Если ребенок захромал. Ребенок хромает, но нога не болит Ребенок 2 года хромает на правую ногу

19.07.2019
  1. Ssergy Новичок

    Обо мне: 25 лет, рост 183 см, вес 73 кг, муж.
    В 5-6 лет поставили диагноз - сколиоз, отправили на лечебную гимнастику, а после на плавание. Занимался плаванием до 21 лет, около 7 лет профессионально. Так получилось, что в 6 лет была последняя консультация по этому поводу, посчиталось что гимнастики и бассейна хватит. Травм сильных не было , пару раз падал на спину но так, что даже боли не почувствовал. Работа связана с компьютером, 6-10 часов в сутки.
    Предыстория:
    Вся речь идет о правой ноге. В 22 года появился дискомфорт в колене + стало часто щелкать. Обратился к врачу, выписали физиопроцедурки, результат ноль. Еще через год нога стала сильно уставать после часу ходьбы, а перед сном она (правая нога) как-бы не могла найти себе место, я это называл "нога прыгает". Хождение по врачам было безрезультатным (ставили: артроз, коксартроз, дисплазию, "сплющенную бедренную головку" и т.д.), то-есть при словах что болит где-то в области тазобедренного, сразу все валили на сустав. Поехал подлечится в санаторий, сероводородные ванны, грязь и прочие процедуры, результата не дали. Уже в санатории я начал замечать что я прихрамываю на одну ногу. В 24 года поехал делать МРТ (прикрепил данные к сообщению) и на консультацию к мануальщику. После мануальщика спина действительно стала себя лучше чувствовать, хотя я на нее и не особо жаловался. По ноге, определили что она короче, предложили вставить стельку. Вот год уже со стелькой хожу, частично пропала "прыгающая нога", ходить смог гораздо дольше, но без стельки стало совсем невозможно ходить. Когда вставил стельку, стало намного легче, но постепенно "самочувствие" ноги стало ухудшаться.
    Что беспокоит сейчас: Основное, что меня беспокоит - это хромота и боль в ноге. Я чувствую что она перегружается, хочу предотвратить возможное разрушение сустава (мрт показало что суставы пока в норме). Основные симптомы я схематически показал на картинке, в ссылке в конце сообщения. Мне говорят, что это связано со сколиозом, и другими проблемами с моей спиной. Пока основной источник боли находится на передней части бедра, где-то возле сустава (на схема в файле выделил). Кроме того, после ходьбы чувствую перегруз в колене и стопе. При нагрузке ощущаю потрескивание (крепитацию) и перегрев в этой области. Очень похоже на то, что сухожилие перекатывается по костяшке и от натяжения потрескивает. Правая нога стала слабее, замечаю небольшое уменьшение объема мышц. И еще очень интересный момент, если я без стельки, то хромаю так, что я себе не представляю как я всю жизнь мог этого не замечать, могла ли нога удлинится после 21 года?
    Вопрос: Какой источник хромоты (со стелькой я продолжаю прихрамывать), как устранить атрофию, какую тактику лечения выбрать. И пока мне никто толком не может сказать, что у меня там потрескивает возле сустава.
    Обследования:
    • Ревмопробы;
    • МРТ шейного;
    • МРТ грудного;
    • МРТ поясничного;
    • МРТ суставов;
    • Томограмма ног (определение укорочения ноги);
    • Рентген тазобедренного (22 года);
    • Рентген поясничного отдела;
    • Фотографии во весь рост.
    Ссылка на скачивание файла с обследованиями

    Плавание бросил в 21 год. Сейчас опять плаваю 2 раза в неделю и бегаю на орбитреке 20 мин в сутки + зарядка.
    Пока я даже не могу понять толком что со мной, Буду рад любой помощи.

  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация: 3 мар 2013 Сообщения: 15.002 Симпатии: 15.667

    Ssergy , здравствуйте!
    Разместите, пожалуйста, снимки непосредственно на форуме, в своей теме -

    У докторов нет времени и возможности скачивать файлы с других ресурсов.
    В каком регионе Вы проживаете?
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют. Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию. Это ускорит ответ специалистов.
  3. doc Врач

    Я впервые сталкиваюсь с абсолютно грамотной оценкой разницы длины нижних конечностей у пациента и правильным подбором толщины стельки! Респект украинским коллегам!! Я не пожалел, что скачал обследование "со сторонних ресурсов", как принято говорить.
    Теперь по сути проблемы.
    Так как сколиоз был выявлен в детстве, а коррекция ноги сделана только в 24 года, то всё это время сохранялся перекос скелета. Это неизбежно создавало длительную асимметричную перегрузку мышц спины, таза и конечностей.
    У Вас классический вариант - боли в ягодичной области более длинной ноги. При асимметрии конечностей это случается неизбежно, вопрос времени. Причём при отсутствии коррекции и без лечения в дальнейшем формируется остеоартроз тазобедренного сустава.
    Что делать? Обратиться к своему доктору, чтобы он пропальпировал ягодицу. Нужно выявить все триггерные точки и обезвредить. В обязательном порядке такое же действие следует проделать с мышцами поясницы: квадратной и подвздошно-поясничной, причём с двух сторон. Для спины и правого бедра - массаж, ПИР, ЛФК.
    Хромота может иметь разные причины. Во-первых, неудобная или неправильная стелька (она, кстати, у Вас должна составлять 11 мм). Во-вторых, врождённая или приобретённая деформация стопы, например, стопа Мортона. В-третьих, хроническая перегрузка мышц, о чём я писал выше.
  4. Ssergy Новичок

    Здравствуйте, выкладываю часть фото сюда.

