Пилороспазм желудка у новорожденных. Лечение новорождённых и грудничков

Пилороспазм относится к дискинезиям и развивается в связи со спазмами мускулатуры привратника. Полагают, что это обусловлено обильным снабжением нервами пилорической части желудка.

Клиника. С первых дней появляется частая но необильная рвота. Количество выделенного при рвоте молока меньше количества высосанного ребенком при последнем кормлении. В отдельные дни рвоты может не быть. Ребенок периодами становится беспокойным. Кривая массы тела уплощается, постепенно развивается гипотрофия, появляются запоры. Заболевание необходимо дифференцировать с пилоростенозом.

Лечение. Уменьшают количество женского молока на одно кормление и увеличивают частоту кормления до 8-10 раз в сутки. Рекомендуется перед кормлением 2-3 раза в день давать небольшое количество (1-2 чайные ложки) 8-10 % манной каши. Пищу матери необходимо обогащать витаминами, особенно группы В. Витамин b] дают ребенку по 0,005 г внутрь 2-3 раза в день или вводят внутримышечно (0,5-1 мл 2,5 % раствора 1 раз в день). Назначают атропин в разведении 1: 1000 (1-2 капли 4 раза в день) или аминазин (3-4 капли 2,5 % раствора на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема). Рекомендуется пятачок из горчичника на область желудка перед кормлением. Для борьбы с обезвоживанием парентерально вводят солевые растворы и 5 % раствор глюкозы.

Пилоростеноз - порок развития желудочно-кишечного тракта. Заболевание встречается преимущественно у мальчиков. Мышечный слой привратника утолщен, плотной, хрящевой консистенции, просвет сужен.

Клиника. Заболевание развивается постепенно. Срыгива-ние, которое появляется у ребенка в возрасте 2-3 нед, переходит в обильную рвоту фонтаном. При этом количество рвотных масс превышает количество принятой до этого пищи. Длительная повторная рвота приводит к истощению и обезвоживанию организма ребенка. Одним из ярких симптомов является перистальтика желудка с приобретением им формы песочных часов, которая видна при кормлении ребенка или при поверхностной пальпации живота. У больного ребенка отмечаются редкое мочеиспускание, запоры, может наблюдаться диспепсический, «голодный» стул. Это состояние прежде всего следует дифференцировать от пилороспазма.

Пилороспазм 1. Рвота с рождения 2. Частота рвоты колеблется по дням 3. Количество молока, выделенного при рвоте, меньше количества высосанного молока 4. Запоры, но иногда стул самостоятельный 5. Число мочеиспускании уменьшено (около 10) 6. Кожа не очень бледная 7. Ребенок криклив 8. Масса тела не изменяется или уменьшается умеренно 9. Масса тела при поступлении больше, чем при рождении Пилоростеноз 1. Рвота с 2- 3-недельного воз-оаста 2. Частота рвоты более постоянная 3. Количество молока, выделенного при рвоте, больше количества высосанного молока 4. Почти всегда тяжелые запоры 5. Число мочеиспускании резко уменьшено (около 6) 6. Резкая бледность кожи 7. Ребенок спокоен 8. Резкое уменьшение массы тела 9. Масса тела при поступлении меньше, чем при рождении Диагноз пилоростеноза подтверждается при рентгенологическом исследовании. Введенная в желудок бариевая кашица при пилороспазме через 4-5 ч оказывается в кишечнике, тогда как при пилоростенозе барий остается в желудке 24 ч и дольше, если не выделяется с рвотой.

Лечение пилоростеноза, как правило, оперативное.

В комплексном лечении токсической диспепсии огромное значение имеет тщательный индивидуальный уход за ребенком: широкий доступ свежего воздуха, тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, увлажнение склер глаз закапыванием стерильного масла, чистота белья, предметов ухода и др.

Когда ребенок выведен из состояния токсикоза, для повышения сопротивляемости организма применяют ферменты (пепсин с хлористоводородной кислотой, панкреатин), витамины группы В,апилак и др.

Сфинктер, находящийся на выходе из желудка, называется привратником. Эта мышца выполняет функцию разделителя между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Кислое содержимое желудка поступает в кишечник постепенно, эту «постепенность» и регулирует привратник желудка.

Бывают случаи, когда работа функции того или иного органа нарушается. Вследствие нервно-мышечного расстройства нарушается и область мышцы привратника. Она начинает сокращаться, это приводит к нарушению пищеварения. Такое нарушение называется пилороспазм. Спазм, возникающий под ложечкой, носит весьма неприятный характер, иногда сравним с острой коликой. Заболевание встречается чаще всего у детей, особенно у новорожденных. Но и взрослых иногда стороной не обходит.

Как выявить пилороспазм у новорожденных?

Первое, на что стоит обратить внимание, - ребенок много срыгивает. Это происходит после каждого приема пищи, срыгивания обильные, но не больше объема съеденного. Поначалу ребенок внешне немного раздражен, потому что такие спазмы очень неприятны, после страдает нарушением сна, начинаются запоры, малыш плохо набирает вес.

Симптоматика нарушения не обширна. Многих мам, особенно молодых, она может напугать, потому что все малыши срыгивают. И те, что на искусственном вскармливании, и те, что едят грудное молоко. Не нужно бежать к врачу после каждого такого случая. Лишь при срыгивании в объеме принятой пищи, которое возможно даже спустя долгое время после, стоит обратиться к врачу. Подобные случаи не возникают на пустом месте. Самые частые причины – сложные роды и маловодие в процессе беременности.

Врач при подозрении на нарушение привратника должен будет либо направить на рентген, либо непосредственно к гастроэнтерологу. Со взрослыми все проще: глотают лампочку (эндоскопическое исследование) и на экране виден отдел желудка, функция которого нарушена. С детьми все сложнее. Но диагностика для опытного врача – дело привычное. Перед рентгенологическим исследованием ребенок должен быть голодным. Непосредственно накануне процедуры он получает пищу с взвесью бария. Далее делают рентген.

Пищеварительная система человека сложно устроена, для нормального переваривания пищи необходима скоординированная работа большого количества её элементов. Если нарушается работа хотя бы одного из них, процесс переваривания пищи значительно затрудняется или становится полностью невозможным. Самая узкая часть желудка называется пилорическим отделом, в нём проходит граница между самим органом и следующим элементом – двенадцатиперстной кишкой – привратник. Зачастую у грудничка наблюдаются нарушения функции привратника – пилороспазм.

Сущность пилороспазма у грудничков

Пилороспазм представляет собой спазмирование мышц привратника желудка, из-за чего пища не может пройти дальше по системе, и становится невозможным процесс впитывания всех полезных веществ. Массы задерживаются в желудке, после чего выходят в виде обильной рвоты. Выделяют две разновидности такого состояния:

• спастическая форма подразумевает выделение рвотных масс непереваренной пищи рывками, прерывистыми толчками;
• при атонической форме содержимое желудка попросту вытекает изо рта.

Замечание врача: у новорождённых и детей первого месяца жизни данная проблема – распространённое явление, причём, согласно данным статистики, у мальчиков патология возникает в четыре раза чаще, чем у девочек.

Причины формирования недуга у детей

Этиология изучена не до конца, но есть возможность выделить ряд причин, которые могут провоцировать такое состояние у ребёнка:

• во время развития плода из-за недостаточного поступления кислорода центральная нервная система была сформирована со сбоями;
• врождённый дефект привратника;
• получение травмы во время прохождения родовых путей;
• проблемы с выработкой желудочного сока;
• гормоны пищеварительной системы вырабатываются со сбоями или в недостаточном количестве.

В зависимости от сложности ситуации можно говорить о двух возможных формах заболевания, а именно:

• компенсированной, когда, несмотря на наличие спазма, пища усилиями желудка всё-таки проходит через суженное отверстие привратника, и процесс переваривания продолжается;
• некомпенсированной, при которой стенки желудка перестают сокращаться, и пища никоим образом не может проникнуть дальше по системе, начиная застаиваться.

Симптомы

Любой грудничок после приёма пищи может отрыгивать незначительное количество еды, и это считается нормальным. Но если пища выходит в больших количествах, это повторяется постоянно, то стоит забеспокоиться . Основным симптомом наличия спазма привратника является рвота спустя некоторое время после приёма пищи, причём отторгаемое представляет собой жидкую молочную массу или уже сформированные сгустки, объем – около двух столовых ложек. Рвота может иметь место после каждого кормления, или же могут наблюдаться перерывы в несколько дней.

Развитие состояния приводит к формированию новых проявлений болезни:

• ребёнок не набирает вес необходимыми темпами;
• малыш ведёт себя беспокойно, плохо спит;
• спазмы живота, колики;
• мочеиспускание становится редким, также характерными становятся запоры;
• в массах рвоты могут просматриваться кровянистые сгустки.

Диагностика проблемы

Чаще всего при подозрении на пилороспазм применяется метод рентгенографии с использованием контрастного вещества. На снимках хорошо просматривается сужение и застаивание пищи.

Чем отличается пилороспазм от пилоростеноза

Во время постановки диагноза важнейшая задача врача – дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза. Сделать это можно благодаря ряду критериев.

Видео об отличиях схожих диагнозов

Лечение пилороспазма у младенцев

Лечение проблемы в детском возрасте подразумевает устранение причин её спровоцировавших, обычно недуг преодолевается естественным путём. Могут понадобиться различные меры.

Медикаментозное

Если болезнь у малыша протекает в компенсированной форме и её можно лечить без оперативного вмешательства, терапия проводится с помощью медикаментов. Возможно назначение следующих препаратов:

• для облегчения стресса и дискомфорта необходимы успокоительные на растительной основе (настойка валерианы или пустырника);
• при сильном спазме назначают спазмолитики, причём для детей преимущественно используются средства в форме капель (Прометазин, Плантекс);
• электрофорез папаверина или дротаверина (спазмолитические лекарственные препараты);
• в тяжёлых случаях необходимо назначение миорелаксантов (например, Атропина).

Врачом могут быть прописаны и прочие препараты, всё зависит от конкретной клинической картины болезни.

Хирургическое

При врождённом дефекте привратника и некомпенсированной форме заболевания не обойтись без хирургического вмешательства. Неправильно сформированный или деформированный привратник рассекают, а само выходное отверстие из желудка формируют необходимым образом для обеспечения нормальной работы пищеварительной системы. Основная задача врачей – сохранить желудок целым.

Если операция прошла успешно, то никаких негативных последствий обычно не следует. Вовремя проведённая процедура никак не отражается на дальнейшей жизни, малыш может нормально расти и развиваться, не страдая от проблем с желудком.

Дополнительные меры

В обязательном порядке при пилороспазме у детей проводится коррекция режима дня и питания: количество кормлений увеличивают, а объем пищи за один раз уменьшают. При искусственном вскармливании переводят ребёнка на смеси с загустителями (например, Нутрилон-антирефлюкс). Малыш должен принимать пищу примерно в одно и то же время ежедневно, после срыгивания можно немного докормить его. Для облегчения состояния важно, чтобы сразу после кормления ребёнок какое-то время был в вертикальном положении.

Положительно воздействуют на состояние маленького пациента прогулки на свежем воздухе – они должны быть ежедневными. Лечебный массаж также часто прописывается врачами. Проводить процедуры можно самостоятельно в домашних условиях, но очень важно, чтобы первые занятия прошли именно со специалистом – он сможет показать, какие именно движения и упражнения нужно делать, чтобы получить исключительно положительный эффект.

Ещё один часто применяемый метод – парафиновые аппликации. Процедура подразумевает наложение пластин с нагретым парафином на область животика для стимуляции пищеварительного процесса.

Заболевание у детей старшего возраста и взрослых

У детей старшего возраста и взрослых проблема может формироваться по другим причинам, под воздействием которых может возникать самостоятельное или вторичное заболевание. Первичная форма проблемы может возникнуть как следствие:

• недостатка витаминов в рационе;
• сильного переутомления организма;
• сбоев в работе нервной системы;
• раздражения верхних отделов пищеварительной системы;
• отравления морфином или никотином.

Пилороспазм может выступать симптомом других проблем со здоровьем, например:

• хронической формы или язвенной болезни;
• болезни Крона;
• воспаления аппендикса хронического типа;
• полипоза кишечника;
• заболеваний жёлчных путей;
• спаечного процесса.

Отличия можно найти и в плане симптоматического комплекса, так, при пилороспазме у взрослых отмечают следующие жалобы:

• болезненные ощущения, похожие на колики, в области желудка;
• частые позывы к мочеиспусканию после расслабления привратника, моча не изменена;
• постоянное чувство тяжести в животе;
• рвота приносит явное облегчение, а сами массы имеют гнилостный запах;
• при длительном развитии проблемы возникает снижение массы тела.

Для детей старшего возраста и взрослых при диагностике применяют метод гастроскопии с использованием эндоскопа, благодаря которому получается детально изучить состояние пищеварительной системы.

Для медикаментозного лечения недуга применяют более широкий спектр препаратов, так как в такой ситуации отсутствует влияние возрастных ограничений. Спектр средств: седативные, препараты для снижения кислотности, спазмолитики. Помимо этого, ведётся активная терапия основного заболевания, которое спровоцировало проблему.

Обязательно проводится коррекция образа жизни:

• диета, исключающая любые специи, острые и солёные блюда, жареную, слишком горячую, холодную или твёрдую пищу – то есть всё, что может нанести механическое или химическое повреждение желудку;
• приёмы пищи должны производиться в одно и то же время;
• для улучшения общего состояния и снятия стресса также назначается курс лечебной физкультуры и массажа.

Запрещённые продукты на фото

Пилороспазм представляет собой особое состояние, в котором из-за спазма привратника желудка пища задерживается в нём, и отсутствует возможность полноценно продолжать пищеварительный процесс. В грудном и взрослом возрасте разнятся многие аспекты заболевания: и причины возникновения, и симптоматика, и даже методы диагностики. Своевременное реагирование позволяет провести наиболее качественную и эффективную терапию заболевания.

Пилороспазм у грудных детей - это патологический спазм привратника желудка. Это состояние появляется через некоторое время после рождения, чаще возникает у мальчиков. Переработанная в желудке пища не может продвигаться дальше, в верхние кишечные отделы. В результате развивается нарушение в работе желудка. Спазм поражает пилорический (привратниковый) отдел желудка, поэтому патология получила название пилороспазма.

Причины появления заболевания до конца не изучены медициной.

Считается, что на пилороспазм у новорожденных влияют несколько факторов:

• кислородный недостаток в период внутриутробного развития;
• травмы во время родов;
• недостаточная выработка желудочного секрета;
• малое количество желудочно-кишечных гормонов;
• врожденные пороки развития желудка;
• аллергия на компоненты пищи;
• недостаток витаминов группы B, а также минеральных веществ;
• материнские инфекции в период беременности.

Основным признаком патологии является обильное срыгивание после принятия пищи. Рвотные выделения имеют творожистый вид. Рвота может быть в форме фонтана. Причем рвотные массы превышают объем съеденной пищи.

Малыш мало прибавляет в весе, плохо спит. Возникают запоры. Состояние младенца становится опасным из-за истощения.

Пилороспазм у детей можно также заподозрить по частым запорам, скудному мочеиспусканию, кровавым прожилкам в рвоте.

Если пилороспазм поражает детей постарше, они жалуются на боли в животе, в боку, имеют сниженный аппетит.

Патология делится на первичную и вторичную формы в зависимости от периода возникновения. Первичный пилороспазм характерен для младенцев в первое время после рождения.

Вторичный пилороспазм у малышей формируется гораздо позже на фоне других заболеваний:

• воспаление слизистой желудка;
• язвенная болезнь;
• полипы;
• воспаление двенадцатиперстной кишки;
• болезнь Крона;
• холецистит;
• спаечные образования после операций.

