Исполнительный директор
Некоммерческого партнерства "Равное право на жизнь",
Д.А. Борисов

Онкология: проблема имеет решение

Современная российская статистика пугает: каждый год в стране онкология обнаруживается более чем у 500 тысяч человек . Из них около 300 тысяч умирает. Каждый третий из тех, у кого сегодня впервые обнаружили заболевание, погибнет в течении 12 месяцев. Во многом это связано с отсутствием информации: люди ничего не знают о том, где, как и зачем нужно и можно проходить обследование с целью выявления заболевания на ранней стадии, и, даже услышав свой диагноз, многие пациенты не могут получить необходимое им лечение в полном объеме.

Свои проблемы есть и в медицинских учреждениях. Увы, современная техника для лечения онкологических заболеваний сегодня доступна далеко не во всех городах. Персонал мало обучен: хирурги, химиотерапевты и радиологи нуждаются в получении актуальных квалифицикационных знаний.

Некоммерческое партнерство «Равное право на жизнь» пытается решать эти проблемы. Начиная с 2006 года мы стараемся максимально эффективно реализовать главную цель нашей программы : обеспечить равенство прав российских больных и российских врачей-онкологов на информацию о современных достижениях в мировой онкологии.

В ходе реализации программы проходят образовательные мероприятия для врачей-онкологов. Стажировки специалистов проводятся на базе ведущих медицинских центров страны. Также действует и программа по реализации выездных сертификационных циклов и мастер-классов с привлечением ведущих специалистов нашей страны.

Наравне с этим проводится модернизация материально-технической базы региональных онкологических лечебных учреждений: закупается современное оборудование, а также осуществляются ремонтные работы за счет внебюджетных средств на безвозмездной основе.

Онкология хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Чтобы каждый смог проконсультироваться с опытным специалистом и узнать информацию о современных методах борьбы с онкологическими заболеваниями (передается ли онкология, каковы ее симптомы, методы диагностирования и лечения), в 2006 году была создана специальная горячая линия «Равное право на жизнь».

Количество тематических мероприятий для жителей страны растет с каждым годом, ведь рак - это проблема, о которой должен знать каждый.

Опухоль — это образование, которое получается при бесконтрольном росте подобных клеток в различных органах или тканях организма. Развивается самостоятельно, её клетки могут быть весьма разнообразны.

Клетки злокачественной опухоли значительно отличаются от нормальных клеток того органа, в котором развивается рак, иногда настолько, что при изучении ткани опухоли под микроскопом (гистологическое исследование) невозможно понять, из какого органа или ткани происходят эти клетки. Степень отличия клеток опухоли от нормальных характеризует степень дифференцировки клеток опухоли. Они бывают среднедифференцированными, низкодифференцированными и недифференцированными.

Чем ниже дифференцировка, тем быстрее делятся клетки и растёт опухоль. Её активный рост сопровождается прорастанием (инфильтрацией клеток) в окружающие органы. И рост соответственно называется инфильтрирующим.

Злокачественные новообразования отличаются способностью к метастазированию . Метастазы - это развитие опухолевых клеток изначальной опухоли в новом месте. В процессе роста опухоли единичные клетки могут отрываться от тела опухоли, при этом они попадают в кровь, лимфу, и с током крови или лимфы переносятся в другие органы. Соответственно, выделяют лимфогенный (с током лимфы, по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, сначала расположенные близко к первичному очагу, затем в более удаленные), гематогенный (с током крови по кровеносным сосудам в разные органы, часто далеко расположенные от места первичной опухоли), и имплантационный (по серозной оболочке, при попадании в серозные полости, например, в грудную или брюшную) пути метастазирования.

Злокачественные опухоли могут рецидивировать . Даже при полном радикальном удалении новообразования, т.е. в том же органе или области повторно образуется такая же опухоль.

При неполном удалении опухоли ее рост считается прогрессированием рака.

Раковые опухоли оказывают влияние на весь организм, вызывая раковую интоксикацию . Интоксикация обусловлена тем, что для быстрого роста и деления клеток опухоли требуются дополнительные питательные вещества, которые растущая опухоль отнимает у остальных органов и систем. Кроме того, при распаде клеток опухоли в организм попадают вещества, которые отравляют организм. При гибели клеток опухоли или повреждении окружающих тканей начинается воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела и дополнительной интоксикацией.

Некоторые больные (особенно при поздних стадиях рака) отмечают сильные боли . Это обусловлено как прорастанием клеток опухоли в нервы, так и сдавлением окружающих тканей.

Причины возникновения злокачественных новообразований

Существует множество теорий о причинах рака, но современный взгляд на этот вопрос предполагает, что на возникновение злокачественных новообразований влияет совокупность факторов. К ним относится наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, некоторые заболевания и инфекции, а также воздействие факторов окружающей среды. Канцерогены (так часто называют внешние факторы) могут быть разными для разных видов опухолей и сильно отличаться по своей природе. К ним относятся ультрафиолетовое облучение (рак кожи), некоторые химические вещества (воздействие табачного дыма и курение), влияние некоторых вирусов.

Классификация злокачественных опухолей

Опухоли делятся в зависимости от ткани, из которой происходят клетки новообразования. Рак — это опухоль из клеток эпителиальной ткани . При высокодифференцированных клетках выделяют дополнительно виды тканей, например, плосококлеточный рак, аденокарцинома (железистый эпителий). При низкодифференцированных клетках название может включать форму этих клеток : овсяно-клеточный рак, мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д. Саркома — это злокачественная опухоль из соединительной ткани. Кровь и лимфа -тоже соединительная ткань, поэтому говорить рак крови неправильно. Правильно говорить о гемобластозе (опухоль кроветворной ткани, распространенная по всей кровеносной системе) или о лимфоме (опухоль кроветворной ткани развившаяся в одной части организма). Меланома - это опухоль из пигментных клеток.

Рак могут также подразделять по анатомическому образованию, в котором расположена данная эпителиальная ткань. Поэтому говорят рак легких, рак желудка и т.д.

Стадии злокачественного новообразования

При постановке диагноза и определении плана лечения очень важно уточнить распространенность новообразования

Для этого используют две основные классификации: система TNM (классификация Международного Противоракового Союза, МПРС, UICC) и клиническая классификация, описывающая стадии рака.

Классификация TNM

Является международной и дает описание следующих параметров:

1. T (tumor, опухоль) — описывает размеры опухоли, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей.

2. N (nodes, узлы) — наличие роста опухолевых клеток в регионарных (местных) лимфоузлах. С током лимфы сначала поражаются регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более отдаленных лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков).

3. M (metastasis, метастазы) — наличие отдаленных метастазов.

В некоторых случаях используют ещё:

4. G (gradus, степень) — степень злокачественности.

5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Предлагаются следующие варианты показателей:

Tx — нет данных по размеру опухоли.

T0 — первичная опухоль не определяется.

T1, T2, ТЗ, Т4 — зависит от увеличения размера и/или степени прорастания первичной опухоли.

Nx — нет данных по поражению регионарных лимфоузлов.

N0 — регионарные лимфоузлы не поражены.

N1, N2, N3 — отражают нарастание степени вовлеченности в процесс регионарных лимфоузлов.

Mx — оценить наличие отдаленных метастазов нельзя.

М0 — нет отдаленных метастазов.

M1 — определяются отдаленные метастазы.

Показатель G устанавливают после проведенного дополнительного исследования кусочка опухоли, и он показывает степень клеточной дифференцировки опухоли:

Gx — оценить степень дифференцировки нельзя.

G1-G4 — отражают нарастание степени недифференцированности (злокачественности) и быстроту развития рака.

Клиническая классификация

Эта классификация объединяет разные параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) и выделяет 4 стадии опухолевого процесса.

1 стадия : опухоль небольшая (до 3 см), занимает ограниченный участок органа, не прорастает его стенку, нет поражения лимфоузлов и нет удаленных метастазов.

2 стадия : опухоль больше, чем 3 см, не распространяется за пределы органа, но возможно одиночное поражение регионарных лимфатических узлов.

3 стадия : опухоль большая, с распадом и прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров, но есть множественное поражение регионарных лимфатических узлов.

4 стадия : прорастание опухоли в окружающие ткани или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Классификации TNM и клиническая взаимно дополняют друг друга и указываются обе при постановке диагноза.

Стадия злокачественной опухоли определяет результат лечения. Чем раньше удалось поставить диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Злокачественная опухоль представляет собой патологический процесс, сопровождающийся бесконтрольным, безудержным размножением клеток, приобретших новые свойства и способных к неограниченному делению. Онкологическая патология по заболеваемости и смертности давно вышла на второе место, уступив лишь болезням сердца и сосудов, но страх, который вызывает рак у абсолютного большинства людей, несоизмеримо выше боязни заболеваний всех остальных органов.

Как известно, новообразования бывают доброкачественными и злокачественными. Особенности строения и функционирования клеток определяют поведение опухоли и прогноз для пациента. На этапе диагностики самым важным является установление злокачественного потенциала клеток, который и предопределит дальнейшие действия врача.

Онкологические заболевания включают в себя не только злокачественные опухоли. К этой категории относят и вполне доброкачественные процессы, которыми все же занимаются врачи-онкологи.

Среди злокачественных новообразований наиболее распространены раки (эпителиальные неоплазии).

Среди доброкачественных новообразований наиболее распространены , .

Свойства злокачественных опухолей

Для того чтобы разобраться в сущности опухолевого роста, нужно рассмотреть основные свойства клеток, составляющих новообразование, которые позволяют опухоли расти независимо от всего организма.

Злокачественные новообразования представлены раком, саркомами, опухолями из нервной и меланинобразующей ткани, тератомами.

карцинома (рак) на примере почки

Особую разновидность опухолей представляют , появляющиеся еще во внутриутробном развитии при нарушении смещения эмбриональных тканей. Тератомы бывают и доброкачественными, и злокачественными.

Особенности злокачественных опухолей, позволяющие им существовать вне зависимо от организма, подчиняя его своим потребностям и отравляя продуктами жизнедеятельности, сводятся к:

• Автономии;
• Клеточной и тканевой атипии;
• Бесконтрольному размножению клеток, их неограниченному росту;
• Возможности .

Появление способности к автономному, независимому существованию – первое изменение, которое происходит в клетках и тканях на пути к формированию опухоли. Это свойство предопределяется генетически путем мутации соответствующих генов, ответственных за клеточный цикл. Здоровая клетка имеет предел в количестве своих делений и рано или поздно прекращает размножаться, в отличие от опухолевой, которая не подчиняется никаким сигналам организма, делится непрерывно и сколь угодно долго. Если опухолевую клетку поместить в благоприятные условия, то она будет делиться годами и десятилетиями, давая потомство в виде таких же дефектных клеток. По сути, опухолевая клетка бессмертна и способна существовать в изменяющихся условиях, приспосабливаясь к ним.

Вторым важнейшим признаком опухоли считают атипию, которую можно обнаружить уже на стадии предрака. В сформированной опухоли атипизм может быть выражен в такой степени, что установить природу и происхождение клеток уже невозможно. Атипия – это новые, отличные от нормы, свойства клеток, отражающиеся на их строении, функционировании, особенностях обмена.

В доброкачественных опухолях присутствует тканевая атипия , заключающаяся в нарушении соотношения между объемом клеток и окружающей стромой, при этом клетки опухоли по строению максимально приближены к нормальным. Злокачественные новообразования, помимо тканевой, имеют и клеточную атипию, когда клетки, подвергшиеся неопластической трансформации, значительно отличаются от нормальных, приобретают или теряют способность к определенным функциям, синтезу ферментов, гормонов и т. д.

различные варианты тканевой и клеточной атипии на примере рака шейки матки

Свойства злокачественной опухоли непрерывно меняются, клетки ее приобретают новые черты, но часто в сторону большей злокачественности. Изменения свойств опухолевой ткани отражает ее приспособление к существованию в самых разных условиях, будь то поверхность кожи или слизистая желудка.

Важнейшей способностью, отличающей злокачественное образование от доброкачественного, является метастазирование. Нормальные клетки здоровых тканей и приближенные к ним элементы доброкачественных опухолей тесно связаны между собой посредством межклеточных контактов, поэтому самопроизвольное отделение клеток от ткани и их миграция невозможны (конечно, кроме органов, где это свойство является необходимостью – костный мозг, например). Злокачественные клетки теряют поверхностные белки, отвечающие за межклеточные связи, отрываются от основной опухоли, проникают в сосуды и разносятся в другие органы, распространяются по поверхности серозных покровов. Это явление называют метастазированием.

метастазирование (распространение злокачественного процесса по организму) свойственно только злокачественным опухолям

Если метастазирование (распространение) опухоли происходит по кровеносным сосудам, то вторичные опухолевые скопления можно обнаружить во внутренних органах – печень, легкие, костный мозг и др. В случае метастазирования по лимфатическим сосудам поражение будет затрагивать лимфатические узлы, собирающие лимфу от места первичной локализации неоплазии. В далеко зашедших случаях заболевания метастазы можно обнаружить на значительном удалении от опухоли. На этой стадии прогноз неблагоприятный, а больным может быть предложена лишь паллиативная помощь для облегчения состояния.

Немаловажным свойством злокачественной опухоли, отличающей ее от доброкачественного процесса, является способность врастать (инвазия) в рядом расположенные ткани, повреждая и разрушая их. Если доброкачественное новообразование как бы отодвигает ткани, сдавливает их, может вызывать атрофию, но не разрушает, то злокачественная опухоль, выделяя разнообразные биологически активные вещества, токсические продукты обмена, ферменты, внедряется в окружающие ее структуры, вызывая их повреждение и гибель. Со способностью к инвазивному росту связывают также метастазирование, а подобное поведение зачастую не позволяет полностью удалить неоплазию, не нарушив целостности органа.

Онкологическое заболевание – это не только наличие более или менее локализованного опухолевого процесса. Всегда при злокачественном характере поражения имеет место и общее влияние неоплазии на организм , которое усугубляется от стадии к стадии. Среди общих симптомов наиболее известны и характерны потеря веса, выраженная слабость и быстрая утомляемость, лихорадка, которую сложно объяснить на самых начальных этапах болезни. По мере прогрессирования недуга развивается раковая кахексия с резким истощением и нарушением функции жизненно важных органов.

Свойства доброкачественных опухолей

Доброкачественная опухоль также лежит в поле зрения онкологии, но риск и прогноз при ней несоизмеримо лучше, нежели при злокачественной, а в абсолютном большинстве случаев своевременное лечение позволяет полностью и навсегда от нее избавиться.

Доброкачественное новообразование состоит из клеток в такой степени развитых, что можно безошибочно определить его источник. Бесконтрольное и чрезмерное размножение клеточных элементов доброкачественной опухоли сочетается с их высокой дифференцировкой и почти полным соответствием структурам здоровой ткани, поэтому в данном случае принято говорить лишь о тканевой атипии, но не о клеточной.

Об опухолевой природе доброкачественных новообразований говорят:

• Неадекватное, чрезмерное размножение клеток;
• Наличие тканевой атипии;
• Возможность рецидивирования.

Доброкачественная опухоль не метастазирует, поскольку клетки ее прочно связаны между собой, не врастает в соседние ткани и, соответственно, не разрушает их. Как правило, нет и общего воздействия на организм, исключение составляют лишь образования, вырабатывающие гормоны или другие биологически активные вещества. Местное влияние заключается в оттеснении здоровых тканей, сдавлении их и атрофии, выраженность которых зависит от расположения и размеров неоплазии. Для доброкачественных процессов характерен медленный рост и малая вероятность рецидива.

