Лучшее средство от онихомикоза по оценке врачей. Удаление ногтя хирургическим путём. Как происходит грибковое инфицирование

Под диагнозом «онихомикоз» скрывается целая группа грибковых заболеваний, вызывающих серьезные воспаления ногтей на руках или ногах. Это наиболее распространенный тип инфекций, с которыми сталкивается более 10% активного населения среднего возраста. Болезни ногтевой пластины одинаково часто встречаются у пациентов вне зависимости от пола или возраста.

В дерматологии насчитывается более 50 подвидов патогенных или условно-патогенных грибков, способных вызвать онихомикоз у человека. Практически в 90% случаев причиной этого микоза и обращения к специалисту являются различные дерматофиты, к которым относятся весьма распространенные трихофитоны и эпидермофитоны. В редких случаях заражение и повреждение ногтевых пластин происходит «по вине» кандидозных грибков или спор микромикозных возбудителей.

Подвержены риску онихомикоза пациенты с определенными заболеваниями или особенностями:

• поздние стадии сахарного диабета;
• иммунодефицитные состояния при наличии ВИЧ или гепатита С, при туберкулезе или онкологии;
• заболевания ;
• варикозное расширение сосудов на ногах;
• ожирение 1 и 2 степени;
• некоторые сосудистые патологии конечностей.

В последние годы микологи и дерматологи фиксируют настоящий всплеск грибковых заболеваний. Это связывают с активным и бесконтрольным применением сильнодействующих антибиотиков. Они уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и здоровую микрофлору, ослабляют иммунитет человека.

Косвенно влияют на появление онихомикоза и внешние факторы:

• ношение некачественной или тесной обуви;
• излишняя потливость (большое количество синтетики в одежде или обуви способствует этому);
• банальное несоблюдение норм гигиены;
• микротравмы стопы или ногтей (в том числе, при косметических процедурах).

Практически все грибки размножаются или сохраняются в теплой и влажной внешней среде. Поэтому наибольшее количество заболевших онихомикозом встречается среди посетителей саун, бассейнов, душевых на крупных предприятиях. Не менее часто заболевание передается внутри семьи: через общие предметы гигиены, полотенца, обувь или мочалки, при хождении босыми ногами по коврикам в ванной.

Основные симптомы онихомикоза

Онихомикоз может поражать ногтевые пластины на руках и ногах, проявляя себя практически одинаковыми симптомами:

Молочница пропала за 1 день! Новое средство от молочницы

• , поверхность выглядит состаренной;
• ногти сильно деформируются, появляются борозды, продольные полоски и неровности;
• они могут сильно крошиться, расслаиваться и обламываться;
• нередко наблюдается неправильный рост, врастание в боковые валики, создающее болезненные ощущения при ходьбе в обуви.

В некоторых формах онихомикоза заболевание сопровождается заражением кожи между пальцев, . Это характеризуется сильным покраснением, зудом, шелушением, жжением или трещинами. Существует опасность полного отторжения ногтевых пластин, воспаления корня ногтя.

Классификация форм

1. Нормотрофическая: наиболее облегченная форма, при которой пластина немного меняет оттенок, но сохраняет форму и размер.
2. Гипертрофическая: ногти заметно утолщаются за счет активного разрастания кератинового слоя. Они сильно деформируются, доставляя немало неприятных минут при ходьбе, создавая эстетический дефект для пациента.
3. Атрофическая: форма характеризуется значительным видоизменением ногтевой пластины, появлением темных пятен, глубокими бороздами. Воспалительный процесс может захватить кожу вокруг, основание ногтя.

Онихомикоз вызывают различные виды грибковых возбудителей, поэтому некоторые виды болезни различаются между собой по целому ряду признаков:

• Дистальный онихомикоз: наиболее простой, при котором воспалению подвергается только свободный край ногтей. Чаще встречается у пожилых людей, может развиваться годами, но привести к поражению и потере всего ногтя. Вызывается дрожжеподобными грибками рода кандид и плесневелыми возбудителями. Часто сочетается с более серьезными формами онихомикоза.
• : редкая форма, при которой ноготь поражается со стороны пальца (зоны роста). Характеризуется способностью полностью разрушать пластину в корне. Вся поверхность заполняется разрастающимися колониями грибка, которые делают ее мягкой и пористой.
• (белый поверхностный онихомикоз): особенный вид, при котором поверхность ногтя покрывается пятнами бледного оттенка. Верхний слой активно разрушается и становится порошкообразным, словно покрытым мельчайшей пудрой.
• Тотальный онихомикоз: особенный вид, который возникает как конечная стадия других форм. Неизбежным является поражение всего ногтя, его и разрушение.