Опасность пилороспазма заключается в том, что пища, оставшаяся в желудке, подвергается гниению и вызывает общее отравление организма.

Диагностика пилороспазма у детей

Частая рвота требует обращения к врачу, поскольку симптом может быть признаком многих других патологий, в том числе - более серьезных, чем пилороспазм.

Причинами рвоты могут быть:

• перекармливание;
• повышенное газообразование;
• врожденное строение пищевода;
• ахалазия - нервно-мышечное нарушение пищевода;
• стеноз пищевода;
• атрезии;
• непроходимость кишечника.

Для выявления заболевания необходимо показать ребенка гастроэнтерологу. Обычно у грудных детей первичный пилороспазм обнаруживается в виде вздутия в желудочной области. С помощью пальпации ощущается образование круглой формы рядом с печенью. Это привратник в состоянии спазма.

Врач опрашивает родителей, есть ли нарушения стула, каковы частота и объем рвоты, как ребенок себя ведет.

Диагноз подтверждается на магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, а также фиброскопии. Рентген показывает задержку содержимого желудка с помощью красящих смесей, добавленных в пищу. Реже используют ультразвуковые исследования желудка.

Только после диагностических мероприятий врач может назначить соответствующее лечение.

Лечение при пилороспазме

Для лечения патологии ребенок помещается в стационар. Если его состояние стабильное, назначаются спазмолитики и миорелаксанты, а также витамины группы B и успокоительные. Прописывается специальная диета.

Новорожденным показаны следующие терапевтические мероприятия:

1. Минеральная вода щелочного состава в размере двух ложек перед принятием пищи.
2. Частое кормление маленькими порциями.
3. Прикладывание к груди по требованию, если ребенок питается маминым молоком. Для детей на искусственном питании прописываются смеси с загустителями.
4. После принятия пищи малыша следует подержать вертикально в течение 15 минут.
5. Чаще выкладывать на живот.

Из медикаментозных средств помогают:

• спазмолитики;
• блокаторы H-1-гистаминовых клеток;
• успокоительные средства;
• миорелаксанты;
• витаминные комплексы группы В.

Могут быть назначены также лекарства для нормализации кишечной флоры и водно-щелочного баланса.

Своевременное лечение и соблюдение диеты полностью устраняют патологию.

Профилактика патологии

Позаботиться о предупреждении заболевания необходимо еще на стадии беременности.

Советы будущим мамам просты:

1. Следует исключить кислородное голодание плода.
2. Будущей маме нужно часто гулять, дышать чистым воздухом.
3. Полезны занятия йогой, ходьбой, аквааэробикой.
4. Иногда гинекологи прописывают препараты-антигипоксанты в профилактических целях.
5. Полезны кислородные коктейли, травяные отвары, улучшающие кровообращение органов и тканей.

Младенцев следует кормить небольшими порциями, после еды выкладывать на живот. Важно не настаивать на приеме пищи и не перекармливать малыша.

Детей после года нужно кормить теплой пюреобразной пищей. Не допускаются сдоба, газировка. Соленые, острые блюда исключены. Важна спокойная, доброжелательная обстановка в семье, особенно во время кормления.

Важно помнить, что запущенное заболевание может перейти в пилоростеноз - органическое поражение мышц привратника - и потребовать хирургического вмешательства.

Пилороспазм легкой формы обычно проходит самостоятельно по мере роста ребенка и становления его нервной системы.

Пилороспазм у новорожденных – это патологическое состояние, связанное со спазмом мышц привратника, затрудняющим переход содержимого желудка в 12-перстную кишку. Возникновение патологии не зависит от пола ребенка.

Пилорический отдел желудка представляет собой узкий канал на границе с 12-перстной кишкой, называемый привратником. Именно здесь располагается сфинктер – мышечный жом в виде кольца, регулирующий порционное поступление химуса (переваренной пищи) из желудка в кишечник. Опорожнение желудка при спазме сфинктера замедляется, то есть нарушается эвакуаторная функция желудка.

