Мужчины редко обращаются к врачу, особенно, если дело касается интимного здоровья. Даже неприятная симптоматика не всегда является стимулом для посещения поликлиники. Поэтому важно знать, какие болезни могут возникнуть у мужчин, их первые симптомы, способы лечения и причины возникновения.
Воспаление придатков яичка – довольно распространенная патология, несет за собой массу неприятных симптомов и последствий. Вызвана такая болезнь, а название ее Эпидидимит, попаданием в организм инфекции. Терапия заключается в употреблении антибиотиков. Если не лечить заболевание, возникают такие осложнения, как бесплодие, угнетение половой функции, попадание патогенных организмов в кровь.
Причины воспаления
Основной фактор возникновения патологии – заражение инфекцией. Патогенная микрофлора, которая проникает в придатки делится на специфическую и не специфическую. Первая группа бактерий включает:
- Бруцеллы;
- микробактерии туберкулеза;%
- гонококки;
- бледная трепонема.
Ко второй группе относятся:
- стафилококк и стрептококк;
- синегнойная палочка;
- хламидии;
- кишечная и гемофильная палочка;
- уреплазма.
Также патологию вызывают некоторые вирусы – возбудители свинки, мононуклеоза, гриппа или грибы. У молодых мужчин, активно живущих половой жизнью, воспаление возникает из-за заражения бактериями или вирусами.
Если мужчина старше 40 лет болезнь чаще передается через кровь или кишечную флору. Воспаление яичка активируется при снижении местного или общего иммунитета.
Основные причины, провоцирующие воспаление:
- прерванные половые акты, мастурбация (ведут к снижению иммунитета);
- анальный секс (попадает кишечная палочка);
- травмы (даже в детском возрасте);
- химия;
- самолечение (применение некоторых лекарств);
- через кровь при различных заболеваниях;
- переохлаждение;
- от партнерши (и другие способы попадания инфекции через уретру, такие как введение катетера).
Симптомы и признаки болезни
Симптомы данного недуга достаточно яркие, они появляются достаточно быстро после попадания инфекции, могут начать проявление через 6 часов, но бывает и через несколько дней.
Симптомы:
- тянущая боль в паху и внизу живота, а также в области яичка;
- острые боль в больном пораженном органе, у женщин в области яичников;
- иногда болезненное мочеиспускание и жжение;
- высокая температура;
- рвота, но не всегда;
- кровяные прожилки в сперме;
- мошонка горячая на ощупь, немного припухлая, плотная, красноватая;
- общая слабость, плохое самочувствие, дискомфорт.
Диагностика
Диагностика заболевания должна проводиться только специалистом, то есть врачом андрологом или урологом. В таблице приведены основные анализы и методы диагностики.
| Метод | Описание |
| Пальпация | Прощупывание яичек и мошонки. Врач определяет размеры, плотность и болезненность. |
| УЗИ | Половые органы просматриваются под ультразвуковым исследованием. |
| Допплерография | Еще один вид ультразвукового исследования. |
| Анамнез | Врач собирает сведения о течение патологии и состоянии больного. |
| Диафаноскопия | Метод подразумевает использование светодиода цистоскопа, которым просвечивается пораженная область. |
| Анализы | Лабораторные исследования мочи, мазка, крови на половые инфекции. |
| Биопсия придатков | Берется кусочек ткани для дальнейшего исследования. |
Для исключения похожих патологий назначают КТ и МРТ.
Лечение
Выбранный способ зависит от течения патологии и причины ее возникновения. Если болезнь в острой форме без особых осложнений, возможна амбулаторная терапия, не требующая лечения в больнице, а вот тяжелая стадия требует обязательной госпитализации с постельным режимом.
Препаратами
Медикаментозное лечение заключается в применении антибиотиков, которые купируют инфекционный процесс. Препараты подбирают в зависимости от возбудителя воспаления. Обычно используются такие группы средств:
- Макролиды – препарат Кларитромицин.
- Фторхинолоны – Офлоксацин.
- Тетрациклины – Доксициклин.
Дозировку определяют индивидуально, как и курс лечения. Иногда антибиотики комбинируются. В среднем курс терапии составляет 2 недели. Для лучшего эффекта назначаются иммуномодуляторы и витамины. Женщинам при аналогичном заболевании назначают противомикробные свечи.
Хирургическое вмешательство
Операция показана в случае появления гнойных очагов или неэффективности медикаментозного лечения. Если обнаружен абсцесс, его вскрывают и удаляют содержимое.
К другим направлениям относят:
- Орхиэктомия (иссечение яичка) – применяется при гнойном расплавлении и некрозе;
- Резекция – иссекается часть придатка. Операция осуществляется, когда есть ограниченный воспалительно-гнойный процесс;
- Эпидидимэктомия – удаляется весь придаток и назначается в случаях, когда наблюдается общее поражение левого или правого придатка.
Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. Благодаря тому, что операцию проделывают через небольшие разрезы, пациент быстро восстанавливается. На протяжении 2-3 недель запрещено перетруждаться и заниматься сексом.
Народные методы снятия воспаления
Сальпингоофорит (воспаление придатков яичка) иногда лечится народными средствами. Использовать их рекомендуется только при хроническом течении или легкой форме. Травы снимают воспаление, убивают патологические организмы, устраняют боль и улучшают самочувствие.
Эффективные рецепты:
1. Настойка из кукурузных рыльцев, толокнянки, корней фиалки и фасоли. Чтобы приготовить такой рецепт, берется одинаково: одна ст.л. указанного ингредиента, все перемешивается и заваривается ровно в одном литре только что вкипячёной воды. Настой пьют как указано в рецепте: 2, можно 3 большие ложки единожды в день.
2. Отвар из трав – возьмите по 2 ст.л листочков мяты, корень ревеня нужно будет тщательно перемолоть, тысячелистника и в одинаковой пропорции (по 3 ст.л.): полынь, семена льна, дальше 4 ст.л. солодки (только корень) и 5 ст.л засушенных листочков земляники и паслена. Все травы заливаются крутым кипятком, настаиваются и выпиваются в течение суток. Нужно пять литров.
Острая форма редко поддается народной терапии. Хроническое течение лечится длительное время. В этом помогает лапчатка, чистотел, анис, крапива и других трав. Для более детального ознакомления можно посмотреть видео от профессиональных врачей:
Всем мужчинам, которым поставлен диагноз воспаление придатков, врачи рекомендует:
- строго соблюдать последний режим;
- не поднимать тяжести, избегать сильных физических нагрузок;
- соблюдать сбалансированную диету и правильно питаться;
- принимать витамины, необходимые для поддержки и поднятия иммунитета;
- пить препараты от возбудителя и воспаления;
- нельзя мастурбировать, особенно это касается подростков;
- фиксировать мошонку в таком положении, чтобы она не сильно двигалась.
Важно соблюдать эти правила, чтобы лечение и восстановление было продуктивным.
Воспаление головки придатка яичка и его тела вызывается инфекционным заражением. Нужно избегать беспорядочных половых связей и пользоваться презервативами.
Мнение эксперта Молчакова Г.И. стаж 15 лет. Если вовремя заняться терапией патология легко купируется антибиотиками. Запущенная форма приводит к осложнениям вплоть до удаления семенника вместе с придатком, поэтому не запускайте болезнь и вовремя посещайте врача.
Воспаление придатков яичка у мужчин называется эпидидимит. Эта болезнь в основном развивается стремительно и может иметь неприятные последствия для здоровья мужчины и его детородной функции. В статье мы расскажем о симптомах и причинах эпидидимита, а также о методах его лечения.
Придатки яичка - это узкие небольшие протоки, расположенные сверху каждого яичка. В них хранится и через них выводится семя. При попадании в этот орган патогенных микроорганизмов возникает воспаление придатка яичка у мужчин. Чаще всего заболевание протекает очень стремительно, и уже через несколько часов, реже - дней, появляются первые симптомы. Так, при воспалении в острой стадии можно выделить следующие признаки:
- болевой синдром в области яичка, который может отдавать в низ живота;
- повышение температуры кожи у мошонки, которое обычно можно определить методом пальпации;
- отёк и припухлость в области мошонки;
- боль и жжение при мочеиспускании;
- слабость и повышение температуры тела;
- боль во время занятия сексом и при семяизвержении.
Симптоматика воспаления придатка яичка индивидуальна в каждом случае, чаще всего присутствуют хотя бы три первых симптома из приведённого выше списка. Кроме острой стадии заболевания может быть диагностирована хроническая стадия. При этом признаки заболевания проявляются в меньшей мере, и заболевание легко запустить. Опухоль мошонки нарастает крайне медленно, болевой синдром выражен слабо: чаще всего это ноющие боли внизу живота. Следует отметить, что эпидидимит важно распознать на ранней стадии и вовремя начать лечение, чтобы избежать опасных последствий.
Воспаление придатков у мужчин: причины
Врач уролог обычно диагностирует воспаление придатков у мужчин. Причины заболевания в большинстве случаев связаны с попадаем патогенных микроорганизмов в половые органы. Это может быть кишечная и синегнойная палочка, гонококки, стрептококки, стафилококки, хламидии и другие бактерии. Основные причины заболевания:
- беспорядочная половая жизнь без использования средств контрацепции;
- наличие в организме инфекций, которые через кровь и другими путями попадают в придатки яичка (хламидиоз, гонорея);
- травмы яичка;
- операции на органах мочеполовой системы;
- опухоли мочевого пузыря и простаты;
- туберкулёз у мужчины.
Существуют также факторы, на фоне которых воспаление придатков яичка возникает чаще обычного: это стресс в жизни мужчины, переутомление и снижение иммунитета, переохлаждение и применение некоторых медицинских препаратов в неправильной дозировке.
Воспаление придатка яичка: лечение
При обнаружении первых симптомов заболевания мы рекомендуем вам сразу же обратиться к квалифицированному врачу и не заниматься самолечением. Если эпидидимит вовремя вылечить, он не оставит никаких последствий в вашей жизни. А вот отсутствие лечения может негативно отразиться на вашем здоровье. Последствия заболевания: воспаление яичка (орхит), распространение инфекции на другие органы, а при отсутствии лечения - бесплодие. Кроме того, назначенный вам курс лечения следует обязательно довести до конца, даже если симптомы заболевания пропали. Рецидивы недолеченного эпидидимита бывают часто.
Уролог при воспалении придатка яичка назначает комплексное лечение. В первую очередь, это интенсивная антибиотикотерапия. Это может быть Офлоксацин в дозировке 200 мг два раза в день или Юнидокс Солютаб в дозировке 100 мг дважды в сутки. Курс приёма препаратов обычно составляет 14 дней. Кроме того, назначаются ректальные свечи (например, Диклофенак два раза в день) для снятия болевого синдрома. В зависимости от проявления симптомов и тяжести заболевания врач может назначить вам физиолечение.
При попадании инфекции в узкий канал изогнутой формы, который в мужском организме отвечает за выработку, вызревание и трансферт сперматозоидов в уретру, специалисты говорят о воспалении придатков яичек. Предлагаем разобрать эту деликатную для мужчин тему. В представленной статье будут рассмотрены: причины возникновения, симптомы и различные методы лечения.
Воспаление придатка яичка у мужчин
Семенники у мужчин расположены сверху и снизу каждой парной половой железы. Воспалительный процесс образовывается с одной и в сложных вариациях с обеих сторон. В этом случае врачи говорят соответственно о правостороннем, левостороннем или двустороннем эпидидимите, т.е. воспалении яичек. Специалисты называют возрастную группу риска для развития подобного недуга – 20-40 лет. Что является причиной появления, и каковы симптомы болезни? Читайте дальше.
Причины воспаления придатка яичка у мужчин
Причин появления недуга может быть сколько угодно, поскольку толчком к его развитию у мужчин могут послужить:
- гноеродные бактерии: стафилококк, стрептококк и пр.;
- ИППП: хламидиоз, сифилис, гонорея и пр.;
- простудные заболевания: ангина, грипп и пр.;
- инфекционное поражение мочеполовой системы;
- почечные и печеночные заболевания;
- неинфекционный характер: травмы или хирургические операции на органах мочеполовой системы, перенаполнение мочевого пузыря и пр.
Симптомы воспаления придатка яичка у мужчин
Недуг у мужчин может протекать в двух формах :
- острой, когда симптомы проявляются резко и ярко. При срочно начатом лечении у пациента есть возможность относительно быстро и навсегда избавиться от недуга, при несвоевременно начатом лечении болезнь трансформируется во вторую, более сложную форму;
- хронической – вялое проявление симптомов с постепенным нарастанием, иногда и без него. Симптомы беспокоят носителя только в период рецидива, в остальное время пациент находится в состоянии ремиссии.
Симптомы воспаления придатков яичек :
- резкие боли в паху, часто сопровождающиеся жжением при мочеиспускании и семяизвержении, часто с кровью;
- опухлость или отек яичек и самой мошонки, часто сопровождающиеся болями;
- гнойные выделения из уретрального канала;
- снижение либидо и эрективной функции;
- слабость и повышение температуры, как общая, так и на пораженном органе и пр.
Как лечить воспаление придатка яичка у мужчин?
При лечении воспаления придатков врачи назначают целый комплекс терапевтических мероприятий, но только после полной диагностики, которая включает: пальпацию, УЗИ пораженного яичка, органов малого таза и мочеполовой системы, сбор анамнеза. На основании проведенных исследований уролог назначает адекватный и подходящий конкретному пациенту курс лечения:
- антибиотикотерапия;
- ректальные свечи;
- холодная повязка со льдом (при острой форме).
Чем лечить воспаление придатка яичка у мужчин?
В качестве лечения антибиотикотерапией в основном используется «Офлоксацин » в дозировке 200 мг дважды в сутки. При назначении лечения возможна замена, например, на «Солютаб » в дозировке 100 мг, также дважды в сутки. Курс лечения – до двух недель.
Холодная повязка носит название «подвешивающая». В повязке используется лед для снятия первых симптомов воспаления придатков яичек, т.е. самого воспаления и болевых ощущений. Повязка крепится на поясе и поддерживает мошонку. Тепловое воздействие категорически не рекомендовано.
Ректальные свечи используют для снятия болевых ощущений. Обычно это свечи с диклофенаком с применением 2-3 раза в день. Курс лечения – 1-2 недели. При сильных болевых симптомах пациенту могут быть назначены обезболивающие инъекции непосредственно в семенной канатик.
Лечение придатка яичка у мужчин народными средствами
- Кукурузные рыльца, измельченная в блендере фасоль, корень фиалки и толокнянка. Сухие компоненты берут по 1ст. л. и заливают литром кипятка. Оставляют настаиваться на ночь и процеживают. Пьют по 2 ст.л. один раз в сутки. Курс лечения – месяц.
- Можжевельник, ягоды шиповника, лапчатка, сушенные листья чистотела, корни: аира, аниса, крапивы и стальника. Берут по 2 ст.л. каждого компонента и заливают 1 л крутого кипятка. Настаивают ночь. Применяют в качестве холодного компресса.
- 2 ст.л. толокнянки, столько же корня ревеня и сушенных листьев мяты, 3 ст. л. Полыни и льняного семени, 4 ст.л. солодки и по 5 ст.л. паслена и листьев лесной земляники. Все компоненты заливают 5 л кипятка. Настаивают не менее часа. Рекомендовано выпить процеженный настой за 2 дня.
Народные методы не в состоянии самостоятельно и полностью вылечить воспаление придатков, однако в некоторых случаях, особенно при наличии у мужчины хронической формы, врачи рекомендуют дополнить традиционное лечение народными средствами.
Эпидидимит - заболевание мужских половых органов, при котором происходит воспаление придатка яичка. Характеризуется выраженным болевым синдромом, увеличением в размере придатка и отечностью в области мошонки. Эпидидимит способен вызвать тяжелые осложнения, среди которых одно из первых мест занимает бесплодие.
Анатомия яичка
Мужские половые органы делятся на внутренние и наружные.Внутренние:
- Яички
- Придатки яичка
- Семявыводящие протоки
- Бульбоуретральные железы
- Предстательная железа
- Семенные пузырьки
- Половой член
- Мошонка
Яичко представляет собой парный железистый орган, ответственный за выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов (тестостерона). Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Его масса в среднем 25-30 грамм. Яички располагаются в мошонке, левое яичко находится несколько ниже правого. Ткань яичка покрывает плотная белочная оболочка. От которой как лучи тянутся перемычки, разделяя яичко на 200-300 долек. В каждой дольке находится не менее 2-ух или 3-х семенных канальцев. В их оболочке расположены специальные клетки (клетки Сертоли), в которых происходит образование сперматозоидов. Здесь же между канальцами присутствуют клетки Лейдига ответственные за выработку мужского полового гормона. До того как сперматозоиды покинут яичко им необходимо пройти значительный путь по множеству канальцев различной формы и длинны: 1)извитые канальцы, 2) прямые канальцы, 3)канальцы сети яичка, 4) выносящие канальцы, 5) канал придатка.
Придаток яичка (эпидидимис)
Придаток располагается вертикально по задней поверхности яичка. Обладает длинной около 5- 8 см, и шириной 1-2 см. Он служит местом для дозревания и накопления сперматозоидов. В течении нескольких недель сперматозоиды пассивно продвигаются по канальцам придатка, за счет движений ресничек внутри канальцев. Придаток можно разделить на 3 части: головка, тело, хвост. В головке придатка различают до 15 долек, образованных выносящими канальцами. В теле и хвосте придатка множественно извиваясь, проходит канал придатка (6-8 м), который в последующем вливается в семявыносящий проток (40-50см). В хвосте придатка проток придатка расширяется, что способствует накоплению здесь сперматозоидов. Часто на поверхности придатка в области его головки формируется образование в виде кисты на ножке, так называемый - привесок придатка (остатки первичной почки). Редко, но случается перекрут привеска, что приводит к развитию острого эпидидимита.
Кровоснабжение яичка
Артерии:
- Артерия яичка (а.testicularis), из отдела брюшной аорты
- Артерия семявыносящего протока (а.ductus deferentis), ветвь внутренней подвздошной артерии
- Артерия мышцы поднимающей яичко (а.cremasterica), из нижней подчревной артерии.
- Венозная кровь от правого яичка оттекает в лозовидное венозное сплетение, а затем по внутренней семенной вене попадает в нижнюю полую вену. Из левого же яичка венозная кровь по внутренней семенной вене попадает в левую почечную вену. Отток венозной крови в левую почечную вену из левого яичка осуществляется труднее. Этот факт объясняет частые застойные явления в этой области и преобладание воспалительных и инфекционных процессов именно в левом яичке.
Причины воспаления придатков яичка
Выявлено 4-ре основных фактора способствующих развитию эпидидимита:- Инфекционный фактор
- Неспецифическая инфекция:
- Бактерии (чаще Е.coli, стафилококк);
- Вирусы (вирус герпеса, гриппа, паротита и др.);
- Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealiticum);
- Хламидии (Chlamydia traсhomatis);
- Грибы (кандида альбиканс и др.);
- Специфическая инфекция:
- Гонорея
- Сифилис
- Туберкулез
- Инфекционно-некротический фактор
- Перекрут привеска придатка приводит к его воспалению, и способствует присоединению бактериальной флоры, что еще больше ухудшает местное состояние тканей.
- Внедрение сперматозоидов в ткани придатка может вызвать развитие гранулематозного эпидидимита. Такой эпидидимит характеризуется длительным воспалительным процессом и отсутствием эффекта на антибактериальное лечение. В большинстве случаев причиной развития такой формы эпидидимита является стерилизация (перевязка семявыносящих протоков).
- «Застойный» фактор
Развитию эпидидимита способствует застой крови в венах малого таза и семенного канатика, а так же чрезмерное кровенаполнение органов мошонки. Возможные причины:
- Половые излишества
- Прерванные половые акты
- Частые эрекции без полового акта
- Упорные запоры
- Геморрой
- Мастурбация
- Езда на велосипеде
- Травматический фактор
- Собственно травма
- Послеоперационные (аденомэктомия, и др.)
- После воздействия медицинских инструментов (катетер, бужирование уретры, цистоскопия и др.)
- Снижение иммунной функции организма в следствии тяжелых заболеваний (СПИД, сахарный диабет, хронический гепатит, рак и др.) или после тяжелых операционных вмешательств (аденомэктомия и др.).
- Затрудненный отток мочи (аденома простаты, различные сужения мочеиспускательного канала), создается благоприятный фон для роста патогенной микрофлоры.
- Переохлаждение, перегревание могут стать причиной снижения местных и общих защитных механизмов, увеличивая шансы развития эпидидимита.
Симптомы эпидидимита
Местные симптомы
- Боль
- Припухлость придатка
Общие симптомы
- Лихорадка
- Симптомы общей интоксикации: слабость, озноб, недомогание, снижение трудоспособности, головные боли.
Данные симптомы встречаются в случае наличия сопутствующих заболеваний и при развитии осложнений.
- Болевые ощущения при эякуляции
- Дискомфорт и боль при мочеиспускании
- Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из мочеиспускательного канала
- Возможно наличие кровянистых сгустков в сперме
Острый и хронический эпидидимит
| Характеристики | Острый эпидидимит | Хронический эпидидимит |
| Продолжительность болезни | Не более 6 недель | Более 6 месяцев |
| Боль | Высокая интенсивность боли, отдаёт в паховую область, живот, спину. Боль острая, возникает в покое, затрудняя любые движения. | Непостоянные ноющие боли в яичке, усиливаются при движении и физической нагрузке, болевые ощущения незначительны. Боль не так выражено отдает в поясницу, живот. |
| Придаток | Значительно увеличен в размере, напряжен, уплотнен, резко болезнен. | Увеличен незначительно, слегка напряжен, слегка болезнен. |
| Общие симптомы интоксикации | Высокая температура до 40 °C, недомогание, слабость, озноб. | Симптомы интоксикации не выражены. Температура редко поднимается выше 38 °C. |
| Особенности течения | Большой риск присоединения воспаления яичка (орхит). Высокая частота нагноения придатка и развития тяжелых гнойных осложнений (абсцесс придатка, гнойные свищи в мошонке). | Чаще развивается при специфических инфекционных процесса (сифилис, гонорея, туберкулез). Высокая вероятность развития бесплодия. В процесс чаще вовлекаются оба яичка. |
Диагностика болезни
Постановка диагноза эпидидимит не представляет больших трудностей. Наличие характерных жалоб больного и осмотр половых органов в большинстве случаев даёт возможность врачу выставить правильный диагноз. Хотя около 7% пациентов с эпидидимитом госпитализируются с диагнозом почечная колика или «острый пиелонефрит», это объяснятся специфической иррадиацией болей в поясничную область. Однако для постановки окончательного диагноза и назначения эффективного лечения требуется ряд лабораторных и инструментальных исследований.Общий осмотр
Лабораторная диагностика
Определение степени и интенсивности воспалительного процесса
- Общий анализ крови
- Повышенный уровень лейкоцитов (при бактериальной флоре), снижение лейкоцитов наблюдается при вирусном поражение.
- Повышение уровня моноцитов может указывать на вовлечение в процесс специфической инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.).
- Ускорение СОЭ
- Биохимический анализ крови
- Повышенное содержание С-реактивного белка
- Повышение уровня гамма-глобулинов
- Повышение уровня креатинина, указывает на сопутствующею почечную патологию.
- Общий анализ мочи
- Анализ семенной жидкости
Выявление возбудителя заболевания
- Для определения возбудителя используют методы прямой микроскопии и бактериологическое исследование. Прямая микроскопия заключается в окраске взятого материала и исследовании его под микроскопом. Бактериологический метод включает посев взятого материала на питательные среды, в которых будет размножаться искомый микроорганизм. Материалы для исследования: мазок из ладьевидной ямки уретры, секрет предстательной железы, сперма, моча.
- Так же используются современные иммунологические методы как: иммуноферментный анализ (ELISE) , метод иммунофлюоресценции, ПЦР и др.
Инструментальные методы диагностики эпидидимита
Степени тяжести острого эпидидимита
| Лабораторные и диагностические показатели | Легкая степень | Средняя степень | Тяжелая степень |
| Продолжительность заболевания | 1-3 дня | 4-6 дней | 6-7 и более дней |
| Клинические проявления | Мало выражены | Выражены | Максимально выражены |
| Температура | Не более 38°C | 38°C - 39°C | Чаще более 40°C |
| Лейкоциты в периферической крови | 8-12 тыс. | 15-25 тыс. | 20-25 тыс. и выше |
| СОЭ | 11-20 мм/час | 21-31 мм/час | Более 31 мм/час |
| Данные УЗИ | Придаток увеличен в размере, снижена эхогенность, структура не однородна, сосудистый рисунок усилен. | Придаток увеличен, инфильтрация окружающих тканей, определяются участки воспаления, гипоэхогенные образования 5-10 мм. | Придаток значительно увеличен в размере, возможны полости с неоднородным жидкостным содержимым, очаги деструкции. |
Осложнения острого эпидидимита
- Развитие тяжелого инфекционного процесса как результат позднего или неверного диагноза.
- Абсцесс яичка – ограниченное гнойное воспаление тканей яичка, сопровождающееся общим интоксикационным синдромом (высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль).
- Образование спаек между мошонкой и яичком.
- Нарушение кровоснабжения яичка с последующим омертвением его тканей (некроз яичка).
- Образование свищей в коже мошонки
- Развитие двустороннего эпидидимита
- Переход острого процесса в хронический
- Бесплодие
. У 40-60% пациентов с эпидидиморхитом воспалительный процесс завершается функциональной гибелью придатка и яичка. Часто встречается при двустороннем эпидидимите. Основные механизмы развития бесплодия:
- Прямое действие инфекции на сперматозоиды
- Нарушение секреции половых желез
- Поражение канальцев, по которым перемещаются сперматозоиды (обструктивное бесплодие). В результате возникает препятствие для нормального созревания и выведения сперматозоидов.
- Нарушение иммунных механизмов, с образованием антител против собственных структур.
Лечение эпидидимита
Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита
Показания к консервативному лечению- Больные с острым эпидидимитом пожилого и старческого возраста без признаков абсцедирования (нагноения)
- Посттравматические эпидидимиты без гематомы
- Затихающий острый эпидидимит
- Легкая и средняя степень тяжести клинического течения
| Вид лечения | Цель лечения | Эффективность | Описание применения | |||
| Противомикробная терапия | Устранение причины развития заболевания (бактерии, хламидии, и др.). | Правильно подобранный препарат полностью устраняет возбудителя заболевания. Противомикробная терапия остается наиболее эффективным методом в лечении эпидидимитов. | Препараты применяются внутрь, внутримышечно или внутривенно. Подбирается антибиотик с учетом чувствительности к патогенной флоре. Часто используется комбинация препаратов, из-за присутствия одновременно нескольких патогенных микроорганизмов. | |||
В 70% случаев бактериальная флора не выделяется из мочи, и назначение антибактериального препарата в соответствии с возбудителем очень проблематично. В связи с этим антибактериальные средства назначаются исходя из особенностей очага инфекции.
|
||||||
| Новокаиновая блокада, анальгетики, спазмолитики | Устранение болевого синдрома, снятие спазма | Новокаиновая блокада и современные анальгетические средства легко снимают болевые ощущения | Новокаиновая блокада семенного канатика, выполняется около 2х-3х раз, интервал между каждой процедурой 2-3 дня. Анальгетики: анальгин, кетопрофен, напроксен, кеторолак и др. Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, папаверин, и др. |
|||
| УВЧ терапия | Противовоспалительный эффект, активация местных защитных реакций | УВЧ эффективна в острой фазе воспалительного процесса, снижает воспаление, способствует ограничению гнойного процесса. Ускоряет процессы восстановления. Активирует местные иммунные механизмы. | В острой фазе заболевания молодым людям назначается не более 6 процедур на курс. |
|||
| Стационарное лечение или домашний режим, фиксация мошонки | Максимально снизить механическое раздражение придатка, улучшить лимфо- и кровоток в мошонке | Снижением механической травматизации достигается уменьшение воспалительного процесса и улучшение функций защиты и восстановления поврежденных тканей. | Фиксацию при ходьбе осуществляют с помощью специальной поддерживающей повязки – суспензория. В постели под мошонку можно подложить валик или положив полотенце на бедра под мошонку. | |||
|
||||||
Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита
Показания к операции
| Вид операции | Преимущества | Недостатки | Методика | Прогноз |
| Эпидидимэктомия (удаление придатка) | - Радикальное лечение, предотвращает развитие тяжелых осложнений как (расплавление и некроз тканей яичка, перехода гнойного процесса на другое яичко, развитие сепсиса, гнойное поражение органов малого таза, брюшной полости.) - Яичко сохраняет способность вырабатывать половые гормоны. | Яичко теряет способность полноценно выполнять репродуктивную функцию. Возможны осложнения после операции: нагноение гематом мошонки | Операция выполняется под местной анестезией. Разрез 5-7 см. по ходу пахового канала, Вскрыв оболочки, удаляют придаток, а вместе с ним и семявыносящий проток. | Благоприятный |
| Пункция полости мошонки | - Снижается давление внутри мошонки - уменьшается интенсивность болевого синдрома - ускоряется процесс остановки системной воспалительной реакции - снижает количество неоправданных хирургических вмешательств | В случае обширного инфекционного процесса не эффективно. | Производят прокол мошонки пункционной иглой, предварительно выполнив местное обезболивание. | Благоприятный |
| Удаление части придатка (резекция) | - Позволяет устранить ограниченный гнойный процесс, без повреждения других структур | - высокий процент рецидива - частые осложнения - маленький процент эффективности | Выполнив разрез мошонки, и добравшись до придатка, производят выборочное удаление только пораженного участка придатка. | Относительно благоприятный |
| Орхиэктомия (удаление яичка вместе с придатком) | Операция необходимая для спасения жизни при следующих патологиях: - тяжело протекающий острый орхит - абсцесс яичка - туберкулез яичка -тяжелая травма яичка -опухоли яичка | При двустороннем удалении мужчина лишается репродуктивной функции, а так же способности достаточно вырабатывать мужские половые гормоны (тестостерон). | Анестезия местная инфильтративная + проводниковая. Разрез по передней поверхности мошонки 8-10 см, без вскрытия пахового канала. Яичко удаляют вместе с придатком. Рану зашивают, дренируют в течении 24 ч. | Прогноз для жизни благоприятный В случае удаления 2-х яичек бесплодие с недостатком выработки половых гормонов. |
| Метод надсечек | Позволяет: обнаружить и вскрыть микроабсцессы (гнойники маленьких размеров), своевременно сделать декомпрессию яичка. | Считается больше диагностическим, чем терапевтическим методов. | На поверхность придатка наносится большое количество насечек, глубиной до 5 мм | Благоприятный |
Профилактика эпидидимита
- Грамотное предоперационное и постоперационное ведение урологических больных, назначение эффективного курса антибиотикотерапии.
- Профилактика эпидидимита и орхита после и во время эпидемического паротита (назначение противовирусных, противовоспалительных препаратов, соблюдать режим).
- Практика безопасного секса (постоянный партнер, использование презервативов) для предупреждения инфекционных заболеваний передающихся половым путем.
- К воспалению придатков может привести часто повторяющиеся половые акты, мастурбация, а так же частое половое возбуждение не заканчивающиеся половым актом и эякуляцией.
- Следует остерегаться переохлаждения, которое снижает общие и местные механизмы защиты, способствуя присоединению патогенной микрофлоры.
- Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит), а так же заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.). Не стоит откладывать другие вялотекущие очаги инфекции: хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты и др.
- Остерегаться травм яичек, ношение специальной защиты при потенциально опасных видах спорта (единоборства, футбол, хоккей и др.)
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение эпидидимита убережет от таких грозных осложнений как бесплодие и потеря важнейших гормонпродуцирующих органов.
В чем разница между орхитом и эпидидимитом? Могут ли эти заболевания возникать одновременно?
Туберкулезный эпидидимит – воспаление придатка яичка, вызванное микобактерией туберкулеза .Формы туберкулезного эпидидимита :
- Первично хроническая . В начале заболевания симптомы отсутствуют. Со временем мужчину начинают беспокоить небольшие боли, дискомфорт в яичке. В мошонке можно прощупать уплотнение или узел. Если у пациента обнаруживается орхоэпидидимит, и при этом его практически не беспокоят никакие симптомы, – у врача должны возникнуть подозрения на туберкулезную природу заболевания.
- Острая форма . Изначально развивается картина острого эпидидимита. Мужчину беспокоят сильные боли, повышается температура , мошонка краснеет и увеличивается в размерах. Постепенно симптомы стихают, и заболевание переходит в хроническую форму.
Диагноз устанавливают на основании имеющихся симптомов (хроническое, вялое течение заболевания), осмотра (уплотнение в яичке), микробиологических исследований. Заболевания, от которых врачу приходится отличать туберкулезный эпидидимит :
- неспецифический эпидидимит , вызванный другими микроорганизмами;
- сифилитический эпидидимит ;
- опухоли яичка и его придатка .
Виды хирургического лечения эпидидимита :
- эпидидэктомия – удаление придатка яичка;
- орхоэпидидэктомия (гемикастрация ) – удаление яичка вместе с придатком;
- органосохраняющие операции – удаление части яичка и/или его придатка, вскрытие и выскабливание полостей.
Страдает ли эрекция при эпидидимите?
Мужская эрекция зависит от уровня мужского гормона тестостерона в крови. При двустороннем орхоэпидидимите его выработка снижается. Это приводит к снижению полового влечения, ослаблению эрекции, уменьшению мышечной массы. Для того чтобы свести риск этих нарушений к минимуму, нужно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.(воспаление головки и крайней плоти полового члена), эпидидимита.бесплодию .
Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатках яичек. Заболевание сопровождается унилатеральными болевыми симптомами в области воспаления и отечностью мошонки. В силу своих особенностей может привести к мужскому бесплодию. Чаще встречается эпидидимит у мужчин 15-50 лет и развивается не как отдельное заболевание, а в сочетании с воспалением яичек.
Причины и симптомы заболевания
Заболевание возникает под воздействием ряда причин:
- Бактериальные инфекции . Существует две основные группы возбудителей: кишечные бактерии и возбудители заболеваний, которые передаются половым путем. У мужчин моложе сорока лет причиной болезни чаще являются инфекции, вызывающие гонорею, уреаплазмоз, сифилис, гарднереллу, хламидийную инфекцию, трихомониаз. После сорокалетнего возраста причиной воспаления придатка яичек становятся кишечные возбудители. Особенно это касается любителей анального секса. Также болезнь может затронуть придаток яичка, если воспален мочеиспускательный канал или предстательная железа.
- Грибы и микобактерии, они вызывают заболевание не так часто.
- Вирусные инфекции. Чаще всего они служат причиной возникновения эпидидимита у детей. Воспаление придатка у мужчин может возникнуть по причине осложненного вирусного заболевания (грипп, ветряная оспа, другие инфекции).
- Химический эпидидимит. Болезнь может возникнуть по причине обратного потока мочи. Это происходит из-за занятий сексом при переполненном мочевом пузыре.
- Лекарственный эпидидимит. Такое заболевание возникает по причине побочного действия некоторых медикаментов. Например, заболевание может спровоцировать сердечный препарат Амиодарон.
- Аденома простаты и застой мочи при нарушениях ее оттока из-за сужения мочеиспускательного канала.
- Травмы яичка и мошонки. Сюда можно отнести механические травмы в виде удара, сдавливания и травмы, полученные вследствие оперативного вмешательства, также частое использование мочевыводящего катетера.
Важно запомнить: Среди основных факторов, которые способствуют возникновению эпидидимита, стоит отметить переохлаждение, половые излишества, извращения, беспорядочные половые связи.
Симптомы
Эпидидимит возникает остро, придаток увеличивается в размерах. Чтобы устранить воспаление придатков у мужчин, узнайте симптомы и лечение болезни. Заболевание характеризуется следующими симптомами:
- покраснением кожи мошонки;
- присутствием крови в сперме;
- болью во время семяизвержения;
- отечностью, болезненностью мошонки;
- появлением в очаге поражения припухлости, мягких участков;
- болезненным, частым мочеиспусканием;
- обильными выделениями из уретры;
- неприятными ощущениями в нижней части таза и живота;
- болью, отдающей в поясницу, крестец и пах;
- усиливающейся болью в мошонке во время дефекации;
- опухолью в семеннике.
Через определенный отрезок времени после начала заболевания, у мужчины появляется недомогание, головная боль, резко повышается температура до 39 °С. Мужчина испытывает потерю аппетита, слабость, боль в паховом канале и нижней части живота, сильные рези во время мочеиспускания.
Классификация
По характеру протекания эпидидимит может быть неспецифическим и специфическим. По типу возбудителя заболевание может быть:
- вирусным;
- грибковым;
- бактериальным;
- хламидийным;
- микоплазматическим.
Эпидидимит травматического характера также можно условно разделить на группы:
- послеоперационный;
- постинструментальный;
- собственно травматический.
Существует еще классификация по течению болезни. Здесь эпидидимит может протекать в следующих формах:
- острой;
- подострой;
- хронической;
- рецидивирующей.
Острая форма
Такое заболевание характерно для пациентов 15-30 лет. Иногда можно встретить у пожилых людей. Первые симптомы эпидидимита у мужчин проявляются сильной болью в яичке. Болевые ощущения могут отдавать в паховую область, промежность и область крестца. Болезнь имеет стремительный характер. Пик его наступает уже спустя сутки после первых симптомов.
Отек мошонки постепенно увеличивается, кожа краснеет. Если в этот момент прощупать яичко, то можно будет ощутить заметное уплотнение. Всего за четыре часа уплотнение может увеличиться в несколько раз.
Для того чтобы устранить острую форму эпидидимита у мужчин, изучите симптомы и лечение болезни. Она протекает следующим образом:
- увеличиваются лимфатические узлы паховой области;
- повышается температура тела до 39-40 °С;
- отмечаются незначительные выделения из уретры;
- мочеиспускание становится учащенным;
- больного знобит;
- появляется интоксикация, сопровождающаяся тошнотой, рвотой;
- в момент активности или дефекации боль в мошонке становится острее;
- в моче появляется кровь.
Спустя 2-5 дней симптомы эпидидимита угасают. Поэтому многие больные не спешат идти к врачу. Если вовремя не провести квалифицированную терапию, на месте воспаления придатка яичек у мужчин образуются рубцы. Семявыводящий канал перестает быть проходимым, это приводит к мужскому бесплодию.
Хроническая форма
Такое заболевание может появиться только, если не было оказано своевременного адекватного лечения острой формы. Процесс протекает более шести месяцев. И человек может даже не заметить развитие сложной патологии. Если при остром эпидидимите симптомы заметны практически сразу и уже через сутки достигают пика своей активности, то хронический эпидидимит никак о себе не сигнализирует. У мужчины проявляется небольшой дискомфорт в области яичка только в период обострения недуга. Но мошонка внешне не меняет ни цвета, ни формы.
При хроническом эпидидимите придаток увеличивается, хотя такое происходит не всегда. Он становится плотным, болит при пальпации. Семявыводящий проток становится более широким в диаметре, происходит утолщение семенного канатика.
Возможные осложнения
Если лечение не было оказано вовремя, возможно возникновение различных осложнений. Наиболее тяжелым вариантом считается бесплодие. Но важно учесть, что обращение к профильному специалисту необходимо не только при подозрении развивающегося бесплодия. При эпидидимите возможно развитие следующих осложнений:
- свищи в области развития патологического состояния;
- абсцессы придатка;
- появление и произрастание спаечных областей между мошонкой и яичком;
- воспаление близлежащих тканей;
- некроз тканей эпидидимиса;
- закупорка сосудов в области придатков.
Если учесть, что любое осложнение затрагивает репродуктивную систему, болезнь может постепенно стать причиной развития соединительной ткани в придатках, из-за чего просвет полости придатка сужается, он становится непроходимым для сперматозоидов. Такой двухсторонний эпидидимит может привести к бесплодию.
Методы лечения
Чаще всего для лечения эпидидимита прибегают к консервативной терапии: назначают антибактериальные препараты, анальгетики, спазмолитики, витамины и иммуномодуляторы. На запущенной стадии заболевания требуется госпитализация и хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Лечение в домашних условиях требует соблюдения постельного режима. Назначается прием суспензория, подтягивающего мошонку вверх. Это существенно уменьшает боль. Дозировка определяется строго специалистом, при этом учитывается форма заболевания. Первостепенно важно устранить возбудителей инфекции, блокировать болевые симптомы, снизить отечность тканей. Также назначается антибактериальная терапия. Часто назначают одновременный прием двух антибиотиков, так как патология возникла из-за смешанной микрофлоры.
Лечение мужчин, моложе 40 лет проводят следующими препаратами:
- цефалоспоринами внутримышечно в комбинации с таблетками, курс лечения составляет 10 дней;
- современными макролидами, например, Сумамедом в течение 3-5 дней.
Лечение эпидидимита у мужчин старше 40 лет проводят при помощи:
- Левофлоксацина или Ципрофлоксацина для приема внутрь;
- комбинации сульфаниламидного средства и триметопримы для приема внутрь.
Независимо от сложности заболевания, курс лечения антибиотиками назначает строго врач. В зависимости от местных особенностей, врач может менять антибиотики и продолжительность терапии. Неправильная терапия на раннем этапе может спровоцировать осложнения, которые без хирургического вмешательства трудно будет устранить.
Если причина появления эпидидимита не инфекционная, тогда назначается прием противовоспалительных лекарств. При хронической форме заболевания назначается физиотерапия. Если был подтвержден половой путь передачи бактерий, следует рассказать о заболевании своему сексуальному партнеру, чтобы он также прошел курс терапии даже при отсутствии симптомов. В противном случае после выздоровления вы снова заболеете.
Народная медицина
Вместе с антибиотиками допускается использовать средства народной медицины, но только после консультации лечащего врача. Такой вид терапии предполагает использование различных настоев, отваров на основе полезных растений:
- Смешайте в равных частях можжевеловые шишки, листья пастушьей сумки и толокнянки, корень одуванчика и стальника, семена аниса и укропа. В пол литровую емкость положите три столовых ложки полученного сбора, залейте смесь крутым кипятком и оставьте на полчаса настаиваться. Полученный настой процедите, и выпейте в течение дня за два приема.
- Смешайте березовые листья, можжевеловые шишки, листья чистотела, корни стальника, траву лапчатки в одинаковых пропорциях. В литровую емкость насыпьте четыре столовых ложки смеси, залейте кипятком. Оставьте жидкость остывать, после чего процедите. Выпейте смесь за один день, разделив ее на три приема.
- Смешайте кукурузные рыльца, березовые почки, сухие стручки фасоли и цветки фиалки. Залейте одну столовую ложку сбора пол литром кипятка. Принимайте по две ложки три раза в день.
- Смешайте брусничные листья, траву хвоща, цветки пижмы. 4 ложки сбора залейте кипятком. Выпейте за один день в два приема.
К каждому из перечисленных лекарственных сборов можно добавлять перечную мяту, тысячелистник, корень аира, солодку, траву полыни, листья земляники, смородину, зверобой, крапиву, ягоды шиповника, липовый цвет. Любой из травяных настоев рекомендуется принимать не более месяца. При хроническом заболевании, если не требуется оперативное вмешательство, лечение следует повторять 3-4 раза в год.
Диета при эпидидимите
Чтобы мужская половая система снова начала полноценно функционировать, необходимо употреблять продукты с содержанием витаминов A, B, C, E, фосфора, магния, цинка, железа и бета-каротина. Рекомендованы следующие продукты:
- орехи: арахис, лещина, фисташки, грецкие орехи, миндаль;
- фрукты: гранаты, лимоны, апельсины, инжир;
- лук: репчатый, зеленый, порей;
- морские продукты: креветки, моллюски, камбала, мидии, ракообразные;
- пряности: мята, анис, зверобой, тмин, петрушка, тархун, сельдерей, портулак, чабрец;
- тыквенные семечки, семена репы и кунжута;
- ржаной хлеб или с отрубями;
- кисломолочные продукты: кефир, йогурт, сыр, творог;
- мясо дичи и крупного рогатого скота;
- мед и его субпродукты.
Профилактика эпидидимита
Предупредительные меры должны быть направлены на то, чтобы предупредить развитие заболевания. Избирательно отнеситесь к своей сексуальной жизни и внимательней выбирайте полового партнера. Придерживаясь простых рекомендаций, вы сможете уберечь свой организм от инфицирования и возможного осложнения для мужской силы и здоровья:
- Регулярно проходите осмотр у уролога.
- Соблюдайте личную гигиену.
- Используйте барьерную контрацепцию.
- Стремитесь к моногамии.
Если вам случилось однажды перенести общее инфекционное заболевание в виде острой пневмонии или ангины, получить травму мошонки, обязательно пройдите осмотр у уролога.