Точная диагностика в лабораторных условиях поможет определить вид грибка, который вызвал поражение ногтей. Для этого производится изучение соскобов и осколков пластины, осмотр под лампой Вуда.

Лечение онихомикоза

Современная методика лечения онихомикоза и других грибковых заболеваний полностью зависит от вида возбудителя и обязательно является комплексной. Основу составляет местное лечение, при котором специальные мази и крема наносятся на подготовленную поверхность пластины.

• Низорал;

Перед применением обязательно снимается поврежденная онихомикозом часть ногтя. В легких случаях процедура проводится в домашних условиях после принятия приятных теплых ванночек. При обширном поражении или заражении всей пластины ее полностью удаляют хирургическим путем.

В дополнение к местной терапии могут быть прописаны антимикотики в виде таблеток: или . Курс употребления определяется дерматологом на основе анализов и степени развития онихомикоза. Хороший эффект дают физиопроцедуры, УФО, коррекция лазером, прием витаминных комплексов для повышения иммунитета.

Онихомикоз: лечение народными средствами

При лечении онихомикоза можно дополнить системную терапию некоторыми простыми народными рецептами на основе натуральных компонентов:

• Делать компрессы с кусочками чайного гриба, который наносить каждый вечер под пленку в течение двух недель.
• Распаривать ногти в теплой воде с добавлением морской соли, после чего обрабатывать их обычным йодом, смазывая кожицу вокруг.
• Тщательно смешать одно свежее яйцо и ложку уксусной эссенции, добавить растительного масла. Состав наносить на зараженную поверхность, оставляя на ночь.
• Приготовить кашицу из нескольких зубчиков чеснока. Ее наносят на ногти, оставляя на несколько часов, после чего протирают столовым уксусом.

Народные методы можно сочетать с противогрибковыми препаратами. Эффект от комплексного лечения будет заметен после отрастания здорового и гладкого ногтя. Пациенту необходимо соблюдать , гигиену, избавиться от потливости ног и следить за чистотой обуви.

Онихомикоз отзывы

Карина, 32 года, Стерлитамака

Мне 32 года, я не замужем. В июне этого года обратилась к доктору со вросшим ногтем. Врачи посоветовали удалить. Я удалила и сдала его, чтобы провели анализы. Они показали, что у меня запущенный онихомикоз. Эта новость для меня стала шоком, только избавилась от вросшего ногтя, как теперь эта болячка. Дерматолог назначил просто катастрофический для моей печени курс лечения. Первая неделя — капсулы Орунгал по два раза в сутки. Повторять каждую четвертую неделю месяца на протяжении полугода. Затем купить крем Клотримазол, парить в соде ногти, зачищать пилочкой, а потом наносить равномерным слоем. Сверху накладывать пропитанный этим самым кремом ватный тампон и оставлять на ночь пока не пройдет. Из-за этого грибка никакой личной жизни, потому как постоянно в каких пластырях, бинтах или еще что. Сейчас картина с моими ногтями немного улучшилась, так как на работе коллеги посоветовали мазать ногти хлогексидином. Вроде бы помогает или это таблетки…я уже не знаю, что действует, а что нет. Пока на печень жалоб нет, но я уже не знаю к чему готовиться.

Руслан, 40 лет, Чугуев

У меня когда-то был грибок на ногтях – онихомикоз. Ходил к дерматологу и она мне прописала антибиотики, но я их не стал пить, т.к. побоялся за печень и организм в целом. Я начал лечить грибок мазью Батрафен и весьма успешно. Вдобавок пил витамины, стал периборчивым в питании, пил капсулы расторопши, капал эхинацею в чай. Кругом бегом за 3.5 месяца грибок вылечил. Дело это долгое, так что с лечением затягивать не стоит. Всем скорейшего выздоровления!!!

Полина, 34 года

Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70-95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% - на Tr. interdigitale и лишь 0,5-1,5% - на E. floccosum .

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко - в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии - бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Рис. 1. Сквамозная форма микоза стоп	Рис. 2. Гиперкератотическая форма микоза стоп

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (лат. intertrigo - «опрелость»). Чаще поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок насыщенно-красная, отечная, присоединяются мокнутие и мацерация, нередко - эрозии и довольно глубокие и болезненные трещины (рис. 3). От банальной опрелости интертригинозный микоз отличают округлые очертания, резкие границы и белесая бахромка по периферии отслаивающегося эпидермиса. Обнаружение мицелия при микроскопическом исследовании патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация - своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Рис. 3. Интертригинозная форма микоза стоп	Рис. 4. Атрофическая форма онихомикоза

Непременный спутник микоза стоп - поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий - локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем - по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.

Течение микоза стоп

Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» - пациентам пожилого и старческого возраста.

Микоз стоп у пожилых - обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко - тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом - лица старше 65% лет .

При руброфитии (возбудитель - Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа - регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время ванны следует осторожно (лучше пальцами) удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем, осушив кожу стоп, на пораженные участки наносят крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики (экссудативный микоз богат кокковой флорой). Показаны в первую очередь кремы «Тридерм» (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), «Дипрогент» (бетаметазона дипропионат, гентамицин), «Целестодерм В с гарамицином» (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) заканчивают прием ножных ванн, а перечисленные выше кремы заменяют мазями, содержащими те же компоненты и имеющими те же торговые названия. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, назначают кортикостероидные гормоны внутрь . Особенно это целесообразно, по нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Наиболее эффективен дипроспан, оказывающий пролонгированное действие (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат; внутримышечно в дозе 1 мл - 1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно остроту воспаления удается купировать 1-2 инъекциями.

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5-15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1-2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости - повторная): на подошвы (в стационаре - на 2 сут, а амбулаторно - на ночь в течение 4-5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты - по 10,0, коллодия - 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6-8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания - дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил - 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12-18 мес на ногах и до 6 мес - на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% .

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

• диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
• необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
• произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
• ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
• придерживаться гипоаллергенной диеты;
• исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
• провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед - при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
• осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз - через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
• микроскопия - через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
• подбор удобной обуви.

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

ЛИТЕРАТУРА

Лечение запущенной формы онихомикоза заключается в применении комбинированной терапии системными препаратами, а также средствами местного действия. При заболевании, вызванном только грибками-дерматофитами, назначают «Тербинафин», если болезнь спровоцирована грибами Candida, применяют «Флуконазол». Для лечения онихомикоза, вызванного плесневыми грибами, подойдет «Интраконазол». Если возбудитель заболевания неизвестен или обнаружено несколько грибков, применяют препарат широкого спектра действия (например, «Интраконазол»).

Наиболее эффективной является схема пульс-терапии. При этом повышенную дозу препарата принимают короткими курсами с интервалами, которые должны превышать длительность курсов приема. Например, «Интраконазол» назначают по 400 мг в день в течение 7 дн., затем делают 3-х–недельный перерыв. «Флуконазол» по этой схеме принимают по 150 мг 1 раз в неделю. Препараты применяют до полного отрастания ногтевых пластинок. Подобная схема приема считается эффективной, безопасной в отношении побочных эффектов и удобной для больного.

Наружная терапия при запущенном онихомикозе

Лечение запущенного онихомикоза с использованием антимикотических препаратов должно проводиться в комплексе с наружной терапией, состоящей из 2-х этапов. На 1-ом этапе проводится удаление пораженного ногтя или его части механическим путем или с помощью кератолитических пластырей. При механическом удалении пораженные ногтевые пластинки спиливаются ли срезаются кусачками. Кератолитические пластыри помогают размягчить ноготь, в результате его можно безболезненно удалить при помощи обычных ножниц.

На 2-ом этапе проводится лечение ногтевого ложа и отрастающей ногтевой пластинки. С этой целью можно использовать крем «Микоспор» в течение 4-6 недель. Препарат предназначен для одновременного удаления ногтя и для уничтожения патогенных грибков. Эффективными средствами местной терапии онихомикоза являются препараты «Лоцерил» и «Батрафен», которые выпускаются в виде лаков для ногтей. Эти средства можно наносить на ногтевые пластинки, не удаляя их. Эффективные концентрации сохраняются в течение 7 дней, поэтому препараты можно использовать 1-2 р. в неделю. В период лечения и после него необходимо многократно обрабатывать обувь дезинфицирующими средствами, к которым относятся: порошок-пудра «Борозин», спрей-пудра «Дактарин», 10%-ный раствор «Формалина», 0,5%-ный раствор «Хлоргексидина» и др.

Грибковое заболевание ногтей рук и ног – онихомикоз – является опасным недугом, которое при несвоевременном диагностировании может дать осложнения на внутренние органы. Патология характеризуется помутнением ногтевой пластины, шероховатостью кожи и деформацией ногтя (утолщение, отслоение). Существует от онихомикоза ногтей лечение, препараты которые доступны и имеют широкое применение.

Грибковое поражение ногтей – инфекционное заболевание, возбудителями которого в основном выступают дерматомифиты, дрожжевые грибы и плесень. Разновидностей бактерий, которые могут вызывать патологию, достаточно много, как и путей заражения.

Причины развития болезни:

• заражение дерматофитами – наиболее распространенный вид грибка, который поражает ногтевую пластину;
• попадание в организм дрожжевых грибов (Кандида);
• непосредственный контакт с больным человеком или использование его личных вещей гигиены;
• посещение общественных мест, таких как: бани, бассейны, сауны, души в тренажерных залах;
• хождение босиком по инфицированному полу, ковровому покрытию в доме, где проживает больной грибком.

Важно! Развитие грибковой инфекции может быть спровоцировано недостаточным кровообращением в нижних конечностях, сахарным диабетом, значительным снижением иммунных сил организма, а также наличием в организме ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Общие симптомы течения онихомикоза:

1. Потемнение ногтевой пластины. В это время ноготь может пожелтеть, со временем стать серым, а в запущенной стадии почернеть.
2. Деформация ногтевой пластины, которая заключается в ее расслоении, утолщении. Со временем ноготь начинать крошиться и в некоторых случаях отмирать.
3. Покраснение кожи вокруг ногтя и между пальцами, воспаление очагов поражения, сухость и шелушения поврежденных кожных участков.

В запущенных стадиях грибок ногтей на ногах может вызывать болевые ощущения, мешать при ходьбе и провоцировать трудности с подбором обуви.

Чем дольше грибок не лечится, тем больше в организме накапливается продуктов его жизнедеятельности, которые провоцируют интоксикацию организма, что ведет к отравлению жизненно важных органов.

Протекание онихомикоза у детей и препараты для лечения

Грибковые заболевания ногтей у детей – явление довольно редкое, и может быть вызвано заболеваниями другого характера. Скорость роста ногтевой пластины у малышей гораздо выше, чем у взрослых, что не дает грибку шансов на развитие, поэтому онихомикоз у детей встречается редко.

Особенности протекания заболевания у детей:

• ногти становятся шероховатыми на ощупь, при этом сама ногтевая пластина не деформируется;
• поражение в основном наблюдается с краю ногтя, отсутствуют под ногтевые изменения;
• кожные покровы практически не затрагиваются инфекцией, но иногда может присутствовать незначительный зуд.

Обратите внимание! Хоть грибок редко поражает ногти детей, все же такое возможно, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу, чтобы точно определить возбудитель инфекции, и назначить правильное и эффективное лечение.

Основные препараты для лечения грибка ногтей у детей

1. Тербинафин – препарат, который широко применяется для лечения онихомикоза у детей. Средство обладает пагубным воздействием на бактерии, которые являются возбудителями грибка (дерматомифиты).
2. Ламизил – средство, которое предназначено для внутреннего применения. Выпускается в таблетках. Его действие заключается в том, что он накапливается в ногтевой пластине и со временем поражает грибковую инфекцию.
3. Гризеофульвин – наиболее щадящее средство от грибка для маленьких деток. Препарат применяется на ранних стадиях патологии, в более запущенной форме он уже не эффективен.

Важно! В основном все препараты, которые применяются для лечения грибка ногтей, рекомендуется применять детям с 2 лет.

