За что отвечает гормон Т4 у женщин и мужчин и почему он может быть понижен или повышен. Если свободный Т4 выше нормы

Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.

Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.

Функции Т4 свободного

• Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
• Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
• Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
• Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
• Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
• Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Симптомы нарушения секреции Т4

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:

• сухость кожных покровов и слизистых;
• набор массы тела;
• слабость, вялость, снижение работоспособности;
• повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
• нарушение менструального цикла у женщин;
• проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
• выпадение волос (алопеция);
• сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
• кома (в запущенных случаях);
• кретинизм, задержка развития у детей.

Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:

• учащение сердечного ритма (тахикардия);
• тревожность, нервозность, раздражительность;
• нарушение сна (бессонница);
• тремор (дрожание конечностей);
• покраснение и сухость слизистой глаз;
• снижение остроты зрения;
• похудение (резкая потеря массы тела);
• одутловатость лица, отечность других частей тела;
• расстройство пищеварения.

В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.

Показания

• Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ ;
• Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
• Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
• Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
• Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу , замиранию плода , нарушениям физического или умственного развития плода;
• Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
• Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Нормальные значения тироксина

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Свободный Т4 у беременных

• 1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
• 2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
• 3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л

Т4 свободный повышен

• Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
• Дисфункция щитовидной железы после родов;
• Терапия синтетическим гормоном Т4, в т. ч. неконтролируемая (самолечение);
• Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
• Гипертиреоз (гиперфункция железы);
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
• Ожирение;
• Болезни печени (хроническая форма);
• Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.

Т4 свободный понижен

• Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
• Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
• Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
• Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
• Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
• Дефицит йода в организме;
• Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
• Резкое снижение массы тела;
• Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).

Тироксин у беременных

Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.

Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.

Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.

Зачастую, когда врачу нужно посмотреть качество работы щитовидной железы он назначает анализ на гормоны. Но в листе результатов помимо знакомых нам трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) отдельно вписывают Т4 общий и Т4 свободный. Давайте попробуем разобраться, чем же эти показатели отличаются и что могут рассказать про наш организм

Как работает щитовидная железа

Для начала вспомним, что же такое щитовидная железа и с чем её едят. Итак, маленький, незаметный внешне, но такой важный орган, находится на шее, практически под самой кожей (именно поэтому так легко, после пары прикосновений, врач говорит об увеличении щитовидки). К этой маленькой железистой бабочке подходят сотни мелких сосудов, и все они, помимо кислорода и других полезных веществ, несут к щитовидке молекулы йода.

Йод для нашей железы любимое лакомство, ведь ее клеточки синтезируют специфическое желе – тироглобулин , а он, в свою очередь, соединяется с йодом и в таком виде хранится в специальных фолликулах. Когда организм сигнализирует, что ему не хватает гормонов, происходят дальнейшие изменения этого коллоида, и готовый Т4 поступает в кровь, где его сразу подхватывают специальные транспортные белки.

Тироксин, соединённый с белком считается связанным. Но есть небольшой процент Т4, который попадая в кровь, не соединяется с белками, именно он и называется свободным. Соответственно, суммарные значения связанного и несвязанного Т4 и есть Т4 общий.

Т4 свободный

Попав в кровь, всего 0,4% тироксина не связывается с белками. У этого свободного гормона есть только два пути, либо превратиться в Т3, либо отправиться по организму без метаморфоз, присоединиться к клетке-мишени и оказать своё действие. А функций у тироксина очень много. Он повышает общий метаболизм, теплообразование в тканях, усиливает распад липидов, увеличивает всасываемость глюкозы в кишечнике, в детском возрасте усиливает работу гормона роста и тд.

Кроме того, Т4 проникает в самый центр клетки и соединяется с клеточным ядром, где активирует синтез РНК и заставляет клетку быстрее делиться и обновляться. Итак, Т4 свободный:

• Не связан с транспортными белками.
• Перемещается с кровью самостоятельно.
• Оказывает своё гормональное воздействие на организм.
• Разрушается при прохождении через почки и печень.
• Его в крови очень мало.
• В организме находится короткий период времени.

