Долихосигма кишечника. Причины, симптомы, лечение

Кишечник человека – это один из важнейших органов, выполняющий немало нужных функций для нормальной жизнедеятельности организма. Знание схемы строения, расположения органа и понимание того как работает кишечник — поможет сориентироваться в случае оказания первой доврачебной помощи, первично диагностировать возникшую проблему и четче воспринимать информацию о болезнях желудочно-кишечного тракта.

Схема кишечника человека в картинках с надписями спереди, даст возможность наглядно и доступно:

• узнать все о кишечнике;
• понять, где находится этот орган;
• изучить все отделы и особенности строения кишок.

Что такое кишечник, анатомия

Кишечник – один из самых важных органов человека.

Кишечник – пищеварительный и выделительный орган человека. Объемное изображение наглядно демонстрирует схему строения: из чего состоит кишечник человека и как он выглядит.

Расположен он в брюшном пространстве и складывается из двух сегментов: тонкого и толстого.

Выделяют два источника его кровоснабжения:

1. Тонкий — снабжаем кровью из верхней брыжеечной артерии и чревного ствола
2. Толстый — из верхней и нижней брыжеечной артерии.

Отправной точкой строения кишечника является привратник желудка, а заканчивается он анальным отверстием.

Находясь в постоянной активности, длина кишечника у живого человека составляет около четырех метров, после смерти мускулатура расслабляется и провоцирует его увеличение в размерах до восьми метров.

Кишечник растет вместе с человеческим организмом, изменяя размер, диаметр, толщину.

Так у новорожденного ребенка его длина составляет около трёх метров, а периодом интенсивного роста является возраст от пяти месяцев до пяти лет, когда ребенок переходит от грудного вскармливания к общему «столу» и увеличенным порциям.

Кишечник выполняет такие функции в организме человека:

• Обеспечивает поступление в желудок соляной кислоты для первичной обработки пищи;
• Активно участвует в пищеварительном процессе, расщепляя съеденные продукты на отдельные компоненты и беря из них нужные организму микроэлементы, воду;
• Формирует и выводит из организма каловые массы;
• Оказывает важное влияние на гормональную и иммунную системы человека;

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Кишечник тонкий и его функции

Схема наглядно демонстрирует расположение тонкой кишки между желудком и толстым кишечником.

Тонкая кишка отвечает за пищеварительный процесс, а названа она так из-за сравнительно меньшего диаметра и более тонких стенок, в отличие от толстого кишечника. Но своим размером она не уступает ни одному органу ЖКТ, захватывая собой практически всё нижнее пространство брюшины и частично малого таза.

Общая работа ферментов тонкого кишечника, жёлчного пузыря и поджелудочной железы, содействует распаду пищи на единичные компоненты. Здесь происходит поглощение нужных организму человека витаминов, питательных веществ, а так же активных компонентов большинства лекарственных средств.

Помимо пищеварительной и всасывающей функции отвечает за:

• перемещение пищевых масс далее по кишечнику;
• укрепление иммунитета;
• гормональную секрецию.

Данный сегмент подразделяется по схеме строения на три участка: 12-перстная, тощая, подвздошная кишки.

Двенадцатиперстная

Открывает начало строения тонкого кишечника — двенадцатиперстная кишка, тянущаяся за привратником желудка, облегающая головку и частично тело поджелудочной железы, образуя тем самым форму «подковы» или полукольца и вливается в тощую кишку.

Состоит из четырех частей:

• Верхней;
• Нисходящей;
• Нижней;
• Восходящей.

Посередине спускающейся части, в окончании продольной складки слизистого слоя расположен Фатеров сосок, включающий в себя сфинктер Одди. Потоки желчи и пищеварительного сока в 12-перстную кишку регулирует данный сфинктер, и он же отвечает за исключение проникновение ее содержимого в желчные и панкреатические протоки.

Тощая

Анатомическая структура, разграничивающая тощую и подвздошную кишки, проявляется слабо, но отличие все же есть. Подвздошная, относительно тощей, больше в диаметре и имеет более толстые стенки. Тощей она была названа по причине отсутствия в ней содержимого при вскрытии трупа. Длина тощей кишки может достигать 180 см., у мужчин она длиннее, чем у женщин.

