Причины возникновения камней в почках и их выведение. Камни в почках: лечение медикаментозное и народными средствами

– это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Сопровождаются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией. Диагностика требует исследования биохимических параметров мочи и крови, проведения УЗИ почек, экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии. Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (пиелолитотомию, нефролитотомию, нефролитотрипсию).

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз . Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе , остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга . К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь , колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Патогенез

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу , циститу, уретриту), простатиту , аномалиям почки, гидронефрозу , аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов - бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

Классификация

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

• Оксалаты . Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
• Фосфаты . Конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).
• Ураты . Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность - гладкая или мелкоточечная. Встречаются при кислой реакции мочи.
• Карбонаты . Конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
• Цистиновые камни . В составе присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет.
• Белковые камни . Образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. По структуре мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета.
• Холестериновые камни . Ввстречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

Симптомы нефролитиаза

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики , гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой. Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

По окончании приступа песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Диагностика

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника.

Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом , острым холециститом , в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости . С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии . Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии . Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией , МРТ или КТ почек .

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек , устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем врача-нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях. В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия , позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки конкрементов через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура - перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия . После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония , хроническая почечная недостаточность , гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Удаление камней из почек является важным мероприятием при диагностировании мочекаменной болезни. Сегодня это можно осуществить несколькими способами, выбор которых производится с учетом расположения, химической природы, величины, плотности камней и ряда других факторов.

Лекарственный метод

Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:

• Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
• Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.

Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное поможет удалить камни даже крохотных размеров.

Хирургическое удаление камней

В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.

Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.

Если же конкремент локализован в , полостную операцию по его удалению называют уретроскопией. Для ее проведения пациента также вводят в общий наркоз и укладывают на бок. После этого хирург делает разрез над тем участком мочеточника, в котором застрял камень. Обнаженный мочеточник осматривают и извлекают закупоривший его конкремент, а рану зашивают.

Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.

Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.

Щадящие методы удаления камней

В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.

Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:

• Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.

  Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.

• Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
• Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.

Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической , подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.

Схематическое изображение дистанционной литотрипсии

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.

Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.

Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.

Камни в почках - это аномальные жесткие отложения химических веществ, которые образуются внутри почки. Эта патология является нередкой проблемой и встречается у одного-двух человек из десяти. О том, какими методами осуществляется лечение камней в почках, читайте в данной статье.

Общая характеристика болезни

Камни бывают различных форм, цветов и размеров, они могут быть маленькими, как песчинка, как горох, или большими, как яйцо. Это заболевание не имеет ничего общего с образованием камней в желчном пузыре. Эти два типа камней образуются в разных частях организма, и наличие одного не влияет на появление другого. Эта публикация затрагивает следующие проблемы: камни в почках, лечение, препараты для терапии недуга, а также причины, признаки заболевания и особенности питания при различных типах мочекаменной болезни.

Почки - это органы, напоминающие по форме фасоль и расположенные по обе стороны от позвоночника. Они фильтруют кровь, забирая из нее воду, соли и шлаки, образуя мочу и поддерживая водный и ионный баланс в организме. Когда соотношение воды и солей в моче выходит за пределы нормы, в почках происходит отложение кристаллов, из которых в дальнейшем и "рождаются" камни.

Некоторые вещества, которые фильтруются через почки, могут образовывать кристаллы, но есть и такие соединения, которые способны предотвратить это. Обычно баланс между ними поддерживается. Но при нарушении равновесия, например, когда появляются проблемы с обменом веществ, начинается процесс образования кристаллов. Со временем они конгломерируются в камни. Этот процесс может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Лечение камней в почках должно проводиться специалистом, самолечение недопустимо. К веществам, которые способны образовывать кристаллы в почках, относятся:

• кальций и его соединения;
• оксалаты, или соли щавелевой кислоты;
• мочевая кислота и ее соли;
• цистин.

Свойством предотвращать этот процесс обладают магний и цитрат. Большинство камней в почках содержат в своей основе кальций. Небольшой камень, находящийся в почке, обычно не вызывает никаких болезненных ощущений или проблем, но если он увеличивается в размерах, то блокирует проток и приводит к развитию воспаления.

Камни в почках могут быть образованы из различных веществ. Ниже описаны наиболее распространенные их виды. Далее рассмотрим, почему образуются камни в почках, симптомы, лечение недуга.

Причины

Что вызывает образование камней в почках? Различные условия могут привести к высокому уровню содержания химических веществ в организме, например кальция, оксалатов, мочевой кислоты или цистина. Именно они и становятся основной причиной развития мочекаменной болезни.

Образование камней в почках - это сложный длительный процесс. Существует как минимум два последовательных механизма, которые играют роль в их развитии:

• превышение нормы содержания определенных веществ в моче, образующих кристаллы;
• физико-химические изменения, вызывающие превращение кристаллов в камни.

Прием определенных лекарственных средств может провоцировать образование камней в почках. Вот примеры таких препаратов:

• мочегонные средства, или диуретики;
• медикаменты для химиотерапии рака;
• некоторые лекарства, используемые для лечения ВИЧ-инфекции.

Но это не означает, что у человека, принимающего подобные средства, обязательно разовьется мочекаменная болезнь. Не стоит сразу прекращать использование этих лекарств, просто проконсультируйтесь на этот счет со своим лечащим врачом, который поможет определить оптимальную дозу и снизить риск возникновения побочных эффектов.

Вы также склонны к развитию камней в почках, если у вас:

• хронические заболевания мочеполовой системы;
• рубцы или киста на почках;
• наличествуют почечнокаменные болезни среди близких родственников.

Симптомы

Повторимся, что мельчайшие камни не вызывают у человека никаких неприятных ощущений. Однако более крупные образования при прохождении через мочеточник вызывают сильную боль. Она может сопровождаться резкими болезненными ощущениями в спине и боку, тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом и появлением крови в моче. Большие камни представляют опасность для жизни, останавливая функционирование почек.

Итак, подробно рассмотрим все возможные симптомы почечнокаменной болезни:

• Боль в боку вызвана камнем, находящимся непосредственно в почкеб
• Почечные колики - это сильные боли, которые появляются внезапно и вскоре проходят, их причиной обычно является камень, застрявший в мочеточнике. При этом чем ближе к мочевому пузырю он расположен, тем более резкие болезненные ощущения локализуются в боку, они могут распространяться в нижнюю часть живота и в пах.
• Общее недомогание и усиленное потоотделение, нередко повышение температуры.
• Кровь в моче появляется вследствие трения камня о ткани мочеточника.
• Инфекционное воспаление провоцирует появление таких симптомов, как озноб, боль при мочеиспускании, повышение температуры тела.

Женщины могут чувствовать боль в вульве, в то время как мужчины нередко жалуются на болезненность яичек. В любом случае приступы сильной боли наверняка означают, что камень уже попал в мочеточник. При этом часто боли иррадиируют и могут захватывать внутреннюю поверхность бедра. Камни в почках могут быть образованы из различных веществ, их классифицируют по химическому составу. Ниже описаны виды камней.

Кальциевые камни

Около 80% всех камней, образующихся в почках, попадают в эту категорию. Они состоят либо из кальция и фосфата, либо из кальция и оксалата. Люди с такими образованиями в почках часто имеют другие заболевания, которые являются причиной повышенного содержания кальция в крови. К таким патологиям относятся:

• саркоидоз;
• тиреотоксикоз;
• почечный канальцевый ацидоз;
• множественная миелома;
• некоторые виды рака;
• первичный гиперпаратиреоз;
• гипероксалурия.

Высокие концентрации кальция могут быть результатом приема в пищу большого количества витамина C, животного белка или избытка соли. Повышает риск образования камней и нехватка калия в организме. Маленький объем мочи и низкое потребление жидкости наряду с такими медицинскими проблемами, как подагра, сахарный диабет, ожирение и другие эндокринные нарушения, могут увеличить вероятность возникновения кальциевых камней в почках.

Фосфатные камни

На этот вид приходится около 10% всех случаев почечнокаменной болезни. Такие камни еще называют струвитными, они состоят из фосфатов аммония и магния, а также карбоната кальция. Чаще всего они встречаются у женщин и у пациентов, перенесших повторные инфекции мочевых путей бактериальной природы. Возбудители способствуют тому, что моча становится более щелочной, что благоприятствует образованию отложений кристаллов.

Уратные камни

Около 5% всех камней в почках образовано кристаллами мочевой кислоты, которая является продуктом белкового обмена. Это происходит из-за повышенного уровня вещества в крови. Когда содержание мочевой кислоты становится очень высоким, часть ее не способна оставаться в организме в растворенном виде и начинает осаждаться в моче в виде кристаллов. Со временем частицы соединения прилипают друг к другу, медленно образуя камни в почках. Приблизительно половина всех пациентов с этим типом почечнокаменной болезни имеют отложения мочевой кислоты в других местах тела, чаще всего в суставах больших пальцев ног. Это заболевание называется подагрой. Среди прочих причин образования уратных камней в почках выступают:

• процедуры химиотерапии;
• употребление большого количества мяса;
• некоторые патологии костного мозга;
• синдром Леша-Найхана.

На долю цистиновых камней приходится 2% всех случаев почечнокаменной болезни. Цистин - это аминокислота, избыток которой и приводит к развитию болезни.

Факторы риска

Камни в почках образуются у 10% населения планеты. Подобная патология очень распространена среди мужчин кавказской национальности в возрасте старше 30 лет. На развитие недуга также влияет и генетическая предрасположенность - шансы заболевания высоки у тех, чьи близкие родственники уже сталкивались с подобной проблемой.

Целый ряд причин может увеличить риск развития камней в почках. К ним относятся семейная и личная история болезни, возраст, пол, расовая принадлежность, определенные заболевания и прием лекарств, уровни физической активности и потребления жидкости. Рассмотрим основные факторы риска:

• Если члены вашей семьи знакомы с мочекаменной болезнью, то склонны к развитию патологии и вы.
• Заболевание чаще возникает у людей в возрасте между 30 и 50 годами. Очень большая редкостью - камни в почках у детей, если только патология не вызвана некоторыми наследственными болезнями.
• Мужчины болеют чаще, чем женщины, хотя патология у последних имеет тенденцию к росту. Меньше подвержены мочекаменной болезни представители афроамериканской расы.
• Распространенные недуги, такие как подагра, кистозные заболевания почек, гиперпаратиреоз и хронические инфекции мочевыводящих путей, могут увеличить риск развития камней в почках.
• Недостаточное потребление жидкости также может повлиять на образование почечнокаменной болезни, особенно при наследственной предрасположенности к ней. Обезвоживание организма приводит к повышению концентрации химических веществ, которые способны образовывать кристаллы и, в конечном счете, камни.
• Если вы живете в теплом климате или часто работаете на открытом воздухе в жаркую погоду, вы имеете повышенный риск возникновения почечнокаменной болезни. Значимым фактором выступает и малоподвижный образ жизни. Самым ярким примером может служить частота образования камней в почках у парализованных людей. Дело в том, что отсутствие физической активности приводит к освобождению большого количества кальция из костей.
• Диета с высоким содержанием белка, например усиленное употребление куриного мяса, рыбы, яиц, а также рацион, бедный клетчаткой, повышает риск образования камней.

Диагностика

Определение мочекаменной болезни основывается на анамнезе пациента, жалобах на сильные и резкие боли. Диагностика включает в себя лабораторные исследования мочи и рентгенологическое обследование. При прохождении камня через мочеточник практически всегда в моче обнаруживается присутствие крови. Обычный рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря могут не выявить камень. Для более точной диагностики, прежде чем сделать снимок, осуществляют предварительное введение йода как контрастного вещества - это более надежный способ увидеть патологическое образование. Для выявления почечнокаменной болезни также используется УЗИ. Что касается компьютерной томографии, то ее применяют больше для наблюдения после лечения. Проводится и специальный анализ крови для того, чтобы определить концентрацию химических веществ, например кальция или мочевой кислоты. Кроме того, по возможности исследуется сам камень - его частички могут выходить из организма вместе с мочой.

Лечение

Методы лечения камней в почках и меры предотвращения появления новых образований зависят от размера, местоположения и типа камней. Лечение может назначить непосредственно ваш участковый врач, в более сложных случаях он направит вас либо к урологу, либо к нефрологу.

Если вы ощущаете сильную боль при мочеиспускании, внизу живота или в боку, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Не следует заниматься самолечением, несмотря на то, что сегодня информация о методах лечения всевозможных заболеваний находится в открытом доступе. В больнице проведут все необходимые анализы, доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от типа камня и от причины, вызвавшей его образование.

Небольшие камни могут быть выведены из организма без обращения за медицинской помощью. Для этого рекомендуется выпивать 2-3 литра воды в день и оставаться физически активным. Обезболивающие препараты принимаются по мере необходимости. Чтобы поймать камень, нужно мочиться через ситечко, после чего вы можете отнести материал на анализ - это позволит определить тип камня и причину его образования. В условиях клиники используются различные методы лечения камней в почках, о которых читайте ниже.

Ударно-волновая литотрипсия

Итак, обнаружены камни в почках. Лечение лазером - на сегодняшний день достаточно распространенный и щадящий способ избавления от этих образований. Также часто используется ударно-волновая литотрипсия - процесс разбиения почечных камней на мелкие фрагменты. Этот метод больше подходит для камней, которые расположены в почке или верхних мочевых путях и имеют размер в диаметре не более сантиметра. Процедура проводится с помощью аппарата литотриптера, который позволяет направлять ударные волны извне. Перед проведением лечения пациенту могут дать успокоительное средство, чтобы помочь расслабиться. Процедура может длиться от 30 минут до двух часов. Успех литотрипсии составляет от 60% до 90% в зависимости от места расположения камня. Осложнения могут включать появление синяков на спине или животе, крови в моче, состояние дискомфорта, так как камни будут двигаться через мочевыводящие пути. К своей обычной деятельности вы сможете вернуться уже через несколько дней после процедуры.

Уретроскопия и хирургия

Если вышеописанный способ лечения оказывается не полностью эффективным, то врач может назначить уретроскопию для удаления камней. Во время этой процедуры в мочеточник вводится небольшой телескоп, камень захватывается пинцетом и извлекается. Уретроскопия нередко используется для терапии мочекаменной болезни, локализованной в мочеточнике. Обычные хирургические процедуры сегодня применяются крайне редко, они, как правило, необходимы для ликвидации очень больших камней, которые не способны пройти через мочеиспускательный канал, не вызвав кровотечения, нарушения функции почек и развития хронической инфекции. Помните: лечение камней в почках тем эффективнее, чем раньше оно начато.

Медикаменты

Если образуются камни в почках, лечение может быть консервативным. Для этого назначаются лекарства, обильное питье и определенная диета. Этот способ применим для расщепления камней, размер которых не превышает 0,5 см. Назначаемые препараты оказывают размягчающее действие на камень, способствуют его распаду на более мелкие составные частицы, в результате он выводится из организма при мочеиспускании. В зависимости от того, какого типа образуются камни в почках, лечение лекарствами неодинаково. Рассмотрим медикаментозные способы терапии разных типов мочекаменной болезни.

• Фосфатные камни в почках: лечение осуществляется с помощью диуретиков и кислых минеральных вод. Из препаратов могут назначаться средства "Пролит", "Цистон", "Экстракт марены". Кроме того, в отдельных случаях могут потребоваться лекарства для лечения подагры.
• Лечение оксалатных камней в почках также проводится с применением мочегонных средств и кислых минеральных вод. Используются фитопрепараты "Уролесан", "Канефрон". Но в большинстве случаев терапия направлена на предотвращение образования новых отложений. Уже имеющиеся оксалатные камни плохо поддаются растворению, чаще всего их удаляют оперативно.
• Уратные камни в почках: лечение проводится с помощью щелочных минеральных вод, диуретических препаратов и средств, нормализующих обмен мочевой кислоты. Распространено применение средства «Аллопуринол», которое расщепляет уратные отложения в организме и снижает концентрацию в крови и моче веществ, приводящих к их образованию. Также используются медикаменты "Цитрат магния", "Солянокислый пиридоксин", "Милурит", "Блемарен".
• Цистиновые, или так называемые белковые, камни выводятся с помощью поддержания щелочной среды мочи и диеты, которая применяется при уратной мочекаменной болезни. Об особенностях питания при терапии заболевания читайте далее. Из антибиотиков применяются препараты "Неомицин", "Цефуроксим".
• Кроме того, если есть камни в почках, лечение лекарствами может включать прием обезболивающих препаратов, которые облегчают состояние пациента при сильных болях. Примеры средств: "Анальгин", "Нош-па", "Папаверин".

Диета

Если присутствуют камни в почках, лечение, прежде всего, подразумевает необходимость употребления большого количества жидкости. Это позволяет стимулировать хороший поток мочи. Как было сказано выше, определенные виды пищи могут способствовать формированию камней. Но в то же время другие продукты питания помогают остановить дальнейшее прогрессирование болезни. Диета будет иметь значительный успех в тех случаях, когда камни еще не увеличены настолько, что стали блокировать частично или полностью мочевыводящие пути. Пациент должен проконсультироваться с врачом, который поможет сформировать рацион, соответствующий особенностям почечнокаменной болезни в каждом конкретном случае.

• Если у вас фосфатные камни в почках, лечение с помощью диеты обычно заключается в ограничении употребления молочных продуктов, сдобной выпечки, зелени, сельдерея, сыра, пряностей, яиц. Рекомендуется употреблять кислые яблоки, капусту, хлеб, рыбу и мясо, некрепкий чай.
• Питание при оксалатных камнях включает мясо, рыбу, все виды капусты, злаковые крупы, морковь, хлеб, орехи. Продукты, богатые кальцием, аскорбиновой кислотой, необходимо исключить из меню. Также противопоказаны картофель, кофе, шоколад, петрушка, крепкий чай.
• При уратных камнях ограничивается употребление консервированных и копченых продуктов, мясных и рыбных бульонов, пива, шоколада и соли. Разрешается включать в рацион кислые фрукты, отварные или приготовленные на пару мясо и рыбу, яйца, каши из риса, овсянки, молочные продукты.

Народное лечение камней в почках

Бесспорно, что основная терапия мочекаменной болезни должна быть основана на рекомендациях лечащего врача. Широко используются и рецепты народной медицины для растворения таких образований, как камни в почках. Лечение, отзывы о котором свидетельствуют, что его непременно нужно сочетать с приемом традиционных медпрепаратов, должно осуществляться исключительно под наблюдением врача. Самолечение может нанести организму большой вред и усугубить состояние.

Лечение камней почек народными средствами способно ускорить процесс выздоровления. Например, корень одуванчика отлично очищает мочевыводящие пути, при этом рекомендуется принимать отвар растения по 200 г два раза в день. Эффективным натуральным средством, ускоряющим лечение камней в почках, считается чай из хвоща полевого - принимайте по 3-4 стакана в день или по 2 г травы в виде капсул. Еще одним хорошим природным средством является гранатовый сок - выпивайте по стакану в день или просто ешьте больше этих фруктов.

Если появились камни в почках, лечение шиповником может принести определенное облегчение. Используется в этих целях корень растения, отвар которого принимают по 50 г трижды в день. Чай из базилика нередко помогает улучшить общее состояние больного. Попробуйте принимать также по 1 чайной ложке смеси измельченного базилика с медом в течение полугода. Существует еще множество рецептов для того, чтобы устранить камни в почках. Лечение травами, однако, должно использоваться только после консультации с лечащим врачом.

• Виды почечных кристаллов

Наиболее распространенной причиной мочекаменной болезни называется нарушение обмена веществ. Хотя точной причины до сих неизвестно. Сначала появляются образования небольшого размера, до 3мм, часто их называют песком. Если не предпринимать мер по своевременной диагностике и профилактике, через определенное время требуется лечение камней в почках народными средствами или с помощью традиционной медицины. Если они образуются в органах мочеполовой системы, мочекаменная болезнь называется уролитиаз . Если непосредственно в почках, то говорят о почечнокаменной болезни — нефролитиазе .

Чаще всего посторонние включения случаются с правой стороны, это связано с анатомическими особенностями организма. Но не так редки случаи их появления с обоих сторон. Образования выявляются приблизительно у 3% трудоспособного населения, ими страдают новорожденные и пожилые люди.

Причины появления почечных кристаллов

Соли в здоровом организме должны полностью выводиться с мочой. Если происходит тот или иной сбой – к примеру, связанный с нарушениями обмена веществ, — ее кристаллы начинают слипаться друг с другом, принимая причудливые формы и размеры. Крупными считаются от 5мм и больше.

Как правило, об имеющемся заболевании, его причинах и необходимости лечения не задумываются до тех пор, пока кристалл сохраняет неподвижное положение. Когда он приходит в движение, появляется острая боль.

К наиболее вероятным причинам появления почечных образований относят:

• нарушения витаминного баланса, нехватка ультрафиолета, неправильное питание.
• отклонения в работе околощитовых желез, вызывающих нарушение кальциевого обмена;
• географический фактор — жаркий климат, недостаточное употребление воды или слишком жесткая вода;
• различные патологии мочеполовой системы, врожденные аномалии, становящиеся причиной сужения мочевых путей, из-за чего отток мочи оказывается затрудненным;
• различные заболевания — пиелонефрит, гидронефроз, опущение почек, воспаление мочевого пузыря, аденома предстательной железы, простатит;
• сидячую работу.

Зачастую у почечных камней различная природа, но более чем в половине случаев их состав смешанный. Они нередко оказываются в мочевом пузыре или мочеточнике. Многое определяется характером питания и возрастным фактором.

Виды почечных кристаллов

Самые распространенные и одновременно самые прочные камни – кальциевые. Они образуются в подавляющем большинстве случаев и бывают оксалатными и фосфатными .

Оксалатные кальциевые камни

— черные или темно-серые, при движении внутри организма вызывают сильную боль из-за оснащенной острыми шипами поверхности. Слизистая повреждается и от этого появляется кровь в моче. Как правило, приходится выполнять их удаление операцией. Другими способами лечения можно избавиться только от оксалатного песка.

Распространенной причиной образования является избыточное поступление с пищей щавелевой кислоты. Регулярное употребление в больших количествах соков, моркови, свеклы, витамина С вызывает их образование и рост.

Фосфатные кальциевые камни

— серого цвета и гораздо мягче оксалатов. Их поверхность гладкая или немного шершавая. Причина появления — смещение процессов обмена веществ в щелочную сторону. Как правило, в моче появляются рыхлые хлопья.

Если лечить камни в почках народными средствами, необходимо пить кислые соки, клюквенный или брусничный. Или соглашаться на дробление, выполняемое в медицинском учреждении.

Уратные камни

не обнаруживаются рентгеном, выявляются только по анализу мочи. Они состоят из мочевой кислоты, их поверхность гладкая. Частой причиной их появления является подагра или регулярное обезвоживание организма. Поэтому лечить камни в почках народными средствами в данном случае не очень-то требуется. Вполне достаточно пить больше воды, а также посидеть на диете, чтобы моча сделалась более щелочной.

Струвитные камни

являются результатом деятельность бактерий, перерабатывающих мочевину. В моче обнаруживаются кристаллы характерной формы, напоминающей крышку гроба и содержащие магний. Они чаще образуются у женщин. Так как лечить камни в почках народными средствами или при помощи лекарственных препаратов оказывается неэффективно, приходится идти на дробление ультразвуком или «настоящую» операцию, если образование достаточно велико.

Цистиновые (белковые) камни

— появляются в случае наследственной аномалии обменных процессов, при этом в моче постоянно высокий уровень цистина. Они гладкие, плоские и мягкие, встречаются редко. После определения причины песка – кристаллов шестиугольной формы – назначается медикаментозное лечение или операция.

Профилактика мочекаменной и почечнокаменной болезней

Необходимо правильное питание и питье:

• нужно пить достаточное количество чистой воды. Не соков — чаев – компотов — газировок, а чистой воды, особенно летом, когда на улице жара;
• лучше исключить из рациона соль;
• ограничить употребление острой, кислой и жирной пищи;
• не питаться сухомяткой;
• питание должно стать более частым, но меньшими порциями;
• профилактика подразумевает обязательное увеличение двигательной активности.

Симптомы уролитаза и нефролитаза

Симптомы могут никак не обнаруживаться до тех пор, пока кристаллы не начнут перемещаться. Если у них острые выступы, они начинают раздражать слизистую и вызывают ее воспаление. Зачастую выявляются во время плановых медицинских осмотров при помощи УЗИ. Или когда случается приступ мочекаменной болезни.

Приступу предшествуют различные симптомы. Как правило, начинает беспокоить поясница, болеть спина, боль может отдавать в ноги и даже вызывать непродолжительную хромоту. Появляется ощущение тяжести, кажется, что постоянно приходится что-то таскать с собой.

Болезненные симптомы могут увеличиваться при физической активности или быстрой перемене положения тела. Чтобы заснуть, приходится вынуждено подтягивать ноги к животу. При выпрямлении ног ночью приходится просыпаться от болезненных ощущений.

Симптомом заболевания почек является частое посещение туалета. Опорожнение мочевого пузыря происходит болезненно и сопровождается ощущением, что в нем что-то осталось. В моче может появиться кровь, если травмируется слизистая.

Признаком мочекаменной болезни является изменение состава и цвета мочи. Моча может стать темнее не только из-за наличия в ней сгустков крови. Нередко она мутнеет и меняет свой цвет из-за изменения химического состава.

Диагностика уролитиаза и нефролитаза

Перед лечением требуется точная диагностика заболеваний почек. Она начинается лабораторными исследованиями крови и мочи. Как правило, общий анализ мочи является обязательным. Именно в анализах оказывается больше солей того или иного типа. Это позволяет диагностировать вид кристалла.

Другой популярный способ диагностики – УЗИ почек. Метод не требует специальной подготовки пациента и позволяет обнаружить расположение твердого образования.

Если при помощи УЗИ в почках не удалось ничего найти, но имеются подозрения на наличие камней, перед лечением назначается обзорная рентгенография. Метод требует подготовки кишечника – удаления шлаков, введения очистительной клизмы. Данным методом диагностики можно обнаружить камни из кальция, хотя их почти невозможно выявить, если они из цистина.

Также применяется экскреторная урография, при этом пациенту в кровь вводится специальный состав, которые проникает в почки и «проявляют» их структуру. Затем состав полностью выводится из организма. Во время обследования становятся четко видны размеры и форма образований.

Как нужно питаться, чтобы не потребовалось лечение камней в почках народными средствами

Система питания при заболевании почек определяется химическим составом выявленных песка или камней. Чтобы избежать усиления признаков болезни, необходимо всячески помогать организму, употребляя продукты, способствующие скорому излечению. Очевидно, что диета не должна вызвать увеличение размеров и количества образований. Наоборот, она должна способствовать постепенному их растворению и выводу из организма.

Диета в случае оксалатных камней

При обнаружении оксалатов следует отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Даже если лечения почек не требуется, но данные продукты составляют значительную часть ежедневного рациона, следует ограничить их употребление. Щавелевая кислота содержится в петрушке, шпинате, клубнике, шоколаде, пшеничных отрубях, орехах, свекле, чае и других продуктах.

Диета при обнаружении фосфатных камней

должна быть направлена на подкисление мочи. Для этого полезно пить больше клюквенного или брусничного сока. Лечению образований в почках данной разновидности способствует мясная диета, поступление в организм в достаточных количествах рыбного и мясного белка. Это должно стать основой питания. Зелень, овощи, молоко и кисломолочные продукты нужно исключить.

Правильное питание и уратные камни

Диета должна быть направлена на ограничение употребления мяса, а также субпродуктов: печени, почек, мозгов, языка и т.п., различных мясных и рыбных бульонов, копченостей, грибов, кофе, какао, шоколада.

Полезно есть больше фруктов и овощей: арбузов, дыни, репы, черной смородины. Показан виноградный сок, клубника, земляника, шиповник, лимон.

Народное лечение камней в почках

Так как вывести камни из почек можно, точно установив их химический состав и расположение при помощи той или иной диагностики, не стоит без консультации специалиста заниматься самолечением. Популярное средство, выбранное из общих соображений, может навредить, вызвав обострение мочекаменной болезни. В особенно опасных здоровью случаях неправильное самостоятельное лечение может закончится экстренной операцией.

Лечение оксалатных камней в почках народными средствами

• Многим при лечении помогает арбузная диета. В течение недели-двух нужно есть арбузы и немного черного хлеба. Лучше всего песок выводится вечером с 17 до 21 часа, когда наступает суточный пик активности мочевыделительной системы. Для облегчения выхода песка полезно принять теплую ванну. Вода снимает мышечный спазм и расширяет мочевые пути, в результате чего процедура выполняется много легче.
• Так как избавится от небольших оскалатных камней возможно при интенсивной работе почек, полезно в течение дня пить как можно больше жидкости. Удалить их можно при помощи винограда, молодых веток и усов растения. Для лечения нужно измельчить 1 ч.л. виноградных веток, собранных весной, залить стаканом кипятка. Потомить на водяной бане или медленном огне в течении 2-3 минут, настоять и процедить. Принимать по четверти стакана четыре раза в день.

Народное лечение фосфатных камней в почках

• Справиться с фосфатными камнями помогают настои из корней растений, растущих на каменистых почвах. Это может быть шиповник , виноград , спорыш , барбарис , бедренец каменоломковый .
• Лечить камни в почках народными средствами можно смесью трав: кукурузные рыльца (2 части), листья березы (2 части), ягоды можжевельника (1 часть), корень горца змеиного (1 часть), корень лопуха (1 часть), корень стальника (1 часть). Одна с.л смеси трав заваривается в стакане кипятка и варится еще 15 минут. Настой принимается по одному стакану три раза в день.
• От фосфатных камней помогают фиалка трехцветная, зверобой, горец птичий, живокость, корни одуванчика . Травы смешиваются в равных пропорциях. Пять столовых ложек смеси заваривается литром кипятка, настаивается. Лечение выполняется приемом три раза в день одного стакана настоя.

Как лечить уратные камни овсом и травами

• При образовании уратных камней полезно лечиться овсом. А именно, ежедневно принимать следующее народное средство. Берутся зерна овса в шелухе, промываются, засыпаются в термос и заливаются кипятком. Через 10-12 часов овес нужно протереть через мелкое сито. Полученную кашицу есть на завтрак, лучше не добавляя соль и сахар.
• Лечить камни в почках народными средствами в случае избытка мочевой кислоты можно с помощью смеси трав горца (1 часть), листья смородины (2 части), листья земляники (2 части). Травы смешиваются, одна столовая ложка смеси заваривается стаканом кипятка. После настой процеживается. Принимать по 2 с.л. настоя за час до еды 3-4 раза в день.

www.silazdorovya.ru

Метод «подождать, пока проблема разрешиться сама собой»

Мелкие конкременты округлой формы способны сами покидать почки. Обычно это занимает от 4-х до 6-и недель. Главное, чтобы камень был достаточно мал и не блокировал мочевыводящие пути. Если образования не имеют острых выступов, как у мочекислых конкрементов, то процесс сопровождается довольно терпимой болью. Основная самопомощь при камнях в почках – пить достаточное количество воды, а при ощущении дискомфорта от их прохождения принять спазмолитические и обезболивающие препараты.

Медикаментозное лечение

Как лечить камни в почках с помощью препаратов, растворяющих конкременты, можно узнать из этой статьи.

Другие направления терапии:

• устранение приступа почечной колики;
• способствование выделению небольших конкрементов;
• борьба с рецидивами.

В домашних условиях облегчить боль при отхождении песка и более крупных образований можно теплой ванной или грелкой по ходу мочеточника. Медикаментозно приступ почечной колики снимается инъекцией спазмолитиков Аропина или Платифиллина, болевой синдром устраняют Промедолом, Морфином, Пантополом.

Также эффективно применение новокаиновой блокады. У мужчин ее проводят, вводя раствор новокаина в толщу семенного канатика, а у женщин – в круглую связку матки. А также расслабляют мочеточник путем новокаиновой блокады поясничной области.

Изгнанию камней способствуют эфирные масла, особенно производные терпена. Чаще всего применяют препараты Олиметин, Энатин. Их действие обусловлено обезболивающим, спазмолитическим и стимулирующим влиянием на мочевыводящие пути. Кроме стимуляции уродинамики, эти препараты увеличивают содержание защитных коллоидов в моче, что препятствует новому камнеобразованию.

Физические методы

В случае когда камни довольно крупные и невозможно обеспечить их растворение и самопроизвольный выход, они лечатся с помощью различных аппаратов и инструментария.

Существуют разные локализации конкрементов. Первая – во внутренних структурах почки и вторая – в мочеточнике.

Лечение камней в мочеточниках

Конкременты из мочеточника пытаются вывести с помощью мочеточникового катетера. Есть несколько типов катеров и методик их использования.

• Катетер проводят мимо камня и выше его расположения вливают вазелиновое масло или глицерин. Это способствует скольжению конкремента и усиливает перистальтику мочеточника. Нередко при извлечении катетера вместе с ним легко выходит и камень.
• Мочеточник стараются расширить ниже конкремента. Для этого используют катетер с раздуваемым баллоном системы Дурмашкина, который и создает необходимый просвет в мочеточнике.
• Камень захватывают петлевидным катетером Цейсса и извлекают из мочеточника.

Камень в почке

Существующие на сегодняшний день способы удаления камней из почек можно расположить в таком порядке предпочтительности выбора:

• дистанционная литотрипсия (ударно-волновая);
• контактная эндоскопическая литотрипсия (лазерная, сжатым воздухом или ультразвуком);
• трансуретральное удаление;
• чрезкожная нефролитотомия или нефролитотрипсия;
• лапароскопическое удаление;
• операции на открытом органе.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Ударно-волновая литотрипсия – это нехирургическая техника, которая используется для лечения камней в почках и мочеточнике. Приложение ударной волны контролируется с помощью рентгеновских лучей или ультразвука. Метод эффективен для дробления образований размером не больше 2 см. Также плохо поддаются его воздействию цистиновые камни, некоторые виды оксалата и фосфата кальция.

Описание процедуры

Пациента помещают в ванную с водой или подушка, заполненная водой, кладется на живот или со стороны поясницы.

Перед проведением дробления возможна местная анестезия или прием седативных средств, чтобы пациент смог спокойно перенести процедуру, которая длится до часа.

Воздействие на конкременты происходит путем фокусирования на них акустической волны, которая хорошо распространяется в жидкой среде и не повреждает ткани организма.

Через мочевой пузырь в мочеточник устанавливается стент – расширитель, который поддерживает просвет открытым. Это необходимо для выхода раздробленных частей и предупреждения блокировки мочеточника.

После процедуры пациенту будет предложено пить много жидкости, а мочу процеживать через фильтр, чтобы собрать для анализа вышедшие конкременты.

Хотя это метод считается очень безопасным, он все равно может вызывать некоторые побочные явления. Например, появление крови в моче в течение нескольких дней после процедуры. Также возможны болевые ощущения и спазмы от прохождения фрагментов камня по мочеточнику.

Метод эффективен в 50-70% случаев, если образования находятся в почках и имеют небольшие размеры. Для дробления камней в мочеточниках метод не совсем подходит, так как ударная волна гасится окружающими мочеточник позвонками или тазовыми костями. С этой целью лучше выбрать другой способ. Например, уретероскопию.

Контактная лазерная литотрипсия

Удаление камней из почек лазером было опробовано еще в конце девяностых годов. Но тогда аппарат был очень громоздким и дорогим. На сегодняшний день контактное лазерное удаление камней в почках проводиться с помощью тончайшего луча – диаметром с конский волос, а операция носит название трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия.

Операция занимает около часа и проводится под общим наркозом. Сначала лечащий врач проводит по мочевым путям направляющую гибкую струну до камня. Затем вставляют уретероскоп с камерой и тончайшим лазерным световодом на конце. Теперь уже под визуальным контролем доктор лазером начинает разрушать конкременты, а отколовшиеся кусочки всасываются аппаратом.

После операции также устанавливается расширитель в мочеточник для естественного выхода пыли и песка, оставшимися после дробления.

Процедура несет небольшой риск кровотечения, так как у 1-2% больных возможно повреждение слизистой мочеточника.

Период восстановления обычно день – два. К сожалению, у каждого третьего пациента возможно повторное образование конкрементов в течение десяти лет. Для предупреждения этого после операции обязательно нужно придерживаться диеты и питьевого режима.

Основными показаниями к лазерному разрушению являются:

• большой размер образований, не поддающихся ударно-волновой терапии;
• камни находятся в мочеточнике.

Противопоказания к данной операции:

• беременность;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительного тракта ил его физическое повреждение;
• кровотечение почечной природы;
• сужение мочеточника на большом отрезке.

Уретероскопия (трансуретральное выведение)

Уретероскопия используется предпочтительно для лечения камней, расположенных в мочеточнике. Она заключается в прохождение очень тонкого телескопа (уретероскопа) через мочевой пузырь, до мочеточника и почки. Жесткие телескопы применимы в нижней части мочеточника вблизи мочевого пузыря. Гибкие телескопы используются для лечения в верхнем отделе мочеточников и почек.

Процедура проводится под общей анестезией для комфорта и безопасности пациента. Уретероскоп позволяет урологу увидеть камень, не делая надрез. А совмещенный с телескопом манипулятор захватывает его и выводит наружу. Если образование слушком велико, чтобы удалит его целиком, то предварительно его нужно разбить с помощью лазера или других методов.

Также устанавливается временный стент, чтобы обеспечить беспрепятственное отхождение песка и частей камня. Период ношения стента не должен превышать 4-10 дней, иначе есть риск развития инфекции и потери функции почек.

Чрезкожная нефролитотрипсия

Этот вид лечения является методом выбора при наличии крупных агрегатов больше 2 см; коралловидных камней; аномальном строении мочевыводящих каналов; ожирении у пациента.

Процедуру выполняют под общим наркозом. Через разрез на коже в области поясницы под рентген контролем вводят проводник, а затем по нему устанавливают специальный эндоскопический аппарат – нефроскоп. По большому счету, это жесткая или мягкая трубка с осветительной и видеосистемой. По внутреннему каналу нефроскопа можно вводить в полость тела литотриптер – собственно аппарат, который производит удаление камней из почек ультразвуком, сжатым воздухом или лазером. Визуально обнаружив почечный камень, врач разрушает его с помощью литотриптера, а осколки извлекаются наружу. В различных клинических ситуациях может быть необходимым установить нефростому или стент в мочеточник. Эти приспособления обеспечивают нормальный отток мочи в первое время после операции.

Из осложнений внимания заслуживают инфекционный процесс (предупреждается приемом антибиотиков накануне операции), возможное механическое повреждение сосудов и тканей. Так же как и при любом методе дробления возможны остатки фрагментов камней.

Противопоказаниями являются беременности и нарушение системы свертываемости крови, а в остальных случаях чрезкожная нефролитотрипсия считается золотым стандартом лечения.

Лапароскопическая пиелолитотомия

Операция по удалению камней из почек проводится через небольшие надрезы, в которые устанавливается видеосистема и манипуляторы (троакары). Методика процедуры требует разрезаний паренхимы почки и лоханки, которые после удаления камня ушиваются. Если это необходимо, то устанавливают лоханочный или мочеточниковый стент. Конкремент выводится наружу через отверстия троакара. Восстановительный период дольше, чем у неинвазивных методов – до 4-х дней. Но по сравнению с хирургическим вмешательством на открытом органе лапароскопия менее травматична.

Лапароскопически удаляют камни из почек в таких случаях:

• аномалии мочевыделительной системы не позволяют воспользоваться эндоскопическими методами;
• сильная степень ожирения.

Как и все методы удаления камней из почек лапароскопия имеет в противопоказаниях инфекционное заболевание, нарушение свертываемости крови, острый воспалительный процесс мочеполовой системы. А также наличие рубцевания от предыдущих операций, которое может препятствовать установке оборудование в нужном месте брюшной полости.

Хирургическое удаление камней

Хирургическая операция по удалению камней в почках на открытом органе показана только в ряде случаев. Поскольку она предполагает разрез паренхимы почки, это негативно отражается на ее состоянии и функциональности. Итак, без операции не обойтись, если:

• Боль слишком сильная, чтобы пациент мог подождать пока она пройдет.
• Камень обуславливает острую закупорку лоханки. Развивается анурия и уросепсис.
• Конкременты вызывают рецидивы мочевой инфекции. Провоцируя застой мочи, создают условия для хронического пиелонефрита и развития почечной недостаточности.
• Камень влияет на функции почек, запускает изменение паренхимы.

Не подлежат оперативному вмешательству следующие случаи:

• Камни в почечной чашке. Они мало влияют на функциональность почки, часто склонны к рецидивам, но также могут самопроизвольно выделяться сначала в лоханку, а потом в мочеточник.
• Пациенты со склонностью к частому выделению камней. У них рационально оперировать только крупные камни, неспособные к самостоятельному отхождению.
• Коралловидные камни в одной почке. Они неподвижны, заполняют собой лоханку и в принципе, почка остается относительно функциональной.

Принципы хирургического лечения камней

• При сочетании образований в чашках и лоханке, в первую очередь, удаляется камень лоханки.
• Множественные камни в чашках, вызывающие сильные боли удалять не рационально. Речь будет идти об удалении почки.
• При поражении обеих почек операции проводят в два этапа. Сначала удаляют камни из менее пораженного органа, а затем, когда он восстановится, из более пораженного.
• Наличие камней в единственной почке и ее мочеточнике является немедленным показанием к оперативному вмешательству.

Следует помнить, что даже после успешно проведенного лечения камней в почках со временем может случиться рецидив. Для его предупреждения следует соблюдать диету, адекватную водную нагрузку, регулярно сдавать анализ мочи и проходить обследование УЗИ или рентгенографию почек.

2pochki.com

Причины мочекаменной болезни – Почему болят почки

1. Нарушение водно-солевого обмена
2. Нарушение кислотно-щелочного баланса (у здорового человека слабокислая моча, показатель рН 5,8-6,2)
3. Перегруженная минералами еда, жесткая вода
4. Застой мочи
5. Инфекция в почках, воспаление в слизистых оболочках почек
6. Длительное обезвоживание организма

Камни в почках – симптомы – Как болят почки

Симптомы мочекаменной болезни зависят от того, где расположены камни: в почках, мочеточнике или мочевом пузыре
Симптомы при расположении камней в почках
1. Боли в пояснице, усиливающиеся при тряске, физической нагрузке
2. Если камень находится в почке и преграждает путь оттоку мочи из почечной лоханки, то симптомами мочекаменной болезни могут быть: приступ почечной колики, тошнота, рвота, повышенная температура, холодный пот.

Симптомы при расположении в мочеточнике

1. Боль в области половых органов или паха
2. Частые позывы к мочеиспусканию

Симптомы при расположении камней в мочевом пузыре

1. Раздражение и воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
2. Болезненное и учащенное мочеиспускание
2. Кровотечения, если камни сильно ранят слизистую.

Какие камни бывают в почках при мочекаменной болезни

Уратные камни формируются у людей с очень кислой мочой. Они твердые, цвет их желтовато-коричневый, в кислой среде они не растворяются. Ураты рассасываются при рН 6,2 и выше, т. е. в щелочной среде. Закисление организма и образование уратов происходит, если в питании часто встречаются следующие продукты: мясо, наваристые бульоны, яйца, колбасы, жареное, копченое, мучное, кофе.

Оксалатные камни – самые распространенные, встречаются у 85% населения. Оксалаты имеют серо-желтый цвет и шиповидную структуру, легко ранят слизистую оболочку, поэтому при этих камнях почки болят наиболее сильно и симптомы более ярко выражены. Они образуются из щавелевокислого кальция при нарушенном обмене щавелевой кислоты. Часто оксалаты поражают приверженцев здорового образа жизни, т. к. возникают они у любителей цитрусовых соков, помидоров, моркови, свеклы и витаминных комплексов, особенно аскорбиновой кислоты. Этот вид так же формируется в кислой среде, при показателях рН 5,3-5,7

Фосфатные камни – этот вид часто встречаются у пожилых вегетарианцев. Поверхность их гладкая, консистенция мягкая, цвет светло-серый. Фосфатные камни возникают при избыточном выделении почками кальция и фосфора, что часто происходит при сдвиге кислотно-щелочного равновесия в организме в щелочную сторону, т. е. при показателях рН выше 6,2. Симптомом фосфатных камней в почках являются беловато-рыхлые хлопья в моче. Растворить и вывести из почек фосфаты можно кислыми минеральными водами: «Арзни», «Саирме», «Трускавец», клюквенными или брусничными морсами. Фосфатные камни в почках быстро растут, легко дробятся

Карбонатные камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие. Этот вид так же образуется в щелочной моче

Другие виды камней: цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые. Они встречаются довольно редко

Профилактика мочекаменной болезни
Чтобы не заболеть мочекаменной болезнью, нужно пить как можно больше воды. 1,5 л воды в сутки хватает лишь для основного обмена веществ, но не хватает для фильтрации, промывки внутренностей и удаления шлаков. Желательно употреблять 2,5 литров воды в сутки. Для профилактики камней в почках нужно уменьшить количество жирной, жареной, острой и соленой пищи. Нужно стараться избегать инфекционных заболеваний мочевого пузыря и почек, а в случае заболевания не оставлять болезнь недолеченной

Камни в почках – диета при мочекаменной болезни – питание

Диета при мочекаменной болезни играет очень большую роль в лечении почек. Подбор рациона зависит от типа камней и от причин, которые вызвали мочекаменную болезнь в конкретном случае. Диета при мочекаменной болезни исключает из питания больного продукты, вызывающие рост и образование новых камней в почках.
При лечении почек диетой за основу берут тот факт, что все камни делятся на две группы: щелочные (фосфаты и карбонаты) и кислые (ураты и оксалаты).

Диета при фосфатных камнях в почках
Если образовались фосфатные камни, то моча имеет щелочную реакцию, необходимо подкислять её. Многие овощи, фрукты, молоко дают щелочную реакцию, поэтому необходимо уменьшить их долю в питании и увеличить употребление мяса, рыбы, мучных продуктов и растительного масла, которые подкисляют мочу. В диету при фосфатных камнях следует включить кислые минеральные воды, морс из клюквы или брусники.

Диета при карбонатных камнях
Если мочекаменная болезнь вызвана карбонатными камнями в рационе ограничивают богатые кальцием продукты: молоко, кефир, сыр, йогурты, творог. В остальном диета аналогична диете при фосфатах.

Диета при уратных камнях в почках
Если мочекаменная болезнь вызвана уратными камнями, то исключают продукты, которые способствуют образованию в организме мочевой кислоты (печень, почки, мясные бульоны). В питании ограничивают продукты, способствующие закислению организма: мясо, яйца, рыбу, растительное масло. Таким больным рекомендуются блюда, ощелачивающие мочу: картофель, тыква, огурцы, арбузы, крупы.

При уратных камнях очень эффективна арбузная диета: в первый день съесть 3 кг арбуза и буханку черного хлеба. Эта процедура хорошо очистит кишечник. На второй день повторить процедуру – это уменьшит размеры камней в почках. Арбузную диету проводить в течение всего арбузного сезона – по 2 дня в неделю.
В диету при мочекаменной болезни с уратными камнями необходимо включать щелочные минеральные воды: «Нафтуся», «Ессентуки» №17 и№20, «Боржоми», «Славяновская»

Диета при оксалатных камнях в почках
Если мочекаменную болезнь вызвали оксалатные камни, то лечение почек следует сочетать с ограничением употребления продуктов, богатых щавелевой кислотой: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины и молоко. В рацион необходимо включать яблоки, груши, виноград, курагу, а так же блюда с повышенным содержанием магния, который связывает соли щавелевой кислоты.

При всех видах камней в питании необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5 литров в сутки
2. Регулярно принимать мочегонные настои трав
3. Не переедать, в питании избегать жирной, жареной, копченой пищи и избытка соли

Как лечить камни в почках – рецепты газеты «Вестник ЗОЖ»

Как лечить почки овсом

Мужчине поставили диагноз – мочекаменная болезнь. Он купил ведро овса и в течение 4 месяцев пил отвар овса вместо воды. Через год он снова сделал УЗИ и ни песка, ни камней в почках не обнаружили. (ЗОЖ 2009 г. №6 стр. 33)

Еще похожий рецепт Вылечить почки от песка или камней поможет следующий народный рецепт: Размельчить в кофемолке неочищенный овес, взять полстакана на 1 литр воды, прокипятить 5 минут, дать настояться 5-6 часов. Выпивать по литру отвара в течение трех дней. Начнет выходить песок.

Чтобы закрепить эффект и вывести остатки песка, надо пропить следующий настой: листья толокнянки и черники, стручки фасоли, спорыш взять в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Лечить почки этими травами – 3-6 месяцев (ЗОЖ 2010 г. №8 стр. 30)

Как лечить почки спорышем и другими народными средствами

Из бесед с Кларой Дорониной
Для очищения почек от песка: 10 г сухой травы спорыша на 200 г кипятка – настаивать ночь. Пить по 50 г + 1 ч. л. лимонного сока 4 раза в день до еды. Курс 27 дней. Чтоб песок не ранил слизистую, после еды с интервалом в час пить кисель из льняного семени по 150 г (1 ст. л. льняного семени залить 0,5 л кипятка, варить 10 минут).

Если в почках уже не песок, а камушки, при первых признаках болезни, пить отвар из спорыша в течение полугода. Спорыш обладает мочегонным эффектом и выводит из организма калий, кальций, магний. Поэтому одновременно с его приемом применять аспаркам или панангин.

Если болезнь уже запущена, мучает мочекислый диатез, организм работает на производство камней, приступы их отхождения все чаще и чаще, и уже дали инвалидность второй группы, то есть способ вырваться из этого порочного круга. Нужно приготовить 2 кг сухой травы спорыша, 5 кг льняного семени, 40 ч. л. из порошка из пленок куриных желудков (с сырых желудков снять пленку, подсушить в теплой духовке до хруста, смолоть), 2 пачки корня аира (100 г). Из семян льна сделать плоскую подушечку, спать на ней на спине в течение 2-х месяцев. Перед началом лечения почек народными средствами за два дня заварить 50 г корня аира тремя литрами кипятка, настоять сутки.

За день до лечения: каждые два часа выпивать по 30 г настоя. Стул станет жидким – это нормально.
Лечение почек от камней: натощак выпить 30 г настоя, затем 1 ч. л. порошка из пленок положить в рот, запить аирным настоем. Через полчаса выпить 170 г настоя спорыша (2 ст. л. на 500 мл кипятка), еще через полчаса принять 15 капель цистенала или уролесана. И еще два раза за день перед едой принимать в этой последовательности настой спорыша и цистенала. Курс лечение почек народными средствами – 10 дней. Перерыв 5 дней, в эти пять дней принимать настой корня аира по 30 г через каждые 2 часа. Провести четыре курса. (ЗОЖ 2004 г. №2 стр. 19)

«Семь трав – семь недель» – лечение почек по методу Нехаева В. И.

В народных средствах лечения почек большую роль играют травы, без применения трав невозможно вылечить мочекаменную болезнь и современными медикаментозными средствами. Нижеописанная методика позволяет изгнать камни, уменьшить их в размере и даже полностью растворить.

Первая неделя – толокнянка. 1 ст. л. толокнянки заливается 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане. 20 минут. Пить 4 раза в день по 50 г. В жаркую погоду количества отвара увеличить до 75 г за прием.
Вторая неделя – хвощ полевой. Дозировка, приготовление и схема приема такие же. Долее используется каждую неделю новая трава последовательно: укроп, петрушка, лист брусники, лепестки календулы, горец птичий (спорыш).
На фоне этого лечения объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 1,5 литров, а летом – 2,5 литра (ЗОЖ 2004 г. №14, стр. 15)

Как лечить почки арбузами

В народных средствах лечения болезней почек с большим успехом применяется метод лечения арбузами. Это испытанный временем рецепт. Арбузы должны быть без нитратов.

Перед лечением арбузами желательно очистить кишечник в течение двух недель клизмами с лимонным соком (на 2 литра кипяченой воды температурой не выше 18 градусов 1 ст. л. сока). Затем приступить к лечению: вместо воды – есть арбу, вместо еды – есть арбуз с черным хлебом. Такой диеты придерживаться в течение двух недель. В это время не принимать никакой другой пищи.

Результаты замечательные. У большинства больных выходят камни, почки очищаются от имеющихся наслоений, разглаживаются морщины, уходит лишний вес. (ЗОЖ 2004 г. №14, стр. 15. Из беседы с главным врачом Московской городской клинической больницы №54 Нахаевым В. И.))

Народное лечение корнем шиповника

У женщины по мочеточнику пошел крупный камень из почки. Её увезли в больницу и стали готовить к операции. Муж этой женщины накопал корней шиповника, затем делал из него отвары: 8 ст. л. корня залить литром кипятка, кипятить 15 минут. Женщина пила этот отвар 6-8 раз в день по 100 г. Пила она его два дня, на третий день из почки вышел камень, через неделю еще один – светлый и рыхлый, размером 7 мм. Еще через месяц вышло твердые камни темно-красного цвета. (2001 г. №20 с. 17-18,)

narrecepti.ru

Процесс камнеобразования и виды конкрементов

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).

Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

Причины образования камней в почках

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря, наблюдения у уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе, остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга, сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь, колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Симптомы камней в почках

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

Диагностика камней в почках

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией, МРТ или КТ почек.

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия.

www.krasotaimedicina.ru