При возникновении грибка в грудном возрасте необходимо использовать специальный лак – циклопирокс. Цена у него доступная – от 200 р.

Препараты широкого спектра действия

Среди множества лекарств от грибка ногтей можно найти средства по доступным ценам и с высокой эффективностью. У большинства разница заключается в фирме и стране-производителе, а действие практически одинаковое.

Вот список не дорогих, но эффективных препаратов и цены на них.

Экзодерил

Экзодерил – средство для наружного использования. Формы выпуска – крем или раствор. Применяется препарат на ранних формах, а также в запущенных стадиях. Средство пагубно влияет на развитие грибковой инфекции и препятствует дальнейшему размножению бактерий. Цены колеблются в среднем от 480 р.

Ламизил

Ламизил – средство относится к препаратам широкого спектра действия против грибковой инфекции. Имеющийся в составе лекарства тербинафин пагубно влияет на структуру грибка и разрушает ее, не давая возможности развиваться дальше. Ламизил не имеет негативного действия на метаболизм гормонов и не вступает в реакции с другими препаратами. Средняя цена от 490 до 550 р. за 15 г однопроцентного геля.

Атифин

Атифин – не дорогой, но эффективный аналог ламизила. Препарат ничем не уступает оригиналу, разница в производителе, а, значит, в цене. Подобное средство можно купить в аптеках в среднем за 200 р. (15 г 1% геля). Если говорить о внутреннем применении атифина, то таблетки такого препарата имеют следующие цены – от 750 р. до 1060 р. в зависимости от количества капсул (14 и 28 соответственно).

Тербинафин

Тербинафин – препарат широкого спектра действия из недорогих, но эффективных средств. Цены на гель (15 мл) в среднем составляют 70 р. Таблетки тербинафина стоят от 250 р. Эффективность препарата очень высокая. Противопоказанием является применение при беременности, период лактации, дети до 2 лет и непереносимость данного препарата.

Важно! При беременности можно использовать противогрибковые мази, крема или спреи, но в небольшом количестве. В это время лучше использовать спрей с мякотью грейпфрута – «Цитросепт». Лечение грибка у беременных должно осуществляться строго под наблюдением врача, и по определенным дозам.

При диабете

Что касается людей с сахарным диабетом, то здесь тоже нельзя однозначно рекомендовать лечение. Терапию может назначить врач индивидуально. Это объясняется тем, что не все препараты подходят больным с дефицитом инсулина. Из-за этой болезни грибковая инфекция развивается стремительнее, а лечению поддается сложнее.

При диабете можно использовать экзодерил или тербинафин, но злоупотреблять нельзя. Также не рекомендуется самолечение. Терапия должна назначаться исключительно врачом, и осуществляться под его контролем. Так как на препараты может быть индивидуальная непереносимость, что тоже нужно учитывать.

Также в лечении грибка при диабете стоит учитывать следующие нюансы:

1. Колебание уровня сахара в крови. Противогрибковые средства можно применять, если отсутствует значительное снижение глюкозы в плазме.
2. Нельзя применять средства от грибка, которые могут взаимодействовать с препаратами от сахарного диабета.
3. Препараты против грибка не должны иметь побочных эффектов.

Необходимо понимать, лечение онихомикоза при диабете нужно проводить осторожно, так как неконтролируемое использование противогрибковых препаратов может вызвать негативные последствия.

Эффективные средства профилактики

Известно, что предотвратить легче, чем вылечить. Поэтому важно придерживаться правил гигиены ног и рук, не носить чужую обувь, при посещении общественных бань и саун носить только свои сменные тапочки, не пользоваться общими с инфицированным человеком вещами (если больной является членом семьи).

Даже придерживаясь основных мер, предотвратить грибок крайне сложно. В профилактике можно использовать те же противогрибковые средства, что и для лечения, но меньшими дозами и, не дожидаясь рецидивов. Другими словами, после каждого посещения душа или ванной, ноги необходимо обрабатывать спреями или кремами, которые предназначены для борьбы с грибком (Ламизил, Экзодерил, Тербинафин). Это позволит устранить инфекцию, не дав ей возможности проникнуть в кожу и ногти.