Т4 связанный

Это тот же самый гормон Т4, но соединённый со специальными белками (тироксинсвязывающий глобулин, транстиретин и альбумин). Никакого влияния на организм он оказывать не может, потому что его рецепторы удерживает белок. В таком состоянии он циркулирует по сосудистому руслу месяцами. Т4 связанный:

• Связан с транспортными белками.
• Транспортируется к периферическим органам.
• Не оказывает гормонального воздействия на организм.
• Не разрушается в печени и почках.
• В крови большое количество.
• В кровяном русле может циркулировать длительный период.
• Разъединяется с белком и превращается в Т4 свободный в случае стресса, когда очень быстро нужен ответ организма на раздражитель.

Общий Т4

Общий Т4 – это суммарное количество всего тироксина, который в данный момент находится в крови. Сюда входит и связанная и свободная фракция. Этот показатель даёт понять, сколько же всего гормона поступило в кровь из щитовидной железы. Концентрация общего тироксина у здорового человека в среднем составляет 64-150 нмоль/л.

Зачем определять эти показатели

Колебания уровня гормона в крови указывает на функциональную активность щитовидной железы. Т4 свободного в крови в разы больше, поэтому и определить его горазда легче. Большинство современных лабораторий способны сделать этот анализ с точным результатом. Со свободным тироксином немного сложнее, для его определения необходима – показатель, который ярко отражает гипер- и гипофункцию щитовидной железы. Повышение общего Т4 может свидетельствовать о многих нарушениях, определение же только свободной фракции указывает на конкретную патологию щитовидки.

Более показательным свободный тироксин является и при беременности (физиологически повышается уровень белков, которые связывают тироксин, соответственно, Т4 общий может быть в норме, а Т4 свободный значительно снижен, что скажется на развитии плода). Кроме того, уровень свободного Т4 очень важен для диагностики атипичных форм тиреотоксикоза.

Физически на себе мы ощущаем повышение только свободной фракции тироксина. Высокий уровень в крови этого гормона сопровождается раздражительностью, тахикардией (учащением пульса), покалыванием в сердце, тремором, резким похудением, постоянной потливостью. Но если такое состояние длится достаточно долго, то защитные способности организма начинают истощаться, и гиперактивность сменяется гипоактивностью. Нарастает усталость, появляются признаки остеопороза, резко снижается иммунитет.

Низкий Т4 приводит к противоположным последствиям. Обмен веществ замедляется, распад жиров, белков и углеводов происходит очень медленно. Человек набирает вес, становится вялым, постоянно уставшим, появляются отёки, развивается брадикардия (замедление пульса), снижаются резервы памяти и скорость мышления. Особенно опасно подобное состояние для беременных женщин. Потому что снижение уровня гормонов щитовидный железы может привести к необратимым последствиям для ребёнка – врождённому гипотиреозу.

Анализ крови на Т4 - неотъемлемая часть обследования на гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа - составляющая эндокринной системы человека, вырабатывает йодсодержащие гормоны, принимающие активное участие в обмене веществ в организме. При диагностике заболеваний щитовидной железы врач назначает анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ.

• ТТГ – тиреотропный гормон, оказывающий влияние на синтез щитовидной железой гормонов Т4 и Т3.
• Т3 (трийодтиронин) – гормон щитовидной железы, усиливающий поглощение и обмен кислорода тканями организма.
• Т4 (тироксин) – гормон щитовидной железы, усиливающий тканевый обмен, синтез белка и потребление кислорода.

Что такое Т4

Тироксин увеличивает скорость обмена веществ, теплопродукцию и поглощение кислорода тканями организма (кроме селезёнки, головного мозга, яичек). Усиливает синтез в печени витамина А. Снижает уровень триглицеридов и холестерина в крови. Повышает выведение кальция с мочой, усиливает обмен костной ткани. Оказывает положительное воздействие на сердце.

