Родители всегда с нетерпением ждут, когда же их малыш скажет первое слово. Бывает, что даже близнецы начинают говорить в разное время. Сравнивая своего ребенка с другими детьми, папа и мама начинают переживать, если вместо связной речи у малыша получается невнятный лепет. До 2.5-3 лет, как правило, можно относиться к этому спокойно. Но если ребенок молчит и дальше, «глотает» слова, не способен связать их в предложение, это говорит о задержке речевого развития или даже о наличии алалии – серьезного заболевания. Для коррекции такого состояния требуется помощь логопеда и психолога.
Содержание:
Что такое алалия
Алалией называется нервно-психическое заболевание, при котором у детей не развивается речь. При этом ребенок старше 3 лет не может сказать слово полностью, составить предложение, путает звуки, меняет их местами. Он не способен общаться с окружающими, хотя у него нормальный слух, отсутствуют отклонения в умственном развитии.
Заболевание возникает из-за нарушения передачи импульсов между органами речевого аппарата и соответствующими центрами головного мозга. Возникает так называемая «мозговая дисфункция», вызванная замедленным созреванием нервных клеток.
Причиной заболевания являются:
- нарушения, возникающие в период внутриутробного развития плода, такие как гипоксия (кислородное голодание), заражение плода инфекцией через кровь матери;
- состояние, при котором у будущей матери возникает угроза выкидыша, недостаточное поступления в организм плода питательных элементов или интоксикация вредными веществами;
- наличие у женщины при беременности позднего токсикоза;
- травмы живота у беременной (при этом возможно возникновение у ребенка повреждений мозга);
- наличие у будущей мамы гипертонии или сердечной недостаточности;
- осложненное протекание родов (недоношенность, травматизация, асфиксия, использование акушерских инструментов).
Кроме того, причинами возникновения алалии у детей могут быть заболевания (менингит , энцефалит, краснуха) или травмы головного мозга, возникшие в возрасте до 3 лет. Важную роль играет наследственность и условия, в которых растет и развивается ребенок.
Нарушение активности речевых центров головного мозга может быть последствием перенесенного в раннем возрасте рахита . Такое осложнение может возникнуть при частом заболевании малыша ОРВИ или после продолжительной пневмонии . Способствовать развитию алалии может воздействие наркоза при проведении каких-либо операций.
Конечно же, одну из главных ролей в возникновении у ребенка подобного нарушения развития является неспокойная психологическая обстановка, в которой пребывает беременная женщина. Крайне вредным фактором является курение будущей матери, употребление алкоголя и наркотиков.
Малыш при таком заболевании не является умственно отсталым, но алалия может стать причиной задержки развития интеллекта, а также значительно затрудняет социальную адаптацию, становится причиной неврозов.
Примечание: Алалию иногда путают с афазией. Отличие состоит в том, что алалия – это изначальная неспособность ребенка научиться говорить, а афазия – это состояние, при котором он перестает разговаривать уже после того, как говорил нормально.
Алалия не имеет никакого отношения к аутизму – заболеванию, при котором у ребенка отсутствует интерес к общению с другими людьми и эмоциональное восприятие происходящего вокруг него.
Видео: Как проявляется алалия
Симптомы алалии различных видов
Признаки проявляются у детей примерно в 2-летнем возрасте, когда они начинают более активно общаться с окружающими людьми и выражать свои желания с помощью отдельных звуков или слов. Ребенок, у которого речевые центры мозга развиты нормально, как правило, в 3-4 года очень «говорлив», охотно и осмысленно повторяет простые слова, постепенно запоминает их и пытается формировать из них отдельные фразы.
При наличии речевой патологии малыши отличаются своим особым поведением и неспособностью к обучению. Причем эти отличия могут быть заметны больше или меньше в зависимости от степени и вида нарушения мозговой деятельности.
Различают следующие виды: моторную и сенсорную. Их проявления связаны с возникновением патологий в совершенно разных речевых центрах мозга. Иногда встречается смешанная форма заболевания.
Видео: Что такое сенсомоторная алалия. Методы лечения
Моторная алалия
Заболевание возникает в результате недоразвития так называемой «области Брока» (той части коры головного мозга, которая отвечает за воспроизведение речи).
При такой форме алалии у ребенка слабо развита моторика. Это выражается в следующем:
- Наблюдается нарушение артикуляции, то есть произнесения согласных звуков, путем слаженной работы языка, губ и зубов, а также выпускания нужного количества воздуха.
- Ребенок не способен производить действия, связанные с совершением сложных движений с мелкими предметами (например, застегивать пуговицы на одежде, зашнуровывать ботинки). Поэтому сам себя он обслуживать не может.
- Имеются сложности и с совершением других движений. Отсутствует способность удержать равновесие при ходьбе по бревну, прыжках на одной ноге. Ребенок не может ощутить ритм во время танца.
- Ему трудно сосредоточиться и сконцентрировать на чем-то свое внимание. Он не может понять грамматических особенностей языка, путает единственное число с множественным, не различает падежи, неправильно произносит окончания слов, словарный запас очень ограничен.
При заболевания такого типа малыш хорошо понимает то, что ему говорят, однако ему трудно воспроизвести нужные звуки и запомнить их последовательность. В зависимости от сложности патологии ребенок может не разговаривать до возраста 5-10 лет, иногда у подростков при отсутствии соответствующего лечения болезнь прогрессирует.
Степени развития
Различают 3 степени развития моторной алалии.
1 степень. Ребенок говорит так, что его понимают только самые близкие люди. При этом они знают, о чем он хочет сказать, понимают его жесты и мимику. Например, 5-летний малыш говорит: «Маина тютю». Это означает «машина поехала». Зачастую он не может выразить словами свои желания, раздражается, если его не понимают.
2 степень. Малыш говорит неотчетливо, но выражает свои мысли так, что окружающие могут его понять. Например, дошкольник показывает на игрушки и говорит: «Кися, мися дась боба?» (кошку и мишку дашь Вове?).
3 степень. Ребенок может говорить предложения, но строит их неправильно. Ему неведомо, как употреблять предлоги, частицы, приставки, но он хорошо понимает, когда его просят показать какой-то предмет или животное на картинке. Такую разновидность алалии не всегда можно распознать на ранней стадии. Родители уверены, что если ребенок их понимает, значит все в порядке, просто он ленится или по-детски «ломает язык». Однако надеяться, что это пройдет с возрастом, не стоит. Нервно-психическое нарушение требует специальной очень кропотливой коррекции.
Как диагностируют алалию такого вида
В случае сомнений в наличии алалии выполняется электроэнцефалография (исследование электрических импульсов, исходящих из различных участков головного мозга), проверяется уровень познаний и навыков маленького человека.
Дополнение: Прежде всего, необходимо убедиться в том, что малыш нормально слышит, что он не страдает тугоухостью.
Сенсорная алалия
Такой вид заболевания возникает вследствие поражения «области Вернике» головного мозга, ответственной за понимание речи. У малышей с таким заболеванием нет проблем со слухом и произнесением звуков, но при этом они не осознают связи между звучанием и смыслом слов. Поэтому они фактически не понимают речи, а поэтому и не могут ее воспроизводить.
Последствием этого является трудность общения с другими людьми, расстройство личности, искаженное восприятие действительности, отставание в развитии умственных способностей. Иногда при такой форме алалии у ребенка ему ставят ошибочный диагноз «аутизм» или «олигофрения». При этом проводится совершенно несоответствующее лечение.
При сенсорной алалии у малышей проявляются следующие симптомы:
- Отсутствие реакции на изменение частоты и громкости звуков (акустические раздражители).
- Существование больших проблем с запоминанием слов.
- Непонимание значения выученного слова, неспособность сознательно использовать его.
- Улучшение понимания речи в какое-то определенное время суток. У некоторых детей это происходит утром, после того как мозг отдохнул. Днем по мере того, как возрастает утомление, восприятие ухудшается. Другие дети, наоборот, бывают более заторможенными с утра вследствие особенностей работы мозга.
