• ×

    • Все виды депрессии. Симптомы депрессии и причины ее появления

    15.05.2019

    Депрессивное состояние - это психическое расстройство, характеризующееся утратой способности чувствовать радость, снижением настроения, страданием. В последние годы в мире наблюдается катастрофическое количество людей, которые испытывают симптомы данного заболевания. Коварство недуга заключается в том, что больной не осознает, что попал в сети депрессии, поэтому самостоятельно побороть депрессивное состояние не может. Определить тип и особенности заболевания позволяет специальная методика дифференциальной диагностики, которая с успехом применяется в современной медицине.

    Причины депрессивного расстройства

    Точные причины возникновения депрессивных состояний до сих пор неизвестны. Часто они появляются под воздействием сразу нескольких факторов. В группу риска депрессии (код по МКБ 10) входят люди с низкой самооценкой, пессимисты и подростки. В психиатрии выделяют ряд причин, по которым у человека развивается тревожно депрессивное расстройство личности:

    • прием наркотиков, психостимуляторов;
    • прием антидепрессантов;
    • злоупотребление алкоголем;
    • роды, беременность;
    • авитаминоз;
    • неврологические, онкологические, эндокринные патологии;
    • бесконтрольный или длительный прием нейролептиков;
    • стресс;
    • наследственная предрасположенность;
    • малое количество потребляемого солнечного света;
    • побочное действие лекарств;
    • недостаток в крови дофамина, серотонина;
    • переживания (расставание или смерть близкого человека, потеря денег, работы, изменение общественного статуса и другие негативные факторы).

    Чем опасна депрессия?

    Если выйти из депрессивного состояния самому не удается, нужно обязательно обращаться к специалисту, иначе со временем это может привести к плачевному результату. Последствия психического расстройства:

    1. Проблемы с близкими . Человек становится замкнутым, отчужденным. С таким трудно находиться постоянно рядом, особенно, если депрессия встречается у женщин.
    2. Ухудшение внешнего вида . Больной, который не может побороть симптомы депрессивного состояния, становится безразличным, перестает следить за собой. Пропадает мотивация, волосы теряют блеск, секутся, ногти ломаются, кожа бледнеет, шелушится.
    3. Снижение качества жизни . Человек теряет энергичность, активность, появляется чувство ненужности. При тяжелом течении заболевания возникает риск суицида.
    4. Сердечно-сосудистые заболевания . Если помощь специалиста не подоспеет вовремя, то на фоне постоянных переживаний у человека возникают физические боли в области сердца, головы, живота. Если вовремя не снять депрессивное состояние, то могут возникнуть хронические болезни сердца, высока вероятность приступов и даже смерти.
    5. Сахарный диабет . Повышен риск ожирения на 58%.Плохое настроение, легкое беспокойство или регулярное появление грусти заставляет человека «заедать» проблемы, что способствует развитию сахарного диабета.
    6. Табачная, наркотическая, алкогольная зависимость . Когда долго не получается избавиться от депрессивного состояния, люди пытаются освободиться посредством приема психотропных веществ. Однако их побочное действие лишь усугубляет проблему, снижая функциональные особенности головного мозга.

    Классификация заболевания - виды

    Существует два вида депрессивных состояний: экзогенное, когда расстройство спровоцировано внешним раздражителем (стрессовой ситуацией) и эндогенное, когда депрессия вызвана внутренними переживаниями, часто необъяснимыми для самого пациента. Еще совсем недавно в медицине считали, что первый вид особой опасности не представляет для человека, что состояние это проходящее.

    Эндогенный вид считался сложным заболеванием, приводящим к серьезным невротическим патологиям. Сейчас врачи уверены, что провокатором тяжелого расстройства становится именно внешний раздражитель, а эндогенная депрессия характеризуется как депрессивный эпизод в легкой форме.

    Симптомы и признаки

    Редко, когда человек может вывести себя из депрессивного состояния. В основном болезнь без вмешательства специалиста только развивается. У мужчин и женщин симптомы депрессии проявляются, как правило, одинаково. Условно они подразделяются на 4 группы: мыслительные, поведенческие, физиологические, эмоциональные.

    Люди чувствуют ощущение тоски, низкую самооценку, нарушение сна, потерю аппетита, отказ от активности, негативный взгляд в будущее. Когда развивается глубоко выраженная степень депрессии, особенно у пожилых людей, у подростков или у женщин при беременности, то можно наблюдать характерные признаки расстройства:

    • заторможенность;
    • потерю либидо;
    • вегетативная дисфункция;
    • ухудшение навыков самообслуживания;
    • идея виновности;
    • соматическое неблагополучие;
    • суицидальные наклонности;
    • галлюцинаторный синдром;
    • затруднение в общении;
    • навязчивые страхи.

    Диагностика

    Важнейшим фактором в лечении депрессивного состояния является его диагностика. Самостоятельно выйти из депрессии очень сложно, а человек, запутавшись в депрессивном психозе, не знает, что делать. Во время собеседования специалист должен учитывать много факторов, чтобы назначить адекватное лечение. Определяющими механизмами психологической диагностики является выявление особенностей и причин протекания заболевания.

    После определения причины врач направляет пациента на биохимическую диагностику, которая основана на выявлении уровня норадреналина и серотонина. Это позволит определить, какого медиатора недостаточно, чтобы правильно подобрать серию антидепрессантов. Для диагностики депрессии существуют специальные опросники, которые считаются психодиагностическими научными инструментами. Самые популярные способы:

    • Шкала Бека.
    • Методика дифференциальной диагностики по шкале Цунга.
    • Самооценочная шкала депрессии.
    • Опросник депрессивных состояний (ОДС).
    • Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД).

    Лечение

    По результатам тестов и биохимической диагностики врач назначает индивидуальную психотерапию и/или медикаментозное лечение. Медики уверены, что латентно-депрессивный синдром (скрытая депрессия) любой стадии излечим. Самая эффективная терапия достигается путем совмещения лекарств, психотерапии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Легкие степени депрессии лечат в домашних условиях. Если у пациента предрасположенность к острой форме психического расстройства, его могут поместить в стационар.

    Отсутствие способности человека справляться с депрессией самостоятельно предполагает помощь в виде антидепрессантов. Их суть – заставить организм человека вырабатывать нервные импульсы, которые ответственны за активность, поведение, настроение. Какие для этого нужно принимать препараты:

    1. Трициклической структуры (Имипрамин, Амитриптилин). Блокируют обратный захват нейромедиаторов. Очень сильное воздействие и много побочных эффектов. Назначают только в амбулаторных условиях при самой тяжелой форме депрессивного состояния.
    2. Второе поколение с трициклическим действием (Пиразидол, Бефол), которое уже воздействует на другие рецепторы. Меньше побочных действий, обладают успокоительным действием, но не справляются с тяжелыми формами депрессии.
    3. Третье поколение антидепрессантов (Флуоксетин, Циталопрам). Воздействуют на обмен серотонина. Корригируют фобии, панические атаки. Удобный одноразовый прием.
    4. Четвертое поколение антидепрессантов (Милнаципран, Дулоксетин). Избирательно воздействуют на серотонин и норадреналин, не затрагивая другие медиаторы.

    Какой врач лечит?

    Бороться с депрессивным состоянием помогают психологи, психотерапевты, психиатры, неврологи. Первые работают с мыслями клиента, его душевными переживаниями. Используя доступный инструментарий, они задают вопросы, как себя чувствует человек, и оказывают моральную поддержку. Психотерапевты тоже опираются на силу слова, но работают с расширением сознания, учат, как побороть депрессию, изменению отношения к себе, помогают найти силы в преодолении житейских трудностей, в реабилитации после депрессии. Эти специалисты, в отличие от психологов, имеют право лечить депрессию антидепрессантами или транквилизаторами.

    Психиатр помогает избавиться от средних и самых тяжелых форм депрессивного расстройства. Специализируется на психически нездоровых людях. Он не будет проводить задушевные беседы и не потребует от пациента описания своего состояния. Работа психиатра – это жесткая позиция по отношению к больному, которого лечат в основном в амбулаторных условиях с разрешения самого пациента или его родных. Неврологи занимаются депрессивными случаями, которые приводят к неврологическим заболеваниям – болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и прочим.

    Методы коррекции у детей и подростков

    Депрессивные симптомы у детей – это постоянное апатичное состояние, бунтарское поведение, сложный характер, бессонница, усталое общее состояние. Самые проблематичные расстройства приходятся на возраст 14-19 лет. В этот период наблюдаются суицидальные наклонности, подростки нередко находятся в наркотическом состоянии или после алкоголя. Сама собой депрессия проходит не у всех.

    Родителям приходится обращаться за помощью к профессионалам. В медицинской практике корректировка депрессивного расстройства у подростков проводится консультативно или медикаментозно. Из лекарственных препаратов прописывают успокоительные таблетки (Ново-пассит, Персен). Если происходит ухудшение состояния, то проводится такая же терапия, как и для взрослых.

    Как выйти из депрессивного состояния самостоятельно

    В психологии существуют несколько советов для самостоятельного снятия стресса. Первый и главный шаг – это правильное питание. Нужно вводить в рацион продукты, улучшающие настроение: шоколад, жирные сорта рыбы, овощи и фрукты ярких расцветок, морскую капусту, бананы, орехи, сыр. Второй шаг самостоятельного выхода из депрессивного состояния – полноценный сон. Наличие 7-8 – часов для сна укрепит нервную систему.

    Выходу из депрессивного расстройства способствуют физические нагрузки. Даже если женщина в декрете на последних неделях вынашивания, ей все равно можно ежедневно уделять 15-20 минут для растяжки или йоги. Подвержены стрессу люди, которые не умеют позитивно мыслить. Желательно найти литературу, которая поможет понять, как научится не реагировать негативно на раздражители и обращать внимание только на красоту жизни, искать интересы в окружающем мире.

    Профилактика

    Депрессия – это не человеческая слабость, а заболевание, которое требует вмешательства специалиста. Чтобы не довести себя до посещения психиатра, при первых симптомах депрессивного состояния надо следовать простым правилам:

    1. Свет . Депрессивное состояние и апатия возникают в основном межсезонье, когда на улице мало света. По этой причине нужно, чтобы в доме было много осветительных приборов. Днем пытайтесь чаще гулять на свежем воздухе, а попытка вытащить на прогулку депрессивного члена семьи, добавит ему здоровья.
    2. Движение . Двигательные функции выбрасывают в кровь эндорфины. Несколько минут в день уделяйте гимнастике, и симптомы депрессивного состояния не будут иметь на вас влияния.
    3. Бодрость . Никто не поставит вам диагноз: , если вы будете всегда в тонусе. Поможет в этом стимуляция организма природными средствами: отваром шиповника, травяными бальзамами, чаями, имбирем.
    4. Красота . Обращайте внимание на все красивое, покупайте только яркие вещи, следите за порядком в доме и на рабочем месте. Ухаживайте за своим телом. Каждый момент своей жизни старайтесь заполнить прекрасными образами.
    5. Планы на будущее . Постарайтесь правильно планировать свое будущее, выстраивайте приоритеты. Найдите хобби, новых друзей по интересам. Пусть ваши желания будут исполненными!

    (Информация для пациентов и членов их семей)

    Огромный опыт, накопленный человечеством и отраженный во множестве литературных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и состояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрессиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стойкостью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.

    Депрессивное состояние (от латинского слова depressio - подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и является существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяется в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пятый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.

    В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возможных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях депрессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гормонального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом некоторых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупотреблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напротив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрессия – такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

    Проявления депрессий

    Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния могут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памяти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при депрессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной болью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, беспомощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрачные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойства или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, учащенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотделения и др.

    Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистической оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Дефицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмечает угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.

    Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно отсталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, требует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрасными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «паралича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.

    Типичная история

    Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:

    «С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. После окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успеха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто подобное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследования мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализированный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вернулся к учебе и догнал однокурсников».

    Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемости, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате возникает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».

    Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние человека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.

    Типичная история

    Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.

    Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были четкими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых детей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интимной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы является добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит семью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлопными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнаружен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный случай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пистолета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом состоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психиатра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным отношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Однако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях о несостоятельности, крахе жизни, самоубийстве. Профилактически принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось стабильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

    Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятными сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.

    Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «слабостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупотреблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депрессией, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по контракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увеселительных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми знакомствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.

    Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий характерны:

    – идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убеждения в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, считают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «моральные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим людям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтверждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих прегрешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрельное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядовитые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.

    – колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тягостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколько улучшается.

    – больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.

    – у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т.е. возникающие помимо воли, представления о несчастьях и бедах членов семьи.

    Типичная история

    Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.

    «После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в воображении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериану, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и направил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбулаторного лечения я полностью пришел в себя».

    – во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, нарушения в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные постоянно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несварение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месячные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежащем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.

    – некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагностируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) депрессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он может страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.

    – у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это – проявления депрессии.

    – патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, вполне реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.

    – при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.

    – признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У некоторых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и болями в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.

    Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительного, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который назначит и будет контролировать антидепрессивное лечение.

    ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

    К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрессии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препаратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.

    Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функциональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные "команды" в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отросткам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиаторов), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопическом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором "хорошего настроения". Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению. Способность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.

    Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.

    Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препаратов существенно нивелируется их нежелательными побочными действиями, резко снижающими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Действуя кроме системы серотонина и норадренолина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела. В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффективности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.

    Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тетрациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессивного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансерин. Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин. В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.

    Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин, флювоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптической щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократного в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирующего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначительной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторыми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора – серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.

    Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных препаратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требованиям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран, дулоксетин и венлафаксин. Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновременно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью. В частности, милнаципран, в отличие от трициклических антидепрессантов, практически не влияет на сердечно-сосудистую систему. При его применении реже, чем у препаратов, блокирующих обратный захват серотонина (флуоксетин и др.), встречаются желудочно-кишечные расстройства и нарушения в половой сфере. Им можно успешно лечить, подобрав необходимую дозу, пациентов с заболеваниями почек. У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, милнаципран имеет преимущества перед всеми другими антидепрессантами, т.к. его действие не зависит от состояния функции печени. Препарат, кроме того, малотоксичен: намеренная или случайная передозировка милнаципрана не сопряжена с фатальным исходом. Отсутствие признаков взаимодействия милнаципрана с другими лекарственными препаратами позволяет принимать их одновременно, не снижая дозировки. Кроме того, милнаципран в отличие от венлафаксина и дулоксетина в равной степени влияет на обратный захват серотонина и норадреналина, что придает ему уникальные свойства – эффективность при лечении широкого спектра депрессивных расстройств в сочетании с прекрасной переносимостью. Применение препарата безопасно у больных с заболеванием печени, почек, он не влияет на вес и оказывает минимальное влияние на половые функции, и таким образом повышает качество жизни пациентов с депрессией. Применение милнаципрана не снижает мыслительных способностей, зрительной памяти, быстроты реакций, не вызывает излишней сонливости, даже при приеме алкоголя, не влияет на способность к управлению автомобилем. Удобная схема приема (дважды в день по 50 или 100 мг) без каких либо требований к диете, быстрое (в течение 1-2 недель) терапевтическое действие и хорошая переносимость делают милнаципран препаратом первого выбора при лечении большинства пациентов с депрессией, в том числе с ее тяжелыми формами.

    Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффективны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необоснованным.

    При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.

    Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутствующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.

    Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним относятся как традиционные препараты – флюанксол, трифтазин, эглонил, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай и другие.

    При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоровления, отсутствие предубеждения против "вреда", наносимого , систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют достижению терапевтического успеха.

    Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от нормализации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение определенного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – например, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.

    Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрессивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивидуальные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

    Самый простой и быстрый путь к психической болезни (Дмитрий Семеник )
    Печаль светлая и черная или Грешно ли грустить? (Священник Андрей Лоргус )
    Депрессия. Что делать с духом уныния? (Борис Херсонский, психолог )
    Шизофрения - путь к высшей степени нестяжания (Брат )
    Депрессия и телевизор (Дмитрий Семеник )
    Любой диагноз в психиатрии – миф (Психиатр Александр Данилин )

    Словом депрессия сегодня не удивить никого, однако чаще всего под ним мы понимаем плохое настроение. Знакомы выражения, «ты чего сегодня такой депрессивный»? Но это говорит лишь о поверхностном знакомстве с самим явлением. На самом деле сиюминутное снижение настроение может быть у каждого человека, но это состояние проходит само собой и не требует коррекции. Сегодня мы подробно разберем признаки депрессии, чтобы каждый читатель мог ответить на интересующие его вопросы.

    Симптомы депрессии отличаются от обычных признаков плохого настроения

    Это первое, что мы сегодня хотим донести до читателя. Согласно современным исследованиям, ее можно поставить на одну полку с сердечно-сосудистыми заболеваниями, причем встречается она как бы не чаще. Данные статистики не утешительны, пятая часть жителей земли больны депрессией. Виной тому является бешеный рабочий ритм и обилие стрессов, отсутствие свободного времени и серьезные нагрузки, умственные и физические. Можно спорить с этим фактом, доказывая, что крестьяне раньше работали намного больше, чем современные офисные работники. Возможно, но у них была возможность дышать свежим воздухом, любоваться лесом и речкой, питаться натуральными продуктами и проводить вечер не за компьютером, а с детьми.

    Итак, мы говорим про недуг, который снижает работоспособность и приносит страдания, как больному, так и его близким. Однако многим людям оказывается помощь только в самом тяжелом случае. Службы здравоохранения крайне озабочены таким положением вещей и прикладывают усилия по повышению осведомленности населения.

    В частности, каждый должен знать первые признаки депрессии. Это апатия, которая не зависит от обстоятельств, безучастность ко всему происходящему и ослабление двигательной активности. Если нет никаких других симптомов (недомогание, боли) по которым можно диагностировать иное заболевание, а перечисленные признаки наблюдаются на протяжении более двух недель без тенденции к уменьшению, то ждать больше нельзя.

    Депрессию необходимо лечить, и этим должен заниматься опытный специалист

    Основные симптомы

    Если о причинах врачи спорят до сих пор, то проявления отлично знакомы каждому практикующему врачу. Это грусть, раздражительность и замкнутость. Далее развивается чувство давления в груди и зачастую снижение потенции. Теперь основное внимание больные сосредотачивают на болевых ощущениях.

    Как на следующих этапах проявляется депрессия? Признаки и симптомы развиваются по нарастающей. Плюс к перечисленному выше замедляется речь, голос становится бесцветным. Общение с окружающими сводится к минимуму, концентрация внимания снижается настолько, что человек просто не способен осуществлять трудовую и учебную деятельность. Аппетит чаще всего снижается, у женщин нарушается менструальный цикл.

    Какие признаки депрессии считаются неспецифическими

    Все симптомы, перечисленные выше, достаточно условны. Могут присутствовать все до единого, или наоборот, только некоторые. Есть некоторые особенности, о которых тоже важно знать. Если рассматриваемое нарушение протекает в легкой форме, то может проявиться большая потребность в пище.

    Есть еще один признак, на который нужно обращать внимание. Если у человека серьезно завышена критическая оценка своих возможностей и способностей, то это становится причиной постоянного недовольства собой. Говоря про первые симптомы депрессии, на этот нужно обратить внимание в первую очередь. Рано или поздно, постоянная гонка за совершенством приведет к расстройству. Примерно в 15% случаев у больных развивается бред. Он слышит голоса, которые требуют искупить вину кровью, то есть совершить суицид.

    Постоянное недовольство собой и своей жизнью — на этот признак депрессии следует обратить особое внимание

    Причины развития

    Это один из самых интересных и важных вопросов. Только зная об этом, вы может предпринять меры по профилактике развития заболевания. Однако рассматривая признаки депрессии у человека, нельзя не отметить тот факт, что не всегда возможно предугадать ее развитие.

    • К причинам, которые приводят к развитию заболеваний, относят различные, драматические события, которые не бывают запланированными, и обычно вызывают шоковую реакцию. Это может быть потеря близкого, статуса, работы. То есть заболевание может развиваться, как реакция на внешнюю ситуацию.
    • Однако это еще не все. Рассматривая, что значит депрессия, мы видим, что сотни причин, сочетающиеся между собой в самых разных сочетаниях, могут приводить к ее развитию. Второй большой блок – это физиологические или психосоциальные факторы. Давайте расшифруем, что входит сюда. Это высокий темп жизни и конкуренции, повышенный уровень стрессогенности, неуверенность в будущем, социальная нестабильность, тяжелые экономические условия. Как видите, блок очень большой и крайне актуальный для современного общества. Именно оно культивирует и навязывает человеку ценности, которые обрекают на постоянное недовольство собой. Если глянуть немного поверх повседневной суеты, то вы легко увидите культ совершенства, благополучия и силы. Получается, что каждый должен быть идеальным ребенком, супругом, родителем, иметь блестящую карьеру, ходить в спортивный зал, и при этом быть веселым и бодрым. А поскольку мы все просто люди, то многие перестают выдерживать постоянной гонки за идеалами. Однако люди тяжело переживают свою несостоятельность, они начинают скрывать от общества личные проблемы и неудачи, пряча их за масками.
    • Физиологи отмечают, что причинами развития заболевания может служить и нехватка биогенных аминов. Это серотонин, норадреналин и дофамин. Эти гормоны радости человек может пытаться компенсировать за счет сладостей и вкусной еды, а также алкоголя и наркотических средств.
    • Депрессия может провоцироваться отсутствием солнца, затемненными помещениями. Ее называют сезонной, и чаще всего она проявляется осенью и зимой.
    • Наконец, развитие заболевание может провоцироваться соматикой. Это черепно-мозговые травмы и атеросклероз головного мозга.

    Потеря близкого человека и другие драматические события могут стать причиной развития депрессии

    Напряжение, перенапряжение, нервное истощение

    Продолжая говорить о причинах, хотелось бы остановиться и на образе жизни человека. Высокие нагрузки и требования, которые человек предъявляет к себе – это вариант белки в колесе. При этом оно вращается все быстрее, а сил успевать все меньше. Продолжительные нагрузки психологического и психического характера приводят к тому, что человек «ломается». В результате возникает хроническая усталость, утрата работоспособности, развиваются соматические и вегетативные нарушения.

    Признаки депрессии и нервного истощения очень похожи. Основным из них является бесконечная усталость. Человеку постоянно хочется спать, а в постели мысли долго не дают заснуть. Лучшим вариантом будет перестать себя насиловать и уйти в отпуск, либо даже лечь в больницу. В психоневрологических диспансерах могут назначить курс лечения, включающий легкие транквилизаторы, а также препараты, интенсивно восстанавливающие нервную систему. Отдых, лекарства и хорошее питание дадут прекрасный результат.

    Самодиагностика

    А как заранее распознать признаки депрессии и нервного истощения? Тест провести можно очень легко, для этого даже не нужна специальная шкала. Если вы отмечаете у себя нарушение сна и постоянную, общую усталость, то ваши подозрения скорее всего не беспочвенны. Нервное истощение становится последней ступенькой перед развитием депрессии, поэтому дальше вы будете отмечать у себя все те симптомы, про которые уже говорили выше. Если вы хотите воспользоваться профессиональными, диагностическими методами, то рекомендуем тест А. Т. Бека, или общую депрессивно – оценочную шкалу.

    Тест-опросник депрессии А. Бека помогает своевременно распознать признаки депрессии и нервного истощения

    Развитие заболевания

    А теперь давайте поговорим о том, как прогрессирует депрессия. Признаки и симптомы мы описали выше, однако они не появляются все сразу. Обычно можно наблюдать три ступени развития, которые могут быть различными по длительности. Учитывая, что у нас не принято обращаться к врачу по вопросам подавленного настроения, протекание каждой стадии может быть весьма затянувшимся.

    1. Дистимия – человек пребывает в плохом настроении и испытывает упадок сил. Если вы наблюдаете, подобные перемены у родного человека, и состояние сохраняется более двух недель без изменения, есть смысл обратиться к врачу.
    2. Депрессивный эпизод – может продолжаться длительное время, вплоть до нескольких месяцев. Здесь уже можно отмечать потерю смысла жизни и интереса по всему происходящему, а также чаще всего случаются попытки суицида.
    3. Депрессивное расстройство – это выраженная депрессия, которая проявляется с определенной периодичностью или цикличностью.

    Клинические проявления

    Не забывайте о том, что ставить диагноз может только квалифицированный врач-психотерапевт или психиатр.

    Самостоятельно можно только предположить, что развивается депрессия, если в течение двух недель и более у человека наблюдается ряд специфических, клинических признаков:

    • Плохое настроение, тоска и отчаяние, которым может и не быть очевидной причины.
    • Потеря интереса к обычным делам. Человек словно больше не может получать удовольствие от привычных вещей, все скорее раздражает.
    • Нередко возникает тревога и внутреннее напряжение.
    • Признаки депрессии включают снижение самооценки и чувства уверенности в себе, нередко будущее человек начинает видеть мрачным, лишенным красок.
    • Однако это еще не все. Чем тяжелее протекает данная болезнь, тем труднее становится сосредотачиваться на повседневных делах, принимать решения, запоминать новую информацию. Как следствие – постоянные ошибки на работе, недовольство коллег и руководства, что еще больше сказывается на самооценке.
    • В свободное время хочется только лежать, нет желания с кет-то общаться, встречаться с друзьями.
    • Изменяется пищевое поведение. Это может быть резкое снижение аппетита и веса, либо наоборот, неконтролируемое переедание.
    • Интерес к сексу снижается или пропадает вовсе.

    При депрессии у человека снижается интерес к сексу

    Тело и психика – два неразделимых целых

    Действительно, наш организм неразделим, и, несмотря на то, что мы теоретически разделяет эти две сущности, функционируют они в едином дуэте. Не зря телесно-ориентированная терапия лечит психические проблемы через работу с телом. Точно также можно и наоборот, меняя отношение и мысли решать такие проблемы, как мышечные зажимы и блоки.

    Физиологические симптомы депрессии мало кому известны, хотя они есть .

    • Самым первым является мигрень. Если вы день за днем страдаете невыносимыми болями, которые практически не решаются за счет использования медикаментозных препаратов, а врачи н могут найти причину, то возможно корнем бед является рассматриваемое расстройство. Оцените, как протекала ваша жизнь в последнее время, возможно там вы найдете ответы на вопросы. Сильные головные боли при депрессии типичны для огромного количества людей, однако большинство из них годами продолжают пить всевозможные обезболивающие и искать у себя все новые заболевания ЦНС, сосудов и сердца.
    • Проблемы с желудком – это тоже классический симптом. Наверняка вы слышали, что все проблемы ЖКТ идут от нервов. Это справедливо на все 100%. Поэтому если день за днем вас беспокоят боли, диарея или запоры, вздутие или синдром раздраженного кишечника, это вполне может быть депрессия. Физические симптомы при этом не подтверждают ни одно реальное заболевание при обследованиях (то есть для гастроэнтеролога человек совершенно здоров), а также не проходят на фоне приема различных препаратов.
    • Боли в груди – это достаточно тревожный симптом, который нельзя игнорировать. При этом практически в 30% случаев врачи не обнаруживают никаких патологий сердечно-сосудистой системы и отправляют к неврологу, который может диагностировать депрессию.
    • Боли в спине – этот симптом распространен у людей с обширной или клинической депрессией.
    • Усталость и нехватка сил. Уже утром человеку трудно встать и приняться за работу. Даже после решения простых задач, он чувствует полное истощение.

    Градации тяжести течения заболевания

    Как видите, исследуемое заболевание достаточно многогранно и многолико. Кроме всего вышеперечисленного, выделяют различные степени депрессии.

    При этом психологические симптомы имеют главное значение. А вот нарушение физиологических функций может быть одинаковым при разной тяжести протекания заболевания. Однако давайте рассматривать их по порядку.

    • Легкая степень. Многие думают, что это синоним чего-то несерьезного, что можно игнорировать. Подумаешь, плохое настроение, сейчас у всех проблемы. Тем не менее, люди с легкой степенью депрессии при наличии тех же жизненных условий, что и окружающие, испытывают гораздо более серьезный стресс. Любая неприятность приводит их в шок и панику. Даже в те дни, когда ничего плохого не происходит, человек ждет, что вот-вот что-то случится. Кроме того, это состояние характеризуется угнетением настроения, заторможенностью умственных процессов, ослаблением позитивных эмоций и упадком жизнерадостности, повышенной утомляемостью, снижением самооценки и появлением идеи виновности, а также нарушением сна и аппетита. Для легкой степени характерно наличие одного или двух перечисленных признаков.
    • Второй в нашем списке стоит депрессия средней тяжести. Симптомы те же самые, но уже у одного человека может наблюдаться сразу 3-4 из перечисленных выше.
    • Тяжелая степень. Обычно такого человека видно уже невооруженным глазом. Ему свойственно выраженное беспокойство или психомоторная заторможенность. Наблюдается потеря самоуважения, чувство никчемности и вины. Надо отметить, что депрессия средней тяжести и тяжелая могут сильно напоминать одна другую, но здесь проявление всем симптомов будет еще ярче. В этом случае возрастает вероятность совершения суицида, возможен бред и галлюцинации.

    Тяжелая степень развития депрессии может привести человека к суицидальным наклонностям

    Вместо заключения

    Как видите, депрессия – это вовсе не легкая блажь, которую человек придумал, чтобы объяснить свою лень. Это серьезное заболевание, которое необходимо начинать лечить как можно раньше. Стеснение здесь совершенно неуместно, только квалифицированный врач сможет подобрать правильное лечение, а при необходимости организовать стационарный отдых.

    Выбор метода лечения зависит от происхождения заболевания, выраженности симптомов, предыдущего опыта лечения, личностных особенностей пациента. Обычно курс включает прием антидепрессантов, а также прохождение психотерапии.

    Депрессией в медицине называют психическое расстройство, которое характеризуется тремя основными признаками:

    • снижением настроения, невозможность переживать радостные чувства;
    • пессимистическими настроениями в мышлении;
    • снижением двигательной активности.

    Люди, страдающие депрессией, не воспринимают радости окружающего мира, как все остальные, их мышление направлено на усугубление негативных проявлений действительности, любые мелкие неприятности они воспринимают гиперболизировано. Из-за депрессивных состояний люди со слабой психикой и волей легко подвержены алкоголизму, наркомании, суицидальным настроениям.

    Причины депрессии и факторы риска

    Психические заболевания – одна из самых сложных категорий в медицине, поскольку проявления их многогранны, а видимые причины установить довольно сложно. Медики долгое время исследовали причины депрессии и вели споры о том, что же является решающим фактором в развитии этого тяжелого психического недуга. На сегодня в науке сформировалось несколько гипотез, касающихся причин депрессии:

    • биохимическая гипотеза, основанная на утверждении, что в первую очередь депрессия возникает по причине неправильного функционирования лимбической системы. Лимбическая система – это функционально объединенные структуры головного мозга, которые отвечают за поведенческую активность индивидуума. Благодаря лимбической системе у человека возникают такие реакции, как страх, материнский инстинкт, привязанность, сексуальное возбуждение. Частью лимбической системы является гипоталамус, участвующий в регуляции физиологических потребностей – чувства голода, температуры тела, жажды и т.д. Лимбическая система также активно участвует в смене суточной активности человека – соблюдении режима сна и бодрствования. Все компоненты лимбической системы связываются между собой посредством передачи определенных химических веществ, а именно – дофамина, норадреналина и серотонина. Серотонин оказывает большое влияние на работу желудочно-кишечного тракта. С помощью этого вещества человек ощущает аппетит, чувство насыщения от пищи, чувство голода и т.д. Также серотонин регулирует состояние сна, импульсивность поведения. Норадреналин в первую очередь включается при стрессовых ситуациях – с его помощью повышается давление, ускоряется работа сердца, учащаются дыхательные акты, повышается уровень сахара в крови. Дофамин обеспечивает человеку физическую активность, координацию движений, эмоции.
    • биологическая гипотеза основана на том, что депрессия является следствием серьезных соматических заболеваний – болезни Крона, онкологических заболеваний. Сахарного диабета, ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника. Такие болезни не только сопровождают человека длительные годы, а то и всю жизнь, но и значительно ограничивают его в обществе, могут приводить к частичной или полной инвалидизации, преждевременной смерти. Ощущая свою неполноценность в этом мире, пациенты с такими заболеваниями подвержены депрессиям, пониженному настроению и т.д.
    • генетическая гипотеза депрессии основывается на том, что склонность к таким состояниям передается по наследству, а вот проявляются они той или иной мере в зависимости от влияния окружающей среды.
    • гипотеза среды в первую очередь видит социальные факторы в появлении депрессии. Так, депрессиям подвержены люди, потерявшие работу, имеющие проблемы в браке, переживающие одиночество, смерть близкого человека. Не обязательно, что эти причины должны непременно вызвать депрессию – если люди имеют стойкую психику, то они находят компенсирующие моменты в жизни. Однако при слабой воле и психике ситуация может превзойти индивидуума и он начнет страдать депрессией.

    Депрессия не выбирает пациентов по полу, возрасту, социальному статусу. Однако среди факторов риска стоит отметить тяжелые жизненные ситуации, наличие в семье людей, страдающих депрессией, тяжелые заболевания у самого пациента. Как замечают врачи, депрессии больше подвержены женщины, что обусловлено их большей эмоциональностью, зависимостью от половых гормонов, изменениями в гормональном фоне (климакс, послеродовой период), большей социальной ответственность (например, за детей, престарелых родителей и т.д.). Также на возникновение депрессии могут влиять некоторые препараты, травмы головы, инфекционные заболевания.

    Появление в жизни человека стрессовых факторов также может привести к депрессии. Особенно это актуально, если стрессовый фактор сохраняется длительное время – тогда депрессивные состояния возникают намного чаще. При этом не всегда стрессовые факторы должны быть связаны с негативом. По исследованиям американских ученых, большинство их респондентов отметили в качестве стрессового фактора на первом месте свадьбу, а уже потом проблемы с работой и т.д. И дело здесь не столько в окраске стресса – негативной или позитивной, а в необходимости организма искать приспособления к новой ситуации, перестраивать свои физиологические циклы и т.д. все это может стать причиной серьезных психологических расстройств.

    Симптомы и течение депрессии у человека

    Депрессия – очень индивидуальное заболевание и у каждого пациента проявляется по-разному. Некоторые люди говорят о том, что их постоянно преследуют неудачи и наступила черная полоса в жизни, они не пытаются бороться с неприятностями и преодолевать их. Такие люди чувствуют физическую усталость, они стараются больше спать, любят проводить время в одиночестве.

    Другие пациенты наоборот могут бурно проявлять симптомы депрессии – такие пациенты резки в суждениях, слишком критичны к себе и видят недостатки в других. Их постоянно не устраивает уровень внимания к себе, они стараются привлечь его неординарными действиями – истерики, демонстративный уход в себя, провокации.

    Эмоциональные симптомы :

    • большую часть времени они грустят;
    • лишены удовольствия от того, что раньше приносило им радость;
    • затяжная грусть может сменяться на чувство раздражительности, внутреннего эмоционального напряжения;
    • чувствуют вину за какие-либо действия;
    • страх перед чем-либо, беспокойство и тревога по мелочам.

    Физиологические симптомы :

    • после сна нет чувства бодрости, чувства активного начала дня;
    • во всем теле возникает боль;
    • чувство усталости, недосыпа, разбитости;
    • перманентная головная боль;
    • боль за грудиной, ощущение сдавления в области сердца;
    • нарушения сна в виде бессонницы, невозможность встать, сон с перерывами;
    • снижение аппетита или наоборот – неконтролируемое потребление продуктов;
    • неправильно восприятие звуков, красок;
    • слабая потенция;
    • сухость во рту;
    • усиленное чувство жажды.

    Мыслительные симптомы :

    • чувствуют непохожесть себя на общество;
    • не видят смысла в своей жизни;
    • замедление мыслительных процессов;
    • трудности с концентрацией внимания;
    • неспособность принять решения в нужный момент;
    • уход от ответственности, боязнь за свои действия;
    • навязчивое возвращение к одним и тем же мыслям;
    • мысли о суициде.

    Поведенческие симптомы :

    • трудность заняться привычным делом;
    • уединение;
    • нарушение половых инстинктов (нежелание близости и т.д.);
    • замкнутость, нежелание видеть родственников, друзей;
    • злоупотребление алкоголем, психотропными веществами;
    • склонность к уходу из дома;
    • нежелание выполнять просьбы близких и т.д.

    Сочетание некоторых из этих симптомов может говорить о той или иной форме депрессии. Не стоит ставить диагноз по одномоментным фактам, не являющимся системным нарушением у пациента. В то же время, и пропускать первые симптомы тоже не стоит – болезнь лучше вылечить на ранней стадии. Окончательный выбор методов лечения остается за врачом, который определит вид депрессии и назначит соответствующую терапию.

    Дополнительный способ диагностики депрессии – тесты, результаты которых сравниваются с таблицами. Такие тесты проводятся дополнительно, поскольку на основании одного лишь теста поставить диагноз нельзя.

    Бессонница при депрессии

    Бессонница диагностируется у восьмидесяти процентов пациентов, которые страдают депрессией. При бессоннице больные не могут заснуть вовремя, ворочаются, не могут найти позу для сна. Все это время пациенты возвращаются к пережитому за день, причем вспоминаются не позитивные моменты, а негативные, к которым сознание пациента возвращается вновь и вновь. Если больные засыпают, то такой сон не глубокий, он просыпаются от кошмаров. После этого заснуть не удается еще какое-то время. Утром пациенты встают с головной болью, чувством усталости, разбитости.

    Причиной бессонницы во время депрессии врачи называют перенесенный стресс. На фоне этого стрессового состояния возникает депрессивный невроз, тревожность, излишняя перевозбужденность. Именно по этим причинам человек не может заснуть. Главнее признаки бессонницы, следующие:

    • усталость в течение дня;
    • раздражительность;
    • рассеянность;
    • трудность с отходом ко сну;
    • частые ночные пробуждения.

    Восстановление нормального режима сна – первоочередная задача врача. На фоне нормального режима сна и отдыха лечить заболевание значительно легче. Для лечения бессонницы врач может назначить питье травяных сборов (мелиссы, валерианы, ромашки); народные методы – мед на ночь и т.д.; упражнения, способствующие засыпанию – теплый душ на ночь, проветривание помещения, отдых от телевизора, активных игр, компьютера.

    Классификация и степени тяжести

    Депрессия разнообразна в своем проявлении, причинах, течении заболевания. Рассмотрим наиболее частые виды депрессии:

    • эндогенная депрессия. Причина эндогенной депрессии заключается в недостатке гормонов, контролирующих эмоциональную сферу человека, а именно дофамина, серотонина и норадреналина. При недостатке этих гормонов у человека повышается чувство тревожности, апатия, эмоциональное угнетение. Причиной наступления такого состояния может быть любой стресс, даже самый незначительный. В группу риска попадают люди, которые уже страдали подобным заболеванием и те, кто имеет обостренные чувства долга, справедливости. Симптомы эндогенной депрессии: общая подавленность, замедление движений, замедление мыслительных процессов, хроническая усталость, постоянное чувство вины, фантомные боли, проблемы с аппетитом, мысли о суициде.
    • дистимия – хроническая депрессия. Чаще всего дистимия не имеет тяжелых форм, поэтому диагностировать ее довольно трудно. Симптомы дистимии: пониженное настроение, проблемы с аппетитом, сном, заниженная самооценка, чувство тупика, безысходности, панические атаки, чрезмерное употребление алкоголя, психотропных препаратов. Для того, чтобы поставить диагноз «дистимия» у больного нужно диагностировать понижение настроения в течение двух лет и более. Для лечения дистимии антидепрессанты, как правило, не назначают. Врач лишь составляет специальный план лечения и курирует пациента до полного выздоровления.
    • реактивная депрессия – возникает как ответ на сильные стрессовые ситуации (автокатастрофа, потеря близких, увольнение с работы, необоснованные обвинения со стороны окружающих и т.д.). Кроме влияния этих факторов, как причин реактивной депрессии, ученые установили наследственную связь в возникновении заболевания. Реактивная депрессия подразделяется на два вида – кратковременная и пролонгированная. Кратковременная депрессия связана с катастрофическими событиями для пациента. До того, как развились симптомы реактивной депрессии, у пациентов отмечали тревогу, истерики, замкнутость и т.д. На фоне острого развития заболевания больные могут не только рассматривать мысль о самоубийстве, но и попытаться совершить его. Пролонгированную депрессию отмечают у пациентов, на которых длительное время воздействует стрессовый фактор. Это могут быть придирки со стороны начальника, проблемы переходного возраста у детей, трудности с адаптацией на новом месте. Больные не так остро ощущают симптомы депрессии, однако они намного чаще возвращаются к переживаниям, не могут отпустить пессимистических мыслей. Любое напоминание может вывести пациента из равновесия. Со временем такие депрессивные расстройства проходят самостоятельно, однако лучше контролировать этот процесс с врачом. Лечение может состоять как из медикаментозной составляющей, так и из сеансов психотерапии.
    • послеродовая депрессия – в мире колеблется от десяти до пятнадцати процентов всех психических расстройств. Это серьезный показатель, который говорит о недостаточной развитости материнских инстинктов у рожениц. Впоследствии послеродовой депрессии и сами дети страдали психическими расстройствами. Чаще всего послеродовая депрессия наблюдается у тех женщин, которые не имели тесного контакта с собственной матерью, из-за чего у них не сформировалась модель поведения в отношении к ребенку. Также депрессию можно встретить у тех, кто излишне переживает при любых изменениях в жизни, у них депрессия случается не впервые. Заметим, что легкая послеродовая депрессия встречается более чем у половины рожениц, однако уже после выписки из роддома такие настроения проходят, женщина включается в уход за ребенком и симптомы депрессии ее больше не посещают. Послеродовая депрессия в тяжелой форме требует врачебного контроля, чтобы молодая мать как можно быстрее вышла из этого состояния, не причиняя вред ребенку. Причины последовой депрессии: гормональный всплеск, неудовлетворенность в браке, тяжелые роды, необходимость ухода за новорожденным, что может показаться слишком тяжелым, отсутствие поддержки со стороны мужа, родственников, моральное истощение, социальная изоляция. Симптомы послеродовой депрессии: гнев, желание плакать, тревога, раздражительность, быстрая утомляемость, негативные мысли по отношению к ребенку, усталость, упадок сил, отказ от посещения родственниками, отсутствие интереса к ребенку (нежелание его кормить, подойти, когда он плачет), перепады настроения, потеря интереса к интимной жизни, представление своей жизни без ребенка в позитивном ключе. Лечение послеродовой депрессии должно быть максимально обеспечено со стороны родственников роженицы – взять на себя часть обязанностей по дому, помогать в уходе за ребенком, при необходимости оказать материальную помощь. Врач составляет план лечения, согласно которому молодая мама будет посещать сеансы психотерапии.
    • маниакально —депрессивное расстройство – заболевание, характеризующееся возникновением приступов депрессии или маниакальных приступов. Характерно, что такое расстройство не является длительным – пациенты вполне нормально чувствуют себя в периоды ремиссии, ведут обычный образ жизни и ничем не отличаются от здоровых людей. Причины развития заболевания видят в наследственности и нарушении сцепления генов, отвечающих за патологию, с Х-хромосомой. Первые признаки заболевания проявляются в двадцатилетнем возрасте и старше. Большинству приступов предшествует душевная травма. Маниакально-депрессивные психозы длятся от двух до шести месяцев, пик обострения заболевания приходится на осень и весну. Пациенты отмечают беспокойство, ощущение непреодолимой негативной силы и другие симптомы, характерные для депрессии. У больных могут подключаться и такие нарушения, как повышение давления, запор, головная боль, боль в суставах. При маниакальных приступах симптомы депрессии стираются – пациенты становятся услужливыми, помогают окружающим, у них нормализуется аппетит, можно отметить гиперсексуальность.
    • сезонное аффективное расстройство возникает в конце октября и длится у всех пациентов по-разному. Обычно пациенты отмечали упадок сил, неудержимую тягу к сладкому, делание поесть, набор веса, повышенную сонливость, снижение сексуальной активности, раздраженность. Особого лечения сезонных расстройств нет, пациенту необходима поддержка со стороны близких, понимание. В результате налаживания микроклимата в семье депрессия отступит, а ее проявлении будут минимизированы.
    • депрессия в менопаузе – связана с изменением гормонального фона, вегетативными расстройствами, климаксом. Большинство женщин именно во время климакса становятся раздражительными, грубыми. Медики усматривают причину здесь в конкуренции с молодым поколением, которое только занимает место пенсионеров. Женщины уже чувствуют, как утрачивают социальную роль – возможность деторождения. На фоне этих изменений наступает бессонница, повышение или понижение давления, чувство тревоги. Для лечения этого состояния врач прописывает пациентке легкие антидепрессанты, которые отменяет после климакса.
    • депрессия, обусловленная низким содержанием магния в организме, имеет те же самые признаки, как сезонное расстройство. Ученые установили, что магний человек теряет в стрессовых для организма ситуациях, например, при инфаркте миокарда и других болезнях. Лечение этого вида депрессии заключается в витаминотерапии, психологической реабилитации и т.д.

    Степени депрессии

    Ранее в медицине выделяли три степени депрессии, но современная наука разработала новую градацию тяжести этого заболевания, в которой отныне есть 4 степени депрессии:

    • 1 степень — легкая – проявляется редкими, практически незаметными для окружающих симптомами. При этом пациент может контролировать свои эмоции, переключаться с депрессивных мыслей на позитивные. Снижение настроения и другие симптомы депрессии субъективны, при желании пациент легко может побороть начинающееся заболевание.
    • 2 степень — средней тяжести – более заметна для окружающих. Пациент все время грустен, замыкается в своих переживаниях, на работу ходит по принуждению, производительность не высокая. Часто могут возникать мрачные мысли, плач, провокативное поведение с коллегами. На этой стадии уже есть перебои со сном, голова занята неприятными мыслями.
    • 3 степень – тяжелая – человек старается меньше общаться с людьми, не выходит из комнаты, теряет интерес к происходящему вокруг, неправильно питается, не соблюдает элементарную гигиену.
    • 4 степень – очень тяжелая – человек близок к суициду, намеревается покончить жизнь самоубийством или постоянно говорит об этом. Могут наблюдаться галлюцинации и другие тяжелейшие психические и соматические расстройства. Лечение это стадии – обязательно в стационаре, под присмотром врача и с широким спектром методов.

    Депрессия у мужчин

    По данным исследований, мужчины в два с половиной раза меньше страдают депрессией, чем женщины. Однако это не значит, что мужчин это заболевание не настигает. У мужчин симптоматика депрессии несколько отличается от женской, однако и женская депрессия может иметь элементы мужской. Итак, основные признаки депрессии у мужчин это:

    • чувство усталости;
    • постоянная сонливость или наоборот – отсутствие сна;
    • изменения веса;
    • боль в спине, в области живота;
    • нарушения пищеварения;
    • раздражительность;
    • рассеянность;
    • агрессивность, озлобленность;
    • стресс;
    • злоупотребление алкоголем;
    • проблемы полового характера;
    • неуверенность в себе.

    Исследования ученых показали, что женщины думают о самоубийстве чаще, чем мужчины, тем не менее, по показателю смертности мужчины превосходят женщин, поскольку выбирают более надежные способы лишить себя жизни. Еще одна характерная особенность мужской депрессии – трудность диагностики, нежелание сотрудничать с врачом, считая депрессию уделом слабых.

    Диагностика

    Самым действенным способом по постановке диагноза является разговор с пациентом. Врач обращает внимание на то, какие нарушения беспокоят пациента, как он сам их оценивает. Особое внимание обращается на настроение пациента в течение дня, его поведение и жизненные привычки.

    Диагностировать депрессию не так просто, т.к. не все пациенты идут на контакт с врачом. Некоторые впадают в апатию, другие становятся слишком возбужденными, раздражительными. При установлении доверительного общения с больным врач прежде всего обращает внимание на следующие маркеры депрессии:

    • чувство тревоги, грусти, душевной опустошенности;
    • равнодушие к любимым занятиям;
    • чувство вины, бесполезности;
    • пессимизм, повышенная плаксивость, ощущение безнадежности;
    • быстрая утомляемость;
    • невозможность сосредоточиться, забывчивость, рассеянность;
    • излишняя раздражительность, провокативность;
    • наличие бессонницы, кратковременного прерывистого сна, поверхностный сон;
    • низкая самооценка, постоянное осуждения себя и своих действий;
    • фантомные боли;
    • мысли о самоубийстве;
    • потеря аппетита, снижение веса.

    Далее врач оценит те симптомы, которые ему удалось установить. Так, для диагностики депрессии необходимо, чтобы пять показателей у пациента продолжались в течение нескольких недель, поскольку кратковременные аффекты совсем не сигнализируют о депрессии. Эти симптомы могут усиливаться, уменьшаться, переходить в хроническую стадию. Чаще всего тяжелая депрессия сочетается с соматическими нарушениями.

    Внешне депрессия также имеет свои проявления, которые необходимо подмечать. Пациенты, страдающие депрессией, имеют озабоченный вид, стараются избегать прямых взглядов, не способны связывать простые суждения, факты, делают длинные паузы в разговорах, словно забывают что-то. Движения у таких пациентов медленные, плавные, словно они делают их через силу. Выражение лица грустное, возможна плаксивость, как реакция на мелочные неприятности, воспоминания, способ манипуляции окружающими.

    На сегодня такой метод диагностики остается основным в выявлении депрессии у пациентов, однако в медицинской науке проводятся исследования желудочков мозга, гормонального фона, чтобы связать эти показатели с депрессией.

    Методы лечения депрессии

    Лечение депрессии проводится двумя основными методами — медикаментозным с назначением антидепрессантов, и не медикаментозным, основанном на ряде сеансов психотерапии со специалистами. Поскольку депрессию и диагностировать и лечить очень сложно, то назначать препараты должен только врач.

    Лечение депрессии с помощью депривации

    В настоящее время этот метод является очень популярным. Особенно в западных странах. По достигаемому эффекту его можно сравнить с электрошоком, который быстро выводит человека из депрессии.

    Ранее сон человека считался основным видом отдыха, налаживанием работ всех систем и органов, «отключением» мозга и т.д. Действительно, влияние сна на здоровье человека колоссально. Метод депривации действует по принципу «клин клином вышибают» — пациента лишают сна, чтобы его организм получил еще больший стресс, чем во время депрессии. Ровно полвека тому назад эту теорию предложил швейцарский психиатр В. Шульте, который открыл миру лечебные свойства бессонницы. С помощью исследований этого ученого методом депривации лечат расстройства сна, депрессии и другие болезни. В результате длительной бессонницы человек наконец-то получает возможность заснуть и эмоции от сна превалируют в его сознании, вытесняя депрессию.

    Пациенты, больные депрессивными расстройствами, имеют нарушения в обычном суточном ритме. С утра они вялые, заторможенные, хотят спать, а к вечеру их активность может возрастать. Депривация призвана восстановить нормальный биологический ритм пациента, при котором его физиологические и биохимические процессы в организме будут согласованы. Лучше всего депривация воздействует на пациентов с маниакальным психозом, шизофренией, невротической депрессией.

    Во время лечения депривацией больному не разрешают спать около тридцати шести – тридцати восьми часов. Далее следует сон и опять такой же период бодрствования. У многих пациентов улучшения происходят уже после первого раза депривации, но обычно врачи проводят шесть сеансов процедуры и более. В начальной стадии лечения больные могут ощущать ухудшение своего состояния, но максимальные позитивные изменения ждут пациентов в утренние часы после второго и третьего сеансов.

    Медикаментозный метод

    Методоснован на назначении пациенту специальных препаратов – антидепрессантов, нейролептиков, нормотимиков и др. Все препараты должны назначаться строго по рецепту врача, который оценивает состояние пациента, учитывает особенности течения заболевания, возможные осложнения и т.д. Этот метод является основным в лечении большинства видов депрессивных состояний. К сегодняшнему дню скопилось большое количество проверенных антидепрессантов , с которыми медики работают не одно десятилетие. Это амитриптилин, мелипрамин и другие. При внутривенном введении этих препаратов лечебный эффект наступает уже через несколько дней, однако они имеют и побочное действие. Среди иных препаратов, не менее эффективных, можно назвать селегилин, моклобемид, ципрамил, пароксетин, сертралин, флуоксетин. Не смотря на то, что препараты легко переносятся, их не следует принимать самостоятельно, без консультации с врачом. В некоторых случаях употребление этих лекарств не только может не принести ожидаемого результата, но и способствовать ухудшению течения заболевания.

    Говоря о нейролептиках , стоит отметить, что эти препараты с успехом могут заменить антидепрессанты, которые по каким-либо причинам противопоказаны пациентам. Преимущественно препараты применяют для лечения кратковременных депрессий, связанных с нарушениями метаболизма в головном мозге, органических поражениях ЦНС и др. Препараты не вызывают привыкания и имеют меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты. Наиболее часто назначаемые препараты – галоперидол, хлорпромазин, флуспирилен.

    Еще одна группа лекарств – нормотимические препараты – способны стабилизировать настроение у больных аффективными расстройствами (кветиапин, рисперидон, клозапин). Такие пациенты становятся менее раздражительными, вспыльчивыми. С помощью этих препаратов смягчаются и укорачиваются рецидивные фазы, тормозится прогрессирование болезни. Поскольку эта группа препаратов отмечена высокой активностью, то врачи осторожно составляют комбинации с этой группой медикаментов.

    Дополнительно в лечении депрессии применяются витамины и аминокислоты , которые улучшают действие основных препаратов. Это дает возможность ускорить эффект от наступления антидепрессантов и нейролептиков. Для каждого препарата подбираются свои витамины и аминокислоты, употребление которых после отмены основного препарат продолжают еще некоторое время.

    Психотерапевтические методы
    Психотерапевтические методы состоят из комплекса отдельных методик (психодинамических, трансовых и др.), которые врач применяет в комбинации друг с другом. Как показывает практика, применение методик по отдельности дает слабые результаты, а вот комбинированная психотерапия может достигать высоких результатов. Психотерапевтические методы направлены на воздействие на центральную нервную систему, при этом иногда эффект настолько превосходит ожидания, что при легких депрессивных расстройствах психотерапия применяется как единственный метод лечения, без медикаментозного. При выраженных депрессиях применяется наряду с медикаментозным лечением. Зачастую психотерапия сочетается при лечении депрессии с биотерапией.

    Методика рациональной психотерапии является самой распространенной и самой проверенной на сегодня. Впервые система лечения была изложена более ста лет тому назад швейцарским невропатологом. За это время опыт лечения депрессии по этому методу претерпел некоторые изменения и обогатился опытными результатами. Терапия заключается в убеждении пациента, что его оценки действительности ошибочны, а источник депрессии – это искаженный, нереальный мир.

    Метод психодинамической психотерапии заключается в формировании определенного стандарта поведения, который необходим врачу.

    Интерперсональная психотерапия направлена в основном на решение текущих проблем, является краткосрочной и высокоэффективной. Применяется при депрессии по поводу умерших родственников, при межличностных конфликтах, изменении роли пациента в обществе, одиночестве.

    Не директивная терапия включает в себя иные виды психологической помощи, при которых действия врача сводятся к минимуму – пациент самостоятельно настроен решать свои проблемы, ходит в группы психологической помощи, на индивидуальные консультации и т.д.

    Физиотерапевтические методы

    Эти методы применяются как дополнительные при лечении депрессии, поскольку как таковых лечебных свойств не имеют, однако для больных этой категории чрезвычайно важны в реабилитационном плане. К таким методикам относят музыкотерапию, светотерапию, лечебный сон и другие методы.

    Шоковая методика

    Шоковая методика основывается на теории, что организм должен получить шок, больший по весу для организма, чем депрессивное состояние. Учитывается, что влияние шока не должно приносить осложнений для больного и усугублять его ситуацию – шоковые методики, как правило, кратковременны и дозированы, подбираются для конкретного пациента в зависимости от особенностей течения заболевания. К этим методикам относят лечебное голодание, медикаментозную шоковую терапию, электросудорожную терапию, лечение депрессии с помощью лишения пациента сна.

    При проведении электросудорожной терапии через головной мозг пациента пропускается электрический ток, провоцирующий судорожный припадок. Данное вмешательство приравнивается к малым хирургическим операциям, поэтому к нему необходима специальная подготовка пациента.



    Похожие статьи
     
    Категории
    Видеоматериалы
    Популярное
    Новое