Концентрация Т4 в крови подвержена суточным колебаниям. Максимальный уровень тироксина в крови утром с 8 до 12 часов, минимальный – ночью с 23 до 3 часов. Уровень Т4 в крови может изменяться в зависимости от времени года. Максимальное значение Т4 наблюдается с сентября по февраль, а минимальное – летом.

В период беременности под действием эстрогенов уровень тироксина постоянно растёт, достигая своего максимального значения в третьем триместре.

Понятие «анализ крови на Т4» включает в себя 2 показателя: Т4 общий и Т4 свободный. Гормон тироксин в крови находится в свободном и связанном с белками виде. Основная часть Т4 находится в связанном виде, в свободном – 3-5% от общего уровня тироксина. Но именно свободный Т4 является более активным веществом, чем Т4 общий.

Когда назначают анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ

Врач направит пациента сдать анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ в следующих случаях:

1. Появление симптомов гипотиреоза (пониженное значение гормонов щитовидной железы в крови) и тиреотоксикоза (повышенное значение гормонов щитовидной железы в крови).
2. Увеличение размера щитовидной железы.
3. Контроль состояния здоровья пациента после оперативного вмешательства на щитовидной железе.
4. Применение противозачаточных средств.
5. Обследование женщин с аменореей и бесплодием.
6. Профилактическое обследование людей, живущих в районах с высоким уровнем заболеваемости эндокринной системы.
7. Обследование беременных.
8. Обследование при диффузном токсическом зобе.
9. Сердечная аритмия.
10. Гиперпролактинемия – повышенная концентрация в крови гормона пролактина.
11. Снижение либидо, импотенция.
12. Облысение.
13. Задержка полового развития.
14. Задержка умственного развития у детей.
15. Изменение массы тела из-за нарушения обмена веществ.
16. Депрессия.
17. Уровень ТТГ отличается от референсного.

Симптомы гипотиреоза: задержка умственного и физического развития у детей, нерегулярный менструальный цикл, выпадение волос, отёки, непереносимость холода, запоры, сухость кожных покровов, увеличение массы тела, нарушение ритма сердца.

Симптомы гипертиреоза: нарушение зрения, повышенная чувствительность к свету, диарея, быстрая утомляемость, слабость, дрожание рук, бессонница, значительное уменьшение массы тела, повышенная раздражительность, учащённое сердцебиение, выпячивание глазных яблок, отёчность вокруг глаз.

Как подготовиться к анализу крови на гормоны

Чтобы анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ был максимально информативным, необходимо заранее подготовиться к обследованию. Если врач-эндокринолог не дал специальных указаний, то за месяц до забора крови надо прекратить приём препаратов, влияющих на щитовидную железу. За 3 дня до исследования перестать употреблять йодсодержащие препараты. Накануне анализа крови нагормоны щитовидной железы категорически запрещено употреблять алкоголь. Также желательно не курить, и рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Забор крови должен проводиться с утра и натощак, то есть по прошествии 10-12 часов после последнего приёма пищи. Перед взятием биоматериала разрешено пить только негазированную воду. Употребление других напитков может исказить результат анализа.

Непосредственно перед анализом крови на Т3, Т4 и ТТГ пациент должен посидеть минут 30 в расслабленном состоянии.

Если назначено несколько диагностических обследований на одно утро, то забор крови должен быть первой процедурой.

Расшифровка анализа крови на Т4

Расшифровкой анализа крови на Т4 должен заниматься врач-эндокринолог. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз, если показатели анализа крови Т4 свободного или общего будут отличаться от референсных.

Т4 общий норма

Референсные значения анализа крови на Т4 общий:

• дети: до 1 года – 69,1-206 нмоль/л,
  от 1 до 9 лет – 77,2-160,9 нмоль/л;
• мужчины: от 10 до 23 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
  старше 23 лет 64,3 - 160 нмоль/л;
• женщины: от 10 до17 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
  старше 17 лет – 64,3 -160 нмоль/л.

Т4 свободный норма

Референсные значения анализа крови на Т4 свободный:

1. дети: до 25 дней – 9,8-23,2 пмоль/л,
   от 26 дней до 2 лет – 8,7-16,2 пмоль/л,
   от 3 до 8 лет – 6,7-16,5 пмоль/л,
   от 9 до 10 лет – 9,6-14,5 пмоль/л,
   от 11 до 14 лет – 8,4-13,5 пмоль/л,
   от 15 до 17 лет – 8,7-15 пмоль/л;
2. взрослые - 7,7-14,2 пмоль/л.

Повышенные значения

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя выше нормы, то причины этого могут быть следующие:

1. Ожирение.
2. Хронические заболевания печени.
3. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
4. Нефротический синдром.
5. Миелома с высоким уровнем IgG.
6. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
7. Хориокарцинома.
8. ТТГ-независимый тиреотоксикоз
9. Тиреоидиты.
10. Токсический зоб.
11. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.

Пониженные значения

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя ниже нормы, то причины этого могут быть следующие:

1. Первичный гипотиреоз (новообразования в щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб - приобретённый, врождённый).
2. Вторичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипофизе, синдром Шихана)
3. Третичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипоталамусе, черепно-мозговые травмы).

Возможны причины отклонений

Увеличение уровня Т4 общего может указывать на такие заболевания:

4.0588235294118 4.06 из 5 (17 Голосов)

Определение уровня тироксина или Т4 позволяет оценить работу щитовидной железы. Это гормон щитовидной железы, который регулирует обмен веществ организма.

Анализ на Т4 часто назначают одновременно с определением уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Если активность выработки гормонов щитовидки (главным из которых и является Т4) повышается или понижается, то это отражается и на уровне ТТГ, который контролирует работу этой железы.

В крови тироксин присутствует в двух формах: связанный с белками и не связанный с белками (Т4 свободный). В сумме эти две формы составляют тироксин общий. Для каждой из этих форм установлены нормы содержания в крови. Но Т4 свободный значительно активнее, чем связанная с белками форма тироксина, поэтому его определение имеет большую диагностическую ценность и более точно отражает функциональное состояние щитовидки.

Тироксин общий: норма гормона Т4

Большая доля тироксина в крови приходится на связанную с белками фракцию (99,9% от общего), хотя он и менее активен, чем Т4 свободный. Белками, связывающими тироксин, выступают альбумины . Уровень альбуминов оказывает влияние на соотношение связанного тироксина и свободного.

Для детей, взрослых женщин и мужчин установлена следующая норма тироксина.

Тироксин в норме у женщин выше, чем у мужчин. У взрослых старше 60 лет норма тироксина находится в диапазоне 65-138 нмоль/л как у мужчин, так и у женщин.

Тироксин свободный: норма Т4 свободного

Определение уровня тироксина свободного особенно важно при состояниях, когда отклоняется от нормы содержание в крови транспортных белков либо изменяются их свойства.

К таким состояниям относятся: беременность, нарушения в работе печени и почек, прием некоторых лекарств. В этом случае определение только лишь Т4 общего может стать причиной постановки ложного диагноза, поэтому необходимо обязательно учитывать уровень тироксина свободного.

Уровень гормона в разных лабораториях может измеряться в различных единицах. В таблице указана норма тироксина свободного для каждого возраста в пмоль/л, а также в нг/дл.

Таблица. Тироксин свободный - нормы для детей и взрослых

Во время беременности уровень тироксина свободного может изменяться - сначала подниматься выше нормы, а в конце беременности опускаться ниже референсных значений. Для беременных женщин установлены свои нормы Т4 свободного.

Таблица. Тироксин свободный - норма у беременных женщин

Почему тироксин общий и свободный повышен

Уровень данного гормона поднимается в крови выше нормы, когда щитовидная железа увеличивает его выработку. Повышенный тироксин может проявляться следующими симптомами: учащенное сердцебиение, покраснение и выпячивание глаз, чувство беспокойства, отеки лица, снижение веса, ухудшение сна, дрожание рук.

