Миомой матки называют новообразование, по виду напоминающее гроздь – узлы из волокон причудливо собираются вместе.
Вид женских заболеваний распространенный, на удаление миомы приходится 20% случаев гинекологических операций.
В несколько раз больше случаев лечения миомы медикаментами. Узнав, что такое миома, женщины откладывают её терапию, считая доброкачественный характер опухоли не опасным.
Миома развивается медленно, ее симптомы проявляются на поздних стадиях. Главным провоцирующим фактором является сбой гормонального баланса. Миома выявляется у женщин в возрасте около 30 лет, чем старше женщина, тем выше риск заболеть.
Миома грозит женщинам, которые:
- мало двигаются, много времени проводят на «сидячей» работе;
- весят больше нормы;
- ведут нерегулярную половую жизнь;
- имеют родственниц с миомой;
- неправильно питаются, злоупотребляют спиртными напитками, курят;
- перегружают свой организм физически;
- жалуются на частые позывы к мочеиспусканию;
- страдают от обильных и длительных менструаций.
Какие симптомы дает миома?
На ранних стадиях, пока миома не дает никаких признаков, обнаружить её можно во время очередного визита к гинекологу или ультразвукового исследования.
По мере развития недуг проявляется симптомами:
- боли внизу живота со спазмами;
- выделения с кровью между менструальных циклов;
- увеличение объема крови во время менструации;
- невозможность зачать ребенка – наверное, для многих женщин эта опасность миомы матки самая страшная, хотя опухоль может давать и более серьезные осложнения, опасные для жизни.
Когда узлы миомы увеличатся, симптомы достигнут максимума. При обращении к врачу можно узнать, насколько опасна миома матки, пройти комплекс диагностических процедур для определения площади опухоли, точной локализации, количества узлов. На основании полученных результатов врач предложит варианты лечения миомы.
Как лечат миому?
При малых размерах опухоли достаточно будет гормональных препаратов и медикаментов разного назначения. В запущенных случаях назначается хирургическая операция. Используются щадящие варианты вмешательства, удалять матку врач будет только в крайнем случае. Опухоль удаляют двумя способами.
Первый – миомэктомия, когда через микроразрезы в брюшную полость вводят инструменты и видеокамеру, чтобы врач мог аккуратно иссечь узел в основании опухоли.
Второй способ – эмболизация, подразумевающая введение специального раствора через катетер, чтобы блокировать сосуды, питающие опухоль. В результате миома рассасывается.
Что будет, если не лечить миому
Некоторые женщины, не зная, опасно ли откладывать визит к врачу при миоме, игнорируют сигналы собственного здоровья и оставляют ситуацию на самотек.
Так делать не следует, поскольку опухоль может быть причиной серьезных осложнений, влияющих на женский организм. Ниже перечислены негативные последствия, с которыми может столкнуться женщина, пренебрегая визитом к врачу при миоме матки.
Невозможность зачать ребенка. Миома не дает сперматозоидам проникнуть в матку, поскольку собой перекрывает маточную трубу. Для некоторых женщин бесплодие не является страшным прогнозом, но большинство потенциальных матерей задумаются, стоит ли относиться легкомысленно к своему здоровью.
Если женщина беременная, она может переживать, опасна ли миома матки для нее и ребенка. Опухоль может вызвать затруднения в процессе родов, и еще задолго до положенного срока миома может спровоцировать преждевременные роды.
По данным медицинской статистики, не вылеченная миома в каждом третьем случае становится причиной самопроизвольного прерывания беременности.
Даже если представительницу прекрасного пола не волнуют дети и проблемы, связанные с родами, ей будет интересно знать, чем опасна миома матки в целом. Такая доброкачественная опухоль может показать достаточно зловредный характер, расстроив системы организма, которые отвечают за мочеиспускание и дефекацию.
Причина таких неприятностей – рост опухоли и сдавливание ее телом соседних органов. Этими соседними органами являются мочевой пузырь и кишечник, женщина начинает испытывать постоянные позывы к опорожнению кишечника или мочевого пузыря.
После посещения санузла женщина не почувствует облегчения, поскольку будет оставаться чувство неполного опорожнения. Одного этого осложнения достаточно, чтобы испортить жизнь человеку.
Когда поднимается вопрос – лечить миому или она сама пройдет, ответ может быть только один – лечить, и как можно скорее!
Боли, которые вызывает миома, ощущаются в нижней части живота, но отдают в поясницу, спину. В зависимости от вида доброкачественной опухоли, болевая симптоматика может лишить женщину красивой осанки, заставить согнуться от спазмов, иногда пациентка жалуется, что не может передвигаться.
Миому относят к гормонозависимым опухолям, однако, и сама она влияет на эндокринную систему. Если вовремя не взяться за лечение, баланс гормонов в дальнейшем будет еще больше нарушаться, что приводит к развитию разных болезней по части половых органов и всего организма.
Осложнения от миомы матки
Одним из самых серьезных осложнений является некроз миоматозного узла. Из-за отмирания сосудов, питающих опухоль, или по причине перекрута ее ножки, ткани доброкачественного новообразования омертвляются.
Некроз будет сопровождаться отечностью, кровоизлиянием, воспалением и временной потерей дисфункцией некоторых внутренних органов. Иногда врачи выявляют перитонит (воспаление в брюшной полости) на фоне некроза миомы. Процесс омертвения тканей может распространиться на соседние органы.
Если вовремя начать лечение, можно сохранить все функции женских детородных органов, но если запустить ситуацию, это чревато полным удалением матки. Такая операция назначается в случае, когда процесс воспаления затрагивает брюшную полость, перекидывается на органы, соседствующие с маткой.
Удаление матки женщины воспринимают, как личную трагедию, сопоставимую с концом света. Если женщина не задумывалась о планировании беременности, как ей говорят, что она никогда не будет матерью, её мир рушится.
Другим опасным последствием запущенной миомы становится её перерастание в злокачественное новообразование. Такое развитие ситуации редко может случиться, среди всех случаев на такую патологию приходится 1%. Предпосылкой становится снижение иммунитета вплоть до истощения.
Миома не сразу превращается в раковую опухоль, процесс протекает поэтапно:
- клетки активно делятся;
- узлы миомы прорастают в мышечную ткань, образуя назревшие очаги;
- созревание миомы, яркое проявление симптомов;
- превращение в раковую опухоль.
Каждый этап занимает определенное количество времени, поэтому есть возможность остановить этот «паровоз, летящий под откос». Пока иммунитет женщины работает активно и не потерял способность останавливать активное деление клеток, миома не будет превращаться в злокачественную опухоль.
Как только под воздействием внутренних или внешних факторов иммунные силы снизятся до минимума, риск трансформации доброкачественных клеток в раковые возрастет в разы.
Итоги
Суммируя вышеперечисленные доводы, можно сказать, что при первых подозрениях на миому женщине следует предпринимать меры. Акушер-гинеколог проведет осмотр, при необходимости направит на диагностику для установления точной картины.
Если подозрения подтвердились, паниковать не нужно.
Своевременное лечение, реабилитация и профилактика болезней помогут сохранить женское здоровье и не потерять возможность стать матерью. Что касается женщин в зрелом возрасте, которые испытали счастье быть мамой и бабушкой, своевременное лечение опухоли поможет предотвратить риск злокачественных новообразований.
Миома матки – это доброкачественное образование в полости матки в форме плотного узла. Чаще всего возникает миома матки при климаксе или в предклимактерический период. Все же, не исключено появление миомы и у женщин в детородном возрасте. Причины возникновения патологии до сих пор изучаются. Однако, гинекологи выделяют некоторые факторы, которые могут спровоцировать появление заболевания: гормональный сбой, обильные нерегулярные месячные, частые аборты, наследственность, воспалительные процессы в половых органах, неправильное питание, стрессы. Не смотря на то, что данное образование не является раковым, существует множество осложнений, которые могут возникнуть при этой патологии. Чем опасна миома матки – ответ на этот вопрос должна знать каждая женщина.
Виды миомы матки
По локализации образований различают следующие виды миомы матки:
- Субсерозная миома образуется на внешней стороне матки и растет в тазовую полость.
- Субмукозная миома развивается под эндометрием матки.
- Интрамуральная миома локализуется в среднем мышечном слое матки.
- Интерстициальная миома локализуется в стенках матки.
Патология также отличается по количеству узлов. По этому признаку можно выделить такие виды миомы матки:
- Единичная миома матки (развивается один узел).
- Многоузловая миома матки (развивается сразу несколько узлов).
Многоузловая миома матки более опасна, чем единичная, тем, что усложняет процесс лечения заболевания. Многоузловая миома матки в большинстве случаев возникает у женщин старше 30 лет на фоне гормонального сбоя и повышения уровня эстрогенов. На ранних стадиях многоузловая миома матки протекает бессимптомно. Поэтому при подозрении на появление новообразований следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Специалист проведет диагностику и назначит адекватную терапию. Чаще всего лечение многоузловой миомы матки проводится консервативным способом. Если многоузловая миома матки сопровождается острой болью в животе, обильными кровотечениями, имеет большие размерами и быстрый ростом узлов, то возможно применение хирургического вмешательства.
Опасна ли миома матки во время беременности
Многих женщин детородного возраста интересует вопрос сочетания беременности и миомы, опасна ли миома матки, когда заболевание протекает вместе с беременностью. И, если поставлен диагноз миома матки - опасно ли беременеть.
Миома матки может создавать трудности при зачатии ребенка, поскольку оказывает негативное влияние на половые органы женщины. Также она может быть причиной частых самопроизвольных абортов и ранних родов. При образовании миомы нарушается кровообращение в матке, увеличивается ее сократимость и уменьшается место в матке для плода. Большое значение имеет размер миомы и ее контакт с плацентой. Миома больших размеров оказывает влияние на развитие плода. Некоторые дети рождаются с деформированным черепом, шеей или с малым весом. Роды у женщин с миомами, в основном, затяжные. Родить с миомой матки часто помогают с помощью кесарева сечения из-за аномалии положения плода. Если узлы миом малых размеров и не мешают развитию ребенка, то родить с миомой матки можно как обычно.
Планирование беременности с миомой требует обязательной консультации с врачом. Кроме того, следует принять во внимание множество условий для зачатия (размер, локализация узлов, индивидуальные особенности) и взвесить все возможные риски для плода и мамы. Чтобы определиться при диагнозе миома матки, опасно ли планировать детей или лучше сначала вылечить заболевание, решение лучше принимать с лечащим врачом.
Миома матки при климаксе
Чаще всего появляется миома матки при климаксе, потому что в этот период женщина переживает серьезные гормональные изменения, которые могут провоцировать заболевание. Миома матки при климаксе может возникнуть из-за существенного недостатка гормона прогестерона. Недостаток же эстрогенов становиться причиной появления психозов и частых стрессов. В таких условиях миома матки при климаксе развивается в идеальных для себя условиях. Миома матки при климаксе сопровождается следующими симптомами: тянущая тупая боль в животе, боль при половом контакте, запоры, частые мочеиспускания. Чем опасна миома матки: миома матки при климаксе может не проявлять себя на ранних стадиях и увеличиваться в размерах. Поэтому для своевременной диагностики женщинам старшего возраста следует посещать гинеколога не реже 2 раз в год. Лечение ранних стадий миомы матки при климаксе обычно имеет консервативный характер. Если миома матки при климаксе имеет очень большие размеры или несколько узлов, врач может принять решение об удалении всей матки или, в запущенных формах, матки с придатками. Такое решение принимается для женщин с опухолевыми заболеваниями (миома матки) при климаксе, т.к. в этот период половые органы уже не могут выполнять детородные функции. А при органосохраняющей операции остается риск рецидива такого заболевания, как миома матки при климаксе. Лечение любой стадии миомы матки при климаксе требует индивидуального подхода и назначается исключительно врачом.
Осложнения миомы матки
Осложнения миомы матки встречаются при запущенном заболевании, при его молниеносном течении, а также после проведения хирургической операции. Осложнения миомы матки имеют разный характер и степень выраженности. Одними из самых распространенных осложнений миомы матки являются кровотечения при миоме матки. Кровотечения при миоме матки могут быть как симптомом начала заболевания, так и признаком осложнений миомы матки. Кроме того, кровотечения при миоме матки являются показанием для хирургического лечения. Длительные и обильные кровотечения при миоме матки могут вызвать анемию. Кровотечения при миоме матки считаются обильными, если гигиеническая прокладка полностью заполняется в течение часа. К основным симптомам анемии относятся: слабость, головокружение, бледность кожи, быстрая утомляемость, шум в ушах. Для подтверждения анемии проводят общий анализ крови и определяют уровень гемоглобина. Чем опасна миома матки в сопровождении анемии: из-за кислородного голодания органов и тканей снижается сопротивляемость организма к заболеванию, что приводит к более опасным осложнениям миомы матки. Анемию корригируют препаратами и продуктами питания, содержащими железо (мясо, печень, рыба).
Кровотечения при миоме матки также могут возникнуть после проведения инвазивного вмешательства. После операции пациентка должна очень внимательно следить за своими выделениями. Если кровотечения при миоме матки были симптомом заболевания, то после операции они должны прекратиться. В противном случае, при обильном кровотечении при миоме матки, следует немедленно обратиться к врачу.
Кроме кровотечения при миоме матки, осложнения миомы матки могут быть вызваны инфекцией. Чем опасна миома матки при наличии воспалительного процесса: существует риск развития параметрита, перитонита или сепсиса. Симптомами проникновения инфекции являются повышение температуры тела, боли внизу живота, слабость.
При наличии ножки в строении узла, со временем она может перекрутиться и оторваться. Чем опасна миома матки в такой ситуации: отрыв ножки сопровождается сильной болью и развитием острого живота. Перекручивание развивается постепенно или может появиться внезапно вследствие резкого движения. Чем опасна миома матки для женщин репродуктивного возраста: она может вызывать бесплодие, стать причиной внематочной беременности, выкидыша и преждевременных родов.
Диагностика и лечение любых осложнений проводятся только лечащим врачом. Для своевременного выявления осложнений необходимо тщательно следить за изменениями в своем организме и соблюдать все назначения и рекомендации врача. Также, важную роль при миоме матки играет питание. Чтобы уменьшить степень выраженности осложнений, которыми сопровождается миома матки, диета должна быть сбалансированной и содержать большое количество микроэлементов.
Профилактика миомы матки: диета и отдых
Поскольку до сих пор не установлены точные причины возникновения миом, то и методы профилактики остаются на стадии изучения. Исходя из того, что появлению заболевания способствуют нарушения гормонального фона и обмена веществ, следует придерживаться здорового образа жизни. Самые лучшие способы профилактики такого заболевания, как миома матки - диета и своевременный отдых. Режим сна и бодрствования, труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе помогут избавиться от стрессов и избежать диагноза – миома матки. Диета должна включать в себя весь спектр жиров, белков, углеводов и витаминов для нормального функционирования организма. Здоровый организм и крепкая нервная система станут препятствием для любых заболеваний.
К развитию миомы обычно приводят гормональные отклонения в организме женщины. Еще одна причина миомы – частые аборты в прошлом, травмы матки, полученные при родах. Нередко миома диагностируется у женщин, имеющих нарушения в интимной сфере, а также нерегулярную половую жизнь. Риск развития миомы увеличивается при генетической предрасположенности, хронических системных заболеваниях.
Симптомы миомы матки
Признаком миомы, который должен насторожить женщину, могут являться обильные или нерегулярные менструации. Иногда женщин беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота и в пояснице, но появляются они, лишь когда миома разрастается до относительно больших размеров. В большинстве же случаев это заболевание протекает бессимптомно и выявляется при очередном профилактическом осмотре у гинеколога.
Диагностируется миома обычно в возрасте 35-50 лет, в зависимости от своего местоположения и характера клеток делится на несколько видов:
Интерстициальная (располагается в толще стенки матки);
- субмукозная (выпячивается в полость матки);
- субсерозная (разрастается подбрюшинно).
Чем опасна миома и как ее лечат?
Выявленная миома нуждается в постоянном врачебном наблюдении и лечении, чтобы исключить риск ее перерождения в злокачественную опухоль во время очередной гормональной перестройки организма. Происходит это чаще всего в период менопаузы. При беременности с диагностированной миомой матки увеличивается риск самопроизвольного аборта или обширного послеродового кровотечения, которое может угрожать жизни женщины, а также бесконтрольного разрастания клеток после родов.
При лечении миомы матки используют консервативные, хирургические или комбинированные методы. На начальном этапе лечения нужно остановить рост опухоли. Для этого женщине назначается комплексное лечение, включающее гормонотерапию и введение в полость матки особой маточной спирали, блокирующей рост опухоли. Нередки случаи, когда после проведенного лечения миоматозные узлы уменьшаются или рассасываются.
Если при очередных медицинских осмотрах обнаруживается систематическое увеличение миоматозного узла, женщине предлагается пройти оперативное лечение, чтобы избежать чрезмерного разрастания опухоли, поскольку при увеличении матки начинают страдать соседние органы малого таза, пережимаются кровеносные сосуды.
Чтобы избежать нежелательных осложнений и сохранить здоровье, все женщины регулярно 1-2 раза в год должны проходить профилактические осмотры у гинеколога и при необходимости делать УЗИ органов малого таза.
Такая деликатная проблема, как миома матки может быть угрозой для жизни женщины любого возраста вне зависимости от начала половой жизни или реализации репродуктивной функции. Забота о женском здоровье крайне важна не только для тех, кто планирует рожать детей, но и для всех женщин, желающих прожить здоровую старость. Узнайте, чем опасна миома матки, как ее лечить, чтобы обезопасить себя и сохранить свое здоровье на долгие годы.
Что такое миома матки
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает в мышечных тканях в виде узлов. Данное заболевание в зависимости от места локализации имеет несколько форм. По месту расположения новообразования болезнь бывает нескольких видов:
- Субсерозная – узлы миомы находятся под брюшной полостью либо в пространстве малого таза.
- Субмукозная – большая часть узлов располагается в полости матки, в результате чего возможна деформация органа.
- Интерстициальная – новообразование находится непосредственно в толще стенки матки внутри миометральной ткани.
- Интралигаментарная – опухоль разрастается между связками.
Часто заболевание возникает одновременно на нескольких участках. Все виды узлов имеют свойство увеличиваться в размере. Вначале образование достигает размера в несколько мм (до 2 см), а в запущенных случаях увеличивается до 8-10 сантиментов. На начальных стадиях заболевание не дает о себе знать . У пациенток не бывает ярко выраженных симптомов, поэтому многие женщины и не подозревают о наличии у них проблемы, но с ростом узлов и развитием заболевания появляется ряд следующих симптомов:
- тянущие ноющие боли внизу живота, иногда сильные спазмы;
- изменения в менструальном цикле: обильные выделения во время месячных, которые длятся дольше обычного; сильные боли; нарушение цикла; межменструальные кровотечения;
- вздувание живота за счет увеличения размера матки;
- нарушения дефекации (хронические запоры);
- нарушение работы мочевого пузыря (частые позывы, боли);
- боли в пояснице;
- состояние слабости;
- тошнота при миоме матки;
- бледность кожи;
- головокружения;
- обмороки;
- хроническое чувство усталости.
Причины возникновения
Зная о факторах, способствующих развитию миомы, вполне возможно снизить риск заболевания. Причины миомы матки могут быть самыми разнообразными.
- ожирение;
- гормональный сбой (миома у женщин прогрессирует при повышении уровня гормонов прогестерона, эстрогенов);
- роды;
- оперативное вмешательство, различные травмы половых органов, включая аборт, гинекологические операции;
- отсутствие регулярного секса;
- отсутствие оргазмов;
- генетическая предрасположенность;
- стрессы и депрессии (они влияют на гормональный фон и ослабляют иммунитет);
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, зоб и т. д.) (они нарушают гормональный баланс в организме);
- половые инфекции, поражения и воспаления женской половой сферы, особенно тогда, когда не было проведено лечение.
Чем опасна миома
Миоматозная опухоль на ранней стадии не опасна для организма, но при отсутствии лечения новообразование увеличивается и заболевание развивается. Последствия миомы матки серьезны и при перерождении опухоли в злокачественную могут даже угрожать жизни. Увеличенная опухоль сдавливает внутренние органы. При сдавливании мочевого пузыря и мочевыводящих органов у больной при мочеиспускании появляются рези, застой мочи, накопление песка, камней в почках. А при сжатии прямой кишки происходит затрудненное опорожнение кишечника, из-за чего у пациентки бывают запоры, геморрой.
Перерождение в рак
Невзирая на тот факт, что миоматозная опухоль доброкачественна, она гормонозависима, поэтому прогнозировать какие-либо осложнения миомы матки сложно и ненадежно. Шанс перерождения доброкачественного новообразования в рак крайне высок. При запущенном лечении заболевания существует опасность малигнизации опухоли и развитие метастаз. Риск развития рака повышают курение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание, депрессии и стрессы.
Кровотечение и анемия
При миоматозных узлах у пациентки часто бывают обильные маточные кровотечения во время месячных или даже между ними. Если не предотвратить аномально обильные выделения, то из-за кровопотери может развиться постгеморрагическая железодефицитная анемия. При пониженной концентрации гемоглобина и снижении количества эритроцитов крови у женщины ухудшается самочувствие, появляются постоянные головокружения, обмороки, хронические головные боли, чувство слабости. Кроме того, при отсутствии лечения заболевание угрожает жизни пациентки.
Опухолевый некроз тканей
Серьезное осложнение, которое повлечет за собой миома матки, – это опухолевый некроз. Это происходит вследствие перекрута ножки миоматозного узла или нарушения образования кровеносных сосудов. Некроз – прекращение жизненной активности клеточной ткани новообразования, что означает его омертвление. На начальной стадии заболевания нарушается кровообращение опухоли. Из-за этого бывают отеки, кровоизлияния, асептические воспаления. В некоторых случаях случается разрыв миомы . Это чревато такими серьезными осложнениями, как перитонит, сепсис.
При беременности
При наличии миоматозных узлов забеременеть непросто. В запущенном лечении либо его отсутствии заболевание часто приводит к бесплодию. Если женщине с наличием опухоли миомы удалось забеременеть, то у нее во время вынашивания плода возможны серьезные осложнения. На протяжении всей беременности существует риск выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты. Если у беременной женщины присутствует опухоль матки больших размеров, то при естественных родах у нее могут возникнуть такие серьезные проблемы, как гипоксия плода, ослабление родовой деятельности.
Может ли миома рассосаться сама
Появление или исчезновение миомы полностью зависит от гормонального фона. Сложно предугадать: будет ли болезнь прогрессировать, уменьшится или полностью рассосется. Перепады гормонов постоянны. Этот процесс практически невозможно предугадать или проконтролировать. Опухоль миомы появляется, когда повышается уровень эстрогенов. Она может уменьшиться или рассосаться во время менопаузы. Бывают случаи, когда узлы исчезают во время беременности, после родов. Важно учесть то, что рассосаться может только миома небольших размеров и у женщин, не страдающих ожирением.
Лечение
Миому матки можно лечить несколькими способами: медикаментозным, хирургическим, эмболизацией маточных артерий. Каждый метод имеет преимущества и недостатки. Каким способом лечить заболевание – зависит от возраста женщины, места локализации опухоли, ее размера и индивидуальных особенностей организма. Метод избавления от проблемы выбирает лечащий врач. На начальных стадиях заболевания назначают лечение препаратами, а в запущенных случаях, при наличии серьезных осложнений, обязательно хирургическое вмешательство. В некоторых случаях врач комбинирует оба метода.
- Медикаментозное лечение представляет собой прием гормональных препаратов, которые подавляют развитие опухоли, способствуют ее полному рассасыванию. Эффективными препаратами, уменьшающими опухоль, считаются Даназол, Гестринон. Но их нужно принимать длительное время (от 6 месяцев до 1 года). При небольшом размере узла (до 2 см) эффективен прием оральных контрацептивов Регулон, Ярина. Они приостанавливают развитие узлов и их рост. Лекарства Бусерелин и Золадекс снижают уровень эстрогенов, чем помогают избавиться от миомы, но их долгий прием опасен.
- Хирургическое лечение более радикальное. Оно представляет собой удаление доброкачественной опухоли с помощью разреза. При наличии серьезных осложнений (злокачественная опухоль) либо аномально большом размере опухоли врачи проводят гистерэктомию и вместе с узлом удаляют и матку. Невзирая на то, что в современной медицине редки открытые операции по удалению узлов, и хирурги чаще практикуют менее травматичный метод, когда узлы удаляют через влагалище, оперативное вмешательство не самый оптимальный метод, особенно для женщин, желающих иметь детей.
