Открытое овальное окно в сердце: чем опасно, признаки, диагноз, лечение. Открытое овальное окно в сердце

Родители с некоторой тревогой относятся к здоровью новорожденного, поэтому многие диагнозы, которые врачи ставят сразу после рождения, воспринимают настороженно. Наиболее часто после первого УЗИ, проведенного на третий день жизни малыша, диагностируется открытое овальное окно в сердце. Несмотря на кажущуюся серьезность состояния, детям с подобной патологией далеко не всегда требуется особое лечение, а только наблюдение за состоянием и регулярное посещение специалиста. Как правило, окошко закрывается самостоятельно по достижении ребенком определенного возраста.

Содержание:

Что такое открытое окно в сердце

Овальное окно – это отверстие, существующее в межпредсердной перегородке, через которое осуществляется заброс крови из левого предсердия в правое. У плода в утробе матери легкие не работают, поэтому малый круг кровообращения не функционирует, и кровь сквозь открытое овальное окно (ООО) из полых вен сразу перетекает в большой круг кровообращения. Таким образом, щель наблюдается у любого плода.

После рождения и первого вдоха ребенка начинают свою работу легкие. В результате разницы давления щель закрывается клапаном. В норме сразу после рождения овальное окно должно закрыться. Но так происходит далеко не всегда. У большинства новорожденных клапан оказывается слишком маленьким, чтобы полностью перекрыть отверстие. Вариантами нормы считается закрытие окошка до конца первого года жизни малыша. Нередко встречаются случаи, когда оно остается открытым до 3-5-летнего возраста.

Диагноз не всегда должен быть поводом для волнений. Все зависит от размеров щели:

1. При открытии овального окна до 3 мм патология никак себя не проявляет, на работе организма и состоянии человека не сказывается.
2. Если овальное окно открыто от 4 до 6 мм, проявления могут возникать при значительных физических нагрузках, в моменты покоя это неощутимо.
3. Диагноз «зияющее овальное окно» ставится, когда щель достигает размеров от 7 до 10 мм. Это уже дефект межпредсердной перегородки, схожий по своим проявлениям с врожденным пороком сердца.

Важно: Действующее при рождении овально окно – это патология сердца, но не порок, как думают некоторые родители. Часто при небольшом размере щели лечение не проводится вовсе. Многие взрослые люди, которым при обследовании говорят об открытом окошке в сердце, даже не подозревали о своем состоянии и вели полноценную активную жизнь.

Видео: Дефект межпредсердной перегородки у детей

Почему окошко не закрывается

Чаще других причиной такой патологии называют наследственную предрасположенность. Помимо этого предрасполагающими факторами являются:

1. Курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ женщиной во время беременности. Известно, что вредные привычки негативно сказываются на развитии плода, особенно в первые недели, когда идет закладка и развитие всех органов и систем. Многие женщины не подозревают о беременности и ведут привычный образ жизни. Именно поэтому врачи настаивают на подготовке к беременности, ее планировании .
2. Питание женщины во время вынашивания малыша . Пища должна быть натуральной, не содержать канцерогенов, консервантов и других веществ, негативно влияющих на внутриутробное развитие ребенка. Токсины, поступающие в организм будущей матери, через плацентарный барьер проникают к плоду. Страдают в первую очередь головной мозг и сердечно-сосудистая система.
3. Отравления будущей мамой пищей или химическими веществами, вирусные и бактериальные заболевания во время беременности.
4. Постоянные переживания и стрессы, депрессивные состояния.
5. Преждевременные роды в большинстве случаев ведут к диагностированию у недоношенного младенца открытого овального окна.
6. Внутриутробная задержка развития или гипоксия плода.
7. Затяжные роды, долгий безводный период, асфиксия у рожденного малыша.

Следует учитывать, что многие врожденные пороки развития сердца также оказываются причиной открытого окошка, поэтому при диагностировании данной аномалии врачи настаивают на полном обследовании младенца.

Тревожные симптомы и диагностика

Симптомы, по которым можно заподозрить открытие овального окна, достаточно размыты, так как могут быть признаком целого ряда других заболеваний. Но при обнаружении некоторых отклонений в самочувствии и состоянии ребенка лучше показать педиатру, чтобы исключить патологии:

• посинение носогубного треугольника во время плача, кормления и при купании;
• частые ОРВИ и другие простудные заболевания;
• плохой аппетит и малый набор веса;
• шумы в сердце при прослушивании;
• в старшем возрасте отмечается быстрая утомляемость, одышка после непродолжительной активности.