Подвздошная

Описание схемы строения нижнего участка тонкого кишечника (схема выше) следующее: следуя после тощей кишки, подвздошная соединяется с верхней частью толстого кишечника посредством баугиниевой заслонки; размещается справа внизу брюшной полости. Выше указаны отличительные свойства подвздошной от тощей кишки. А вот общей характеристикой этих отделов кишечника человека является четкая выраженность брыжейки.

Толстая кишка

Нижний и последний отрезок ЖКТ и кишечника – это толстая кишка, отвечающая за поглощение воды и образование каловых масс из химуса. Рисунок демонстрирует схему расположения этого отдела кишечника: в брюшном пространстве и полости малого таза.

Особенности строения стенки толстой кишки заключаются в слизистом слое, защищающем изнутри от негативного влияния ферментов пищеварения, механического травмирования твердыми частицами кала и упрощает его перемещение к выходу. Человеческие желания не подвластны работе мускулатуры кишки, она абсолютно независима и не контролируется человеком.

Строение кишечника начинается от илеоцекального клапана и заканчивается анальным отверстием. Как и тонкая кишка имеет три анатомических сегмента с такими названиями: слепая, ободочная и прямая.

Слепая

Исходный участок толстого кишечника человека, располагающийся по схеме в правой подвздошной ямке, обрамленный отовсюду брюшиной, устроен в форме мешочка.

От задней стенки слепой кишки выделяется ее придаток, не что иное, как аппендикс, трубчатый отросток размером около десяти см. и диаметром в один см., выполняющий вторичные функции нужные для человеческого организма: вырабатывает амилазу, липазу и гормоны, участвующие в работе сфинктеров кишечника и перистальтики.

Ободочная

Главная часть толстого кишечника, располагается по схеме строения между слепой и прямой кишками.

На стыке со слепой размещается слепокишечновосходяший сфинктер. Ободочная кишка подразделена на следующие сегменты:

• Восходящий;
• Поперечный;
• Падающий;
• Сигмовидный.

Здесь происходит поглощение воды и электролитов в большом количестве, а так же превращение жидкого химуса в отвердевший, оформленный кал.

Прямая

Размещенная в пределах малого таза и не имеющая заворотов — прямая кишка завершает строение толстого кишечника, начинаясь от сигмовидной кишки (уровень третьего крестцового позвонка) и заканчиваясь анальным отверстием (район промежности). Здесь скапливается кал, контролируемый двумя сфинктерами ануса (внутренним и наружным). Схема кишки в разрезе демонстрирует ее разделение на два участка: узкий (анальный канал) и широкий (ампулярный участок).

Параметры и болезни отделов кишечника

Кишечник и его отделы	Параметры (см)		Болезни
	Длина	Диаметр
Тонкий кишечник	350-400	Проксимальный 4-6, дистальный 2-3.	Непроходимость, цилиакия, энтерит, колит, Меккелев дивертикул.
Двенадцатиперстная	21-25	42859	Дуоденит, язва
Тощая	90-180		Еюнит, язва,
Подвздошная	130-260	2.7	Болезнь Крона, терминальный илеит.
Толстый кишечник	150-200	42951	Атония, рак, воспаление.
Слепая	3-8,5	7	Рак, аппендицит.
Ободочная	Около 150	От 5 -8	СРК, аганглиоз, регионарный энтерит, колит, запоры и диарея, инвагинация кишечника.
Прямая	14-18	4-7,5	Рак, геморрой.

От нормального функционирования кишечника зависит общее состояние здоровья человека. Этот орган подвержен различным нарушениям, расстройствам и воспалениям, часто по вине человека при погрешностях в питании. Серьезные патологии так же не исключение – для предупреждения их развития и обострения, рекомендуется следить за своим здоровьем, проходить внеплановые обследования, вести здоровый образ жизни.

Существует медицинский термин – долихосигма, означающий удлинение толстого кишечника. Что это такое и как это лечат – об этом и многом другом можно узнать, прочитав данный материал.

Что такое долихосигма?

Наш кишечник состоит, как известно, из отделов.

Нижний отдел – толстый кишечник.

Самая длинная его часть – ободочная кишка, которая, подобно ободу, окружает тонкую кишку. Таким образом, тонкий кишечник располагается в центре брюшной полости, в то время как ободочная кишка как бы обхватывает его по краям.

В свою очередь ободочная кишка также имеет несколько отделов, одни из которых – нисходящая ободочная кишка, переходящая в сигмовидную кишку – конечный участок толстого кишечника (заканчивающегося прямой кишкой). Долихосигмой называется удлинение сигмовидной кишки.

Во многих случаях удлинение кишечника не вызывает никаких симптомов в течение всей жизни. В этом случае речь идет об одном из вариантов нормы, индивидуальной особенности строения кишечника. Удлиненная кишка в ряде случаев имеет S-образную форму, в других случаях она может формировать петли — одну или несколько. Но намного чаще приводит к возникновению симптоматики и считается заболеванием, которое требует адекватного лечения.

Причины и симптомы долихосигмы

Долихосигма считается врожденной патологией, возникающей во внутриутробном периоде. Причины данного явления неизвестны.

Главный симптом удлинения сигмовидного отдела толстого кишечника – . Поначалу их частота минимальна, однако со временем она увеличивается. Порой стул отсутствует неделю и более. Иногда самостоятельного стула вообще нет, и в этих случаях приходится применять клизмы и принимать слабительные средства.

В результате запоров возникает интоксикация организма. Появляются нечетко локализованные боли в животе – весь живот начинает болеть, и тем сильнее боль, чем дольше запор. Чаще боль ощущается возле пупка с левой стороны. Также наблюдаются урчание в животе, вздутие, метеоризм, снижение аппетита.

Как лечат долихосигму?

Основное лечение заключается в придерживании правильной диеты. Диета должна состоять из продуктов, содержащих клетчатку, витамины, то есть цельнозерновые каши, цельнозерновой хлеб, отруби, фрукты, растительные масла, зелень, кисломолочные продукты.

Особенно эффективны отруби, лучше всего пшеничные, мелкие. Отруби нужно принимать, постепенно увеличивая объем до установленной дозы. Начальная доза минимальна – чайная ложка несколько раз в день до еды с половиной стакана воды. Отруби не нужно кипятить или добавлять в жидкости. Через пять дней дозу отрубей и воды нужно увеличить в два раза, еще через пять дней – еще в два раза. Так довести до 2 столовых ложек отрубей. Курс прием отрубей – 8 месяцев.

Больному следует проводить массаж живота с целью улучшения перистальтики и отхождения каловых масс. Для опорожнения кишечника применяются слабительные и клизмы.

Постоянные запоры, скопление кишечных газов, возможно, вызвано не болезнью, а неправильным строением внутренних органов. Так проявляется долихосигма кишечника. Медики знают способы облегчить состояние. А вот без лечения больного ждут серьёзные осложнения с резким ухудшением здоровья.

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части. Это последний отдел кишечника, который заканчивается толстой кишкой. Под аномалией понимается удлинение или увеличение диаметра просвета кишки. В нормальном состоянии у взрослого человека длина этого отдела составляет примерно от 24 до 46 см. При долихосигме имеются ещё 2 или 3 дополнительные петли. Они могут перекручиваться, складываться слоями, изгибаться. Этим они мешают полноценному проходу каловых масс, кишечных газов.

По медицинской статистике у каждого четвёртого человека отмечаются такие отклонения в строении кишечника. Хотя показатели должны быть выше, но сложность выявления заболевания не даёт точно определить болезнь во всех случаях. У детей болезнь регистрируют в 40% случаях при проблемах с запорами.

Причины появления болезни

Выделяется врождённая и приобретённая форма болезни. Медики не пришли к однозначному выводу о времени появлении заболевания. Первая волна постановки диагнозов проходит при рождении, вторая после 45 лет. Возможно, люди всю жизнь живут с аномальным строением кишечника, не подозревая об этом. Только с началом возрастных изменений в пищеварительной системе начинаются вновь проявляться симптомы врождённой долихосигмы.

Форма и причины возникновения

Врождённая

• наследственная предрасположенность;
• приём беременной синтетических лекарственных препаратов;
• болезнь во время беременности инфекционными патологиями;
• отрицательное воздействие на плод окружающей среды, радиации;

Приобретённая

• хронические болезни пищеварительной системы;
• работа сидячая;
• повышенная нервозность, постоянные депрессии;
• продолжительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами;
• неправильное питание, когда упор сделан на пищу, богатую углеводами. Употребление большого количества мясных изделий;
• наличие вредных привычек.

Развитие этого заболевания не связано с инфекцией или воспалительным процессом. Толчком к началу может стать процесс длительного брожения или гниения в кишечнике.

Спутники болезни

Нарушение, которое обычно начинается в детстве, постепенно приводит к изменению в работе других органов. Начинаются сбой в системе пищеварения, другие проблемы. При задержке продвижения каловых масс, накоплении кишечных газов начинается дисбактериоз, другие отклонения в работе переваривания. Обычными спутниками заболевания являются, гастрит, гастродуоденит, другие проблемы пищеварения.

Постоянные боли, частые вздутие живота, повышенное газообразование держит человека в напряжении, понижает общий тонус организма. Всё это быстро приводит к развитию стресса. Это состояние является предрасполагающим фактором развития гастрита.

Иммунодефицит возникает из — за невозможности нормальной работы кишечника. Постепенно идёт присоединение всяких инфекций, организм не справляется с ними. Симптомы кишечных неполадок проявляются специфическими высыпаниями на кожных покровах.

У детей дополнительно выявляются панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения работы других отделов пищеварительной системы. У взрослых к заболеваниюприсоединяются варикозная болезнь, геморрой.

Проявление патологии

Симптомы аномалии строения кишечника могут быть слабо выраженными. Больной человек даже может не замечать их. В некоторых случаях заболевание случайно обнаруживается при прохождении диагностики по иному поводу.

Одним из признаков удлинения отдела кишечника будет боль в животе. Пациент не может указать место болезненного ощущения – болит везде, во всём животе. Чем больше не проходила дефекация, тем сильнее чувство боли. Долихосигма кишечника у взрослых сопровождается болью вокруг пупка и слева в подвздошной области.

Основные симптомы:

• продолжительные запоры (в отдельных случаях до месяца);
• вздутие живота;
• плохой аппетит;
• повышенное газообразование;
• урчание;
• сухой кал;
• чувство распирания в кишечнике;
• приступы тошноты, возможна рвота;
• бледность кожи;
• усталость, угнетённое, сонное состояние;
• гнилостный запах изо рта;
• на языке белый налёт;
• выпадение волос;
• ломкость ногтевых пластин;
• каловые массы приобретают неприятный запах, иногда имеют в составе следы крови.

Чёрный цвет каловых масс говорит о кровотечении в кишечнике. В таком случае надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

При первичном осмотре ребёнка доктор отмечает бледность кожи, общее вялое состояние, низкий вес, отставание в развитие. Ощупывание живота показывает надутые, заполненные калом петли кишки. Ректальный способ показывает пустую прямую кишку – организм не готов к опорожнению даже при избытке кала.

Хорошим методом зарекомендовала себя ирригография. Это метод рентгенографического исследования с применением контраста, который позволяет просмотреть все интересующие отделыкишечника. Компьютерная томография помогает рассмотреть в деталях дополнительные петли. Аппарат покажет толщину, диаметр просвета, расположение, форму, много других необходимых параметров.

Ультразвуковое обследование позволит осмотреть образовавшиеся петли, возможные расширенные участки. При колоноскопии исследуется внутренний поверхностный слой при помощи гибкого зонда. При необходимости будет произведён забор материала для дальнейшего обследования. Обследуют кровь, кал, выявляя инфекцию, воспаление.

При проведении диагностирования долихосигмы кишечника у ребёнка надо исключить хронический аппендицит, энтенит, аганглиаз. Эти патологии имеют схожие симптомы.

Методы лечения

Аномальное строение кишечника начинают лечить терапевтическими способами, в особых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя слабительные средства для освобождения кишечника, витамины для поддержания организма, специальные средства для снижения образования кишечных газов. При сильной боли назначают болеутоляющие средства.

Обычно больному назначают клизмы, но при частом их использовании кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно естественным образом. Надо быть осторожным, применяя клизмы. Не превышать норму, рекомендованную врачом.

