Лекарственный справочник гэотар. Отравление кодеином и как он влияет на организм

Кодеин (3-метилморфин) - алкалоид из группы опиатов, выделенный из опийного мака. Процентное содержание кодеина в маке от 0,2 до 2%. Получается также синтетическим путём - метилированием морфина . Так же возможна обратная реакция (деметилирование). Химическая формула (C18H21NO3).

По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие свойства выражены слабее (в 7 раз ниже) . У Кодеина сильно выражена способность уменьшать возбудимость кашлевого центра из-за чего используется как противокашлевое лекарственное средство центрального действия, а так же в качестве болеутоляющего.
На сегодняшний день кодеин входит в состав следующих лекарственных препаратов: Солпадеин, Нурофен плюс, Каффетин, Пенталгин, Седалгин, Кофекс, Коделмикст, Терпинкод, Кодтерпин, Кодарин, Седал-М, Кодесан, Тетралгин, Тропикамид и ряд других .

Из-за всеобщей доступности кодеинсодержащих препаратов данный вид наркотика стал очень популярным среди наркоманов. Не смотря на то, что кодеинсодержащие препараты должны отпускаться в аптеках только при наличии рецепта, проблем с их покупкой нет. Неоднократные контрольные закупки в аптечных киосках показали, что провизоры и фармацевты, в погоне за сиюминутной выгодой продают эти препараты без рецепта. При этом они знают, что перед ним наркоман, и сопровождают покупку препарата шприцом. Еще более плачевная ситуация с интернет аптеками. Там нет вообще никакого контроля. Заказать рецептурные препараты можно в несколько щелчков мыши, и никакой рецепт не спрашивается. Бороться с этой ситуацией должны правоохранительные органы, но видимо у них нет такого желания, так как с момента принятия закона о рецептурном отпуске кодеинсодержащих препаратов прошло уже довольно много времени, а воз и ныне там.

Так же кодеинсодержащие препараты используют для изготовления страшнейшего наркотика Дезоморфина , обладающего значительно более сильным наркотическим эффектом, чем исходный кодеин.

Последствия употребления Кодеина:
После всасывания кодеин подвергается метаболизму в печени (преимущественно деметилирование с образованием норкодеина) и затем выделяется почками. Около 10% введенной дозы кодеина после деметилирования трансформируется в морфин. Именно данная фракция объясняет обезболивающее действие кодеина, поскольку сам он обладает очень слабым аффинитетом к опиоидным рецепторам. При применении высоких доз подобно другим опиатам кодеин вызывает наркотическое опьянение.

При применении кодеина в качестве наркотика формируется зависимость в довольно короткие сроки (подобно привыканию к героину и другим препаратам группы опиатов ).
Кодеиновая абстиненция "ломка" развивается медленнее, чем от морфия , однако может наблюдаться уже через полгода после начала приема препарата. Пик "ломки" приходит на 5-е – 6-е сутки : тягостное ощущение неудовлетворённости, напряжённость, боли во всех мышцах, зубная боль, расстройства кишечника (запоры, потом понос), насморк, чихание, слезотечение. "Ломка" вызывает обострение сопутствующих и хронических заболеваний.

При одновременном применении кодеина и этанола, а также лекарственных средств, угнетающих ЦНС, возможно усиление седативного эффекта, подавление дыхательного центра и угнетение ЦНС.

Признаки употребления Кодеина:
Кодеиновая наркомания протекает почти так же, как и при приёме других опиатов, однако имеет и свои особенности . При употреблении лекарственных препаратов, содержащих кодеин, может развиться так называемый "кодеиновый приход": ощущение тепла, сужение сознания, периодические "отключения" на несколько минут.

Нередко могут возникнуть психические нарушения в виде возбуждения: оживленность, смешливость, развязность. Опьяневший много и громко говорит, постоянно двигается, не может сидеть на одном месте, не может сосредоточиться и сконцентрировать внимание на чем-либо, заняться продуктивной деятельностью.

Из истории Кодеина:
1832 год - кодеин впервые в чистом виде был получен французским химиком Пьером Жаном Робике.
1905 г. - первое упоминание о возможности привыкания к кодеину появилось.
в 30-х годах XX столетия стали широко известны наркогенные свойства кодеина.
В начале 90х кодеин (Syrup, сироп, микстура) очень сильно были распространены среди темнокожих. Тесно связано с хип-хоп культурой.
В 2000-х кодеиновая эпидемия развивается среди наркоманов со страшной силой. Способствует этому популяризация у наркоманов дезоморфина.
с 1 июня 2012 года в России официально запрещена продажа без рецептов кодеиносодержащих препаратов. Среди лекарств, которые теперь можно будет купить только по рецепту, популярные у россиян «Нурафен+», «Пенталгин N», «Каффетин», «Коделак» и «Солпадеин». Также попадает под запрет на свободную продажу "Кетанов", который не является кодеиносодержащим препаратом, но содержит другое сильнодействующее вещество - кеторолака трометамин. Переход на рецептурный отпуск препаратов был инициирован Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН). Посмотрим закроет ли такой запрет "крокодилу" пасть.

Кодеин (3-метилморфин, C18H21NO3, Codeinum) - алкалоид смолы Papaver somniferum, который используют как фармацевтическое средство для терапии кашля. Вещество обладает слабым опиоидным, болеутоляющим эффектом. Может входить в комбинацию лекарств из и .

Так, как в снотворном маке энкефалина (пептида с морфиноподобным действием) содержится 0,2 - 2%, в основном его получают полусинтетическим путем: метил радикала присоединяют к .

Структурная формула кодеина и морфия отличается на одну СН3, поэтому их влияние на организм человека и последствия при злоупотреблении похожи. Отличие в том, что 3-метилморфин меньше воздействует на болевые ощущения, ЖКТ, дыхание, а направляет свое действие на кашлевой центр.

Применение кодеина в лечебных целях

Терапию с помощью производного морфина применяют для устранения легких приступов боли, сильного кашля, жидкого стула. Поэтому Codenium содержится в многих современных лекарствах.

Внимательно изучайте состав препаратов, лучше покупать те, которые не содержат энкефалина. Они могут быть не такими эффективными при лечении, но безопасными.

Есть гипотеза, что действие кодеина помогает убрать болевые ощущения при раке, но препарат не используют из-за возможных последствий. В США USFDA запрещает применение фармацевтических средств, содержащих 3-метилморфин детям до 12 лет.

Механизм действия кодеина на организм человека

0,1 грамм 3-метилморфина - безопасная доза для организма человека. Но при использовании кодеина в чистом виде в организме происходит химическая реакция, превращающая вещество в морфин. Процесс происходит в печени и катализируется энзимом (ферментом) CYP450.

Из-за метаболизирования, алкалоид опиума используют в составе комбинированных анальгетиков на основе парацетамола и барбитурата. За счет замедления (ингибирования) белка CYP450 - тормозит или полностью убирает переход кодеина в морфий.

Вещества, которые используют в смеси с кодеином:

1. популярные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): рексетин, прозак;
2. антигистамин первого поколения - димедрол.
3. препараты для замедления обратного захвата норадреналина и дофамина - велбутрин, зибан.

В процессе метаболизации появляются вещества, которые приводят к непроходимости дыхательных путей, переполнению организма токсинами. Дополнительным катализатором такой реакции является CYP450, который ускоряет метаболизм лекарственного противокашлевого средства.

На повышение обезболивающего эффекта влияет именно фермент CYP450. При его ингибировании ощущение боли практически не пропадает. А вот протекания процесса с чистым кодеином в организме происходит с образованием сильного опиоида - морфина, который выступает в роли анальгетика.

Codeinum, превращаясь в морфий, при высоком уровне метаболизации может негативно сказываться на человеке из-за токсичности последнего. Такая реакция может привести к состоянию передозировки или отравления.

3-метилморфин входит в состав препаратов группы Б и его выпуск совершается строго по рецептам.

Предельная концентрация кодеина фосфата достигается в течение 60 минут после приема. Он и его соли абсорбируются из ЖКТ. А время полувыведения препарата составляет 3-4 часа.

Выведение энкефалинов происходит через выделительную систему. Во время этого процесса выделяются метаболиты, глюкурониды, глюкуроновая кислота, продукты диметелирования. Активные производные воздействуют на опиатные рецепторы и вызывают морфиноподобный эффект.

Возникновение зависимости от кодеина

Не доказано, что кодеин от кашля - это рациональное применение препарата, которое подавляет острые приступы. По большей части это такой же наркотик, как и другие опиоиды.

Были только случаи уменьшения хронического кашля. Превышение назначенной дозы препарата способствует влиянию веществ на опиоидные рецепторы, что вызывает эйфорию. Препараты с кодеином, например, кодтерпин, могут привести к наркотическому отравлению.

Систематический прием может стать причиной зависимости точно такой же, как от героина и других опиатов.

Допустимая доза 100 мг, передозировка может привести к:

• повышенное половое влечение;
• тошнота, рвота;
• “ватная голова”.

В отличии от главного алкалоида снотворного мака, прием кодеина не вызывает потерю бодрости. возникает вследствие деметилирования с помощью фермента CYP450, который находится в печени.

Симптомы зависимости

Психологические признаки привыкания к лекарствам, которые содержат наркотические вещества (например, кодтерпин):

1. вранье;
2. агрессивность;
3. сонливость;
4. потеря желания что-либо делать;
5. тяжелая депрессия;
6. стресс;
7. замкнутость в себе;
8. психические расстройства;
9. отсутствие интереса к окружающей среде.

Кроме желания принять препарат, у человека наблюдается полная апатия. Состояние может сопровождаться . После приема все симптомы резко пропадают.

Вдобавок к психическим факторам происходят и внешние изменения. Они манифестируют, в первую очередь, из-за дефицита питания. Как правило, возникают такие симптомы:

• сухость и побледнение кожи;
• констипация;
• понижение артериального давления;
• проблемы с мочеиспусканием;
• головные боли;
• изменения терморегуляции;
• повышенное потоотделение;
• миоз;
• чувство холода, сопровождающееся непроизвольным дрожанием и подергиванием мышц, стучанием зубами;
• судороги.

Побочные действия и передозировка

По статистике, основными последствиями приема лекарства с кодеином является обстипация и желание спать.

К другим побочным эффектам относят:

1. Чувство раздражения, жжения на каком-то участке кожи.
2. Подташнивание, рвота.
3. Ксеростомия.
4. Сужение зрачков.
5. Постуральная гипертензия.
6. Задержка мочеиспускания.
7. Чувство душевного подъема.
8. Пониженное настроение.
9. Глубокая депрессия.
10. Кашель.

Менее распространенные последствия: анафилактический шок, острая форма воспаления поджелудочной железы, недостаточность легочной вентиляции.

Исходя из индивидуальных особенностей, может наблюдаться низкое половое влечение, полная потеря интереса к жизни, проблемы с памятью. А также бывает индивидуальная непереносимость компонентов при использовании сиропа с кодеином. В результате чего появляется аллергия и высыпания.

Со временем человек начинает привыкать ко многим побочным эффектам, симптомам. Период, который необходим на этот процесс, индивидуален для каждого.

Основная угроза после приема опиоидов - недостаточная вентиляция легких. Такой признак появляется после злоупотребления наркотиком. Угнетение дыхания может стать причиной летального исхода.

Кодеин: какое влияние на организм ребенка в период грудного вскармливания? Из-за того, что 3-метилморфин образует метаболиты, среди которых присутствует морфин, лекарства на основе коденина запрещены в период грудного вскармливания.

Концентрация метаболитов морфия в грудном молоке может достигать смертельных доз, питание таким молоком вызывает нарушение дыхательной функции у новорожденных.

У некоторых пациентов превращения кодеина в морфин происходит быстрее, чем у других. Этот процесс сопровождается превышением граничных концентраций наркотического вещества в крови и ведет к смерти.

Лечение кодеиновой зависимости

3-метилморфин может вызывать зависимость также, как и другие анальгетики, воздействующее на опиатные рецепторы. При развитии жизненной необходимости в кодеине, от него сложно отказаться.

Приостановка приема ведет к реакции отмены, проявляющейся в спазмах, смене терморегуляции, раздражительности. Чтобы избавиться от таких симптомов, врач-нарколог может назначить постепенное прекращение применения. То есть под надзором нарколога и терапевта дозировка уменьшается до того момента, пока человек полностью не отказывается от приема.

При развитии тяжелой формы зависимости могут использоваться препараты для заместительной терапии. Амидон, бупранал, антаксон - фармацевтические средства, которые позволяют жить спокойной жизнью без резкой реакции отмены.

Методика используется в тяжелых случаях влияния наркотика на опиатные рецепторы. Период применения заменителей зависит от состояния пациента и клинической картины наркозависимости.

В консервативном лечении важное место занимает реабилитация. Она проводится для полного восстановления человека в социуме.

С пациентом работает не только и терапевт, а еще и психиатр. Потому что важно не только избавиться от зависимости, но и восстановить психологическое состояние. Из практических советов могут предложить сменить обстановку, круг общения, найти новое увлечение и переключить свою зависимость на него.

Заключение

В первую очередь, кодеин - это наркотик, а уже только потом лекарственное средство. Не нужно про это забывать, если терапевт назначает вам препараты, содержащие данный компонент.