При спастическом сокращении мышц привратника пища дольше обычного задерживается в желудке, что приводит у большинства детей к обильной рвоте (фонтаном) и нарушению питания. Так как органического поражения при этом нет, то болезнь относится к числу функциональных.

Причины пилороспазма

В основе пилороспазма лежит незрелость пищеварительной системы новорожденного, сочетающаяся с рядом других предрасполагающих факторов.

Точная причина нарушения тонуса сфинктера, то есть возникновения пилороспазма, не установлена.

Специалисты называют ряд факторов, возможно, способствующих его появлению:

• пищеварительная система (в том числе пилорический отдел) новорожденного не до конца сформирована;
• индивидуальные особенности анатомической структуры привратника;
• наследственная предрасположенность;
• гипоксия плода на этапе внутриутробного развития;
• нарушение функции ЦНС в виде несостоятельности кортиковисцеральных связей (то есть связей с внутренними органами);
• недостаточность функции секреторных желез слизистой желудка;
• гормональный дисбаланс;
• перенесенные матерью инфекции в период беременности.

Некоторые исследователи рассматривают пилороспазм как своего рода невроз пилорического отдела. К его возникновению предрасполагают такие анатомо-физиологические особенности в организме новорожденного:

• разница в развитии отдельных участков мышечного слоя в желудке – хорошо развит в пилорическом отделе и слабо в кардиальном;
• различия в иннервации этих отделов желудка: кардиальная часть желудка иннервируется и двигательными, и тормозящими волокнами от левого блуждающего нерва, а к пилорическому отделу двигательные волокна отходят от правого блуждающего нерва, тормозящие же – от симпатического.

В результате диссонанса получаемых нервных импульсов и развивается спазм. Рвота может потом закрепляться, как кортиковисцеральный рефлекс.

Нередко фоновым состоянием для развития пилороспазма является гипоксия (дефицит кислорода) головного мозга. В таких случаях прием пищи не вызывает торможения моторики желудка, что и является причиной возникновения рвоты. Есть также мнения о роли дефицита витамина В 1 в развитии заболевания. Проблема пилороспазма требует дальнейшего изучения.

Состояние может нормализоваться самостоятельно, когда нервная и пищеварительная системы сформируются окончательно. В других случаях может требоваться лечение.

Классификация

Пилороспазм может быть:

• первичным, когда причина связана с самой мышцей привратника;
• вторичным, когда он является симптомом или следствием другой болезни.

В зависимости от способа выделения из желудка задержанной в нем пищи форма пилороспазма может быть:

• атонической: молоко вытекает из полости рта постепенно;
• спастической: желудок освобождается от пищи путем обильной рвоты.

Стадия болезни может быть:

• компенсированной: сфинктер значительно сужен, прохождение пищи в кишечник затруднено, но все-таки возможно;
• декомпенсированной: при полном смыкании мышцы сфинктера прохождение пищи в пищеварительный тракт исключено, развиваются гнилостные процессы застоявшейся пищи в желудке.

Симптомы

Пилороспазм проявляется у новорожденных деток с самого рождения и длится в течение первых недель или месяцев с момента появления на свет. Так как у младенцев часто наблюдаются срыгивания, то мама может не подозревать о проблеме какое-то время. И только тогда, когда срыгивание становится частым и обильным, а иногда даже не связанным по времени с кормлением, обеспокоенная мать обращается к педиатру.

Дитя отличается чрезмерным беспокойством. Малыш может активно , но затем почти весь объем молока в непереваренном виде (или свернувшееся) выделяется со рвотой несмотря на то, что ребенка мать держит в вертикальном положении, «солдатиком», как и рекомендуется. Объем рвотных масс обычно меньше полученной за кормление порции молока, но рвота будет обязательно.

Обезвоживание у ребенка, невзирая на обильную рвоту, не развивается, имеется и прибавка веса, но она ниже нормы. Стул нерегулярный, со склонностью к , количество мочи может быть уменьшенным. У некоторых детей отмечаются признаки . При осмотре живота перистальтические волны не просматриваются.

Пища, задерживающаяся в желудке, может подвергаться гнойно-бродильным процессам, вызывать интоксикацию детского организма.

Диагностика

Так как рвота у новорожденного может быть связана с целым рядом другой патологии, то, помимо осмотра, для диагностики используются дополнительные аппаратные методы обследования. При рентгенологическом исследовании с контрастным веществом отмечается задержка его в желудке, но не более 12 ч.

В особо сложных случаях проводятся и другие исследования – ФГДС, УЗИ, КТ.

В первую очередь врачу приходится дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза, связанного также с патологией привратника и нарушающего прохождение пищи по пищеварительному тракту. Основным проявлением пилоростеноза тоже является рвота, но она появляется позже, на второй-третьей неделе после рождения крохи.

Тяжесть состояния нарастает при пилоростенозе очень быстро: развивается обезвоживание, дитя теряет вес. Дополнительные методы диагностики позволяют дифференцировать эти два диагноза.

Причиной рвоты у новорожденного могут также быть:

1. Перекармливание ребенка, но в этом случае состояние и самочувствие малыша не страдает, дитя не отстает в весе.
2. Аэрофагия (усиленное заглатывание воздуха при кормлении) – при рентгенологическом исследовании будет обнаружено в желудке значительное количество воздуха.
3. Аномалия развития в виде укорочения пищевода, подтверждаемая рентгеновскими данными.
4. Врожденная ахалазия пищевода – недостаточное расслабление пищеводного сфинктера вследствие нарушения нервной регуляции. Диагностируется при рентгенографии или при ФГДС.
5. Другая врожденная патология – сужение или заращение просвета пищевода, наличие пищеводно-трахеального свища – также диагностируется посредством рентгена.

Кроме того, рвота у ребенка может быть симптомом острого инфекционного заболевания – кишечной инфекции, менингита, отита, пневмонии. Наследственные обменные заболевания, пищевая аллергия тоже могут спровоцировать рвоту. Разобраться в причинах появления рвоты и поставить правильный диагноз может только врач.

Лечение

Не следует затягивать с обращением к доктору, так как болезнь может перейти в стадию декомпенсации, и лечебные меры в таком случае понадобятся более радикальные.

При пилороспазме легкой степени в стадии компенсации лечение начинают с коррекции питания и режима кормлений. Рекомендуется в этом случае частое кормление небольшими порциями. После рвоты можно немножко докормить малыша.

Некоторые специалисты рекомендуют за 5 минут перед кормлением дать ребенку 1-2 ч. л. щелочной минеральной воды. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются смеси с загустителем (Хумана АР, Нутрилон Антирефлюкс и др.).

После кормления желательно увеличить время нахождения ребенка в вертикальном положении до часа. По мере формирования всех систем у ребенка явления пилороспазма постепенно проходят без специфического лечения.

Если же коррекция питания окажется неэффективной, а малыш продолжает отставать в весе, то врач подберет медикаментозное лечение. Могут назначаться спазмолитики перед кормлением для купирования спазмов пилорического отдела (Но-шпа, Дротаверин, Прометазин, Хлорпромазин), успокоительные средства (препараты валерианы, пустырника), витамины группы В и другая симптоматическая терапия.

Заниматься медикаментозным самолечением ребенка нельзя! Только врач подберет необходимый препарат, его дозу и длительность курса.

В качестве дополнительных методов лечения могут использоваться физиопроцедуры (аппликации с парафином, электрофорез с Папаверином), комплекс лечебной физкультуры и массаж. Первый раз ЛФК и массаж проводит специалист, а потом мать может проводить их дома самостоятельно. Между кормлениями нужно выкладывать ребенка на живот. Обязательными являются ежедневные прогулки с малышом на воздухе.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Резюме для родителей

Пилороспазм проявляется рвотой или обильным срыгиванием после кормления с первых дней жизни младенца. Следует информировать об этом педиатра, и при необходимости (после диагностических процедур) своевременно провести лечение, чтобы не допустить перехода болезни в стадию декомпенсации.

Детский хирург А. И. Сумин рассказывает о пилороспазме и отличиях его от пилоростеноза: