В разделе болезней средостения рассматриваются обычно только заболевания лимфатических узлов, клетчатки, отчасти медиастинальной плевры, главным образом с точки зрения вызываемых ими явлении сдавления; гнойные медиастиниты представляют преимущественно хирургический интерес.
При рассмотрении симптомов сдавления целесообразно условное деление средостения (за вычетом основных органов-сердца и сердечной сорочки) на верхнее, заднее, переднее. Верхнее средостение содержит дугу аорты, грудной (лимфатический) проток, пищевод, блуждающий, симпатический, диафрагмальный нерв; заднее-нисходящую аорту, нижнюю часть трахеи, главные бронхи, нижнюю часть пищевода, полые вены {верхнюю и нижнюю), грудной проток, блуждающий, симпатический, диафрагмальный нерв; переднее-в основном вилочковую железу.
Тяжелые, даже смертельные признаки сдавления может вызвать в средостении (как равно и в головном мозгу) всякая опухоль (в широком смысле этого слова), не только злокачественная, но даже доброкачественная и воспалительная.
Наиболее частые жалобы при сдавлонии органов средостения-одышка, кашель с мокротой, изменение голоса, боли, дисфагия; из объективных признаков-нарушение местного кровообращения с отеком, окольным кровообращением, местным цианозом и пр.
Одышка вызывается чаще сдавленном трахеи или бронхов, застоем крови в легких, в том числе и вследствие сдавления легочных вен у места впадения их в сердце, сдавлением возвратного нерва и т. д.
Следует представлять, что в происхождении одышки при заболеваниях средостения основное значение имеет нервнорефлекторное воздействие со стороны рецепторов дыхательных путей, а также барорецепторов сосудов и т. д.
Такого же происхождения застойный кашель, образование окольного венозного кровообращения и другие медиастинальные компрессионные признаки. Представляя проявление приспособительных механизмов для восстановления различных сторон нарушенной деятельности органов, одышка, кашель и т. д. в то же время нередко достигают чрезмерной Силы; в этих случаях целесообразно стремиться к их облегчению.
Одышка развивается в несколько периодов-сначала только после физического напряжения или при волнениях, далее она становится
постоянной, носит характер инспираторный или также и экспираторный, нередко сопровождается стридором (при сдавлении трахеи); с прогрессированием болезни приобретает характер ортопноэ, больной не может лежать, одышка сильно расстраивает сон; не так редко от удушения наступает смерть.
{module директ4}
Кашель часто носит приступообразный, судорожный или коклюше-подобный характер при раздражении увеличенными лимфатическими узлами или при распространении процесса на слизистую бифуркации трахеи. Кашель также может быть следствием застойного или воспалительного бронхита, раздражения блуждающего нерва. Кашель, как и голос, может быть хриплым, слабым или беззвучным, особого оттенка от набухания или паралича голосовых связок (при сдавлении возвратного нерва). Кашель вначале сухой или с мокротой, слизистой от избыточного выделения и задержки слизи или слизисто-гнойной, иногда, при развитии бронхоэктазов от сдавления бронха, очень обильной. Нередко мокрота окрашена кровью (застойные явления, бронхоэктатические полости, разрыв сосудов).
Особенно тягостны боли, наступающие или в форме приступов с отдачей в шею или руку вследствие давления на плечевое сплетение или в виде чувства онемения или давления в одной руке.
Затруднение глотания (дисфагия) редко достигает той степени, которая наблюдается при заболеваниях самого пищевода.
При сдавлении верхней полой вены или ее основных ветвей наблюдается отек шейной клетчатки и плечевого пояса в виде пелерины и верхних конечностей, даже отек лица, или же одной правой или левой руки. Кровь из системы верхней полой вены проникает в нижнюю
через вены передней стенки туловища или преимущественно через глубоко заложенные непарную и полунепарную вену (если они избежали сдавления); при одностороннем сдавлении подключичной вены коллатерали ведут с этой стороны грудной клетки к коллекторам верхней полой вены противоположной стороны; вследствие набухания вен глазницы и отека клетчатки может развиться пучеглазие. Мелкие кожные вены на лице, на грудной клетке расширены. Поверхностно расположенные вены имеют вид сине-лиловых, жгутов-«пиявок». Венозный застой сопровождается крайне резким местным цианозом вследствие растяжения вен и замедленного оттока крови.
Нарушение кровотока по артериальным стволам наблюдается реже, главным образом при аневризме аорты.
Объективное исследование обнаруживает и другие признаки сдавления органов средостения: неравномерность зрачков пли полный синдром сдавления верхнего шейного симпатического нерва с миозом, западением глаза, опущением века, потливостью и гиперемией лица на стороне поражения, упорно рецидивирующий опоясывающий лишай (herpes zoster) на грудной клетке одновременно с межреберной невралгией при сдавлении корешков, высокое стояние диафрагмы и другие признаки
одностороннего паралича диафрагмального нерва, выпот в плевральную-полость в результате скопления содержимого млечных сосудов-хилоторакс при сдавлении грудного (лимфатического) протока. Сдавление бронха дает обычные явления бронхиальной непроходимости вплоть до массивного-ателектаза.
Другие медиастинальные признаки характерны для медиастино-перикардита: многореберное систолическое втяжение в предсердечной области, отсутствие движения нижней части грудины вперед при вдохе-из-за сращений с позвоночником, парадоксальный пульс, систолическое-низведение гортанного хряща.
Рентгенологическое исследование легко устанавливает застой в легких, нарушение проходимости пищевода (при даче контраста), высокое стояние и паралич диафрагмы с левой или правой стороны, смещение трахеи (устанавливаемое и клинически), атрофию тел позвонков, влекущую поперечный миэлит; исследование гортанным зеркалом-паралич плюсовых связок.
Легко обнаруживаются признаки самого заболевания, обусловливающего сдавление, например, увеличение лимфатических узлов на шее или в средостении (при лимфогрануломатозе и др.), признаки медиастинального плеврита, аневризмы аорты, митрального стеноза (вызывающего сдавление нижнего гортанного нерва в случае резкого увеличения левого предсердия), рубцующегося туберкулезного процесса с обызвествлением и т. д.
Наименование: Опухоли средостения
Опухоли средостения
Доброкачественные опухоли средостения обнаруживают чаще, чем злокачественные (4:1). Среди доброкачественных опухолей наиболее часты тератомы и невриномы, а среди злокачественных— опухоли лимфоидной ткани. В переднем средостении опухоли регистрируют в 2 раза чаще, чем в заднем. КлассификацияОпухоли переднего средостения
верхней полой вены
Опухоли заднего средостения
Злокачественные опухоли средостения
МКБ
Все опухоли средостения являются актуальной проблемой для современной торакальной хирургии и пульмонологии, т. к. такие новообразования разнообразны по своему морфологическому строению, могут быть изначально злокачественными или склонны к малигнизации. Кроме этого, они всегда несут потенциальный риск по возможной компрессии или прорастанию в жизненно важные органы (дыхательные пути, сосуды, нервные стволы или пищевод) и удалить их хирургически технически сложно. В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, симптомами, способами диагностики и лечения опухолей средостения.
К опухолям средостения относят группу расположенных в медиастинальном пространстве различных по морфологическому строению новообразований. Обычно они образуются из:
- тканей органов, находящихся в пределах средостения;
- тканей, расположенных между органами средостения;
- тканей, появляющихся при нарушениях внутриутробного развития плода.
По данным статистики новообразования медиастинального пространства выявляются в 3-7 % случаев всех опухолей. При этом около 60-80 % из них оказываются доброкачественными, а 20-40 % – раковыми. Такие новообразования с одинаковой долей вероятности могут развиваться как у мужчин, так и у женщин. Обычно они выявляются у людей 20-40 лет.
Немного анатомии
Трахея, главные бронхи, легкие, диафрагма. Пространство, ограниченное ними, и есть средостение.Средостение находится в средней части грудной клетки и ограничено:
- грудиной, реберными хрящами и позадигрудинной фасцией – спереди;
- предпозвоночной фасцией, грудным отделом позвоночного столба и шейками ребер – сзади;
- верхним краем рукоятки грудины – сверху;
- листками медиальной плевры – по бокам;
- диафрагмой – снизу.
В области средостения находятся:
- вилочковая железа;
- пищевод;
- дуга и ветви аорты;
- верхние отделы верхней полой вены;
- подключичные и сонные артерии;
- лимфатические узлы;
- плечеголовной ствол;
- ветви блуждающего нерва;
- симпатические нервы;
- грудной лимфатический проток;
- бифуркация трахеи;
- легочные артерии и вены;
- клетчаточные и фасциальные образования;
- перикард и др.
В средостении для обозначения локализации новообразования специалисты выделяют:
- этажи – нижний, средний и верхний;
- отделы – передний, средний и задний.
Классификация
Все опухоли средостения разделяют на первичные, т. е. образующиеся в нем изначально, и вторичные – возникающее вследствие метастазирования раковых клеток из других органов, находящихся вне медиастинального пространства.
Первичные новообразования могут формироваться из различных тканей. В зависимости от этого факта выделяют такие типы опухолей:
- лимфоидные – лимфо- и ретикулосаркомы, лимфогранулемы;
- тимомы – злокачественные или доброкачественные;
- неврогенные – неврофибромы, параганглиомы, невриномы, ганглионевромы, злокачественные невриномы и др.;
- мезенхимальные – лейомиомы, лимфангиомы, фибро-, ангио-, липо- и лейомиосаркомы, липомы, фибромы;
- дисэмбриогенетические – семиномы, тератомы, хорионэпителиомы, внутригрудной зоб.
В некоторых случаях в медиастинальном пространстве могут образовываться псевдоопухоли:
- на крупных кровеносных сосудах;
- увеличенные конгломераты лимфатических узлов (при саркоидозе Бека или );
- истинные кисты (эхинококковые, бронхогенные, энтерогенные кисты или целомические кисты перикарда).
Как правило, в верхнем отделе средостения обычно выявляются , загрудинный зоб или тимомы, в среднем – перикардиальные или бронхогенные кисты, в переднем – тератомы, лимфомы, тимомы мезенхимальные новообразования, в заднем – неврогенные опухоли или энтерогенные кисты.
Симптомы
Основной симптом опухоли средостения - умеренной интенсивности боль в грудной клетке, возникающая из-за прорастания опухоли в стволы нервов. Как правило, новообразования средостения выявляются у людей 20-40 лет. В течении заболевания выделяют:
- бессимптомный период – опухоль может обнаруживаться случайно во время проведения обследования по поводу другого заболевания или на снимках флюорографии, выполняющихся во время профосмотров;
- период выраженных симптомов – из-за роста новообразования наблюдается нарушение в функционировании органов медиастинального пространства.
Продолжительность отсутствия симптомов во многом зависит от размеров и места локализации опухолевого процесса, разновидности новообразования, характера (доброкачественного или злокачественного), скорости роста и отношения к находящимся в средостении органам. Период выраженных симптомов при опухолях сопровождается:
- признаками сдавления или инвазии органов медиастинального пространства;
- специфическими симптомами, характерными для того или иного новообразования;
- общими симптомами.
Как правило, при любых новообразованиях первым признаком заболевания становится боль, возникающая в области грудной клетки. Она провоцируется прорастанием или компрессией нервов или нервных стволов, является умеренно-интенсивной и может отдавать в шею, область между лопатками или надплечье.
Если опухоль располагается слева, то она вызывает , а при компрессии или прорастании пограничного симпатического ствола нередко проявляется синдромом Горнера, сопровождающимся покраснением и ангидрозом половины лица (со стороны поражения), опущением верхнего века, миозом и энофтальмом (западением глазного яблока в орбите). В некоторых случаях при метастазирующих новообразованиях появляются боли в костях.
Иногда опухоль медиастинального пространства может сдавливать стволы вен и приводить к развитию синдрома верхней полой вены, сопровождающемуся нарушением оттока крови от верхней части туловища и головы. При таком варианте появляются следующие симптомы:
- ощущения шума и тяжести в голове;
- боли в груди;
- одышка;
- вздутие вен в области шеи;
- повышение центрального венозного давления;
- отечность и синюшность в области лица и грудной клетки.
При компрессии бронхов появляются такие признаки:
- кашель;
- затрудненность дыхания;
- стридорозное дыхание (шумное и свистящее).
При сдавлении пищевода появляется дисфагия, а при компрессии гортанного нерва – дисфония.
Специфические симптомы
При некоторых новообразованиях у больного наблюдаются специфические симптомы:
- при злокачественных лимфомах ощущается кожный зуд и появляется потливость в ночное время;
- при нейробластомах и ганглионевромах увеличивается выработка адреналина и норадреналина, приводящая к повышению артериального давления, иногда опухоли продуцируют вазоинтестинальный полипептид, провоцирующий диарею;
- при фибросаркомах может наблюдаться спонтанная гипогликемия (понижение уровня сахара в крови);
- при внутригрудном зобе развивается тиреотоксикоз;
- при тимоме появляются признаки (у половины пациентов).
Общие симптомы
Такие проявления заболевания в большей мере свойственны для злокачественных новообразований. Они выражаются в следующих симптомах:
- частая слабость;
- лихорадочное состояние;
- боли в суставах;
- нарушения пульса (бради- или тахикардия);
- признаки .
Диагностика
Заподозрить развитие опухоли средостения пульмонологи или торакальные хирурги могут по наличию вышеописанных симптомов, но с точностью поставить такой диагноз врач может только на основании результатов инструментальных методов обследования. Для уточнения места локализации, форм и размеров новообразования могут назначаться следующие исследования:
- рентгенография;
- рентгеноскопия грудной клетки;
- рентгенография пищевода;
- полипозиционная рентгенография.
Более точную картину заболевания и степень распространенности опухолевого процесса позволяют получить:
- ПЭТ или ПЭТ-КТ;
- МСКТ легких.
При необходимости для выявления опухолей медиастинального пространства могут применяться некоторые эндоскопические методики обследования:
- бронхоскопия;
- видеоторакоскопия;
- медиастиноскопия.
При бронхоскопии специалисты могут исключить наличие опухоли в бронхах и прорастание новообразования в трахею и бронхи. Во время такого исследования может выполняться трансбронхиальная или транстрахеальная биопсия тканей для последующего гистологического анализа.
При другом месте локализации опухоли для забора тканей на анализ может выполняться аспирационная пункционная или трансторакальная биопсия, проводящаяся под контролем рентгена или УЗИ. Наиболее предпочтительным способом взятия тканей биоптата является диагностическая торакоскопия или медиастиноскопия. Такие исследования позволяют осуществлять забор материала для исследования под контролем зрения. Иногда для взятия биоптата выполняется медиастинотомия. При таком исследовании врач может сделать не только забор тканей на анализ, но и провести ревизию средостения.
Если при обследовании пациента выявляется увеличение надключичных лимфоузлов, то ему назначается прескаленная биопсия. Эта процедура заключается в выполнении иссечения прощупываемых лимфоузлов или участка жировой клетчатки в зоне угла яремной и подключичной вен.
При вероятности развития лимфоидной опухоли пациенту проводится костномозговая пункция с последующей миелограммой. А при наличии синдрома верхней полой вены выполняется измерение ЦВД.
Лечение
Основной метод лечения опухоли средостения - удаление ее хирургическим путем. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли средостения должны удаляться хирургическим путем в самые ранние сроки. Такой подход к их лечению объясняется тем фактом, что все они несут высокий риск развития компрессии окружающих органов и тканей и малигнизации. Хирургическая операция не назначается только пациентам со злокачественными новообразованиями на запущенных стадиях.
Хирургическое лечение
Выбор способа хирургического удаления опухоли зависит от ее размеров, типа, места расположения, наличия других новообразований и состояния больного. В некоторых случаях и при достаточном оснащении клиники злокачественная или доброкачественная опухоль может удаляться при помощи малоинвазивных лапароскопических или эндоскопических методик. При невозможности их применения больному проводится классическая хирургическая операция. В таких случаях для доступа к опухоли при ее односторонней локализации выполняется боковая или передне-боковая торакотомия, а при загрудинном или двухстороннем расположении – продольная стернотомия.
Больным с тяжелыми соматическими заболеваниями для удаления новообразований может рекомендоваться проведение трансторакальной ультразвуковой аспирации опухоли. А при злокачественном процессе выполняется расширенное удаление новообразования. При запущенных стадиях рака проводится паллиативное иссечение тканей опухоли для устранения сдавлений органов медиастинального пространства и облегчения состояния пациента.
Лучевая терапия
Необходимость проведения лучевой терапии определяется типом новообразования. Облучение при лечении опухолей средостения может назначаться как до операции (для уменьшения размеров новообразования), так и после нее (для уничтожения всех оставшихся после вмешательства раковых клеток и профилактики рецидивов).
Перед тем, как коснуться указанной темы, следует разобраться, что представляет собой средостение. Под этим названием подразумевается область органов, расположенных за грудной клеткой. По левой и правой сторонам располагаются легкие, позвоночный столб располагается позади средостения, спереди – грудная клетка. Верх органа защищен верней областью грудины, снизу располагается диафрагма. Средостения располагает в себе аорту, сердце, трахею, бронхи, тимус, лимфатические протоки, пищевод, диафрагмальные нервные окончания. Разделяются эти органы между собой жировой соединительной прослойкой.
Симптомы рака средостения возникают в 5-7% всех случаев онкологических заболеваний. Первичные раковые опухоли в этом случае способны пробиваться как сквозь сам орган, так и через органы, располагающиеся в области средостения. Вторичный характер новообразования возникает вследствие метастатических очагов рака других органов, расположенных в близи средостения.
Каким бы ни был по характеру рак средостения, первичным или вторичным, любому лечению должна предшествовать качественная диагностика причин, вызвавших этот патологический процесс. Однако, фактор происхождения этой формы раковой опухоли до конца не известен медицине. Большинство специалистов склоняются в сторону фактора наследственности заболевания.
Классификация новообразования
Симптомы заболевания на прямую зависят от типа раковой опухоли. Следовательно, будет не лишним ознакомиться с существующей классификацией патологии. Опухоль может иметь злокачественный или доброкачественный характер проявления. Первая группа припухлостей имеет следующие классы:
- припухлость возникает из мягкой ткани органов средостения;
- припухлость формируется на основе нервных тканей;
- припухлость формируется на основе соединительных тканей;
- припухлость формируют клетки, возникающие вследствие нарушения внутриутробного созревания;
- опухоль провоцируется стволовыми клетками.
Третья часть всех пациентов с подобным диагнозом на начальных этапах развития патологии могут не замечать симптомы рака. Но и открытые симптомы имеют довольно широкий спектр проявлений, что часто вводит в заблуждение даже квалифицированных специалистов.
«Как правило, поражены молодые организмы, а возрастная категория пациентов составляет 20 – 40 летний возраст. Злокачественные новообразования классифицируются на первичные и вторичные, где каждая из групп имеет свои особенности прогрессирования в человеческом организме».
Провоцирующие факторы рака
Во главе всех причин, вызывающих рак подобной формы, стоит алкогольное и никотиновое пристрастие. Особенно, когда эти привычки совмещены. В таком случае вредоносное воздействие оказывает влияние сразу на несколько органов средостения. В большинстве случаев, именно такие причины вызывают рак легких, пищевода, и других систем жизнеобеспечения человеческого организма.
Помимо указанных факторов, на втором месте стоит старческий возраст и слабая иммунная система. Одновременно со старением нашего организма и под влиянием некоторых патологий иммунитет человека ослабляется и начинает дисфункционировать, что дает свободу действия раковым заболеваниям. Объем патогенных клеток значительно возрастает, в большей степени происходят генетические сбои в организме. Сам организм уже не в состоянии бороться с резким наплывом мутированных клеток.
В дополнение к этому активно способствуют возникновению рака продолжительные стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность организма, ухудшающаяся экологическая среда проживания, многочисленные заболевания, не грамотно подобранное питание. Эти и многие другие причины могут послужить началом для формирования раковой опухоли средостения.
Методы выявления патологии
Чаще всего, чтобы диагностировать рак какого либо типа, используют специфические и сложные методики обследования. Рентгенографическое обследование грудины помогает выявить месторасположение очага новообразования, его форму, масштабы. Различная информация об истории заболевания, внешние симптомы патологии также способствуют постановке точного диагноза заболевания.
- Рентгеновский снимок выполняется прежде остальных методов диагностирования. Снимок позволяет определить форму, границу опухоли, месторасположение. Врач может точно сказать, присутствует ли проблема в организме или нет.
- Благодаря компьютерной томографии выявляется клиническая картина лимфатических узлов. Становятся видны нарушение структуры мягких тканей, сосудов, метастатические очаги.
- Если КТ не дало ожидаемых результатов и у специалиста возникает ряд сомнений, назначается магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое исследование позволяет уточнить предыдущие методы диагностики.
- Чтобы исключить или подтвердить наличие образования опухоли в бронхах или трахее, потребуется проведение эндоскопического исследования.
- Характерные особенности рака поможет стандартная процедура биопсии.
- Вероятные воспалительные процессы организма выявляются общим анализом крови.
Когда будет проведено комплексное обследование организма на предмет выявления раковых очагов, врач сможет исключить всякие сомнения в постановке правильного диагноза и назначить соответствующее лечение.
Характерные признаки онкологии
Рак этого органа не имеет уникальных признаков, помогающих обнаружить его на первых этапах. Практически всегда рак средостения диагностируется после исследования больного по иным причинам ухудшения самочувствия. В других ситуациях болезнь может заявить о себе через передавливание прилегающих органов, через гормональный или пептидный неестественный всплеск, инфекционное заражение. Симптомы сдавливание органов опухолью средостения проявляются в зависимости от масштабов ее разрастания, силы давления на органы, структуры и месторасположения новообразования.
Часто рак средостения сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, появляется нехарактерный кашель, одышка. Нарушаются глотательные и дыхательные функции. Характерно возникновение синдрома верхней полой вены. Также сопровождают патологию различные симптомы неврологического характера.
Когда давление на сердечную мышцу достигает критического предела, возникают следующие признаки опухоли средостения:
- болевые ощущения внутри грудной клетки;
- с левой стороны грудины;
- происходит сбой сердечного ритма.
Если опухоль локализуется с обратной стороны средостения, она способна проникнуть к спинномозговому каналу по межпозвоночным отверстиям, и вызывать отказ верхних и нижних конечностей. Нарушается функциональность системы тазовых органов. Рак средостения отличается быстротой развития и коротким бессимптомным периодом, провоцируя сдавливание важнейших внутренних органов. Примерно, 38-42% всех случаев при обследовании организма уже имеются локальные метастатические проявления недуга. Нередко фиксируется наличие гипертермии. Для отдельных видов припухлостей свойственны уникальные клинические симптомы, дающие возможность точного диагностировать рак на ранних стадиях формирования.
Для некоторых типов припухлостей характерны активные гормональные выделения и выброс биологических активных пептидов. С этим связано проявление специфических симптомов.
Следует обратить внимание, что осложнения самочувствия больного не могут быть основаны на физиологических перегрузках и душевном давлении. Подобные сложности возникают и во время относительного спокойствия пациента.
По мере того, как рак будет прогрессировать, больной начнет ощущать необоснованную потерю веса, обширное изнеможение организма, расстройство телесной температуры. Если температура уже долгое время удерживается на отметке 37,4 , необходимо срочно обратиться к доктору. Наряду с этим должно насторожить расстройство сердечного ритма и повышенное сердцебиение. Симптоматику этого явления сильно напоминает артериальную гипертензию.
Своевременное обращение к доктору поможет не допустить необратимых последствий. Даже при малейших подозрениях на рак средостения следует обратиться к врачам для детального обследования всего организма.
Способы лечения недуга
Чтобы предотвратить повторное образование опухолей и снизить вероятность компрессионных осложнений, все очаги новообразования в средостении удаляются на первых этапах развития припухлости.
Применение открытого или торакоскопического метода используется в случае радикального устранения припухлостей.
Если новообразование имеет двухсторонний или загрудинный характер локализации, назначается применение продольной стернотомии. Когда локализация принимает односторонний характер припухлости, врачи принимают решение использовать передне-боковой или боковой метод торакотомии.
Тем больным, которые страдают общими соматическими осложнениями, назначается метод ультразвуковой трансторакальной аспирации онкологического образования. Для устранения злокачественного процесса средостения необходимо проведение радикальной расширенной ликвидации припухлости или паллиативной ликвидации припухлости. Целью такого мероприятия есть освобождение прилегающих органов от компрессионного синдрома.
Использование лучевых и химиотерапевтических методик воздействия на опухоль допускается при наличии данных о масштабах опухоли, ее характере и морфологической специфике ее формирования. Применение лучевой и химиотерапии может осуществляться как в отдельности, так и в комплексном лечении рака.
Развитие раковой опухоли средостения имеет разные темпы у каждого отдельного пациента. Поэтому говорить о результатах лечения сложно. Ожидать благоприятного исхода от лечения практически не приходится, так как клетки раковой опухоли активно разносятся по всему организму даже спустя время после устранения очага хирургическим вмешательством. По этой причине хирургическое устранение припухлости проводится максимально оперативно, как только был поставлен диагноз. Устраняется сам очаг образования болезни.
Патология может иметь достаточно длительный период ремиссии как в детском, так и во взрослом организме. При стечении подобных обстоятельств появляется большая надежда на благоприятный исход лечения.
Когда диагностируется злокачественный характер припухлости, обычно это предполагает ее активное распространение и метастатические осложнения. Следовательно, если обнаруживается любое, даже доброкачественное новообразование, припухлость должна быть устранена хирургическим образом. Но подобные решение принимаются в частном порядке, рассматривая каждый отдельный случай заболевания. Во внимание берутся все факторы, такие как возраст, наличие других заболеваний.
Профилактические мероприятия
Сказать что-либо точное касательно профилактических мер рака средостения очень сложно по той причине, что однозначных методик профилактики этой формы рака просто нет. Патологических процесс этого заболевания имеет достаточно неопределенную этиологию.
Большинство специалистов, как здесь, так и за рубежом единогласно рекомендуют выработать здоровый образ жизни, как можно быстрее исключить все негативные привычки, не откладывать терапию и профилактику различных недомоганий, спланировать грамотный рацион питания для всей семьи, не допускать вероятность попадания под радиоактивное излечение.
По бокам она ограничивается медиастинальной плеврой - серозной оболочкой, покрывающей легкие, спереди – мостом грудины, а сзади - позвоночником. Верхняя часть средостения ограничена корнем шеи, а низ - диафрагмой. Средостение содержит все органы грудной клетки, за исключением легких (сюда входит трахея, вилочковая железа, диафрагмальный и блуждающий нервы, два главных бронха, пищевод с полой веной, сердце с аортой, лимфатический проход). Также в этой зоне расположена жировая и соединительная ткань, с нервами и сосудами.
Опухоль в данной зоне возникает довольно редко (примерно 5% из всех случаев онкологии), но она коварна тем, что на первых этапах симптомы отсутствуют или игнорируются пациентами. Помните: чем позднее поставлен диагноз, тем хуже прогноз. Однако, если использовать методы народной медицины, можно побороть даже такое страшное заболевание как рак. В нашем организме сокрыты огромные силы для самостоятельного исцеления, нужно только помочь ему в этом.
Разновидности
Анатомически различают опухоль (рак) верхнего, нижнего, переднего, среднего и заднего средостения.
Само новообразование также подразделяется на различные типы. Основное деление состоит из первичных опухолей (новообразованияи, кисты, незлокачественные изменения) и вторичных (например, метастазы в лимфатические узлы из лёгких).
Опишем наиболее распространенные разновидности опухолей верхнего средостения:
- зоб щитовидной железы;
- изменения в тимусе (тимома, гипертрофия вилочковой железы, кисты на тимусе);
- лимфома;
- тератома или дермоидная киста;
- кисты перикарда.
Опухоли средней части средостения связаны с лимфаденопатией различной этиологии, например:
- рак с метастазами в лимфатические узлы;
- лейкоз;
- лимфомы;
- лимфосаркомы;
- туберкулез;
- мононуклеоз;
- саркоидоз;
- гистоплазмоз;
- пневмокониоз.
Реже новообразование в данной зоне имеют вид кист.
Симптомы
Данная группа заболеваний часто не вызывает никаких признаков и обнаруживаются случайно во время рентгена грудной клетки. По мере прогрессирования начинают постепенно проявляться различные симптомы (в зависимости от разновидности опухоли):
- кашель;
- хрипы при дыхании (стридор) в результате давления или вторжения в трахею;
- трудности при глотании, связанные с сужением пищевода (в результате его сжатия или инфильтрации);
- охриплость (признак повреждения возвратного гортанного нерва);
- редко - чувство боли и покалывание в груди.
В случае, если у пациента развивается доброкачественная или злокачественная тимома (наиболее распространенный тип опухоли верхнего средостения), появляются симптомы миастении (мышечной слабости):
- быстрая утомляемость;
- двойное зрение, косоглазие (в результате ослабевания мышц глаз);
- отвисание челюсти;
- опущение век;
- трудности при ходьбе;
- невнятная речь;
- трудности с жеванием и глотанием пищи.
Также тимома даёт боль в груди, отеки лица и шеи, кашель, одышку.
Если рак средостения сжимает сосуды или проникает в них, может развиться так называемый синдром верхней полой вены, что сопровождается отеком и покраснением лица и шеи, покраснением конъюнктивы, отеком верхних конечностей, головными болями и головокружением, нарушением зрения. Становится видимой яремная вена, а часто - и поверхностные вены грудной клетки.
Прогноз
Стоит отметить тот факт, что даже доброкачественные опухоли средостения со временем прогрессируют, если не проводить надлежащее лечение. Поэтому давайте бережно относиться к своему здоровью. Тем более, что для проведения терапии не обязательно тратить огромные деньги – вам могут помочь знакомые с детства травы, которые растут под рукой.
Лечение
Народная медицина применяет в этом деле комплексный подход. Знахари считают, что для того чтобы победить рак, или даже доброкачественное новообразование, необходима специальная диета (которая чередуется с голоданием), применение снадобий, убивающих патологические клетки, применение общеукрепляющих средств и, конечно же, оптимистический настрой пациента. Приготовьтесь к тому, что лечение будет долгим, так как онкологические заболевания долго не отступают. Даже через несколько лет может произойти рецидив, так что желательно на протяжение всей жизни проводить профилактику раковых заболеваний.
Диета и голодание
Если у вас рак, необходимо придерживаться специальной диеты и регулярно проходить голодания. Дело в том, что патологические клетки питаются веществами, которые поступают с пищей. Если мы голодаем, то они лишаются питания и перестают активно размножаться, но при этом здоровые клетки не страдают (если, конечно, вы правильно соблюдаете режим). Вот советы, которые пригодятся всем пациентам.
- За сутки перед голоданием переходите на легкую пищу – кисломолочные продукты, овощи и фрукты.
- Начинайте голодовку с одного дня в неделю (лучше даже продолжать ее не 24 часа, а 36 часов). Пейте только дистиллированную воду, абсолютно все пищевые продукты запрещены!
- Выходить из голодовки тоже нужно правильно – первые 12 часов кушайте легкую пищу, а потом возвращайтесь к обычному рациону.
- Со временем увеличивайте длительность голодания до 2 суток, 3 суток и т.д. В идеале нужно дойти до недели полного голодания. Будет сложно, но вы ведь хотите выздороветь!
Чтобы победить рак или даже доброкачественную опухоль средостения, необходимо также проводить лечение диетой. Откажитесь полностью от алкоголя и сигарет (особенно противопоказано курение тем, у кого обнаружена тимома, зоб, новообразование в трахее или пищеводе). Также нужно держаться подальше от субпродуктов, фаст-фуда, магазинных консервов, колбас, уменьшить количество сладкого. Запрещено также мясо и молоко, так как эти продукты увеличивают производство раковых клеток.
Что же тогда можно кушать? Крупы, овощи, фрукты, бобовые, натуральные кисломолочные продукты, семечки, орехи, зелень. Особенно рекомендуется налегать на чеснок, лук, спаржу, имбирь, лимон, болгарский перец и шпинат – эти продукты содержат вещества, которые побеждают рак.
Болиголов
Самое популярное средство от всех злокачественных опухолей (в том числе и зоне средостения) – это болиголов. Оно работает на все виды новообразований (тимома, лимфома, лимфосаркома, лейкоз), но нужно правильно проводить лечение.
Настойка готовится из молодых побегов растения. Их нужно измельчить неметаллическим ножом (работая при этом в перчатках, так как болиголов ядовит), заполнить стеклянную банку до середины, затем долить водки так, чтобы сосуд был полным. Средство выстаивается 10 дней, затем процеживается и переливается в стеклянную бутылку с плотной крышкой. В первый день принимают всего 1 каплю, во второй – 2 капли, и постепенно увеличивают дозировку. Вы должна дойти до такого количества средства, при котором уже начинают развиваться симптомы отравления средней тяжести (головокружение, тошнота, слабость). На этой дозе нужно задержаться – принимать ее 7 дней, а затем уменьшать количество капель. Когда дойдете до 1 капли, курс лечения будет закончен. Можете повторять такую методику каждый полгода, чтобы избегать рецидивов.
Компрессы из мёда
Этот способ поможет тем, у кого обнаружена доброкачественная или злокачественная тимома, кисты на вилочковой железе или других органах средостения, доброкачественная опухоль трахеи или пищевода. Наносить мёд необходимо толстым слоем на область грудины и шеи, а сверху прикрывать полиэтиленом. Затем оберните эту область теплым платком и ложитесь спать. Утром смойте мёд водой. Повторяйте такие процедуры каждый вечер в течение месяца.
Мумиё
Для лечения опухоли средостения используется мумиё. Это натуральный стимулятор, который поможет организму бороться с болезнью. Принимайте на голодный желудок по 1 таблетке мумиё 3 раза в день, растворяя в воде. Курс терапии – 1 месяц, затем нужно сделать перерыв на 2 недели.
Если у вас обнаружена доброкачественная тимома, делайте ингаляции над раствором мумиё. Для этого вскипятите литр воды, добавьте 5 таблеток средства, хорошо размешайте и проведите процедуру. Повторяйте ее каждый вечер перед сном.
Внимание! Если тимома злокачественная, ингаляции запрещены!
Грибы шиитаке
В китайской медицине эти грибы активно применяются для лечения всех видов онкологии, в том числе и опухоли средостения. Они высушиваются и перетираются в порошок. Необходимо принимать по чайной ложке такого порошка трижды в день за час до еды. Примерно через месяц пациенту становится легче, при длительных терапевтических курсах болезнь не только приостанавливается, но и полностью исчезает.
Настойка каллизии душистой (золотого уса)
Преодолеть рак поможет настойка золотого уса. Готовить ее нужно следующим способом: заготовьте примерно 40 молодых суставчиков растения, измельчите, поместите в банку или бутылку из темного стекла и добавьте литр водки. Закройте и поставьте в темное место на 10 дней, только не забывайте каждый день взбалтывать данное снадобье. Готовая настойка должна иметь насыщенный сиреневый цвет. Процедите ее. В первый день принимайте по 10 капли трижды в день на голодный желудок. На следующий день – трижды в день по 11 капель, затем – 12 капель. Нужно дойти до дозировки вкапель. На этом курс лечения закончен. Вы должны почувствовать себя лучше. Периодически такие курсы нужно повторять.
Исцеление холодом
Если на улице зима, обязательно воспользуйтесь этой порой, чтобы исцелить организм. Ежедневно утром или вечером выходите на мороз и обливайтесь холодной водой. Эта процедура активизирует иммунитет, и он активнее начинает бороться с патологическими клетками (в том числе и с раком).
Абрикосовые косточки
Абрикосовые косточки содержат особый фермент, разрушающий раковый клетки. Только кушать их нужно свежими (не жарить), по 20 штучек каждый день.
Настойка цветков картофеля
Горсть сухих цветков картофеля замочите в 500 мл водки и настаивайте 20 дней, затем процедите. Добавляйте по 10 капель с 50 мл водки и пейте трижды в день. Многие с помощью этого способа уже за месяц вылечили серьезную онкологию.
Белозер болотный
Хорошо помогает водный настой из белозера болотного. Можно использовать как траву, так и корни этого растения. Столовую ложку сырья залейте стаканом кипятка и настаивайте 2 часа. Процедите, принимайте по столовой ложке настоя 3-4 раза в день на протяжение 2-4 месяцев.
Травяной сбор
Огромную пользу принесет такой травяной сбор:
- Трава полыни – 2 части;
- Омела белая – 2 части;
- Сушеная кожура зеленых орехов – 1 часть;
- Цветки бархатцев – 1 часть.
На литр кипятка берем столовую ложку сбора, настаиваем ночь, утром процеживаем и делам на 4 порции. Пациент должен 4 раза в день пить по порции настоя, заедая 2-3 зубчиками чеснока. От этого средства первое время может тошнить, но вы должны терпеть, если хотите вылечиться. Терапевтический курс длится 2 месяца.
Во время приёма данного сбора нужно отказаться от сахара и мяса, так как в противном случае целительный эффект будет хуже. Не забывайте также о периодических голоданиях.
Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Основные признаки и симптомы рака средостения
При таком заболеваний, как рак средостения, симптомы могут проявляться самым разным образом. Рак средостения - это собирательное название для целой группы новообразований разного морфологического состава, которые могут располагаться в медиастинальном пространстве грудной полости. Причины появления злокачественных образований в средостении могут крыться как во внутренних, так и во внешних факторах.
На злокачественные образования в области средостения приходится всего 3-7% от всех диагностируемых случаев онкологических заболеваний человека. Большинство раковых образований в средостении отличаются высокой степенью злокачественности, так как появляющееся образование оказывает не только компрессионное воздействие на органы грудной клетки, но и способно прорастать в рядом расположенные ткани.
Классификация злокачественных опухолей средостения
При рассмотрении анатомического строения средостения выделяются верхний, средний и нижний этажи, а также передний, задний и средний отделы. При определении расположения образования учитывают как этажи, так и отделы.
В пределах средостения располагается множество важных органов, в том числе вилочковая железа, дуги аорты, а кроме того, ее ветви, симпатические нервы, ответвления блуждающего нерва, клеточные и фасциальные образования, плечеголовной ствол, грудной лимфатический проток, лимфатические узлы, подключичные и сонные артерии, перикард, легочные артерии, пищевод, бифуркация трахеи и многое другое.
Все раковые опухоли, которые могут появляться в области средостения, могут быть формально разделены на первичные и вторичные.
Вторичный рак развивается вследствие метастазирования злокачественных новообразований, изначально образовавшихся в других органах.
Первичные опухоли, способные развиваться в области средостения, могут иметь самый разный морфологический состав. В зависимости от генеза новообразования можно выделить:
- неврогенные;
- мезенхимальные;
- дизэмбриогенетические;
- лимфоидные;
- опухоли вилочковой железы.
К распространенным неврогенным опухолям, встречающимся в средостении, относятся невриномы, ганглионевромы, параганглиомы и нейрофибромы. Учитывая количество различных нервных окончаний, располагающихся в этой области, появление опухолей, связанных с нервной тканью, довольно распространенное явление.
Мезенхимальные опухоли могут иметь массу различных форм, в том числе: лейомиом, липосарком, лимфангиом, фибром, лейомиосарком, липом, ангиосарком.
Лимфоидные новообразования являются едва ли не самыми распространенными. Часто встречаются лимфомы, ретикулосаркомы, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Стоит отметить, что лимфосаркома средостения может быть как первичным, так и вторичным образованием.
К дизэмбриогенным опухолям, часто встречающимся в средостении, относятся тератомы, внутригрудной зоб, хорионэпителиомы и семиомы. Тератома средостения не имеет признаков злокачественности, но при этом подобные новообразования со временем становятся очень большого размера, оказывая сдавливающее воздействие. Вилочковая железа чаще подвержена образованию доброкачественных и злокачественных тимом.
Статистические данные показывают, что в верхнем отделе средостения чаще встречаются лимфомы, тимомы и загрудной зоб. В переднем отделе этой области наиболее распространены мезенхимальные опухоли лимфомы, тератомы и тимомы. В средней части средостения чаще встречаются перикардиальные и бронхогенные кисты, а также лимфомы. В области заднего средостения нередко наблюдаются неврогенные опухоли и энтерогенные кисты.
Симптоматические проявления злокачественных образований в средостении
Большинство видов опухолей, развивающихся в области средостения, длительное время не проявляет свое присутствие какими-либо симптомами. Именно бессимптомное течение нередко становится причиной поздней диагностики злокачественных новообразований в этой области. Длительность бессимптомного течения во многом зависит от вида новообразования, скорости его увеличения в размерах и взаимосвязи с располагающимися рядом органами. Нередко опухоли в этой области обнаруживаются при плановом проведении флюорографии. К самым раним симптомам разрастания опухоли в этой области относится болевой синдром и дискомфорт в груди.
Степень интенсивности болей и их продолжительность во многом зависят от типа опухоли и ее размера. Появление болевых ощущений связано с тем, что нередко опухоли прорастают в нервные волокна или их сплетения, а в некоторых случаях могут стать причиной появления компрессии нервных волокон. Нередко болевые ощущения отдают в шею, межлопаточную область или плечо. При расположении в левой части средостения боли могут очень напоминать приступы стенокардии. Нередко увеличивающаяся в размерах опухоль может сдавливать кровеносные сосуды, что может спровоцировать:
- шум в голове;
- головную боль;
- цианоз кожных покровов;
- одышку;
- боли в груди;
- набухание шейных вен;
- повышение венозного давления.
В случае если образование давит на бронхи или трахею, может появиться стридорозное дыхание, кашель, дисфония и одышка. При сдавливании пищевода нередко развивается дисфагия, то есть нарушение глотания. Любые виды опухолей, развивающихся в области средостения, сопровождаются:
Помимо всего прочего, некоторые злокачественные опухоли могут провоцировать появление кожного зуда, повышенной потливости и т.д.
Методы диагностики злокачественных образований средостения
Данные, полученные при сборе анамнеза, не позволяют точно определить причину появления симптомов. Учитывая локализацию средостения, для постановки диагноза недостаточно осмотра пульмонологом и хирургом. Для того чтобы определить наличие опухоли средостения, особое внимание уделяется результатам таких инструментальных исследований, как:
- рентгеноскопия грудной клетки;
- рентгенография пищевода;
- компьютерная томография грудной клетки;
- медиастиноскопия;
- бронхоскопия;
- трансбронхиальная биопсия;
- трансторакальная биопсия;
- торакоскопия.
При обнаружении увеличенных лимфатических узлов в подключичной области нередко требуется проведение прескаленной биопсии. При подозрении на лимфоидную опухоль назначается биопсия костного мозга. Проведение всесторонней диагностики позволяет точно определить тип и локализацию опухоли.
Как проводится лечение злокачественных опухолей в средостении
Лечение во многом зависит от типа опухоли, но в то же время существуют и общие принципы воздействия. При появлении новообразования, для того чтобы снизить риск развития компрессионных явлений, следует удалить имеющуюся опухоль хирургическим путем.
Обычно опухоли в этой области требуют вскрытия грудной клетки. Кроме того, может быть использован торакоскопический способ удаления имеющейся опухоли. Торакоскопия - это малоинвазивная операция, которая позволяет через небольшой прокол ввести инструменты, а затем разрезать и удалить имеющееся образование. Подобные операции являются малоинвазивными, поэтому легче переносятся организмом больного. После удаления образования может быть назначена химиотерапия для подавления роста опухоли и имеющихся метастаз в отдавленных органах и тканях, если таковые имеются. Разновидность химиотерапии полностью зависит от типа и степени злокачественности опухоли. При диагностике лимфомы может потребоваться пересадка костного мозга.
Лучевая терапия нередко используется в сочетании с хирургическим удавлением имеющейся злокачественной опухоли. Если операция невозможная из-за высокого риска осложнений, может быть назначена только лучевая терапия. Отдельную сложность в деле лечения рака средостения представляют опухоли, которые уже проросли в ткани соседних органов. В этом случае требуется комбинация методов, направленных на уменьшение разрушительного воздействия опухоли.
Прогноз лечения во многом зависит от типа злокачественного образования и от того, как быстро было выявлено новообразование и начато лечение. При ранней диагностике прогноз лечения любых злокачественных образований значительно улучшается.
Способы восстановления печени после химиотерапии
Каков прогноз выживаемости при лимфоме?
Применение настойки мухомора при онкологии
Как распознать и вылечить рак молочной железы?
Рак средостения
Рак средостения - это группа злокачественных опухолей, которая происходит из органов и тканей, расположенных в этой области. Средостение ограничено с боков легкими, спереди и сзади - грудиной, позвоночным столбом и ребрами, а снизу - диафрагмой. Здесь находятся крупные кровеносные и лимфатические сосуды, поэтому рак средостения часто возникает вторично вследствие метастазирования из других частей организма. Сами органы средостения тоже служат источником новообразования - к нему приводит пролиферация клеток тимуса, трахеи, пищевода, бронхов, нервных стволов, перикарда, жировой или соединительной ткани. Встречаются и атипии, цитология которых напоминает эмбриональные ткани.
Актуальность проблемы в том, что средний возраст заболевших - 20–40 лет. Он встречается у подростков (девушек и юношей), и даже у детей. В том числе страдают от этого недуга и пожилые люди. Заболеваемость в России составляет 0,8–1,2%, или пятую часть всех опухолей в этой области. Эпидемиология показывает, что он бывает как у мужчин, так и у женщин по всему миру, хотя есть эпидемиологически неблагоприятные районы. Например, женский тиреотоксический зоб распространен в горных районах, там же высока частотность обнаружения рака в передней части средостения.
Выяснить, насколько образование опасно, можно только путем гистологического исследования, что затрудняет дифференциацию. Даже доброкачественный характер не исключает малигнизации. Рак средостения смертельно опасен, прогноз неблагоприятный, смертность высокая и не только из-за трудностей диагностики, но и потому, что он часто бывает неоперабельным из-за вовлечения крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов. Тем не менее, это не значит, что он неизлечим - шанс выжить есть, нужно продолжать бороться.
Виды рака средостения
Классификация рака средостения затруднена, так как существует описание более 100 разновидностей новообразований, в том числе выделяют первичные и вторичные виды.
По цитологической картине различают следующие типы:
- мелкоклеточный - быстро прогрессирует, так как метастазирует гематогенно и лимфогенно;
- плоскоклеточный - развивается долго, возникает из слизистых (плевры, перикарда, стенок сосудов);
- эмбриональный, или гермиогенный - формируется из эмбриональных оболочек вследствие патологий эмбриогенеза плода;
- низкодифференцированный.
По происхождению и локализации выделяют формы:
Международная классификация TNM применяется для определения распространенности заболевания.
Рак средостения, симптомы и признаки с фото
Самое начало рака средостения носит бессимптомный характер, что выражается отсутствием жалоб у больного, пока размеры опухоли не увеличатся. Следует обратить внимание на слабость, утомляемость, снижение веса, которое составляет до 10–12 килограмм за 1–2 месяца.
При первичном вовлечении бронхов и трахеи, болезнь выражается нарушением дыхания (одышка, кашель). На ранних этапах поражения перикарда первые явные проявления - аритмия, брадикардия, частый пульс. Болевой синдром выраженный, болит за грудиной, боль и жжение локализуются со стороны развития и иррадиируют в спину в лопатку.
Внешние, видимые изменения на теле возникают, если сдавливаются центральные вены. При давлении на верхние полые вены наблюдается цианоз, он также проступает, когда онкоопухоль сдавливает легкие и трахео-бронхиальное дерево. Красные пятна на коже, лице, дермографизм, повышенная потливость, опущение века, расширение зрачка, западение глазного яблока - характерная односторонняя симптоматика прорастания симпатического ствола.
Начальные признаки прорастания возвратного гортанного нерва - осиплость голоса, изменение тембра; спинного мозга - парестезии (ощущение мурашек, покалывания). Онкологическая настороженность должна возникнуть и тогда, когда обнаружен изолированный плеврит или перикардит.
К поздним симптомам относятся: температура без видимого воспаления и инфекционного процесса, кахексия, истощение. Боли в костях свидетельствуют о метастазах.
Предвестники рака средостения настолько разнообразны, что не каждый врач может заподозрить его развитие. В этом случае нельзя просто пальпировать шишку или увидеть язву, поэтому главными способами диагностирования остаются инструментальные методы обследования.
Причины рака средостения
Причины возникновения рака средостения разнообразны, трудно определить, что запускает онкологический процесс. Психосоматика - одно из ответвлений медицины -- считает, что онкология образуется из-за изменения психоэмоционального состояния человека.
Генетика винит наследственность, когда ген, который провоцирует формирование атипии, передается по наследству. Предрасположенность может возникать в течение формирования эмбриона из-за нарушения эмбриогенеза плода.
Есть и вирусная теория, согласно которой возбудитель (например, вирус папилломы, СПИД или герпес) вызывает появление мутаций генов. Однако рак средостения не заразен для окружающих, заразиться им воздушно-капельным или другим путем невозможно.
Медики выявляют факторы, вызывающие онкологическое перерождение, основные из которых:
Стадии рака средостения
Стадия характеризует степень распространения рака средостения:
- нулевая, или in situ (0) - на раннем этапе патология практически не выявляется;
- первая (1) - инкапсулированная опухоль без инвазии в медиастинальную клетчатку;
- вторая (2) - есть инфильтрация жировой клетчатки;
- третья (3) - прорастание нескольких органов средостения и лимфоузлов;
- четвертая и последняя (4) - есть пораженные метастазами отдаленные органы.
Определить степень помогут фото и снимки компьютерной и магнитно-резонансной томографии, которые прикладываются к заключению врача-диагноста.
Диагностика рака средостения
Если есть подозрение на рак средостения, чтобы проверить его, выявить новообразование и поставить диагноз, используют:
- опрос, знакомство с историей болезни;
- осмотр (пальце-пальцевая перкуссия, пальпация);
- тест на онкомаркеры;
- УЗИ - проявляет другие очаги;
- рентгенологическое обследование и флюорография (основной способ диагностирования);
- эндоскопические исследования (бронхоскопия, эзофагоскопия, торакоскопия);
- ПЭТ-КТ проверка, чтобы определить отдаленное метастазирование;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография, чтобы получить послойные фотографии онкообразования.
Лечение рака средостения
Рак средостения излечим, если пациенты вовремя обратятся к специалисту. Эффективное средство против, которое поможет победить и избавится от рака, предлагает торакальная хирургия. Действия хирурга направлены на полное удаление вовлеченных структур под общим обезболиванием. Операбельный рак средостения и все пораженные ткани удаляют путем торакотомии, после чего назначают лучевую и химиотерапию. Цель - остановить рост опухоли, замедлить распространение. Облучение и химиотерапию также используют, если есть противопоказания к оперативному вмешательству. Помочь облегчить состояние на всех этапах может симптоматическая терапия - заболевший принимает сильные обезболивающие препараты, сердечно-сосудистые средства.
Иногда клиническая ремиссия длится недолго. Когда заболевание возникает повторно (рецидивы), продолжительность жизни больного сокращается и тактика лечения меняется. Если рак средостения не лечить, его последствие - летальный исход. Запущенный рак средостения и распад раковой опухоли также влияют на срок, отпущенный пациенту. Выживаемость составляет 35%, на нее влияют скорость, время протекания и динамика процесса. Выздоровление возможно при своевременном обнаружении опухоли, что нередко случается при обращении в медицинское учреждение по поводу других заболеваний с похожими симптомами, или на профилактических осмотрах.
Профилактика рака средостения
Поскольку этиология рака средостения разнится и нет возможности полностью исключить повреждающий фактор, чтобы предотвратить его рекомендуется выполнять общие рекомендации, которые уменьшают шанс заболеть и в какой-то мере защищают от рака:
Следует избегать стрессов, переутомления, сильных физических нагрузок, вовремя проходить профилактические осмотры и флюорографию, которая может показать образование. Только вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать смерти.
Рубрики журнала
Новообразованиями называют ненормальные наросты ткани, которые могут возникнуть практически в любом участке тела. Средостение – область в середине грудной клетки между грудиной и позвоночником, в которой находятся жизненно важные органы - сердце, пищевод, трахея. Опухоли, которые развиваются в этой области, называются опухолями средостения.
Эта разновидность опухолей встречается очень редко.
Классификация и расположение опухолей средостения
Опухоли средостения могут развиваться в одной из трех областей: в передней, средней или задней.
Положение опухоли в средостении, как правило, зависит от возраста пациента.
Дети более склонны к развитию опухолей в задней части средостения.
Новообразования часто доброкачественные (не раковые). У взрослых патологический рост ткани, наблюдается в передней части и опухоли, как правило, злокачественные (раковые). Взрослые пациенты с подобного рода патологией чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет.
Причины опухолей и симптомы, указывающие на опасное заболевание
Существует целый ряд различных типов опухолей средостения. Причина этих новообразований непосредственно связана с тем местом локализации, где они образуются.
В передней части средостения:
- Лимфомы, включая болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы.
- Тимома и киста-опухоль тимуса.
- Онкологические патологии щитовидной железы, как правило, показывают доброкачественный рост, но иногда могут быть раковыми.
В среднем средостении опухоли чаще развиваются по причине:
- Бронхогенного кистозно-доброкачественного роста, который начинается в дыхательной системе.
- Увеличения лимфатических узлов средостения.
- Доброкачественной кисты миокарда.
- Щитовидной массы средостения.
- Опухолей трахеи, обычно - доброкачественных.
- Сосудистых осложнения - таких, как отек аорты.
В задней части средостения:
- Экстрамедуллярные редкие наросты, которые начинаются в костном мозге и связаны с тяжелой анемией.
- Патология лимфатических узлов средостения.
- Нейроэнтерическая киста средостения – очень редкий рост с участием, как нервов, так и клеток желудочно-кишечного тракта.
- Нейрогенная опухоль средостения – самый распространенный случай среди задних опухолей средостения. В этом случае основу опухоли составляют раковые клетки нервов. Стоит отметить, что около 70 процентов из них являются доброкачественными.
Опухоли, которые образуются в средостении, известны, как первичные новообразования. Иногда они развиваются по причине метастазов раковых клеток из другой части тела. Распространение рака из одной части тела в другую – один из показателей злокачественности процесса, поэтому, в этом случае, опухоли средостения всегда имеют сходную структуру. Стоит отметить, что злокачественные новообразования средостения чаще образуются, как срединные.
Опухоль средостения может не иметь никаких симптомов.
Новообразования, как правило, обнаруживают во время рентгена грудной клетки, выполняемого для диагностики других болезней.
Если симптомы развиваются, это является классическим показателем того, что опухоль начала свое распространение на окружающие органы, чаще всего – на легкие, со всеми сходными признаками соответствующей патологии.
- Кашель
- Сбивчивое дыхание
- Грудная боль
- Лихорадка / озноб
- Ночной пот
- Кашель с кровью
- Необъяснимая потеря веса
- Увеличение лимфатических узлов
- Дыхательная блокировка
- Ночное апноэ
- Охриплость
Методы диагностики опухолей средостения
- Рентгенограмма грудной клетки.
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки.
- КТ-управляемая биопсия.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки.
- Медиастиноскопия с биопсией. Достаточно трудоемкий метод, который проводится под общим наркозом. Это исследование грудной полости используется специальную трубку, вставленную через небольшой разрез под грудной костью. Микроскопия образца полученной ткани способна определить наличие раковых клеток. Медиастиноскопия с биопсией позволяет врачам точно диагностировать от 80% до 90% всех опухолей средостения, из них – 95% до 100% передних опухолей.
Способы лечения и прогноз при наличии новообразований в средостении
Лечение, применяемое против опухолей средостения, зависит от типа новообразования и его расположения.
- Раковые опухоли тимуса требуют обязательного хирургического вмешательства, с последующим облучением или химиотерапией. Типы хирургии включают торакоскопию (малоинвазивный подход), медиастиноскопию (минимально инвазивный) и торакотомию (процедура осуществляется через открытый разрез в грудной стенке.
- Лимфомы рекомендуется лечить с помощью химиотерапии и последующим облучением.
- Нейрогенные опухоли, найденные в задней области средостения, лечатся только хирургическим путем.
По сравнению с традиционной хирургией, пациенты, которых лечат минимально инвазивными способами - такими, как торакоскопия или медиастиноскопия - испытывают меньше страдания при проведении операции.
- Снижение послеоперационной боли.
- Короткое пребывание в больнице после операции.
- Более быстрое восстановление и возвращение к нормальному качеству жизни.
- Другие возможные преимущества включают снижение риска инфекции и меньшее постоперационное кровотечение.
Риски малоинвазивных способов включают осложнения излучения и химиотерапии. Стоит отметить, что любое хирургическое вмешательство предварительно обсуждается с пациентом и проводится ряд дополнительных обследований с целью выбора лучшего метода лечения.
- Повреждение окружающих тканей и органов, например - сердца, перикарда или спинного мозга. Плевральной выпот – накопление жидкости между тонкими слоями плевры – частое явление при слишком сильном физическом воздействии на наружные стенки органов дыхательной системы, расположенных в средостении.