Тимсон

Еще одним хорошим средством, которое помогает в профилактике онихомикоза, является специальное оборудование для сушки обуви. Незаменимым устройством является тимсон. Оно не только сушит обувь, но и отлично ее дезинфицирует, что помогает предотвратить попадание инфекции на ноги посредством ношения инфицированных туфель или сапог.

Устройство тимсон недорогое, но эффективное средство для дезинфекции обуви от болезнетворных микробов. Цены на него колеблются от 1500 р. Найти подобный аппарат можно в любой аптеке или заказать через интернет.

Принцип работы данного устройства достаточно прост. Сушилка устанавливается в обуви на несколько часов. За это время аппарат способен уничтожить грибок на 97%.

Онихомикоз ногтей – патология, которая поражает не только ногти, но и кожу. Заболевание развивается быстро, и первые симптомы заражения показываются уже через несколько дней (потемнение ногтевой пластины, чувство зуда). В медицине существует большое количество препаратов широкого спектра действия, которые помогают бороться с недугом не только на ранних стадиях, но и в запущенных формах. Стоит отметить, что грибковое заболевание лучше поддается лечению на первых порах заражения, поэтому при появлении симптомов нельзя затягивать с визитом к врачу. Только специалист может назначить эффективную терапию, а самолечение опасно последствиями.

Гипертрофический онихомикоз представляет собой заболевание ногтей, которое вызывается грибковой инфекцией. Болезнь серьезно распространена в настоящее время, ею страдает примерно 20% населения. Основным возбудителем инфекции является дерматофит, трихофит, а также эпидермофит. Сложность заболевания заключается в том, что развиваются дрожжеподобные грибы, которые значительно усиливают негативные проявления болезни.

Заразиться данным заболеванием можно в процессе посещения общественных заведений с высокими показателями влажности – бани, сауны, бассейны, фитнес клубы. Получить заражение можно посредством простого прикосновения к полу, к скамейке, к ковровым покрытиям, куда обычно попадают частички зараженного эпидермиса. Влажная и теплая среда идеально подходит для проживания и размножения грибковых микробов, потому здесь так важно тщательно продумывать свою защиту.

Гипертрофический онихомикоз может поразить не только после соприкосновения с зараженной поверхностью, но также при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, нарушение кровообращения, иные иммунодефицитные состояния . Это люди, иммунная система которых сильно ослаблена.

Современная медицина выделяет три основных типа онихомикоза. Он может быть нормотрофический, гипертрофический, а также атрофический. Каждая из категорий данного заболевания характеризуется своими индивидуальными симптомами и особенностями. В первом случае ногти полностью сохраняют свою толщину, а также натуральный блеск. В крайнем случае может появиться полоса или пятно. Гипертрофический онихомикоз характеризуется усложненным лечением, так как развивается по большей части под поверхностью кожи. Именно при этой форме заболевания становится больно ходить, так как очень часто изменяется не только ноготь, но сам палец. Атрофический тип отличается тем, что ногти на пальцах становятся серого или бурого оттенка, а со временем ноготь совсем отпадает от ложа.

Симптомы заболевания зависят не только от типа и формы патологии, но также от степени развития. Одновременно с индивидуальными признаками патологии можно отметить и общие отличительные черты:

• Желтоватые и белые пятна;
• Воспаление валика около ногтя;
• Разные дистрофические изменения ногтей;
• Полная атрофия пластины от ложа.

Степень развития и форма заболевания может быть определена только специалистом. По этой причине так важно при появлении первых признаков обращаться к лечащему врачу. Он не просто осмотрит патологию, но назначит сдачу анализов. Только после этого назначается адекватное лечение, которое поможет быстро избавиться от проблемы не только на внешнем уровне, но также на уровне органов и состава крови.

Важно! Медлить с посещением врача и принятием назначенных лекарственных средств категорически запрещается. Заболевание имеет свойство очень быстро распространяться, заражать рядом находящихся людей и причинять вред всему организму в целом .

Лечение грибковой патологии начинается с применения местной противогрибковой терапии, то есть назначаются эффективные крема и мази. В их составе присутствуют антимикотики, которые способны оказать пагубное влияние на грибковые микробы. В обязательном порядке удаляются уже отмершие элементы ногтевой пластины. Делать это можно, как самостоятельно после распаривания, так и хирургическим методом. Одновременно с этим назначается эффективное системное лечение, в котором используются современные медикаментозные препараты:

1. Гризеофульвин. Это антимикотик особого системного действия, действие которого направлено строго на устранение данной формы грибкового поражения. Препарат помогает в 60% случаев, что не очень привлекает врачей и пациентов, но также характеризуется большим количеством побочных эффектов.
2. Кетоконазол – принимается раз в сутки в процессе приема пищи. Курс лечения составляет примерно 12 месяцев, а излечиться от патологии можно в 70% случаев. Чтобы повысить шансы получения положительного результата в процессе лечения, профессионалы рекомендуют своевременно удалять пораженные участки ногтей.
3. Итраконазол – это один из самых эффективных препаратов, курс лечения которым составляет всего 10 дней. Положительная динамика в процессе лечения наблюдается примерно у 90% пациентов. Эффективность данного лекарственного средства не зависит от того, удаляется или нет пораженный ноготь.
4. Тербинафин. Препарат принимается ежедневно на протяжении 3 месяцев. Преимуществом является возможность эффективного избавления от заболевания на запущенной стадии, но видимый эффект наступает поздно, примерно через 46-48 недель от окончания курса.

Гризеофульвин Кетоконазол Итраконазол

Тербинафин

Все перечисленные выше препараты должны приниматься только после консультации специалиста, который проводит тщательное микробиологическое исследование, а также принимает во внимание индивидуальные противопоказания. При проявлении определенных признаков, связанных с индивидуальной непереносимостью, прием назначенного препарата сразу отменяется и подбирается аналог.

Народные методы лечения

Если был обнаружен гипертрофический онихомикоз ногтей, лечение обязательно нужно начать сразу после обследования и постановки диагноза. Стоит отметить, что лечение онихомикоза только народными методами будет занимать очень долго времени, а при запущенной форме вообще не принесет никакой пользы. Представленные вниманию методики лучше применять, как дополнение к основному медикаментозному лечению, также это идеальные профилактические процедуры, но не основное лечение.

Есть несколько самых распространенных рецептов и методов народного лечения, которые помогут намного быстрее победить заболевание. Среди них можно отметить следующие:

• Обработка пораженных участков ногтя йодом 5%-ым. Процедура выполняется 2 раза за день и стоит знать, что легкое жжение является вполне допустимым;
• Благоприятно действует прополис, который значительно упрощает процесс отхождения больного ногтя. Состав в виде 20%-ой настойки наносится на пораженные места;
• Очень хорошо помогают компрессы, выполненные из масла чайного дерева. Для этой цели ватный диск смачивается в смеси и прикладывается к пораженным участкам.

Вне зависимости от выбранного рецепта, ноги или руки нужно предварительно распаривать, тщательно помыть и высушить. Также желательно удалять все появившиеся омертвевшие частички. Все нанесенные составы лучше оставлять на ночь, что будет значительно усиливать общий оздоровительный эффект.

Важно! Лечение народными средствами должно продолжаться максимально долгое время. Даже когда уходят первые признаки патологии, лечение стоит продолжать для закрепления стойкого результата.

Подводя итоги

В заключение стоит отметить, что даже после пройденного курса лечения есть риск столкнуться с вторичным поражением тканей. Чтобы избежать данной неприятности, стоит особое внимание наряду с лечением уделить обработке обуви и иным профилактическим мерам. Для обработки обуви стоит взять 25%-ый формалиновый раствор, 40%-ый уксус, а также 0,5% раствор аптечного . Все смешивается и тщательно смазывается с внутренней стороны каждой пары обуви.

Важно подвергать качественной обработке личные предметы гардероба, то есть колготки, носки, чулки и иные вещи, выполненные из тканей. Для этого используется простой метод кипячения белья 2%-ом содово-мыльном растворе. Требуется тщательно дезинфицировать используемые в процессе обработки ногтей и кожи маникюрные инструменты. Для этой цели можно использовать простой спирт.

Данные манипуляции помогут быстрее победить поражение, а также предотвратить его повторное появление. Это важно, так как в процессе лечения стоит максимально тщательно удалять все удаленные частички кожи и ногтей, на них микробы могут сохраняться долгое время и заражают уже восстановленные ткани.