Наиболее частая причина повышения Т4 выше нормы - диффузный токсический зоб (или Базедова болезнь). Повышенный тироксин общий и свободный также может отмечаться при:

• беременности,
• послеродовой дисфункции щитовидной железы,
• воспалениях щитовидной железы,
• патологии печени или почек,
• приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, эстрогены, фуросемид, пероральные контрацептивы, большие дозы аспирина, тамоксифен, препараты гормонов щитовидной железы, вальпроевая кислота и др.),
• гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы,
• ТТГ-независимом тиреотоксикозе,
• Т4-резистентном гипотиреозе,
• ожирении и др. заболеваниях.

Почему Т4 общий и свободный понижен

Тироксин понижен в том случае, когда щитовидная железа производит недостаточное его количество либо гипофиз вырабатывает мало ТТГ для стимуляции щитовидки. Внешне такое состояние проявляется симптомами: увеличивается вес, сохнет кожа, растет утомляемость, появляется зябкость, у женщин сбивается менструальный цикл.

Наиболее частой причиной, по которой Т4 опускается ниже нормы, является тиреодит. Тироксин также понижен при:

• значительном дефиците йода,
• существенном недостатке в рационе белков,
• отравлении свинцом,
• приеме лекарств (антитиреоидные средства, противогрибковые препараты, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и др.),
• гипотиреозе,
• удаленной щитовидной железе,
• эндемическом зобе,
• аутоиммунном тиреоидите и других заболеваниях щитовидки.

Как привести Т4 в норму?

Уровень тироксина не реагирует на изменение образа жизни и возвращается в норму только после устранения причины его вызвавшей. Если повышение или понижение этого гормона не обусловлено беременностью или приемом лекарств, необходимо лечение щитовидной железы.

Интерпретация отклонения от нормы Т4, ТТГ и Т3

Определение содержания в крови гормонов щитовидной железы лежит в основе диагностики ее заболеваний. В следующей таблице приведены примеры поставки диагноза на основе повышенных и пониженных гормонов Т4, ТТГ и Т3.

Уровень ТТГ	Уровень Т4	Уровень Т3	Возможный диагноз
	нормальный	нормальный	начальная стадия гипотиреоза
		норма или понижен	гипотиреоз
	нормальный	нормальный	начальная стадия гипертиреоза
	норма или повышен	норма или повышен	гипертиреоз
	норма или понижен	норма или понижен	вторичный гипотиреоз*
нормальный			резистентность к тиреоидным гормонам

*Вторичный гипотиреоз вызван отклонением в работе не щитовидки, а другого органа, зачастую гипофиза.

Термин «гормоны» (по-гречески ὁρμάω) буквально переводится как «стимулирую», то есть это вещества, которые вырабатываются особыми группами клеток (железами), транспортируются в другие группы клеток и предназначаются для стимуляции в последних определенных процессов.

Гормон Т4 (thyroxinum, тироксин, тетрайодтиронин) является тиреоидным (то есть вырабатывается щитовидной железой), синтезируется из йода и незаменимых аминокислот, содержит 4 атома йода и стимулирует обменные процессы в организме. Он влияет на работу едва ли не всех органов и систем, поэтому очень важно понимать последствия его дефицита или переизбытка.

T4 гормон: его роль в организме и нахождение в крови

Более детально роль Т4 в организме человека сводится к следующему:

1. Обеспечивает нормальную работу сердца.
2. Способствует функционированию печени.
3. Уменьшает отложения холестерина на стенках сосудов.
4. Обеспечивает производство организмом тепла.
5. Влияет на созревание яйцеклеток и формирование слизистых на половых органах у женщин.
6. Влияет на вес человека.
7. Ускоряет обмен белков.
8. Способствует обмену жиров.
9. Обеспечивает клетки кислородом.
10. Влияет на психику.
11. Необходим для выработки трийодтиронина (гормона щитовидной железы Т3).