- Послеоперационный дренаж.
- Послеоперационная инфекция или кровотечение.
При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!
Лимфома средостения: причины, расположение, методы борьбы
Экологическое состояние планеты с каждым годом ухудшается. На этом фоне отмечен рост диагнозов раковых новообразований и разновидностей таких опухолей огромное количество.
Медленно разрушая орган изнутри, они впоследствии приводят к необратимым процессам и несут смертельную опасность больному. В последние годы участились случаи диагностики такого онкологического недуга, как лимфома средостения.
О заболевании
В медицинской практике выделяют такой термин, как средостение – к нему относятся все отделы и органы, сосредоточенные в зоне грудной клетки.
Лимфома средостения – злокачественное опухолевое новообразование, формирующееся в лимфатических тканях и таким путем способное попасть в любой из фрагментов грудины. В данной ситуации патология поражает те отделы, рельефом которых с одной стороны, является позвоночный отдел, с другой – межреберная клетка.
Аномалия является продуктом хаотичного и неконтролируемого клеточного деления. Пройдя необратимые процессы мутации, эти фрагменты формируют ткани и образуют опухоль. Их устойчивость к поражающим факторам настолько велика, что данный тип раковых клеток считают неубиваемым.
Новообразование характеризуется множественным проявлением, стремительным ростом и крайне агрессивным характером. Метастазирование зачастую активизируется уже на ранних этапах течения заболевания.
Узнать более подробную информацию о строении среднестения и увидеть органы грудной клетки настоящего человека, можно из этого учебного видео:
Провоцирующие факторы
Однозначно выделить причины развития лимфомы средостения пока не представляется возможным, однако ученые выявили и доказали причастность ряда провоцирующих факторов, многократно увеличивающих риск развития такой формы опухоли:
- неправильное питание – злоупотребление продуктами, в большом количестве содержащими химические добавки и ГМО вызывает перерождение здоровых клеток в раковые;
- вредные производства – в процессе трудовой деятельности человек, постоянно контактирующий с канцерогенами, является источником их накопления, при этом высокая доза компонента часто вызывает онкологические недуги;
- негативное воздействие пестицидных добавок – эти вредные для организма элементы часто имеются в составе овощей, фруктов и иных продуктов растительного происхождения. Те люди, которые по роду деятельности сопряжены с пестицидами, в большей степени получают вред, чем те, кто эти продукты употребляет;
- радиационные потоки – лучевая терапия, а также иные способы воздействия на организм радиоволнами, могут стать причиной формирования опухолевых образований;
- слабый иммунитет – на фоне резкого снижения защитных сил, человек не способен должным образом противостоять патологическим процессам, происходящим в его теле на клеточном уровне, и тем самым не может подавить еще только начинающиеся процессы мутации;
- возраст – люди преклонного возраста намного чаще страдают от серьезных заболеваний внутренних органов, от онкологии, в том числе. Это объясняется структурными изменениями состава тканей и низкой сопротивляемостью к воспалительным процессам.
С целью более точной диагностики заболевания, его классифицируют по следующим видам:
- лимфосаркома – разделяется на нодуллярную и диффузную формы. В первом случае для опухоли характерен фоликулоподобный рост с выраженными очаговыми поражениями. Во втором – это очень агрессивные злокачественные формирования, не имеющие структуры и разрастающиеся пластом;
- ретикулосаркома – ее этиология практически не изучена. Формируется из ретикулярных клеток или трансформируется из лимфосаркомы. Имеет размытую симптоматику, в чистом виде диагностируется крайне редко;
- гигантоклеточная лимфома – выглядит как множественные узловые образования, агрессивна, быстро метастазирует. Развивается в тканях перимхиматозных отделов грудной клетки. Преимущественно располагается в передней части средостения.
Прогноз выживаемости при лимфоме Беркитта в этой статье.
Стадии
В зависимости от степени поражения органа, характера распространения и симптоматики выделяют 4 стадии данной формы рака, что позволяет качественно дифференцировать недуг и подобрать наиболее эффективную схему проведения терапии:
- 1 стадия – начальная. На данном этапе патология только формируется – она еще ничтожно мала, неподвижна и никак о себе не заявляет. Целостность и функциональность органа практически сохранена;
2 стадия – локальная. Необратимым процессам уже подвержены несколько близлежащих лимфатических узловых соединений, расположенных по одну сторону диафрагмы.
Опухоль пока не покидает зону первоначального формирования, при этом она растет в размерах и имеет первичную симптоматику, часто слабовыраженную, что значительно затрудняет диагностирование аномалии на этой стадии;
Симптомы
В зависимости от того, какая именно область грудной клетки попадает под негативное воздействие опухоли, у больного может проявляться следующая симптоматика:
- частичная дисфункция дыхательных процессов – увеличиваясь в размерах, аномалия сдавливает органы, осуществляющие дыхательные процессы и тормозит их работу. Часто сопровождается одышкой;
- болевой синдром в процессе дыхания – появляется на этапе, когда образование начинает активно прорастать в соседние ткани. Характеризуется различными по интенсивности болевыми ощущениями;
- кашель – сначала это просто сухой, периодический кашель, напоминающий простудный, однако, по мере усугубления ситуации его характер меняется – кашель становится мокрым, в его составе появляются вкрапления крови;
- осиплость голоса – возникает при давлении патологии на гортанный нерв;
- проявления стенокардии и рост артериального давления – происходит, если уплотнение расположено в левой части грудины и таким образом оказывает давящее воздействие на сердечную мышцу;
- слабость, мигрень, эпизодические головокружения – интенсивность этих проявлений усиливается по мере прогрессирования заболевания и вызвана его давлением на венозные стволы;
- двигательная дисфункция и частичное онемение конечностей – возникают при сосредоточении новообразования ближе к спинному мозгу.
Помимо перечисленных выше признаков, являющихся специфическими именно для данной формы патологии, определен рад общих симптомов, характерных для раковой онкологии, в целом:
- повышение температуры тела;
- быстрая и беспричинная утомляемость;
- резкое похудение;
- отсутствие интереса к еде;
- депрессия;
- общее снижение иммунных сил организма, подорванных борьбой с заболеванием.
В этой статье описаны методы лечения лимфомы маргинальной зоны.
Диагностика
Для качественного выявления патологии и получения максимально полной информации о состоянии пациента, в данном случае доступны следующие методики и способы ее диагностики:
- анализ крови – состояние состава плазмы крови дает возможность выявить ее жизненно важные показатели и определить наличие или отсутствие в организме процессов воспалительного характера, по которым, в свою очередь, специалист может понять, не изменены ли функционально исследуемые органы. При раковых поражениях основные показатели крови кардинально меняются;
- биопсия – фрагмент материала, взятый с очага локализации уплотнения, позволит определить природу аномальных клеток и степень их злокачественности. Данный анализ является окончательным для подтверждения или опровержения диагноза;
- пункция спинного мозга – детальное изучение ликвора проводится с целью выявления возможного присутствия раковых образований в спинном мозге;
- УЗИ – в процессе исследования изучают состояние наиболее важных органов, чтобы понять, насколько они здоровы и не присутствуют ли там метастазы;
- рентген – определяет величину образования, его очертания и форму, а так же примерное место формирования опухоли;
- эндоскопия – с помощью внутреннего углубленного изучения бронхов и легких специалист оценивает их состояние, глубину поражения лимфомой основных отделов средостения.
Лечение
Для устранения заболевания и в зависимости от его стадийности, доступны следующие методы воздействия на опухоль:
химиотерапия – представляет собой стандартную курсовую схему приема препаратов группы Винбластиновых в сочетании с компонентом Ритуксимаба. Дозировка и количество сеансов – индивидуальны и зависят от клинической картины патологии.
Пока это единственный кардинальный способ воздействия на раковые клетки, способный предотвратить смерть пациента, а на 4 стадии – несколько продлить ему жизнь;
Прогноз
Общий прогноз излечения и продолжительности жизни при лимфоме средостения можно считать крайне неблагополучным по причине ее сложной диагностики. При качественно проведенном лечении прогноз преодоления пятилетнего порога выживаемости в зависимости от стадии прогрессирования недуга, выглядит следующим образом:
Несмотря на столь необнадеживающую статистику, лечить опухоль можно и нужно, поскольку в ее активной форме шанс прожить данный отрезок времени практически равен нулю.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
