексному лечению медикаментозными препаратами и соблюдением диеты. В противном случае лечение может не принести желаемого результата.
Вы здесь:
8093 0
