Заболевания вегетативной нервной системы. Вегето-сосудистая дистония

– комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

Общие сведения

– комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов , стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

В современной медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз , психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Под термином вегето-сосудистая дистония подразумевается нарушение вегетативной регуляции внутреннего гомеостаза организма (АД, ЧСС, теплоотдачи, ширины зрачков, бронхов, пищеварительной и выделительной функций, синтеза инсулина и адреналина), сопровождающееся изменением сосудистого тонуса и кровообращения в тканях и органах.

Вегето-сосудистая дистония является крайне распространенным расстройством и наблюдается у 80% населения, треть из этих случаев требует терапевтической и неврологической помощи. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, как правило, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза больше, чем мужчины.

Морфо-функциональная характеристика вегетативной нервной системы

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

Причины и развитие вегето-сосудистой дистонии

Развитие вегетато-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами , заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям .

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника , эндокринных болезней , патологий ЖКТ , гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

• По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
• По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
• По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
• По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
• По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления вегето-сосудистой дистонии многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции - дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др. Симптомы вегетативной дисфункции могут быть выражены постоянно или проявляться приступами, кризами (паническими атаками, обмороками , другими приступообразными состояниями).

Выделяют несколько групп симптомов вегето-сосудистой дистонии по преимущественным нарушениям деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут проявляться изолированно или сочетаться друг с другом. К кардиальным проявлениям вегето-сосудистой дистонии относятся боли в области сердца, тахикардия , ощущение перебоев и замирания в работе сердца.

При нарушениях регуляции дыхательной системы вегето-сосудистая дистония проявляется респираторными симптомами: учащенным дыханием (тахипноэ), невозможностью осуществления глубокого вдоха и полного выдоха, ощущениями нехватки воздуха , тяжестью, заложенностью в груди, резкой приступообразной одышкой , напоминающей астматические приступы. Вегето-сосудистая дистония может проявляться различными дисдинамическими нарушениями: колебаниями венозного и артериального давления, нарушением циркуляции крови и лимфы в тканях.

Вегетативные нарушения терморегуляции включают в себя лабильность температуры тела (повышение до 37-38°С или снижение до 35°С), ощущения зябкости или чувство жара, потливость. Проявление терморегуляторных нарушений может быть кратковременным, длительным или постоянным. Расстройство вегетативной регуляции пищеварительной функции выражается диспептическими нарушениями: болью и спазмами в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами или поносами.

Вегето-сосудистая дистония может вызывать появление различного рода мочеполовых расстройств: аноргазмию при сохраненном половом влечении; болезненное, учащенное мочеиспускание при отсутствии органической патологии мочевыводящих путей и т. д. Психо-неврологическим проявления вегето-сосудистой дистонии включают вялость, слабость, утомляемость при незначительной нагрузке, сниженную работоспособность, повышенную раздражительность и плаксивость. Пациенты страдают головными болями , метеозависимостью, расстройством сна (инсомнией , поверхностным и беспокойным сном).

Осложнения вегето-сосудистой дистонии

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки » происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия , учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения , полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии , затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога , эндокринолога и осмотр кардиолога .

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка , бронхиальной астмой , нейродермитом ; с симпатикотонией - гипертонической болезнью , ИБС , гипертиреозом , либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа , рефлексотерапии , водных процедур . Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии - с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов - растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии

Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии и ее последовательная профилактика в 80-90% случаев приводят к исчезновению или значительному уменьшению многих проявлений и восстановлению адаптационных возможностей организма. Некоррегируемое течение вегето-сосудистой дистонии способствует формированию различных психосоматических нарушений, психологической и физической дезадаптации пациентов, неблагоприятно сказывается на качестве их жизни.

Комплекс мер профилактики вегето-сосудистой дистонии должен быть направлен на укрепление механизмов саморегуляции нервной системы и повышение адаптивных способностей организма. Это достигается с помощью оздоровления образа жизни, оптимизации режима отдыха, труда и физической активности. Профилактика обострений вегето-сосудистой дистонии проводится с помощью ее рациональной терапии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы подразумевает симптомокомплекс, в который вовлекаются практически все системы организма. Устаревшее название этого расстройства – вегетососудистая дистония.

Ввиду разнообразной клинической картины признаки такого заболевания могут обнаружиться у многих пациентов. По различным данным, вегетативной дисфункции подвержены до 70 % населения планеты.

Патофизиологические основы

Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов и желез внутренней секреции, она же отвечает за постоянство внутренних сред организма. Она также принимает участие в терморегуляции, слаженном функционировании иммунной и эндокринной систем.

В организме постоянно имеет место одновременная работа двух отделов вегетативной нервной системы:

1. Симпатического. Он замедляет работу желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, частично подавляет гормонорегулирующие процессы. Его эффекты на сердечно-сосудистую систему — учащение сердцебиения и увеличение силы сердечных сокращений.
2. Парасимпатического. Эта часть нервной системы оказывает противоположное действие — активизирует работу пищеварительного тракта и желез внутренней секреции. Параллельно имеет место тормозящее влияние на сердечно-сосудистую систему, способствует расширению сосудов, тем самым улучшая кровоснабжение тканей.

Когда задействован один отдел вегетативной нервной системы, второй свою работу замедляет. Такой порядок работы имеет место в норме. При возникновении определенных сбоев эта гармония нарушается, что и называется вегетативной дисфункцией.

СВД (синдром вегетативной дисфункции) возникает при дисбалансе в работе сегментарного и надсегментарного отделов вегетативной нервной системы. Первый регулирует работу определенных систем и органов, нацеливая их на выполнение конкретных функций. Например, регулирует работу сердца, заставляя его сокращаться быстрее или медленнее. Надсегментарная часть отвечает за слаженное взаимодействие органов и систем между собой.

Начало заболевания в 29 % случаев выпадает на детский возраст. Длительная гипоксия плода во время беременности вызывает повреждения и нарушения в работе нервной системы. Вегетативная дисфункция у детей начинает проявляться еще в первый год жизни. Причем симптоматика ее широка и не сразу привлекает к себе внимание, если расстройство не носит критический характер. Синдром вегетативной дисфункции у детей проявляется следующим образом:

1. Расстройствами желудочно-кишечного тракта — вздутием, нарушением пищеварения, неустойчивым стулом, частым срыгиванием.
2. Нарушениями сна — короткий неспокойный сон.
3. Иногда расстройства имеют смешанный характер — нарушение работы нескольких систем одновременно.

Позже такие дети часто болеют простудными заболеваниями, реагируют на перемену погоды. Возрастные гормональные перестройки часто усугубляют течение вегетососудистого расстройства. Во взрослом возрасте такие люди страдают кризами вегетативной дисфункции, которые сопровождаются эмоциональной лабильностью и нарушениями в работе всего организма.

Причины возникновения и разновидности

Вегетативная дисфункция, как и любое другое заболевание, чаще всего имеет конкретные причины, провоцирующие ее возникновение. Вот основные из них:

1. Гормональная перестройка организма — происходит в период полового созревания, в начале развития климакса, при приеме гормональных препаратов.
2. Нарушение в работе эндокринной системы — например, вследствие органических изменений в какой-то из желез.
3. Возникновение нарушений кровообращения в головном мозге — травмы, кровоизлияния, опухоли.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Длительное и интенсивное воздействие стресса на организм.
6. Родовые травмы и тяжелая беременность.

В зависимости от воздействия на сердечно-сосудистую систему выделяют такие типы дисфункции:

1. Сердечный тип – при нормальном давлении возникает дискомфорт в области сердца.
2. Гипертензивный тип – состояния возбуждения сопровождаются повышением артериального давления.
3. Гипотензивный тип – человек является хроническим гипотоником и склонен к повышенной утомляемости, слабости и обморокам.

По характеру течения заболевания выделяют:

1. Перманентную вегетативную дисфункцию – признаки расстройства присутствуют постоянно.
2. Приступообразную — характерны обострения заболевания в виде приступов или кризов.
3. Латентную вегетативную дисфункцию – эта разновидность заболевания протекает скрыто.

Симптоматика

Симптоматика заболевания может проявляться наличием нарушений в одной или нескольких системах организма. В последнем случае расстройство протекает по смешанному типу. Выделяют несколько синдромов, характерных для ВСД:

1. Психоневротический синдром. Сопровождается бессонницей, эмоциональной нестабильностью, склонностью к апатии и депрессии. Часто таким пациентам становится тревожно без какой-либо объективной причины. Этот симптомокомплекс еще называют депрессивный синдром.
2. Астено-вегетативный синдром проявляется снижением работоспособности, чувством быстрой утомляемости, апатическими состояниями, нарушением адаптации.
3. Синдром периферических сосудистых нарушений включает в себя покраснение и отечность конечностей, наличие боли в мышцах. Иногда в ногах могут возникать судороги.
4. Цереброваскулярный синдром сопровождается повышенной раздражительностью, наличием мигрени, ишемическими состояниями, которые могут приводить к инсульту.
5. Нейрогастральный синдром объединяет в себя комплекс нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Его часто путают с гастродуоденитом. Отличие состоит в том, что боли в желудке возникают независимо от приема пищи. Иногда таким пациентам глотать твердую пищу намного легче, чем жидкую. Это говорит о нервном происхождении расстройства.
6. Респираторный синдром – нарушение ритма дыхания, появление одышки, ощущение кома в горле, нехватки воздуха.
7. Кардиоваскулярный синдром является наиболее распространенным после невротического. Он сопровождается появлением разнохарактерных болей в сердце, которые не купируются нитроглицерином и проходят неожиданно. Такое состояние может сопровождаться нарушением сердечного ритма и скачками давления.

При сочетании нескольких синдромов имеет место дисфункция по смешанному типу.

Особое расстройство

Особое внимание стоит уделить такому расстройству, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Тревожно-депрессивное состояние при ней характеризуется жалобами пациента на нарушение работы конкретного органа или системы органов. При этом диагностика не подтверждает наличие предпосылок для проявления таких симптомов.

Соматоформная вегетативная дисфункция может сопровождаться:

• кардиалгическим синдромом;
• гастралгическими проблемами;
• нарушениями в функционировании мочевыводящей системы;
• проявлениями в виде миалгии и болей в области суставов.

Разнообразие возникающих симптомов характеризуется одной общей чертой – они неустойчивы и изменчивы и возникают в основном на фоне стрессовых ситуаций. Говоря простым языком, соматоформная дисфункция – это комплекс психологических расстройств, которые отражаются на функционировании внутренних органов. Чаще всего возникают следующие проблемы:

1. Дыхательной системы — ощущение неполноты вдоха, отдышка, которая проходит во сне, ощущение нехватки кислорода.
2. Пищеварительной системы — боль при глотании, боль в желудке, заглатывание воздуха и частые неконтролируемые отрыжки, нервный понос, ощущение бурления в кишечнике.
3. Мочевыводящей системы — позывы на мочеиспускание резко появляются при невозможности воспользоваться туалетом или в людных местах. Иногда встречается такое явление, как «мочевое заикание» — резкое неконтролируемое прекращение мочеиспускания в присутствии посторонних.
4. Сердечно-сосудистой системы — возникает боль в сердце, которая тяжело поддается описанию, не имеет четких границ и иррадиации. Ее часто сопровождает депрессия, тревожно-неврозные состояния пациента – он предъявляет разнообразные жалобы, не может найти себе места, при этом очевидного основания для таких болей врачи не находят.

При такой форме расстройства пациент описывает свое изменчивое состояние и ищет объяснение своему расстройству каким-то, возможно, серьезным заболеванием определенного органа или их системы. У разных пациентов наблюдается один схожий симптом – эмоциональная лабильность, степень выраженности которой варьируется от тревожно-возбужденного состояния до депрессии или психотического синдрома.