На осмотре, который у детей первого года жизни проводится ежемесячно, педиатр обязательно прослушивает работу сердца. Если отмечаются шумы или другие слышимые аномалии в работе органа, ребенок направляется на обследование. Следует отметить, что на ЭКГ патологических изменений при открытом овальном окошке не обнаруживается, поэтому основным методом диагностики ООО у новорожденного является УЗИ сердца, которое проводится на 3 день после рождения, в 1, 3 и 6 месяцев жизни.

Лечение

Если размеры щели у детей до 3-5 лет не превышают 5 мм, то особого лечения не назначается, достаточно профилактических осмотров раз в 3-6 месяцев, контроль УЗИ раз в год. При незакрытом окне у детей старше 5-летнего возраста говорят о патологии. При маленьком размере щели и отсутствии сопутствующих симптомов, а также дополнительных сердечных и хронических заболеваний других органов ребенок не нуждается в медикаментозном лечении или каких-либо хирургических вмешательствах.

Если овальное окно имеет размеры больше 5 мм, ребенка ставят на учет к кардиологу. При жалобах на дискомфорт или боли, частую одышку, утомляемость, прописывают прием поддерживающих препаратов.

Если щель имеет большие размеры, что вызывает нарушение кровообращения, работы сердца, и, как следствие, сердечную недостаточность, ребенку показано оперативное лечение. Современные технологии позволяют провести операцию быстро и безболезненно, без вскрытия грудной клетки и прямого контакта с сердцем. В бедренную артерию устанавливается катетер, по нему к сердцу доставляется устройство (окклюдер), заменяющее клапан (по виду напоминает двусторонний зонтик). После установки и раскрытия окклюдер перекрывает открытое овальное окошко, налаживая функции и работу предсердий.

Последствия патологий межпредсердной перегородки

Незакрытая щель у новорожденного имеет слишком малые размеры, поэтому при ее диагностировании перегрузка предсердий и сердечная недостаточность не наблюдаются. По мере роста и развития ребенка возможно три варианта:

• овальное окно закрывается полностью;
• щель остается, имеет небольшие размеры;
• происходит рост органов и сосудов, клапан же остается прежних размеров.

В последнем случае возможно свободное перетекание крови из одного предсердия в другое, что значительно увеличивает нагрузку на орган, поэтому проводится соответствующее лечение, которое назначает только врач (от поддерживающей терапии до хирургического вмешательства).

У женщин с открытым овальным окном возможны трудности во время беременности, связанные с повышенной нагрузкой на организм и давлением плода на все органы, сердце в том числе. У людей с такой патологией наблюдаются частые мигрени , головокружения, быстрая утомляемость, одышка.

Одним из страшных осложнений является развитие парадоксальной эмболии, когда эмболы через ООО попадают в кровеносное русло, вызывая риск закупорки сосудов, что ведет к летальному исходу.

Для справки: Эмболами называют любые частицы (твердые, жидкие, газообразные) в кровеносном русле, которые при нормальных условиях там не встречаются. Эмболы могут быть образованы из сгустков крови (тромбы), жира, газа, микробов, тканевых клеток организма или представлять собой инородное тело, попавшее в просвет сосуда.

Многие родители боятся, что занятия спортом могут повлиять на качество жизни ребенка, если у него не закрылось овальное окно. Тем не менее, спорт не только не вреден, но и показан при такой аномалии, так как укрепляет сердечную мышцу. Ребенок может заниматься практически любым видом спорта, кроме глубоководного плавания и прыжков с парашютом, так как здесь будут резкие смены давления, что способствует увеличению в размерах щели межпредсердной перегородки.

Видео: При каких патологиях следует обратиться к детскому кардиологу

как правильно называется болезнь "дырка в сердце"?