Успешно восстанавливает моторику электорстимуляция толстой кишки. Также рекомендуется посильная физическая нагрузка, специальный массаж передней брюшной стенки живота. Эффективным методом является процедура гидроколонотерапии – это очищение, которое проводится при помощи специализированного аппарата. Промывается кишечник водой с добавлением минеральных растворов, лекарственных трав или микрофлоры.

Особенности диеты

Важным дополнением консервативного лечения является диетическое питание. Оно должно быть сытным, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Продукты по возможности должны стимулировать моторику.

Правила приёма пищи при долихосигме:

1. Частые приёмы пищи – не менее 6 раз в день.
2. Тщательное пережёвывание пищи, не допускается проглатывание больших кусков.
3. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды.
4. Не допускать переедания, особенно во второй половине дня.
5. Обязательное употребление кисломолочной продукции – йогурт, кефир.
6. Включать в меню овощи, зелень. Они содержат магний, благоприятно влияющий на перистальтику кишечника.
7. Добавлять в пищу растительное масло.
8. Полезны соки овощей – моркови, картофеля, капусты.

Продукты, богатые клетчаткой, при лечении взрослого человека способны навредить. В больном кишечнике могут уже начаться воспалительные процессы, при которых такая пища вызовет обострение. Такой вопрос решается при диагностике. Лечение должен назначать только врач, самолечение опасно.

Проведение операции

В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Обычно проводят его у взрослых пациентов.

Причины проведения операции:

• дополнительные петли не поддаются распрямлению;
• появились разрывы стенок кишечника;
• нарастает отравление организма из – за гниения каловых масс;
• консервативные методы лечения не принесли положительных результатов.

В ходе операции удаляются дополнительные петли, восстанавливается кровоснабжение, нормальная моторика остальных отделов. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Медицинская технология, современные приборы позволяют избежать осложнений.

Возможные осложнения

При затягивании с лечением, операцией это заболевание ведёт к опасным последствиям. Одним из тяжелых осложнений является перфорация, то есть сквозное отверстие в стенки кишечника. Всё, что находится на этот момент в кишке, проникнет в брюшину. Это ведёт к заражению, если не будет оказана своевременная помощь.

Далее последует перитонит, бороться с ним очень трудно. Гной поражает внутренние органы, некоторые приходится удалять, чтобы спасти жизнь человека. Впоследствии это вносит определённые сложности в функционирование организма.

Большой проблемой являются каловые камни – спрессованные каловые массы. Они имеют резкий неприятный запах, мучают пациента болями, приводят к острой непроходимости, являясь последствием несвоевременного лечения данной болезни.

Ещё одним осложнением являются гнойные поражения на коже. Они появляются в результате действия токсических веществ от гниющих каловых масс кишечника. Кожные гнойники являютсяместом размножения для любых других болезнетворных микроорганизмов, которые туда заселяются. На кожном покрове возникает стойкий косметический дефект, имеющий неприятный аромат.

Долихосигма кишечника встречается у почти четверти всего населения земли. Однако врачи предполагают, что патология встречается гораздо чаще, просто она не всегда диагностируется, так как в некоторых случаях протекает с неявно выраженными симптомами.

При долихосигме сигмовидная кишка удлиняется, не сужаясь и не меняя толщины стенок. То есть она не вытягивается, а именно увеличивается. После удлинения сигмовидная кишка становится подвижной и мешает правильной работе толстого кишечника. Нарушается формирование и вывод из организма кала.

В медицине различают несколько видов аномальной сигмовидной кишки:

1. Нормосигмой называют кишку длинной 25-45 см.
2. Брахисигмой называется аномально короткая кишка, менее 25 см.
3. Долихосигмой называют сигмовидную кишку длиннее 45 см.
4. Магадолилихосигмой называется удлиненная сигмовидная кишка с утолщенными стенками.

Причины возникновения и развития долихосигмы

Долихосигма бывает как врожденной, так и приобретенной. Что конкретно влияет на увеличение сигмовидной кишки, пока неизвестно. Есть предположение, что долихосигма передается от родителей к детям на генетическом уровне. Также существует теория, что долихосигма у детей развивается еще в утробе матери под воздействием инфекционных заболеваний, которыми больна беременная женщина, или под воздействием препаратов, которые она принимала. Долихосигма у детей, как правило, врожденная.

Приобретенная долихосигма встречается у людей среднего возраста — от 45 до 55 лет. Это связано с тем, что к этому возрасту люди начинают вести малоподвижный образ жизни и часто злоупотребляют мясной продукцией и пищей, богатой быстрыми углеводами. Эти факторы способствуют брожению и гниению в толстой кишке, что приводит к увеличению сигмовидного сегмента. Хотя есть специалисты, которые считают, что в этих случаях долихосигма была у больного врожденной, но проявила себя только под воздействием возраста и указанных факторов.

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос происхождения долихосигмы или следует ли ее признавать аномалией вообще. Известно что более 15% детей с долихосигмой живут, не испытывая никаких проблем с толстой кишкой и ее функционалом. С другой стороны, длительное протекание долихосигмы вызывает на внутренней стороне кишечника воспаление, которое отражается на всей работе пищеварительной системы.

Виды долихосигмы

Сигмовидная кишка имеет s-образную однопетлистую форму. При возникновении дополнительных петель сигмовидная кишка получает название двупетлистой или многопетлистой. Подобное явление и называется долихосигмой. Эта кишка излишне активна и не изменяет своего размера или длины после дефекации кишечника.

Существует несколько вариантов или стадий протекания долихосигмы:

1. На стадии компенсации запоры длятся не более 3-х дней. Имеет место сильная боль в животе. Запор преодолевается слабительными средствами и диетой. Общее состояние человека нормальное.
2. Стадией субкомпенсацией называется состояние, когда запоры и метеоризм продолжаются непрерывно. Боль в животе присутствует постоянно. Слабительные препараты не приносят облегчения, для дефекации приходится использовать клизму.
3. Стадией декомпенсации называется самая тяжелая форма долихосигмы. На этой стадии запоры постоянные. Боли в животе не утихает. Толстый кишечник раздут от накопившегося кала и газов. Имеет место ярко выраженная интоксикация организма — у человека отсутствует аппетит, его мучает тошнота, на коже появляются прыщи. В этом случае помогает только сифонная клизма.

Симптомы долихосигмы

Симптомы долихосигмы проявляются на фоне интоксикации организма в виде нарушений функционального характера в толстом кишечнике. При долихосигме кишечника симптомы прямо пропорциональны длине сигмовидной кишки, способности организма бороться с интоксикацией.

Долихосигма у ребенка проявляется от полугода до года. Вызвана она сменой питания с грудного на искусственное. При этом состав, консистенция и количество кала изменяется. У детей старше 3-х лет долихосигма вызывает запоры, которые длятся по нескольку дней. С возрастом запоры становятся чаще и продолжительнее, что, соответственно, сказывается на морфологии кишечника, а также вызывает снижение дефекационного рефлекса.

Кал при долихосигме имеет форму еловой шишки. Он аномально твердый и способен при прохождении через прямую кишку повредить слизистую оболочку и вызвать кровотечение. Запах такой кал имеет сильный и неприятный, так как из-за застоя успевает забродить или начать гнить.

Воспаление внутренней стенки толстой кишки может вызвать боль в области пупка. Этот симптом появляется после физической нагрузки и исчезает после дефекации. Часто боль сопровождается метеоризмом.

Долихосигма часто становится провокатором сопутствующих болезней. Дети начинают страдать от панкреатита, колита или дисбактериоза. Возможно развитие дивертикулярной болезни. Долихосигма у взрослых вызывает геморрой от постоянных усилий и варикозное расширение вен. Долихосигма у детей вызывает появление каловых камней, а также каловую аутоинтоксикацию, возможно развитие анемии.

Самым тяжелым осложнением считается заворот или перегиб сигмовидной кишки. При этом возникает полная непроходимость кишечника, которая характеризуется острой болью.

Диагностические мероприятия

Осмотр пациента и пальпация живота — один из первых способов диагностики. У детей при пальпации явно чувствуется пустая прямая кишка при напряженном переполненном животе. Основным же инструментом, позволяющим определить форму и количество петель сигмовидной кишки, является ирригография.

Толстая кишка изучается с помощью МСКТ. Этот метод позволяет определить ее длину, контур и форму, измеряется внутренний просвет кишки. Детям проводится колоноскопия.

У взрослых пациентов долихосигму можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования кишечника или применить ультрасонографию толстой кишки. В лабораториях долихосигма диагностируется по анализам на дисбактериоз. Кал проверяется на наличие крови и яиц гельминтов. Проводится биохимия крови.

Для правильного лечения важно дифференцировать патологию от других заболеваний — колита, болезни Крона, энтеробиоза, аппендицита хронического характера. Для этого ребенок проходит консультацию у детского гастроэнтеролога и специалиста детской хирургии.

Лечение долихосигмы

При долихосигме кишечника лечение требуется комплексное. В первую очередь, пациенту прописывается определенная диета. В нее должны входить овощи, хлеб из муки грубого помола или отрубей, фрукты, ягоды, различная зелень, растительное масло и кисломолочные продукты. Питание должно быть дробным — состоять из нескольких приемов пищи в день малыми порциями. Это необходимо, чтобы в кишечнике сформировалось здоровая микрофлора и возникли рефлексы к спонтанной дефекации.

В некоторых случаях в терапию входит клизма и слабительные препараты. При сильной боли назначается спазмолитик Дротаверин или Платифилин. Если возникает гипотония кишечника, назначается Прозерин. Можно делать массаж живота. Широко используется гидроколонотерапия. Часто прописывается курс витаминов группы В, С и Е.

Только врач может распознать симптомы, и лечение должен назначать тоже только специалист. Долихосигма — довольно опасное явление, которое может иметь тяжелые последствия, особенно у детей. Поэтому при первых признаках болезни следует немедленно обратится к врачу. Никакое лечение народными средствами не сможет укоротить сигмовидную кишку до приемлемых размеров, поэтому самолечение должно быть исключено.

К хирургическому методу лечения врачи прибегают в случае перегиба сигмовидной кишки или образования на ней узла. Это приводит к острой кишечной непроходимости и, как следствие, хронической интоксикации организма.

Каковы прогнозы

При правильном и своевременном лечении долихосигма протекает бессимптомно. Запоры становятся реже и кишечник опорожняется регулярно. В большинстве случаев детская долихосигма с возрастом проходит. Но если сигмовидная кишка осталась длинной и после взросления ребенка, то он уже, будучи взрослым, должен будет всю жизнь соблюдать диету.

Маленькие пациенты с диагностированной долихосигмой должны регулярно проверяться врачом-гастроэнтерологом. Врач при малейшем отклонении от нормы дефекации сможет правильно подобрать легкое средство от запора и не допустит возникновения интоксикации и сильной боли в животе.

Профилактические мероприятия

Так как долихосигма — явление врожденного характера, которое появляется еще в утробе матери, то специальных профилактических мероприятий не проводится. Однако если долихосигма диагностирована, следует соблюдать диету, пить больше воды, принимать в пищу целлюлозу, которая облегчает движение каловых масс по кишечнику, регулярно делать массаж живота. Эти меры помогут избежать запоров и связанных с ними неприятностей. Будьте здоровы!

– аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе. В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы. В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у ребенка с долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия , синдром раздраженного кишечника . Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота , перегибов, инвагинации сигмовидной кишки. В этих случаях развивается картина острого живота.

Диагностика долихосигмы

Осмотр ребенка, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография , в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т. д. МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария , электромиография , сфинктерометрия . Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия , колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника , УЗИ брюшной полости , обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение. Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Долихосигму у детей следует дифференцировать от язвенного колита, болезни Крона , энтеробиоза , хронического аппендицита , болезни Гиршпрунга . С этой целью ребенок должен быть проконсультирован детским гастроэнтерологом , детским колопроктологом, детским хирургом .

Лечение долихосигмы

На любых стадиях долихосигмы лечение начинают с комплексной консервативной терапии. Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и др. В некоторых случаях назначаются слабительные и микроклизмы, однако при долихосигме крайне важно сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.

При спастических болях назначаются спазмолитики (дротаверин, платифиллин); при гипотонии кишечника - прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК , электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия , иглорефлексотерапия . Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях Железноводска, Трускавца.

Показания к оперативному лечению долихосигмы у детей возникают крайне редко. Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника. При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки . В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия .

Прогноз

Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться; в некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте. В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров. Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра , детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.