Лечение вегетативной дисфункции

Вегетативная дисфункция способна осложнять людям жизнь, поэтому лечить ее нужно обязательно и как можно раньше. Лечение заключается в первоочередной коррекции работы системы органов, на которую жалуется пациент. После тщательного диагностического поиска выявляются объективные нарушения и производится их коррекция.

Выбор препаратов происходит в зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у больного. Общим направлением медикаментозного лечения при дисфункции является использование сосудистых препаратов, которые улучшают кровообращение, а также ноотропов.

Комплексное лечение подразумевает коррекцию режима сна и бодрствования, улучшение условий труда, коррекцию питания, избавление от вредных привычек. Только подходя к решению проблемы комплексно, можно надеяться на успешный результат лечения.

Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы подразумевает, прежде всего, психотерапевтическое направление. Работа психолога, а также назначение легких седативных и улучшающих настроение препаратов способны избавить от первопричины заболевания.

В чем опасность заболевания

Одним из наиболее серьезных проявлений вегетативной дисфункции является дисфункция синусового узла. Этот узел обеспечивает генерацию нервных импульсов, приводящих к регулярным сердечным сокращениям. Нарушение в работе этого нервного сплетения приводит к замедлению или ускорению работы сердца, появлению различных аритмий.

Вегетативная дисфункция синусового узла (ВДСУ) проявляется у взрослых по смешанному типу: чередование ускоренного и замедленного сердечного ритма, быстрая утомляемость, нарушение равновесия, приводящее к падению, обмороки, тревожно-депрессивные проблемы.

Запущенные формы вегетативных нарушений, которые не лечились должным образом, приводят и к органическим изменениям. Это происходит вследствие нарушения иннервации и нормального снабжения этих органов питательными веществами. Даже соматоформная дисфункция — заболевание, которое имеет только психологическую основу, — переходит со временем на физиологический уровень.

Проявления симптомов по смешанному типу часто может запутать не только больного, но и врача. К диагностике таких случаев нужно подходить очень ответственно.

Профилактика вегетативной дисфункции должна начинаться еще с раннего детства. Родители должны помнить, что ребенок должен много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и иметь выработанный режим дня.

Для взрослых людей меры также применимы. К ним стоит добавить еще и адекватную организацию рабочего времени. По возможности необходимо ограничение стрессовых ситуаций и адекватный своевременный отдых. Людям пожилого возраста нужно обязательно поддерживать физическую, умственную и эмоциональную активность.

Профилактика всех болезней и их успешное лечение состоят, прежде всего, во внимательном отношении к себе и соблюдении правил здорового образа жизни. Не стоит игнорировать какой-либо дискомфорт и незначительную болезненность. Вегетативная дисфункция по смешанному типу сильно осложняет постановку диагноза. В случае с этим заболеванием, осложненный характер которого способен вымотать пациента, нужно сохранять спокойствие и полагаться на мнение врачей.

Вегетативная нервная система (ВНС) управляет работой всех внутренних органов. Она посылает им нервные импульсы, которые обеспечивают слаженное функционирование всего организма. ВНС обеспечивает передачу информации от центральной нервной системы к иннервируемым органам, но при этом практически не подчиняется сознанию и воле человека.

Дисфункция вегетативной нервной системы – состояние, при котором импульсы, посылаемые ВНС, нарушают работу внутренних органов, вызывая болевые ощущения и другие симптомы. Однако при обследовании не обнаруживается болезней или серьезных органических нарушений, которые могли бы вызвать подобные ощущения.

Проявления дисфункции ВНС весьма разнообразны и зависят от органа, в котором нарушена вегетативная регуляция. При нарушении работы ВНС может создаваться картина ишемической болезни сердца , остеохондроза , заболеваний кишечника и мочевого пузыря, возникают подъемы температуры и скачки артериального давления и т.д.

По данным статистики нарушение функционирования ВНС обнаруживают у 20% детей и 65% взрослых. У женщин подобные нарушения встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин, что связывают с присущими женскому организму гормональными колебаниями.

Строение ВНС

Вегетативная нервная система – автономная часть нервной системы, регулирующая работу организма: внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.

По топографическому принципу ВНС разделяют на два отдела – центральный и периферический.

1. Центральный отдел ВНС состоит из:

• Сегментарных (высших) центров, находящихся в коре, подкорковой области, мозжечке и стволе мозга. Они анализируют информацию и управляют работой других отделов ВНС.
• Вегетативных ядер - скоплений нервных клеток, расположенных в головном и спинном мозге, которые регулируют работу отдельных функций и органов.

1. Периферический отдел ВНС составляют:

• Вегетативные узлы (ганглии) – скопления нервных клеток, заключенные в капсулу, лежащие за пределами головного и спинного мозга. Они способствуют передаче импульса между органом и вегетативными ядрами
• Нервные волокна, нервы и ветви , которые отходят от ядер и нервные сплетения , проходящие в стенках внутренних органов. Они передают информацию о состоянии органов в вегетативные ядра, а команды от ядер к органам.
• Вегетативные рецепторы, находящиеся в стенках внутренних органов, которые отслеживают изменения, происходящие в них. Благодаря рецепторам у человека формируется ощущения жажды, голода, боли и др.

ВНС анатомически разделяют на два отдела:

1. Симпатическая нервная система. Ядра располагаются в грудном и поясничном отделе спинного мозга. Она иннервирует все внутренние органы без исключения, их гладкую мускулатуру. Активируется в стрессовых ситуациях: ускоряет сердцебиение, учащает дыхание, повышает артериальное давление, расширяет сосуды сердца, при этом сокращая сосуды в коже и органах брюшной полости, усиливает выработку гормонов, активизирует потовые железы, повышает обмен веществ и кровообращение в скелетных мышцах, повышая их силу, активирует иммунные реакции и деятельность мозга. При этом она предотвращает акт мочеиспускания и опорожнения кишечника. Таким образом, симпатический отдел ВНС готовит тело к активным действиям – защите или к нападению.
2. Парасимпатическая нервная система. Ее ядра находятся в головном мозге (среднем и продолговатом), а также в крестцовом отделе спинного мозга. Этот отдел замедляет сердцебиение, снижает давление, сужает просвет бронхов, уменьшает кровообращение в сердце и скелетных мышцах. Усиливает образование мочи в почках и учащает мочеиспускание. Он обеспечивает восстановление иммунитета, пополнение энергетических запасов (образование гликогена в печени), усиливает работу пищеварительных желез и ускоряет перистальтику кишечника, обеспечивая его опорожнение. Медиаторы парасимпатического отдела оказывают антистрессовое действие. Работа парасимпатического отдела в первую очередь направлена на поддержание гомеостаза (стабильности внутренней среды) и восстановление функций организма в спокойных условиях.

Симпатический отдел отвечает за активный ответ на внешние раздражители (борьбу, действие), а парасимпатический за восстановление сил, функций и энергетических запасов. В норме эти два отдела работают сбалансировано: когда внешние раздражители стимулирует один отдел, другой приходит в расслабленное состояние. Однако неблагоприятные факторы (которые считаются причинами дисфункции ВНС) нарушают вегетативное равновесие. В результате ВНС посылает некорректные сигналы и происходит сбой работы одного или нескольких органов.

Причины дисфункции вегетативной нервной системы

• Личностные особенности человека – высокий уровень тревожности, низкая стрессоустойчивость, склонность к ипохондрии, демонстративный или тревожно-мнительный тип характера.
• Стрессы . Длительная стрессовая ситуация или хронический стресс излишне стимулируют работу симпатического отдела и угнетают парасимпатический.
• Умственное и физическое перенапряжение . Переутомление часто бывает причиной развития расстройства у детей школьного возраста и у взрослых.
• Гормональные нарушения - болезни эндокринных органов, возрастные или периодические колебания уровня гормонов. Подростковый возраст, беременность, послеродовый период, менопауза – периоды, когда на ВНС усиливается нагрузка, в связи с чем возрастает риск развития дисфункции.
• Незрелость ВНС. У младенцев и детей младшего возраста один отдел может доминировать над другим.
• Неблагоприятное течение беременности и родов часто вызывают вегетативные нарушения у детей.
• Аллергические реакции. Аллергия представляет собой комплекс иммунных реакций, которые способны влиять на состояние всех органов и систем.
• Последствия тяжелых заболеваний. Инфекции, воспалительные процессы, тяжелые травмы и хирургические вмешательства сопровождаются стрессом и интоксикацией, что нарушает работу ВНС.
• Длительный прием сильнодействующих препаратов. Дисфункция ВНС может быть побочным действием некоторых лекарственных средств, особенно при длительном приеме или самолечении.
• Травмы головного и спинного мозга , которые привели к повреждениям центров и ядер ВНС.
• Малоподвижный образ жизни . Сидячая работа, гиподинамия, длительное сидение за компьютером и отсутствие регулярных физических нагрузок нарушают слаженную работу НС.
• Дефицит витаминов и питательных веществ , необходимых для нормального функционирования нервной системы.
• Воздействие алкоголя и никотина. Эти вещества оказывают отравляющее действие на НС и вызывают гибель нервных клеток.

Виды дисфункции ВНС

• Соматоформная вегетативная дисфункция . Расстройство работы ВНС, в результате которого развиваются симптомы болезни и признаки нарушения работы органов, при этом отсутствуют изменения, которые могли бы вызвать это состояние. Например, люди со здоровым сердцем могут страдать от боли в области сердца, учащенного сердцебиения, нарушения сердечного ритма . По этой же причине может развиваться кашель, кожный зуд, боли в области желудка и кишечника, нарушения мочеиспускания, поносы и запоры и др.
• Синдром поражения подкорковых отделов головного мозга. Развивается после травм головного мозга и при поражении корковых и подкорковых центров вегетативной нервной системы. Проявляется многочисленными нарушениями в работе органов, нарушением обмена веществ, нарушением работы половых желез и репродуктивных органов, беспричинными подъемами температуры. Это сопровождается отклонениями со стороны центральной нервной системы – нарушением ориентации, перепадами настроения, различными психическими расстройствами.
• Дисфункция ВНС вследствие постоянного раздражения вегетативных рецепторов. Это происходит, когда рецепторы, находящиеся во внутренних органах, улавливают нарушение их работы. Например, камни в почках, аллергическая реакция в бронхах, гельминты в кишечнике. Постоянное раздражение приводит к нарушению в работе ВНС. Для устранения дисфункции необходимо лечение заболевания, ставшего ее причиной.

Данная статья будет посвящена соматоформной вегетативной дисфункции, как самому распространенному виду расстройства. Это заболевание встречается часто у людей всех возрастов. Так, врачи его обнаруживают у 75% детей, обратившихся с неинфекционными заболеваниями. Расстройство может проявляться одним или несколькими симптомами, которые будут описаны ниже.

Боль в области сердца

Психогенная кардиалгия – боль в области сердца при дисфункции ВНС, которая может возникнуть в любом возрасте. При этом электрокардиограмма, результаты УЗИ сердца и других исследований в норме.

При психогенной кардиалгии боль колющая, отдает в лопатку, левую руку, правую половину грудной клетки. Она вызывается волнением, переутомлением, может быть связана с переменой погоды. Боль не связана с физической нагрузкой. При прощупывании выявляется болезненные ощущения в области грудной мышцы, между ребрами, на левом плече и предплечье по ходу нерва.

Болевые ощущения могут сопровождаться:

• Учащенным сердцебиением;
• Скачками артериального давления;
• Одышкой без нагрузки;
• Приступами потливости;
• Паническими атаками , появляющимися в ночное время.

Психогенная кардиалгия проходит после приема седативных препаратов. Но если не лечить дисфункцию ВНС, то боль в груди повторно появляется при эмоциональном напряжении.

Психогенный кашель

Психогенный кашель сухой и хриплый, иногда громкий и лающий. Он возникает в виде приступов или покашливания, появляющегося через определенные промежутки времени. У детей признаком психогенного кашля может быть длительный кашель (постоянный или периодический) не поддающийся лечению, при отсутствии изменений в дыхательных органах. Со временем кашель может стать «привычным», когда покашливания продолжаются весь день, независимо от ситуации, и исчезают только во время сна.