Рефлексотерапия и компьютерная рефлексодиагностика методикой "риодараку"

Вид деятельности: Целители, Альтернативная медицина, Врачи
Ответ:
"Дырка в сердце" - это, вероятно, дословный перевод. По -русски подобный диагноз звучит как "порок сердца". Пороки бывают врожденными и приобретенными и характеризуются отверстиями (прободениями) сердечных клапанов, межжелудочковой или председной перегородок,крупных венечных кровеносных сосудов и восходящей дуги аорты. Многие пороки сердца в недавнем прошлом приводили к инвалидизации и гибели пациентов. В настоящее время высокая кардиохирургическая техника на открытом седце в сочетании с разработанными успешными приемами имплантации сосудов, тканей и стволовых клеток позволяет преодолевать самые тяжелые пороки сердца.

Графология в Израиле, графология, обучение графологии

Вид деятельности: Психологи, Курсы, школы и семинары, Адвокаты и нoтариусы
Ответ:
Это, скорее всего, может быть пролапсом митрального клапана. Он может быть неопределенной причины, а может быть приобретенным - как сопровождение какого-то другого заболевания.

Чаще всего речь идет о гемодинамически незначимом пролапсе митрального клапана, который неопасен, но лучше всего убедиться в этом у лечащего врача.

Международный бизнес с американской компанией в индустрии Wellness - здорового образа жизни

Вид деятельности: Продажа косметики, Сетевой маркетинг
Ответ:
Вика!
Если это у ребенка,то не хватает каких-то веществ в питании.Это успешно решается БАДами -биологически активными добавками высокого качества.
Самое высокое качество в мире- у моей американской компании производителя.У одного мальчика,моего клиента лет 5,эта дырка заросла через 3 недели.Он ел детскую добавку с витаминами и минералами.
Врачи вам предложат операцию.Все хотят заработать.Что для вас лучше -решать вам. Только вы сначала в Интернете посмотрите как делается операция на сердце.
Если потом ребенок продолжает есть БАДы для профилактики, будет жить 120 лет и болеть не будет.Будет лучше всех учиться в школе и полностью реализует свой генетический потенциал.
Пишите мне на E-mail,я пришлю подробности.Можно восстановить и поддерживать здоровье всей семьи на высоком уровне.

Во время внутриутробного периода будущий малыш получает комплекс необходимых питательных веществ от матери. Касается это и кислорода, поступающего с плацентарным кровотоком через открытое овальное окно у ребенка. Оно имеет вид небольшого отверстия между сердечными предсердиями. После рождения необходимость в нем отпадает, но вот закрывается оно далеко не у всех.

Описание проблемы

Открытое овальное окно (ООО) представляет собой небольшое отверстие между предсердиями сердца. Его основное предназначение заключается в доставке кислорода в обход малого круга кровообращения, который не функционирует во внутриутробном периоде. Для этого у окна имеется специальный клапан, выполняющий функцию двери, которая открывается только в сторону левого предсердного отдела, пропуская в него поток кислорода с кровью.

После рождения потребность в окне пропадает, поскольку первый вдох запускает легкие. Они «включают» малый круг кровообращения, увеличивая давление в левых сердечных отделах. В результате этого дверца в виде клапана больше не имеет возможность открываться, плотно прижимается к межпредсердной перегородке и постепенно зарастает.

Важно! Обычно полное закрытие окна приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет. Но иногда это происходит в более поздние сроки. В последние годы открытое окно стали часто диагностировать в возрасте 5 или 7 лет.

О проблемах с сердцем стоит говорить в тех случаях, когда сердечко ребенка растет, а рост клапана в области окна за ним не успевает. Это приводит к тому, что окно плотно не прикрывается и кровь начинает циркулировать между предсердиями, что происходить не должно. Существует определенный процент людей, которые не испытывают особых неудобств от незакрытого овального окна.

Иногда нагрузка на сердце увеличивается, что провоцирует выброс потока крови между предсердиями. К этому может привести патология вен в области нижних конечностей, сочетанные сердечные заболевания и хроническая болезнь легких. Нередко патологический кровоток провоцируют беременность и роды. Здесь очень важен контроль врача и проведение комплексного лечения при необходимости.

Нормальные размеры овального окна

Согласно данным статистики, открытое овальное окно диагностируется среди 25% всех взрослых и патологией не является. Оно не представляет серьезной угрозы и является просто физиологической особенностью организма. Размеры окошка могут варьировать в диапазоне от 3 мм до 19 мм и во многом зависят от возраста человека и его роста. Самый маленький диаметр можно наблюдать у месячного ребенка.

Особой угрозы не представляет отверстие в 5–7 мм. Такой небольшой размер у молодых пациентов исключает сброс крови между предсердиями. И только сильный плач, кашель или физические перегрузки способны спровоцировать поступление крови из одного предсердия в другое. В более взрослом возрасте к этому может привести ныряние в воду, занятия гимнастикой или тяжелой атлетикой, работа летчиком, водолазом или шахтером.

Необходимость в устранении отверстия напрямую зависит от размера прикрывающего клапана и степени компенсации. Выбор подходящей терапии находится в компетенции опытного специалиста, который учитывает целый ряд признаков и факторов. Когда размер окна превышает 7–10 мм, решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

Процесс закрытия окна

Когда необходимость в овальном окне отпадает, происходит процесс его постепенного зарастания. При этом оно может периодически функционировать. Чаще всего такое случается у детей первого года жизни, чьи легкие и сосуды еще не имеют достаточного развития. Поэтому при длительном плаче или натуживании отверстие распахивается, пропуская небольшое количество крови из одного предсердия в другое.

Но по мере роста сердечно-сосудистая система укрепляется, меняется внутрисердечное давление. В результате этого дверца окошка очень плотно прилегает и постепенно срастается со стенками сердца. В большинстве случаев это происходит к двухлетнему возрасту. Но иногда зависит от индивидуальных особенностей организма и происходит несколько позже, что также является вариантом нормы.

Провоцирующие факторы

В последние годы количество людей с незакрытым овальным окном увеличилось. Обычно такое происходит у деток, появившихся на свет раньше срока или в результате генетических особенностей организма.

Незаращению могут способствовать и другие причины:

• вредные воздействия на сердечно-сосудистую систему во внутриутробном периоде (использование различных медикаментов, гипоксия и радиация);
• недоразвитие соединительной ткани сердца и ;
• болезни легких в тяжелой степени;
• постоянные физические нагрузки и перенапряжение;

Важно! Специалисты не рассматривают открытое овальное окно в качестве порока сердца. Обычно его относят к . Большинство людей проживают с этим всю жизнь, не испытывая особых неудобств. Но только при регулярном наблюдении у кардиолога.

Ведущая симптоматика

Кровь, циркулирующая между предсердиями сквозь овальное окно, является особенно бедной на кислород. Ее постоянное поступление приводит к кислородному голоданию организма, которое сопровождается характерной симптоматикой.

При небольших размерах окна (от 3 до 4 мм) перечисленные симптомы проявляются крайне редко.

Диагностические мероприятия

Нередко заподозрить наличие открытого окна позволяет обычный физикальный осмотр у специалиста. Он позволяет обнаружить цианоз кожных покровов и отставание в физическом развитии. В качестве дополнительных признаков будут выступать сердечные шумы при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) и изучении анамнеза (частые ОРВИ и обмороки).

Установить точный диагноз позволяет инструментальная диагностика:

• ЭКГ: позволяет обнаружить признаки перегрузки правых отделов сердца;
• рентгенография грудной клетки: выявляет увеличение размеров сердца;
• зондирование полостей сердца: проводится только перед оперативным вмешательством;
• Эхо КГ (УЗИ сердца): позволяет визуально определить наличие дефекта и его размеры, а также графическое изображение движения его створки.

С помощью допплер-ЭхоКГ можно выявить турбулентный поток крови, его объем и скорость. А чреспищеводная ультразвуковая кардиография (ЭхоКГ) позволяет получить самую точную информацию за счет значительной визуализации.

Лечебная тактика

Вариантом нормы открытое окно является при отсутствии выраженной симптоматики, не требуя специальной терапии. В этом случае достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и правильного дозировать физические нагрузки. Но при первых признаках инсульта или терапия является обязательной.

Чаще всего в качестве медикаментов выступают дезагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) с регулярным контролем международного нормализованного отношения (МНО). Его показатели должны находиться в определенном диапазоне (от 2 до 3), который определяется при помощи лабораторных анализов.

При выраженном патологическом кровяном выбросе между предсердиями решается вопрос о проведении операции. Чтобы прекратить поступление крови, проводится под контролем рентгена и эхокардиографа. Полностью закрыть отверстие позволяет специальный окклюдер, который вводит врач через вену на бедре с помощью катетера.

Вероятность осложнений и прогноз

Наличие овального окна всегда выступает фактором риска определенных нарушений или осложнений. В качестве примера можно привести парадоксальную эмболию. Это патологическое состояние, при котором мелкие тромбы и пузырьки воздуха могут попасть через окно в предсердие, а затем в желудочек слева. В конечном итоге они могут достигнуть головного мозга и спровоцировать инсульт.

Исключить такое развитие событий позволит регулярное посещение доктора и проведение необходимых исследований. Под постоянным присмотром врача прогноз в отношении данного дефекта вполне благоприятный. А выполнение эндоваскулярной окклюзии делает его благоприятным на 100 процентов.

Специально разработанных мер профилактики открытого овального окна не существует. Но снизить риск его развития во внутриутробном периоде вполне возможно. Для этого будущей мамочке следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и исключить все вредные привычки.

Кроме этого, следует избегать любых контактов с химическими веществами (красками, лаками, опасными лекарственными препаратами) и ионизирующим излучением. Вынашивая малыша, женщина должна стараться беречь свое здоровье и не контактировать с больными людьми. Инфекционные заболевания в разы увеличивают риск сердечной патологии у плода (особенно краснуха).

Когда у ребенка уже диагностировали овальное окно в сердце, самое главное – не паниковать. Это не приговор. В этом случае родителям нужно соблюдать ряд полезных рекомендаций:

• встать с ребенком на учет к кардиологу;
• научиться дозировать физические нагрузки;
• правильно организовать режим дня;
• вместе с доктором разработать правильный рацион питания;
• постараться ежегодно отдыхать на море.

Важно! Необходимо показать ребенку свою уверенность и спокойствие. Не нужно пугать его медицинскими терминами и проявлять чрезмерное беспокойство по поводу здоровья. Вместо этого необходимо позаботиться о его душевном и психологическом комфорте.

Современные диагностические методы позволяют специалистам своевременно обнаруживать открытое овальное окно у новорожденных. И до определенного возраста это не является патологией, поскольку через определенное время оно должно самостоятельно закрыться. Но в некоторых случаях этого не происходит, что требует профессиональной помощи со стороны специалистов. И только от своевременного выявления проблемы и ее грамотного решения напрямую зависит комфорт и качество жизни растущего малыша.

Открытое овальное окно в сердце представляет собой небольшое отверстие, находящееся в перегородке непосредственно между правым и левым предсердиями. В норме они не должны сообщаться друг с другом, чтобы не происходило смешения артериальной и венозной крови, а также перепадов давления. Данное состояние является патологическим явлением у взрослых людей и детей определенного возраста и встречается очень часто. Иногда заболевание не вызывает серьезного физического дискомфорта, но в некоторых случаях оно способно приводить к различным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и требует лечения.

Наличие углубления овальной формы является нормой, поскольку во время беременности, пока легкие плода не функционируют и его организму требуется дополнительный приток кислорода, кровь перебрасывается в левое предсердие через данное отверстие. Отсутствие такого протока в процессе внутриутробного развития может приводить к различным аномалиям и даже гибели ребенка до рождения или сразу после него.

Когда младенец совершает свой первый вдох, запускается работа дыхательной системы, и его легкие моментально расправляются. Увеличившееся давление в левой половине сердца прекращает поступление крови через овальное отверстие.

У новорожденного ребенка овальное окно в сердце должно закрываться в течение нескольких дней или недель. Но очень часто во время очередного планового медицинского осмотра обнаруживается, что этого не произошло, и врач сообщает родителям о патологических отклонениях в развитии сердечно-сосудистой системы грудничка. Незакрытое овальное окно в большинстве случаев требует определенного лечения, но известный детский педиатр Е.О. Комаровский советует родителям не поддаваться панике и не прибегать к радикальным мерам. В своих работах он подчеркивает тот факт, что практически у половины всех новорожденных не происходит резкого закрытия отверстия в сердечной перегородке и оно может оставаться долгое время открытым, вплоть до пятилетнего возраста.

Несмотря на то, что незакрытый проход в перегородке между двумя предсердиями до некоторого времени может считаться вариантом нормы, существуют и другие факторы возникновения физического дефекта. Они могут служить причиной развития различных патологических изменений в работе сердечной мышцы. К таким факторам относятся:

• курение и употребление алкогольных напитков во время беременности;
• различные пороки внутриутробного развития (в том числе заражение инфекциями);
• несогласованный с врачом прием препаратов;
• наследственный фактор.