    Грудной и поясничный достал из программы, если необходимо могу попробовать сделать снимки именно с пленки.

    doc , большое спасибо что отписали, у меня за пару лет просто сложилось впечатление, что меня никто не хочет слушать(

    У Вас классический вариант - боли в ягодичной области более длинной ноги. При асимметрии конечностей это случается неизбежно, вопрос времени. Причём при отсутствии коррекции и без лечения в дальнейшем формируется остеоартроз тазобедренного сустава.

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Боль в ягодице появилась уже после коррекции длины ног. Правильно ли я понимаю, что сама по себе коррекция длины ног не спасет меня от последствий в будущем?

    Во-первых, неудобная или неправильная стелька (она, кстати, у Вас должна составлять 11 мм). Во-вторых, врождённая или приобретённая деформация стопы, например, стопа Мортона. В-третьих, хроническая перегрузка мышц, о чём я писал выше.

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Заказал себе индивидуальные стельки. Пока еще не изготовили.

    Забегал недавно к ортопедам. Осмотрели, пощупали и сказали, что потрескивание, которое я чувствую в передней части бедра - это синдром щелкающего бедра.

    Еще по симптомам , я заметил что у меня правое бедро заваливается назад, такая его позиция сохраняется при ходьбе. Причем, когда я пальцами вдавливаю левое бедро (выравнивая положение таза), мне стает легче идти, частично пропадает потрескивание и хромота. Возможно в этом и есть причина хромоты, однако как это лучить не знаю... растяжки или какие-то корсеты?

  5. doc Врач

    Коррекция ног очень важна, так как снимает асимметричную перегрузку при вертикальном положении тела.
    Синдром щёлкающего бедра - белиберда. Если доктор ощупывает пациента, он должен найти и назвать анатомическую структуру, ответственную за патологию. Такого врача Вам нужно найти, пусть в ягодице покопается. Когда он скажет, какая мышца или связка заинтересована, станет понятно лечение.
  6. Ssergy Новичок

    Я живу в небольшом городе. Практически у всех местных был, в основном без толку, слушать даже не хотят. Из всех один только меня выслушал нормально, вот к нему периодически и хожу. На следующем приеме передам ваши рекомендации.

    Кстати, последнее время я себя неплохо чувствую. Спина - не тревожит, но с ногой по прежнему все не очень . Купил индивидуальные стельки, хотя такими я бы их не назвал. Это обычная стелька со сводом и "каплей", все что в ней индивидуально было сделано, так это учли разницу длины ног. Сделали плантографию, картинку прицепил.

    Если вас не затруднит, хотел бы еще несколько вопросов задать.

    1. Мне очень сложно ходить босяком, без коррегирующей стельки. Поэтому я 90% времени передвигаюсь в обуви. Причем со временем все сложнее и сложнее ходить без стельки, при этом, я чувствую тупую боль в бедре и этот "перекос" таза. Скажите, так и должно быть, я просто привык к такой "норме", поэтому когда забираю стельку чувствую дискомфорт?
    2. По поводу походки. Визуально не видно, но я чувствую асимметрию движений при ходьбе. Отсюда - перегрузка, боль по всей ноге и в глубине ягодицы. Куда мне копать и что проверить, чтобы найти причину этого, или это тоже копать в ягодице? Такое исследование мне расскажет что-то новое?
    3. Сейчас после нагрузкок (приседания, упражнения для ног) появляется длительная тупая боль в ягодице, мы уже с вами о ней говорили. Только после орбитрека и плавания (я там ноги не слабо нагружаю) не болит. Мне лучше не провоцировать, избегать эту боль?
    Пока все, большое спасибо Вам и всем кто читает и возможно ответит.

    7 фев 2015

  7. doc Врач

    1.Босиком ходить нельзя вообще. Чтобы не было обострения. Для дома и т.п. нужно сделать такой же подпяточник в тапочки. Иначе изменённая осанка спровоцирует боль в спине.
    С коррекцией боли не должно быть, в принципе часто даже без специального лечения спина проходит.
    2. Не нужно никаких исследований. Заниматься ягодицей. В качестве дополнения можно посмотреть переход голова-шея. Если мануальный терапевт нормальный, разберётся. Очень может быть, что первично ягодица-нога была спровоцирована перекосом в пояснице. Поэтому поясничный отдел тоже бы надо посмотреть и полечить.
    3.Нагрузки, провоцирующие боль, пока исключить.

    7 фев 2015

  8. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    Разница в длине ног чуть более 1 см, что само по себе является вариантом нормы.
    В данном конкретном случае необходимо тщательное мануальное обследование, установление истинных причин возникновения болевого синдрома и их устранение.

    8 фев 2015

  9. Юляша34 Новичок

    Ssergy , боль в ягодице 2 года, разница в длине ног 1 см, перекос таза и..., до 32 лет жила себе и бед не знала, у всех специалистов была. Мне предлагают ботекс! Хочу полететь на обследование в С.Петербург или Новосибирск, а ботекс картину смажет(его действие говорят от 3 мес до 6мес, а кому и более).
    1. Босиком нам ходить нельзя, тапки с каблуком и стелькой!.

    8 фев 2015

  10. doc Врач

    Ботулотоксин А применяется для лечения триггерной патологии мышц.
    Эффект основан на химической денервации мышцы за счёт блокировки пресинаптических холинэргических нервных окончаний. Если всё сделано правильно, то проблема вместе с болью должна уйти. Таким образом, необходимость в дальней поездке отпадёт сама собой. Правда, нужна предварительная детальная диагностика и отточенная техника самой инъекции. Но раз предлагают, то наверное, умеют.

    8 фев 2015

  11. Юляша34 Новичок

    Регистрация: 1 фев 2015 Сообщения: 25 Симпатии: 4 Адрес: Владивосток

    doc , Здравствуйте. Как диагностируется триггерная патология мышцы? Может ли грыжа L5-S1 левосторонняя, давать болевую симптоматику справа?

    8 фев 2015

  12. doc Врач

    Разница в длине ног чуть более 1 см, что само по себе является вариантом нормы.
    В 60-е годы прошлого века за сборную Бразилию по футболу выступал выдающийся нападающий Гарринча, разница в длине ног у которого составляла 7 см.
    В данном конкретном случае необходимо тщательное мануальное обследование, установление истинных причин возникновения болевого синдрома и их устранение.

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Насчёт разницы в длине ног не соглашусь, уважаемый коллега. Слишком часто приходится сталкиваться с проблемами, возникшими именно по этой причине.
    По поводу Гарринчи могу сказать, что неизвестно, как его замеряли. Вполне возможно, что разница в ногах у него в реальности была существенно меньше. Вполне возможно, что эта разница была "ложной", обусловленной дисбалансом мышц поясничной области, по крайней мере, частично. И самое главное. Здесь ведь как повезёт. Можно прожить, имея существенную разницу в длине ног, даже хромая, и при этом не иметь проблем со стороны спины. А можно, имея относительно небольшую разницу в ногах, мучиться от боли за счёт хронического перенапряжения в пояснице. Другими словами, разница в длине ног - это негативный потенциал, к сожалению, очень часто реализующийся в клиническую проблему.
    Здравствуйте.



    В реальности боль может рождаться только при раздражении болевых рецепторов. А их больше всего в мягких тканях, в первую очередь в мышцах. В них часто имеются триггерные точки, дающие боль, сила которой может быть очень большой. Вне зависимости от наличия или отсутствия грыж и другой патологии позвоночника.

    8 фев 2015

  13. Юляша34 Новичок

    Регистрация: 1 фев 2015 Сообщения: 25 Симпатии: 4 Адрес: Владивосток

    Здравствуйте.
    Давайте для начала спустимся на грешную землю.
    Почему Вы считаете, что грыжа даёт боль? Да ещё так парадоксально, через какие-то загадочные механизмы.
    Если у человека есть боль, нужно найти те структуры, которые эту боль вызывают. Предвзятость в этом деле чревата ошибкой. Доктору нужно просто прощупать пациента, и болевые точки ему откроются. Никаких проблем с этим не может быть.
    В реальности боль может рождаться только при раздражении болевых рецепторов. А их больше всего в мягких тканях, в первую очередь в мышцах. В них часто имеются триггерные точки, дающие боль, сила которой может быть очень большой. Вне зависимости от наличия или отсутствия грыж и другой патологии позвоночника.

28.05.2009, 11:06

28.05.2009, 11:30

вам срочно необходим хороший ортопед и как минимум тепловидение - лучше перебдеть, чем недобдеть, и не забудьте, что полный покой - это полный покой, желательно лежать, если детю надо куда передвинуться, то лучше отнесите его на ручках

28.05.2009, 11:38

У нас тоже было такое и тоже предполагали недостаток минеральных веществ, слабый мышечный тонус, а оказалось, что я плохо подстригла ноготочки на ножках и один оказался с острым краем- он впивался в соседний пальчик и доча хромала...Вот. Ногти подровняла- на следующий день все было ОК!
Поправляйтесь скорее!:flower:

28.05.2009, 11:49

Мамочки, загрузилась по полной. Ребенок стал внезапно хромать на одну ножку, через три дня повела к хирургу. Он поставил предварительный диагноз суть нашей проблемы объяснил он мне - недостаток веществ при активном росте костей. Прописал полный покой и три дня нурофен. А потом к ортопеду, если ничего не изменится. Но я не представляю, как нам делать рентген - он извивался и орал благим матом на приеме. Может, у кого так было - сколько времени проходила ножка?

У нас было все тоже самое и как раз в 3 года (даже 3,5). Сходили к хирургу и к ортопеду (ортопед из института Турнера (если правильно пишу)). Ортопед назначила рентген тазобедренного сустава и стоя и лежа и во всех проекциях и узи, поставила укорочение ноги на 1см. Когда приехали делать снимок в больницу, то нам отказался делать рентгенолог, сказав, что такой "чернобыль" (всего 8 снимков) она ребенку не устроит, или привозите подробное направление от врача. Короче пожалела нашего детеныша. Узи показало дисплазию тазобедренного сустава. Не помню кто (кажется хирург) посоветовал бассейн и велосипед. Через месяц все пропало (до этого вроде как иногда прихрамывал, но не всегда). Но через год когда пошли на повторное узи - никаких отклонений выявлено не было, узистка сказала, что видимо была нехватка кальция в период роста (одно за другим не поспевало). К этому ортопеду больше не ходили и не пойдем. Сейчас сыну почти 7 лет, больше ничего подобного не повторялось!

28.05.2009, 11:52

Мамочки, загрузилась по полной. Ребенок стал внезапно хромать на одну ножку, через три дня повела к хирургу. Он поставил предварительный диагноз суть нашей проблемы объяснил он мне - недостаток веществ при активном росте костей. Прописал полный покой и три дня нурофен. А потом к ортопеду, если ничего не изменится. Но я не представляю, как нам делать рентген - он извивался и орал благим матом на приеме. Может, у кого так было - сколько времени проходила ножка?

Кукабарра

28.05.2009, 12:28

Мамочки, загрузилась по полной. Ребенок стал внезапно хромать на одну ножку, через три дня повела к хирургу. Он поставил предварительный диагноз суть нашей проблемы объяснил он мне - недостаток веществ при активном росте костей. Прописал полный покой и три дня нурофен. А потом к ортопеду, если ничего не изменится. Но я не представляю, как нам делать рентген - он извивался и орал благим матом на приеме. Может, у кого так было - сколько времени проходила ножка?

Может быть артрит, проконсультируйтесь у ортопеда и ревматолога.
Выздоравливайте:flower:

28.05.2009, 13:02

У нас было все тоже самое и как раз в 3 года (даже 3,5). Сходили к хирургу и к ортопеду (ортопед из института Турнера (если правильно пишу)). Ортопед назначила рентген тазобедренного сустава и стоя и лежа и во всех проекциях и узи, поставила укорочение ноги на 1см. Когда приехали делать снимок в больницу, то нам отказался делать рентгенолог, сказав, что такой "чернобыль" (всего 8 снимков) она ребенку не устроит, или привозите подробное направление от врача. Короче пожалела нашего детеныша. Узи показало дисплазию тазобедренного сустава. Не помню кто (кажется хирург) посоветовал бассейн и велосипед. Через месяц все пропало (до этого вроде как иногда прихрамывал, но не всегда). Но через год когда пошли на повторное узи - никаких отклонений выявлено не было, узистка сказала, что видимо была нехватка кальция в период роста (одно за другим не поспевало). К этому ортопеду больше не ходили и не пойдем. Сейчас сыну почти 7 лет, больше ничего подобного не повторялось!

Я не врач и не могу гарантировать, что у вас тоже самое, но начало очень похоже. Надеюсь, что все пройдет и все у вас будет хорошо. Удачи!

Спасибо. Хирург тоже отказался делать "чернобыль" на всю ногу. Пойдем на УЗИ. Только головой уже готова биться - второе лето из-за напастей пропадают деньги и оплаченный отпуск - в результате сидим с ребенком дома, где уж тут поплаваешь...

28.05.2009, 13:02

Подобные симптомы бывают при коксите, поэтому лучше бегом к ортопеду. Прививок не делали, недавно не болели?

Просветите, что такое коксит... прививок не делали, не болели...

28.05.2009, 13:04

Нас тоже вчера у ортопеда спросили не жалуется ли ребенок на боли в ножках, меня даже это удивило, а судя по теме это не шутки.Нам прописали (у нас ничего нету) но для профилактики какие то витамины с кальцием

28.05.2009, 13:17

Спасибо. Хирург тоже отказался делать "чернобыль" на всю ногу. Пойдем на УЗИ. Только головой уже готова биться - второе лето из-за напастей пропадают деньги и оплаченный отпуск - в результате сидим с ребенком дома, где уж тут поплаваешь...

А мы в бассейн пошли. Зато к 4-м годам уже плавать научился. Двойная польза! Держитесь, с детьми ни одно, так другое (у нас теперь брадикардию нашли, лечимся и ждем, что может тоже "перерастем").

28.05.2009, 14:47

Просветите, что такое коксит... прививок не делали, не болели...

У ребенка после прививки было воспаление тканей тазобедренного сустава. Хромал на одну ножку. Такое бывает после перенесенных заболеваний и т.д. Сдается анализ крови и смотрится С-реактивный белок, т.е. ревматоидный фактор.

28.05.2009, 15:23

К ревматологу не мешало бы сходить, если хирург патологии не находит. У детей возможны реактивные артриты, ревматические артриты. Разбираться специалистам, не на форуме.

28.05.2009, 15:27

Подобные симптомы бывают при коксите, поэтому лучше бегом к ортопеду. Прививок не делали, недавно не болели?
+1.На коксит похоже.У вас на кануне ангины не было случайно,могло как осложнением быть?

*Макарошка*

28.05.2009, 16:23

У племяннника такое недавно было, диагноз сразу не смогли поставить, потом пришли к выводу,что из-за скачка в росте (3 см за месяц), после 2-х сеансов массажа хромать перестал, на сегодняшний день сделали 6 массажей ребенок ходит в ясли, бегает, и по лестницам тоже, без проблем. Думаю, хороший массажист дело не испортит...

09.05.2009

То, что мы сегодня считаем простым и вполне естественным для себя, на самом деле довольно сложное искусство, которому дети учатся с самого рождения. Грудной ребенок подготавливается к ходьбе в течение всего первого года жизни, постепенно овладевая многими навыками, позволяющими принимать и удерживать вертикальное положение, обучаясь технике координации движений.

Только после длительного, в среднем 12-месячного подготовительного периода - времени обучения и тренировки. «Наконец пошел!», «Скоро будет бегать!», «Слава Богу, мне уже не надо будет носить его на руках!» - восклицают родители годовалой крохи с радостью и облегчением, думая, что худшее уже позади. Однако настоящие проблемы появляются, если они обнаруживают, что походка у ребенка не совсем нормальная: неуклюжая, нескоординированная, прихрамывающая, несимметричная .

Мой ребенок прихрамывает

Наиболее распространенные причины хромоты, к счастью, наименее опасны. Например, незначительное повреждение или травма ноги или ступни может вызвать временную хромоту. Ребенок мог подвернуть палец ноги, слишком много пройти пешком, носить . К этой же группе факторов относят: вросший или завернувшийся ноготь, поврежденную при стрижке ногтей кожу, подошвенную бородавку и т. д.

При определении причины детской хромоты врач обычно расспрашивает, чем ребенок занимался последние дни, узнает, ощущает ли малыш боль, и если ощущает, то где (определение точной локализации боли очень важно для правильного диагноза и лечения).

Болезненная хромота часто указывает на конкретное повреждение - «синяк», растяжение, перелом, инфекцию или воспаление. Хроническая хромота без боли помогает выявить врожденную патологию , нервно-мышечное заболевание или старую травму, которая не полностью залечилась.
Доктор, по всей вероятности, учтет возраст ребенка, потому что некоторые типы травм, ведущие к хромоте, являются наиболее характерными для детей определенного возраста.

Так, очень маленькие дети могут хромать из-за таких заболеваний, как воспаление мембран в суставе , (например в суставе бедра - токсический синовит), сепсис (реакции организма на бактерии в крови), детский ревматоидный артрит или перелом берцовой кости . Более старшие дети (до 12 лет) могут страдать воспалением выстилающей ткани суставов . Кроме того, у них может быть так называемое нетуберкулезное заболевание тазобедренного сустава . Оно чаще всего поражает малышей в возрасте от двух до двенадцати лет . Это состояние, которое может затронуть одну или обе ноги и характеризуется болью в области таза, бедра, колена или паха. Иногда встречается смещение основного бедренного эпифиза бедренной кости в тазобедренном суставе . Такое поражение обычно бывает у подростков 10-16 лет , и его обычными симптомами служат боль в ноге и хромота.

Ушиб берцовой кости или голени может привести к кровоподтеку в мышцах или перелому. Боль в суставах или вокруг может быть вызвана, в частности, кровоподтеками, порезами, воспалением связок или переломами. Перелом часто случается в нерастущей части кости или в эпифизе. Травмы эпифиза, особенно если они повторяются в одном и том же месте, могут отразиться на росте соответствующего участка скелета. Поэтому врачу всегда важно выяснить, не затронут ли эпифиз.

В этом отношении особую проблему составляют маленькие дети. Они обычно не страдают от растяжений, хотя травма голеностопного или другого сустава очень может быть похожа на растяжение. Связки у малышей обычно крепкие, а эпифизы в суставах хрупкие и слабые. Поэтому то, что кажется растяжением, на самом деле - перелом кости или, что более серьезно, перелом эпифиза. Девочки-подростки особенно подвержены смещению коленной чашечки . Подростки-мальчики , играющие в контактные игры (футбол), часто получают травмы коленей и лодыжек , хотя могут поражаться и эпифизы.

Очень серьезная ортопедическая проблема - обнаружение прихрамывания у ребенка , у которого ранее не были исследованы тазобедренные суставы . Нераспознанный в грудной период, а поэтому нелеченный односторонний вывих (дисплазия) тазобедренного сустава проявляется явно только после того, как малыш начнет ходить. Врожденный вывих бедра характеризуется явным клиническим проявлением - хромотой, тогда как дисплазия тазобедренных суставов клинически либо вообще не проявляется, либо имеет такие симптомы, которые может заметить, как правило, лишь врач-ортопед.

Походка человека, имеющего дисплазию, не отличается от походки полностью здорового человека.
Большинство людей не имеет информации, здоровы ли их тазобедренные суставы. А без такой информации нельзя начинать занятия спортом, танцами и вообще допускать повышенные нагрузки. Дисплазия тазобедренных суставов является причиной не только собственно вывиха бедра, но и одним из этиологических факторов деформирующего артроза и болезни Пертеса . Позднее распознание заболевания на данном этапе может повлечь за собой осложнения, так как назначенное лечение, как правило операционное, для ребенка свыше двух лет является довольно тяжелой нагрузкой. Иногда необходимо проведение нескольких операций на бедре, однако, несмотря на все попытки, результаты лечения могут оказаться неудовлетворительными. Детям с поздно диагностированным вывихом тазобедренного сустава угрожает значительное и довольно быстрое повреждение его тканей и, как следствие, относительно ранняя замена больного сустава эндопротезом. В их жизнь вписаны многократные и длительные пребывания в отделениях реабилитации, а также ежедневные упражнения дома. Программа раннего выявления врожденного вывиха тазобедренного сустава, используемая в настоящее время как педиатрами, так и ортопедами, способствует своевременному успешному лечению данной патологии.

Консультирует врач Борис Черемицын.

О чем говорит наша походка

В ходьбе принимают участие различные системы и части тела. Ходьба требует усилий и строгой гармонии движений. Эта гармония может нарушаться под влиянием каких-либо неврологических, мышечных или костных отклонений.

Наиболее часто встречающееся отклонение - различная длина нижних конечностей. Развитие хромоты связано зачастую с укорочением одной ноги. Однако у некоторых людей имеется только кажущееся различие длины конечностей. Причины этого кроются в сокращении мышц одной половины тела, начиная от области плеча до паха. При одинаковой длине ног напряжение мышц с одной стороны оказывается настолько сильным, что нога на этой стороне тела ведет себя так, как будто она на самом деле короче другой.

Человек может прихрамывать из-за увеличения массы ног при общем избыточном весе. Избыточный вес приводит к плоскостопию, подвывихам коленного сустава, нарушениям осанки, ухудшая тем самым равновесие. При увеличении массы тела в тазобедренной области человек также вынужден ходить несколько по-иному, в несвойственной ему ранее манере.

Попробуйте представить себе и такое положение, когда все части тела имеют нормальные размеры, но только расположены не вполне правильно. Любая часть тела, которая выходит за рамки нормального положения, может приводить к нарушениям равновесия. В качестве примера можно привести чрезмерный поворот стопы внутрь, что происходит при плоскостопии.

Встречаются и такие случаи, когда все части тела соответствуют положенным им местам, но не выполняют надлежащих им функций. Одним из примеров подобных функциональных расстройств является блокада сустава большого пальца ноги. В таком состоянии человек не может полностью разогнуть бедро. Он вынужден находиться в неловком положении, сгибая тело в области поясницы и приволакивая ногу. Человек может также волочить ногу из-за ограничения подвижности в суставах или мышечной слабости.

При повреждении костей, мышц, нервов стопы или других участков ноги мы начинаем прихрамывать, чтобы уменьшить боль. Однако бывают случаи, когда люди не замечают имеющихся у них болей! Представьте себе человека, который часто занимается бегом трусцой или регулярно выполняет физическую работу, или бывшую звезду университетской футбольной команды. Эти люди подвергают или подвергали себя большой физической нагрузке. Возрастные изменения в суставах и недолеченные прошлые травмы могут вызывать у них незначительные боли. Но прежде чем эти боли будут ими замечены, появится прихрамывание, как механизм защиты.

При ишиасе, расстройстве, связанном со сдавливанием седалищного нерва, отмечаются сильные боли, на всем протяжении ноги, начиная от позвоночника, из-за которых человек вынужден хромать.

В некоторых случаях хромота связана с вредными привычками. Например, когда люди носят книги, портфель или другие вещи одной рукой изо дня в день, у них происходят изменения осанки и походки. Даже если на работе вам приходится долго находиться на ногах, вы можете незаметно для себя смещать центр тяжести на одну ногу, и это будет проявляться затем при ходьбе.

Одним из неблагоприятных вариантов хромоты являются нарушения движений вследствие инфекционного поражения стопы или выше расположенных отделов ноги. Хромота может оказаться начальным признаком множественного склероза. Она может свидетельствовать о наличии других неврологических расстройств - поражении нерва, нервно-мышечных заболеваниях, опухоли головного мозга, а также повреждениях позвоночника. К счастью, подобные расстройства встречаются редко.

Почему хромает ребенок
Родители беспокоятся, когда замечают, что ребенок хромает. Обычно причиной является травма, но ребенок не помнит, как и когда она случилась. Ребенок может вывихнуть ногу в суставе либо надорвать сухожилие, однако часто не в силах связать возникшую хромоту с конкретной ситуацией. Такие «механические» причины являются наиболее частыми, хотя есть и много других причин, обусловливающих хромоту.
Ребенок может хромать в случае болей, вызванных тесной, сжимающей пальцы обувью, потертостей, мозолей и пузырей на коже. У старших детей причиной хромоты часто является вросший ноготь. Поэтому важно осмотреть ноги ребенка, проверить, хорошо ли подобрана обувь, есть ли синяки, покраснения, занозы, отеки, нет ли боли в коленях и тазобедренных суставах при движениях.
Иногда паховые грыжи и увеличение паховых лимфоузлов могут вызывать боль при ходьбе в момент вынесения ноги вперед и поднятия колена.
Обычно после ночного отдыха боли проходят и хромота исчезает. Если хромота держится в последующие дни, значит, причина ее не заноза в пятке и не камешек в ботинке, а что-то другое.

Причины хромоты у детей
. травма;
болезнь Пертеса;
психические проблемы;
вирусные инфекции;
болезни суставов;
болезни костей;
врожденный вывих в тазобедренном суставе.

Когда следует обратиться к врачу

Когда хромота в результате травмы или боли в какой-либо части тела не проходит в течение пяти дней.

При появлении хромоты, особенно у детей, по неясным причинам.

Немедленно обращайтесь к врачу при внезапном появлении хромоты и при наличии сопутствующих явлений мышечной слабости с одной стороны тела, онемения, повышения температуры или иррадирующих болей.

Методы лечения

Исправление прихрамывающей походки может оказаться непростой задачей. Если вы еще не успели обратиться за помощью к врачу, то, может быть, вам помогут некоторые из рекомендаций, и вы сумеете избавиться от прихрамывания.

Попробуйте приспособления для приподнимания ноги. Разницу в длине ног, блокаду сустава большого пальца ноги, плоскостопие и другие расстройства можно устранить с помощью выписанных врачом, изготовленных по индивидуальному заказу подъемников для пятки или свода стопы. Они могут на короткое время принести облегчение, но в последующем нельзя гарантировать, что не произойдет прогрессирующего ухудшения состояния с усилением хромоты. Попробуйте применять эти приспособления в течение двух недель. Если они не дадут положительных результатов, обратитесь к специалисту.

Измените нагрузку. Попробуйте регулярно носить вещи в другой руке или в ранце. Если вам приходится подолгу стоять на одном месте, смещайте центр тяжести, поочередно распределяя вес тела то на одну, то на другую ногу.

Смените свое кресло. От неудобного или неправильно подобранного кресла к концу дня может возникать скованность в суставах, онемение в ногах и боли в шейной и ниже расположенных частях тела. В связи с этим желательно пользоваться стулом или креслом с опорой для спины, регулируемой высотой сиденья для предотвращения сгибания шеи и в меру мягким, ровным сиденьем.

Подбирайте обувь соответствующего размера. Большинство людей просто не знают, что с течением времени меняются размеры ноги. Поэтому позаботьтесь об удобной обуви. Подбирайте обувь с такими стельками, которые имеют изгиб соответственно своду стопы и слегка приподнятую пятку.

Сбросьте лишний вес. Избавившись от лишнего веса, вы сможете устранить развитие многих расстройств, способствующих появлению хромоты.

Совершайте прогулки. Если вы прихрамываете, то вам следует избегать подъемов на холмы, спусков со склонов и прогулок по пересеченной местности.

Старайтесь размахивать руками при ходьбе. Здоровый человек во время обычной ходьбы пользуется ногами и руками. Когда правая выдвигается вперед, делается размах левой рукой. Во время движения вперед левой ноги в таком же направлении движется правая рука. Если при выполнении этих движений вы испытываете затруднения, это может быть признаком ограничения подвижности или слабости мышц в области плеча. Выяснить это вам поможет врач. Он посоветует выполнять соответствующие упражнения для повышения силы мышц и гибкости суставов.

Выполняйте упражнения по укреплению слабой ноги. Если вы замечаете явные различия мышечной силы ног или гибкости суставов, вам нужно уделить внимание упражнениям, рассчитанным на повышение силы или расширение объема движений пострадавшей части тела. Отлично помогают в этом велосипедная езда или занятия на велотренажере с тренировкой одной ноги. Занимайтесь со слабой ногой до тех пор, пока по силе она не станет равной другой ноге. Прекратите занятия, если вы почувствуете боль или если хромота усилится.

Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что делать, если ребенок начал хромать. Прочитав данную статью, вы узнаете, какие причины могут вызывать развитие такого состояния, какие методы диагностики используются для постановки точного диагноза, ведь, оказывается, хромоту может провоцировать не одна предпосылка.

Причины

Задаваясь вопросом, почему ребенок хромает, родители должны учитывать, что существует целый ряд факторов, способных вызывать такое состояние. Так различают те, которые наиболее часто встречаются, и те, что значительно реже. Но стоит учитывать, что ваш конкретный случай может относиться, как к первым, так и ко вторым. Также не забывайте о том, что хромота может быть вызвана неудобной обувью или натертым пальцем, данные случаи необходимо сразу выявлять и устранять.

Если ребенок хромает, причины такого состояния:

  • травмирование стопы или проникновение в нее чужеродного объекта;
  • приходящий синевит;
  • астралгия, которая возникает на фоне острой инфекции вирусного характера;
  • аутоиммунная патология, например, дерматомиозит;
  • ювенильный артрит хронического типа (встречается у одного малыша из тысячи случаев);
  • эпифезиолиз бедренной кости (чаще у деток, достигших десятилетнего возраста);
  • идиопатический сколиоз ;
  • различная длина ног;
  • болевой синдром вследствие аппендицита;
  • неврологическая причина возникновения недуга;
  • болезнь Пертеса (частота встречаемости – один на две тысячи, возраст – от четырех до десяти лет);
  • остеомиелит острого характера;
  • мышечная дистрофия Дюшена;
  • вывих бедра врожденного характера (в среднем семь случаев на тысячу);
  • ревматическая лихорадка;
  • рахит;
  • септический артрит;
  • остеохондропатии и сосудистые нарушения, например, болезнь Осгуда — Шляттера, Кальве — Пертеса;
  • возникает из-за болевых ощущений умеренного характера, возникающих в суставах вследствие интенсивного роста ребенка;
  • следствие травмирования сустава во время дворовых игр, например, футбола;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • ребенок хромает после прививки, в частности это касается вакцины против АКДС, вызвано медленным рассасыванием препарата, может провоцировать болезненные ощущения в месте инъекции, является временным явлением;
  • злокачественная опухоль костной ткани.

Диагностика

В первую очередь вам необходимо посетить врача. Самостоятельно, в домашних условиях, установить правильный диагноз не получится.