отличия доброкачественной (А) и злокачественной (В) опухолей

Конечно, доброкачественные новообразования не вселяют такого страха, как рак, но все же и они могут быть опасными. Так, почти всегда есть риск , которое может наступить когда угодно, будь то через год или десятилетия с момента начала заболевания. Наиболее опасны в этом отношении папилломы мочевыводящих путей, отдельные виды невусов, аденомы и аденоматозные полипы желудочно-кишечного тракта. В то же время, некоторые опухоли, например, липома, состоящая из жировой ткани, не способны озлокачествляться и доставляют лишь косметический дефект либо оказывают местное влияние ввиду своих размеров или особенностей расположения.

Разновидности опухолей

Для систематизации сведений об известных опухолях, унификации подходов в диагностике и терапии разработаны классификации новообразований, учитывающие их морфологические особенности и поведение в организме.

Главным признаком, позволяющим разделить опухоли на группы, является строение и источник. Как доброкачественные, так и злокачественные неоплазии бывают эпителиального происхождения, могут состоять из соединительнотканных структур, мышц, костной ткани и т. д.

Эпителиальные злокачественные опухоли объединены понятием «рак», который бывает железистым (аденокарцинома) и происходящим из МПЭ (плоскоклеточный рак). Каждая разновидность имеет несколько уровней дифференцировки клеток (высоко-, умеренно-, низкодифференцрованные опухоли), что предопределяет агрессивность и течение заболевания.

Доброкачественные эпителиальные неоплазии включают папилломы, берущие начало из плоского или переходного эпителия, и аденомы, состоящие из железистой ткани.

Аденомы, аденокарциномы, папилломы не имеют органных отличий и построены стереотипно при разных локализациях. Существуют формы опухолей, свойственные только конкретным органам или тканям, как, например, фиброаденома грудной железы либо почечно-клеточный рак.

Гораздо большим разнообразием, в отличие от эпителиальных новообразований, отличаются опухоли, исходящие из так называемой мезенхимы . В эту группу включают:

• Соединительнотканные образования (фиброма, фибросаркома);
• Жировые неоплазии ( , липосаркома, опухоли из бурого жира);
• Опухоли из мышц (рабдо- и лейомиомы, миосаркомы);
• Костные новообразования ( , остеосаркомы);
• Сосудистые неоплазии (гемангиомы, сосудистые саркомы).

Внешний вид опухоли бывает самым разным: в форме ограниченного узла, цветной капусты, гриба, в виде бесструктурных разрастаний, язвы и т. д. Поверхность бывает гладкой, шероховатой, бугристой, сосочковой. В злокачественных образованиях нередко обнаруживаются вторичные изменения, отражающие нарушенный обмен клеток с их врастанием в окружающие структуры: кровоизлияния, некрозы, нагноение, образование слизи, кист.

Микроскопически любая опухоль состоит из клеточного компонента (паренхимы) и стромы, выполняющей поддерживающую и питательную роль. Чем выше степень дифференцировки новообразования, тем более упорядоченным будет и ее строение. В низкодифференцированных (высоко злокачественных) опухолях стромы может быть минимальное количество, а основную массу образования будут составлять злокачественные клетки.

Новообразования самой разной локализации распространены повсеместно, во всех географических зонах, не щадят ни детей, ни стариков. Появившись в организме, опухоль умело «уходит» от иммунного ответа и защитных систем, направленных на удаление всего чужеродного. Способность приспосабливаться к разным условиям, меняя строение клеток и их антигенные свойства, позволяет новообразованию существовать самостоятельно, «отбирая» у организма все необходимое и возвращая продукты своего обмена. Возникнув однажды, рак полностью подчиняет себе работу многих систем и органов, выводя их из строя своей жизнедеятельностью.

Ученые всего мира постоянно борются с проблемой опухолей, ищут новые пути диагностики и лечения недуга, выявляют факторы риска, устанавливают генетические механизмы рака. Надо отметить, что прогресс в этом деле, хоть и медленно, но происходит.

Сегодня многие опухоли, даже злокачественные, успешно поддаются терапии. Развитие хирургических техник, широкий спектр современных противоопухолевых препаратов, новые методики облучения позволяют многих пациентов избавить от опухоли, но приоритетной задачей исследований остается поиск средств борьбы с метастазированием.

Способность распространяться по организму делает злокачественную опухоль практически неуязвимой, а все доступные методы лечения неэффективными при наличии вторичных опухолевых конгломератов. Хочется надеяться, что и эта тайна опухоли будет разгадана в ближайшем будущем, а усилия ученых приведут к появлению действительно эффективной терапии.

Видео: отличие доброкачественных и злокачественных опухолей

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

– новообразования наружной локализации эпителиального, меланоцитарного, лимфоцитарного и сосудистого происхождения. Чаще развиваются в пожилом возрасте. Проявляются в виде бляшек, узелков и уплотнений с экзофитным и эндофитным ростом. При прогрессировании нередко изъязвляются. Могут прорастать подлежащие ткани, метастазировать в лимфатические узлы и отдаленные органы. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – оперативное удаление, химиотерапия, лучевая терапия.

Общие сведения

Понятие «злокачественные опухоли кожи» объединяет в себе новообразования кожного покрова, происходящие из эпидермиса (базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома), меланоцитов (меланома), эндотелия сосудов (саркома) и лимфоцитов (лимфома). По различным данным составляют 13-25% от общего количества онкологических заболеваний . Занимают третье место по распространенности после рака легкого и рака желудка . Вероятность развития увеличивается по мере старения, средний возраст больных в России по данным за 2004 год составляет 68 лет. Злокачественные опухоли кожи чаще возникают на открытых областях тела. Светлокожие блондины страдают чаще брюнетов. Степень агрессивности может различаться и зависит от морфологического типа новообразования. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области онкологии и дерматологии .

Причины развития и классификация злокачественных опухолей кожи

Причины развития злокачественных опухолей кожи окончательно не выяснены. В числе основных факторов риска специалисты традиционно указывают проживание в южных районах, возраст, светлую кожу, механические повреждения, длительную инсоляцию и неблагоприятные метеорологические воздействия (ветер, низкую температуру, повышенную влажность воздуха). Вместе с тем, в последние десятилетия отмечается увеличение количества злокачественных опухолей кожи у городских жителей средней полосы, не работающих на открытом воздухе.

Исследователи связывают этот факт с ухудшением экологической обстановки, повышением уровня радиации, наличием большого количества канцерогенов в продуктах питания и бытовых средствах, модой на загар и распространенностью иммунных нарушений. Наряду с перечисленными факторами имеет значение наличие предраковых заболеваний кожи , в том числе – старческой кератомы , кожного рога, пограничного пигментного невуса , эритроплазии и болезни Боуэна .

К числу наиболее распространенных злокачественных опухолей кожи относятся:

• Базально-клеточная эпителиома (базалиома).
• Плоскоклеточный рак кожи (плоскоклеточная эпителиома).
• Меланома.
• Лимфомы кожи

Базально-клеточная эпителиома

Базалиома – злокачественная опухоль кожи с местным агрессивным ростом и очень низкой склонностью к отдаленному метастазированию. Является самой распространенной формой рака кожи . В 80% случаев образуется в области лица и головы. Может возникать на неизмененной коже или становиться результатом злокачественного перерождения предракового процесса. Характерны медленное течение и высокая склонность к рецидивированию. Чаще диагностируется у людей пожилого возраста.

Вначале на поверхности кожи появляется небольшой безболезненный плоский или выступающий узелок телесного либо розоватого цвета. Иногда злокачественная опухоль кожи имеет вид вдавленной красноватой эрозии, напоминающей царапину. Базально-клеточная эпителиома растет в течение нескольких лет, достигая размера 1-2 сантиметра. По мере роста на поверхности новообразования сначала появляется участок мокнутия, а затем – небольшой очаг распада, покрытый корочкой.

Под корочкой располагается легко кровоточащая язвочка или эрозия, окруженная плотным узким валиком розоватого, коричневатого либо телесного цвета. Валик состоит из множества мелких узелков. В последующем язва увеличивается и углубляется. Иногда выявляется частичное рубцевание. При агрессивном эндофитном росте подвижность злокачественной опухоли кожи уменьшается. Углубление язвы является признаком инфильтрирующего роста и разрушения подлежащих тканей.

Различают несколько типов базалиом. Поверхностная базально-клеточная эпителиома обычно локализуется в области туловища. Представляет собой атрофическую эризематозную поверхность, покрытую корочкой и окруженную тонким плотным валиком. Плоская рубцовая базалиома, как правило, располагается в височной области, характеризуется наличием участка атрофии и рубцевания с нерезко выраженным валиком. Узловатая злокачественная опухоль кожи может быть множественной, локализуется на волосистой части головы, коже век и лба. Представляет собой небольшие узелки, покрытые корочками. Быстро изъязвляется и разрушает подлежащие ткани. Склеродермоподобная базалиома напоминает склеродермию . Склонна к рецидивированию.

Злокачественную опухоль кожи диагностируют на основании внешнего осмотра и данных гистологического исследования. Лечение – хирургическое либо нехирургическое удаление. Возможны иссечение , криодеструкция , электрокоагуляция , облучение и т. д. При глубоком поражении подлежащих тканей показана операция Мохса – иссечение в пределах визуально неизмененных тканей с последующим микроскопическим исследованием срезов опухоли и (при необходимости) поэтапным расширением зоны удаления тканей. После иссечения злокачественной опухоли кожи больным рекомендуют избегать прямых солнечных лучей. В течение 10 лет рецидивирование наблюдается у 40% пациентов.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из шиповатого слоя эпидермиса. Выявляется в 10 раз реже базалиомы, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Заболеванию больше подвержены светлокожие люди, проживающие в южных широтах. Риск возникновения злокачественной опухоли кожи повышается при продолжительном приеме иммуносупрессоров. Средний возраст пациентов – 50-60 лет. Обычно образуется на открытых участках кожи, на нижней губе и в области промежности. Может развиваться на фоне старческого кератоза либо возникать на месте травматических повреждений: рубцов после травм, ожогов, гнойных процессов, пролежней или трофических язв .

В отличие от базалиомы, эта злокачественная опухоль кожи протекает, как типичный рак любой локализации. Плоскоклеточная эпителиома быстро прогрессирует, дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. На начальных стадиях представляет собой одиночный шаровидный узелок. В последующем при экзофитном росте становится неровной и увеличивается в размере. При эндофитном росте (язвенно-инфильтрирующей форме) располагается в толще кожи, образует болезненную язву кратерообразной формы с плотными изъеденными краями.

Все злокачественные опухоли кожи с экзофитным и эндофитным ростом быстро прорастают подлежащие ткани и становятся неподвижными. Возможно разрушение мышц, сосудов, нервов, хрящей и костей. Вероятность раннего метастазирования особенно высока при злокачественных опухолях кожи, возникших в области послеожоговых рубцов, ушных раковин, нижней губы, кисти и наружных половых органов. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные локальные боли и ухудшение общего состояния. Появляются слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, снижение веса, гипертермия и признаки общей интоксикации.

Без лечения летальный исход наступает спустя 2-3 года после возникновения злокачественной опухоли кожи. Причиной смерти становятся истощение, инфекционные осложнения или кровотечение из поврежденных сосудов. Диагноз выставляют на основании симптомов и данных гистологического исследования. Лечение оперативное. При метастазах в лимфоузлы дополнительно применяют лучевую терапию, при отдаленных метастазах назначают химиотерапию .

Меланома

Меланома – самая злокачественная опухоль кожи. Возникает из меланоцитов. Может развиваться на неизмененной коже или в области пигментного невуса. Чаще страдают светлокожие. У пациентов с темной кожей новообразование появляется редко, обычно – на подошвах и ладонях. Средний возраст развития злокачественной опухоли кожи – 20-45 лет. В числе факторов риска – избыточная инсоляция, множественные невусы , врожденный пигментный невус и диспластический невус . У больных, имеющих родственников с меланомой, вероятность заболевания увеличивается в 8 раз, у пациентов, ранее перенесших операцию по удалению меланомы – в 9 раз.

Злокачественная опухоль кожи представляет собой плоское пятно или выступающий узелок черного либо темно-коричневого цвета. Окраска новообразования может быть однородной или неоднородной, иногда пигментированные участки чередуются с очагами телесного цвета. Очень редко выявляются меланомы, лишенные меланина. При прогрессировании опухоль быстро увеличивается в размере или начинает все больше выступать над поверхностью, становится шероховатой. Возможно шелушение. Новообразование легко повреждается и кровоточит. Может протекать без неприятных локальных ощущений либо сопровождаться зудом и жжением.

Злокачественная опухоль кожи быстро метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Дает метастазы в кожу в виде пигментированных и непигментированных новообразований, вначале расположенных недалеко от первичной опухоли, а затем – разбросанных по всему телу. Диагноз выставляется на основании симптомов, радиофосфорной пробы, термографии и данных цитологического исследования. О наличии меланомы могут свидетельствовать такие визуальные признаки, как асимметрия, изменение цвета, неровность контуров и увеличение диаметра невуса более 5 мм.

Биопсия при этой злокачественной опухоли кожи категорически противопоказана. При подозрении на меланому берут мазки-отпечатки для цитологического исследования, проводят тщательный внешний осмотр, пальпируют лимфоузлы, уделяют особое внимание признакам возможного метастазирования во внутренние органы. Больных с подозрением на злокачественную опухоль кожи направляют на рентгенографию грудной клетки , назначают МРТ и КТ внутренних органов, сцинтиграфию печени и другие исследования. Лечение хирургическое. В послеоперационном периоде применяют химиотерапию и иммунохимиотерапию . Прогноз неблагоприятный.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток внутренней выстилки лимфатических и кровеносных сосудов. Обычно возникает при наличии иммунных нарушений (у стариков, больных ВИЧ , пациентов, принимавших иммуносупрессоры). В числе возможных факторов риска указывают онкогенные вирусы, травмы и наследственную предрасположенность. Эндемическая африканская форма обычно выявляется у молодых людей, характерно раннее метастазирование.

Классическая форма злокачественной опухоли кожи чаще диагностируется у пожилых мужчин. Проявляется образованием множественных багровых или синевато-бурых узлов и бляшек на нижних конечностях. В течение многих лет наблюдается локальное, постепенно распространяющееся поражение, со временем осложняющееся отеком и слоновостью конечностей. В последующем возможна диссеминация с поражением лимфоузлов, внутренних органов, кожи лица и туловища.

Иммунозависимая форма злокачественной опухоли кожи развивается у пациентов, получавших иммуносупрессоры после пересадки органов. Эпидемическая форма выявляется у больных СПИД, для нее характерны быстрое бурное развитие и раннее метастазирование. Тактика лечения злокачественной опухоли кожи зависит от распространенности и формы болезни. При классической форме с локальным поражением конечностей осуществляют иссечение новообразований. При генерализации назначают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от формы заболевания.

Лимфомы кожи

Лимфомы кожи – группа злокачественных опухолей кожи, развивающихся из Т- и В-лимфоцитов. Причины возникновения не установлены. В качестве возможных факторов риска рассматривают некоторые вирусы, контакт с химикатами, повышенный уровень радиации и чрезмерную инсоляцию. Не исключена наследственная предрасположенность. Новообразования могут быть первичными (злокачественные клетки первично поражают кожу) или вторичными (опухоль образуется в лимфоидном органе, а затем диссеминирует в кожу).

Злокачественные опухоли кожи проявляются зудом, высыпаниями, изменением формулы крови и увеличением регионарных лимфоузлов. При прогрессировании процесса возможно поражение внутренних органов. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, анализов крови, УЗИ и КТ внутренних органов, стернальной пункции , биопсии лимфоузлов и других исследований. План лечения злокачественной опухоли кожи составляют с учетом вида лимфомы и распространенности процесса. Осуществляют оперативное удаление, проводят терапию иммуностимуляторами и глюкокортикостероидными препаратами, назначают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от вида лимфомы.

В отличие от доброкачественного новообразования, злокачественная опухоль крайне опасна для жизни.

Любую злокачественную опухоль называют раком, что для страны – некоторые злокачественные опухоли можно отнести к раковым.

За рубежом любое злокачественное новообразование относят к раку. Заболевание характеризуется наличием клеток, которые бесконтрольно делятся, способны распространяться в соседние ткани, метастазировать в отдаленные органы.

Причины и диагностика опухоли

Основная причина, по которой возникают злокачественные опухоли – это малигнизация (перерождение) нормальных клеток в результате мутации. Если иммунитет не обнаруживает трансформацию, опухоль разрастается и впоследствии метастазирует. Метастазы могут появиться в любом органе, часто обнаруживаются в мозге, легких, печени, костях.

Диагностировать злокачественные опухоли можно после гистологического исследования образцов ткани пациента. После диагностики назначается операция, химиотерапия и лечение облучением. Если вовремя не взяться за терапию, злокачественным новообразованиям свойственно прогрессировать, вплоть до летального исхода.

Люди любого возраста подвержены онкологическим заболеваниям, но чаще всего опухоли поражают пожилых. Провоцируют онкологию негативные факторы окружающей среды – алкоголизм, курение, радиация, ультрафиолет, вирусы. Онкологические болезни классифицируют по локализации, типу трансформированных клеток, симптомов. Врач, занимающийся изучением и лечением таких болезней, называется онкологом.

Симптомы злокачественной опухоли

Признаки злокачественной опухоли будут проявляться в зависимости от локализации новообразования. Как правило, боли досаждают пациентам на последних стадиях, в начале течения болезни особого дискомфорта пациент не испытывает.

Часто наблюдаются локальные симптомы:

• уплотнение или припухлость;
• воспаление;
• кровотечение;
• желтуха.

К общим симптомам всех злокачественных опухолей относят чрезмерную потливость, анемию, истощение на фоне потери аппетита и иммунопатологические состояния. Если говорить про симптомы злокачественной опухоли с метастазами, об этом будут говорить:

• увеличенные лимфоузлы;
• кровохарканье;
• увеличенная печень;
• неврологическая симптоматика;
• боли в костях, переломы.

Психологическая симптоматика может быть результатом изменения гормонального статуса и распространения метастазов в мозг. Также психологические проблемы становятся реакцией на обезболивающие средства либо поведенческой реакцией пациента на страх умереть.

В каждом отдельном случае злокачественная опухоль симптомы может выдавать разные, все зависит от возраста пациента, сопутствующих болезней и прочих факторов.

Виды злокачественных новообразований

Такое заболевание, как злокачественная опухоль, классифицируют по типу клеток, вызывающих болезнь. Ниже представлены виды опухолей и вызвавших их клеток:

• карцинома (клетки эпителия);
• меланома (меланоциты);
• саркома (клетки костей, мышц, соединительной ткани);
• лимфома (лимфатическая ткань);
• лейкоз (стволовые клетки костного мозга);
• тератома (зародышевые клетки);
• глиома (глиальные клетки);
• хориокарцинома (ткань плаценты).

Есть злокачественные опухоли, поражающие подростков и детей. Риск заболеть выше в детском возрасте до 5 лет. Лидирующие позиции занимают лейкозы, нейробластомы, опухоли ЦНС. Далее по убыванию – нефробластомы, лимфомы, рабдомиосаркомы, ретинобластомы, остеосаркомы и такая злокачественная опухоль, как саркома Юинга.

Злокачественная опухоль на ранней стадии

В зависимости от локализации, можно представить примерный способ самодиагностики, чтобы вовремя обнаружить и начать лечить злокачественное образование.

При раке молочной железы обнаружить болезнь можно пальпацией, самостоятельным еженедельным осмотром. Также раз в год нужно делать маммографию.

Распознать самостоятельно рак яичек можно во время самоосмотра. Особенно внимательно нужно относиться к своему мужскому здоровью тем мужчинам, у родственников которых были онкологические болезни.

Во время посещения ЛОРа можно выявить рак гортани, одновременно можно взять подозрительные участки ткани на биопсию. Точные данные дают диагностические мероприятия, как фиброларингоскопия, микроларингоскопия. Главный фактор, провоцирующий рак гортани ⏤ выкуривание по пачке сигарет на протяжении 10-20 лет. Среди пациентов с раком гортани практически нет женщин – болезнь диагностируют у мужчин в 95% случаев.

Более благоприятный прогноз, чем рак гортани, имеет опухоль голосовых связок. Дело в том, что она выявляется на ранних стадиях из-за хриплого голоса. Не стоит обходить вниманием и общие симптомы, сопровождающие онкологические процессы: слабость, апатию, снижение массы тела.

Злокачественная опухоль в толстой кишке, матке, диагностируется эндоскопическим методом. Благодаря своевременному эндоскопическому обследованию кишечника можно удалить полипы еще до того, как они переходят в злокачественные клетки, а также улучшить прогноз.

К сожалению, эндоскоп не позволяет проверить кишечник по всей длине. Некоторые виды злокачественных новообразований и предрасположенность к ним можно выявить с помощью тестов (речь о раке груди, толстой кишки).

Рак простаты можно определить во время пальпации органа через прямую кишку, и в этом нет ничего постыдного. Дополнительные исследования – скрининг маркеров, УЗИ простаты – помогут обнаружить опухоль на ранней стадии.

Такие методики не имеют большого распространения, они позволяют обнаружить мелкие злокачественные опухоли, которые удаляют вместе с простатой. Проблема в том, что после удалении простаты может возникнуть импотенция и недержание мочи, в то время как удаленные опухоли были малы, что не представляли угрозы.

Лечение злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли в большинстве имеют неблагоприятный прогноз, но есть случаи, когда пациенты излечивались. Важным фактором, влияющим на прогноз, является ранняя диагностика. Чем меньше тканей и органов успел поразить злокачественный процесс, тем больше шансов выздороветь.

Нужно внимательно относиться к сигналам собственного организма и при необходимости сразу обращаться к опытным врачам. Лечение нетрадиционной медициной не дает эффективных результатов, только отнимет драгоценное время.

Хирургическое удаление опухоли

Поскольку злокачественные клетки могут распространяться за пределы новообразование, операцию проводят «с запасом», заходя на участки здоровой ткани. Злокачественные клетки расходятся по организму, то операция может спровоцировать активное распространение метастазов.

При раке груди на ранней стадии операция позволяет полностью вылечиться. Хирургическое вмешательство осуществляют, как традиционными инструментами, так и современными (радионожом, лазерным скальпелем). Воздействие лазерным скальпелем, по сравнению с традиционной операцией, уменьшает кровопотери, ускоряет заживление раны в послеоперационной период.

Лечение химиопрепаратами

Врач назначает сильнодействующие препараты, препятствующие активному делению клеток. К сожалению, химиопрепараты действуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые. Поэтому зачастую химиотерапию сопровождают тяжелые побочные эффекты.

Радиотерапия

Лечение облучением позволяет погубить злокачественные клетки на генетическом уровне, в то время как здоровые клетки не слишком повреждаются. Облучение проводят рентгеновским и гамма-излучением (коротковолновыми фотонами), нейтронами (проникающими на любую глубину), электронами, протонами, альфа-частицами, ядрами углерода и пр.

Фотодинамическая терапия

Лечение проводится препаратами, разрушительно действующими на злокачественные клетки. Такие препараты (фотосенс, радахлорин, фотогем, фотолон, аласенс) начинают действовать под световыми лучами определенной длины.

Гормональная терапия

Учитывая, что при поражении некоторых органов клетки злокачественных новообразований реагируют на гормоны, то для лечения могут использовать специальные лекарства.

При раке простаты назначают эстроген, при опухоли груди – средства, подавляющие действие эстрогена, при лимфоме – глюкокортикоиды.

Сама по себе гормональная терапия не способна влиять на злокачественные клетки, но она может продлить жизнь пациенту и повысить шансы на излечение, когда применяется параллельно с другими методиками. При некоторых опухолях гормональная терапия способна увеличить продолжительность жизни пациента на 3-5 лет.

Иммунотерапия

Иммунитет человека направлен на борьбу с инородными вирусами, бактериями. Иммунная система активно пытается, но не может уничтожить раковую опухоль. Однако иммунная система активно помогает организму бороться, атакует опухоль более эффективно благодаря иммунотерапии. При некоторых формах опухоли эффективными являются: вакцина Вильяма Коли, пицибанил.

Комбинированная терапия

В разных случаях врачи подбирают индивидуальное лечение, выбирая один или несколько методов для избавления пациента от злокачественной болезни. Чтобы сделать воздействие результативным, имеет смысл комбинировать два и более метода.

Чтобы облегчить состояние пациентов, болезнь которых не поддается терапии, врачи назначают обезболивающие средства (наркотические) и психотропные вещества (для избавления от страха, от депрессии).

Профилактика онкологических заболеваний

Целью профилактики онкологических заболеваний становится снижение числа проявлений и тяжести течения. Среди средств профилактики большое значение имеют: исключение контакта с канцерогенными веществами, коррекция диеты и образа жизни, проведение регулярных профилактических осмотров и обследований.

Одним из главных факторов, провоцирующих развитие рака легких, стало курение. На фоне несбалансированного питания и влияния неблагоприятной экологии курение является причиной 1/3 смертельных исходов от рака за рубежом.

Вероятность заболеть раком легких прямо пропорциональна стажу курения и количеству употребляемых сигарет. Помимо рака легких, курение провоцирует злокачественное новообразование пищевода, ротовой полости, голосовых связок, эмфиземы и других болезней. Курение вредит не только самому курящему, но провоцирует опасные заболевания у окружающих, которые становятся пассивными курильщиками.

Другие факторы, которых следует избегать, чтобы снизить риск развития злокачественной опухоли ⏤ злоупотребление алкоголем (рак пищевода, ротовой полости, груди), малоподвижный образ жизни (рак груди, толстого кишечника), избыточный вес (рак эндометрия, груди, толстого кишечника).

Некоторое влияние на рост числа онкологических болезней оказывают вирусы гепатита С и гепатита В, Эпштейна-Барр, папилломы человека.

Учитывая, что онкологические заболеваний все чаще встречаются, а экология продолжает ухудшаться, следует серьезно пересмотреть свой рацион, распорядок дня и отношение к медицинским осмотрам.

Скорректировав свой образ жизни, минимизировать риск возникновения злокачественных болезней, а регулярные обследования у врача позволят вовремя обнаружить проблему и устранить ее, пока не возникли осложнения.