Если ребенок родился недоношенным, то это тоже повышает риск того, что отверстие в сердце не зарастет, и через него слабой пульсацией будет осуществляться переброс крови. При различных аномалиях в строении и развитии сердечной мышцы, может произойти резкое открытие соединившегося ранее овального окна из-за временного растяжения камер левого и правого предсердий.

Симптомы

В некоторых случаях отверстие не зарастает и после нескольких лет жизни. Если незакрытое окно обнаружилось у подростка, то данный дефект уже точно останется с ним навсегда. Чем это опасно? На самом деле, согласно официальной статистке, это явление сопровождает по жизни не менее 25% всего взрослого трудоспособного населения. При этом ограничения накладываются лишь на экстремальные виды спорта и виды деятельности, связанные с постоянными физическими нагрузками. Соблюдать осторожность необходимо потому, что наличие открытого овального окна в сердце у взрослого может приводить к резким перепадам артериального давления.

Значительно реже встречаются случаи с ярко выраженной клинической картиной заболевания, когда дают о себе знать следующие патологические состояния:

• заболевания органов дыхательной системы;
• нарушение кровообращения мозга и склонность к тромбозу;
• варикозное расширение вен;
• сильные головные боли хронического характера;

• превышение нормального уровня объема крови в легких;
• непереносимость физических нагрузок;
• аритмия и одышка;
• онемение конечностей;
• нарушение подвижности разных частей тела;
• патологические изменения в правом предсердии (обычно хорошо видимы при проведении УЗИ);
• систематические обмороки невыясненной этиологии.

В большинстве случаев заболевание протекает скрыто и диагностировать его достаточно сложно, поэтому выявляется оно путем случайных медицинских обследований и проверок. Отсутствие специфических признаков также усложняет поиск основной причины недомоганий у взрослых людей, ведь вышеперечисленные симптомы встречаются при различных патологиях.

Возможные осложнения

Открытое окно в сердце редко представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека и практически не влияет на продолжительность жизни, но ухудшает ее качество. Но данная патология в совокупности с другими хроническими заболеваниями органов дыхания, варикозом и тромбофлебитом, может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:

• инфаркт миокарда;
• инфаркт почки;
• инсульт.

Кроме этого, может происходить временное нарушение кровоснабжения мозга, что способно приводить к потере памяти, угнетению ЦНС, неподвижности тела, онемению конечностей и дефектам речи. Через некоторое время эти симптомы могут бесследно проходить.

Лечение заболевания

Если при медосмотре было выявлено открытое углубление в сердце, но оно не приносит человеку никакого физического дискомфорта, то специального лечения не проводится. При незначительных осложнениях назначают различные препараты, предупреждающие образование тромбоза глубоких вен.

В некоторых случаях произвести исправление дефекта можно путем хирургической операции.

Врачами часто применяются специальные рассасывающие пластыри, являющиеся временными заплатками овального окна.

За период их использования происходит рост соединительной ткани, которая в последствии закрывает проток между предсердиями.

Прогноз

Данное заболевание в целом имеет хороший прогноз, но во избежание различных осложнений требуется периодически проводить ультразвуковое исследование (особенно новорожденным детям) и посещать кардиолога. Также следует избегать физического переутомления и повышенных нагрузок.

Для подростков существуют те же правила. Родителям не стоит отдавать своих детей на секции бокса или боевых искусств, и лучше по возможности избегать школьных соревнований, заранее предоставляя справку о наличии врожденного дефекта.

Если исключить всевозможные риски и вовремя лечить сопутствующие заболевания, то можно прожить практически всю жизнь, не вспоминая о данной проблеме. Патология не является препятствием к беременности и естественным родам, но уведомить своего акушера-гинеколога женщина должна в обязательном порядке. В пожилом возрасте болезнь иногда становится причиной сердечной недостаточности, поэтому время от времени нужно проходить плановые обследования и проводить профилактику с помощью медикаментозных препаратов или средств народной медицины.

Любые проблемы с сердцем ребенка пугают родителей и вызывают переживания, особенно, если это врожденные пороки. Однако среди сердечных патологий в детском возрасте бывают и очень серьезные, угрожающие жизни, и не столь опасные, с которыми ребенок может вполне нормально жить. К числу вторых относится и открытое овальное окно (сокращенно – ООО).

Открытое овальное окно - не столь страшный диагноз для ребенка и его родителей

Что это

Так называют особенность строения перегородки внутри сердца, которая имеется у всех деток во время внутриутробного развития и зачастую выявляется у новорожденного. Все дело в том, что у плода сердце функционирует несколько иначе, чем у грудничка или взрослого.

В частности, в перегородке, разделяющей предсердия, имеется отверстие, называемое овальным окном. Его присутствие связано с тем, что легкие плода не работают, и потому крови в их сосуды поступает мало. Тот объем крови, который у взрослого выбрасывается из правого предсердия в вены легких, у плода переходит через отверстие в левое предсердие и переносится к более активно работающим органам малыша – головному мозгу, почкам, печени и другим.

Такое окно от левого желудочка отделяет небольшой клапан, созревающий полностью к началу родов. Когда младенец совершает первый вдох и его легкие раскрываются, после чего к ним приливает кровь, что сопровождается повышением давления внутри левого предсердия. В этот момент происходит закрывание овального окна клапаном, а далее он постепенно срастается с перегородкой. Если окно закрывается раньше времени, еще внутриутробно, это грозит сердечной недостаточностью и даже гибелью ребенка, поэтому наличие отверстия важно для плода.

Окно между предсердиями может закрыться даже к 5 годам

Закрытие окна происходит у разных деток по-разному. У одних клапан прирастает к нему сразу после появления на свет, у других – в течение первого года, у третьих – к 5-летнему возрасту. В некоторых случаях размеры клапана недостаточны для закрывания всего овального окна, из-за чего отверстие остается незначительно открытым на всю жизнь, а кровь в небольшом объеме периодически из малого круга сбрасывается в большой круг кровообращения. Такую ситуацию наблюдают у 20-30% деток.

Овальное окно, которое не закрылось полностью после рождения, не считают дефектом перегородки, которая разделяем предсердия, поскольку дефект является проблемой намного серьезнее. Он считается врожденным пороком, а ООО относят к малым аномалиям, представляющим лишь индивидуальную особенность. При дефекте перегородки клапан полностью отсутствует и возможен сброс крови слева направо, что представляет опасность для здоровья.

ООО, не закрытое со временем, относится к врожденным порокам сердца

Причины

Наиболее часто незакрытое овальное окно в сердце у ребенка связано с генетической предрасположенностью, которая в большинстве случаев передается от матери. Другими причинами появления ООО выступают неблагоприятные воздействия во время вынашивания:

• Плохая экологическая обстановка.
• Никотин.
• Стресс.
• Наркотические вещества.
• Алкоголь.
• Запрещенные при беременности лекарства.
• Недостаточное питание.

Довольно часто незакрытие овального окна отмечают у деток, появившихся на свет намного раньше срока, а также при наличии задержки внутриутробного развития у доношенных малышей.

В следующем видеоролике можно посмотреть как в норме должно меняться кровообращение и деятельность сердца ребенка перед его рождением.

Симптомы

Если открытый клапан выступает изолированной проблемой и других пороков сердца у ребенка нет, клиническая картина достаточно скудная. Заподозрить ООО у младенца можно по:

• Выявлению учащенного сердцебиения.
• Изменениям цвета носогубного треугольника (он становится синим либо серым) во время кормления или плача.
• Одышке.
• Плохому аппетиту.
• Малой прибавке в весе.

У дошкольников и детей школьного возраста возможны проблемы с переносимостью физической нагрузки и частые воспалительные болезни дыхательной системы.

Школьник с ООО быстро утомляется и нуждается в строгом распорядке дня с чередованием нагрузок и отдыха

В подростковом периоде, когда организм активно растет и происходит гормональная перестройка, ООО у детей проявляется:

• Слабостью.
• Ощущениями перебоев в сердечном ритме.
• Повышенной утомляемостью.
• Эпизодами головокружений.
• Периодически появляющимися беспричинными обмороками.

Диагностика

Заподозрить наличие у малютки ООО можно после прослушивания сердца с помощью стетоскопа. Если врач слышит систолические шумы, он назначает ребенку УЗИ, поскольку этот метод наиболее предпочтителен для выявления овального окна. Патология нередко выявляется во время плановой эхокардиографии, проводимой всем детям в 1 месяц. В некоторых случаях для уточнения проблемы малышу могут назначать чрезпищеводное УЗИ, а также ангиографию.

УЗ-признаками открытого овального окна выступают:

• Размер до 5 мм.
• Положение в средней части перегородки.
• Непостоянность визуализации отверстия.
• Обнаружение клапана в левом предсердии.
• Истонченная межпредсердная перегородка.

То, как выглядит ООО на УЗИ, вы можете посмотреть в следующем видео.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что овальное окно открыто практически у всех только что появившихся на свет младенцев и у 50% из них остается незакрытым до 2-летнего возраста. Но даже в возрасте от 2 до 5 лет наличие такого окна в сердце считают вариантом нормы, практически не влияющим на самочувствие и здоровье ребенка.

Комаровский подчеркивает, что это не порок сердца и у большинства детей окно закрывается само в первые годы жизни без какого-либо вмешательства со стороны врачей.

Лечение

Если выраженной клиники и проблем с работой сердца нет, что особенно часто бывает при наличии ООО, никакого медикаментозного лечения не требуется. Ребенку рекомендуются меры, важные для общего укрепления организма:

• Прогулки на свежем воздухе.
• Сбалансированное питание.
• Правильное распределение нагрузок и отдыха в течение дня.
• Закаливающие процедуры.
• Лечебная физкультура.

Если появились жалобы со стороны сердца, детям назначаются препараты для питания миокарда и витамины. Наиболее часто малышам предписывают л-карнитин, убихинон, панангин и магне В6.

Самое эффективное лечение ООО - это введение в правое предсердие заплатки

Если ООО сочетается с другими пороками, лечением ребенка занимается кардиохирург, поскольку достаточно часто требуется операция. Одной из эффективных при открытом овальном окне мер является введение в бедренную вену ребенка зонда с заплаткой. Когда зонд достигает правого предсердия, заплатка накладывается на окно и закрывает его. Пока она будет рассасываться в течение месяца, в перегородке активизируются процессы образования соединительной ткани, в результате которых овальное окно закрывается.

Прогноз

Многие родители переживают, что «дырка в сердце», как они называют ООО, будет угрожать жизни ребенка. На самом деле такая проблема не является опасной для малыша и большинство деток с незакрытым окном чувствуют себя вполне здоровыми. Важно лишь помнить о некоторых ограничениях, например, в отношении экстремальных видов спорта или профессий, при которых нагрузка на организм повышается. Также немаловажно каждые 6 месяцев обследовать малыша у кардиолога с проведением УЗ исследования.

Если овальное отверстие осталось открытым после пятилетия ребенка, наиболее вероятно, что оно уже не зарастает и будет у ребенка до конца жизни. При этом такая аномалия почти не сказывается на трудовой деятельности. Она станет препятствием лишь для получения профессии водолаза, летчика или космонавта, а также для сильных спортивных нагрузок, например, занятий тяжелой атлетикой или борьбой. В школе ребенок будет отнесен во вторую группу здоровья, а при призыве мальчика с ООО засчитают к категории Б (есть ограничения при военной службе).

Многие дети с ООО чувствуют себя вполне здоровыми

Отмечают, что в возрасте старше 40-50 лет наличие ООО способствует развитию ишемической и гипертонической болезни. Кроме того, при инфаркте незакрытое окно в перегородке между предсердиями отрицательно сказывается на восстановительном периоде. Также у взрослых с открытым окном более часто проявляются мигрени и нередко возникает одышка после подъема с кровати, которая сразу исчезает, как только человек ляжет обратно в постель.

Среди редко встречающихся осложнений ООО в детском возрасте может возникнуть эмболия. Так называют попадание в кровоток пузырьков газа, частиц жировой ткани либо кровяных тромбов, например, при травмах, переломах или тромбофлебите. Эмболы при попадании в левое предсердие перемещаются к сосудам в головном мозгу и становятся причиной повреждений мозга, иногда летальных.

Случается, что наличие незарощенного овального отверстия помогает улучшить состояние здоровья. Это наблюдается при первичной легочной гипертензии, при которой из-за высокого давления в сосудах легких возникает одышка, слабость, хронический кашель, головокружение, обморок. Через овальное окно кровь из малого круга частично переходит в большой и сосуды легких разгружаются.

Узнать еще больше об открытом овальном окне вы можете из следующего видео.