- В отличие от слабослышащих детей, которые понимают лучше, если с ними говорят громче, больные сенсорной алалией одинаково не понимают как тихую, так и громкую речь. Даже наоборот, спокойную тихую речь ребенок воспринимает лучше, тогда как громкий разговор или окрик приводит к торможению мозгового центра и полной потере восприятия.
- Повышенная восприимчивость к звукам, на которые обычно не обращают внимания: например, шуршание бумаги, шелест листьев. У детей-алаликов эти звуки вызывают появление неприятных ощущений. Они могут жаловаться на боль в ушах, плакать.
Ребенку с таким заболеванием свойственно стремление бесконечно повторять знакомые слова, смысл которых ему не понятен. В словах он пропускает слоги, группирует их с посторонними. Его речь понять совершенно невозможно, так как в ней нет смысла.
Как отличают моторную алалию от сенсорной
Общим симптомом, по которому родители могут заподозрить у своих детей наличие алалии, является отсутствие заметного прогресса в развитии речи и освоении навыков речевого общения после достижения им 3.5-4 лет.
Основные отличия между различными видами заболевания
Отличительные факторы |
Моторная алалия |
|
Восприятие речи окружающих |
Сохранено |
Отсутствует |
Возрастное понимание смысла слов |
Присутствует |
Нарушено, может немного улучшаться, если с больным говорят медленно, он следит за артикуляцией и мимикой говорящего |
Эхолалия (однообразное повторение услышанных слов) |
Отсутствует |
Присутствует |
Способность к запоминанию и повторению новых слов |
Ограничена |
Трудности отсутствуют, однако смысла слов больной не понимает |
Потребность к общению и выражению своих пожеланий |
Ярко выражена |
Отсутствует либо очень затруднена |
Лечение и коррекция речевой функции
Прогноз заболевания зависит от того, насколько тяжела форма нарушения мозговой деятельности у ребенка. В обследовании и лечении участвуют педиатр, логопед и невропатолог. Систематические занятия с ребенком врачей и родителей должны быть направлены на расширение словарного запаса и освоение грамматического построением фраз.
Как проводят коррекцию при моторной алалии
Коррекция направлено на развитие моторики и артикуляции, а также расширение запаса слов.
Для этого используются игровые приемы, а также специальные упражнения для улучшения подвижности языка и губ. С ребенком необходимо много разговаривать, причем он должен видеть лицо говорящего и повторять его мимические движения. Необходимо всячески расширять его познания об окружающем мире. Специалисты даже рекомендуют учить 5-летнего малыша читать , так как зрительное восприятие у него лучше, чем слуховое.
Чем раньше диагностируются симптомы патологии, раньше начинается коррекция, тем больше шансов на то, что речь восстановится или хотя бы улучшится.
Видео: Занятия с логопедом при алалии
Принцип лечения сенсорной алалии
Исправить такое нарушение речи очень трудно. Нужна кропотливая работа с больным логопеда и психолога, внимательное и деликатное отношение окружающих. Чем в более легкой форме проявляется недуг, чем раньше начинается грамотное лечение, тем прогноз лучше. Можно научить ребенка употреблять простейшие выражения, необходимые ему в повседневной жизни. При этом он сможет на бытовом уровне общаться с людьми, будет лучше понимать, что происходит вокруг.
В ходе лечения алалии различных видов применяется лазеротерапия и водолечение. Кроме логопедического массажа и занятий с логопедом, используется рефлексотерапия, во время которой производится воздействие слабых электрических импульсов на речевые центры мозга.
Обычно дети отличаются своей говорливостью. Как только они научаются человеческой речи, они тут же пробуют свои навыки коммуникации. Однако некоторые родители могут заметить, что их детки неразговорчивые. Они стесняются? У них проблемы с речью? Все возможно, что требует разбирательства, поскольку может выясниться, что у детей наблюдается алалия. Это особое заболевание, которое имеет сенсорный и моторный вид, симптомы и лечение которых рассмотрим в данной статье.
Что такое алалия?
Что такое алалия? Это заболевание, при котором у ребенка наблюдается частичное или полное отсутствие речи при сохраненном интеллекте и нормальном слухе. Одни специалисты считают данное расстройство заболеванием, другие – синдромом. Отмечается при этом недоразвитость определенных отделов головного мозга, которые отвечают за речевые способности человека. Данное отклонение могло развиться как в период внутриутробного развития, так и после рождения малыша.
Обычно алалия имеет 3 вида своего проявления:
- Моторная.
- Сенсорная.
- Комбинаторная (смешанная или сенсомоторная).
Каждая характеризуется зоной своего проявления, степенью и механизмами патологии.
Поскольку у малыша сохранен интеллект и нормально сформирован речевой аппарат, он активно познает мир. Сложность в выявлении алалии заключается в том, что ребенок не сразу начинает разговаривать. Вполне естественно, что первые 3 года он может не вызывать подозрений у своих родителей. Только в том возрасте, когда он должен уметь хорошо разговаривать и не закрывать рот, могут ярко проявиться те или иные признаки дефицитарности речи.
Родители могут заподозрить алалию у детей по следующим признакам:
- Неграмотность.
- Бедный словарный запас.
- Дефекты в звукопроизношении.
- Поздняя речевая реакция.
- Нарушение слогового строения.
- Нарушение фонематических процессов.
Первые догадки могут пасть на неправильное обучение ребенка. В таком случае следует вести к логопеду, который занимается устранением речевых недостатков, проявляющиеся из-за недоразвитости речевого аппарата. Однако при диагностике ребенка он обозначит другие причины молчаливости ребенка, что будет требовать обследований у других врачей.
Первые признаки
Первые признаки алалии у детей начинают проявляться в двухлетнем возрасте, когда они пытаются произносить слова, строить фразы. Если наблюдаются определенные признаки, необходимо быстро приступить к их лечению, поскольку заболевание будет развиваться. По каким признакам можно определить алалию у детей?
- Непонимание слов родителей.
- Нарушение движений.
- Замедление умственного развития.
- Коммуникация со взрослыми осуществляется жестами.
- Повышенная раздражительность.
- Ошибки в склонениях и падежах, в числах.
- Отсутствие навыков самообслуживания.
Поскольку недуг выражается в непонимании человеческой речи, ребенок может постепенно отгораживаться и отдаляться от взрослых и других детей. Некоторые могут принять данное поведение за аутизм или умственную, психическую недоразвитость. Неправильный диагноз приводит к неправильному лечению. Проблема усугубляется еще и невозможностью определить уровень слуха малыша.
Если родители заметили, что ребенок медленно развивается на уровне слов, не прогрессирует в своих навыках, остается на прежнем уровне, тогда они должны забить тревогу. Чтобы четко понимать, как развивается речевой аппарат, необходимо изучить литературу по особенностям его развития у малышей.
При развитии того или иного вида алалии наблюдаются следующие различия:
- Восприятие и понимание речи, слух при моторной алалии сохранены, при сенсорной — нарушены.
- Сенсорная алалия характеризуется наличием эхолалии, а моторная – отсутствием.
- Повторение слов или фраз становится невозможным при моторной алалии, при сенсорной – наблюдается, однако дети не понимают значения своих слов.
- Невербальные или речевые способы общения наблюдаются при моторной алалии, а при сенсорной – могут полностью отсутствовать из-за отсутствия желания вступать в общение.
Мероприятия по коррекции речи должны проводиться в игровой форме, чтобы не утомлять ребенка.
Моторная алалия
Повреждение лобно-теменной доли головного мозга приводит к развитию моторной алалии. Часто такие дети являются объектами гиперопеки, что и неудивительно, поскольку они зачастую получают травмы при рождении либо страдают от серьезных заболеваний в первые годы своей жизни. Вот почему такие детки часто являются капризными, раздражительными и излишне упрямыми.
Определить моторную алалию можно по следующим симптомам:
- Недоразвитость артикуляционного аппарата, что выражается в невозможности двигать органами ротовой полости, которые участвуют в формировании речи.
- Отсутствие навыков самообслуживания, которые прививаются детям в раннем возрасте.
- Нарушение координации движений: частые падения, невозможность пройтись по бревну или попрыгать на одной ноге.
- Неправильное развитие речи, что проходит от полного его отсутствия до произношения фраз с некоторыми ошибками.
Моторная алалия проявляется в 3 стадиях развития:
- На первой стадии люди не могут понять смысла слов ребенка. Он не может выражать свои эмоции и мысли через слова. Только по мимике, жестам и конкретной ситуации можно понять, о чем говорит малыш.
- На второй стадии ребенок уже способен выразить свои мысли более понятными людям словами.
- На третьей стадии малыш способен составлять предложения с использованием правильных слов, однако совершает грамматические и лексические ошибки.
Если родители ошибочно воспримут неразговорчивость ребенка или неправильность произношения им слов за лень, тогда они могут запустить недуг. Врачи диагностируют заболевание путем проверки речевого аппарата и его использования, анализов на электроэнцефалограмме, а также при тестировании слуховых и интеллектуальных навыков.
Естественно, что корректировка моторной алалии происходит в речевой направленности, а также продолжении обучения малыша и даче знаний об окружающем мире.
Сенсорная алалия
Сенсорная алалия проявляется в непонимании ребенком речи окружающих. Наблюдается существенный разрыв между звучанием и смыслом слова, что приводит не только к непониманию, но и к отсутствию желания использовать речь. Вот почему вскоре ребенок постепенно отгораживается от людей, искажается его зрительное восприятие, замедляется умственное развитие.
Именно таким деткам часто ставят неверные диагнозы, например, олигофрения или аутизм, что приводит к неверному лечению.
Легче всего ребенку воспринимать речь по утрам. Уже ближе к вечеру происходит утомление, что значительно снижает восприятие ребенком речи окружающих. Пассивный словарь ребенка пополняется медленно из-за неспособности понимать значение и звучание слов. При этом он может как реагировать на акустические негромкие звуки, так и полностью их игнорировать. Вот почему при работе с таким ребенком не имеет никакого значения громкость произносимых слов. Если повышать голос, можно таким образом отличить лишь слабослышащего малыша от алалика. Однако данный подход не будет иметь эффекта.
Также малыш может обращать внимание на звуки, которые здоровыми людьми обычно игнорируются, например, пение птиц, капание воды. Поскольку звуки являются продолжительными, малыш может жаловаться на головную боль или быть раздражительным.
Высокая речевая активность является одним из признаков сенсорного алалика. Малыш может повторять слова, только что услышанные, пытаясь из них составить предложения. Однако смысла их он не понимает. Смысл их предложений непонятный не только окружающим, но и самим малышам. При этом наблюдается четкость речи, активная жестикуляция и даже заинтересованность собственным голосом и речью.
Помимо этого наблюдаются такие признаки:
- Расстройство личности.
- Умственная недоразвитость.
- Трудности в поведении.
Симптомы
Самым ярким симптомом алалии является дефект речи, который проявляется в различных формах: полным отсутствием, бессвязными речами, грамматическими и лексическими ошибками. Порой речь у ребенка не формируется до 12 лет, несмотря на все развивающие упражнения и игры.
Моторная алалия выражается отсутствием экспрессии в речи малыша. Может полностью отсутствовать лепет. Ребенок сначала не произносить слова из-за непонимания их смысла, потом старается составить предложения более понятными словами, лишь на последнем этапе возникают попытки правильно говорить, однако ошибки наблюдаются. Вместе с тем все это сопровождается интеллектуальной отсталостью. Словарный запас скуден, а навыки к письму развиваются очень поздно.
Сенсорная алалия характеризуется непониманием связи между произношением слов и объектами, которые они передают. Таким образом, задержка в использовании слов может стать явной. Ребенок потом начинает говорить, однако бессвязно и порой коверкая слова, подбирая похожие по звучанию. Он не понимает, что говорит. При этом малыш может не реагировать на зов, однако обращать внимание на тихие звуки. Здесь тоже наблюдается умственная отсталость.
Речевой аппарат развивается очень медленно. По окончании младенчества у ребенка может наблюдаться не более 100 слов словарного запаса. Это не дает прогнозов на дальнейшее развитие малыша, однако точно указывает на заболевание.
Помимо речевых дефектов у малыша наблюдаются различные психические расстройства в связи с недугом:
- Невроз.
- Раздражительность.
- Сниженное внимание.
- Быстрая утомляемость.
- Низкая работоспособность.
- Задержка в развитии психики.
Проблемой алалии эффективно занимаются специалисты на сайте психотерапевтической помощи сайт. Диагностику и лечение должны проводить только врачи, поскольку родители не обладают достаточными знаниями по корректировке речи алалика.
Лечение
Оставлять проблему без внимания не следует. В редких случаях она устраняется путем тех мероприятий, которые проводятся родителями. Зачастую без помощи специалиста не обойтись. Все начинается с диагностики, которая помогает определить правильный подход к лечению алалии.
Иногда мероприятия могут быть легкими, что потребует лишь занятий родителей с малышом. Вскоре речевой аппарат будет развит, и ребенок сможет быть похожим на остальных детей. В любом случае лечебные мероприятия необходимы.
При легкой форме алалии речь идет о логопедических занятиях, где происходит корректировка слов и грамматики ребенка. Систематические занятия позволят устранить все недостатки, которые связаны с речью малыша.
При тяжелых формах алалии проводится не только терапия. Речь идет о грубых повреждениях отдела головного мозга, что требует особого лечения.
В общем лечение алалии проводится следующими мероприятиями:
- Логопедический массаж – упражнение на развитие мускулатуры артикуляционного аппарата.
- Логопедические занятия.
- Микротоковая рефлексотерапия, при которой идет воздействие на отделы головного мозга, отвечающие за речь, желание говорить, пополнение словарного запаса и т. д.
Эффект от использования лекарств еще не доказан, однако проводятся исследования, где готовятся медикаменты для формирования мозговых компонентов (кортексины, гаммалоны, когитумы, цераксоны, витамины В12 и В15). Также проводится водолечение, физиотерапия, лазеротерапия. Малыш проходит через занятия по развитию мелкой моторики и когнитивных функций (памяти, вниманию, мыслительной деятельности). Наглядные материалы при пополнении словарного запаса тоже активно используются в домашних условиях.
Занятия проводятся как в специальных учреждениях, так и дома, в зависимости от степени заболевания.
Прогноз
Прогноз при лечении алалии неоднозначен. Обычно дети быстро восстанавливаются в речи и своем психическом развитии. Однако врачи не могут давать гарантий проводимых им мероприятий. Все зависит от:
- Своевременности выявления болезни и проводимого лечения.
- Степени тяжести.
- Качества неразвитой речи (насколько запущена болезнь и как развивалась).
Обычно дети при сенсорной алалии быстрее излечиваются, нежели малыши при моторной. На продолжительность жизни алалия не влияет, однако значительно портит ее малышу, который не только не может контактировать с другими детками и взрослыми, но и сам неправильно развивается под воздействием собственного недуга.
Итог нелечимой болезни – полная изоляция от социума, изгнание. Результат проводимого лечения может стать самым невероятным – полное восстановление речи и психики.
Немаловажным здесь становится знание родителями о том, как можно избежать подобного недуга у ребенка. Если вы ждете малыша, тогда следует:
- Постоянно наблюдаться у гинеколога.
- Принимать назначаемые лекарства и витамины.
- Следить за течением беременности.
- Прибегать к стимуляции родов, если наступил срок.
Следует постоянно обследоваться у врачей после рождения малыша, чтобы они контролировали процесс его развития и формирования. В семье должна быть благоприятная обстановка, чтобы ребенок мог спокойно развиваться на физическом и психическом уровнях. При выявлении отклонений не следует ждать, что «все само рассосется». Чем дольше ребенок не получает медицинского лечения, тем серьезнее становится его проблема.
Алалия представляет собой нервно-психическое заболевание, при котором у детей не развивается речь. При этом ребенок старше 3 лет не может сказать слово полностью, составить предложение, путает буквы, меняет их местами. Он не способен общаться с окружающими, хотя у него нормальный слух, отсутствуют отклонения в умственном развитии. Алалия по признакам делится на два типа — сенсорная и моторная, лечение заболевания состоит в занятиях с логопедом и приеме специфических медикаментов.
Описание
Алалия – расстройство речевой функции, при котором ребенок не может частично (с бедным словарным запасом и проблемами при построении фраз) или полностью разговаривать. Но для заболевания характерно то, что умственные способности не нарушаются, ребенок все отлично понимает и слышит.
Основными причинами недуга считаются осложненные роды, заболевания или травмы головного мозга, полученные в раннем возрасте. Заболевание можно вылечить при продолжительном посещении логопеда и с помощью приема медикаментов.
Несмотря на свою редкость, болезнь чаще диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. Может иметь разную степень тяжести протекания – от самой серьезной, при которой речь появляется только после десяти лет, до более легкой, аналогичной недоразвитости речи. Самое важное - отличать данное расстройство от умственной отсталости.
В основном у детей не наблюдается нарушений в развитии (оно может нарушиться лишь под воздействием гнета общественности и сверстников). При несвоевременном лечении в раннем возрасте в дальнейшем у ребенка будут наблюдаться проблемы с социальной адаптацией, трудности в поиске своего места в обществе.
Важно! Заболевание возникает из-за нарушения передачи импульсов между органами речевого аппарата и соответствующими центрами головного мозга. Возникает так называемая «мозговая дисфункция», вызванная замедленным созреванием нервных клеток.
Причины
Поскольку данная болезнь может сформироваться в утробе матери или на ранних годах жизни, причины ее появления соответственно бывают внутриутробные и из-за внешнего влияния. К первой группе факторов относят:
- неудачные попытки будущей матери избавиться от плода;
- угроза выкидыша;
- бесконтрольное употребление медикаментов будущей матерью;
- осложненный токсикоз у матери, проявляющийся преэклампсией и эклампсией;
- недостаточное поступление кислорода к плоду;
- нездоровый образ жизни, который вела женщина, будучи беременной;
- непосредственные травмы живота или падения на него во время беременности;
- различные заболевания женщины, сопровождавшие период вынашивания ребенка, среди которых – сердечная или легочная недостаточность, артериальная гипертензия или гипотония и т. п.;
- преждевременные или осложненные роды, акушерское вмешательство в процесс.
Среди причин, влияющих на формирование алалии у детей в возрасте до трех лет, выделяют тяжелое течение таких недугов как:
- энцефалит — может появиться от укуса насекомого или контакта с ядовитым растением;
- менингит, вызванный бактериями или грибками;
- различные черепно-мозговые травмы;
- нарушения в функционировании центральной нервной системы;
- двусторонняя пневмония;
- ОРВИ;
- рахит;
- недостаточное внимание со стороны родителей к обучению ребенка простым словам или фразам;
- хирургическое вмешательство, проводимое под наркозом.
Врачи отмечают, что алалия возникает не от одного фактора, а от одномоментного влияния нескольких причин.
Важно! Алалия не имеет никакого отношения к аутизму – заболеванию, при котором у ребенка отсутствует интерес к общению с другими людьми и эмоциональное восприятие происходящего вокруг него.
Виды
Существует несколько типов патологии, которые различают по зоне поражения головного мозга, степени и механизму развития. Официальная медицина виды алалии делит на несколько типов.
Моторная – неправильное развитие экспрессивной речи. Ребенок понимает, что ему говорят, но ему сложно произносить слова самому. Моторная алалия разделяется еще на два типа, в зависимости от зоны поражения мозга:
- афферентный – поражение нижних теменных отделов левого полушария с кинестетической артикулярной апраксией;
- эфферентный – неправильное развитие премоторной коры (центр Брока) с кинетической артикулярной апраксией.
Сенсорная – недоразвитие импрессивного типа речи. Патология возникает при поражении коркового отдела центра Вернике (задней верхней височной извилины). Ребенок хорошо слышит окружающих, но не понимает их речь.
Важно! Существует также слухоречевой тип отклонений (сенсомоторная алалия) – поражается вся сенсомоторная область коры мозга. Малыши с такими отклонениями не только не могут воспроизвести звуки, но и не понимают, что им говорят взрослые.
Симптомы
Признаки проявляются у детей примерно в 2-летнем возрасте, когда они начинают более активно общаться с окружающими людьми и выражать свои желания с помощью отдельных звуков или слов.
Ребенок, у которого речевые центры мозга развиты нормально, как правило, в 3-4 года очень «говорлив», охотно и осмысленно повторяет простые слова, постепенно запоминает их и пытается формировать из них отдельные фразы.
При наличии речевой патологии малыши отличаются своим особым поведением и неспособностью к обучению. Причем эти отличия могут быть заметны больше или меньше в зависимости от степени и вида нарушения мозговой деятельности.
Моторная
Заболевание возникает в результате недоразвития так называемой «области Брока» (той части коры головного мозга, которая отвечает за воспроизведение речи).
При такой форме алалии у ребенка слабо развита моторика. Это выражается в следующем:
- Наблюдается нарушение артикуляции, то есть произнесения согласных звуков, путем слаженной работы языка, губ и зубов, а также выпускания нужного количества воздуха.
- Ребенок не способен производить действия, связанные с совершением сложных движений с мелкими предметами (например, застегивать пуговицы на одежде, зашнуровывать ботинки). Поэтому сам себя он обслуживать не может.
- Имеются сложности и с совершением других движений. Отсутствует способность удержать равновесие при ходьбе по бревну, прыжках на одной ноге. Ребенок не может ощутить ритм во время танца.
- Ему трудно сосредоточиться и сконцентрировать на чем-то свое внимание. Он не может понять грамматических особенностей языка, путает единственное число с множественным, не различает падежи, неправильно произносит окончания слов, словарный запас очень ограничен.
При заболевания такого типа малыш хорошо понимает то, что ему говорят, однако ему трудно воспроизвести нужные звуки и запомнить их последовательность. В зависимости от сложности патологии ребенок может не разговаривать до возраста 5-10 лет, иногда у подростков при отсутствии соответствующего лечения болезнь прогрессирует.
Сенсорная
Такой вид заболевания возникает вследствие поражения «области Вернике» головного мозга, ответственной за понимание речи. У малышей с таким заболеванием нет проблем со слухом и произнесением звуков, но при этом они не осознают связи между звучанием и смыслом слов. Поэтому они фактически не понимают речи, а поэтому и не могут ее воспроизводить.
Последствием этого является трудность общения с другими людьми, расстройство личности, искаженное восприятие действительности, отставание в развитии умственных способностей. Иногда при такой форме алалии ребенку ставят ошибочный диагноз «аутизм» или «олигофрения». При этом проводится совершенно несоответствующее лечение.
При сенсорной алалии у малышей проявляются следующие симптомы:
- Отсутствие реакции на изменение частоты и громкости звуков (акустические раздражители).
- Существование больших проблем с запоминанием слов.
- Непонимание значения выученного слова, неспособность сознательно использовать его.
- Улучшение понимания речи в какое-то определенное время суток. У некоторых детей это происходит утром, после того как мозг отдохнул. Днем по мере того, как возрастает утомление, восприятие ухудшается. Другие дети, наоборот, бывают более заторможенными с утра, вследствие особенностей работы мозга.
В отличие от слабослышащих детей, которые понимают лучше, если с ними говорят громче, больные сенсорной алалией одинаково не понимают как тихую, так и громкую речь. Даже наоборот, спокойную тихую речь ребенок воспринимает лучше, тогда как громкий разговор или окрик приводит к торможению мозгового центра и полной потере восприятия.
Интересно знать! Повышенная восприимчивость к звукам, на которые обычно не обращают внимания: например, шуршание бумаги, шелест листьев. У детей-алаликов эти звуки вызывают появление неприятных ощущений. Они могут жаловаться на боль в ушах, плакать.
Ребенку с таким заболеванием свойственно стремление бесконечно повторять знакомые слова, смысл которых ему не понятен. В словах он пропускает слоги, группирует их с посторонними. Его речь понять совершенно невозможно, так как в ней нет смысла.
Диагностика
Дети с нарушениями речевого аппарата нуждаются в консультации невролога, отоларинголога, логопеда, психолога. Каждый врач, чтобы поставить диагноз алалия, должен прежде провести ряд диагностических тестов. Неврологическое обследование состоит из проведения:
- эхоэнцефалографии (ЭЭГ) – неинвазивный ультразвуковой метод компьютерной диагностики, который позволяет определить наличие патологических процессов или изменений в структуре мозга;
- рентгенография черепа – необходима для выявления повреждений черепной коробки, кровоизлияния;
- МРТ (магнито-резонансной томографии) головного мозга – помогает врачам обнаружить опухоли, аневризмы и некоторые проблемы нервной системы.
Для исключения тугоухости врач отоларинголог может дополнительно назначить другие диагностические тесты:
- отоскопию (помогает рассмотреть слуховой проход и барабанную перепонку);
- аудиометрию (оценка остроты слуха) или другие методы оценки функциональности слуха.
Дополняет картину нейропсихологическая диагностика речеслуховой памяти, проводят которую с помощью специальных тестов. Для составления полного понимания ситуации врач должен изучить перинатальный анамнез пациента, расспросить родителей о наличии каких-либо отклонений в поведении ребенка до года.
Важно! Особое внимание специалисты обращают на развитие психомоторного и речевого аппарата. Для этого проводят тесты на усвояемость устной речи, лексического или грамматического строя, фонетико-фонематических процессов, артикуляционную моторику.
Дифференциальную диагностику на алалию обязательно проводят у детей с аутизмом, олигофренией, дизартрией.
Лечение
При работе над алалией необходимо использовать комплексный подход – участие врачей, коррекционных педагогов и психологов.
Детей с алалией обучают в специализированных коррекционных учебных учреждениях. Им обязательно назначается медикаментозная терапия, которая стимулирует развитие структур мозга и физиотерапия.
Медикаментозное
Лечение с использованием препаратов проводят для стимуляции развития определенных структур головного мозга. Прописывают неотропные лекарства:
- «Гаммалон» – препарат, способствующий восстановлению обменных процессов в головном мозге, удалению токсических продуктов метаболизма. «Гаммалон» обеспечивает нормальную динамику формирования нейронов, повышает продуктивность мышления, улучшает память. Таблетки содержат минимальный список побочных эффектов, среди которых выделяются лишь: тошноту, бессонницу, незначительное увеличение температуры тела.
- «Когитум» – в качестве активного компонента представлена ацетиламиноянтарная кислота (аналог биологического соединения, содержащегося в головном мозге). Препарат нормализует процессы формирования нервной активности, обладает психостимулирующим эффектом. Лекарство не назначают до 7 лет.
- «Кортексин» – порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения. Лекарство улучшает мозговой метаболизм, снижает количество свободных радикалов, улучшает концентрацию внимания, память, повышает способность к обучению. Кортексин противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов состава.
- «Цераксон» – прозрачная жидкость с характерным клубничным запахом для перорального приема. Препарат обладает широким спектром действия: препятствует образованию свободных радикалов, предотвращает гибель нейронов, восстанавливает поврежденные мембраны клеток головного мозга, снижает скорость действия фосфолипаз. В связи с отсутствием клинических данных лекарство с осторожностью назначают до 18 лет.
- «Энцефабол» – повышает метаболизм в тканях головного мозга, улучшает кровообращение, память, восприятие речи. Препарат выпускается в двух формах – таблетки и суспензия для приема внутрь. Лекарство можно использовать для монотерапии алалии, начиная с двухмесячного возраста.
Для достижения эффективности логопедические занятия сопровождаются домашним обучением больного ребенка.
Работа логопеда направлена на:
- стимуляцию речевой активности ребенка;
- формирование богатого словарного запаса;
- развитие связной, членораздельной речи;
- развитие психических функций;
- устранение косноязычия;
- восстановление артикуляторных движений;
- формирование звукопроизношения и грамматически правильного оформления высказываний;
- всестороннее развитие ребенка – обучение двигательным навыкам, пониманию смысла сказанного.
Физиотерапия
Вместе с медикаментозной терапией и занятиями у логопеда врачи посоветуют родителям пройти курс физиотерапии. Эффективность в лечении общего речевого недоразвития показывают:
- Водолечение – процедура основана на химическом, механическом или температурном воздействии воды на организм. При алалии рекомендуют общие лечебные ванны, посещение бань или саун, маски и аппликации с продуктами моря, обливание или орошение ребенка морской водой.
- Лазеротерапия – лечение при помощи низкоинтенсивного светового излучения. Процедура оказывает иммуностимулирующее, сосудорасширяющее действие, увеличивает восприимчивость организма к медикаментозной терапии. При алалии применяют лазерное облучение крови.
- Общая магнитотерапия – физиотерапевтическое воздействие на весь организм постоянным или импульсным магнитным полем. Процедура улучшает метаболизм и кровообращение, уменьшает болезненность нервных пульсаций.
- Дециметровая терапия (ДМВ) – метод, основанный на воздействии электромагнитного поля сверхвысокой частоты. ДМВ-лечение помогает при хронических заболеваниях – пневмониях, бронхитах, воспалениях среднего уха.
- Электрофорез – процедура введения медикаментозных препаратов в организм через кожу человека.
- Транскраниальная электростимуляция – воздействие на ствол головного мозга электрическим током. Процедура нормализует работу нервных механизмов, обладает успокаивающим, нейротрофическим эффектом.
- Рефлексотерапия (ИРТ) – воздействие на рефлекторные точки человека, расположенные на коже. Воздействие на мышцы осуществляется с помощью игл, температурой, электрическим (электропунктура) или магнитным полем. Процедура помогает запустить в мозге систему самовосстановления.
Профилактика
В качестве профилактических мер от алалии можно воспользоваться следующими советами:
- в момент беременности строго выполняйте все врачебные рекомендации, проходите необходимые обследования, питайтесь правильно и сбалансировано;
- заботьтесь о здоровье своего малыша, вовремя посещайте педиатра;
- ходите с малышом на различные развивающие занятия, в места, где есть его сверстники с целью социализации и адаптации к обществу;
- не забывайте о прохождении ежегодной детской диспансеризации, не пренебрегайте этим обследованием;
- читайте, разговаривайте и играйте с ребенком как можно больше, для формирования и развития речевого аппарата.
Катя, дай мяч Вове. Вова, дай мяч Кате.
Где заяц убегает от волка, а где от зайца убегает волк?
Где лиса поймала курицу, а где курица поймала лису?
Где мальчик скачет на коне, а где конь скачет на мальчике?
Где кошка ловит мышку, а где мышка ловит кошку?
Где девочка везёт на санках мишку, а где мишка везёт девочку?
Где девочка даёт сено козе, а где коза даёт сено девочке?
Где девочка кормит своих зверей, а где звери кормят девочку?
Практическое усвоение предлогов в знакомой для ребёнка ситуации: дети ставят предметы на стол, в шкаф, достают игрушки, книги из шкафа, достают из-под шкафа закатившийся туда мяч.
«Возьми карандаш, который лежит в коробке (на коробке, около коробки)».
«Покажи, где машина выехала из гаража (стоит около гаража)»
«Где кошка залезла на диван (под диван, за диван)»
«Из предметных картинок отобрать всё то, что тебе понадобится, если ты будешь рисовать, если пойдёшь гулять, если захочешь есть и т. д.»
«Покажи, кто катается на велосипеде, а кто катается на велосипедах»
«Покажи, кто скачет на лошади, а кто скачет на лошадях»
«Покажи, где девочки сидят на стуле, а где они сидят на стульях»
«Покажи вазы, стоящие на (одном) столе, покажи вазы, стоящие на столах»
Большой – маленький (-ая)
Узкий – широкий (-ая)
Длинный – короткий (-ая)
Низкий – высокий (-ая)
Толстый – тонкий (-ая)
Вниз (внизу) – вверх (вверху)
Далеко (близко)
Вперёд (впереди)
Назад (сзади)
По словесной просьбе выполнять действия типа: «подними руки вверх», «опусти руки вниз», «посмотри вверх – посмотри вниз», «стань сзади товарища – впереди товарища», «брось мяч высоко – низко; далеко – близко».
«Узнай овощ». Логопед показывает, как правильно делается длинный, глубокий вдох: плавно, медленно, без подъёма плеч.
Ребёнок с завязанными глазами нюхает и узнаёт по запаху предложенный ему овощ.
«Осенние листочки». Ребёнок стоит напротив подвешенных на ниточках листьев. Медленно набирает воздух через нос, чтобы не поднимались плечи. Вытягивает губы трубочкой, дует на листья, не раздувая щёк.
«Надуем шарик». Стать прямо, не напрягаясь. Для контроля за движением диафрагмы положить правую руку на верхнюю часть живота. Сделать небольшой выдох, задержать вдох на 2 секунды. Вдохнуть через нос (5 секунд).
Задержать воздух в лёгких (2-3 секунды). Выдохнуть, округлив губы, имитируя надувание шара, - плавно, без толчков, только движением диафрагмы (3-4 секунды, логопед выполняет счёт до трёх- четырёх). Затем
продолжительность выдоха можно увеличить до 5-6 секунд (счёт до пяти, шести).
«Пароходы». Ребёнок набирает воздух через нос и начинает медленно и плавно дуть на парус кораблика, который находится в тазу с водой на уровне рта ребёнка.
«Сосчитай овощи». Ребёнку предлагается сосчитать овощи на выдохе. Сделать вдох (3 секунды), на выдохе считать вслух, не спеша: «Один, два, три, четыре, пять».
Выполнить это упражнение ещё раз, затем добрать воздух (1 секунда) диафрагмальным дыханием (плечи неподвижны), на выдохе произнести: «Пять овощей».
«Сосчитай фрукты» и т. п.
«Продолжи предложение». Сделать вдох, а на выдохе произнести фразы:
Мальчик идёт. И т.п.
«Ветер». Сделать вдох, на выдохе длительно произносить с усилением голоса: «У-у-у-у-у-у-у», подражая завываниям ветра.
«Эхо». На картинке изображены дети, кричащие в лесу «Ау!»
Ребёнку предлагается кричать громко, а затем тихо, как эхо.
«Приятный запах». Ребёнок подходит к вазочке с очищенным апельсином, мандарином и т. п., нюхают, на выдохе произносят: «Хорошо», «Вкусно», «Приятный запах».
«Вьюга». Ребёнок стоит, спина прямая; делает глубокий вдох, на выдохе начинает тянуть: у-у-у… Сильная вьюга – ребёнок увеличивает силу голоса, вьюга затихает – сила голоса уменьшается.
«Кто кого?». Логопед ставит двух детей друг против друга, и по сигналу логопеда дети начинают сначала тихо, затем громко тянуть гласные: А, О и т. п. Кто тянет дольше, не делая дополнительного вдоха, тот выиграл.
«Тихо – громко». Логопед составляет предложение по картинке и произносит его тихо. Ребёнок повторяет громко и наоборот.
«Лесенка». Пропевание гласных с повышением и понижением голоса и движением по «лесенке».
Проговаривание предложений типа:
Ася умывается.
Алла ушла.
Инна идёт.
Чтение сказки К.Чуковского «Путаница» (дети произносят только звукоподражания).
«Хочу!» - гневно, грустно, радостно, раздражённо, подавленно.
«Узнай по интонации». Сначала логопед, а потом дети изображают больного, сердитого, грустного, удивлённого, весёлого человека. При этом произносят с определённой интонацией коротенькие слова: «Ай-ай-ай», «Ой-ой-ой», «Ох-ох-ох» и т. п.
Отражённое проговаривание предложений.
Дорисовать лицо (пиктограмму), чтобы были видны: радость, печаль, гнев, удивление.
Ребёнку предлагается изобразить эмоции, которые возникают у него в определённой ситуации (при прослушивании текста).
«Осенний дождь». Ребёнку предлагается прослушать ритмическую серию ударов в ладони и «прохлопать» предложенный ритм: // ///; // //; // // //.
«Накорми птиц». Логопед передаёт ритм, как дружно клюют курица с цыплятами и другие птицы, постукивая кончиками пальцев по столу, а затем просит ребёнка повторить:
Курица с цыплятами: // ///
Утка с утятами: // //
Гусыня с гусятами: / / ///
Ребёнку предлагается повторить.
Логопед: Сели птицы на деревья и запели:
«Ти-ти, (пауза) ти-ти-ти, (повторяет ребёнок)
ти-ти-ти, (пауза) ти.»
Ти-ти-ти, ти-ти-ти,
Ти-ти-ти, ти-ти-ти,
Ти-ти-ти, ти-ти-ти.
«Весёлые строители». Ребёнок повторяет звуки, которые доносятся со стройки: «Тук-тук - тук, тук - тук-тук».
«Мамы и детки». Условием игры является то, что птицы «говорят» важным, низким голосом, не торопясь, а птенцы «отвечают» им быстрее, тонким, высоким голоском.
Гусыня учит гусёнка: «ГА-ГА-ГА» (С понижением тона голоса, медленно.)
Гусёнок отвечает: «Га-га-га» (С повышением тона голоса, быстрее.)
Утка: «КРЯ-КРЯ, КРЯ-КРЯ-КРЯ».
Утёнок: «Кря-кря, кря-кря-кря».
Курица: «КО-КО-КО, КО-КО».
Цыплёнок: «Ко-ко-ко, ко-ко».
Ребёнку предлагается послушать и узнать звуки, которые доносятся из-за окна, из коридора, соседней группы.
«Угадай, какой звучит музыкальный инструмент?»
«Какой предмет издаёт такой звук?»
«Шумовые коробочки». Предлагается 5 пар одинаковых коробочек с разными наполнителями (песок, скрепки, крупа, бумажные шарики, мелкие камешки). Ребёнок выбирает одинаково звучащие коробочки.
«Угадай, кто тебя позвал «Ау»?» Дети по очереди зовут ребёнка (водящего), он определяет, кто его позвал.
«Где гудит пароход?». «У-у-у» - далеко (тихо) или близко (громко).
«Кто сказал «Мяу»?» («Му-у», «Бе-е»)
Логопед произносит звукоподражание то низким, то высоким голосом. Ребёнок показывает картинку с изображением животного или его детёныша.
Ребёнку предлагается хлопнуть в ладоши (поднять зелёный кружок), если он услышит правильное название того, что изображено на картинке. «Вакон – фагон – вагон – вагом – факон – вагон».
На наборном полотне выставляются картинки, названия которых звучат очень похоже: рак, мак, лак, бак, сок, сук, дом, ком, коза, коса и т. п. Ребёнку предлагается отобрать названные картинки.
«Кто (что) это? Что (он, она) делает?»
Папа – сидит, идёт, стоит.
Девочка – прыгает, плачет, читает.
Мама – шьёт, варит, гладит, пишет, читает.
Дедушка – спит, лежит, читает.
Мальчик – пишет, читает, бежит, рисует, плывёт.
Собака – спит, сидит, лежит, кусает, прыгает.
Птичка – прыгает, летает.
Самолёт – летит, гудит.
«Кто быстрее принесёт картинку».
На столике разложены картинки с изображением действий (девочка читает, кошка сидит и т. д.). Логопед вызывает двух детей. Чётко произносит, кому какую картинку принести. Отдавая картинку, дети отвечают на вопросы:
«Кто (что) это? Что он (она) делает?»
Идёт кто? что? (мама, папа, дедушка, бабушка, мальчик, девочка, снег, дождь).
Стоит кто? что? (мама, девочка, бабушка, лошадь, корова, кошка, петух, стол, стул, шкаф, ваза, тарелка, чашка).
Сидит кто? (девочка, мальчик, мама, кошка).
Бежит кто? (мальчик, девочка, собака, кошка, лошадь).
Прыгает кто? (девочка, мальчик, кошка, собака).
Спит кто? (мама, девочка, собака, кошка).
Лежит кто? что? (мама, девочка, мальчик. лошадь, собака, кошка, книга, тетрадь, ложка, вилка).
Висит что? (картина, лампа, полотенце, пальто, платье).
Летит кто? что? (птица, голубь, муха, жук, бабочка, оса, самолёт, ракета).
Едет что? (машина, поезд, автобус, велосипед).
Читает кто? (мама, папа, дедушка, девочка, мальчик).
Ребёнку предлагается из предметных картинок, на которых нарисованы собака, девочка, кошка, паровоз, мальчик, отобрать того, кто умеет читать;
Найти в комнате, что висит, что стоит, а что летит;
Посмотреть на улицу и сказать, кто идёт, кто (что) едет, а кто бежит.
Мальчик (девочка) моется, купается, катается, качается, одевается, раздевается, обувается, умывается,вытирается, причёсывается.
Мальчик идёт – мальчики идут.
Мальчик бежит – мальчики бегут.
Девочка стоит – девочки стоят.
Мальчик спит – дети спят.
Девочка поёт – дети поют.
Логопед предлагает одному из детей отдать команду другому ребёнку что-либо выполнить, например: «Коля, дай команду Тане: Таня, спи». Другой ребёнок констатирует: «Таня спит».
Дети самостоятельно договаривают выделенные слова.
Дождик, дождик, кап да кап!
Мокрые дорожки.
Нам нельзя идти гулять,
Мы промочим ножки.
Светит солнышко в окошко.
Светит в нашу комнату.
Мы захлопаем в ладошки,
Очень рады солнышку.
Я люблю свою лошадку.
Причешу ей шёрстку гладко .
Гребешком приглажу хвостик
И верхом поеду в гости.
Ребёнок легко на носочках ступает по разложенным на полу листочкам-черепицам и произносит выделенные слова.
Кто там топает по крыше?
- Топ-топ-топ.
Чьи шаги всю ночь я слышу?
- Топ-топ-топ.
Я теперь усну едва ли.
- Топ-топ-топ.
Может кошек подковали?
- Топ-топ-топ.
Ребёнок выполняет характерные действия и произносит выделенные слова.
Дождик, дождик…
Кап-кап. (Указательными пальцами стучит по столу ).
И по грядкам..
Тяп-тяп. (По столу стучат все пальцы ).
По дорожке…
Топ-топ. (Указательные пальцы стучат по столу ).
А по лужам…
Шлёп-шлёп. (Ладошки шлёпают по столу ).
Меж еловых мягких лап (поглаживание подушечками пальцев поверхности стола )
Дождик… кап-кап-кап (постукивание пальцами по столу ).
Где сучок давно засох,
Серый…мох, мох, мох (касание стола первым и пятым пальцами раскрытой кисти рук ).
Где листок к листку прилип,
Вырос…гриб, гриб, гриб (поднимание рук над столом, пальцы то складываются вместе, то раздвигаются широко ).
Кто нашёл его друзья? (Касание указательным пальцем правой руки поочерёдно всех пальцев левой руки. )
Это…я, я, я! (Сжимание всех пальцев левой руки, кроме мизинца, его показ. )
Испугались зайца.
Мы (показать на себя)
Ходили (три шага)
По грибы, (руками сделать гриб )
Зайца испугались, (на каждый слог ушки на макушке наклоняются и поднимаются )
Убежали за дубы, (ладони на уровне лица )
Потеряли (резко разжать кулаки и «бросить» )
Все (помахать раскрытыми ладошками )
грибы (руками сделать гриб ),
А потом смеялись: (рисуем пальцами улыбку до ушей )
Зайца испугались (ушки на макушке шевелятся на каждый слог ).
Массаж пальцев, начиная с большого и до мизинца: растирают сначала подушечку пальца, а затем медленно поднимаются к основанию.
Массаж «чётками»: перебирать чётки пальчиками, сочетая со счётом.
Массаж шестигранным карандашом:
- «Утюжок» (прокатывать карандаш по поверхности стола );
- «Добывание огня» (прокатывать карандаш между ладонями от кончиков пальцев к запястьям );
- «Горка» (скатывать карандаш с тыльной поверхности кисти руки, придерживая его другой рукой ).
«Ладошка» (пальчики, а потом ладошки «здороваются» ).
«Пианино» (логопед «играет» пальчиком ребёнка на пианино, отпускает пальчик, ребёнок играет на пианино одноименным пальчиком второй руки ).
Игры со счётными палочками.
Выкладывание узоров из фасоли на пластилиновой поверхности.
Раз, два, три, четыре, пять. (Загибают пальчики. )
Будем листья собирать.(Сжимают и разжимают кулаки. )
(Первое слово произносит ребёнок, загибая пальцы, начиная с большого, остальной текст читает логопед. )
Листья берёзы,
листья рябины,
листья тополя,
листья осины,
листья дуба мы соберём,
маме осенний букет отнесём.
«Кулачки».
Кулачки мы вместе сложим (кулаки прижаты друг к другу ),
Нашим пальчикам поможем
Разогнуться и подняться (пальцы постепенно разжимаются, ладони прижаты друг к другу и направлены вверх ).
«Пальчики «здороваются». (На одной руке большой палец «здоровается» с указательным, средним,безымянным, мизинцем. «Здороваются» одноимённые пальцы двух рук. )
«Ладушки».
Ладушки, ладушки!
Пекла бабушка оладушки.
Маслом поливала.
Детушкам давала .
Даше – два , Паше – два ,
Ване – два , Тане – два.
Хороши оладушки
У нашей бабушки.
(Руки лежат на столе. Попеременно показываются то ладонь, то её тыльная сторона. Ладонь одной руки накрывает другую. Затем руки поставить на локти, пальцы обеих рук выпрямлены и загибаются по два: указательный и средний, безымянный и мизинец. В завершение показать большие пальцы. )
Обычно, дети очень говорливы. Их весёлая и непрекращающаяся речь способна довести любого до головной боли. Но бывает так, что ребёнок просто не может говорить, хотя и очень хочет. Одной из причин такого опасного молчания является алалия. Рассмотрим подробнее, что это такое, и как его лечить.
Алалия - это речевое нарушение у детей, механизм которого основан на патологиях и недостаточном развитии речевых центров коры головного мозга. Патологические изменения, обычно, приходятся на внутриутробное развитие или ранний детский период (до трёх лет), потому диагностировать их трудно. Характеризуется заболевание недостаточным развитием или полным отсутствием речи.
Виды алалии
Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от зоны, степени и механизма патологии, но официальна признана и используется система В.А. Ковшикова. По ней алалия делится на:
- Сенсорную.
- Смешанную.
Сенсорная
Данный вид характеризуется недоразвитием речи из-за патологий в речеслуховом анализаторе. Эта часть коры головного мозга отвечает за анализ речи, и нарушения в её работе ведут к невозможности связать определённый образ с его звуковым обозначением.
То есть ребёнок слышит, но не может понять обращённую к нему речь. Из-за этого он может не откликаться, когда его зовут, не прислушиваться к чужой речи.
Сенсорная алалия выражается также в:
- Расторможенности речи. Ребёнка сложно заставить помолчать.
- Смешении сходных по произношению звуков.
- Эхолалии.
У больных детей может отмечаться интеллектуальная недоразвитость.
Моторная алалия
Основная причина появления данной формы заболевания - патологии коркового конца центра Брока, а также проводящих путей этой области. Как результат, появляется недостаточное развитие экспрессивной речи, выражающееся в трудностях овладения речевыми навыками. При этом ребёнок понимает, что ему говорят.
Для данного вида характерны:
- Позднее формирование речи (примерно в 5 лет).
- Нарушения грамматического строя. Ребёнок не согласовывает слова в роде, числе и падеже, путает окончания и т. п.
- Малый словарный запас.
- Расстройство внимания.
- Двигательная расторможенность.
- Нарушения интеллектуального развития.
Смешанная
Данную форму называют также тотальной. Возникает она, когда по какой-либо причине поражается вся сенсомоторная область коры головного мозга. Больные дети не только не могут воспроизвести речь, но и не понимают её.
Зачастую ребёнок с тотальной алалией не может говорить вообще. В 100% случаев болезнь сопровождается интеллектуальным отставанием.
Причины
Поскольку алалия может возникать на разных этапах развития ребёнка, причины также различны. Так, например, к органическим поражениям речевых центров коры голов. мозга у плода могут приводить:
- гипоксия;
- внутриутробная инфекция;
- угроза выкидыша;
- сильный токсикоз у матери;
- механические травмы плода (например, при ударах и падениях беременной);
- хронические заболевания матери;
- вирусные заболевания, перенесённые беременной.
Даже если беременность протекала нормально, велик риск травмировать мозг ребёнка при родах, если они преждевременные, скоротечные или затяжные, а также из-за:
- асфиксии;
- недоношенности младенца;
- внутричерепного повреждения;
- применения акушерских инструментов;
- человеческого фактора и халатности (если младенца уронили или ударили).
Зачастую, у алалии, возникающей на первом году жизни и далее, обнаруживается несколько причин. То есть не что-то одно, а целая система патологий или факторов влияют на развитие заболевания. Сюда можно отнести:
- соматические заболевания (как пример, гипотрофия);
- энцефалит;
- менингит;
- предрасположенность к алалии;
- перенесённые вирусные заболевания (ОРВИ, грипп и пр.);
- рахит;
- операции с использованием наркоза;
- травмы головы;
- отсутствие нормальной базы для развития (неблагоприятные условия).
Симптомы и признаки алалии у ребенка
Симптоматика алалии напрямую зависит от её вида. Имеется лишь несколько общих аспектов. Так, заболевание всегда связано с расстройством между вербальной и невербальной формами психической деятельности ребёнка.
Если задания на невербальную деятельность выполняются без труда (собрать лёгкий пазл, расставить сюжетные картинки в соответствии с их последовательностью), то вербальные делаются с трудом.
Задержка проявляется на всех этапах речевого развития, которые застала алалия. Например, у младенцев поздно появляется гуление и лепет, иногда они вовсе могут отсутствовать. Отмечается также косноязычие, проявления эгоцентрической речи, бедный словарный запас. Алалия может привести к инвалидности.
Диагностика
Чтобы диагностировать алалию, необходима консультация таких врачей, как:
- невролог;
- педиатр;
- отоларинголог;
- психолог.
В редких случаях требуется посещение нейрохирурга.Консультация помогает выявить особенности развития речи ребёнка.
Прежде всего проводится сбор анамнеза, включающий стандартные вопросы о состоянии матери на период беременности и ребёнка. Дифференциальная диагностика необходима и для того, чтобы исключить другие заболевания речевого аппарата.
Чтобы выявить повреждение мозга потребуется провести одно из исследований, например:
- рентгенографическое исследование;
- эхоэнцефалографию;
Если ребёнку поставлен диагноз «сенсорная алалия», требуется исключить тугоухость. Для этого проводят отоскопию, аудиометрию и некоторые другие исследования.
Лечение и коррекция
Наиболее эффективные результаты в лечении алалии показали:
- Логопедическая коррекция.
- Массаж.
- Микротоковая рефлексотерапия и физиотерапия.
Неврологами и логопедами может назначаться и медикаментозная терапия из курса препаратов:
- Кортексина;
- Когитума;
- Гаммалона;
- Цераксона;
- витаминов В12 и В15
Однако эффективность лекарственных средств на больных алалией не доказана.
В данном видео ролике профессиональный логопед проводит занятия с ребенком, страдающим моторной алалией:
Логопедическая коррекция и массаж
Коррекционное воздействие должно быть комплексным, и проводится как дома, так в специализированных санаторных или дошкольных учреждениях.
Коррекционные работы при алалии предполагают занятия на развитие всех сторон речи, например:
- стимуляцию речевой активности;
- формирование словарного запаса;
- развитие фразовой и связной речи;
- занятие на звукопроизношение и грамматическое оформление высказывания;
- логоритмику;
В логопедический массаж входят техники для артикуляционной мускулатуры. Манипуляции проводятся зондом, а конечный эффект направлен на нормализацию тонуса речевых мышц.
Микротоковая рефлексотерапия и физиотерапия
В качестве дополнительных мер коррекции врачом могут назначаться:
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- водолечение;
- электрофорез;
- Электростимуляция;
Все эти меры направлены на активизацию и стимуляцию речевых зон коры головного мозга.
Клиники в Москве и Санкт-Петербурге
В Москве и Санкт-Петербурге есть все необходимые комплексы услуг по лечению алалии. Притом процедуры могут проводиться как в бесплатном стационаре, так и в платных частных клиниках.
В Москве лечение можно получить в таких платных клиниках, как:
- Добромед;
- СМ-Клиника;
- НИАРМЕДИК;
- ПрофМедПомощь;
- К+31;
- Чайка;
- Семейная;
- ОРИС;
- ОНМЕД;
- Московия;
- НЕБОЛИТ;
- и другие;
В среднем, консультация обойдётся в пределах 1000-2000 тысяч рублей.
В Санкт-Петербурге за консультацией можно обратиться в:
- Институт остеопатии Мохова;
- Врач+;
- БалтМед Гавань;
- Феникс-Мед;
- Аква-Доктор;
- Квантум Сатис;
- Здоровый век;
- прочие;
Примерная стоимость консультации: до 2 тыс. рублей.
Несмотря на то, что алалия - заболевание, связанное с нарушениями в речевом центре коры головного мозга, оно вполне поддаётся лечению. Если рано диагностировать болезнь и создать все условия, необходимые для нормального развития ребёнка, можно восстановить его речь для нормального состояния.
Сегодня в Москве и Санкт-Петербурге много бесплатных и частных клиник, готовых помочь сделать вашего ребёнка здоровым.
Профилактика
Профилактику алалии необходимо начать ещё до рождения ребёнка. Мать должна сделать всё, чтобы избежать родовых травм:
- постоянно наблюдаться у гинеколога;
- внимательно следить за протеканием беременности:
- принимать витамины и назначаемые лекарства;
- не откладывать стимуляцию, если срок родов уже подошёл;
После рождения ребёнка нужно обеспечить ему нормально развитие. Для этого рекомендуется посещать врачей (терапевтов, неврологов, отоларингологов) по расписанию или необходимости, а также заниматься с ним в условиях дома и беречь мозг от повреждений.
Прогноз
В большинстве случае коррекционная работа с больными алалией детьми приносит отличные результаты: речь и её восприятие постепенно восстанавливаются, интеллектуальное отставание перестаёт быть заметным. Однако спрогнозировать удачное лечение можно, только соотнеся:
- тяжесть патологии;
- состояния речи;
- насколько рано было диагностировано заболевание;
Дети с сенсорной алалией вылечиваются быстрее, чем с моторной.