Знаете ли вы? Ежегодный оборот йода в мире составляет около 25 тыс. т онн.

Транспортировка тироксина к органам осуществляется через кровь. Для этого он, в основном, прикрепляется к особым белкам (ТСГ - тироксинсвязывающему глобулину, транстиретину и альбумину). Такой гормон называется Т4 связанный.

Небольшая часть гормона (где-то 0,1 %) транспортируется самостоятельно, без связи с белками. В этом случае он называется Т4 свободный (FТ4) и обладает более сильным действием. В свободном состоянии гормон помогает сердцу - биться, лёгким - дышать, кишечнику - передвигать пищу, мозгу - работать, почкам - образовывать мочу. Этот гормон не влияет только на органы чувств, речь, ощущения, эмоции, селезёнку, выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов.

Связанная и свободная части вместе образуют Т4 общий.

Норма показателя

Анализ проводят на содержание в крови тироксина свободного и общего, но первый даёт больше информации о состоянии здоровья пациента. Нормы содержания гормона отличаются для женщин, мужчин и детей.

У женщин

Для женщин нормальные показатели гормона составляют:

1. Общий: 54,0 - 156,0 нмоль/л.
2. Свободный: 10,5 - 22,0 пмоль/л.

Когда женщина беременна, уровень гормона повышается, поэтому показатели нормы меняются:

1. Общий: 75,0 - 230,0 нмоль/л.
2. Свободный: 7,6 - 18,6 пмоль/л.

Свободный, в зависимости от срока:

• : 12,0 - 19,6 пмоль/л;
• : 9,7 - 17,0 пмоль/л;
• : 8,5 - 15,6 пмоль/л.

У мужчин

Норма значений показателя для мужчин колеблется в таком диапазоне:

1. Общий: 65,6 - 181,5 нмоль/л.
2. Свободный: 12,0 - 21,9 пмоль/л.

У детей

Нормы общего Т4 для детей таковы:

1. До 1 года: 124,9 - 245,9 нмоль/л.
2. От 1 до 6 лет: 118,4 - 194,4 нмоль/л.
3. От 7 до 12 лет: 97,8 - 176,3 нмоль/л.
4. От 13 до 17 лет: 82,4 - 172,5 нмоль/л.

Показатели свободной фракции для детей различаются по возрасту:

1. До 1 года: 14,5 - 25,7 пмоль/л.
2. От 1 до 6 лет: 11,6 - 21,9 пмоль/л.
3. От 7 до 12 лет: 14,5 - 21,9 пмоль/л.
4. От 13 до 17 лет: 14,5 - 23,2 пмоль/л.

Причины и симптомы снижения уровня Т4 гормона

К причинам пониженного уровня гормона относят:

1. Лечение последствий отравления избытком выделяемых гормонов.
2. Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный), когда под действием невыясненных факторов иммунитет производит антитела против клеток щитовидной железы, из-за чего их функция понижается.
3. Хирургическую операцию, в результате которой удаляют щитовидную железу.
4. Синдром Шихана - осложнение после родов, в результате которого ухудшается снабжение гипофиза кислородом.
5. Другие заболевания гипофиза и гипоталамуса.
6. Разрастание щитовидной железы из-за дефицита йода (эндемический зоб).
7. Травмы черепа, ушиб головного мозга.
8. Ухудшение деятельности щитовидной железы (гипотиреоз).
9. Недостаток попадания в организм йода и белков (экстремальные диеты).
10. Отравление свинцом.
11. Ошибка при выполнении исследования.
12. Приём некоторых лекарств.

Знаете ли вы? Эксперты-криминалисты с помощью йода находят отпечатки пальцев на бумаге .