Психогенный кашель развивается в неожиданных или неприятных ситуациях. Во время или после стресса человек испытывает сухость, першение или щекотание в горле и чувство раздражения в дыхательных путях (ощущение прилипших кошек, сдавливания в горле). Это ощущение часто сопровождается ощущением сердцебиения и болезненностью в области сердца, иногда страхом смерти.

Психогенный кашель может вызываться:

• Эмоциональным напряжением, причем не только в стрессовых ситуациях, но и при опасениях по незначительному поводу;
• Резкими запахами;
• Сменой погоды;
• Разговором;
• Физическими упражнениями.

Как правило, эти нарушения заставляют человека дышать глубже, что вызывает гипервентиляцию, когда в легкие попадает больше воздуха, чем требуется для нормальной работы. Переполнение дыхательных путей вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов и приступ кашля.

Психогенный кашель может сопровождаться и другими симптомами нарушения дыхания:

• Одышка, ощущение нехватки воздуха;
• Ларингоспазм, проявляющейся резкой осиплостью голоса, которая внезапно развивается и прекращается;
• Невозможность сделать полный вдох, ощущение заложенности в груди;
• Частое поверхностное дыхание, чередующееся с глубокими вздохами или непродолжительными задержками дыхания;
• Волнообразное нарастание частоты и глубины дыхательных движений с паузами между волнами.

Первой помощью при психогенном кашле являются отвлекающие мероприятия. Можно предложить больному выпить жидкости, помыть руки до локтя холодной водой, подышать в бумажный пакет.

Ангионевроз

Ангионевроз – заболевание вызванное спазмом мелких артерий и растяжением вен в коже. Болезнь развивается у людей старше 30 лет. Одной из причин считаются вегетативные нарушения регуляции тонуса кровеносных и лимфатических сосудов, которые возникли из-за возбуждения симпатического отдела ВНС.

В большинстве случаев поражается кожа лица. В связи с этим в коже развиваются изменения:

• на начальной стадии – участки покраснения, сосудистые звездочки;
• папулы и пустулы – образуются плотные узелки и пузырьки с гнойным содержимым;
• узлы и разрастания – на фоне отека кожи образуются крупные буровато-красные элементы, иногда с жидким содержимым.

Состояние кожи несколько улучшается при соблюдении правил гигиены и стимуляции кровообращения (контрастный душ, физические упражнения). Избежать новых высыпаний можно после нормализации функций ВНС.

Зуд

Зуд – одно из кожных проявлений нарушения работы вегетативной системы. Появление зуда связано с раздражением периферических рецепторов, находящихся в коже, вследствие вегетативной дисфункции. Зуд может возникать на отдельных участках, соответствующих зонам иннервации определенных нервов (например, межреберных) или не иметь определенной локализации.

Зуд нарушает эмоциональное состояние человека, ухудшает сон и снижает работоспособность. Кроме зуда кожными симптомами вегетативных нарушений могут быть:

• Чувство покалывания, жжения, «ползанья мурашек»;
• Зябкость или ощущение жара на коже;
• Чрезмерная сухость или влажность кожи;
• Мраморность или синюшность кожи;
• Временные нарушения пигментации кожи – более темные или светлые пятна;
• Сыпь , красные высыпания по типу крапивницы;
• Ухудшения состояния ногтей;
• Ломкость и выпадение волос;
• Формирование язв и эрозий.

Вегетативный зуд возникает у мнительных и тревожных людей, чувствительных к стрессам. Он не зависит от аллергических реакций и не проходит даже после устранения контакта с аллергенами. Также кожные изменения не связаны с кожными заболеваниями другой природы (грибковыми, инфекционными, трофическими). Для облегчения состояния больным назначают антигистаминные и седативные средства.

Икота

Икота – резкое ритмичное сокращение мышц диафрагмы с частотой 5-50 раз в минуту. Нейрогенная икота развивается при раздражении блуждающего нерва и не связана с приемом пищи, заглатыванием воздуха во время смеха или еды.

При нарушении вегетативной регуляции диафрагмы икота развивается несколько раз в день или в неделю. Приступы икоты продолжаются более 10 минут. Они могут заканчиваться самостоятельно или после дополнительной стимуляции блуждающего нерва. Для прекращения приступа нейрогенной икоты рекомендуют:

• Быстро выпить стакан воды;
• Съесть что-нибудь сухое;
• Глубоко вдохнуть и задержать дыхание;
• Прижать колени к груди.

Аэрофагия

Аэрофагия – заглатывание избыточного количества воздуха с последующим его отрыгиванием. Обычно заглатывание воздуха может происходить во время еды, разговора, проглатывания слюны. При вегетативном нарушении оно может появиться в стрессовой ситуации при нарушении глотания, при попытках избавиться от «кома в горле». Со временем заглатывание воздуха происходит по привычке и человек все время, кроме ночного сна, заглатывает и отрыгивает воздух.

Симптомы аэрофагии:

• Частая громкая отрыжка воздухом без запаха еды;
• Ощущение распирания и тяжести в подложечной области;
• Тошнота;
• Затруднение дыхания;
• Затруднения глотания;
• Боль в груди, внеочередные сокращения сердца.

Пилороспазм

Пилороспазм – спазм мускулатуры нижнего отдела желудка в месте перехода его в 12-перстную кишку. Мышечный спазм затрудняет опорожнение желудка и продвижение пищи в кишечник. При прощупывании живота в данном участке можно обнаружить уплотнение. Основной причиной пилороспазма считается нарушение в работе вегетативной системы.

Пилороспазм чаще всего встречается у новорожденных, но может развиться в любом возрасте. У детей пилороспазм проявляется частыми срыгиваниями или рвотой резкими толчками, которая возникает через некоторое время после кормления. Жалобы у взрослых более разнообразны:

• Отрыжка;
• Схваткообразные боли в области желудка;
• Рвота кислым желудочным содержимым;
• Чувство перерастяжения желудка и рвота «фонтаном», как признак атонической формы пилороспазма.

Для облегчения состояния при пилороспазме рекомендуется частое питание небольшими порциями. Пища должна быть полужидкой и не острой. Хороший эффект оказывают регулярные занятия физкультурой и массаж. Для полного устранения симптомов необходимо пройти курс лечения вегетативной системы.

Метеоризм

Психогенный метеоризм – повышенное образование и скопление газов в кишечнике, не связанное с нарушением пищеварения или потреблением определенных продуктов. Причиной его появления считается спазм гладкой мускулатуры кишечника и нарушение его перистальтики. В результате этого замедляется обратное всасывание газов через стенку кишечника и их естественное выведение.

Психогенный метеоризм развивается во время или после психоэмоциональных нагрузок. Его проявления:

• Урчание и «переливание» в животе;
• Бурное отхождение газов;
• Схваткообразные боли в различных участках живота;
• Тошнота;
• Отрыжка;
• Снижение аппетита;
• Запор или понос.

Для устранения симптомов можно принимать адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель), но для устранения причины необходимо лечение дисфункции вегетативной нервной системы.

Диарея

Психогенная диарея (понос) или «медвежья болезнь» – расстройство стула при психоэмоциональных нагрузках. Впервые расстройство стула на нервной почве случается в ответ на стрессовую ситуацию. Затем позывы к дефекации возникают в однотипных ситуациях или при схожем эмоциональном состоянии, что значительно усложняет жизнь человеку. Со временем такой способ выражения эмоций может закрепляться как патологический рефлекс, и возникать в ответ не только на негативные, но и на положительные эмоции.

Причиной развития психогенной диареи становится:

• Пережитый испуг;
• Печаль;
• Неприятие жизненной ситуации;
• Страх перед грядущими событиями;
• Тревожные ожидания;
• Депрессивная реакция.

В основе развития диареи лежит ускоренная перистальтика кишечника, которая возникает в результате усиленной стимуляции его стенок нервными окончаниями ВНС.

Помимо диареи дисфункция ВНС может привести к развитию других функциональных нарушений пищеварительной системы:

• Нарушение аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Болезненные ощущения в различных отделах пищеварительной системы.

Психогенные расстройства пищеварения не зависят от количества и качества пищи, а поэтому не поддаются лечению диетотерапией. Для устранения их симптомов применяют адсорбенты и успокаивающие средства.

Учащенное мочеиспускание

Психогенное учащенное мочеиспускание или синдром раздраженного мочевого пузыря – частые позывы к мочеиспусканию, появившиеся во время или после психологического стресса. Нарушение нервной регуляции приводит к тому, что давление внутри мочевого пузыря увеличивается в ответ на самые незначительные раздражители.

Расстройство проявляется частыми (до 15 раз в час) позывами к мочеиспусканию при наличии небольшого количества мочи в мочевом пузыре. Суточное количество мочи не увеличивается и редко превышает 1,5-2 л. Преимущественно во время ночного сна мочевой пузырь больного не беспокоит.

Другие симптомы раздраженного мочевого пузыря:

• Опорожнение мочевого пузыря малыми порциями, иногда по несколько капель;
• Чувство неопустошенности мочевого пузыря после мочеиспускания;
• Непроизвольное истечение мочи – обычно на фоне сильного эмоционального переживания;
• Увеличение количества ночных мочеиспусканий, если человек страдает бессонницей или если тревога не оставляет даже во сне.

Как правило, подобные изменения носят обратимый характер. Для временного облегчения симптомов применяют сибутин, но-шпу и седативные средства. Однако для нормализации нервной регуляции мочевого пузыря требуется пройти полный курс лечения.

Нарушение сексуальных функций

Репродуктивная система частично находится под влиянием вегетативной НС. У мужчин под ее управлением находятся процессы эрекции и эякуляции, у женщин – сокращение матки. Вегетативные нарушения сексуальной функции связаны с ослаблением парасимпатического отдела за счет постоянного напряжения симпатического. Это состояние вызывается переутомлением, хроническими стрессами и негативными эмоциями.

Последствием вегетативных нарушений могут стать:

• Ослабление эрекции;
• Нарушение эякуляции;
• Аноргазмия – невозможность достичь оргазма.

Диагностика

Диагностикой и лечением дисфункцией вегетативной нервной системы занимается врач-невролог. Как правило, на прием к нему пациенты попадают после обследования у других специалистов, которые установили, что органы здоровы или изменения в них не могут вызывать данные симптомы.

На приеме врач оценивает характер жалоб больного, определяет реактивность и тонус ВНС, а также, какой отдел является ведущим, а какой нуждается в дополнительной стимуляции.

Для диагностики используются:

• Таблицы М. Вейна, в которых описаны все симптомы и показатели, позволяющие определить, усиление какого отдела ВНС вызывает расстройство. В таблице каждый симптом оценивается по 5-тибальной шкале, а результаты определяются по сумме балов.
• Фармакологические, физические и физиологические пробы:

• Вариационная пульсометрия с применением индекса напряжения регуляторных систем;
• Стресс-тесты;
• Нагрузочная проба;
• Дыхательная проба;
• Проба с атропином;
• Определение чувствительности кожи к болевым и тепловым раздражениям;

• Измерение артериального давления и ЭКГ, РЄГ до и после умственной и физической нагрузки.

Определить ведущий отдел ВНС можно и по внешнему виду человека. Например, симпатотоник часто имеет стройное, подтянутое телосложение, тогда как ваготоник склонен к полноте и неравномерному распределению жировой ткани. Для этой же цели проводят исследование дермографизма - если провести по коже, то оставленный след у симпатотоника краснеет, а у ваготоника – бледнеет.

Исходя из результатов обследования, будет назначаться лечение.

Лечение дисфункции ВНС

Лечение дисфункции вегетативной нервной системы процесс комплексный и длительный. Лечение проводится с учетом симптомов, причины, степени тяжести заболевания, доминирующего отдела ВНС и других факторов.

Лечение обязательно включает:

• Нормализацию режима дня;
• Дозирование умственных и физических нагрузок;
• Профилактику гиподинамии – ежедневная гимнастика, прогулки по 2-3 часа и занятия спортом;
• Ограничение времени, проведенного возле телевизора и компьютера;
• Седативные чаи и сборы – мята, мелиса, пустырник, боярышник, валериана, ромашка. Травы чередуют каждые 3-4 недели на протяжении 10-12 месяцев;
• Полноценное питание с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов(особенно В и С);
• Составление меню с учетом преобладающего отдела ВНС. Людям с повышенной активностью симпатического отдела необходимо ограничить чай, кофе, шоколад, острые блюда и копчености. При повышенной функции парасимпатического отдела рекомендованы маринованные продукты, чай, шоколад, гречневая каша.

Медикаментозное лечение

• Седативные препараты на растительной основе – Нобрассит, Фито-Новосед, Нервофлукс.
• Транквилизаторы курсом на 1 месяц назначаются, если седативные препараты на растительной основе оказались не эффективны:

• С седативным эффектом для снижения возбудимости и тривожности при преобладании симпатической нервной системы диазепам по 3 мг 2 р/день;
• Дневные транквилизаторы назначают для снятия эмоциональной напряженности, апатии, сниженной активности медазепам по 5 мг 2 р/день.

• Нейролептики назначают при повышенной тревожности и выраженном эмоциональном и двигательном беспокойстве в течение 3-4 недель. Алименазин по 5 мг в 3 р/день, тиоридазин по 10 мг 3 р/день.
• Ноотропные препараты при снижении внимания, памяти и интеллекта. Длительность приема 2-3 месяца. Лечение проводят курсами 2-3 раза в год. С целью улучшить кровообращение и питание нервной системы, функционирование нервных клеток и снять излишнее возбуждение назначают один из препаратов:

• Гамма аминомасляная кислота, аминалон 3 р/день;
• Глицисед по 1-2 таб. 2-3 р/день;
• Пирацетам 1-2 таб. 2-3 р/день;
• Пиритинол 1 таб 2 р/день.

• Психостимуляторы для повышения активности ВНС назначают людям с преобладанием парасимпатического отдела. Препараты назначают курсами 3-4 недели, затем делают перерыв 2-3 недели.

• Экстракт элеутерококка;
• Настойка корня женьшеня;
• Настойка радиолы розовой.

• Витамины и микроэлементы улучшают состояние ВНС, делают ее менее чувствительной к внешним воздействиям, способствуют сбалансированной работе всех отделов.

• Поливитаминные комплексы;
• Коэнзим Q10;
• Элькар L-карнитин;
• Бетакаротин.

Физиотерапия

Процедуры, направленные на улучшение работы ВНС и восстановление баланса ее отделов.

• Электролечение – лечение электрическим полем и токами малой величины:

• Гальванизация, гальванический воротник по Щербаку;
• Ультразвуковая терапия;
• Синусоидальные модулированные токи;
• Индуктотермия;
• Электросон.

• Парафин и озокерит на шейно-затылочную область. Тепловые процедуры повышают активность парасимпатического отдела ВНС.
• Массаж – общий, шейно-воротниковой и поясничной зоны, рук и икроножных мышц. Массаж улучшает кровообращение, снимает спазм сосудов, находящихся в коже, снимает эмоциональное напряжение и улучшает иннервацию органов.
• Иглорефлексотерапия . Иглоукалывание безвредный метод, который хорошо дополняет остальные лечебные мероприятия. Наилучшие результаты он показывает при лечении дыхательных и кожных вегетативных нарушений, а также расстройств мочеиспускания.
• Бальнеотерапия. Оздоравливающие действие на нервную систему оказывают минеральные воды и водные процедуры – циркулярный душ, контрастный душ, радоновые, жемчужные, сульфидные, хвойные лечебные ванны, сауна.
• Закаливающие процедуры – растирания, обливания холодной водой показаны при преобладании парасимпатического отдела.
• Курортное лечение – воздушные ванны и морские купания назначаются всем пациентам с вегетативными нарушениями.

Психотерапия при дисфункции ВНС

Психотерапия позволяет значительно сократить срок лечения и уменьшить количество назначаемых препаратов. При дисфункции ВНС у детей она помогает улучшить общее состояние и сохранить психическое здоровье в дальнейшем. У взрослых психотерапия позволяет устранить причины расстройства и снизить зависимость ВНС от стрессов.

• Семейная психотерапия . Этот вид психотерапии обязательно используется при лечении детей и подростков, поскольку сходные проблемы обнаруживаются у одного из родителей (чаще у матери) и транслируются на ребенка. Психотерапевт рассказывает о сущности заболевания, советует, каким образом изменить обстановку в семье, чтобы устранить психотравмирующий фактор.
• Гипнотерапия . Воздействие в состоянии гипнотического сна позволяет устранить глубинные психологические и эмоциональные проблемы, нарушающие баланс ВНС.
• БОС-терапия. Эта методика повышает контроль сознания над функциями органов и нормализует их нейрогуморальную регуляцию. Приобретение навыков саморегуляции и сознательного расслабления помогает улучшить самоконтроль в стрессовых ситуациях и избежать появления симптомов дисфункции вегетативной нервной системы.
• Аутотренинг и релаксация. Этому методу уделяют большое значение у подростков и взрослых. Приемы расслабления и самовнушения должны применяться ежедневно весь период лечения. Освоение методов релаксации происходит на индивидуальных или групповых занятиях с психотерапевтом.

Профилактика

Профилактика дисфункции ВНС включает:

• Полноценный сон;
• Рациональное чередование труда и отдыха;
• Повышение стрессоустойчивости;
• Регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе;
• Рациональное питание, включающее достаточное количество белка, фруктов, сложных углеводов. Также рекомендованы мед и минеральные воды.

Профилактические меры позволяют избежать развития вегетативной дисфункции и ее повторного появления после лечения.

ГБОУ ВПО СЗГМУ им.Мечникова

Кафедра неврологии им. академика И.С.Давиденкова

РЕФЕРАТ

«Заболевания вегетативной нервной системы.Синдром вегетативной дисфункции.Панические атаки.»

Выполнила: студентка 4 курса

419 группы

Шабунова М.В.

Преподаватель: Зуев А.А.

Заболевания вегетативной нервной системы могут быть обусловлены повреждением различных ее отделов, начиная от периферических вегетативных нервных волокон и кончая корой большого мозга. Для заболеваний вегетативной нервной системы характерно то, что большинство их обусловлено не выпадением функции, а раздражением и повышенной возбудимостью тех или иных отделов.

Мигрень. Это заболевание относится к ангионеврозам. В основе его лежит периодически возникающий спазм мозговых сосудов в бассейне внутренней сонной артерии. Вследствие этого кровь из общей сонной артерии устремляется в бассейн наружной сонной артерии, вызывая растяжение ее стенок и боль в соответствующей половине головы. В других случаях спазм возникает в бассейне наружной сонной артерии и происходит растяжение стенок внутренней сонной артерии.

Клинически мигрень проявляется периодически возникающей болью в одной половине головы. Мигренью чаще болеют женщины. Начинаются приступы с юных лет, в климактерическом периоде приступы ослабевают или вовсе прекращаются. Наблюдается “накопление” случаев мигрени в отдельных семьях, чаще по женской линии. Приступы мигрени могут быть спровоцированы нарушением режима сна, умственным перенапряжением, алкоголем, волнением, различными запахами, пребыванием в душном помещении. Нередко приступы боли сопровождаются объективными неврологическими расстройствами, в зависимости от характера которых выделяют несколько форм мигрени. V Простая мигрень. Проявляется приступами головной боли, которая начинается в области виска и постепенно распространяется на всю половину головы. Приступ длится несколько часов и проходит постепенно. Во время приступа у больных отмечается повышенная чувствителькость к световым раздражениям. Может отмечаться тошнота, рвота, а в конце приступа - полиурия. При пальпации во время приступа височной артерии отмечается ее напряжение и болезненность.

Ассоциированная мигрень. В разгар приступа головной боли или перед ним у больных возникают преходящие очаговые неврологические расстройства (афазия, гемипарез, гемианестезия и др.). В ряде случаев появляются зрительные или глазодвигательные расстройства (офтальмическая и офтальпоплегическая формы мигрени) . При офтальмической форме приступ начинается с выпадения участков поля зрения (скотомы или гемианопсии), затем они проходят и начинается обычный мигренозный приступ головной боли. При офтальмоплегической форме мигрени на фоне головной боли у больных возникают парезы глазо-двигательных мышц, что проявляется двоением в глазах, преходящим косоглазием.

Брюшная мигрень характеризуется приступообразной болью в животе, сопровождающейся рвотой и полиурией.

Лечение. Вне приступа рекомендуют общеукрепляющее лечение (пантокрин, фосфаты, препарат железа, др.), общеоздоровительные процедуры (рациональный режим труда, отдыха, питание, занятия спортом, туризмом); назначают дигидроэрготамин, транквилизаторы, препараты валерианы, а также гальванизацию шейных симпатических узлов, гидропроцедуры, массаж, иглорефлексо-терапию.

Во время приступа назначают ацетилсалициловую кислоту, кофеин, производные спорыньи, анальгин, антигистаминные препараты, барбитураты, сосудорасширяющие средства (на высоте приступа эффективны сосудосуживающие средства). Приступ облегчается применением тепла (реже-холода) на голову, мытьем головы горячей водой, стягиванием головы платком, горячими ножными ваннами, горчичниками на затылок и икроножные мышцы. Лечение приступа мигрени более эффективно, если начато в стадии предвестников.

Болезнь Рейно относится к ангиотрофоневрозам. В основе этого заболевания лежат спастические сосудодвигательные расстройства. Болезнь Рейно проявляется периодически наступающими спазмами сосудов пальцев рук, реже ног, ушных раковин, кончика носа. Затем наступает постоянное их покраснение, посинение и трофические расстройства. В течении заболевания выделяются три

Ангионевротическая стадия характеризуется спазмом сосудов, сопровождающимся бледностью пальцев (симптом “мертвого пальца”) и кистей, похолоданием их, парестезиями, болью, снижением чувствительности. По прекращении спазма наступает цианоз, а затем гиперемия, боль проходит и пальцы становятся теплыми. То же происходит с ушной раковиной, носом, если заболевание начинается с этих органов. Частота приступов и их длительность у разных больных бывают разными: чаще всего каждая фаза типичного приступа длится несколько минут, по мере прогрессирования заболевания длительность и частота приступов увеличиваются.

Стадия локальной асфиксии. У больных наблюдается венозный застой, сопровождающийся синюшностью кожи пораженных участков. Парестезии и боль носят более выраженный и более стойкий характер, кожа становится сухой, холодной.

Стадия некроза характеризуется некрозом дистальных отделов пальцев (кожи и более глубоких тканей).

При лечении больных в первых стадиях заболевания необходимо назначать адренолитические и сосудорасширяющие средства, ганглиоблокаторы и транквилизаторы, тепловые процедуры (четырехкамерные ванны и др.). В ряде случаев эффективна операция на симпатической нервной системе (десимпатизация и пре-ганглионарная симпатэктомия). В третьей стадии заболевания необходимо хирургическое удаление некротических тканей, профилактическое применение антибиотиков. Больные, страдающие болезнью Рейно, не должны курить, употреблять спиртные напитки, переохлаждаться и переутомляться физически.

Отек Квинке - заболевание, относящееся к ангионеврозам и проявляющееся быстро наступающим отеком ограниченных участков кожи, слизистых дыхательных путей или пищевого канала. Отек длится несколько часов или суток, после исчезновения на его месте отмечается зуд. Отек слизистой гортани может привести к асфиксии. Отек мягких тканей обусловлен повышенной проницаемостью сосудистой стенки. В семейном анамнезе больных отеком Квинке отмечаются аллергические заболевания. В ряде случаев устанавливается доминантно-наследственный характер болезни, обусловленной особой биохимической аномалией, оказывающей влияние на проницаемость сосудистой стенки.

При лечении больных отеком Квинке назначают десенсибилизирующую терапию, средства, повышающие тонус симпатической и снижающие тонус парасимпатической частей вегетативной нервной системы, мочегонные, а в тяжелых случаях - кортикосте-роидные препараты.

Болезнь Меньера - разновидность ангионевроза, при котором наблюдаются вазомоторные нарушения во внутреннем ухе, приводящие к увеличению в нем эндолимфы, острому развитию водяй-ки эндолимфатического мешка вестибулярного аппарата и резкого его раздражения. Важную роль в патогенезе заболевания играет вегетативная дисфункция, часто проявляющаяся повышением тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы. Проявляется болезнь Меньера приступами вестибулярных расстройств: головокружением, рвотой, брадикардией, атаксией, шумом в ухе, холодным потом, бледностью лица.

Лечение. Во время приступа больному необходимо придать горизонтальное положение с приподнятой головой, горячие ножные ванны, пиявки на сосцевидные отростки, антихолинергические, седативные средства. Между приступами рекомендуется дегитра-тационная терапия, антихолинергические средства, лечебная физкультура для тренировки вестибулярного аппарата; в тяжелых случаях-полная или частичная перерезка VIII нерва. ^ Акропарестезия - ангионевроз, проявляющийся приступами парестезии, гипестезий, цианотичности кистей, понижением кожной температуры, миалгий в результате спазма сосудов дистальных отделов конечностей. Заболевание возникает в зимние месяцы. Чаще болеют женщины в период климакса или при дистиреозе. Провоцирующими факторами акропарестезий являются мышечное напряжение, длительная однообразная работа, поднятие тяжестей. Нижние конечности обычно не поражаются. Болезнь обусловлена нарушением тонуса верхних конечностей и может рассматриваться как сенситивно-симпатический синдром.

При лечении назначают сосудорасширяющие препараты, ганглиоблокаторы, бром, ацетилхолин, теплые ванны (общие и местные), массаж, лечебную физкультуру, диатермию (местную и сегментарную).

Эритромелалгия возникает в результате острого расстройства сосудистой иннервации капилляров, артериол и вен нижних конечностей. Клинически это заболевание проявляется приступами жгучей боли обычно в стопах и реже в голенях и бедрах. При этом стопы краснеют, кожа становится горячей наощупь, стопы отекают, расширяются вены, артерии пульсируют. Заболевание проявляется в весенне-летние месяцы. Боль часто возникает вечером или ночью, она усиливается при согревании ног, при ходьбе и стоянии, при механических раздражениях и уменьшается при охлаждении. Приступы могут длиться несколько часов и суток. Эритромелалгия обусловлена поражением боковых рогов спинного мозга и часто сопутствует сирингомиелии, миелиту.

При лечении назначают сосудосуживающие и гормональные препараты, ацетилхолин, внутривенные вливания новокаина. В отдельных случаях прибегают к хирургическому вмешательству (перерезка задних корешков, резекция пояснично-крестцового отдела пограничного симпатического ствола - с целью прервать сосудорасширяющие волокна, идущие к пораженной конечности).

Симпаталгия - это боль, связанная с поражением симпатических структур: симпатических узлов, соединительных ветвей, сплетений, нервов, симпатических волокон в смешанных нервах (седалищный, срединный, тройничный и т. д.). Чаще всего симпаталгия локализуется на конечностях и в области лица. При симпаталгии боль появляется по ходу соответствующего нерва и носит особый характер: она диффузна, а не локализована по ходу нерва, имеет характер каузалгии и сопровождается эмоциональными нарушениями в виде депрессий. На интенсивность боли оказывают влияние климатические, температурные и атмосферные факторы. Нередко боль усиливается в покое и уменьшается при движении. При давлении на нервные стволы боль возникает не только в месте давления, а распространяется диффузно по всему нерву. Сухожильные рефлексы при симпаталгии повышены. Отмечается болезненность по ходу сосудов, наблюдаются трофические расстройства в виде сухости кожи, шелушения, гипо- или гипертрихоза, ломкости ногтей, изменения цвета и температуры кожи.

Ганглионит. Поражение отдельных узлов симпатического ствола проявляется вазомоторными, секреторными, пиломоторными и трофическими расстройствами в соответствующих зонах, нарушением функции внутренних органов, снижением болевой чувствительности, явлениями гиперпатии, снижением сухожильных рефлексов, эмоциональными расстройствами.

Поражение верхнего шейного симпатического узла проявляется синдромом Бернара-Горнера, нарушением потоотделения на соответствующей половине лица, расширением сосудов кожи лица и конъюнктивы, повышением температуры кожи в данной зоне, понижением внутриглазного давления, афонией и хрипотой из-за нарушения тонуса мышц гортани, изменением ЭЭГ на стороне поражения. Раздражение этого узла нередко симулирует гиперфункцию щитовидной железы.

Поражение звездчатого узла проявляется болью в соответствующей половине грудной клетки (в виде “полукуртки”), отдающей в руку и симулирующей приступ стенокардии.

Наряду с поражением узлов симпатического ствола наблюдается поражение узлов, в состав которых входят клетки и волокна симпатических, парасимпатических и соматических волокон, чаще всего это крылонебный и коленчатый узлы.

Невралгия крылонебного узла (синдром Слюдера) проявляется приступами боли, сопровождающейся вегетативными расстройствами. Боль локализуется в области глаза, носа, верхней челюсти и зубов. Вегетативные расстройства проявляются гиперемией конъюнктивы, гиперсаливацией, слезотечением, отечностью слизистой носа, ринореей. Приступы чаще возникают ночью и носят каузаль-гический характер. После приступа в участках локализации боли отмечается гиперпатия. Боль может иррадиировать в язык и небо, височную область, шею, ухо и область позади сосцевидного отростка, в руку, половину грудной клетки. Нередко она сопровождается судорогами мышц, поднимающих мягкое небо, что сопровождается определенными звуками. Приступы могут осложняться одышкой, тошнотой, светобоязнью. Синдром Слюдера чаще отмечается у лиц преклонного возраста и, как правило, возникает в результате воспалительных или неопластических процессов в основной или решетчатых пазухах.

Невралгия коленчатого узла. Боль начинается с области уха, носит приступообразный характер и распространяется на лицо, затылок, шею. Нередко у больных наблюдаются герпетические высыпания в области наружного слухового прохода. Часто в процесс вовлекаются и лицевой нерв, что проявляется парезом или параличом мышц соответствующей половины лица.

Так как между указанными узлами и узлами симпатического ствола существует анатомическая связь, то боль при синдроме Слюдера и невралгии коленчатого узла может распространяться на более отдаленные участки тела или половину туловища.

Ганглиотрунцит. Поражение отдельных узлов симпатической цепочки наблюдается редко. Чаще в процесс вовлекается несколько узлов той или другой стороны или вся цепочка.

Поражение узлов грудного отдела симпатического ствола приводит к нарушению функции легких и неисчерченной мускулатуры кишок. Диагностика заболевания этого отдела симпатического ствола очень трудна и представляет пограничную область между неврологией, терапией и хирургией.

При поражении поясничных узлов наступает нарушение симпатической иннервации нижних конечностей, проявляющееся сосу-гистыми и трофическими расстройствами.

Поражение чревного (солнечного) сплетения (солярный плексит, или солярит) проявляется сверлящей, периодически повторяющейся болью в надчревной области (“солярный гвоздь”). Отмечается болезненность при давлении по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком. Нередко нарушаются функции пищевого канала.

Лечение солярита необходимо проводить с учетом этиологических факторов (инфекционный, токсический солярит, симптоматический плексит вследствие заболеваний органов брюшной полости). Для устранения болевых приступов назначают спазмолитические препараты, ганглиоблокаторы, нейролептики, салицилаты, амидопирин, внутривенное введение новокаина. Широко применяют физиотерапевтическое лечение: электрофорез с новокаином или амидопирином на надчревную область, поперечную диатермию, грязевые аппликации, ультрафиолетовое облучение, при упорной боли - рентгенотерапию. Необходимы также общие воздействия на нервную систему - седативные средства, климатотерапия, морские купания, гидротерапия.

Гипоталамические синдромы - это симптомокомплексы вегета-тивно-эндокринно-трофических расстройств, возникающих в результате поражения гипоталамо-гипофизарной области. Особенность васкуляризации гипоталамуса по сравнению с другими областями головного мозга состоит в интенсивности капиллярного кровоснабжения и в высокой проницаемости его сосудов для крупномолекулярных соединений (инфекционных агентов, токсинов, гормонов и других гуморальных веществ). Этим объясняется высокая чувствительность гипоталамуса к различным физиологическим и патологическим воздействиям и высокая его ранимость.

Наиболее часто встречаются следующие гипоталамические синдромы.

Синдром пароксизмальных нарушений бодрствования проявляется в виде пароксизмальной или перманентной гиперсомнии, нар-колепсии и в других формах патологической сонливости, гипнофрении (расщепленного сна). Этот синдром возникает в результате поражения ретикулярной формации гипоталамуса.

Нейроэндокринный синдром чаще всего проявляется синдромом Иценко-Кушинга, адипозогенитальной дистрофией, дисфункцией половых желез, несахарным диабетом. Нейроэндокринный синдром связывают с дисфункцией многих эндокринных желез в результате поражения передней и промежуточной групп ядер гипоталамуса.

Вегетативно-сосудистый синдром, проявляющийся вегетативными симпатикотоническими или ваготоническими кризами или их сочетанием, встречается наиболее часто.

Нейротрофический синдром проявляется трофическими расстройствами кожи (зуд, сухость, нейродермит, склеродермия, пролежни), мышц (нейромиозиты, дерматомиозиты), поражением внутренних органов (язвы и кровотечения по ходу пищевого канала), костей (остеомаляция, склерозирование). Этот синдром чаще всего связывают с поражением промежуточной гипоталамической области.

Нейро"мышечный синдром проявляется периодическими миа-стеническими или миотоническими нарушениями, а также парок-сизмальными парезами. Часто наблюдается сочетание различных видов мышечных расстройств.

Невротический синдром возникает в результате расстройства нормального взаимодействия между корой и подкоркой и проявляется раздражительностью, повышенной возбудимостью, слабостью, расстройством сна, тревогой, вегетативными нарушениями.

СВД включает проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Вегетативную дистонию называют синдромом потому, что, как правило, вегетативные расстройства - это вторичные проявления самых различных форм патологии. Можно выделить три формы СВД:

психовегетативный синдром;

синдром периферической вегетативной недостаточности;

ангиотрофоалгический синдром.

Психовегетативный синдром. Проявляется перманентно-пароксизмальными вегетативными нарушениями (панические атаки, некоторые формы обмороков), обусловленными дисфункцией надсегментарного отдела вегетативной нервной системы. В этиологии этого синдрома основная роль отводится психогенным факторам. Синдром периферической вегетативной недостаточности. Обусловлен органическим поражением сегментарных вегетативных аппаратов, т. е. специфических симпатических и парасимпатических ядер, узлов, периферических преганглионарных и постганглионарных вегетативных волокон. Характерными клиническими проявлениями являются ортостатическая гипотензия, тахикардия в покое и ригидный пульс, гипогидроз, атония мочевого пузыря и недержание мочи, запоры, диарея, импотенция.

Синдром встречается главным образом при заболеваниях, поражающих ПНС (сахарный диабет, алкоголизм, амилоидоз и др.), но также и при заболеваниях ЦНС (мультисистемные атрофии). Ангиотрофоалгический синдром. Клиническая картина синдрома складывается из характерных сочетаний вазомоторных, трофических и болевых проявлений (акроэритрозы, эритромелалгия, синдром Рейно, комплексный регионарный болевой синдром). В основе синдрома лежит поражение смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервируюших руки и ноги. Но он может быть частью и психовегетативного синдрома (болезнь Рейно). Анализируя СВД, необходимо учитывать ряд факторов: 1) характер вегетативных нарушений; 2) перманентность и пароксизмальность; 3) полиили моносистемный характер расстройств; 4) генерализованные системные и локальные нарушения.

С учетом разделения вегетативной нервной системы на симпатическую и парасимпатическую части в начале XX в. среди вегетативных расстройств выделили ваготонию и симпатикотонию. Учение о симпатикотонии и ва-готонии часто подвергалось критике, основу которой составляли представления о редкости в реальной практике таких чистых синдромов. Действительно, чаще приходится иметь дело со смешанными симпатическими или парасимпатическими проявлениями, однако нередко удается выделить преимущественную направленность нарушений либо разную направленность в отдельных функциональных системах (например, симпатическую активность в кардиоваскулярной и парасимпатическую - в гастроинтестинальной системах). При всех оговорках и добавлениях следует признать, что принцип выделения вегетативных нарушений по симпатикотониче-ским и ваготоническим проявлениям остался плодотворным и сегодня. Второй фактор связан с перманентностью и пароксизмальностью вегетативный нарушений. Если последние представляют собой очерченные во времени и интенсивные "вегетативные бури" (паническая атаки), то обозначение остальных нарушений как "перманентные" в известной мере условно. Все вегетативные симптомы динамичны. Таким образом, перманентные нарушения - это не абсолютно стабильные показатели, а их частые колебания, не улавливаемые клинически и не достигающие уровня вегетативных кризов. Выделение генерализованных, системных и локальных расстройств является в определенной степени условным. Казалось бы, наиболее ясен вопрос о локальных синдромах. Известно, что локальные вегетативные нарушения могут возникнуть при поражении ПНС. Однако по мере своего развития и углубления они начинают обрастать генерализованными психовегетативными расстройствами, возникающими как реакция на хроническую боль (если она имеется) или на дезадаптацию, вызванную локальными расстройствами. И все же эта ситуация представляется достаточно очерченной с позиций доминирования локальных форм СВД. Сложнее разделение генерализованных и системных форм, так как они могут быть результатом и нарушения функционирования надсегментарных вегетативных образований (психовегетативный синдром), и поражения периферических вегетативных структур (синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности). Эти нарушения всегда являются полисистемными. Обнаруживаемая клинически моносистемность патологических проявлений - чаще всего результат либо невыявления, либо субклинического течения расстройств в других системах. СВД, как правило, не является нозологической единицей. В классификации вегетативных расстройств выделяют первичные и вторичные центральные, периферические и сочетанные вегетативные нарушения. Подавляющая доля вегетативных расстройств является вторичной, а в этих ситуациях анализ нозологической сущности патологии, приведшей к СВД, существенен для правильной диагностики и особенно для лечения. С известной долей схематичности можно выделить ряд факторов, вызывающих вегетативные нарушения.

Конституциональные особенности. СВД конституциональной природы обычно проявляется с раннего детства и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрой сменой окраски кожи, потливостью, колебанием частоты сердечных сокращений и артериального давления, болью и дискинезией в желудочно-кишечном тракте, склонностью к субфебрилитету, тошнотой, плохой переносимостью физического и умственного напряжения, метеотропностью. Нередко эти расстройства носят наследственный характер. С возрастом указанные лица при правильном закаливающем воспитании достигают известной компенсации, хотя всю жизнь остаются вегетативно стигматизированными. Существуют и очень тяжелые конституциональные вегетативные нарушения. Речь идет о семейной дизавтономии, синдроме Рай-ли-Дея, при котором возникают грубейшие нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью, а в патологический процесс существенно вовлечена периферическая вегетативная система.

Психофизиологическое состояние . СВД психофизиологической природы. Возникает у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальным физиологическим ответом организма и не могут считаться патологическими. Однако избыточная неадекватная выраженность реакций, длительность и частота их, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, основу клинических проявлений которых составляет психовегетативный синдром. Массовое проявление СВД психофизиологической природы наблюдается при стрессовых экстремальных ситуациях.

Гормональная перестройка организма. Возникает в периоды пубертата и климакса. В пубертатном возрасте имеются две предпосылки к появле нию вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-веге- тативных взаимодействий, требующих формирования иных интегра- тивных паттернов, и быстрая часто акселерированная прибавка роста; при этом создается разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения. Типичными проявления ми являются вегетативные нарушения на фоне мягких или выражен ных эндокринных расстройств, колебания артериального давления, ор тостатические синдромы с предобморочными и обморочными состоя ниями, эмоциональная неустойчивость, нарушение терморегуляции.

Вегетативные расстройства обостряются и в период климакса, что связано с физиологическими эндокринными и эмоциональными сопровождениями этого состояния. Вегетативные расстройства носят как перманентный, так и пароксизмальный характер, а среди последних, помимо характерных приливов, чувства жара, обильной потливости, могут возникать вегетативно-сосудистые кризы. Следует подчеркнуть, что и климакс, и пубертат характеризуются существенной психологической перестройкой. Учитывая и этот факт, можно считать, что в основе этих вегетативных нарушений лежат и эндокринные, и психологические факторы.

Органические соматические заболевания. При многих психосоматических заболеваниях (гипертоническая, ишемическая, язвенная болезни, бронхиальная астма), а также висцеральных заболеваниях с выраженным алгическим компонентом (желчнокаменная, мочекаменная болезни, хронический панкреатит) нередко формируются психо вегетативные синдромы. При психосоматических болезнях эти нарушения являются существенным фактором патогенеза, возникают до окончательного становления описываемых заболеваний и носят на ранних этапах психофизиологический характер. Хронические болевые синдромы, являющиеся по существу хроническим болевым стрессом, также сопровождаются психовегетативными нарушениями. Последние ярко представлены и при аллергических расстройствах. Большая группа соматических страданий, в число которых входят эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), системные и аутоиммунные (амилоидоз, склеродермия и др.), метаболические (пор- фирия, криоглобулинемия и др.) болезни, сопровождается синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности. Особое значение следует придавать сахарному диабету (с учетом его большой распространенности), при котором периферические вегетативные нарушения встречаются в 50-60% случаев.

Органические заболевания нервной системы . Их повреждение нередко вызывает клинически значимые психовегетативные расстройства. Помимо значения лимбико-ретикулярного комплекса, выявляется и роль межполушарной асимметрии. Показана более тесная связь правого полушария большого мозга с психовегетативной регуляцией. Приведенные выше соображения основываются на топическом принципе, что вполне обосновано, так как характер заболевания имеет меньшее значение. При этом не следует забывать тип нарушений (разрушение и раздражение, обширность деструкции мозга). Синдром вегетативно-сосудисто-трофических нарушений часто возникает при периферических синдромах (радикулопатии, плексопатии, невропатии). Основные клинические проявления обнаруживаются на руках и ногах, часто они односторонние. Периферические (сегментарные) вегетативные синдромы еще совсем недавно сводились к диагностике "ганглионитов", "трунцитов" и повреждению чревного сплетения ("солярит"). Со всей определенностью следует подчеркнуть, что подобная диагностика малооправданна.

Что такое синдром вегетативной дисфункции (СВД)? Само слово «синдром» напоминает о том, что это не заболевание, а некая совокупность симптомов, возникающая при наличии определенных патологических процессов в организме. «Дисфункция» обозначает нарушение работы, правильного функционирования органа или системы. В данном случае речь идет о вегетативной нервной системе, представляющей собой один из отделов нервной системы организма.

Код по МКБ-10

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Эпидемиология

Вегетососудистая дистония является достаточно часто встречающимся состоянием. Около 80% взрослого населения имеют подтвержденный диагноз ВСД, при этом число женщин с данным диагнозом значительно превышает количество мужчин с этой же проблемой.

Но синдром вегетативной дисфункции нельзя считать чисто взрослой патологией. Первые признаки патологии ВНС можно заметить еще в детском возрасте, а клинические проявления дисфункции наблюдаются уже в возрасте 18-20 лет и старше.

Эпидемиологические исследования детей школьного возраста показали, что лишь 10% детей и подростков не имеют жалоб на работу вегетативной системы организма. В различных регионах цифра школьников, которым с большой вероятностью можно поставить диагноз вегетативной дисфункции колеблется от 50% до 65%, а это уже повод серьезно задуматься над проблемой и причинами ее возникновения.

Причины синдрома вегетативной дисфункции

Синдром вегетативной дисфункции известен многим из нас как вегетососудистая дистония (ВСД). Точно установить все причины возникновения этого состояния медикам пока не удалось, но уже не вызывает сомнения причастность к появлению ВСД следующих факторов:

• Наследственность (вероятность возникновения заболевания у человека, чьи родственники имели или имеют такой диагноз, на 20% выше, чем у остальных людей, в роду у которых такого не наблюдалось).
• Родовые травмы и беременность матери, протекающая с осложнениями, могут стать причинами возникновения ВСД у ребенка.
• Слабая двигательная активность с детского возраста.
• Напряженное психоэмоциональное состояние на работе и в семье в течение продолжительного времени.
• Систематическое переутомление, как умственное, так и физическое.
• Постоянные стрессы на работе и дома, нервное перенапряжение.
• Предменструальный синдром и мочекаменная болезнь тоже могут стать причиной развития ВСД, поскольку происходит систематическое раздражение периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС).

Факторы риска

К факторам риска при ВСД можно также отнести:

• Черепно-мозговые травмы и опухоли, затрагивающие подкорковые структуры мозга.
• Гормональный дисбаланс при развитии некоторых заболеваний эндокринной системы, а также при беременности, менструациях и климаксе у женщин.
• Различные инфекционные болезни с возникновением очаговых поражений.
• Непродолжительное перенапряжение сил и ума.
• Различные интоксикации (отравления) организма в быту и на производстве.
• Различные операции, особенно с применением наркоза.
• Слишком большой или недостаточный вес тела.
• Нарушения режима дня с недостаточным временем для отдыха организма.
• Наличие вредных привычек.
• Переезд или временное пребывание на территории с другим климатом (непривычная влажность и температура воздуха, а также смещение времени сна и бодрствования).
• Остеохондроз позвоночника в любых его проявлениях.

Патогенез

Вегетативная нервная система, которую иногда еще называют висцеральной, ганглионарной или автономной нервной системой, выполняет регулирующую функцию для всех органов, желез и сосудов. Благодаря ей сохраняется постоянство внутренней среды нашего организма и реакций, позволяющих хорошо ориентироваться и приспосабливаться к окружающей среде.

При дисфункции вегетативной системы органы и сосуды утрачивают способность правильно реагировать на подаваемые организмом или поступающие извне сигналы. Сосуды начинают то расширяться, то сужаться без особой на то причины, что вызывает дискомфорт и ухудшение самочувствия. Тщательное обследование в данном случае не выявляет никаких серьезных патологий в организме, и все неприятные ощущения можно связать лишь с неправильной работой автономного отдела нервной системы.

Иногда СВД называют синдромом соматоформной вегетативной дисфункции. Это обусловлено особенностями его проявлений, когда нервно-психические реакции вызывают вполне реальные физические ощущения.

Развитию патологического процесса способствует слабая устойчивость организма к стрессовым ситуациям, в результате чего нарушается нормальное функционирование системы саморегуляции, т.е. вегетативной нервной системы. Наследственные факторы плюс определенные внешние условия способны повлиять на нервную регуляцию в организме, что ведет к появлению многочисленных симптомов ВСД.

Несмотря на то, что само состояние вегетативной дисфункции в целом не опасно, оно вызывает множество неприятных ощущений, отрицательно влияющих на качество жизни человека и возможность полноценного занятия трудовой деятельностью.

Симптомы синдрома вегетативной дисфункции

Синдром вегетативной дисфункции – состояние организма, характеризующееся множественной и разнообразной симптоматикой, затрагивающей различные системы организма. По разным источникам можно найти около 150 различных симптомов и в районе 32 синдромов клинически проявляющихся нарушений в организме, указывающих на ВСД.

Наиболее частыми симптомами ВСД являются: головокружение и головная боль, гипергидроз (усиленная потливость) ладоней и стоп, частые позывы к мочеиспусканию не связанные с болезнями мочеполовой системы, незначительное повышение температуры без каких-либо причин, лихорадка. Кроме того: нарушения в половой сфере, усиленное сердцебиение, беспричинный страх, состояния, близкие к обморочным, бледность кожных покровов, скачки АД, кажущаяся нехватка воздуха из-за неполноценного вдоха. А также со стороны ЖКТ: тошнота, частая отрыжка, проблемы со стулом (диарея), бурление в животе и др.

Синдром вегетативной дисфункции зачастую протекает с ангиоспазмами. Ангиоспазм - это сжатие сосудов головного мозга и периферических сосудов в конечностях. Часто они сопровождаются головными болями на фоне чувства сжатия или давления на виски, лобную часть или затылок. Появление таких болей связано с резкими наклонами, изменениями погодных условий, понижением АД и нарушениями сна.

Наиболее распространенные синдромы, сопровождающие ВСД:

• Сердечно-сосудистый, или кардиоваскулярный, синдром (бледность кожи, скачки АД, нарушения сердечного ритма и др.)
• Респираторный, или гипервентиляционный, синдром (затруднения со вдохом, кажущаяся нехватка кислорода, давление в груди и т.д.)
• Синдром психических нарушений (чувство страха, тревожность, бессонница и др.)
• Астенический синдром (скорая утомляемость, непонятная слабость, чувствительность к перемене погоды и т.д.)
• Синдром цереброваскулярных расстройств (боли в голове и головокружения, шум в ушах, обморочные состояния).
• Нейрогастральный синдром (непонятные боли в желудке, чувство изжоги, затрудненное глотание жидкой пищи, запоры и т.д.).

Симптоматика ВСД настолько широка, что описать все ее проявления просто невозможно, но уже по приведенным симптомам можно сделать определенные выводы о возможности развития вегетативных нарушений в отдельно взятом случае.

Особенности проявления синдрома вегетативной дисфункции у людей разного возраста

Синдром вегетативной дисфункции у детей и новорожденных может быть следствием неправильного течения беременности и родовых поражений, а также иметь генетически обусловленный характер. Кислородное голодание мозга плода при неблагополучном течении беременности и при родах, а также родовые травмы и заболевания, возникающие в первые дни жизни малыша, могут отрицательным образом сказываться на развитии и функционировании ВНС. Вегетативные нарушения у таких детей чаще всего затрагивают пищеварительную (скопление газов в кишечнике, частые срыгивания и отрыжка, отсутствие хорошего аппетита) и иммунную (частые простудные заболевания) системы организма, а также проявляться в виде частых капризов и конфликтного характера ребенка.

Синдром вегетативной дисфункции имеет свое продолжение и развитие у подростков в период полового созревания. Активные изменения в функционировании внутренних органов в этом возрасте идут быстрее, чем приспособление организма к этим изменениям и становление нейрорегуляции этих процессов. Именно с этим связано возникновение новых симптомов, таких как периодические боли в области сердца, частые головокружения и боли в голове, быстрая утомляемость, нервозность и тревожность, ухудшение внимания и памяти, скачки или устойчиво повышенные значения артериального давления.

У взрослых синдром вегетативной дисфункции имеет немного иное течение, поскольку к нарушению нервной регуляции присоединяются обостренные хронические заболевания нервной, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем со своей симптоматикой. Плюс дополнительные гормональные всплески, связанные с вынашиванием ребенка (беременность и роды) и завершением детородного возраста (климакс).

Стадии

В течении вегетососудистой дистонии различают 2 стадии:

• обострение, когда симптомы выражены особенно четко и во всем их многообразии,
• ремиссия - ослабление или полное исчезновение симптоматики заболевания.

По своему течению СВД может быть перманентным или пароксизмальным. Перманентное течение болезни отличается плавностью появления симптомов, без их усиления и ослабления. Синдром вегетативной дисфункции с вазо вегетативными пароксизмами проходит в виде своеобразных панических атак, когда признаки вегетативных нарушений то становятся более выраженными, но заметно ослабевают.

Формы

Поскольку ВСД имеет большое разнообразие симптомов, связанных с работой различных органов, и симптоматика состояния у разных людей может отличаться, во врачебной практике было принято классифицировать несколько разновидностей синдрома. Их названия уже дают представление о возможных симптомах.

1. Синдрому вегетативной дисфункции по кардиальному типу присущи ощущения, связанные с работой сердца (покалывание в области сердца или ноющая боль, нарушения сердечного ритма, аритмии, повышенная потливость).
2. Синдром вегетативной дисфункции по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления. Ему присущи следующие симптомы: боли в голове, туман перед глазами или мелькание, подташнивание с ухудшением аппетита, иногда рвота, гипергидроз, нервная напряженность, страхи. Такие же симптомы могут свидетельствовать и о наличии гипертонии, но в данном случае не требуется применение лекарственных средств для их устранения. Обычно достаточно полноценного отдыха.
3. Синдром вегетативной дисфункции по гипотоническому типу проявляет себя симптоматикой пониженного АД. На фоне понижения давления до 90-100 мм. рт. ст. появляются ощущения слабости и озноба, кожа становится бледной с холодным потом, появляются трудности со вдохом и желудочно-кишечные расстройства в виде изжоги, тошноты, нарушений стула. Синдром вегетативной дисфункции данного вида может протекать с липотимическими состояниями (реакция, близкая к обмороку с ослаблением пульса и снижением АД).
4. Синдром вегетативной дисфункции по ваготоническому типу часто дает о себе знать еще в детском возрасте в виде быстрой утомляемости, плохого сна и желудочно-кишечных нарушений. Во взрослом возрасте к этим симптомам могут добавиться снижение АД, проблемы с дыханием, замедление сердечного ритма, слюнотечение, расстройства координации.
5. Синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу – самый распространенный вид ВСД. Ему присущи симптомы различных видов вегетативных нарушений плюс некоторые другие, например, нарушения эрекции у мужчин, обморочные и предобморочные состояния, депрессии и др.

Этой информации достаточно, чтобы поставить себе определенный диагноз. Но надо учитывать, что ВСД вещь коварная. Сегодня у вас могут превалировать одни симптомы, а на завтра симптоматика может коренным образом измениться. Поэтому, в любом случае есть необходимость обращения к специалисту, если вы у себя замечаете хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов.

По характеристике причин, вызывающих соматоформное вегетативное расстройство, и их воздействию на разные отделы вегетативной нервной системы, можно различить:

• синдром надсегментарной вегетативной дисфункции и
• сегментарное расстройство ВНС.

Центральный отдел ВНС имеет 2 подотдела. Надсегментарные, или высшие, вегетативные центры сосредоточены в головном мозге, а сегментарные (низшие) – в головном мозге и спинном мозге. Расстройство последних случается редко, и может быть вызвано опухолевыми процессами, наличием остеохондроза отделов позвоночника, различными инфекциями и связанными с ними заболеваниями мозга. Все остальные причины ВСД вызывают именно надсегментарные вегетативные нарушения.

Осложнения и последствия

Опасность ВСД состоит в том, что его симптоматика сходна с проявлениями различных патологических процессов, таких как мигрень, остеохондроз, инфаркт и др. Это вызывает определенные трудности в диагностировании данного состояния. А неправильно поставленный диагноз может иметь неприятные, а в некоторых случаях и очень опасные последствия.

Одним из осложнений СВД можно считать панические атаки, которые еще называют симпатоадреналовыми кризами на фоне вегетососудистой дистонии, поскольку в этом момент идет большой выброс адреналина в кровь. А ведь адреналин не так уж и безопасен, особенно в больших количествах. Именно адреналин способствует повышению АД и торможению работы сердца, являясь частой причиной аритмии.

Большой выброс адреналина стимулирует выработку его противоположности -норадреналина, обеспечивающего процесс торможения после возбуждения за счет адреналина. Поэтому человек после панической атаки чувствует себя уставшим и разбитым.

И, наконец, продолжительный выброс адреналина способствует истощению вещества надпочечников и ведет к такому серьезному заболеванию, как надпочечниковая недостаточность, которое может спровоцировать внезапную остановку сердца и смерть пациента.

Еще одним осложнением ВСД являются вагоинсулярные кризы со значительным выбросом инсулина. Это приводить к уменьшению уровня глюкозы в крови, и человеку начинает казаться, что его сердце как бы останавливается, пульс замедляется. У пациента появляется значительная слабость, темнее в глазах он покрывается холодным потом.

Большое количество инсулина также опасно, как и его недостаток. Инсулин в излишних количествах способствует увеличению АД и закупорке сосудов, за счет чего ухудшается кровообращение и снабжение органов и тканей организма кислородом.

Такие вот критические состояния в зависимости от тяжести синдрома могут длиться от 10 минут до 1 часа, а это уже должно заставить задуматься о последствиях подобных реакций организма и вовремя обратиться к врачу за консультацией и лечением.

Может быть, сам синдром вегетативной дисфункции и не влечет особого вреда или опасности для человека, но жизнь он может подпортить значительно. И не только негативными ощущениями, но и такими трудно исправимыми последствиями ВСД, имеющими свое начало еще в детском возрасте, как проблемы с адаптацией и сложности в обучении и выполнении трудовой деятельности.

Диагностика синдрома вегетативной дисфункции

Поскольку СВД является заболеванием мультисимптомным, а его проявления могут затрагивать различные органы и системы, что делает синдром сходным по симптоматике с некоторыми другими заболеваниями (остеохондроз, инфаркт миокарда, заболевания ЦНС, гастрит и др.), диагностика данного состояния может вызывать определенные затруднения. И ошибиться врачу нельзя, поскольку на кону стоит здоровье и даже жизнь пациента.

Поэтому для постановки правильного диагноза очень важно исключить или подтвердить наличие других серьезных заболеваний с подобными симптомами. Именно с этой целью проводится инструментальная диагностика, которая может включать в себя следующие процедуры:

• электрокардиограмма, чтобы исключить сердечные заболевания (проводится в спокойном состоянии и после определенных физических нагрузок),
• электроэнцефалограмма и допплерография помогут исключить заболевания сосудов сердца и головного мозга,
• томография головы для выявления болезней мозга и различных опухолевых процессов,
• УЗИ различных внутренних органов в зависимости от симптоматики,

Помимо этого, для определения синдрома вегетативной дисфункции проводятся замеры АД и пульса, а также биохимические анализы мочи и крови.

Дифференциальная диагностика

Постановка окончательного диагноза проводится на основе дифференциальной диагностики с учетом показаний инструментального и лабораторного обследований. Очень большую роль в диагностике СВД играет сбор анамнеза, вот почему очень важно рассказать врачу, какие симптомы присутствуют, когда они появились и как себя проявляют в различных ситуациях, что предшествовало появлению данной симптоматики.

Лечение синдрома вегетативной дисфункции

В связи с обширной симптоматикой и разнообразием причин, вызывающих синдром, лечение СВД проводится по нескольким направлениям:

• Стабилизация психоэмоционального состояния пациента (исключение стрессов, снятие страхов и т.п.).
• Лечение возможного сопутствующего заболевания.
• Снятие основных симптомов ВСД
• Недопущение кризов.

Подход к назначению лекарств должен быть сугубо индивидуальным с учетом всех симптомов и жалоб пациента. В лечении СВД могут применяться нейролептики, седативные, ноотроптые, сердечно-сосудистые и др. средства.

• «Тералиджен» - комплексный препарат, оказывающий успокоительное, противорвотное, снотворное, противокашлевое и др. действия, который просто незаменим в лечении ВСД. Препарат показан к применению с 7 лет.

Дозировка и способ применения. Взрослым в зависимости от состояния и желаемого эффекта назначают от 5 до 400 мг. в сутки, разделенные на 3-4 приема. Детям препарат назначается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела.

Препарат имеет много побочных действий и противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться перед началом приема препарата. Прием препарата исключает распитие во время лечения алкоголя и занятие деятельностью, требующей концентрации внимания.

• «Феназепам» - транквилизатор, оказывающий успокоительное и снотворное действие. Он снимает нервное напряжение, неврозоподобные и депрессивные состояния, а также судорожные реакции. Этот препарат незаменим при вегетативных кризах.

Дозировка и способ применения. Суточная доза препарата – от 1,5 до 5 мг. Делят ее на 2-3 раза. Утренняя и дневная норма – 0,5- 1 мг, вечерняя – 2,5 мг. Доза может быть увеличена по рекомендации врача. Обычно курс лечения составляет 2 недели, но может быть продлен до 2 месяцев.

Вызывает различные побочные действия со стороны многих систем и органов, не опасные для жизни, но неприятные, а также лекарственное привыкание. Препарат назначают с 18 лет. Противопоказаниями к применению беременность и лактация, шоковые состояния, глаукома, дыхательная недостаточность, миастения. Перед началом лечения препаратом необходимо проконсультироваться с врачом о возможности его применения совместно с другими лекарствами.

Если симптомы СВД нарастают, а «Феназепама» не оказалось под рукой, можно обойтись обычным «Корвалолом» , который есть почти во всех домашних аптечках и женских сумочках. Достаточно 50 капель, растворенных в небольшом количестве воды, чтобы не допустить развития вегетативного криза на фоне нервного перенапряжения.

При недостаточной эффективности транквилизаторов типа «Феназепама» или «Седуксена», особенно в случае гипертонического типа СВД, могут быть назначены препараты, эффективно понижающие давление и устраняющие симптомы аритмии.

Ярким представителем этого ряда препаратов является «Резерпин» , устраняющий психотические состояния на фоне повышенного давления. Принимают препарат после приема пищи, начиная с дозы 0,1 мг 1-2 раза в сутки. Постепенно дозировка увеличивается до 0,5 мг в день. Увеличивается и кратность приема до 3-4 раз в сутки.

Противопоказаниями к применению «Резерпина» могут быть повышенная чувствительность к компонентам, депрессивные состояния, замедленный сердечный ритм (брадикардия), язвенные болезни желудка и кишечника, тяжелые случаи сердечной недостаточности. Возможные побочные эффекты: ослабление ритма сердца, покраснение глаз, ощущение пересыхания слизистых носа, нарушения сна, слабость и головокружения.

При гипотоническом типе СВД врач может назначить препарат «Сиднокарб» , стимулирующий действие нервной системы с одновременным повышением давления.

Способ применения и дозы препарата. Таблетки принимают перед едой, желательно в первой половине дня, чтобы не вызвать нарушения сна. Дозировка препарата сугубо индивидуальна. Рекомендуемая начальная доза – 5 мг. Впоследствии она может быть увеличена до 50 мг в день. При длительном применении доза составляет 5-10 мг в сутки. Суточную дозу можно принимать единоразово или разделить на 2 приема.

Побочные действия: может снизиться аппетит, усилиться головокружение и беспокойство, появиться бессонница. Возможны аллергические реакции, повышение АД.

С осторожностью надо принимать препарат одновременно с «Феназепамом». Несовместимость с ингибиторами моноаминоксидазы и некоторыми антидепрессантами. Противопоказан препарат при беременности и гипертонии.

Медикаментозное лечение вегетососудистой дистонии обязательно должно быть дополнено приемом витаминных препаратов и витаминно-минеральных комплексов. Назначают такие витамины, как «Квадевит», «Декамевит», «Мультитабс», «Витрум» и др.

Лечение СВД методами физиотерапии

Важно заметить, что в случае с синдромом вегетативной дисфункции не всегда есть необходимость в медикаментозной терапии. Если болезнь протекает плавно, со слабой выраженностью симптомов можно обойтись методами физиотерапии и народной медицины. При пароксизмальном течении болезни и заметной выраженности симптомов эти методы используют в комплексе с лечением аптечными препаратами.

При данной патологии очень хорошие результаты дает физиотерапевтическое лечение в виде массажных процедур, иглоукалывания, электросон (действие на мозг импульсного тока малой частоты), гальванизация (воздействие на организм постоянным током слабой силы и напряжения), электрофорез с успокоительными препаратами.

Положительное действие при СВД оказывают водные процедуры, такие как лечебные ванны, включая ванны с минеральными водами. Прекрасно успокаивает нервную систему и тонизирует организм массажное действие струи воды при использовании душа Шарко. Кроме этого пациентам с синдромом вегетативной дисфункции показаны: плавание в бассейне, активные прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Основная часть методов физиотерапии направлена на снятие нервного напряжения, последствий стресса, страхов, помогают пациенту успокоиться и расслабиться, чтобы организм мог отдохнуть и активизировать свои силы на борьбу с патологией. Ведь при диагнозе ВСД зачастую достаточно успокоиться и отдохнуть, чтобы симптомы вегетативного синдрома исчезли.

Народная медицина и лечение синдрома вегетативной дисфункции

Методы народной медицины в случае с СВД настолько разнообразны и многообразны, сколь неисчислимы все симптомы данной патологии. Все их перечислить практически невозможно, но, тем не менее, на самых интересных и доступных рецептах народного лечения стоит остановиться. Ведь такое лечение зачастую не только эффективно, но и приятно, да и противопоказаний у него меньше, чем у аптечных средств. А значит, его можно использовать при беременности и в других случаях, когда применение синтетических препаратов нежелательно.

Пациентам с кардиальным и гипертоническим типом СВД можно посоветовать препараты из боярышника. Они способны заметно укрепить сердечную мышцу, нормализовать кровообращение и привести в норму АД. Плоды боярышника можно употреблять и в свежем виде, и в сушеном (настойки, отвары, чаи).

Одним из самых вкусных лекарств народной медицины для лечения синдрома вегетативной дисфункции является теплое домашнее коровье молоко с разведенной в нем ложечкой ароматного цветочного меда. Такой сладкий напиток и нервы успокоит, и сон укрепит.

Еще одно вкусное и полезное витаминное средство: смешать курагу (200г), инжир, орехи и изюм (по 25 г), измельчить состав в мясорубке или блендере. Раз в день, лучше с утра, принимать лечебное лакомство по 1 столовой ложке, запивая его кисломолочными продуктами (кефир, простокваша). После месячного курса приема вкусного лекарства необходимо сделать недельный перерыв, и снова повторить курс.

Это средство покажется не столь вкусным, но оно не менее эффективно, чем предыдущие. Сок 5 лимонов смешать со стаканом меда и измельченным чесноком (5 средних головок). Настояв смесь в течение недели, принимать ее до еды трижды в день по чайной ложке около 2-х месяцев.

Не спешите после новогодних праздников выбрасывать лесную красавицу на помойку, ведь сосновая хвоя это не только прекрасное витаминное средство, но и незаменимый помощник в деле укрепления сердца и сосудов. Принимать ее нужно в виде чая или настоя (7 ст. л. измельченных сосновых иголок на 1 литр кипятка).

Народная медицина для снятия симптомов СВД практикует лечение следующими травами и сборами трав:

• Трава и цветы ромашки аптечной способны активизировать работу ЦНС и ВНС, обладая при этом успокоительным действием, способностью снимать нервное напряжение, расширять сосуды и снимать спазмы мышц. Употреблять в виде чая или настоя (1 ст. л. травы на стакан кипятка).
• Валериана лекарственная – успокоительное средство, оказывающее благоприятное воздействие на сердце и нервную систему. Применяют в виде настоя травы на воде, спиртовой настойки или таблеток.
• Трава пустырника, который называют сердечной травой, также оказывает успокоительное действие на нервную систему, снимает боли в сердце и сильное сердцебиение. Можно применять в виде чая, настоя или аптечной спиртовой настойки. Для приготовления настоя берут 3 ст. л. травы, заливают стаканом кипятка и настаивают около 1,5 часов. Принимают до еды по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
• Мята и мелисса, заваренные в виде чая, помогут успокоить нервную систему и снять напряжение, накопившееся за день, подарив вам спокойный сон и полноценный отдых. Эти травы помогут эффективно бороться и с головной болью при синдроме вегетативной дисфункции.
• Все вышеперечисленные травы можно использовать и для принятия лечебных ванн. Для этого 250 грамм любой из трав или смеси трав кипятят около 10 минут в достаточном количестве воды и настаивают в течение часа. Отвар процеживают и добавляют в теплую ванну. Время принятия травяных лечебных ванн – от 15 до 30 минут.

Среди популярных гомеопатических препаратов выделяют сердечные и успокоительные средства.

• Кардиоика – гомеопатических препарат, действие которого направлено на нормализацию АД и сердечного ритма, а также снятие боли в области сердца.

Принимают препарат перед завтраком (за 15 минут) по 5 гранул под язык до полного растворения месячным курсом. При кризах средство принимается двух и даже трехкратно с промежутком в 20 минут. Курс лечения можно повторить через 2-3 месяца.

• Кралонин – сердечный препарат с заметным седативным действием. Выпускается в виде раствора. Оказывает понижающее действие на АД, устраняет сбои сердечного ритма и болевые ощущения в районе сердца, успокаивает нервную систему. Разрешен к применению с 12 лет.

Дозировка препарата: от 10 до 20 капель на полстакана воды (100 г) за один прием. Показан троекратный прием препарата в течение суток. Обычно курс лечения предполагает 2-3 недели.

• Нервохель – гомеопатический препарат, оказывающий успокоительное действие, снимает депрессию, улучшает сон. Разрешен к применению с 3 лет.

Принимают средство трехкратно по 1 таблетке, не разжевывая, задержав во рту до полного растворения. Рекомендуется принимать препарат за полчаса до приема пищи или через час после него. Обычный курс – 2-3 недели.

• Нотта – препарат с ярко выраженным седативным действием. Успокаивает нервную систему, снимая перевозбуждение и страхи, сопровождающие синдром вегетативной дисфункции, улучшает качество сна. Выпускается как в таблетках, так и в виде спиртового раствора.

Дозировка препарата для взрослых: 1 таблетка иди 10 капель трижды в день за полчаса до еды или спустя час после нее. Для детей до 12 лет дозировка в 2 раза меньше (5 капель или полтаблетки). И таблетки, и капли необходимо подержать некоторое время во рту, не глотая. Капли можно пить, растворив их в столовой ложке воды. При кризовых состояниях возможен прием препарата каждые полчаса до 8 раз в день.

Несмотря на всю безопасность препаратов, применяемых в гомеопатии, их прием без предварительной консультации с врачом может не только не иметь нужного эффекта, но и нанести непоправимый вред здоровью при использовании их в детском возрасте, при беременности, а также при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов гомеопатических средств.

Профилактика

И все же, страдания легче предупредить, чем потом мучиться и лечить подобные состояния. Тем более профилактика вегетативных расстройств не предусматривает каких-то невыполнимых требований. Это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, ежегодные профилактические осмотры у врачей, рациональное питание и достаточные физические нагрузки. Обязательно пребывание на свежем воздухе. Хороший эффект оказывают туристические походы и отдых на море.

Питание взрослых и детей должно быть сбалансированным, богатым на витамины и микроэлементы. В весеннее время, когда организм испытывает дефицит витаминов, показан дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов. Введите в свой рацион травяные и фруктово-ягодные чаи из ромашки, мяты, мелиссы, боярышника, хурмы, апельсиновых и лимонных корок, которые помогут снять накопившееся за день нервное напряжение и насытить организм полезными веществами.

Очень полезно овладеть методами аутотренинга и релаксации, чтобы научиться рационально относиться к стрессовым ситуациям и не допускать развития депрессивных и невротических состояний. Занятия йогой, чтение прозы и стихов (особенно классики), прослушивание приятной музыки, водные процедуры и спокойные прогулки на природе – все это положительным образом сказывается на здоровье и функционировании нервной системы.