Воспалительный процесс может проявляться по-разному в зависимости от органа, в котором произошло воспаление. Орхитом называется воспаление мошонки. Эпидидимитом - воспаление придатка яичка, орхиэпидидимит – это воспаление мошонки, яичка и его придатка одновременно. Чаще всего у пациентов наблюдается эпидидимит, в более редких случаях – орхиэпидидимит, а еще реже можно встретить изолированный орхит. Лечение воспаления мошонки - тема сегодняшней статьи.
Симптомы воспаления мошонки
Симптомы воспаления мошонки острой формы
Острый эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит представляют собой воспаление мошонки, которое быстро развивается и проявляет себя увеличением, а также признаками уплотнения яичка и его придатка, повышенной температурой тела и сильными болями в мошонке.
При абсцедировании состояние больного ухудшается из-за явлений интоксикации:
кожа мошонки краснеет, становится горячей,
боли в яичке усиливаются,
температура стойко повышена.
Кожа мошонки плотно припаяна к яичку.
Крайне редко развивается гнойное воспаление мошонки и тканей яичка, которое чаще все заканчивается атрофией яичка.
Симптомы воспаления мошонки хронической формы
Хроническое воспаление мошонки, а также орхиэпидидимит длится на протяжении месяцев или лет, он может проявлять устойчивость к назначаемому лечению. Если наблюдается хроническое и рецидивирующее воспаление, мошонка не так сильно увеличена, уплотнение является более отграниченным, боль становится менее интенсивной, температура тела, как правило, держится в пределах нормы.
Воспаление яичка, а также его придатка, прежде всего, грозит мужчине развитием бесплодия – это особенно вероятно в ситуации двухстороннего поражения. Не стоит забывать и том, что в 10% случаев признаки болезни наблюдаются при злокачественных опухолях яичка. Помимо этого, подобные симптомы воспаления мошонкиаблюдаются при перекруте семенного канатика, который может привести к инфаркту яичка в случае несвоевременного лечения.
Лечение воспаления мошонки
Адекватное лечение воспаления мошонкипозволяет пациенту избавиться от острого воспаления мошонки за две недели. Заболевание лечится с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если отмечаются сильные боли, применяют блокаду семенного канатика.
Медикаментозной лечение воспаления мошонки
Основным направлением терапии является этиопатогенетическое лечение воспаления мошонки, то есть устранение причины заболевания и влияние на механизмы его развития. Так как воспаление мошонки чаще всего инфекционной природы, то и лечение его в основном направлено на подавление жизнедеятельности патогенных бактерий. Препаратами выбора при этом являются антибиотики из групп фторхинолонов (Левофлоксацин) и макролидов. Это лекарства широкого спектра действия, обладающие в большинстве своем бактерицидным (убивающим бактерии) действием, активные в отношении большинства известных науке микроорганизмов.
Антибиотики при воспалении мошонки назначаются еще и с профилактической целью, чтобы не допустить развития гнойных осложнений. При орхите показан постельный режим и приподнятое положение яичек, достигаемое с помощью специальной повязки (суспензорий) или плавок. Для снижения температуры и подавления проявлений местного воспаления назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетанов, Пироксикам). При прогрессировании гнойных осложнений показано хирургическое лечение.
Какие причины вызывают воспаление мошонки
Инфекция, как правило, проникает из мочеиспускательного канала через семявыносящий проток в придаток яичка, а затем– в яичко. У мужчин моложе тридцати пяти лет воспаление мошонки, как правило, передается половым путем, после пятидесяти лет они представляют собой неспецифическую флору, к которой относится кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы и т.д.
У мальчиков младше пятнадцати лет симптомы воспаления мошонки могут возникнуть, если инфекция проникает в яичко напрямую через кровь. Такое воспаление мошонки может развиваться как осложнение краснухи или вирусного паротита. На развитие воспаления влияет переохлаждение, травматические повреждение и некоторые перенесенные операции. Рецидивирующее воспаление мошонки может спровоцировать как неадекватное лечение, так и повторное инфицирование.
Воспаление мошонки и «прилагающиеся» к этому болезненные симптомы способны напугать любого, даже самого уравновешенного мужчину. Пугаться, впрочем, есть из-за чего. Отек, краснота, боль, температура – однозначно серьезный повод обратиться в больницу.
Анатомическое расположение этого кожно-мышечного образования часто способствует получению легких травм, а быстрому «продвижению» различных заболеваний помогает обилие здесь потовых, сальных желез.
Воспаляясь, мошонка отекает (иногда настолько, что естественные кожные складки сглаживаются), появляются покраснение, порой – сильная болезненность, она может существенно увеличиться в размерах.
Помимо этого, могут наблюдаться сыпь, экзема, гнойнички, а к местным симптомам - присоединиться высокая температура, боли в мышцах, суставах.
Вероятность того, что это пройдет «само» - ничтожно мала. Значит, ни в коем случае не затягивайте с визитом к урологу. Главное, что стоит запомнить – воспаления внутренних органов мошонки (яичек и их придатков, семенных канатиков), потом могут привести к весьма неприятным последствиям (вторичное бесплодие, проблемы с эрекцией, т.п.).
Верно поставленный диагноз, правильно подобранное лечение обычно позволяют избавиться от недуга в довольно короткие сроки - от нескольких дней до пары недель. Однако это напрямую зависит от причины, вызвавшей такое состояние. Ее установит уролог, проведя необходимые процедуры и исследования. При очном осмотре доктор опросит пациента, визуально и с помощью пальпации оценит состояние органа, вынесет предварительный «вердикт». Для постановки окончательного диагноза может потребоваться:
- ультразвуковое исследование. Его, в частности, назначают при подозрении на воспалительные заболевания яичек, самой мошонки;
- бактериологические и микроскопические (обнаружение микроорганизмов) исследования. Материалом для них может стать мазок из уретры, поверхности кожи, сперма, а в некоторых случаях - секрет простаты (для успешного забора сока предстательной железы нужно будет выполнить несложную подготовку).
Чего ждать?
Различные проявления воспаления мошонки зависят от того, в каком ее органе развиваются патологические процессы. Пациент может столкнуться с такими недугами, как:
- Эпидидимит - воспаление придатка семенника. Острая форма эпидидимита чаще встречается в возрасте от 15 до 30 лет, и уже после шестидесяти. Чаще всего «спусковым механизмом» недуга служит нисходящая инфекция (возбудитель проникает со стороны мочеполовой системы, кишечника) а еще – ЗППП;
- Орхит - воспалительный процесс в тканях самого яичка. Его развитие обычно наблюдается на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, свинка, пневмония и т.п.), болячек, передающихся половым путем, травм, аутоиммунных процессов (к примеру, ревматического полиартрита);
- Орхиэпидидимит – речь об одновременном воспалении семенника и его придатка;
- Деферентит – так называется инфекционное поражение семявыносящего протока;
По статистике, чаще всего выявляют эпидидимит, наиболее редким явлением считается возникновение орхита и деферентита.
Как мы видим, инфекция - самый распространенный фактор, ведущий к воспалению мошонки. Мужчины моложе 35-ти, как правило, подхватывают ее половым путем, а у джентльменов старше пятидесяти возбудителями нередко выступает условно-патогенная флора (например, энтерококк, «живущий» в кишечнике).
Борьба с воспалением в мошонке заключается в назначении антибиотиков. Врач определяет схему лечения, принимая во внимание возраст пациента, его общее состояние. Наряду с этим применяются препараты противовоспалительного действия, чтобы уменьшить болезненные ощущения, снять отек. При сильных болях могут прописать анестетики.
На время лечения пациентам рекомендуют носить тугие плавки и суспензорий – специальную полотняную повязку, которая поддерживает мошонку и может служить своеобразным «фиксатором» для мазевых компрессов. Это улучшает ток крови и лимфы в кожно-мышечном образовании.
«Поверхностные» болячки
Отдельного внимания заслуживают кожные заболевания мошонки, в числе которых – чесотка, генитальный герпес, экзема, рожистое воспаление. Все они носят инфекционно-аллергический характер, поэтому лечатся антибиотиками в комбинации с антигистаминными препаратами.
Тактика обследования при обращении к врачу
Причиной поверхностных воспалений мошонки бывает контактный дерматит. Покраснение, зуд могут стать несколько замедленным «ответом» организма на контакт с аллергеном (латексом, мазями, порошками, используемыми для стирки белья). В этом случае пациенту прописывают антигистаминные препараты, антисептики местно, а при тяжелой форме – кортикостероиды.
Простая профилактика
Конечно, нельзя стопроцентно застраховаться от того или иного заболевания, вызывающего воспаление мошоночной области. Но вот минимизировать риски возможно, стараясь соблюдать несложные правила профилактики.
Орхоэпидидимит - воспаление мошонки. Орган представляет собой кожно-мышечное образование, расположенное между промежностью и корнем полового члена. В ней содержатся мужские половые железы (яички), придатки, отделы семенных канатиков. Основные слои состоят из мясистой оболочки, фасции, мышц. В яичках вырабатываются сперматозоиды и тестостерон. В придатках происходит созревание сперматозоидов.
Воспаление яичек называется орхитом, воспаление придатков - эпидидимит. В силу анатомического строения органы тесно связаны между собой, и воспаление одного из них непременно затрагивает второй. Поэтому в практике чаще встречается орхоэпидидимит, то есть 2 заболевания одновременно. Патология может носить острый или хронический характер, иметь одностороннее или двустороннее развитие.
Сущность патологии
Острое воспаление развивается в результате полученной травмы, оперативного вмешательства или вследствие заражения вирусной инфекцией. У больного поднимается температура, яичко увеличивается и уплотняется, присутствуют интенсивные боли.
Хроническая форма орхита или эпидидимита возникает по причине недолеченной патологии или на фоне осложнения болезни половых органов. Болевые ощущения носят приступообразный характер, органы мошонки менее увеличены, температура не повышена.
Орхоэпидидимит чаще касается молодых и пожилых мужчин: первые имеют большой риск заражения половыми инфекциями, у вторых патология развивается из-за хронических заболеваний мочеполовой системы. Например, длительный и ежедневный прием сердечного препарата Амиодарон может стать причиной развития орхита и эпидидимита.
Болезни могут развиться у детей до года. При этом у малыша наблюдается высокая температура, мошонка увеличивается и краснеет, при прикосновении к ней ребенок плачет. Подобные симптомы требуют немедленного обращения за врачебной помощью.
У маленьких мальчиков после года орхит может быть вызван осложнениями после перенесенного инфекционного заболевания (паротита). Ребенок будет жаловаться на ноющую боль в мошонке и частое мочеиспускание.
Болезнь развивается по инфекционным и неинфекционным причинам. Инфекционными причинами являются следующие венерические заболевания:
- гонорея;
- трихомоноз;
- хламидии;
- патологии вирусного характера.
К неинфекционным причинам относятся следующие:
- травмирование мошонки;
- хронические заболевания мочевыводящих путей;
- онкология простаты;
- неудачная операция на яичках;
- системная аутоиммунная болезнь.
Еще одной из причин заболевания может быть туберкулез, поражающий любые органы человеческого организма. Фактором развития болезни является переохлаждение, ухудшающее кровоснабжение мошонки.
Симптомы воспаления следующие:
- сильные боли в мошонке;
- покраснение кожного покрова этой области;
- увеличенное яичко;
- специфические выделения;
- в сперме может обнаруживаться примесь крови;
- присутствуют характерные признаки интоксикации;
- повышается температура тела;
- болевые ощущения распространяются на зону паха и промежности;
- боль может усиливаться при ходьбе.
Симптомы заболевания имеют сходство с другими патологиями яичек. Для более точного диагноза необходимо пройти обследование.
Заболевание несет угрозу мужского бесплодия, особенно если имеет место двусторонний воспалительный процесс. Без своевременного лечения нарушается процесс образования сперматозоидов, возникают проблемы с выработкой мужских гормонов, ослабевает эрекция. Длительная болезнь может вызвать нагноение органов мошонки, атрофию и некроз яичка. Поэтому так важно при появившихся симптомах обращаться к урологу для обследования и назначения лечения.
Диагностические мероприятия
Для диагностирования воспалительного процесса назначается следующее:
- 1. Общий анализ крови и мочи для подтверждения воспалительного процесса.
- 2. Мазок из уретры.
- 3. Ультразвуковое исследование органов мошонки и предстательной железы.
- 4. Анализ на хламидии и другие венерические патологии.
- 5. Диафоноскопия - просвечивает мошонку, используя специальный аппарат.
- 6. Уретальные выделения - сдаются на бактериологический посев для определения чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.
- 7. Бактериологический посев спермы - исследуется с целью выявить возбудителя воспалительного процесса.
Как лечится орхоэпидидимит?
Основная цель терапии заключается в устранении причин воспаления мошонки. Так как болезнь чаще всего вызывается патогенными бактериями, для лечения воспаления мошонки врачи назначают антибиотики. Кроме того, применяют иммуномодуляторы и нестероидные препараты для снятия отечности. Выбор антибактериальных препаратов проводится с учетом микробиологических анализов, причин инфекции и возрастных особенностей. В случае сильных болей применяют блокаду с лидокаином.
В тяжелых случаях при возникновении абсцесса проводят вскрытие яичка с последующей дренажной процедурой. На протяжении всего курса лечения болезни пациенту рекомендуют носить тугие плавки или специальную повязку, подтягивающую мошонку. Это необходимо для улучшения кровотока в органе. Больной подлежит обязательной госпитализации, ему предписывается постельный режим и полный покой. Из рациона питания на время лечения исключается острая и жирная еда.
Назначаются также физиотерапевтические процедуры:
- УФ-облучение;
- парафиновая аппликация;
- ультразвук;
- лазер.
Процедуры уменьшают воспаление и болевые ощущения, снимают отечность и помогают в рассасывании спаек.
Профилактика болезни предполагает своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний. Следует также избегать заражения патологиями, передаваемыми половым путем. Рекомендуется оберегать мошонку от травмирования и резкого переохлаждения.
Мальчикам до 15 лет следует сделать вакцинацию от эпидемического паротита.
ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах
Что это такое, как проявляется и отчего бывает?
Эпидидимит - это воспаление придатка . Орхит - воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит - одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока -деферентит . Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.
Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит - это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.
Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.
Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего . В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?
Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием . Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки - опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона - тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).
Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена - она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка - необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия . Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.
Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?
В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются и ультразвуковое исследование () мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.
Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка - выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!
В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?
Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.
Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.
При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка - применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.
Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?
Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!
Если у Вас остались вопросы, Вы можете ведущих специалистов клиники Андрос.
В КЛИНИКЕ АНДРОС ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОШОНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ. ТОЧНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ УЗИ МОШОНКИ И СОВЕРШЕННЫХ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНЫХ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. В ЛЕЧЕНИИ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, МОГУТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНЫ НЕ ТОЛЬКО МЕДИКАМЕНТЫ, НО И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ, ГАРАНТИРУЮЩИЕ ПОЛНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ. ОБРАЩАЙТЕСЬ ТОЛЬКО К ПРОФЕССИОНАЛАМ!
