Лечение пиелонефрита до сих пор остается актуальной проблемой. Физическим факторам в комплексе лечебных мероприятий принадлежит ведущая роль, поскольку литический момент в любом способе литотрипсии носит травматический характер. Физические факторы оказывают благоприятное влияние, как на патогенез травмы, так и морфосубстраты воспаления, развивающегося впоследствии, либо являющегося фоном для формирования пиелонефрита. Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии пиелонефрита.
Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие:
- - усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;
- - снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий .
Применяются следующие физиопроцедуры:
- 1 Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина - 1 г, дистиллированной воды - 100 мл. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду.
- 2 Электрофорез эритромицина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина - 100,000 ЕД, спирта этилового 70% - 100 г. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду .
- 3 Электрофорез кальция хлорида на область почек.
- 4 Сантиметровые волны («Луч-58») на область почки.
- 5 Амплипульстерапия. Местное действие - обезболивающее и миорелаксирующее действие. Выраженный сосудорасширяющий и трофический эффект. Рассасывание инфильтратов, уменьшение отеков, усиление репаративных процессов. Общее действие - усиление тонуса кишечника, желчных путей, мочеточника и мочевого пузыря. Устранение бронхоспазма, улучшение вентиляции легких, стимуляция работы желез внутренней и внешней секреции.
- 6 УВЧ-терапия. Местное действие - нагрев тканей, ускорение клеточного метаболизма, улучшение микроциркуляции, расслабление мускулатуры сосудов, уменьшение отеков. Общее действие - снижение тонуса симпатической и повышение тонуса парасимпатической нервной системы, снижение артериального давления. Активация неспецифического иммунитета, возрастание числа эритроцитов. Усиление моторики и секреции желудка, кишечника и пищеварительных желез. Повышение уровня глюкокортикоидов. Ежедневно или через день. При слабой интенсивности излучения оказывает противовоспалительный эффект. При излучении средней силы преимущественно стимулируются обменные процессы .
- 7 Хлоридно-натриевые ванны. Общее действие - снижение чувствительности болевых рецепторов, расширение поверхностных кровеносных сосудов, улучшение микроциркуляции, противовоспалительное действие на кожу и суставы. Нормализация артериального давления, улучшение сердечного автоматизма. Снижение свертываемости крови и агрегационной способности тромбоцитов. Прямое иммуностимулирующее действие за счет выделения биологически активных веществ. Снижение возбудимости центральной нервной системы. Противострессовый эффект.
- 8 Тепловые процедуры на область больной почки: диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.
- 9 Минеральные воды. Общее действие - восполнение электролитного дисбаланса, снижение кислотности желудочного сока. Желчегонное действие, изменение кислотности мочи, растворение почечных камней. Муколитическое и отхаркивающее действие. Воды употребляют ежедневно в объеме 1-2 литров в сутки .
Таким образом, во второй главе были рассмотрены методы реабилитации пациентов, больных пиелонефритом. Лечебная физическая культура, массаж и физиотерапия играют важную роль в реабилитации больных пиелонефритом.
Пиелонефрит – это заболевание воспалительного генеза, при котором главным образом поражается почечная паренхима и чашечно-лоханочный аппарат. Пиелонефритом может заболеть абсолютно каждый, независимо от пола и возраста. Нужно сказать, что с каждым годом скорость распространения заболевания неуклонно растет. Каждый десятый взрослый человек из тысячи болен пиелонефритом. Также этому заболеванию подвержен каждый пятый ребенок из тысячи обследованных. К факторам, способствующим развитию данного заболевания, относятся обструктивные процессы мочевыводящей системы, рецидивирующие приступы почечных колик, беременность, роды, аденома предстательной железы и др. Но не стоит забывать о пагубном влиянии на организм негативных факторов внешней среды. Учеными была доказана тесная связь между развитием пиелонефрита и повышенной концентрацией ртути и свинца в окружающей среде.
Причины заболевания
Одной из самых частых причин пиелонефрита является переохлаждение, которое, как правило, возникает осенью или весной. Выделяют большое количество факторов, инициирующих данное заболевание, наиболее значимыми из них являются:
- множественные, не раз повторяющиеся, заболевания пиелонефритом;
- нарушение своевременного опорожнения мочевого пузыря;
- сопутствующие или хронические заболевания: сахарный диабет, систематические стрессы и переутомления, гиповитаминоз, инфекционные заболевания;
- некачественно проведенная в прошлом терапия цистита;
- острые воспалительные процессы (ангины).
Симптомы заболевания
Острый пиелонефрит характеризуется спонтанным началом, сопровождающимся резким повышением температуры до 40°С, ознобом, обильным потоотделением, отсутствием аппетита, общей слабостью и головной болью. Наблюдаются тупые, тянущие односторонние боли в поясничной области. Также отмечается положительный симптом Пастернацкого.
Развитие хронического пиелонефрита наиболее часто является исходом не вылеченного в прошлом острого процесса. Очень часто хронический пиелонефрит обнаруживают совершенно случайно при проведении анализа мочи. Заболевание проявляется слабостью, снижением аппетита, учащенными мочеиспусканиями. Некоторые из пациентов предъявляют жалобы на ноющие тупые боли в области поясницы, которые достигают наибольшей силы в сырую и холодную погоду.
Диагностика заболевания
В нашей клинике пациенту будет предложен полный спектр современных диагностических методов, начиная от лабораторной, и заканчивая аппаратной диагностикой. Лабораторным подтверждением пиелонефрита является обнаружение в анализе мочи бактерий и небольшого количества белка. Для идентификации возбудителя проводят бактериологический посев собранной мочи. В пользу воспалительного процесса указывают повышенное СОЭ и лейкоцитоз в общем анализе крови.
При помощи УЗИ можно провести полную диагностику структурных изменений почечной ткани и чашечно-лоханочного комплекса. На обзорной урографии визуализируется значительно увеличенная пораженная почка. Проведенная экскреторная урография будет свидетельствовать о резком снижении подвижности патологически измененной почки при постановке ортопробы. Для того чтобы исключить врожденные и приобретенные аномалии почек, а также мочекаменную болезнь рекомендовано проведение КТ.
Лечение современными методами
Лечение пиелонефрита согласно современным медицинским стандартам включает в себя следующие аспекты:
- полная антибактериальная терапия с использованием антибиотиков, к которым была выявлена наибольшая чувствительность патогенных микроорганизмов;
- восстановление функций патологически измененной почки;
- профилактика рецидивов заболевания в будущем.
Медикаментозная терапия
Чаще всего для лечения пиелонефрита выбирают антибактериальные средства широкого спектра действия, такие как цифран, ципрофлоксацин, сумамед, ципролет, бактрим. Кроме того, обязательно нужно добавлять специфические препараты группы нитрофуранов (фурадантин, фурадонин), а также препараты сульфаниламидной группы (уросепт, этазол, уросульфан).
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, лечебные грязи, диатермия способствуют усилению действия антибактериальной терапии, улучшают кровообращение и снимают спазм гладкой мускулатуры почек. Также к физиотерапевтическому лечению относят лазеротерапию, магнитотерапию, ВЛОК и озонотерпаию.
Лазеротерапия
Наша клиника предлагает один из самых современных и популярных методов лечения пиелонефрита – лазеротерапию. Курс лазерной терапии в среднем состоит из 10-15 регулярных процедур. В течение сеанса осуществляется воздействие на 3-4 области по передней, средней и задней подмышечным линиям.
Магнитотерапия
Данный физиотерапевтический метод способствует улучшению кровотока, восстановлению тонуса сосудов и ускорению репаративных процессов. При пиелонефрите рекомендовано пройти полный курс, состоящий из 12-14 сеансов. Длительность каждого сеанса не должна быть менее чем 25-30 минут.
ВЛОК
Внутривенное лазерное облучение крови при хроническом пиелонефрите оказывает благоприятное действие благодаря активации иммунитета и подавлению активности ферментных систем. Комплексное использование внутривенного и наружного лазерного облучения в совокупности с низкомолекулярными гепаринами, позволяет устранить воспалительный процесс и предотвратить развитие гнойно-деструктивных изменений.
Озонотерапия
Озонотерапия используется в качестве мощного противовоспалительного и бактерицидного средства. Озон обладает способностью разрушать наружные оболочки бактерий и проникать внутрь клетки, угнетая при этом пролиферативные процессы. Он стимулирует фагоцитоз, повышает активность моноцитов и лимфоцитов, тем самым активируя защитные свойства иммунитета.
Последствия и осложнения заболевания, если не лечить
Среди осложнений пиелонефрита преобладают:
- хроническая почечная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- некротический папиллит;
- уросепсис.
При отсутствии адекватного лечения патологический процесс переходит либо в хроническую форму, либо происходит развитие карбункулов и абсцессов.
Боль при мочеиспускании - довольно распространённое явление, которое сопровождает практически каждое заболевание почек. Неприятные и тянущие ощущения в области поясницы также могут свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы. Если вы подозреваете у себя или своих близких наличие или ранее сталкивались с этой болезнью, обязательно обратитесь к врачу. Тяжелее всего патология протекает у маленьких детей и беременных женщин. Пиелонефрит может спровоцировать развитие угрозы выкидыша за счёт инфицирования околоплодных вод или вызывать отказ почек. Поэтому не стоит тянуть с обращением к специалисту.
Что представляет собой заболевание
Пиелонефрит - неспецифического характера воспалительно-инфекционный процесс в лоханочно-чашечной системе почки, который также затрагивает канальцы органа, соединительную ткань и клубочки. Итогом этого является склерозирование - разрастание соединительной ткани на месте функционирующих ранее структур. Такая почка не может полноценно выполнять свои функции, а в особо тяжёлых случаях произойдёт её сморщивание.
Важные особенности болезни:
- дети болеют в шесть раз чаще взрослых, а девочки - в пять раз чаще мальчиков;
- женщины в период начала половой жизни и особенно уязвимы к инфекции;
- в пожилом и старческом возрасте пиелонефрит встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин;
- нельзя заразиться контактным или бытовым путём;
- заболевание может привести как к хронической, так и к острой почечной недостаточности;
- во время беременности хронический пиелонефрит может перейти в острую фазу.
Строение почек
Чтобы немного разобраться в проявлениях болезни, необходимо вспомнить строение почек. Этот орган является парным, расположен он в поясничной области. Каждая почка представляет собой систему по очищению и обработке жидкостей. Моча накапливается в маленьких почечных чашечках, которые сливаются в две большие. Те, в свою очередь, образуют лоханки, соединяющиеся с мочеточником.
Необходимо знать строение почки, чтобы разобраться с этиологией пиелонефрита
Внутри чашечно-лоханочной системы находятся нефроны - универсальные почечные единицы. Составные их части - сосудистый клубочек и канальцы, в которых происходят процессы фильтрации и обратного всасывания жидкости. При их поражении в организме накапливаются шлаки и токсины, которые могут вызвать воспалительную реакцию.
Ведущие факторы риска
Каждое заболевание имеет тенденцию поражать одних людей гораздо чаще, чем других. Это может быть связано с особенностями их жизни, профессией и условиями обитания. Факторы, которые способствуют развитию пиелонефрита:
Клинические проявления
Инфекционный возбудитель с током крови попадает в чашечно-лоханочную систему, где начинает размножаться и вырабатывать токсины, которые разрушают почечную ткань. Первые проявления можно заметить уже через четыре дня после начала болезни.
Тупые боли в пояснице - первый признак проблем с почками Клиника пиелонефрита:
- тупые или ноющие боли в области поясницы, которые ошибочно можно принять за растяжение мышц;
- боль или зуд при попытках помочиться;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- малое количество мочи;
- появление отёчности на лице в первую половину дня и после сна;
- повышение температуры выше тридцати восьми градусов;
- тошнота и эпизоды рвоты;
- , повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
- потеря аппетита и похудение;
- ощущение сухости во рту, беспричинная жажда.
К какому врачу обращаться при подозрениях на патологию
Традиционно многие путают уролога и нефролога. Урологи чаще всего занимаются проблемами с нижними отделами мочеполовой системы. Всё, что так или иначе связано с работой почек, является отраслью работы нефролога.
Перед обращением к узкому специалисту обязательно посетите терапевта Прежде чем самостоятельно отправляться на приём к тому или иному специалисту, обязательно сходите на первичный осмотр у терапевта. С помощью простого исследования он поможет выяснить, есть ли вообще проблема в этой области. Если диагноз подтвердится, вас немедленно отправят к нефрологу.
Первая помощь при пиелонефрите
Если процесс начинается остро, нет времени раздумывать над тем, к какому специалисту и когда обратиться. Острая боль в пояснице, быстрый подъём температуры, явления интоксикации свидетельствуют о развитии пиелонефрита. Если у вас или у ваших близких наблюдаются эти признаки, обязательно вызовите скорую помощь.
Тёплая ванна поможет снять спазм До приезда врачей необходимо сделать следующее:
- Обеспечьте больному покой и уложите его в кровать. Активные движения могут вызвать усиление болевого синдрома.
- При повышении температуры обязательно дайте пострадавшему одну таблетку Парацетамола. Так вы сможете сбить жар и облегчить общее состояние.
- Чтобы устранить почечную колику, которая вызывает боль, используйте Но-шпу. Это универсальное средство, которое снимает спазм и уменьшает болевые ощущения. Помните, что нельзя принимать более одной таблетки до приезда врача, какой бы сильной ни казалась боль.
- При острой задержке мочи, которая сопровождается ощущением переполненности мочевого пузыря, можно поместить больного в тёплую ванну или тазик. Это поможет восстановить пассаж мочи.
- прикладывать к области поясницы лёд, холодные компрессы;
- долгое время сидеть в горячей ванне;
- пытаться устранить боль приёмом алкоголя;
- употреблять сильные обезболивающие средства без назначения врача;
- самостоятельно принимать антибиотики.
Важные принципы и методики лечения
Чтобы избавиться от неприятных ощущений в кратчайшие сроки, обязательно обратитесь к врачу. Лечение пиелонефрита является комплексным. Необходимо использовать как традиционные медикаменты, выполнять назначения физиотерапевта и реабилитолога, так и пользоваться народными методиками.
Санаторно-курортное лечение является отличным выбором для тех, кто может себе позволить посвятить своему здоровью достаточное количество времени.
Основные принципы, на которых базируется терапия пиелонефрита:
- Обоснованная антибиотикотерапия. Чаще всего терапию начинают с антибиотиков широкого спектра, а после выявления возбудителя заменяют их на лекарственный препарат узкой направленности.
- Постельный режим со строгим ограничением двигательной активности.
- Диета с пониженным содержанием соли, запретом на жирные и жареные блюда.
- Фиксированный питьевой режим без нагрузки на почки.
- Полный отказ от алкоголя и курения.
- Восстановление нормального уровня артериального давления с помощью препаратов.
- Применение дезинтоксикационных растворов с целью вывести все шлаки из организма.
- Использование антиагрегационных растворов, которые помогают снизить вязкость крови и предотвратить тромбообразование.
- Полное удаление очагов инфекционного поражения во всём организме.
Лекарственные средства, применяемые для терапии пиелонефрита
Первичное лечение в стационаре после мероприятий, проводимых в машине скорой помощи, включает в себя длительный постельный режим (не менее трёх недель) и интенсивную медикаментозную терапию. Для начала у вас обязательно соберут анализы, чтобы определить причину и вид возбудителя, который вызвал инфекцию.
Помните, что все используемые лекарственные препараты имеют свои показания и противопоказания к применению. Также стоит учитывать, что побочные эффекты при смешивании нескольких средств сразу проявляются гораздо сильнее. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением и при первых же признаках заболевания обратиться за консультацией в любую клинику или медицинский центр.
Таблица: фармацевтические препараты, которые используются для лечения пиелонефрита
| Название группы веществ | Примеры препаратов из этой группы |
| Антибиотики |
|
| Гипотензивные препараты |
|
| Препараты, восстанавливающие реологические свойства крови |
|
| Средства для выведения токсинов |
|
| Мочегонные лекарственные вещества |
|
| Фитотерапия |
|
| Сульфаниламиды |
|
Народные методы лечения
В случаях, когда болезнь протекает уже достаточно длительное время с небольшими и редкими обострениями, можно обращаться к рецептам народной медицины. Чаще всего такими средствами лечат маленьких детей и беременных женщин, которым запрещено употреблять большинство фармацевтических препаратов.
Преимущества народной медицины:
- дешевизна;
- доступность;
- эффективность;
- безопасность;
- возможность применения при беременности и грудном вскармливании.
Недостатки народных средств:
- могут вызвать аллергию;
- не все ощущают необходимый эффект.
Основные народные средства для лечения патологии:
- Одну столовую ложку свежих кукурузных рыльцев залить стаканом воды. Полученную смесь варить в течение пятнадцати минут. Процеженный отвар употреблять три раза в день после еды: это восстановит функцию почек.
- Употреблять по двести пятьдесят грамм мякоти тыквы в день. Так вы сможете забыть о проблемах с мочеиспусканием. Давно известно, что тыква или тыквенный сок - универсальные мочегонные средства, которые минимально вредят почкам. Можно добавлять тыкву в кашу или творог.
- Три чайных ложки мелко нарезанной травы тысячелистника заварить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Выпить вечером или утром. Тысячелистник отлично справляется с воспалительными процессами в организме и снимает спазм.
- Пятнадцать грамм травы ортосифона залить ста миллилитрами кипятка. Встряхнуть несколько раз и поставить остужаться. Принимать по две столовые ложки трижды в день. Так вы снимете спазм и избавитесь от неприятных ощущений.
- Двадцать грамм крупных очищенных грецких орехов измельчить вместе с долькой лимона. Употреблять рекомендуется утром перед завтраком и вечером после ужина. Перед началом приёма убедитесь, что вы не имеете аллергии на орехи. Подобная смесь положительно влияет на регенерацию почечного эпителия.
- Взять две столовые ложки кукурузных рыльцев, сто грамм облепихи, пятьдесят грамм черноплодной рябины, десять грамм берёзовых почек и три лавровых листа. В кастрюлю ёмкостью не менее двух литров налить кипятка и погрузить все ингредиенты. Варить сбор следует не менее часа. После этого остудить и процедить раствор, разлить его по банкам и хранить в прохладном и тёмном месте. Употреблять по одному стакану в день за завтраком. Такой почечный сбор по праву считается одним из самых эффективных средств. Он поможет восстановить целостность почечной ткани.
Важно помнить, что нельзя использовать народные средства в качестве основного метода лечения. Отказ от назначений врача может привести к негативным последствиям. Прежде чем начинать самостоятельно бороться с пиелонефритом, прислушайтесь к словам специалиста.
Фотогалерея: рецепты народной медицины
Тыква или тыквенный сок хорошо справятся с воспалением 
Заваренные кукурузные рыльца устранят неприятные ощущения 
Тысячелистник нормализует кровообращение в тканях
Когда необходима операция
Оперативное вмешательство при остром пиелонефрите - достаточно серьёзная процедура, которая требует весомых оснований. При неосложнённом течении не требуется хирургическое лечение. Основными показаниями к проведению операции являются:
- формирование сморщенной почки;
- массивное разрастание соединительной ткани;
- гнойное расплавление капсулы почки;
- повышение артериального давления и гипертонические кризы, которые невозможно вылечить с помощью консервативных методов;
- хроническое нарушение оттока мочи.
Суть оперативного лечения патологии заключается в полном или частичном удалении изменённой почки. Соединительная ткань, разрастаясь, вызывает сдавление органа, омертвение сосудов и нервов, питающих его. Обычно хирурги проводят операцию через небольшой разрез в поясничной области.
Оперативное вмешательство является радикальным методом решения проблемы пиелонефрита Этапы операции:
- рассечение кожных покровов;
- обеспечение доступа;
- изоляция и осмотр повреждённой структуры почек;
- частичное или полное удаление органа;
- перевязка сосудов и мочеточников;
- установка временного дренажа.
Операция проводится под общей или спинальной анестезией. Восстановительный период длится от двух до шести месяцев. В первые дни больной находится в отделении реанимации, где за ним наблюдают врачи. Если ухудшений не происходит, пациента переводят в обычную палату. Здоровая почка увеличивается в размерах, таким образом принимая на себя функцию удалённого органа.
Лечебная физическая культура при болезни
Как известно, занятия спортом благотворно влияют не только на отдельные органы, но и на весь организм в целом. Он быстрее адаптируется к условиям окружающей среды и легче переносит стрессы. Физические нагрузки при пиелонефрите не только способствуют укреплению организма, но и помогают быстрее вернуться в привычный ритм жизни.
Регулярные нагрузки оздоравливают организм Основные правила при выполнении упражнений:
- начинайте гимнастику только при хорошем самочувствии;
- делайте регулярные перерывы для восстановления дыхания;
- переходите от простого к сложному;
- занимайтесь через несколько часов после приёма пищи;
- не тренируйтесь при обострении;
- не перетруждайте организм.
- Из позиции лёжа на спине положите правую руку на живот. Медленно вдыхайте и выдыхайте, пропуская воздух не только через грудную клетку, но и через живот в течение двух минут.
- Из того же положения попытайтесь повернуть тело набок, не используя рук или ног. Такое упражнение отлично укрепляет мышцы спины. Повторять не менее десяти раз.
- Совершайте более десяти тысяч шагов в день, это также благотворно отразится на здоровье. Приобретите специальный шагомер или установите приложение на телефон.
- Делайте беговые упражнения, но только в летнее или осеннее время года: существует риск переохлаждения, что может вызывать приступ острой боли.
Какими видами спорта можно заниматься при пиелонефрите:
- ходьба на лыжах;
- плавание;
- спортивная борьба;
- волейбол;
- лёгкая атлетика;
- большой теннис;
- футбол;
- баскетбол.
Обязательно соблюдайте все правила техники безопасности, берегите себя от травм и перепада температур. Если самочувствие стремительно начинает ухудшаться, лучше остановить тренировку. Обязательно сообщите своему тренеру о наличии у вас в анамнезе пиелонефрита: это может сильно отразиться на характере и интенсивности ваших занятий. Нагрузку необходимо давать дозированно.
Если до болезни вы занимались экстремальными видами спорта, следует проконсультироваться у врача, на каких условиях можно будет вернуться к тренировкам.
Видео: лечебная гимнастика при пиелонефрите
Физиотерапия для лечения патологии
В лечении пиелонефрита особая роль отводится методам физиотерапии. Они позволяют уменьшить болевой синдром, снять спазмы и восстановить кровообращение в почечной ткани. Врач назначает курс из десяти или двенадцати процедур. Допустимо применять сразу несколько методик для лучшего эффекта.
С помощью магнитных полей можно ослабить воспалительные процессы в почках Чаще всего применяются:
- Магнитотерапия. С помощью магнитного поля можно ослабить воспалительный процесс в почечной ткани. Назначается на седьмые сутки после того, как прошло обострение.
- Ультразвуковая терапия. Ультразвук с частотой не менее чем девятьсот килогерц используется для стимуляции и активации внутриклеточных обменных процессов.
- Электротерапия направлена на раздражение нервных окончаний и усиление вегетативной иннервации.
- Гальванотерапия - использование низкочастотных токов, которые способствуют нормализации гормонального фона, стабилизируют выработку биологически активных веществ и медиаторов против воспаления.
- Акватерапия - довольно молодой вид физиолечения, который используется только в неактивную фазу пиелонефрита. Занятия проходят в бассейне под руководством тренера, который помогает пациентам укрепить мышцы спины.
Многие люди уверены, что баня - универсальное средство от всех болезней. Так происходит и в случае с хроническим пиелонефритом. Рекомендуется ходить в баню с сухим жаром не менее чем два раза в неделю. Температура должна быть не ниже семидесяти градусов по Цельсию. В первые сутки необходимо провести в парилке полчаса, каждое следующее посещение увеличивая длительность процедуры на десять минут. Нельзя использовать жёсткие веники.
Благодаря бане можно избавиться от проблем с почками на многие годы Жар способствует выходу лишней жидкости из организма и снижает нагрузку на почки. А также тепло благотворно влияет на кровообращение и регенерационные процессы в организме. Регулярно посещая баню, вы заметите улучшение в своём самочувствии уже через две недели. Рекомендовано продолжать курс процедур не менее трёх месяцев.
В отличие от бани, купание в бассейне с прохладной водой может спровоцировать переохлаждение организма и новый приступ почечной колики. Не стоит купаться также в открытых водоёмах или источниках. Запрещено погружаться в прорубь зимой, подвергая организм холодовому стрессу. Рекомендуется выбирать для купания горячие источники с солёной морской водой или лечебной грязью.
Бассейны с лечебной грязью - уникальное место, где можно оздоровить организм Санаторно-курортное лечение пиелонефрита
Санаторно-курортное лечение - одна из ведущих методик в лечении пиелонефрита. Особенность этих курортов состоит в том, что они расположены рядом с источниками минеральных вод, которые используются для терапии воспалительных заболеваний. Горный климат, чистый воздух и лечебная вода ускоряют процессы выздоровления. Направление или путёвку в санаторий можно приобрести самостоятельно, выбрав для себя идеальный вариант. Длительность пребывания пациентов в санатории составляет от двадцати одного дня до трёх месяцев.
Ессентуки - хороший курорт с природными источниками минеральной воды Лечебно-профилактические мероприятия, которые проводятся в санаториях:
- диетотерапия;
- лечебная гимнастика;
- грязевые ванны;
- лечение душами;
- приём лекарственных препаратов в определённое время;
- соблюдение питьевого режима;
- теплолечение.
В каких городах можно пройти лечение:
- Сочи;
- Анапа;
- Геленджик;
- Кисловодск;
- Пятигорск;
- Ессентуки.
Профилактика: существует ли прививка от пиелонефрита
К сожалению, в настоящее время не существует прививки, которая бы позволила полностью избавиться от возбудителей заболевания и сделать людей менее восприимчивыми к пиелонефриту. Чтобы свести к минимуму возможность развития патологии, вы можете соблюдать следующие правила:
- отказ от вредных привычек;
- правильное питание;
- регулярные занятия спортом;
- правильно подобранная по погоде одежда;
- своевременное обращение к специалисту.
Прогнозы терапии: можно ли заставить болезнь отступить
Когда пиелонефрит возникает остро в первый раз, прогноз достаточно благоприятен: с помощью антибактериальной терапии можно избавиться от возбудителя и перевести процесс в латентную фазу. Если же заболевание перешло из острой фазы в хроническую вследствие несвоевременного лечения или неправильно подобранных препаратов, дело обстоит гораздо сложнее.
Негативные последствия от перенесённого пиелонефрита:
- хроническая болезнь почек;
- сморщивание почки;
- присоединение вторичной инфекции;
- почечная гипертензия;
- гнойные карбункулы и фурункулы почек.
Существует огромный риск для пациента остаться только с одной действующей почкой. Именно поэтому после окончательной постановки диагноза и излечения острого пиелонефрита необходимо в течение двух лет регулярно сдавать анализы и посещать нефрологов. У пятидесяти процентов больных острая форма переходит в хроническую через два года.
При беременности во время пиелонефрита существует огромный риск инфицирования плода, развития острой почечной недостаточности и комы. Вынашивание ребёнка - один из серьёзных стрессовых факторов, который может разбудить существовавшую ранее болезнь. Всем женщинам, имевшим в анамнезе пиелонефрит в любом возрасте, обязательно следует сообщить об этом акушеру-гинекологу и лечь на сохранение беременности по показаниям врача.
Пиелонефрит представляет собой достаточно серьёзную угрозу для здоровья. Почки необходимо беречь с ранних лет, не переохлаждая и не перегружая организм непосильными нагрузками. При появлении первых симптомов этого грозного заболевания обязательно обратитесь к врачу. Если приступ колики застал вас в дороге, стоит прервать поездку и заняться лечением почек. С помощью современной медицины, новейших методов диагностики и квалифицированных нефрологов поставить диагноз будет несложно, самое главное - сделать это своевременно. Не занимайтесь самолечением и берегите свой организм.
Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс почки, её лоханки и чашечек, протекающий с преимущественным поражением межуточной ткани почки. Основным фактором в развитии пиелонефрита является инфекция. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к одним из самых распространённых заболеваний в амбулаторной практике и являются частой причиной обращения пациентов к урологам, участковым терапевтам, гинекологам и другим специалистам. Распространённость ИМП в России составляет около 1000 случаев на 100000 населения.
Наиболее распространённой нозологией является острый цистит, часто встречается также не осложнённый пиелонефрит. Значение амбулаторных ИМП обусловлено не только экономическими, но и медицинскими, и социальными факторами. Если острый цистит, как правило, заканчивается выздоровлением, вызывая снижение качества жизни в течение некоторого времени, то обострение пиелонефрита является серьёзным заболеванием, которое нередко требует госпитализации и может прогрессировать вплоть до развития уросепсиса и почечной недостаточности. Действие бактерий зависит от массивности микробного заноса, вирулентности инфекции и состояния организма. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиелонефрита, являются, нарушение пассажа мочи, венозный стаз в мочевых органах, а также сопутствующие заболевания.
Каковы причины возникновения заболевания пиелонефрит?
Основной причиной возникновения пиелонефрита является проникновение инфекционного агента в органы мочеполовой системы. Среди возбудителей заболевания встречаются кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, стрептококк. Пути проникновения инфекции в почку имеют большое значение в развитии пиелонефрита. В настоящее время считают, что инфекционный агент может проникнуть в почку:
- гематогенным путём из отдалённого скрытого очага (тонзиллит, синусит, стоматит, фурункул, инфицированная рана и т.д.);
- урогенитальным путём - из мочевого пузыря в почку (вследствие пузырно-мочеточникового и лоханочного рефлюксов);
- восходящим путём - по стенке мочеточника по межуточной ткани;
- лимфогенным путём.
В возникновении заболевания важны предрасполагающие факторы: переохлаждения, наличия врождённых аномалий развития органов мочеполовой системы, создающих условия для возникновения застойных явлений. Развитие воспалительного процесса и его течение в значительной мере зависят от общего состояния организма, его способности противостоять инфекции. Благоприятную основу для быстрого и злокачественного течения пиелонефрита создают авитаминоз, истощение, ареактивное состояние.
Кто входит в группу риска по пиелонефриту?
В группу риска входят: дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития; девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами; пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы; люди, перенёсшие мочекаменную болезнь; люди, испытывающие частые приступы почечной колики.
Как классифицируется пиелонефрит?
Различают острый и хронический пиелонефрит. По месту локализации патологического процесса пиелонефрит может быть односторонним и двусторонним. Кроме того, различают первичный и вторичный, гнойный и серозный пиелонефрит.
Как проявляется пиелонефрит?
Для острого пиелонефрита характерна триада симптомов: повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, боли в области поясницы и нарушения выделения мочи. Хронический пиелонефрит отличается скудными проявлениями в фазе ремиссии. Выраженностью симптоматики в момент обострения.
| состояние | удовлетворительное | 0 баллов |
| относительно удовлетворительное | 1 | |
| средней тяжести | 2 | |
| тяжёлое | 3 | |
| лихорадка | отсутствует (менее или равно 37°С) | 0 баллов |
| 37,1-38°С | 1 | |
| > 38°С | 2 | |
| ознобы | отсутствуют | 0 баллов |
| есть | 1 | |
| тахикардия(>90 мин-1) | отсутствует | 0 баллов |
| имеется | 1 | |
| частота дыхания (мин-1) | < 20 | 0 баллов |
| > 20 | 1 | |
| дизурические явления | отсутствуют | 0 баллов |
| умеренные | 1 | |
| выраженные | 2 | |
| боли в пояснице | нет | 0 баллов |
| есть | 1 | |
| патологические изменения в анализе мочи | нет | 0 баллов |
| есть | 1 |
Оценка эффективности лечения пиелонефрита оценивалась как:
- Излечение. Полное исчезновение признаков заболевания (ОКС менее или равен 1)
- Улучшение. Частичное исчезновение признаков заболевания без необходимости проведения дальнейшей антибактериальной терапии
- Без эффекта. Персистенция или прогрессирование признаков инфекции после 72 ч от начала лечения, требующие смены антимикробного агента.
Какие лабораторные методы обследования проводят при пиелонефрите?
Проводятся анализы крови, мочи, а также исследования, которые показывают общее состояние мочевыводящих путей (УЗИ, рентгеновские исследования). Лабораторная диагностика выявляет протеинурию и лейкоцитурию в анализе мочи, бактериологический посев мочи позволяет определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Бактериологическое исследование мочи должно быть выполнено до начала антибиотикотерапии. Среди других лабораторных тестов (клинический анализ крови, уровень АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина, натрий) проводятся до начала лечения и на 10-12 дни лечения.
Какие осложнения пиелонефрита?
При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков. При отсутствии лечения заболевание либо переходит в хроническую форму, либо развиваются нагноительные процессы - апостематозная форма пиелонефрита, абсцесс или карбункул почки. Нагноительные процессы проявляются ухудшением состояния больного, резкими скачками температуры (от 35-36 ° С утром до 40-41 ° С вечером).
Как лечиться пиелонефрит?
Диета необходима с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов. Следует ограничить приём острых блюд и приправ. При отсутствии отёков и других противопоказаний пациентам рекомендуется употреблять до двух литров жидкости в сутки. Особенно полезны при заболеваниях мочеполовых органов отвары и морсы из клюквы и шиповника.
Применение антимикробных препаратов является основным и обязательным компонентом терапии. Антимикробные препараты являются уникальной группой лекарственных средств:
- их активность изменяется со временем;
- антибиотики действуют, в первую очередь, на микроорганизм, а не на макроорганизм.
- нерациональное назначение противомикробных средств может нанести вред не только самому пациенту, но и многим другим, для которых препарат окажется неэффективным в случае развития резистентности.
Перечисленные особенности антибактериальных препаратов существенно осложняют задачу выбора того или иного из них. Поэтому чрезвычайно актуально не просто выделить наиболее активные антимикробные средства в отношении возбудителей неосложненного амбулаторного пиелонефрита, но и назначить наиболее безопасные препараты для терапии. Основным возбудителем инфекции считается Е.coli, удельный вес которой составляет 80-90 % от числа всех причинно-значимых микроорганизмов при этом заболевании. С учётом чувствительности кишечной палочки к противомикробным препаратам наиболее приемлемыми пероральными антимикробными средствами считаются фторхинолоны, амоксициллин/ клавуланат, цефалоспорины II-III поколений.
России у всех категорий пациентов с амбулаторными инфекциями мочевыводящих путей отмечается высокая резистентность Е.coli к аминопенициллинам и антифолиевым препаратам (сульфаниламидам, котримоксазолу). Для терапии нетяжёлых форм инфекций, как в амбулаторных, так и стационарных условиях стало возможным применять пероральные лекарственные формы антибиотиков, технологично созданные на основе современных знаний о взаимосвязи фармакодинамики и фармококинетики. Острый пиелонефрит лучше лечить в стационаре. Неосложнённая форма пиелонефрита лечится консервативно, проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия. Лечение проводится до тех пор, пока из мочи больного полностью не исчезнут микробы. Обычно оно составляет 2-3 недели. Основным лечебным мероприятием является назначение оптимальных доз антибактериальных препаратов с учётом чувствительности к ним микрофлоры мочи и индивидуальных особенностей организма пациента. При нагноительных осложнениях показана операция.
К оперативному вмешательству иногда приходится прибегать также при мочекаменной болезни, если камень не отходит самостоятельно и его не удаётся низвести инструментальными методами. Продолжительность антибиотикотерапии зависит от нормализации клинической и лабораторной картины, обычно составляет 4-6 недель. Длительное назначение антибиотиков должно проводиться на фоне приёма противогрибковых препаратов и лекарственных средств, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры организма.
Следствием недолеченного острого пиелонефрита является хроническая форма болезни. Как правило, это происходит тогда, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кроме того, происходит периодическое обострение болезни и у пациента появляются все признаки острого процесса. Лечение хронического пиелонефрита принципиально не отличается от лечения острого, однако, оно более длительное и трудоёмкое.
Какие методы физиотерапии применяют для лечения пиелонефрита?
Задача физиотерапии в лечении пиелонефрита заключается: оказать противоспалительное, обезболивающее, бактериостатическое действие. Необходимо улучшить кровообращение в почках, повысить клубочковую фильтрацию, усилить диурез, ликвидировать кишечную инфекцию, запоры. Для лечения пиелонефрита применяют:
- Противовоспалительные методы : УВЧ-терапия, ДМВ-терапия, лекарственный электрофорез уросептиков.
- Репаративно-регенеративные методы : инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия.
- Сосудорасширяющие методы : озокеритотерапия, пелоидотерапия, инфракрасное облучение, гальванизация, низкочастотная магнитотерапия.
- Мочегонные методы : высокочастотная магнитотерапия, импульсная магнитотерапия, питьё минеральной воды с органическими веществами, интерференцтерапия, хлоридные натриевые ванны.
- Иммуномодулирующие методы: УФО в субэритемных дозах, гелиотерапия, талассотерапия, ЛОК, радоновые ванны.
Среди методик лечения пиелонефрита наиболее часто применяют:
- Лазерное облучение крови. Монохроматическое излучение избирательно активирует молекулярные комплексы плазмы крови (фотобиоактивация), иммуногенез и процессы метаболизма в тканях, снижает скорость агрегации тромбоцитов, содержание фибриногена, увеличивает количество свободного гепарина. Облучают кубитальную или паховую область красным излучением.
- Электрофорез с уросептиками на область почек. Постоянный ток активирует кровоток в почечной паренхиме, стимулирует образование биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, гистамин). Усиление крово - и лимфооттока наряду с повышением резорбционной способности тканей приводит к уменьшению воспалительного отёка почечной ткани, стимулирует обменнотрофические и нейрогуморальные процессы в почках.
- Низкочастотная магнитотерапия. Под действием переменного магнитного поля происходит расслабление гладких мышц, сосудов, почек и магнитогидродинамических сил за счёт форменных элементов и белков плазмы крови, что увеличивает их колебательные движения, активирует локальный кровоток и усиливает кровоснабжение почечной ткани и клубочковой фильтрации.
- Ультразвуковую терапию области проекции почек;
- Грязевые аппликации на область поясницы и живота;
- Радоновые ванны. Продукты радиолиза белков вступают в контакт с сенсибилизированными Т-хелперами и стимулируют выделение цитокинов, что усиливает синтез тканевыми макрофагами биоактивных веществ и иммуноглобулинов.
- Талассотерапия возбуждает ЦНС и вегетативные подкорковые центры, что приводит к активации обмена веществ. Выделяющиеся при купаниях активные формы гормонов (кортикостероидов и катехоламинов) повышают реактивность организма и резервы адаптации;
Среди физиотерапевтических способов лечения достаточно эффективно терапевтическое средство для улучшения деятельности почек, мочеточников - звуковая стимуляция. Методика стимуляции . Воздействие осуществляется звуковыми волнами, с помощью излучателей накладываемых на кожу пациента в проекции стимулируемых органов и нервных сплетений. Курс лечения состоит из двух процедур по 15 минут с перерывом 45 минут, всего от 5 до 30 процедур. Показание к применению стимулятора акустического (звукового) «Интрафон»:
Камни в мочеточнике. Звуковая стимуляция позволяет восстановить или улучшить уродинамику, несмотря на наличие камня в мочеточнике, при этом исчезают или существенно уменьшают явления гидроуретеронефроза. Восстановление активных сокращений мочеточника способствует отхождения камня, создание благоприятных условий для подавления мочевой инфекции, значительно повышается эффективность консервативного лечения больных с камнями в мочеточниках. В результате аппарат позволяет выводить из мочеточников без их дробления камни с поперечными размерами до 6-8 мм (в 86% случаев).
Экстракорпоральная ударная литотрипсия. Аппарат успешно применяется для восстановления функции мочевых путей и выведения осколков после экстракорпоральной ударной литотрипсии, подготовки больных к урологическим операциям и инструментальным вмешательствам, в послеоперационном периоде.
Почечная недостаточность. Звуковая стимуляция позволяет почти полностью восстановить функцию почки на начальной стадии почечной недостаточности при снижении функции на 30%, при более тяжёлых поражениях функция почки восстанавливается на 25% от исходного уровня.
Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит. Улучшает выделительную функцию почек и устраняет застой мочи. Позволяет боле эффективно лечить хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, устраняя условия для камнеобразования.
Артериальное давление. Нормализует артериальное давление при гипертензивном синдроме, вызванном заболеванием почек.
Каковы профилактические мероприятия при пиелонефрите?
В профилактике острого пиелонефрита большое значение имеет санация очагов инфекции в организме, нормализация процесса оттока мочи. Своевременные лечебные мероприятия острой фазы заболевания, диспансерное наблюдение за пациентами предотвращают хронизацию процесса.
Материал подготовлен врачом урологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.
