Урология является очень большим разделом современной медицины, в котором рассматривается лечение патологий мочевыводящей системы. В нее входят мочевой пузырь, почки, уретра, предстательная железа, наружные половые органы.
Раньше как взрослая, так и детская урологи являлись частью хирургического раздела медицины. В первые десятилетия двадцатого столетия хирургия и урология были разделены.
Чем занимаются детские урологи
Детская урология в современной медицине — это раздел, который отвечает за лечение болезней мочеполовых органов у детей. Все процессы, которые характерны для детского организма, отличаются определенными анатомо-физиологическими особенностями и закономерностями течения. Кроме того, уже доказано, что многие оперативные вмешательства, при которых корректируются врожденные пороки и аномалии развития, проводить лучше в детском возрасте. Именно поэтому любое отделение детской урологии практикует лечение большого количества разнообразных заболеваний. Ведь большинство болезней мочеполовых органов, которые имеют место у взрослых пациентов, наблюдаются и у детей. Однако существуют и те недуги, которые проявляются исключительно у детей. К примеру, — это болезнь, которая характерна исключительно для детей.
Любой центр детской урологии также предлагает услуги диагностики, к которой врачи урологи относятся особенно внимательно. Дело в том, что маленькие дети не способны детально и полностью описать симптомы заболевания, которое его беспокоит. Именно поэтому детская андрология основывается еще и на большом опыте врачей, которые должны всегда уметь правильно установить диагноз, основываясь на достаточно скудных сведениях.
Основные симптомы урологических болезней
Родители должны обратить внимание на ряд признаков, которые свидетельствуют о нарушениях в функционировании мочеполовой системы. Прежде всего, речь идет о наличии изменений в результатах анализов мочи . Впрочем, даже без проведения лабораторных исследований родители могут заметить, что моча малыша стала мутной, изменила цвет, у нее появился неприятный запах. Анализы мочи детям проводят периодически — в первые месяцы жизни, а затем с интервалом в два года для профилактического исследования.
Еще один часто встречающийся симптом, который вызывает беспокойство у родителей ребенка — это нарушения мочеиспускания. Ребенок может жаловаться на болезненность в процессе мочеиспускания, кроме того, он может мочиться слишком редко. Но наиболее опасный симптом — полное отсутствие мочеиспусканий. Также признаком болезни является недержание мочи. Иногда в таком случае речь идет об — патологии, требующей лечения.
Боль в области почек, на которую жалуется ребенок, также является подводом для обращения к доктору. Однако дети часто не могут определить, где именно проявляется боль, показывая просто на живот. Иногда почечные боли у ребенка сопровождает и рвота. При таких признаках к врачу нужно обращаться немедленно.
Иногда родители могут сами обнаружить опухоль у ребенка в области поясницы или в животе. Если нащупывается опухолевидное образование, то это может оказаться почка, которая неправильно расположена, или переполненный мочевой пузырь. Но консультацию у детского уролога обязательно нужно пройти.
Основные урологические заболевания
Мочевыводящая система человека состоит из двух почек, которые располагаются в области поясницы по оба бока от позвоночника под краем реберной дуги. Почку пронизывают канальцы, которые открываются в почечные чашечки и лоханку, которая переходит в мочеточник, впадающий в мочевой пузырь.
Врач-уролог в процессе диагностики определяет разные детские урологические заболевания. Следует отметить, что у детей раннего возраста расстройства мочеиспускания, как правило, не определяют как серьезную патологи. Дневное или ночное недержание мочи в возрасте до двух лет является естественным процессом у малыша. Недержание мочи принято считать заболеванием у девочек, которым выполнилось 4 года, и у мальчиков после пятилетнего возраста.
Также детские урологи занимаются определением и последующей терапией целого ряда заболеваний. Это разные формы нарушения функции мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, как острые, так и хронические, врожденные пороки развития мочевыделительной системы, а также наружных половых органов.
Как свидетельствует медицинская статистика, те или иные проблемы в функционировании или строении органов мочеполовой системы наблюдаются практически у каждого третьего ребенка. Довольно часто врач констатирует, что усугубление урологической проблемы у ребенка — это результат несвоевременного обращения к специалисту. В то же время, если детские урологические болезни выявляются сразу же после появления первых симптомов или подозрений, то врач может помочь скорректировать как аномалии развития мочевой системы, так и способствовать нормальной адаптации психо-сексуального характера. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям внимательно относиться к состоянию здоровья и к жалобам ребенка.
Когда следует обращаться к урологу?
Как правило, большинство урологических заболеваний у детей являются врожденными. Приобретенные болезни чаще диагностируются у взрослых пациентов. Часто патологии развития этой системы могут определяться у ребенка еще до родов или непосредственно в родильном доме. Если у ребенка есть аномалии развития наружных половых органов, то педиатр легко обнаружит их сразу после появления ребенка на свет и направит малыша на обследование к урологу. Кстати, детский уролог в процессе исследования информирует родителей и о том, как нужно ухаживать за половыми органами ребенка, так как правильная гигиена значительно снижает риск возникновения заболеваний. К примеру, при неправильном уходе следствием скопления под крайней плотью у мальчика остатков мочи и смегмы может стать острый
баланопостит
.
Кроме того, врачи выделяют и другие болезни, из-за развития которых родители очень часто вынуждены обращаться к детскому урологу. Водянка яичка у мальчика нередко выявляется сразу же после рождения. Однако врачи определяют и естественное состояние — водянку новорожденных, которую провоцирует сильное сдавливание яичек во время родов. На протяжении месяца это явление проходит. Если через месяц наблюдается периодическое увеличение мошонки, то в таком случае уже необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится в возрасте от 10 до 12 месяцев.
Диагностируется при неопущении яичка из брюшной полости в мошонку. Изначально ребенку проводится ультразвуковое исследование или МРТ, чтобы определить, где именно находится яичко. Лечение проводится хирургическим методом, либо ребенку назначается прием гормонов.
– это патология, при которой наблюдается варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Такое заболевание характерно уже для подростков. У мальчиков в 12-14 лет значительно увеличивается гормональная активность, что и ведет к развитию варикоцеле. Лечение в современных клиниках проводится с применением лапароскопии.
Гипоспадия и эписпадия — аномалии анатомии полового члена врожденного характера, когда происходит смещение наружного отверстия уретры я по нижней поверхности пениса (определяется гипоспадия ) или по верхней (определение эписпадия ). При такой патологии происходит сильное искривление полового члена, также человек может страдать от недержания мочи. Решением проблемы может быть пластическая операция, однако проводить ее урологи советуют как можно раньше — примерно в годовалом возрасте.
Кроме описанных часто встречающихся заболеваний детским урологам приходится сталкиваться и с более серьезными патологиями. Это, прежде всего, аномалии, имеющие обструктивный характер (в данном случае отток мочи нарушается вследствие наличия дополнительного сосуда) и рефлюксирующий характер (имеет место заброс в почечные лоханки содержимого мочевого пузыря). Экстрофия мочевого пузыря — очень серьезная аномалия, при которой отсутствует передняя стенка мочевого пузыря. Лечение также проводится хирургическим путем, но такие вмешательства обязательно проходят в несколько этапов.
Диагностика
В современной медицине урологические заболевания у детей диагностируют с использованием новейших методик. К примеру, в последние годы в урологии определился отдельный раздел — эндоскопическая урология
. С помощью ультрасовременных устройств и инструментов проводятся как диагностические, так и лечебные эндоскопические операции.
Обращение к специалистам показано в том случае, если родители подозревают, что развиваются болезни мочеполовой системы у детей. Это можно заподозрить, если у малыша имеют место нарушения в процессе мочеиспускания, энурез, проявляются регулярные боли в пояснице или в области живота, частые подъемы температуры тела, которые сложно объяснить. Также важно учесть либо наличие определенных изменений при анализе. При наличии одной или больше проблем из наведенного списка следует обязательно вести ребенка на прием к врачу. Желательно, чтобы ребенка проконсультировал детский уролог. Именно врач уролог проводит диагностику, назначает лечение и рекомендует меры профилактики при болезнях мочевыделительной системы у детей. Как правило, консультация детского уролога предполагает дополнительные исследования. Иногда требуется, чтобы малыша дополнительно осмотрел хирург или другие специалисты.
В современной медицине диагностика предполагает не только подтверждение наличия болезней, но и их профилактику, а также раннее определение аномалий развития мочевыделительных путей врожденного характера.
Профилактика урологических заболеваний у детей
Детские урологи настоятельно рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые значительно снизят риск развития урологических болезней. Прежде всего, родители должны особое внимание обращать на особенности анатомии наружных половых органов ребенка, так как педиатр осматривает их только при профилактических проверках, а родители могут делать это регулярно. Если врач рекомендует провести ультразвуковое исследование, это нужно сделать обязательно. При первых же симптомах или признаках, которые настораживают родителей, нужно сразу обратиться за помощью в отделение детской урологии.
Экология жизни. Зачастую родители с мальчишками обращаются в кабинет детского хирурга или уролога с жалобами на возникновение у малышей...
Пришла пора нам с вами обсудить вопросы, касающиеся основных мужских заболеваний, которые могут возникать у мальчиков в разные периоды их жизни, но в основном, конечно, в раннем возрасте. Зачастую родители с мальчишками обращаются в кабинет детского хирурга или уролога с жалобами на возникновение у малышей разного рода заболеваний в области гениталий. В таких случаях врачом могут быть распознаны разного рода болезни мальчиков – от баланопостита и фимоза, до отечной мошонки и крипторхизма. Давайте подробнее обсудим все эти патологии, чтобы вы знали, когда нужно беспокоиться и обращаться к врачам.
Баланопостит у мальчика.
Под термином баланопостит у мальчиков подразумевают воспалительный процесс в области крайней плоти. Причинами этого заболевания малышей являются следующие факторы – у многих из мальчишек в области между кожей самой головки пениса и внутренней полостью крайней плоти обычно имеются тонкие сращения (синехии). В этой зоне также локализуются железы, которые активно синтезируют смазку, которую специалисты называют смегмой. Ее обычно выделяется совсем небольшое количество, чтобы обеспечить скольжение головки внутри полости.
При проведении гигиенических процедур смегма спокойно смывается водой и удаляется с мочой. Но при наличии в полости препуциального мешка синехий может происходить скопление смегмы в виде кусочков секрета белого цвета, которые при этом могут просвечивать через кожу так называемыми смегмолитами (как камушки). Эти скопления могут обладать творожистой структурой и при этом они отличная питательная среда для разного рода патогенных микроорганизмов.
Если при нарушении гигиены происходит попадание микробов в область препуциального мешка, тогда возможно активное микробное размножение, воспаление и нагноение, что дает развитие отека крайней плоти. При этом кончик пениса и кожа воспаляется, отечный и болит, может выделяться гнойное содержимое. Лечение баланопостита проводят консервативными методами, без операции.
Иногда для борьбы с инфекцией и воспалением достаточно на протяжении нескольких дней проводить саночки с слабыми растворами антисептиков (бледно-розовый раствор марганцовки, мирамистин и т.д.). В некоторых случаях по решению хирурга проводится процедура гидропрепаровки – вводится раствор фурациллина в область под кожу крайней плоти. При этом жидкостью активно разрушаются спайки и вскрываются гнойнички. Через две-три недели после выздоровления необходимо посещение врача с повторным осмотром, и при возникновении такой необходимости, рассечение синехий в области головки при помощи особого пуговчатого зонда с последующей гигиенической и антисептической обработкой.
Наличие фимоза.
Фимозом называют сужение области крайней плоти с невозможностью выведения головки пениса наружу. При гипертрофической форме фимоза возникает массовый избыток крайней плоти и головку вывести невозможно, при атрофических формах кожи в области головки крайне мало, кожа изменена за счет рубцов и мешает выведению пениса. Также хирурги выделяют и состояние физиологического фимоза, который является вариантом нормы и не требует никаких лечебных действий. Постепенно по мере роста ребенка он устраняется сам собой, об этом явлении мы уже много раз говорили в отдельных статьях. Фимоз лечится хирургически только при наличии осложнений и в запущенных стадиях.
Крипторхизм.
Таким термином называют отсутствие в мошонке одного или обоих яичек в результате их неопущения в мошонку во внутриутробном развитии. Обычно такое состояние диагностируют еще в роддоме, а после выписки из него ребенка наблюдают у хирурга и при необходимости еще дополнительного наблюдения – у эндокринолога. Обычно яичко опускается на свое положенное место в первые месяцы жизни. Если же этого не происходит, тогда плановую оперативную коррекцию проводят на сегодня в возрасте от года до трех лет, и операция при наличии крипторхизма обязательно нужна, так как при неопущении яичко находится в состоянии неблагоприятных для его развития условий. В мошонке температура окружающих тканей примерно на два градуса ниже, чем в брюшной полости, что будет залогом нормального функционирования тканей яичка и дальнейшей фертильной функции.
Если нарушается температурный баланс, тогда формируется гибель клеток яичка, они замещаются соединительной тканью. При неопущении яичко более подвержено разного рода травмам, оно может перекручиваться и ткани его могут перерождаться в семиному (злокачественная опухоль яичка). При крипторхизме стоит различать две его различные формы – паховую, при которой яичко задерживается в области пахового канала, и брюшную, с задержкой яичка в области брюшной полости. И помимо этого, существует также явление ложного крипторхизма, при котором яичко сильно подтягивается кверху, и опущение происходит редко. Чтобы можно было отличить истинный крипторхизм от ложного неопущения яичка, достаточно врачу теплыми руками в присутствии родителей опустить яичко в мошонку. Наличие ложного крипторхизма рассматривают как вариант нормы, и его не требуется каким-либо образом лечить. Еще одной аномалией в расположении яичка, является его эктопия. Это такое состояние, при котором яичко обнаруживается либо под кожей, либо в области особых поверхностных фасций. Детям с выявленной эктопией яичка требуется оперативное вмешательство.
Проблемы с мошонкой. У детей может выявляться так называемый синдром отечной мошонки,
это особый комплекс некоторых состояний, объединенных единым понятием. В данный синдром входят такие патологии как водянка яичка, перекрут яичка или перекрут придатка (гидатиты) яичка, разного рода травмы, непосредственно связанные с повреждениями яичка и воспалительные процессы в яичке (орхиты). При перекруте яичка возникает такая патология, при которой амо яичко может совершить один или несколько оборотов вкруг продольной своей оси. При этом перекручиваются и сдавливаются еще и питающие его нервы и сосуды. Это острая хирургическая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Нет никаких альтернатив лечения, кроме операции, и если не сделать ее немедленно, по срочным показаниям, тогда произойдет некроз яичка.
Перекрут жирового подвеска яичка (гидатиды Морганьи), имеющейся далеко не у каждого из мужчин. Обычно таких гидатид может насчитываться от одной до шести. Обычно такое состояние начинается остро, с резкого начала и внезапной сильной боли острого характера в одной из половинок мошонки, и в последующем в этом месте быстро образуется отек. Такая острая ситуация потребует оперативного вмешательства. Если операцию не провести вовремя, тогда может возникнуть осложнение и яичко потеряет от 40 до 60% своей функциональности из-за формирования воспалительных и затем и рубцовых изменений.
Иногда у детей возникают и травмы мошонки, при которых происходит увеличение или одной половины мошонки или всей ее целиком из-за скопления внутри нее крови, формирования отека и боли. В такой ситуации нужно немедленно отправляться к хирургу и решать вопрос о методе лечения травмы, будет ли это консервативная или оперативная коррекция. При развитии орхита (воспалительный процесс яичка) или же развития воспалительного процесса в области придатка яичка (орхоэпидидимит) происходит относительно постепенное развитие начальных изменений, обычно такое происходит после сильного и резкого переохлаждения или травмирования паховой области. Если диагноз поставлен правильно и вовремя, тогда не потребуется никаких оперативных вмешательств, и проводится консервативная терапия при помощи антибиотиков и уросептиков, они помогают в санировании мочевых путей и борьбе с инфекцией и воспалением.
Водянка яичка.
Это скопление жидкости в области мошонки, выделяемой оболочками яичка, что приводит к увеличению мошонки в размерах. Может быть изолированной, когда жидкость копится только в мошонке или сочетаться с грыжей, сообщаться с брюшной полостью и оттоком туда жидкости. Такое может возникать при рождении мальчика и быстро проходит самостоятельно по мере формирования всех необходимых каналов в паху. Но если водянка не устраняется, она негативно может влиять на работу яичек, так как повышает их температуру. Это может приводить к атрофии яичка и дальнейшему бесплодию мужчины нарушению гормональных функций яичек и проблемам интимной жизни.
Это состояние требует наблюдения у хирурга и решения вопроса о том, нужно ли это лечить или пока только наблюдать. Обычно в раннем детстве все проходит бесследно, но иногда могут потребоваться пункции или оперативное лечение водянки для того, чтобы яичко стало нормально функционировать. Обычно это решается индивидуально.орубликовано
” №8/2010 18.06.12
Молодые мамы с опаской относятся к уходу за своими мальчиками, ведь они не знают всех особенностей мужского организма. Кое-что о строении половых органов у мальчиков вам может объяснить муж, основные моменты прояснит доктор. Главное – не занимайтесь лечением детских болезней в половой сфере без рекомендаций врача! Помните о том, что физическое, психологическое и репродуктивное здоровье сына зависит от правильности ваших действий. Причем это касается всех проблем без исключения.
Крипторхизм у детей
В переводе с греческого крипторхизм означает «скрытые яички», то есть расположенные вне мошонки – в брюшной полости или паховом канале. Обычно крипторхизм возникает у недоношенных мальчиков, когда яички попросту не успевают опуститься туда, куда нужно.
Крипторхизм у детей - весьма серьезное заболевание, оно грозит мальчику бесплодием, ведь именно яички вырабатывают сперматозоиды.
Лечение крипторхизма у детей
Есть два способа лечения крипторхизма у детей: консервативное и оперативное. Вначале помочь ребенку, конечно же, пытаются без хирургического вмешательства.
Хороший эффект оказывают расслабляющие фитованны (как их делать дома, расскажет доктор) и процедуры, которые проводит непосредственно специалист (например, разминание напряженных паховых мышц, вправление яичек в мошонку). Все эти меры необходимы для того, чтобы яички окончательно зафиксировались в нужном месте.
Если мальчику уже годик, но яички пока не опустились в мошонку, вероятно, придется провести операцию.
Водянка яичка, гидроцеле у детей
Во время внутриутробного развития мальчика иногда возникает нарушение оттока жидкости между оболочками яичек плода. Его называют водянкой, или гидроцеле.
Водянка яичка у детей может быть не только врожденной, но и приобретенной (значительно реже).
В старшем возрасте недуг вызывают воспаления, травмы органов мошонки.
Лечение гидроцеле у детей
Сначала следует поставить точный диагноз. В этом урологу помогают специальные исследования.
Диафаноскопия при водянке яичка у детей
Метод, основанный на просвечивании тканей.
УЗИ при водянке яичка у детей
Это исследование показывает, есть ли и насколько велико скопление жидкости между оболочками яичек.
Результаты тестов говорят о водянке яичка у мальчика? Не паникуйте! Если она врожденная, то есть шанс, что до года все рассосется. Главное здесь – постоянное наблюдение у специалиста и тщательный уход.
Когда надеваете ребенку подгузник, следите за тем, чтобы резинки не зажимали яички.
С приобретенной водянкой яичка у ребенка зачастую приходится бороться при помощи медикаментов (их выпишет врач).
Фимоз у детей
Физиологический фимоз - сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена у ребенка. Зачастую фимоз у детей не требует особого лечения.
Достаточно во время купания без усилий отводить крайнюю плоть, чтобы она промывалась и разрабатывалась.
Однако не переусердствуйте! Иначе у ребенка может возникнуть рубцовый фимоз (появление трещинок на головке полового члена) и понадобится операция.
Постепенно, по мере роста мальчика, наружное отверстие крайней плоти становится шире и головка обнажается все больше. Но бывает, что этот процесс приходится ускорить.
Под крайней плотью скапливается смазка – смегма, которая постепенно превращается в белые крупинки. Они затрудняют мочеиспускание, приводят к инфицированию.
Полость крайней плоти увеличивается, краснеет (это признаки воспаления), ребенок плачет, когда ходит по-маленькому. Если у мальчика возникло воспаление, не ждите, что все пройдет само, ребенку нужна срочная помощь врача.
Лечение фимоза у детей
Особым инструментом доктор раскрывает крайнюю плоть, удаляет оттуда выделения и обрабатывает антисептическим раствором. Затем смазывает головку противовоспалительной мазью и закрывает крайней плотью.
Домашнее лечение фимоза у детей заключается в проведении ванн с лекарственными травами (календулой, ромашкой).
Баланопостит у детей
Воспаление крайней плоти и головки полового члена у мальчика может стать следствием рубцового фимоза либо развиться на фоне несоблюдения личной гигиены, уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаление почек).
Симтомы баланопостита у мальчиков
Появляются отек, покраснение, гной, боль в области крайней плоти.
Поторопитесь с лечением, иначе инфекция распространится дальше.
Лечение баланопостита у детей
Специальным зондом детский уролог удаляет скопившийся гной, промывает препуциальную полость дезинфицирующим раствором. Скорее всего ребенку назначат антибактериальные препараты в виде мазей, гелей, которые через определенный промежуток времени нужно будет закладывать в препуциальное пространство.
Выполняйте все предписания доктора при баланопостите и мальчик быстро пойдет на поправку!
Все мамы волнуются за здоровье своих детей. До недавнего времени меня абсолютно не волновали половые органы моих сыновей. Однако если мальчик маленький, это не значит, что у него не может быть проблем с «мужскими» органами. Я не могла не затронуть эту тему, так как один из моих сыновей все-такие столкнулся с одним из заболеваний.
А ваш ребенок здоров?
Сложности с половым органами мальчиков делятся на две группы: врожденные аномалии развития и заболевания, приобретаемые в процессе развития и роста ребенка. Из врожденных аномалий полового члена чаще всего встречается гипоспадия , когда у мочеиспускательного канала нет нижней стенки, а половой член искривлен.
Не менее редко встречается и нарушение процесса опущения яичек . Известно, что когда ребенок находится внутри утробы матери, яички находятся в брюшной полости плода, а затем яички опускаются в мошонку. Если процесс по тем или иным причинам был нарушен, то при рождении мальчика может оказаться что яички в мошонке отсутствуют. «Нестандартной» может оказаться форма полового члена (кривизна), его размер.
Приобретенные заболевания возникают впоследствии травм, а также из-за перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний, которые в будущем приводят к нарушению функций половых органов.
Последствия травмы приводят к потере функций яичек. Заболевания, связанные с повреждением этого органа, а именно заворот яичка или заворот подвески яичка, требуют обязательного хирургического вмешательства. Травмы полового члена могут привести к его искривлению, уменьшению его размеров.
Самое распространенное инфекционное заболевание — эпидемиологический паротит или свинка. Оно часто дает осложнение в виде воспаления яичка, что заканчивается атрофией этого органа. Профилактикой столь опасного для мужчин заболевания является прививка от эпидемиологического паротита (свинки).
К группе инфекционных заболеваний относятся и те, что передаются половым путем. Как правило, ребенок может получить подобные инфекции от матери в процессе рождения. Поэтому если беременность планируется, то будущая мама должна предварительно обследоваться и пройти лечение, что позволит уменьшить вероятность заражения малыша при родах.
Аномалии при рождении
В подавляющем большинстве случаев, если у ребенка имеется какая-то аномалия в развитии внешних половых органов, диагноз ставится сразу при его рождении. Организация процесса лечения довольно проста. Прежде всего, ребенка осматривает участковый педиатр, затем он направляет ребенка к детскому хирургу, при подтверждении диагноза «аномалия наружных половых органов» ребенка отправят к специалисту более узкого профиля - это уролог-андролог.
Раньше детишек с подобными видами недугов оперировали в возрасте после десяти лет, затем после семи, потом в дошкольном возрасте. Наблюдается тенденция к проведению оперативного вмешательства в более раннем возрасте.
Сегодня техника оперирования позволяет решать проблемы аномалии наружных половых органов к двум годам, то есть как раз до того возраста, когда ребенок начинает осознавать себя, относить себя к тому или иному полу. Поэтому в процессе взросления и саморазвития мальчик не будет испытывать комплексов связанных с его половым членом и яичками.
Иногда вопрос о том, когда и как делать ребенку операцию решается в индивидуальном порядке. И если родители обращаются к специалисту узкого профиля, они должны заранее подготовиться к разговору - ситуация деликатная и мама с папой обязаны разобраться во всех мелочах и подробностях.
Совсем маленьких, грудных детей, мама или папа должны осматривать во время пеленания, почти автоматически они должны обращать внимания на наружные половые органы ребенка. Существуют четыре причины для беспокойства - покраснения, припухлость, болезненность и нарушение функции.
Если одна из указанных «причин» обнаружена родителями в области наружных половых органов - это повод обратится к врачу.
Детей более старшего возраста просто так не осмотришь, однако они могут начать сами жаловаться. Если же ребенок молчит, то согласно законам природы материнства, мама должна почувствовать и заметить изменения непосредственно в поведении ребенка. Например, если изменилась его походка, самочувствие, ребенок постоянно тянется рукой к трусикам, значит, пора снять с него штаны и посмотреть все ли в порядке с его внешними половыми органами.
У взрослых детей еще более сложная проблема - барьер стеснения. Дети в предподростковом возрасте стесняются обратиться к врачу или к родителям со столь деликатной жалобой. Особенно это непросто протекает в семьях, где взаимоотношения между родителями и ребенком не очень доверительные. В этих случаях существует риск затянуть начало лечения. Поэтому врачи и психологи рекомендуют стараться поддерживать в семье открытые отношения, тогда и проблемы по самым стеснительным для большинства людей вопросам, будут решаться легче.
Гигиена для здоровья
Для того, чтобы понять, как ухаживать за половым членом необходимо знать строение этого органа у мальчиков. Как правило, головка полового члена прикрыта крайней плотью, в большинстве случаев вывести головку при рождении невозможно, но постепенно в процессе жизни ребенка, с ростом, с взрослением, с изменением его гормонального фона происходит освобождение головки полового член от крайней плоти. К 7-9 годам головка должна быть освобождена самостоятельно без вмешательства хирурга. Особенность гигиены мальчиков заключается в том, чтобы научиться регулярно отводить крайнюю плоть и промывать головку члена с мылом под проточной водой.
Если у мальчика головка не выводится, что бывает естественным у маленьких детей, то никаких лишних действий делать не нужно. Основная гигиена это водные процедуры - обмывая все тело, мальчик проточной водой промывает и свои половые органы. Если возникает воспаление препуциального пространства (полость между крайней плотью и головкой полового члена), то необходимо обратиться к врачу. Самой лучшей профилактикой заболеваний и травм наружных половых органов может стать простой открытый и своевременный разговор родителей с сыном.
Автор статьи: Турбеева Елизавета Андреевна
Основные понятия в урологии детского возраста.
Урология – это огромный раздел современной медицины, в который входят различные патологические состояния мочевыводящей системы. Под мочевыводящей системой понимают, совокупность следующих органов: предстательная железа, уретра, наружные половые органы, почки и мочевой пузырь. Не так давно, урология не являлась самостоятельным разделом медицины, но с ростом числа заболеваний данной системы её выделили в автономную единицу.
Мочевыделительная система детей, так же как и взрослых имеет аналогичное строение. Она включает в себя две почки, которые расположены в пределах поясничного отдела спины, по бокам от позвоночника под краями реберных дуг. Каждую почку пронизывают почечные канальцы, открывающиеся в чашечки и лоханку, переходящую в мочеточник, который впадает в мочевой пузырь.
Чем занимаются детские урологи?
Детская урология включает в себя область медицины, изучающей болезни органов выделения, их лечение и профилактику у детей. Любые патологические процессы, происходящие в детском организме, имеют ряд отличий. Связано это с анатомо-физиологическими особенностями органных систем. Проведя ряд исследований, специалисты в области медицины выявили, что хирургическое лечение, проведенное в раннем возрасте, дает гораздо лучшие результаты, чем во взрослом периоде жизни. Именно поэтому детским болезням уделяют столь трепетное внимание.
Большинство нозологических единиц у взрослых, являются продолжением перенесенных заболеваний еще в детском периоде жизни. Но, также есть и те патологии, которые встречаются исключительно у детей. Например, ночное непроизвольное мочеиспускание.
Детские урологи в любой клинике должны оказывать повышенное внимание своим пациентам, так как ребенок не может правильно истолковать и описать симптомы заболевания. Задачей врача является постановка правильного диагноза, не смотря на все трудности, возникающие при сборе анамнеза.
Основные симптомы урологических болезней.
Так как ребенок в силу своей несостоятельности может проигнорировать ряд симптомов, доктор проводит беседу с пациентом в присутствии его родителей. Они обязаны обратить внимание на ряд патологических изменений свидетельствующих о нарушениях в мочеполовой системе. К таким симптомам можно отнести наличие примесей в моче, её мутность, неприятный запах, изменение цвета, нарушение мочеиспускания, полиурия (частое опорожнение мочевого пузыря), никтурия (преобладание ночного диуреза на дневным), энурез (недержание мочи), боли различного характера и анурия (крайне тяжелое состояние при котором наблюдается полное отсутствие мочевыделения).
Наличие хоть одного из симптомов является прямым показанием к немедленному обращению за помощью к детскому врачу-урологу. Первый общий анализ мочи сдается впервые месяца жизни, затем один раз в два года для профилактического исследования.
Очень часто почечные боли сопровождаются вздутием живота и рвотой. Ребенок не может правильно локализовать боль и показывает на живот. В некоторых случаях, родители сами обнаруживают образование округлой формы в животе или поясницы – это может быть неправильно расположенная почка. В таких ситуациях необходима консультация врача.
Основные урологические заболевания детского возраста.
Детский организм в связи с неполноценностью иммунных механизмов защиты, подвержен различным видам урологических заболеваний и инфекций.
Специалист, в области урологии назначив ряд клиника-лабораторных исследований диагностирует множество различных болезней. Большинство детских заболеваний можно расценивать как незначительную патологию, которая при правильном лечении исчезнет бесследно. Так, недержание мочи в утренние, либо вечерние часы суток до двух месяцев являются нормой. В данном случае, тревогу нужно «бить» если ребенку исполнилось 4-5 лет.
Так же в компетенции детских врачей-урологов включено назначение разнообразной терапии целого ряда заболеваний. К таким заболеваниям можно отнести врожденные пороки развития органов мочевыводящей системы и наружных половых органов, хронические и острые инфекционные заболевания и дисфункциональные расстройства мочевого пузыря.
Исходя из статистических данных, выявлено, что каждый третий ребенок имеет те, или иные урологические отклонения. Часто, серьезные патологические состояния – это результат халатности родителей к состоянию ребенка. Многие семьи пытаются отсрочить поход к врачу, занимаясь самолечением своего чадо, что в большинстве случаев не допустимо! Наряду с этим, своевременное выявление и немедленное обращение за помощью к специалисту при появлении каких-либо ранних симптомов заболевания, залог быстрого и эффективного лечения.
Именно поэтому, врачи всех специальностей настоятельно рекомендуют родителям, чутко относится к состоянию здоровья своего ребенка.
Когда следует обращаться к урологу?
Обычно, большое количество заболеваний урологического характера являются врожденными. Приобретенные заболевания у детей встречаются лишь в 30 % случаев. Практически всегда, любые отклонения в мочевыделительной системе выявляются еще в родильном отделении. Если ребенок родился с дефектом развития наружных половых органов, то неонатолог это сможет легко увидеть. Такой новорожденный тут же направляется на консультацию к узкому специалисту. Детский уролог , обследовав малыша, обязан провести с матерью беседу, по поводу некоторых особенностей в уходе. Соблюдая данные рекомендации врача, родители, снижают риск возникновения осложнений в несколько раз.
К таким осложнениям у мальчиков можно отнести острый баланопастит, который возникает вследствие скопления под крайней плотью смегмы и мочи.
Однако, есть и другие заболевания не инфекционного характера при которых родители так же обязаны обратится за помощью.
Эписпадия и гипоспадия.
Эписпадия и гипоспадия – являются врожденными аномалиями развития полового члена. Суть заболевания, заключается в смещении отверстия уретрального канала, либо по верхней поверхности пениса (эписпадия), либо по нижней (гипоспадия). При данной патологии половой член сильно искривляется и часто, ребенок страдает недержанием. К наиболее эффективному лечению эписпадии и гипоспадии относят пластическую операцию по исправлению данного дефекта. По советам многих врачей, её следует проводить в годовалом возрасте.
Водянка яичка.
Водянка яичка — эта патология часто выявляется уже сразу после рождения. Но, также существует и водянка, возникшая в результате сдавления яичка во время прохождения плода через естественные родовые пути. Как правило, такой дефект проходит уже через месяц. Если этого не произошло, то ребенку проводят хирургическую манипуляцию, которая осуществляется в возрасте от 10 месяцев до одного года.
Варикоцеле.
Варикоцеле – это заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен яичка и семенного канатика. Эта патология чаще возникает в подростковом возрасте. Варикоцеле характеризуется гормональной гиперактивностью. На сегодняшний день, лечение осуществляют лапароскопическим методом
Крипторхизм.
Крипторхизм – это заболевание мужской репродуктивной системы, заключающееся в отсутствии опускания яичка из брюшной полости в мошонку. Перед терапией данной патологии, сначала проводится ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, в ходе которой врач определяет нахождение яичка. А лишь потом приступают к лечению с помощью гормональных средств или оперативного вмешательства.
Кроме заболеваний упомянутых выше, в детской урологии есть группа гораздо серьезных патологий. Без исключения к ним можно отнести аномалии связанные с обструкцией мочевыводящих путей. При этом, отток мочи нарушен вследствие образования дополнительного сосуда. Сюда же включается и экстрофия, которая характеризуется полным отсутствием передней стенки мочевого пузыря. Терапия её проводится путем хирургического вмешательства в несколько этапов. Не менее опасными болезнями являются и рефлюксирующие патологии. При них происходит постоянный заброс в почечные лоханки содержимого мочевого пузыря.
Диагностика.
В настоящее время, медицине доступен целый ряд диагностических методов как лабораторных, так и функциональных. Значительные темпы развития приобретает эндоскопическая урология, которая является менее травматичной и более точной. С помощью нее осуществляется ряд операций и диагностических исследований. Немало важную роль в эффективности и быстроте диагностических мероприятий играет своевременное обращение к врачу . При обнаружении у ребенка каких-либо изменений в мочеполовой системе, родители обязаны его показать урологу. Болезнь урологического характера можно заподозрить при: нарушении процесса мочеиспускания, при частом появлении болей в районе поясницы или же в области живота, при энурезе у детей в возрасте 4-5 лет и частых подъемов температуры. В некоторых случаях наблюдается изменение цвета мочи. Она может стать мутной или приобрести оттенок мясных помоев. Любое вышеперечисленное состояние требует тщательного обследования ребенка и лечения. Наиболее эффективную терапию в качестве лечения детского урологического заболевания сможет подобрать только ДЕТСКИЙ врач — уролог. Порой может потребоваться дополнительно консультация хирурга или других специалистов.
Профилактика урологических заболеваний у детей.
Профилактика детских урологических заболеваний является важным компонентом предотвращения возникновения патологий мочеполовой системы. Врачи рекомендуют особое внимание уделить личной гигиене ребенка. Родители обязаны осуществлять осмотр наружных половых органов перед купанием своего чада. Заподозрив какую-либо патологию нужно осуществить необходимые клинико-лабораторные исследования. К профилактическим мерам так же относят правильно подобранное питание, разумные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционных заболеваний и патологий других органов, ношение белья из натуральных тканей.
