Если у вас девочка, пропустите этот раздел. Но если ваш новорожденный - мальчик, вам предложат операцию, которая называется обрезание. Это слово, которое действительно говорит само за себя. Конец крайней плоти, та часть, которая скользит по концу пениса или головке, хирургически удаляется, действенно открывая зону, которая до этого была закрытой. Новорожденным это обычно делает акушер или педиатр, быстрым, простым способом.
Обрезание - это всего лишь косметическая операция. Если для вас это что-то сомнительное, примите решение, основываясь на том, как к этому относятся в вашем городе. Спросите своих друзей о пенисах их сыновей. Это единственный случай, когда в» можете это сделать, и вас за это не арестуют.
Одно из преимуществ обрезания - легкость гигиены. Скапливание смегмы, густого секрета, под кожей крайней плоти считается нежелательным. Под кожей, покрывающей зону, может задерживаться моча, что теоретически является источником инфекций мочевыводящих путей и других воспалительных процессов. Кроме того, фимоз - узость крайней плоти - состояние, при котором крайняя плоть плотно прилегает к пенису, и если ее пытаться отодвинуть, то это может стать причиной очень болезненных моментов в жизни молодого человека. Таким образом, обрезание, являющееся таким же древним, как и сама античность, подается как решение проблем неопрятности и боли, каждая из которых может быть пустой болтовней.
Что ничего не стоит, так это то, что многие родители принимают решение об обрезании или отказываются от него, по религиозным или косметическим соображениям. Этой причины достаточно, потому что все вышеперечисленные предосторожности либо крайне маловероятны, либо их легко избежать. Родители хотят знать, будет ли большинство мальчиков в душе школьного спортивного зала выглядеть точно так как их сын и что предпочтительнее сделать, чтобы их сын не отличался от большинства мальчиков вокруг. Они не хотят, чтобы их сын был другим, особенно «там», в той части анатомии, которая имеет большее, чем просто анатомическое значение, когда кто-то попадается на удочку мифов о мужественности вместе с реально существующими вещами.
Странно, что я говорю об обрезании, как будто это еще одно ожидаемое проявление медицинской помощи. В действительности оно по-настоящему необычно, большинство людей предпочитают не обрезать своих сыновей. За исключением Северной Америки и Израиля, такая практика может расцениваться как калечащая. Фактически многие здесь думают так же. Говорят, что поскольку это только косметическая операция, младенцы не должны ей подвергаться. Говорят, что это нарушение прав, вторжение в личную жизнь вашего сына. Многие считают, что обрезание может навсегда ослабить полноценную сексуальную чувствительность. Кроме того, они говорят о боли, даже у младенцев, которая должна как-то на них сказаться, даже если она не запомнилась.
С другой стороны, сторонники обрезания возражают, что оно не так важно, что никто из тех, кому оно было сделано, не сожалеют и не помнят о нем. Одно правда - его легче сделать раньше, чем позднее, как показывает нам младенец, спокойно спящий на руках у матери минуту спустя. Как при любых философских упражнениях, здесь не может быть однозначного с моральной точки зрения или очевидного логического ответа. Это личное решение родителей, и это одно из первых решений, которое вы можете принять, воспитывая сына.
Принятие решения об обрезании ребенка
Если у вас родится мальчик, будьте готовы ответить на вопрос врачей: хотите ли вы сделать ему обрезание? Процедура, которую чаше всего проводят акушеры или гинекологи через день после рождения малыша, настолько простая, что все, что нужно, - это с помощью зажима или скальпеля удалить крайнюю плоть с головки полового члена малыша.
Необходимо ли это делать? Все зависит от того, кого спрашивать. Исследование показало, что у мужчин, которые не делали обрезание, было больше случаев заболеваний, передающихся половым путем. Исследование было некорректным, так как результаты не зависели от сексуальной жизни мужчин. Сейчас эту операцию делают реже, около 65% новорожденным мальчикам. Мужчины, сделавшие обрезание, немного здоровее: у маленьких мальчиков в этом случае возникает меньше случаев инфекций мочеполовых путей и рака полового члена. Однако оба этих заболевания встречаются не слишком часто и, скорее всего, являются следствием плохой гигиены. Кроме того, стоит иметь в виду, что в 1 случае из 1 000 после обрезания бывают осложнения; в очень редких случаях даже может быть серьезно поврежден пенис младенца.
Короче говоря, нет никаких медицинских показаний для обрезания, поэтому решать только вам. Некоторые пары хотят, чтобы ребенок выглядел как отец, поэтому делают определенный выбор. Другие беспокоятся, что ребенок будет отличаться от других в школе, но исследователи говорят, что мужчины больше переживают из-за размера пениса, а не из-за крайней плоти. Кроме того, к тому времени, как малыш начнет заниматься спортом, количество сделавших обрезание будет примерно равно количеству не прошедших процедуру.
Если вы захотите сделать ребенку обрезание, поговорите с врачом об обезболивании. Хотя значимые клинические исследования показали, что во время процедуры новорожденным больно, многие врачи не делают анестезию. За полчаса до операции применяют безопасное обезболивающее, крем местного применения, действие которого выражается в онемении, или местный анестетик, который вводят с помощью шприца.
Обрезание у мальчиков, или циркумзиция, - это процедура, предполагающая иссечение крайней плоти полового члена. У многих возникает вопрос, необходимо ли обрезание и зачем его делать. Для определенной части населения данная традиция закреплена многолетней практикой. В некоторых случаях существует медицинское показание для лечения определенных заболеваний.
В настоящее время предложено несколько вариантов операции, что позволяет подобрать наиболее подходящий вид вмешательства для каждого конкретного случая. На фото можно заметить различия до и после обрезания, плюсы и минусы обрезания и что происходит после обрезания у мальчиков.
Все подробности о причинах, по которым делают обрезание мальчикам, во сколько лет желательно выполнять процедуру, этапы проведения циркумзиции, а также о послеоперационном уходе можно узнать благодаря статье и видео, размещенном в ней. Вопрос о целесообразности обрезания для мальчиков надо решать совместно с доктором.
Важно понимать не только для чего необходимо проведение таких операций, но и возрастной аспект осуществления обрезания у юных мальчиков. Стоит отметить, что обрезания у мальчиков можно делать в любом возрасте. Однако если названная процедура – это обязательный обычай, то проводить его нужно в возрасте трех лет или раньше. Л учше всего делать ее в первые дни или недели жизни мальчика. Чем раньше производится процедура, тем лучше для малыша. К тому же раннее обрезание ребенком переносится гораздо легче, причем как психологически, так и физически. У ребенка школьного возраста разумнее провести процедуру во время летнего отпуска.
Показания к проведению хирургического вмешательства не ограничиваются религиозными аспектами, к ним также можно отнести некоторые патологические состояния:
- Фимоз.
- Парафимоз.
- Воспаление головки полового члена.
- Баланопостит.
- Наличие кондилом и других образований в области пениса.
- Травматизация крайней плоти, в том числе по причине нахождения инородных тел.
- Наличие рубцовых изменений препуция.
В вышеприведенных случаях делают обрезание у мальчиков. Помимо этого, некоторые мужчины решаются на проведение операции исходя из эстетических соображений. А также после обрезания становится проще ухаживать за половыми органами.
Подготовительный этап
Известно, что правильная подготовка обеспечит быстроту и качество любого хирургического вмешательства. К тому же это позволяет облегчить послеоперационный период. Но прежде чем сделать обрезание, специфической предоперационной подготовки не требуется. Обычно это стандартное лабораторное и инструментальное обследование, позволяющее выявить противопоказания и подобрать подходящий вариант анестезии.
Перед циркумзицией необходимо пройти клинический анализ крови и мочи.
Также нужно принять гигиенический душ и при необходимости сбрить волосы в интимных местах. Обрезание мальчикам делают в условиях поликлиники, но для лучшего понимания процесса можно посмотреть фото и видео.