Не всегда и доктор сможет определить, что с ребенком, основываясь лишь на визуальном осмотре и сборе жалоб, поэтому назначит исследования:

  • клинический анализ крови;
  • определение С — реактивного белка в крови ребенка (с целью выявления воспалительного процесса в организме);
  • рентгенография (например, для определения болезни Пертеса, перелома, растяжения или вывиха).

Кроме основных исследований, врач может направить малыша на дополнительные:

  • определение уровня маркеров заболеваний аутоиммунного характера (с целью диагностирования патологий соединительной ткани);
  • анализ на содержание фосфатов, щелочной фосфатазы, кальция (пониженный уровень данных показателей указывает на рахит);
  • исследование крови на креатинфосфокиназу (высокий показатель свидетельствует о наличии миодистрофии);
  • определение антител к антистрептолизину — О (повышенный уровень в 80% случаев указывает на наличие ревматической лихорадки);
  • посев крови (для выявления агента инфекции при подозрении на септический артрит);
  • УЗИ сочленений и сосудов;
  • компьютерная томография;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • МРТ мягких тканей;
  • электромиография.

Что делать

В подобных ситуациях не обойтись без консультации педиатра, который вас перенаправит к хирургу-ортопеду. Этот специалист уже проведет более детальный осмотр, назначит анализы и исследования. После получения результатов, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Что в первую очередь необходимо сделать родителям:

  • ограничить нагрузку на ногу;
  • подготовить малыша к походу в поликлинику;
  • аккуратно растереть конечность, если нет явных признаков перелома;
  • при подозрении на нарушение целостности кости, обездвижить ее;
  • при сильной боли, можно применить Нурофен.
  1. Если ребенок хромает после АКДС , особых причин для волнений нет. Как правило, такое состояние носит временный характер, и проходит не позже, чем через неделю. При наличии болевых ощущений, которые могут возникать из-за медленного рассасывания введенной вакцины, разрешается массажировать ножку, способствовать двигательной активности ребенка. Если же после прививки прошла неделя, а хромота не ушла, на месте инъекции наблюдается уплотнение и первые признаки нагноения, необходимо незамедлительно обратиться к доктору.
  2. Если будет диагностирована неврологическая причина хромоты, ребенка перенаправят к неврологу, который и назначит соответствующее лечение.
  3. Если вы видите, что малыш травмировал ножку, например, осколком стекла, аккуратно извлеките его, обработайте ранку антисептиком, перевяжите и отправьтесь к врачу, в случае если имеет место глубокий порез .
  4. Если хромота вызвана воспаленным аппендиксом, ребенку будет проведена операция по иссечению данного отростка.
  5. Если причина в аутоиммунной патологии малышу будет назначена поддерживающая терапия.
  6. Причина в остеохондропатии будут назначены физиопроцедуры.
  7. Дело в сколиозе – лечебная физкультура, массаж.
  8. Дисплазия тазобедренного сустава у маленького ребенка – выпишут ношение стремян.
  9. Причина болей в интенсивном росте ребенка не требует никакого лечения, со временем все придет в норму.
  10. При подозрении на онкологию будут назначены соответствующие исследования, сдача онкомаркеров, рентгенографии, при необходимости биопсия костной ткани. Если диагноз подтвердиться – лучевая и химиотерапия.
  11. Если всему виной вывих, перелом или растяжение, врач назначит тугие повязки или наложит гипс.
  12. Если причина возникновения хромоты в каком-то воспалительном, врожденном или хроническом заболевании, будет назначаться соответствующая терапия, которой необходимо безоговорочно следовать, до конца доводить начатый курс лечения.

  1. Прежде чем бежать на прием к врачу, осмотрите стопу, внимательно изучите состояние межпальцевого пространства, возможно у ребенка заноза или другое явление, которое легко смогут устранить родители в домашних условиях.
  2. Если ребенок хромает на одну ногу, не стоит сразу приписывать возникновение данного симптома к недавно перенесенной травме. Это может быть стечением обстоятельств. Лучше покажите малыша врачу и пройдите дополнительные обследования.
  3. Не забывайте о том, что не всегда место, в котором ощущается боль, является первопричиной проблемы. У малыша может болеть колено, тогда, как воспалительный процесс начался в тазобедренном суставе, просто боль иррадирует в эту область.
  4. Родители должны понимать, если у ребенка наблюдается ограниченность, скованность в движении конечности или ощущается резкая боль, то, скорее всего, у него перелом, также такое состояние может быть признаком остеомиелита.
  5. Если малыш хромает, жалуется на болезненные ощущения и при этом находится в пубертатном возрасте, имеет проблемы с лишним весом, в первую очередь, необходимо предположить наличие эпифезиолиза головки бедра.
  6. Родители должны быть готовы к тому, что хромота может возникать из-за болезненных ощущений в животе, провоцируемых аппендицитом.

Возможно, вы и не догадывались, какое разнообразие причин вызывает хромоту у ребенка. Важно, во время обратиться за помощью к медикам, не оттягивать с визитом, не ждать, пока состояние ухудшиться в разы и только потом бежать на прием. Результат лечения и течение заболевания будут во многом зависеть от своевременно начатой терапии. Никогда не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и лечением с помощью всевозможных примочек или компрессов без консультации с врачом. Помните, что речь идет о здоровье вашего ребенка.



Похожие статьи