К сниженному уровню свободного Т4 приводит приём таких лекарственных препаратов:

• сульфаниламиды;
• амиодарон;
• ранитидин;
• глюкокортикоиды;
• пенициллины;
• противосудорожные препараты;
• резерпин;
• йодид калия;
• анаболические стероиды;
• тиреостатики.

Снижение уровня общего Т4 вызывают такие лекарственные препараты:

• глюкокортикоиды;
• пенициллины;
• сульфаниламиды;
• йодиды;
• трийодтиронин;
• интраконазол;
• вальпроевая кислота;
• ко-тримоксазол;
• холестирамин;
• примидон;
• карбамазепин;
• кетоконазол;
• фенобарбитал;
• станозолол;
• клофибрат;
• кортикотропин;
• фенитоин;
• фенилбутазон;
• ловастатин;
• соли лития;
• препараты от рака молочной железы;
• метимазол;
• дериваты сульфонилмочевины;
• фуросемид;
• аспарагиназа;
• препараты против .

Понижение выработки Т4 проявляется такими симптомами:

• хроническая усталость;
• снижение способности к аналитическому мышлению;
• увеличение массы тела;
• низкая температура тела;
• проблемы в работе кишечника;
• нарушение сердечного ритма;
• сухая кожа;
• ломкие ногти;
• нерегулярный менструальный цикл;
• отёки;
• выпадение волос;
• восприимчивость к низкой температуре воздуха.

Важно! В случае длительного отсутствия лечения пониженного уровня Т4 человек может впасть в тиреоидную кому и умереть.

Причины и симптомы повышения уровня Т4 гормона

К увеличенному содержанию тироксина в крови приводят такие причины:

1. Миеломная болезнь.
2. Лишний вес.
3. Поражение сосудов в почках.
4. Послеродовое осложнение в виде активизации иммунной системы по разрушению клеток щитовидной железы.
5. Тиреоидит - воспаление щитовидной железы.
6. Опухоль в женских половых органах.
7. Гипертиреоз - усиление интенсивности функционирования щитовидной железы.
8. Гепатоз, порфирия, цирроз печени.
9. Стрессы, физические нагрузки.
10. Избыточное попадание в организм йода.
11. Приём некоторых лекарств.

К превышению норм свободного тироксина приводит приём следующих медицинских препаратов:

• аспирин;
• эритропоэтин;
• радиологические контрастные вещества;
• имидазол;
• амиодарон;
• гепарин;
• пропранолол;
• карбамазепин;
• фуросемид;
• пероральные контрацептивы;
• L-тироксин.

Кроме вышеуказанных, на повышение уровня общего Т4 влияют:

• тиротропин;
• метадон;
• тамоксифен;
• фторурацил;
• тиреолиберин;
• синтетический ;
• простагландины;
• инсулин;
• леводопа;
• фенотиазин;
• пропилтиоурацил.

Избыток тироксина проявляется такими симптомами:

• сильное потоотделение;
• постоянное чувство усталости;
• нервозность;
• ускоренное сердцебиение;
• нарушение сердечного ритма;
• резкая потеря веса;
• дрожание рук и ног;
• выпученные глаза;
• нетерпимость к высокой температуре воздуха.

Важно! Во время беременности Т4 может повыситься - это не требует лечения, опасность для развития плода представляет понижение его уровня.

Последствия

Недостаток тироксина вызывает такие последствия:

1. Увеличение размеров щитовидной железы.
2. Микседема - сильные отёки лица, рук, ног.
3. Падение интеллектуальных способностей.
4. У детей - отставание по физическим параметрам, умственная отсталость.
5. Неспособность к зачатию у женщин.
6. Падение артериального давления.
7. У беременных - пороки развития плода.
8. Тиреоидная кома, смерть.

Избыток тироксина приводит к таким последствиям:

1. Тиреотоксикоз, болезнь Перри, болезнь Грейвса, болезнь Флаяни, диффузный токсический зоб, базедова болезнь - отравление организма избытком гормонов щитовидной железы.
2. Вымывание кальция, повышение предрасположенности к переломам.
3. Сердечная недостаточность.
4. Бессонница, тревожность.
5. Тиреотоксическая кома, смерть.

Показания к проведению анализа

Анализ уровня свободного тироксина проводят с целью:

• оценить выполнение функций щитовидной железой;
• проконтролировать гормональное лечение щитовидной железы;
• установить наличие зоба (увеличенной щитовидной железы).

Проведение анализа уровня общего Т4 назначают с целью:

• постановки диагноза гипертиреоз или гипотиреоз;
• проконтролировать результат искусственного подавления ТТГ (тиреотропного гормона).

Важно! Этот гормон вырабатывается под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ), который производится гипофизом (отделом мозга) и влияет на выработку Т3. Избыток ТТГ угнетает выработку тироксина и наоборот, поэтому при первичном обращении целесообразно сдавать кровь на наличие ТТГ, Т3, Т4.

Поводом для назначения анализа крови на содержание тироксина может быть:

1. Беременность.
2. Проблемы с зачатием.
3. Наличие жалоб пациента, предположение об аномальном функционировании щитовидной железы.
4. Проблемы с развитием у детей.
5. Болезни гипофиза.
6. Сердечные заболевания.
7. Наличие в крови превышения норм холестерина.
8. Профилактика заболеваний щитовидной железы.

В дальнейшем достаточно контролировать уровень ТТГ, а анализировать Т4 лишь при наличии особых ситуаций (например, беременность).

Анализы: как подготовиться и у какого врача делать

Анализ на гормоны щитовидной железы можно сдать в эндокринологическом диспансере, частной лаборатории или государственном лечебном учреждении при условии наличия там соответствующих реактивов. Направление на анализ даёт врач-эндокринолог, а в случае обращения с соответствующими жалобами к другим специалистам - кардиолог, гинеколог, терапевт, педиатр и другие специалисты.

Для анализа нужна венозная кровь.

Знаете ли вы? В течение жизни человеку для нормального функционирования щитовидной железы нужна 1 чайная ложка йода .

Чтобы избежать искажений в результатах, важно соблюдать правила подготовки к сдаче анализов:

1. Ничего не есть за 12 часов до сдачи крови. Можно выпить негазированную воду.
2. Сдавать анализ в промежутке с 8.00 до 12.00, когда организм производит больше всего тироксина.
3. До сдачи крови не пить лекарства и не делать рентген. Некоторые лекарства нужно отменить за несколько дней до анализа или предупредить об их приёме лаборантов.
4. За день до анализа не употреблять алкоголь, не заниматься спортом, избегать стрессовых факторов, по возможности ограничить курение.
5. Чтобы сдать анализ, для женщин лучше всего подходит 6-7 день менструального цикла.

Расшифровка анализа

Окончательный диагноз ставится на результатах анализа не только Т4, но и ТТГ, Т3, наличия антител к тиреопероксидазе щитовидной железы (АТ ТПО), УЗИ щитовидной железы.

Возможны такие варианты:

1. Низкое значение Т4, высокое значение Т3 при увеличении ТТГ и АТ ТПО - аутоиммунный тиреодит.
2. Очень низкий Т4 при очень высоком Т3 и ТТГ - диффузный токсический зоб.
3. Повышение Т4 - гипертиреоз, заболевания печени, беременность, ожирение, стресс.
4. Понижение Т4 - гипотиреоз, заболевания почек, гипофиза, желудочно-кишечного тракта, дефицит йода и белков.

Важно! Интерпретация результатов анализа Т4 должна проводиться только врачом-эндокринологом.

Итак, мы выяснили, что тироксин - один из важнейших гормонов для нашего организма, который определяет правильность работы всех систем органов, поэтому периодический контроль его уровня с целью профилактики заболеваний щитовидной железы имеет огромное значение. Для этого рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ уровня гормонов щитовидной железы, употреблять пищу, богатую йодом, больше бывать на солнце.