Чтобы не появилась зависимость стоит придерживаться дозировки, избегать регулярности применения. При проявлении сильных побочных эффектов или любых изменений в собственном состоянии - стоит сообщить об этом специалисту.

USFDA предостерегает в использовании лекарств с компонентами из группы опиоидов, особенно людям с тонзиллэктомией. Пользуйтесь препаратами в низких дозировках, лишь для контроля над болевыми ощущениями. Если возникает боль, которая не проходит 1-2 дня, обратитесь за медицинской помощью.

Видео: Кодеин: что миф, а что реальность?

Подобрать реабилитационный центр в котором занимаются лечением от кодеиновой зависимости можно здесь — выберете свой город в таблице

Лечебное действие кодеина определяется как болеутоляющее с небольшим наркотическим эффектом. Кодеин по фармакологическим свойствам по описанию аналогичен морфию и к группе опийных веществ. Алкалоид кодеина можно выделить из опия в результате полусинтетического синтеза.

Многие болеутоляющие препараты содержит алкалоид кодеина

Полученное синтетическим путем вещество является кристаллическим порошком белого цвета, не имеет запаха и хорошо растворяется в воде и спиртовом растворе. Вещество используется в составе многих препаратов, направленных на лечение затяжного кашля, головных болей и невралгиях.

В каких препаратах содержится кодеин

Состав многих болеутоляющих препаратов содержит алкалоид кодеина. Такие препараты оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань, снижают уровень болевого синдрома, подавляют раздражительность бронхов и гортани. Назначают лекарства в составе которых есть алкалоид кодеина при повышенной возбудимости и для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Кодеин может находиться в составе таких препаратов как: кодесан, коделак, пенталгин, нурофен, кодесан, седальгин, таблетки от кашля. Алкалоид кодеина в составе лекарств содержится в минимальных количествах, в пределах 0,008 грамма. Это говорит о вспомогательном механизме влияния алкалоида на организм. Такая доза не может нанести вред здоровью человека.

По своим свойствам алкалоид кодеина оказывает на организм человека благоприятный эффект, если принимается по назначению с соблюдением дозы . Попавшие в зависимость со временем начинают увеличивать дозу, так как организм уже привык к препарату и эффект облегчения уже наступает не так быстро. Большие дозы приема кодеиносодержащих лекарств приводят к негативным последствиям. Кроме болеутоляющих функций, кодеин имеет свойства успокоительного препарата.

Алкалоид кодеина принимается по назначению врача с соблюдением дозы

Перед приемом таких лекарств желательно ознакомиться с побочными действиями. Водителям транспортных средств, лицам занятых работой, требующей повышенного внимания, следует отнестись с осторожностью к приему таких средств. Следует обратить внимание на два фактора, оказывающих влияние на здоровье, прежде чем начать принимать такие препараты:

• кодеиносодержащие лекарства способны вызвать зависимость и нанести вред здоровью;
• передозировка лекарств приводит к интоксикации организма.

Алкалоид вызывающий зависимость

Не менее страшным чем сама болезнь является возникновение зависимости организма от принимаемого лекарственного средства. Свойства алкалоида кодеина сродни морфию, веществу из группы опиатов. Фармакология относит кодеиносодержащие препараты к группе наркотических веществ со слабовыраженным эффектом.

Препараты с такими свойствами, вызывающие привыкание или зависимость, отпускаются по рецепту врача с прописанной дозировкой приема. При несоблюдении рекомендаций к применению наступает отравление и общая интоксикация организма. При беспрерывном приеме препаратов, содержащих кодеин, возникает наркотическая зависимость. При отмене препарата у больных наблюдается нарушение сна, они становятся более раздражительные, агрессивные. Пациенты жалуются на мышечную боль и чувство жажды.

При беспрерывном приеме препаратов, содержащих кодеин, возникает наркотическая зависимость

При превышении суточной дозы (0,02) алкалоида кодеина, больной может испытывать следующие побочные симптомы отравления:

• при общесохраненном сознании возникает головокружение, сухость во рту;
• покраснение кожных покровов;
• зрачки расширены, сонливость, судороги и нервозность;
• нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
• тошнота;
• позывы к рвоте;
• кожные высыпания, зуд;
• нарушения в работе сердца;
• снижение артериального давления;
• одышка и судорожное дыхание.

Механизм действия вещества направлен на угнетение дыхательного центра, поэтому дыхание становится редким и больной начинает задыхаться. Передозировка алкалоида кодеина может привести к серьезным осложнениям и последствиям, таким как паралич органов дыхания, отеку мозга.