Особенности проведения
Циркумзиция производится в амбулаторных условиях. Длительность такого вмешательства составляет около получаса. После осмотра и консультации врача в зависимости от показаний подбирают необходимое обезболивание. Обычно это местная анестезия. В некоторых случаях показано внутривенное введение препарата, после чего можно делать обрезание. Итак, рассмотрим основные этапы операции:
- Местное обезболивание.
- Обозначение линии обрезания.
- Иссечение крайней плоти.
- Наложение шовного материала.
Операция имеет несколько важнейших этапов
Операция делается в несколько важнейших этапов. Для проведения местного обезболивания лекарственное вещество вводится по ходу нервных окончаний, расположенных непосредственно в основании полового члена, после чего спустя несколько минут обязательно проверяется потеря чувствительности. Обычно для этого требуется около 10 минут. Альтернативный вариант местного обезболивания - это анестезирующие мази, но тогда эффект наступает позже, через час или даже полтора.
Следует сказать, что у детей отмечается низкая проводимость импульсов по тканям, образующим крайнюю плоть. Таким образом, для мальчиков раннего возраста процедура практически безболезненна. В связи с этим нередко подобные операции делают без анестезии. Это, собственно, одна из причин, почему проводить циркумзицию необходимо в столь раннем возрасте.
Не многие знают, что существует несколько вариантов обрезания. Их различие заключается в том, насколько головка будет обнажена. К основным способам относятся следующие:
- Минимальная степень иссечения кожи вокруг головки полового члена.
- Частичное иссечение, открывающее головку члена всего на треть.
- Свободное, при котором остается небольшая складка в области венечной борозды.
- Среднее, после которого головка остается постоянно открытой.
- Тугое - полное удаление кожицы, покрывающей головку полового члена, после чего размер пениса становится зрительно меньше.
Основные этапы обрезания
Также практикуют иссечение лазером. Упомянутая процедура обрезания имеет больше плюсов, нежели минусов. Во-первых, лазерное вмешательство менее травматично. Во-вторых, оно имеет небольшой восстановительный период. Отзывы о процедуре хорошие, что говорит о ее целесообразности.
Послеоперационные действия
Если лучше ухаживать за раной после операции, то быстрее происходит ее заживление. Соответственно, адекватные процедуры ухода после обрезания предотвращают возможные осложнения у прооперированных мальчиков. В первую очередь нужно принимать во внимание рекомендации врачей. Уход после операции предполагает соблюдение гигиенических правил и перевязок. Обработку швов практически всем пациентам начинают в первые дни после иссечения крайней плоти.
Перед перевязкой следует размочить бинтовую повязку в перекиси водорода. Это позволит безболезненно и без травм снять бинт. После чего, если имеет место наличие кровянистых выделений, рану обрабатывают антисептической мазью. Поверх мази приходится накладывать бинтовую повязку. Также для этого используют слабый раствор марганцовки, фурацилин, бриллиантовый зеленый. Такие действия обеспечат быстрое заживление. Поэтому важно правильно ухаживать за послеоперационной раной. Видео наглядно демонстрирует процесс перевязки и грамотный алгоритм ухода.
Следует помнить, что у детей процессы заживления происходят быстрее и лучше. Это еще одно объяснение, почему целесообразнее делать обрезание в максимально раннем возрасте.
Когда и сколько раз необходимо выполнять перевязки, определяют в индивидуальном порядке. Обычно кратность их проведения составляет около 4-х раз в сутки. И даже когда рекомендуют 6 перевязок в день, это тоже нормально. В период после циркумзиции могут появиться следующие изменения:
- Боль.
- Отек.
- Повышенная чувствительность.
Но не стоит бояться вышеописанного. Появление данных симптомов – вполне нормальное явление.
Отек наблюдается достаточно часто. Перестройка и адаптация сосудистого русла провоцируют это явление. Постепенно, по мере восстановления, отек спадает. Нередко, чтобы предотвратить отечность, с профилактической целью назначают курс антибиотикотерапии. Если ситуация не меняется и даже прогрессирует, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Ведь в таком случае это может быть симптомом серьезных осложнений, связанных с присоединением инфекционных агентов.
Обрезание – это практически безболезненная и несложная манипуляция, особенно если выполнять вмешательство в раннем детском возрасте. Однако важно помнить, что, сколько бы ни было лет мальчику, если есть показания, операция проводится обязательно. Несмотря на всю простоту техники выполнения, ее проведение следует доверить квалифицированному специалисту.
Обрезанием у мальчиков называют хирургическое удаление крайней складки кожи, которая прикрывает головку пениса. В медицине эта операция носит название циркумцизия. Разделяют полноценное обрезание, после которого головка полового члена будет открыта полностью, или частичное, при котором головка становится открытой частично.
Зачем детям делают обрезание?
Большинство родителей стран востока делают обрезание ввиду религиозных соображений, поддерживая многовековые традиции предков. Для мусульман и иудеев эта процедура является символом священного союза с Богом на теле. Обрезая крайнюю плоть, человек отрекается от любви к материальному и приближается к любви к духовному и Божественному. Однако, в последнее время в некоторых других странах мира обрезание сына стало модным мероприятием, которое в дальнейшем способно облегчить гигиенические процедуры по уходу за половым органом. По мнению сторонников обрезания и данным, полученным из различных источников, обрезание крайней плоти может иметь пользу для мальчика в будущем:
- снижает риск развития инфекций мочеполовых путей (цистит, пиелонефрит);
- снижает риск заболеваний, передающихся половым путем (герпес, остроконечные кондиломы и др.);
- снижает риск развития рака полового члена.
Кроме того, обрезание мальчиков является эффективным лечением таких патологий, как фимоз (невозможность полностью открыть головку пениса) и парафимоз (ущемление головки пениса плотью), чтобы избежать осложнений в виде некроза (омертвления головки пениса). Иногда операция по обрезания показана мальчикам с болезненным мочеиспусканием при невыявленных отклонениях.
Обрезание при фимозе
Под крайней плотью находится специальный мешок (пространство), в котором скапливается отделяемое желез, остатки мочи и семенной жидкости, поэтому там могут размножаться бактерии и микроорганизмы. В случае, когда крайняя плоть закрывает головку полового члена, это пространство становится рассадником инфекций, которые вызывают серьезные урологические проблемы. Фимоз в запущенной стадии может спровоцировать следующие заболевания: недержание мочи, уретрит. Обрезание при фимозе убирает воспаление и предотвращает сдавливание мочевого канала.
В каком возрасте делают обрезание?
Обрезание по религиозным предубеждениям обычно проводят в младенческом возрасте (в первые 10 дней жизни) или до 3 лет. В хирургической практике процедуру обрезания крайней плоти не рекомендуют выполнять до трехлетнего возраста ввиду того, что не у всех мальчиков головка полового члена открывается полностью.
Как делают обрезание мальчикам?
Операция проводится в условиях амбулаторного лечения и не требует никаких предшествующих мероприятий, кроме сдачи общего анализа крови и мочи. Мальчикам до 2-месячного возраста операция проводится без анестезии, детям постарше – под общим наркозом. В первые два дня после процедуры могут наблюдаться умеренно болевые ощущения и дискомфорт, полное заживление наступает после 2-3 дней.
Где делают обрезание?
Многие слышали о такой процедуре, как обрезание, но не многие знают, зачем она проводится, как и кем. Принято считать, что это исключительно религиозный обряд, проводимый в древности и сохранившийся только у некоторых народностей. Так ли это на самом деле, какая цель у этой операции и почему ее чаще делают в детском возрасте?
Зачем делают обрезание мальчикам?
Обрезание у мальчиков, или по-научному - циркумцизию, проводят не только иудеи и арабы, но и остальные народы мира - кто по канонам религии, а кто по медицинским показаниям или собственному желанию. Наиболее распространенные причины проведения отсечения крайней плоти:
При фимозе не всегда показано обрезание, часто он сам проходит у ребенка с возрастом или после упражнений для его растяжки. Проводится хирургическая процедура тогда, когда он сопровождается болезненным мочеиспусканием, постоянными воспалительными процессами и грибковыми поражениями.
Если фимоз перешел в парафимоз (ущемление головки пениса), показано незамедлительное хирургическое вмешательство.
Оптимальный возраст для проведения операции
В каком же возрасте лучше делать обрезание? Согласно религиозным правилам, в иудаизме считается лучшим возрастом 8-й день жизни младенца. В этом есть определенная логика, так как необходимые элементы свертываемости крови – витамин К и протромбин - в достаточном количестве образуются к концу седьмого дня жизни новорожденного, поэтому 8-й день – первый из жизни младенца, в который наименее опасно провести операцию брит-мила.
У мусульман обрезание делают в любом возрасте. Например, в Турции принято проводить в 8-14 лет, а в Иране и Ираке - в 3-4 года.
Медики не согласны с таким ранним проведением обрезания, как у иудеев, и считают, что данное хирургическое вмешательство не желательно до 3-х лет. Причинами, разрешающими операции на пенисе с рождения, могут быть только серьезные патологии, требующие немедленного лечения.
Виды операции на крайней плоти
В зависимости от заболевания или желаемого результата, обрезание делится на следующие виды:
Где и чем делают обрезание детям?
Обрезание может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Детям желательно проводить не дома, а в условиях поликлиники для быстрого предотвращения возможных негативных последствий.
Проводится операция скальпелем или с помощью лазера. Лазерное проведение имеет такие преимущества:
- меньшее время операции;
- отсутствие кровотечения вследствие купирования кровеносных сосудов;
- аккуратный разрез и менее заметный шов;
- не такая сильная болезненность в сравнении с классическим методом;
- минимальный риск занесения инфекции;
- снижение вероятности осложнений;
- практически нет отека тканей после процедуры;
- короткий восстановительный период.
Аналогично лазеру происходит операция радиоволновым скальпелем. Преимущества перед традиционным методом такие же, как и у лазерной процедуры.
Процедура обрезания длится не очень долго. При использовании лазера - около 30 минут, при проведении скальпелем - до часа.
У детей обрезание традиционным методом делают под общим наркозом, что более опасно для организма. Возможны кровотечения, внесение инфекции и прочие осложнения. На сегодняшний день данный метод устарел и все больше отдается предпочтение современным методикам.
Анестезия
При обрезании в возрасте до 2-х месяцев анестезия не проводится, так как считается, что у новорожденных притуплены болевые ощущения. До 12 лет при проведении операции показан общий наркоз. Его проводят с помощью Пропофола или ингаляционных анестетиков Галотана, Изофлюрана и т. д. Преимущество его в том, что, помимо обезболивания, обеспечивается неподвижность ребенка, увеличивается степень аккуратности проведения операции, уменьшается риск дополнительных повреждений от непроизвольных движений мальчика.
Начиная с 12-летнего возраста, хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. Для этих целей вкалывают анестетик в основание пениса. Чаще всего используют Лидокаин, Маркаин, Новокаин и другие. Также могут применяться анестезирующие гели.
Особенности процедуры
Процедура проходит в несколько этапов. Вначале проводится обезболивание местным или общим наркозом, потом отмечается линия отреза. По данной черте обрезают кожу с помощью лазера или скальпеля. Завершается операция наложением швов с рассасывающимися нитями (кетгут, викрил). Если нитки использовались не саморассасывающиеся, то через несколько дней необходимо снять швы.
Перед проведением вмешательства следует учесть противопоказания:
- обостренный баланопостит с гноем;
- врожденные патологии пениса, различные деформации и аномалии;
- раны и язвы на слизистой полового органа;
- венерические заболевания;
- гемофилия и другие болезни крови с нарушением свертываемости;
- онкологические новообразования.
Послеоперационный уход
Обрезание желательнее проводить в детском возрасте еще и потому, что быстрее проходит процесс заживления. Чем меньше возраст ребенка, тем проще ухаживать за половым органом в послеоперационный период.
Новорожденным после операции нежелательно пенис бинтовать или использовать ватно-марлевые материалы. У старших мальчиков на поврежденную область накладывается стерильная повязка. В первые 24 часа ее снимать запрещено. Начиная со следующего дня, ее замену проводят 6 раз в сутки столько дней, сколько потребуется для затягивания ранки (в среднем от трех до четырех). Когда рана затянется, перевязку можно не делать, так как доступ воздуха способствует заживлению.
Если пенис забинтован, то прилипший бинт нужно смочить перекисью водорода. Это позволяет снять его без дополнительных повреждений. При перевязках ребенку обрабатывают пенис Хлоргексидином, Мирамистином, раствором марганцовки или Фурацилина. Перекись для обработки самой раны не подходит, так как увеличивает время заживления. Если зашивался разрез не кетгутом или другими рассасывающимися нитками, через несколько дней необходимо снять швы.
Для облегчения состояния в послеоперационный период врач может назначить болеутоляющее средство. В антисептических целях используют мази, облегчающие уход: Левомеколь, Эритромициновую и Тетрациклиновую. Если разрез плохо заживает, хорошо помогает гель Солкосерил. Также способствуют заживлению у детей мази и крема Бепантен Плюс, Пантенол, Декспантенол.
Водные процедуры можно принимать только через два-три дня. Купание проводится в воде с небольшим добавлением соли, отваров ромашки и шалфея. Это способствует заживанию ранки.
Возможные осложнения
При лазерном проведении хирургического вмешательства возможных осложнений меньше, но они все равно бывают. К ним относятся:
- полная потеря чувствительности головки;
- втягивание пениса внутрь тела;
- болезненность эрекции;
- загибание из-за недостатка кожи и другие деформации;
- развитие варикозного расширения вен;
- воспаление отверстия уретры.
При традиционном проведении процедуры добавляются возможные осложнения в виде:
- послеоперационных спаек;
- гематом;
- внесения инфекций;
- тромбоза сосудов;
- повреждения головки пениса.
Обрезание - хирургическая операция по удалению крайней складки кожи, прикрывающей головку полового члена. Обрезание бывает полноценным и частичным. В первом случае головка обнажается полностью, а во втором - лишь частично.
Причины обрезания у детей
Жители восточных стран своим детям по религиозным соображениям и многовековым традициям предков. Мусульмане и иудеи считают эту процедуру священным символом, отражающим союз человека с Богом. После обрезания крайней плоти человек, отрекаясь от любви к материальному, приближается к духовной любви.
В европейских и некоторых других странах обрезание - модное мероприятие, облегчающее в дальнейшем гигиенические процедуры и уход за пенисом. После обрезания снижается риск инфицирования мочеполовых путей с развитием цистита, пиелонефрита или уретрита, возникновения половых инфекций и рака полового члена.
Обрезание способно регулировать сексуальность: уменьшает чувствительность пениса и продлевает время полового акта. Это связано с травмированием нервов полового члена во время операции.
Мусульмане проводят операцию детям в младенческом : на 10 день жизни. С медицинской точки зрения процедуру обрезания рекомендуют выполнять мальчикам до 3 лет, потому что до этого возраста не у всех открывается полностью.
Обрезание - эффективное лечение фимоза и парафимоза, а также профилактика некроза головки пениса.
Процедура обрезания
Операцию проводят амбулаторно без предварительной подготовки, за исключением анализов крови и мочи. Обрезание мальчикам в возрасте до 2 месяцев проводят без анестезии, более старшим детям – под наркозом. Сразу после операции возможны умеренные болевые ощущения и дискомфорт, примерно через 3 дня наступает заживление.
Крайняя плоть закрывает пространство, в котором может скапливаться секрет желез, моча и семенная жидкость, что нередко приводит к размножению бактерий и других микробов. Если крайняя плоть не полностью открывает головку полового члена, под ней происходит скопление инфекции, которая может вызвать урологические патологии. Обрезание устраняет не только воспаление, но и сдавливание уретры.
Любой медицинский центр выполняет операции по обрезанию крайней плоти мальчикам. Вероятность появления послеоперационных осложнений зависит от квалификации и опыта хирурга-уролога. Наиболее распространенными среди них являются: повреждение уретры, рубцовая деформация полового члена, отек и воспаление мочеиспускательного канала, инфицирование.