При превышении суточной дозы больной может начать задыхаться

Первая помощь при отравлении

При отравлении алкалоидами кодеина сразу отменяют прием препаратов, вызвавших отравление. Проводят промывание желудка и неоднократно. Промывают раствором в состав которого входит активированный уголь, 5-6 таблеток на литр воды, разводят перманганат калия до бледно-розовой воды.

Затем больному можно дать слабительное (10-20 г натрия сульфата). Рекомендуется также принять внутрь активированный уголь, из расчета одна таблетка на 10 кг веса больного. Если алкалоид кодеина был введен в вену, тогда следует наложить жгут выше места инъекции.

Применение рвотных средств не рекомендуется, так как при нестабильном дыхании можно ухудшить общее состояние больного и вызвать негативные последствия. Действие многих препаратов в сочетании с кодеиновыми компонентами вызывает более сильное отравление. Успех лечения во многом зависит как быстро удается вывести составляющие кодеина из организма. Если лечение начато своевременно, то вред здоровью можно свести к минимуму.

Лечение отравления

Для дезинтоксикации больного проводят ощелачивание крови

Для более быстрой дезинтоксикации больного проводят ощелачивание крови с помощью диуреза. Внутривенно вводят с помощью капельниц гидрокарбонат натрия 4%. При хорошей переносимости раствора можно назначить гидрокарбонат натрия и перорально. Обычно 4-5 г каждые 20 мин в течение часа.

Затем дозу снижают до 2 г. Каждые два часа больного следует подвергнуть перитонеальному диализу. При нарушении сердечного ритма внутривенно вводят атропин. Для облегчения дыхания назначают налоксон. В тяжелых случаях отравления может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Для улучшения кровообращения ставят горчичники, грелку к стопам. На голову показан холодный компресс. Пациенту назначают мочегонные и слабительные препараты, с целью более быстрого выведения кодеина из организма. Так как действие препаратов в состав которых входит алкалоид кодеина вызывает наркотическую зависимость, то в реабилитационный период следует обратиться за помощью к врачу-наркологу.

Кодеин — что это?

Согласно Википедии, данное вещество является алкалоидом опиума , противокашлевое средство, обладающее центральным действием. Средство – это природное обезболивающее, из группы агонистов опиатных рецепторов .

В опии содержится от 0,2 до 2 % данного алкалоида . Также соединение получают с помощью реакции метилирования морфина . При лечении маленьких детей используют Кодеина Фосфат – производное от Кодеина.

В фармакопейной статье указано, что молекулярная масса лекарства = 299,4 грамма на моль. Соединение представляет собой белые или бесцветные кристаллы, не имеющие запаха, со специфическим горьким вкусом. При длительном нахождении на воздухе средство выветривается. Кодеин плохо и медленно растворяется в холодной воде и хорошо в горячей воде и спиртах. Растворы Кодеина дают щелочную реакцию.

При использовании больших дозировок препарат приобретает свойства наркотика, вызывает . В погоне за такого рода ощущениями, если принять дозу, значительно превышающую терапевтическую, можно отравиться Кодеином. При регулярном использовании лекарство вызывает привыкание. Поэтому на территории РФ оборот вещества и его прекурсоров подлежат контролю со стороны государства.

Фармакологическое действие

Противокашлевое, опиоидное обезболивающее, антидиарейное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Кодеин и как он действует?

По своей фармакологической активности вещество наиболее приближенно к , однако его обезболивающее действие менее выражено. Лучше всего средство угнетает кашлевой рефлекс , угнетение дыхания менее выражено, чем у прочих лекарств этой группы. Известны случаи парадоксального возбуждения нервной системы после приема Кодеина, которые сопровождаются .

Средство — агонист мю-опиатных рецепторов , обладает способностью угнетать работы кашлевого центра, возбуждать опиатные рецепторы в периферических тканях и различных отделах нервной системы. Затрагивание рецепторов такого рода по периферии сопровождается активацией антиноцицептивной системы и изменением в механизме восприятия организмом боли.

Вещество в целом переносится лучше, чем морфин, реже развиваются характерные побочные эффекты. Однако опиатные рецепторы, расположенные в кишечнике, расслабляют гладкую мускулатуру, сфинктеры, снижают перистальтику .

Обезболивающий эффект от приема лекарства можно пронаблюдать в течение 30 минут-часа после перорального использования и в течение 10-40 минут после подкожной или внутримышечной инъекции. Максимальная эффективность наступает через час или два после приема таблеток, 30-60 минут после инъекции. Анальгезия поддерживается на пиковом уровне в течение 4 часов. Кашлевой рефлекс не возникает до 6 часов.

После приема внутрь средство быстро всасывается из ЖКТ, имеет незначительную степень связывания с белками плазмы. Метаболизм протекает в тканях печени, где около 10% превращается в морфин. Период полувыведения о 2,5 до 4 часов. Небольшое количество лекарства выводится с помощью почек в неизмененном виде, 10% — в виде морфина, остальное – метаболиты.

Показания к применению

В составе различных комбинированных препаратов таблетки с Кодеином используют для устранения слабого и умеренного болевого синдрома (головная боль , , травмы , колики ) и от . Чаще всего в состав таблеток дополнительно входят ненаркотические анальгетики . Также широко распространены таблетки от кашля с Кодеином при непродуктивном кашле ( , эмфиземе , бронхопневмонии ).

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

• при на Кодеин или другие вещества в составе;
• пациентам с токсической ;
• в качестве противодиарейного средства, если вызвана псевдомембранозным колитом , обусловленного приемом прочих лекарств;
• при острой или другом угнетении дыхания;
• детям до одного года.

Следует проявлять осторожность:

• если перед лечением или во время лечения возникла острая боль в животе неизвестного происхождения;
• при хронической обструктивной болезни легких ;
• если у пациента имеется склонность к судорогам ;
• при ;
• во время лечения пожилых пациентов;
• и больным с лекарственной зависимостью в анамнезе;
• склонным к суицидальному поведению пациентам;
• при повышенной эмоциональной лабильности;
• больным или если недавно проводились операции на мочевыводящей системе и ЖКТ;
• после травм головного мозга ;
• при повышенном ;
• пациентам с заболеваниями почек и печени;
• при ;
• во время лечения ослабленных и тяжелобольных лиц;
• при предстательной железы;
• беременным женщинам;
• при кахексии ;
• в период кормления грудью;
• при одновременном приеме ингибиторов МАО или других препаратов, которые несовместимы с Кодеином;
• детям.

Побочные действия

Менее часто развиваются:

• сухость слизистых оболочек, тошнота , спазмы в желудочно-кишечном тракте, анорексия , рвота, паралитическая непроходимость кишечника ;
• , спазмирование желчевыводящих протоков;
• головокружение, усталость, нечеткость зрения, деперсонализация ;
• парадоксальные реакции (чаще всего у детей), психомоторное возбуждение и бессонница;
• сердечная аритмия , пониженное АД;
• , мнимый подъем жизненных сил, дискомфорт и раздражительность;
• угнетение дыхания, вплоть до спадения доли легкого;
• снижение интенсивности диуреза , болезненные ощущения и затруднение при мочеиспускании;
• аллергические реакции в виде высыпания на коже и зуда, отечности, отеке гортани, бронхо- или лагингоспазма .

Редко могут возникнуть:

• токсические поражения печени, гастралгия ;
• кошмары и беспокойство во сне, судороги , ;
• резкое повышение тонуса дыхательных мышц, непроизвольные подергивания, звон и шум в ушах;
• повышение артериального давления ;
• повышение тонуса гладкой мускулатуры, атония мочевого пузыря ;
• повышение массы тела или потеря веса.

Также следует отметить, что во время лечения может развиться лекарственная зависимость , привыкание к препарату. После прекращения терапии – синдром отмены .

Кодеин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания и состава того или иного препарата дозировка и схема лечения различаются и определяются лечащим врачом.

Кодеин, инструкция по применению для взрослых

Для купирования болей, как правило, используют от 15 до 60 мг средства, через каждые 3-6 часов по самочувствию.

В качестве антидиарейного средства принимают 30 мг, 4 раза в день.

При кашле, который необходимо устранить, достаточно использовать 10-20 мг вещества, 4 раза в день.

Максимальная суточная дозировка для взрослого – 120 мг Кодеина.

Инструкция для детей

• для купирования боли назначают по 0,5 мг на кг веса, от 4 до 6 раз в день;
• при поносе используют такое же количество препарата, но только 4 раза в сутки;
• в возрасте от 2 до 5 лет суточная дозировка при кашле составляет 1 мг на кг веса (за 4 приема);
• 6-12-летние дети могут принимать по 5-10 мг средства, каждые 4-5 часов.

В возрасте 3 лет максимальная суточная дозировка составляет 14 мг Кодеина;

• для детей 4 лет – 16 мг;
• пятилетние дети, весом не менее 18 кг могут получить до 18 мг средства;
• от 6 до 12 лет – 60 мг.

Лекарство вводят внутримышечно или подкожно в таких же дозировках, как и при пероральном использовании.

Передозировка

При передозировке веществом у пациента наблюдаются: , холодный липкий пот, сонливость , усталость, слабость, артериальная гипертензия , брадикардия , дыхательная недостаточность, тревожность и нервозность, судороги , головокружение, миоз . В особо тяжелых случаях пациент может потерять сознание, перестать самостоятельно дышать, впасть в .

В качестве лечения промывают желудок, проводят меры по восстановлению или поддержанию нормального дыхания, работы сердца, нормализации АД. Показано внутривенное введение .

Взаимодействие

Антагонистами препарата являются налоксон и .

Под действием этилового спирта и напитков, содержащих этиловый спирт, лекарство усиливает свое воздействие на ЦНС.

При сочетании препарата с миорелаксантами , лекарствами, угнетающими нервную систему, может усилиться подавление дыхательного центра и замедление скорости психомоторных реакций.

Сочетанный прием лекарства и противодиарейных средств, антихолинергических препаратов повышает риск возникновения запора и кишечной непроходимости, анурии .

Другие опиоидные анальгетики повышают риск угнетения ЦНС, развития артериальной гипотензии и дыхательной недостаточности.

Вещество усиливает действие гипотензивных , антипсихотических средств , транквилизаторов , барбитуратов , анестетиков (общая анестезия).

Для устранения некоторых побочных эффектов от приема опиоидов могут потребоваться большие, чем обычно дозы , и пантазоцина . Налтрексон ускоряет развитие абстиненции после прекращения приема опиоидов. Симптомы могут развиться в течение 5 минут после введения средства и продолжаться до 2-х суток, устранить их может быть сложно.

Некоторые лекарственные препараты оказывают сильное воздействие на нервную систему, однако имеют широкое применение и зачастую являются безрецептурными. Какое влияние оказывает кодеин на организм, и существует ли опасность его частого употребления?

Симптомы передозировки кодеином

Что такое кодеин?

Кодеин (метилморфин) – лекарственный препарат, относящийся к группе наркотических анальгетиков, предназначен для облегчения лёгкой и умеренной боли, а также для подавления кашля. Относится к классу наркотиков, известных как опиоиды. Существует в продаже как одноимённый препарат, так и компонент комбинированных средств.

Встречается в препаратах трех видов: обезболивающие, против кашля и антидиарейные средства. Кодеин, как правило, является компонентом таких известных лекарственных средств, как: Коделак, Солпадеин, Нурофен плюс, Пенталгин, Кодесан, Седальгин, сиропов от кашля и некоторых других.

Влияние на организм

По своему воздействию схож с морфием. В самих лекарственных препаратах содержание алкалоида опия находится в пределах 0,008 грамм . Такое малое количество кодеина при обычном употреблении лекарств не может нанести вред здоровью, однако при употреблении в больших количествах может вызывать лекарственную зависимость.

Как определить, где есть кодеин

Это обусловлено тем, что оказавшись в стенках желудка, препарат расщепляется на составные компоненты и содержащиеся в них дозы кодеина попадают в лобные доли головного мозга, что приводит человека в состояние возбуждения. Испытав такое эйфорическое действие один раз, человек уже подсознательно будет стремится испытать его снова.

При более сильной зависимости алкалоид опия оказывает следующее влияние на организм:

• может оказывать негативное действие на нервную систему, поскольку сильно выраженного эффекта при снятии боли как правило не оказывает, однако может привести к бессоннице;
• сопровождается перепадами настроения и нервозным состоянием;
• замедляет работу желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях, как правило редких, оказывает слишком сильное действие на пищеварительную систему.

Опасен ли кодеин?

Применение кодеинсодержащих препаратов связано с некоторыми рисками:

Где есть кодеин

1. Может снизить кровяное давление и подавить нормальное дыхание, поэтому существует риск остановки дыхания.
2. При значительном превышении рекомендуемой дозы кодеина в сочетании с другим типом болеутоляющего (обычно парацетамола, аспирина или ибупрофена), существует реальная опасность возникновения побочных эффектов от дополнительных болеутоляющих. И хотя эти другие препараты могут оказаться безвредными при нормальных дозах, они могут вызывать действительно серьезные проблемы при передозировке с риском почечной недостаточности, расстройством желудка или кровотечением из желудка.
3. Как и в случае с другими опиатами, применение очень большого количества кодеина во время беременности может привести к симптомам абстиненции у новорожденных.
4. Противопоказаны при серьезных проблемах с дыханием, желудочной или кишечной непроходимости, частых приступах астмы и гипервентиляции.
5. При применении лекарства без назначения врача возможны передозировка, а также летальный исход, особенно у детей.

Летальный исход возможен при применении кодеина с алкоголем или препаратами, которые вызывают сонливость или замедляют дыхание.

Как производят препараты с кодеином

Кодеин противопоказан при аллергической реакции на него, а также при:

• тяжелой астме или проблем с дыханием;
• закупорке желудка или кишечника;
• частые приступы астмы или гипервентиляция.

У некоторых людей кодеин быстро разрушается в печени и достигает более высокого, чем обычно, уровня в организме . Это может вызвать опасное медленное дыхание и привести к смерти, особенно у ребенка. Это лекарство нельзя назначать детям в возрасте до 12 лет.

Отравление кодеином

Суточная доза кодеина – 0,02 мг. При превышении данной нормы могут появиться следующие симптомы отравления:

Как определить отравление кодеином

• головокружение;
• сонливость;
• слабый пульс;
• снижение кровяного давления;
• помутнение зрения;
• озноб;
• потливость;
• холодная и липкая кожа;
• сыпь;
• одышка и затрудненное дыхание;
• беспамятство;
• мышечная слабость;
• расстройство желудка;
• потеря сознания;
• бледность или синюшность кожных покровов и ногтей;
• бессонница;
• страх и нервозность;
• быстрое сердцебиение;
• точечные зрачки.

Постоянное желание спать — признак отравления кодеином

Некоторые побочные эффекты могут не нуждаться в медицинской помощи, поскольку организм приспосабливается к лекарству во время лечения, и вскоре могут исчезнуть. К ним чаще относятся:

• головокружение или сонливость;
• тошнота, рвота, боли в желудке;
• запор;
• потливость;
• сыпь.

Первая помощь при отравлении

Примите активированный уголь

При передозировке необходимо прекратить прием препарата и несколько раз промыть желудок слабым раствором марганцовки, затем дать не менее 6-8 таблеток активированного угля или другой сорбент. Не рекомендуется применять рвотные средства, так как часто при отравлении кодеином страдает дыхание, что может ухудшить состояние больного.

Успех в лечении зависит от эффективности высвобождения организма от составляющих кодеина. Важно своевременно оказать помощь больному и обратиться в медицинские учреждения, либо вызвать скорую помощь.

Последствия для организма

Кодеин как наркотик может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами и вызывать синдром серотонина, который является следствием отравления лекарственными препаратами, которые содержат наркотическое вещество.

Убедитесь, что ваш врач знает, принимаете ли вы лекарства от депрессии, психического заболевания, болезни Паркинсона, головных болей, мигрени, серьезных инфекций или профилактики тошноты и рвоты. Поэтому заметив признаки привыкания либо симптомы отравления, следует незамедлительно обратиться к врачу-наркологу.

Чтобы убедиться в безопасности кодеина, следует сообщить своему лечащему врачу, если вы когда-либо имели:

Заболевания печени — последствия отравления кодеином

• болезнь печени;
• астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), апноэ во сне или другие нарушения дыхания;
• аномальная кривизна позвоночника, которая влияет на дыхание;
• болезнь почек;
• травма головы или опухоль головного мозга;
• низкое кровяное давление;
• блокирование в пищеварительном тракте (желудок или кишечник);
• расстройство желчного пузыря или поджелудочной железы;
• недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз);
• болезнь Аддисона или другое расстройство надпочечников;
• увеличенная простата, проблемы мочеиспускания;
• психическое заболевание;
• наркомания или алкогольная зависимость;
• а также если используются седативные препараты, такие как валиум (диазепам, альпразолам, лоразепам, ативан, клонопин, ресторил, транксин, стих, ксанак и др.).

Кодеин во время беременности

При лечении кодеином во время беременности могут случиться опасные для жизни симптомы отмены у ребенка после его рождения. Младенцы, рожденные в зависимости от привыкания, могут нуждаться в лечении в течение нескольких недель. Поэтому необходимо сообщить лечащему врачу о беременности или при ее планировании.

Принимая препарат при кормлении грудью лекарство может перейти в грудное молоко и вызвать сонливость, проблемы с дыханием или смерть у детей .

Видеоматериал о вреде кодеина

В 2012 году кодеин относился к запрещенным препаратам, так как на его основе выпускались опасные наркотики. Однако, такое ограничение вызвало настоящий бум среди покупателей обезболивающих препаратов. Ниже приведен видеоматериал о данном компоненте: