Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий линейную или эллипсовидную форму. В среднем трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и 0,1-0,2 см в глубину. Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль, спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.
Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).
Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%). Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении.
Анатомия прямой кишки
Прямая кишка это конечный отдел толстого кишечника, располагающийся вслед за сигмовидной кишкой. Длина прямой кишки варьирует от 12 до 17 см. Выделяют следующие отделы прямой кишки: надампулярный, ампулярный и промежностный (анальный канал). Длина последнего отдела составляет всего 1,5 см – 3 см.Анальный канал располагается под мышцей поднимающей анус (m. levator ani), ниже диафрагмы таза. На границе перехода ампулярной части в анальный канал имеется аноректальная линия (зубчатая, гребешковая). В образовании стенки прямой кишки принимают участие 4 слоя: 1)слизистая оболочка, 2) мышечная пластинка слизистой, 3) подслизистая основа, 4) мышечная оболочка.
Слизистая оболочка
формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные. Продольные складки сформированы за счёт хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют (Морганиевы столбики). Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.
Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми. За счёт винтообразного расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.
Мышечная оболочка представлена двумя типами волокон: продольными и циркулярными. Продольные волокна равномерно распределены по всей длине прямой кишки. Циркулярные волокна активно участвуют в перемещении каловых масс. На протяжении всей прямой кишки волокна образуют ряд утолщений, и выполняют функцию своеобразных сфинктеров.
Кровоснабжение и иннервация прямой кишки
Артерии:
- Верхняя ректальная артерия, продолжение нижней брыжеечной артерии
- Средняя ректальная артерия, присутствует в 70% случаев
- Нижние ректальные артерии, ветви внутренней срамной артерии
- Верхняя ректальная вена впадает в нижнюю брыжеечную вену (система воротной вены)
- Средняя и нижние ректальные вены впадают в внутреннюю подвздошную вену (система нижней полой вены
- В прямой кишке происходит соединение двух венозных систем: воротной вены и нижней полой вены.
- Парасимпатические нервы: ветви блуждающего нерва, внутренностные тазовые нервы.
- Симпатические нервы: ветви из верхнего, среднего и нижнего прямокишечного сплетения.
- Соматические нервы, идущие к поперечно полосатой мускулатуре (наружный анальный сфинктер): ветви анальной части срамного нерва (n. pedendus).
Функции прямой кишки
- Окончательное формирование, накопление и выведение каловых масс
- Прямая кишка обладает способностью всасывать жидкости и некоторые ионы, но при этом процессы пищеварения в ней отсутствуют. Такое свойство используется в медицине для введения лекарственных средств или парентерального питания.
Предрасполагающие факторы
- Частые запоры, реже поносы
- Заболевания толстого кишечника и прямой кишки: колиты, проктиты, геморрой, синдром раздраженного кишечника и др.
- Болезнь Крона с локализацией в анальном канале.
- Нарушение в диете: чрезмерно острая, соленая, копченая пища, спиртные напитки.
- Нетрадиционные сексуальные предпочтения. Анальный секс.
Курс лечения 7-14 дней
Вспомогательные вещества: фенол, эмульгирующий твердый жир, гидроксистеарат, макрогол-глицерин
- Иммуностимулирующий
- Противозудный
- Способствует восстановлению и заживлению
- Противовоспалительный
- Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
- Противовоспалительный
- Ранозаживляющий
- Подсушивающее
- Противовоспалительное
- Вяжущее
- Обезболивающее
- Ранозаживляющее
- Выраженное противовоспалительное действие
- Ранозаживляющий эффект
Для профилактики повторных обострений по 250 мг 3 раза в день. Максимальная сут. доза 3 грамма.
- Антибактериальное действие
- Противовоспалительный
- Ранозаживляющий
- Иммуностимулирующий
- Свечи с облепихой
- Свечи Релиф
Мази при трещине заднего прохода
 |
|||
| Название мази | Описание и состав | Эффекты | Применение |
| Нитроглицериновая мазь 0,2% | Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа | Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер , снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления |
|
| Ультра-прокт | Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин) |
| После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус. 2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней. |
| Проктозан | Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат |
| На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней. |
| Левомеколь | Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил |
|
|
| Солкосерил | Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ(аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.) |
|
|
| Мазь-бальзам Ратовник | Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое) |
| Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации Длительность курса - до полного выздоровления. |
Таблетки и уколы при анальной трещине
Противовоспалительные препараты
Препарат салофальк для профилактики обострений 15-30 мг/кг/сут, на 2 приема.
Салофальк обладает выраженным противовоспалительным действием. Значительно снижает риск повторного развития трещины заднего прохода.
Витамины
Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.
Слабительное
Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.
Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.
Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.
Блокады
Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого. Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера. Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней.
Диета при анальной трещине
Рекомендуется кисломолочная и растительная диета. Хорошо регулируют работу кишечника: отварная свекла, морковь, пшеничные отруби, чернослив. Однако избыток пищи с растительной клетчаткой может повысить частоту стула, усилить газообразование и отрицательно сказаться на течении болезни. В диете должно присутствовать достаточное количество белковой пищи: творог, яйца, отварное мясо, бульоны.Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику. Желательно чтобы в течении двух недель больной имел стул только с помощью очистительной клизмы.
Очистительная клизма при анальной трещине
Очистительная клизма одно из важнейших средств в лечении анальной трещины.Правила выполнения очистительных клизм:
- Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
- Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
- Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
- В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
- Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
- В острый период болезни не допускать самостоятельного стула
Ванночки при трещине заднего прохода
Ванночки делают сразу же после очищения кишечника (после клизмы). В тазик с водой 35-36 градусов, добавляют перманганат калия (марганцовку). Присаживаясь на корточки, таким образом, чтоб ягодицы были разведены, и омывался анальный проход. Длительность процедуры 10-15 минут. После ванночек рекомендуется ввести в задний проход свечу или мазь обладающую противовоспалительным свойством (натальсид, ультрапрокт и др.). Такой вид манипуляций следует повторить перед сном.Операция при анальной трещине
Показания
- Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
- Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами
- Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует заживлению трещины.
Как производится операция?
- Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало. Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани. При наличии спазма сфинктера операцию завершают задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
- В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
- В целом длительность операции по устранению анальной трещины занимает от 20 до 40 минут.
- В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.
Послеоперационный период
Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.
Как подготовиться к операции?
Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.
Подготовка к операции включает следующие моменты:
- Сдача стандартных лабораторных и инструментальных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
- Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости других специалистов, в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
- Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
- Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
- Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами. В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции, так и в послеоперационный период.
Народные методы лечения анальной трещины
Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, любое применение лекарственных средств, а в особенности народных, должно быть проконсультировано с вашим лечащим врачом.| Форма | Состав | Способ приготовления | Способ применения | Эффект |
| Микроклизма | Календула, облепиховое масло | Одну столовую ложку календулы залить 100 мл кипятка, довести до кипения, настоять 1 час. Процедить и добавить 2 чайные ложки облепихового масла | Полученной смесью сделать микроклизму (50- 200мл) Ставить клизму перед сном. Ежедневно до полного выздоровления. |
|
| Сидячие ванны (настой) | Ромашка, шалфей, зверобой, календула | Взять 20 грамм трав в равных пропорциях, смешать. Залить 1,5 л кипятка, процеживают. Затем разбавляют теплой водой до 38-40 градусов. | Желательно принимать ванну перед в течении 15-20 минут |
|
| Ледяная свеча | Пижма, ромашка, полынь, подорожник, календула, кора дуба, брусничный лист, чистотел, лист березы, тысячелистник, почки березы. | Имеющиеся травы смешать в равных пропорциях, 1 стакан смеси залить 1 литром кипятка и прокипятить в течении 5 минут. Дать полностью остыть. Затем залить отвар в пальчики резиновой перчатки или в специальные формочки для льда. Поставить в морозильник. | Вставлять свечи в задний проход, перед сном, ежедневно до полного излечения. |
|
| Компрессы | Морковь, красная свекла, Бычья или свиная желчь | Натереть морковь и свеклу (3 части) и смешать с 1 частью свежей бычьей или свиной желчью | Полученную смесь выкладывают на чистую ткань и прикладывают на 15-20 минут |
|
| Свечи из картошки и барсучьего жира | Медвежий или барсучий жир, прополис, спирт 70%, сырой картофель | Добавить в 40 гр. жира 40 гр. Прополиса и 40 гр. спирта 70%. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня. | Вырезать из сырого картофеля палочку или свечу обмакнуть в полученную смесь и вставить в задний проход. Процедуру выполнять перед сном. |
|
Осложнения анальной трещины
- Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
- Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
- Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
- Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.
Профилактика трещины заднего прохода
| Профилактика | |
| Рекомендуется выполнять: | Рекомендуется избегать: |
|
|
Ответы на часто задаваемые вопросы
Трещина заднего прохода при беременности – чем лечить?
Беременность, стрессовый период для всего организма женщины. В этот период существует высокий риск обострения хронических заболеваний. Довольно часто у беременных обостряются запоры и геморрой. Это в свою очередь первостепенные факторы в развитии анальных трещин. Учитывая тот факт, что многие препараты в период беременности запрещены, для лечения необходимо искать альтернативные методы. Вот несколько советов, которые помогут справиться с недугом и в тоже время не нанести вред здоровью матери и ребенку:- На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике. Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
- В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
- При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
- Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
- Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
- Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
- Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).
Трещины заднего прохода у ребенка – как лечить?
Анальные трещины у детей довольно частое явление. В основном это острые трещины, реже они становятся хроническими. Наиболее распространенной причиной развития анальной трещины у детей являются запоры, реже поносы и глистная инвазия. И, как правило, после нормализации стула трещины проходят самостоятельно. В связи с этим на первый план лечения выходит нормализация стула ребенка. Для этого первым делом пересматривается диета ребенка, в рацион включается больше растительной пищи (овощи, фрукты), кисломолочной продукции (кефир, ряженка и др.).Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только одной диеты часто бывает недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.
Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии. В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр. Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное беспокойство ребенка, ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.
Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:
- Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
- Устранить боль и воспаление в анальном канале, ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой и др.
- Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.
Трещина заднего прохода после родов – чем лечить?
Процесс родов это серьезное испытание для женщины, в это время организм испытывает колоссальные нагрузки. В особенности таким нагрузкам подвержены органы малого таза, в том числе и прямая кишка. Этим объяснятся высокий процент развития анальных трещин после родов. Послеродовый период имеет ряд особенностей и одно из них то, что кормящая мать не может принимать весь спектр стандартных медикаментов, так как это мгновенно отразится на молоке и здоровье ребенка. Однако нелеченная острая анальная трещина легко может перейти в хроническую трещину и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.Вот некоторые советы на пути к безопасному излечению анальной трещины после родов:
- Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
- Нормализовать стул:
- Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
- Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
- Очистительные клизмы
- Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
- Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
- Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
- Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
- Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
- Личная гигиена.
Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора, как лечить?
Внутренний и наружный геморрой довольно часто сопровождается трещинами анального отверстия . Одним из факторов возникновения анальных трещин на фоне геморроя является венозный застой, при котором плохо снабжается кровью прямая кишка и анальное отверстие, что делает эти структуры уязвимыми к различным травмирующим факторам, в частности к запорам . Но на практике оказывается совсем другая картина. В большинстве случаев хронический запор, геморрой и трещина анального отверстия является следствием других заболеваний желудочно-кишечного тракта, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Так что наличие такой триады патологий толстого кишечника – это повод задуматься о своем здоровье и жизненных позициях.Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.
Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.
Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка , а именно гастрит и язва желудка , то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.
Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:
- неправильное, нерегулярное питание , переедание;
- прием некоторых лекарственных средств;
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
- сидячий и малоподвижный образ жизни;
- инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты , сальмонеллез , дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.
Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.
План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:
3. Отказ от вредных привычек .
4. Медикаментозное лечение патологии , которая стала причиной заболеваний прямой кишки.
5.
Консервативное лечение трещин и геморроя –
назначается индивидуально врачом.
Лекарственные препараты для приема внутрь:
- Метилурацил;
- Витамин К (Викасол);
- Гинкор форт;
- Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
- Салофальк и прочие.
Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):
- Нефлуан;
- Проктозан Нео;
- Проктогливенол;
- Облепиховые свечи и многие другие.
6.
Оперативное лечение
применяется при отсутствии эффекта на фоне медикаментозного лечения. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента.Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента.
Что делать, если после операции иссечения анальная трещина не заживает?
Иссечение трещины заднего прохода – основной вид хирургического лечения для хронической анальной трещины. В большинстве случаев такая операция дает свой ожидаемый результат, но бывают случаи, когда такая операция является неэффективной. Разберемся, почему же так может произойти.Причины возникновения анальных трещин после операции:
- техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
- возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
- несоблюдение постельного режима , правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
- инфицирование послеоперационной раны;
- операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.
Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:
Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи .
Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин.
Трещина заднего прохода: фото, как выглядит?
Фото: хроническая анальная трещина на фоне геморроя. О хроническом процессе говорят признаки грубого рубцевания трещины.
Фото ректоскопии:
«внутренняя» часть трещины заднего прохода.
Фото:
признаки парапроктита и ректального свища
– гнойных осложнений анальной трещины.
Фото: полип прямой кишки
, который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.
Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины
является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.
Это частая проблема, с которой пациенты обращаются к проктологу. Заболевание находится на третьем месте, уступая лишь геморрою и колитам. Что представляет собой трещина в заднем проходе? Это повреждение (разрыв или язва) слизистой оболочки, имеющее линейную или эллипсовидную форму.
Чаще располагается дефект по задней части прохода, несколько реже - попередней, но практически никогда его не находят в боковых участках анального отверстия. Иногда у пациентов находят так называемые «целующиеся» трещины, которые одновременно находятся и на передней, и на задней его стенке.
Некоторые пациенты, почувствовав боль во время опорожнения, самостоятельно решают, что у них появился геморрой и начинают лечиться доступными средствами. Делать этого не следует, потому что в ряде случаев состояние можно усугубить некоторыми лекарствами. Чтобы отличить эти два заболевания друг от друга, следует знать основные признаки трещины заднего прохода.
Симптомы заболевания
- острая боль, которая возникает при опорожнении кишечника. Иногда боль бывает настолько сильной, что люди боятся походов в туалет. Удерживание кала приводит к появлению запоров, при которых возникает затвердение каловых масс. Иногда боли продолжаются от нескольких часов до нескольких суток и снимаются лишь лекарственными препаратами.
- . Кровотечение может быть обильным, но чаще всего человек обнаруживает несколько капель или прожилки крови.
- спазм сфинктера.
Какие бывают трещины?
Трещина заднего прохода может быть острая, если время ее появления не более месяца, и хроническая, если патология наличествует более этого срока. Острая и хроническая трещина различаются между собой не только по времени существования, но и по морфологическим особенностям.
Если человек не обращается вовремя к специалисту, это грозит появлением хронической трещины. Когда процесс недавний, он легко поддается лечению консервативными методами. Застарелая трещина в заднем проходе трудно поддается лечению, и часто пациентам требуется оперативное лечение.
При недавней трещине врач обнаруживает ее ровные и гладкие края, а через них видны мышцы сфинктера. Хронические трещины в заднем проходе сопровождаются разрастанием соединительной ткани вокруг дефекта слизистой, края ее грубые и утолщенные. Позже возникают рубцовые изменения сфинктера, формируется выступающий участок в верхней части трещины, так называемый сторожевой бугорок.
Причины появления
- Основная причина – это запоры. Плотные каловые массы вызывают травму слизистой оболочки прямой кишки, а натуживание лишь обостряет проблему.
- Понос. Трещина появляется вследствие раздражения жидким кишечным содержимым анальной области, в результате чего образуется разрыхление слизистой и возникает ее повреждение.
- Спазм сфинктера. Он играет ведущую роль в механизме развития заболевания. Из-за боли появляется напряжение мышц анального отверстия, которое сохраняется длительный период, иногда вплоть до следующего опорожнения кишечника. В результате спазма происходит усиление боли, нарушается кровоснабжение этой области, что создает препятствия для заживления дефекта. Получается порочный круг.
- Травмы слизистой анального отдела механическими предметами, в том числе, и во время медицинских процедур (колоноскопия, пальцевое исследование).
- Анальный секс.
- Послеродовой период. Почему появляются трещины заднего прохода у рожавших женщин, точно не установлено. Полагают, что происходит повреждение слизистой кишечника во время прохождения плода по родовым путям. Также во Время потуг возникает напряжение в малом тазу, что сопровождается травмами слизистой кишечника.
Особенности вторичных трещин
Чаще всего они являются результатом некачественной терапии острого процесса.
Однако если у пациента имеется вторичная трещина заднего прохода, ее причинами могут быть другие заболевания кишечника:
- болезнь Крона;
- полипы;
- свищи прямой кишки;
- язвенный колит;
- дивертикулы.
Хронические трещины заднего прохода несколько отличаются по клиническим проявлениям. Боль бывает не такой интенсивной, как при острой трещине, а иногда и вовсе отсутствует. Зато практически всегда имеется выделение небольшого количества крови и спазм мышц.
Заболевание характеризуется циклическим течением, трещина то исчезает, то появляется вновь вследствие нарушения диеты, запоров, физической нагрузки. Поэтому при данной патологии не рекомендует поднимать тяжести и натуживаться во время опорожнения.
Лечебные мероприятия
Начинают с помощью консервативных методов, к оперативным способам прибегают при хроническом процессе или при наличии осложнений. Основные мероприятия при трещинах следующие:
- Диета. Самое главное в лечении заболевания – это не допускать появления запоров. Следовательно, пища должна содержать большое количество пищевых волокон, чтобы легко продвигаться по кишечнику. Пациентам рекомендуется употреблять бобовые, зелень, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб. Такая пища способствует размягчению стула и предотвращает его затвердевание. Алкоголь и острые приправы исключаются из рациона.
- Клизмы. Если запор все-таки возник, не рекомендуется принимать слабительные препараты: это может обострить процесс и замедлить процесс заживления. В этом случае лучше сделать очистительную клизму теплой водой. Для этого наконечник хорошо смазывают вазелином и проводят в задний проход по стенке, противоположной той, где расположен дефект слизистой. Клизмы помогают процессу опорожнения, и при этом не возникает болезненности. В результате исчезает страх перед опорожнением в, а также расслабляются напряженные мышцы.
- Обмывание. Обязательно проводить гигиенические процедуры после похода в туалет. Для этого область заднепроходного отверстия моют прохладной водой, иногда даже гигиену проводят без использования туалетной бумаги. После процедуры кожу высушивают полотенцем.
- Сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами, это может быть теплый раствор марганца или отвары противовоспалительных трав (ромашки, календулы, тысячелистника). Данная процедура помогает быстро снять спазм сфинктера, после чего процесс заживления происходит быстрее. Продолжительность ванночки 15–20 минут, проводить лечение трещин заднего прохода данным способом следует не менее 3-х раз в день.
Медикаментозное лечение
С этой целью используются мази, крема и свечи. Для ускорения заживления и снятия боли проводят лечение трещин в заднем проходе теми препаратами, которые рекомендуются при геморрое. Это свечи Проктоседил, Постеризан, Релиф, Ауробин, свечи с облепихой, метилурацилом.
Поскольку причина появления трещины заключается в спазме сфинктера, необходимы средства, расслабляющие мышцы. Применяют мазь с нитроглицерином, данный препарат быстро ликвидирует спазм и боль уменьшается. Также для снятия спазма применяют блокаторы кальциевых каналов (0,3% мазь с нифедипином или 2% мазь с дилтиаземом). Снять боль помогают свечи с новокаином или анестезином.
Для ускорения заживления слизистой применяют лечебные микроклизмы. Для этого масло шиповника или облепиховое масло смешивают с отваром ромашки, для этого понадобится по 30 мл масла и травяного отвара. Средство вводят в прямую кишку и удерживают там столько времени, сколько возможно.
В числе мероприятий по лечению заболевания входят инъекции ботокса в пораженную область. Ботокс действует так же, как и в косметологии – расслабляет мышцы. Хорошие результаты получают и при спирто-новокаиновых блокадах. При этом происходит анестезия нерва и болевые ощущения купируются. Данные мероприятия позволяют вылечить такое заболевание в течение 2–3 недель.
Оперативное лечение
Применяется в случае отсутствия эффекта от консервативных мероприятий. Проводят иссечение затвердевших участков трещины, при этом появляется свежая рана, которая быстро заживает. При сильных спазмах анального сфинктера помогает операция сфинктеротомия, что также приводит к расслаблению мышц этой области. После операции практически не возникает недержание кала, а послеоперационный период довольно короткий.
Современные способы лечения: иссечение краев трещины с помощью лазера или радиоволн.
Чем раньше вы начнете лечение этой патологии, тем лучше будет результат. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и применять для лечения такие средства, как гормональные мази. Посетить врача следует еще и потому, что симптомы трещины и , но в их лечении используется разный подход.
На стене дома в любой момент может появиться трещина и владельцы строения сразу же задаются вопросом, насколько это явление опасно. Специалисты различают два типа трещин – пассивные и активные. И если в первом случае рассматриваемый дефект можно «убрать» своими руками, то во втором придется привлекать к работе профессионалов. Но сначала нужно понять, какие факторы провоцируют появление трещин.
Оглавление: - -
Причины трещин в доме
Считается, что в первые пять лет после постройки дома на стенах в 90% случаев появляются трещины – у специалистов это называется естественной усадкой, которая не представляет никакой опасности. Но бывает и так – дому уже много лет, он вполне обжитый, регулярно ремонтируются все конструкции, а трещины все-таки появились. В чем причина этого явления?
Во-первых, трещины в доме могут появиться из-за допущенных нарушений в технологии возведения самих стен. Например, если перевязка кладки из кирпича велась неправильно.
Во-вторых, рассматриваемое явление на стенах дома может быть вызвано несоблюдением последовательности проведения строительных работ. Например, часто проводят коммуникационные системы (водопровод, канализация) уже после постройки дома – приходится делать обкопку фундамента, что сказывается негативно на его качественных характеристиках.
В-третьих, часто происходит осадка фундамента – например, по причине сжатия грунтов основания или слишком большого давления дома на фундамент. Такое возможно, если строительство фундамента проводилось без предварительных расчетов и проектирования. Самые частые ошибки :
- при строительстве фундамента геодезические изыскания не проводились, характер грунта не изучался;
- принятое за основу сопротивление грунта было ошибочным, сильно завышенным;
- геодезические изыскания на строительной площадке проводились летом – не был просчитан уровень подъема грунтовых вод;
- была допущена ошибка при выборе типа фундамента – например, вместо столбчатого был проложен линейный;
- не были произведены расчеты глубины основания фундамента, его толщины – обычно за основу этих параметров берутся данные на прошлых строительных объектах;
- нарушения технологии укладки песчаной подушки под фундаментом – например, недостаточная толщина слоя или некачественная трамбовка песка.
Обратите внимание: трещины в доме старой постройки могут возникнуть и по причине конструктивных изменений в здании. Часто владельцы обустраивают подпол в непредназначенном для этого фундаменте, а результатом будет смещение/усадка основания фундамента.
При обнаружении даже небольшой трещины возникает основной вопрос – опасна ли она? Проверить это достаточно просто – нужно установить контрольный маячок и наблюдать за «поведением» трещины длительное время. Профессионалы такие контрольные маячки ставят специальные – пластинчатые, которые обязаны быть зарегистрированными в надзорных органах. В домашних же условиях, при самостоятельном решении проблемы можно воспользоваться одним из нижеуказанных способов :
- на трещину наклеить полоску бумаги с указанием даты установки;
- приготовить гипсовый раствор и положить полоску его на трещину.
А потом остается только ждать и периодически проверять состояние контрольного маячка. Возможно, пройдет несколько месяцев, прежде чем можно будет сделать какие-то выводы – специалисты утверждают, что нужно контролировать трещину на протяжении 8-12 месяцев.
Насколько она опасна, покажет разрыв контрольного маячка – если есть такое явление, то нужно будет применять сложные технические решения для устранения проблемы, если разрыва в маячке нет, то не стоит вообще беспокоиться.
Методы устранения трещин в доме
Разные трещины устраняются определенными способами – нужно сначала определить уровень проблемы.
Обратите внимание: если контрольный маячок показал быстро расширяющуюся трещину, то никакие способы устранения трещин своими руками не помогут – они окажут лишь кратковременный эффект. Обязательно пригласите специалистов для решения проблемы, иначе последствия будут самые страшные – обвал стены или всего строения!
Как устранить трещину в доме с внутренней стороны
Если обнаружены мелкие трещинки на стене внутри дома, то устранить их проще простого. Понадобится только грунтовка и специальная шпаклевочная сетка. Действовать же нужно по нижеприведенной инструкции:
- очищаем поверхность от стройматериалов, отделки – стена должна получиться идеально чистой;
- используем грунтовку глубокого проникновения (именно с такой маркировкой!) – покрываем всю очищенную поверхность;
- приклеиваем шпаклевочную сетку на всю подготовленную поверхность;
Обратите внимание: специальной сеткой необходимо закрыть всю площадь повреждений на стене – не должно выступать за ее пределы даже небольших отрезков трещин.
- на сетку наносим небольшой слой шпаклевки и оставляем до полного высыхания.
Только после полного высыхания шпаклевочного слоя можно приступать к затирке поверхности и поклейке обоев или других отделочных материалов.
Устранение трещины в доме с наружной стороны стены
В случае появления маленьких трещин снаружи дома, следует действовать по тому же принципу, что и в вышеуказанном варианте. Порядок действий :
- зачищается место трещины от штукатурки или мусора;
- наносим слой грунтовки глубокого проникновения и клеем на нее шпаклевочную сетку;
- накладываем шпаклевку. Но! В случае устранения трещины на наружных стенах целесообразно использовать специальную шпаклевку, армированную – она устойчива к негативному воздействию атмосферных изменений.
Если же трещины на наружной стороне стен дома пошли не только по штукатурке, но и распространяются на кирпичную кладку, то придется приложить гораздо больше усилий. И в таком случае алгоритм действий будет следующим :
Обратите внимание: металлическая сетка должна покрывать всю поверхность, предназначенную для накладывания нового слоя штукатурки. Таким образом расплываться новая штукатурка не будет, что позволит безупречно нанести и отделочные материалы.
Такая ситуация означает только одно – необходимо срочно предпринимать кардинальные меры по устранению такой проблемы. Если проигнорировать все рекомендации специалистов, ограничиться лишь вышеописанными вариантами ремонта, то результатом станет обвал всего дома. Но с работой по устранению таких сложных активных трещин может справиться и новичок – главное строго придерживаться следующих указаний :
- Вся штукатурка со стены в месте нахождения трещины сбивается – обязательно выдержите расстояние в 50 см с каждой стороны от трещины.
- Трещина очищается от раствора и грязи – сделать это можно металлическим шпателем.
- Очищенная трещина заливается монтажной пеной.
- Крепление металлических пластин, которые будут стягивать трещину, не давая ей дальше распространяться. При этом необходимо учитывать следующие моменты :
- пластину нужно выбирать из толстого, качественного металла;
- для получения оптимального результата понадобится стянуть трещину минимум 3 пластинами, а если трещина длинная, то может понадобиться и 4, и 5 металлических пластин;
- крепятся пластины с помощью саморезов, но с применением дюбелей.
После наложения скрепляющих металлических пластин можно продолжать работу по привычному алгоритму – грунтовка/фиксация армирующей сетки/нанесение новой штукатурки.
Но учтите – такие мероприятия служат временной мерой, так как без специфического образования определить причину появления активных трещин выяснить не получится. Чаще всего в будущем придется проводить коррекционные работы по фундаменту – его либо усиливают/укрепляют, либо приподнимают стены/крышу дома и проводят полную замену основания.
Профилактика появлений трещин в доме
Чтобы не приходилось бороться с трещинами в доме, стоит ознакомиться с профилактикой такого явления.
Во-первых, если только проектируется дом, нужно учитывать несколько моментов :
- проведение геодезических изысканий должно пройти обязательно – это поможет определить вид почвы, место расположения водоносных слоев, глубину залегания грунтов вод;
- еще на стадии составления проекта нужно предусмотреть возможность строительства подпола/погреба под домом – это повлечет за собой серьезные конструктивные изменения;
- обязательно нужно ознакомиться с глубиной промерзания грунта – от этого будет зависеть глубина фундамента.
Во-вторых, при покупке старого дома обращайте внимание на уже имеющиеся стены, пригласите специалистов для оценки их состояния – часто за незначительными размерами трещин скрываются серьезные проблемы в устойчивости/надежности всего строения. Еще один момент – вокруг всего дома должна быть отмостка – это предотвратит попадание влаги в фундамент, а следовательно, послужит профилактикой его разрушения.
Анальная трещина, или трещина заднего прохода, - это разрыв слизистой оболочки прямой кишки различной глубины. Возникают анальные трещины у тех людей, кто ведет малоподвижную жизнь или страдает хроническими запорами.
Анальные трещины диагностируются у 18% пациентов, которые обращаются с вопросами дискомфорта в области прямой кишки. Встречаются чаще у женщин репродуктивного возраста.
Сама по себе анальная трещина, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, может быть самостоятельным явлением, возникшим вследствие воздействия различных травмирующих факторов. Тем не менее, гораздо чаще болезненные дефекты слизистой прямой кишки и эпителия в области заднего прохода связаны с разными сопутствующими заболеваниями (нарушения в работе ЖКТ, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, внутренний и внешний геморрой).
Причины
Причины возникновения анальной трещины обычно связаны с травмированием прямой кишки или другими заболеваниями, такими как геморрой, запор. Появлению дефекта слизистой в области ануса способствуют те же факторы, что и при геморрое:- Травма слизистой оболочки анального канала , возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко.
- Заболевания органов пищеварительной системы – различные , могут привести к образованию трещин заднего прохода. Как показывает статистика, трещины ануса есть у 95% пациентов, страдающих воспалением геморроидальных узлов.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, и др.).
- Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язва желудка, ).
- Беременность и роды – давление растущей матки на внутренние органы, в том числе и на толстый кишечник, приводит к проблемам с дефекацией, в результате чего у будущей мамы могут появиться анальные трещины. Не редкостью является данная патология и у молодых мам – появлению трещин заднего прохода способствуют полученные во время родов разрывы промежности.
Не стоит надеяться, что вновь образовавшийся дефект слизистой заживёт сам собой, особенно если пациент совершенно ничего не меняет в своём образе жизни и питании. Мало того, острая трещина (острой она считается первые 4 недели своего существования) может переходить в хроническую, которая сохраняется месяцами и выводит больного из состояния физического и психического равновесия.
Если человек вовремя обратился к специалисту, то для лечения трещины заднего прохода в домашних условиях назначаются мази или свечи, и только в запущенном случае предлагают хирургическую операцию. Микротрещины бывает в несколько миллиметров, а глубокие достигают двух сантиметров.
Симптомы трещины заднего прохода
При возникновении трещины заднего прохода самый главный и основной симптом – это боль и незначительное кровотечение (см. фото). Неприятные ощущения сохраняются после дефекации, при этом отмечаются зуд и жжение. Со временем к ним может присоединиться и спазм сфинктера. Такие признаки наблюдаются при любой стадии заболевания.
Однако если в острой форме рана может зажить за несколько недель без особого лечения, то хроническая трещина не закрывается очень долго. Боль при длительном пребывании в сидячем положении, постоянный дискомфорт вызывает страх перед дефекацией. Как следствие, появляются запоры, что только ухудшает состояние человека. Больной становится раздражительным, отмечаются нарушения сна.
Анальная трещина у детей
Дети страдают от трещин в меньшей степени, нежели взрослые, но подобные симптомы могут возникать даже у грудничка. Если с заболеванием столкнулся ребенок, очень важно начать лечение своевременно, чтобы трещина не перешла в хроническую форму, и не спровоцировала массу осложнений.
Не стоит заниматься лечением ребенка в домашних условиях. Народные средства могут лишь снять симптомы, в отличие от медикаментов.
Хроническая трещина
Со временем острая форма заболевания способна перетекать в хроническую стадию, особенно при ненадлежащем уходе за ранкой или использовании неверных лекарственных препаратов. Чаще всего постоянный характер приобретает трещина заднего прохода у женщин после родовой деятельности, что объясняется также закономерными изменениями в организме новоявленной мамы.
Боль при хронической форме приносит страдания не только во время дефекации или после долгого сидения, но и при любом вынужденном неудобном положении, ходьбе. К зуду, дискомфорту и кровотечениям добавляется панический страх перед туалетом.
Пациент все чаще прибегает к помощи слабительных препаратов, клизм, суппозиториев, тем самым усугубляя процесс. Возможно развитие бессонницы и повышенной раздражительности.
Последствия
К осложнениям анальных трещин относятся:
- Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
- Сильные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется спазмом анального сфинктера.
- Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
- (воспалительные поражения предстательной железы).
- Обильные кровотечения.
- Свищи прямой кишки.
Диагностика
Проктолог без труда может определить наличие анальной трещины даже на стадии обычного осмотра, так как участки отечные и слизистые оболочки нарушены. Если хроническая трещина прямой кишки располагается внутри, то проводится пальцевое обследование.
Так проктолог может определить ее размер, ощупать края. Когда возникают проблемы с пальпированием, то в задний проход вводят ректороманоскоп. Этот аппарат дает возможность осмотреть прямую кишку на глубине двадцати сантиметров. При необходимости назначается колоноскопия, ирригоскопия.
Как лечить трещину заднего прохода
Если причиной возникновения этой проблемы стало какое-либо заболевание, то необходимо его лечение, так как вылечить трещины заднего прохода, не устранив причину их появления, невозможно.
Кроме того, начиная лечение анальной трещины, следует четко осознавать, что никакие средства не будут достаточно эффективными, если пациент страдает запорами. Твердые каловые массы будут травмировать задний проход, поэтому залечить рану будет сложно, и периодически могут появляться новые трещины. Поэтому всем пациентам нужно соблюдать диету, рекомендованную при запорах.
Выбор способа борьбы с таким недугом в конкретном случае определяет проктолог после предварительного обследования, в зависимости от клинических проявлений и характера заболевания.
Трещины анального канала лечат следующими способами:
- Медикаментозный способ представляет собой применение лекарственных препаратов, позволяющих добиться обезболивающего эффекта и заживления трещины прохода. Курс лечения зависит от степени заболевания, проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.
- Малоинвазивный метод является лазерным удалением трещины в условиях стационара.
- Оперативный способ также проводится в стационаре, выполняя удаление лазером и сфинктеротомией.
Начинают, конечно, с консервативного. Оно может включать в себя такие мероприятия:
- Принятие теплых ванн по 2-3 раза в день продолжительностью 10-20 минут. Благодаря этой процедуре мышцы ануса расслабляются.
- Обработка области анального отверстия вазелином.
- Профилактика запоров. Для этого нужно потреблять больше жидкости, фруктов, овощей или же после консультации с врачом принимать слабительное средство.
Если данные мероприятия не приносят желаемого эффекта или его нужно получить быстрее, можно прибегнуть к использованию мазей и суппозиториев.
Свечи и мази от трещин в заднем проходе
В качестве медикаментозных средств чаще всего назначаются специальные свечи или мази от трещин в заднем проходе. Они позволяют снять спазм внутреннего анального сфинктера.
Обезболивающие свечи:
- Ихтиоловые свечи;
- Проктогливенол;
- Ультрапрокт;
- Глицериновые суппозитории;
- Салофальк;
- Свечи с календулой;
- Бетиол с красавкой;
- Анестезол.
В их состав обычно входит какой-либо анальгетик, который и облегчает болевые ощущения в заднем проходе.
Ранозаживляющие и противовоспалительные свечи:
- Релиф (содержат масло печени акулы, которое оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее и обезболивающее действие);
- Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
- Метилурацил. Суппозитории с этим компонентом оказывают хорошее ранозаживляющее действие;
- Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержащий гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
- Постеризан. Данный препарат содержит инактивированные бактерии кишечника, а также продукты их жизнедеятельности. Средство повышает иммунную защиту и оказывает противовоспалительное действие;
- Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием;
Гамамелис (гомеопатическое средство на растительной основе).
Они помогают лечить трещины прямой кишки и предотвратить появление осложнений.
Устранение запоров и смягчение кала
Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.
- Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника : растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
- Многоатомные спирты : Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).
- Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
Народные средства
Для лечение трещины заднего прохода в домашних условиях можно использовать некоторые народные средства. Они помогут снять воспаление, и снизить интенсивность болевых ощущений.
- Для снятия болей используют свечку, приготовленную из обычного картофеля. Ее вырезают по форме суппозитория из клубня, вставляют в анальный канал, держат всю ночь. Потом она выходит сама при опорожнении кишечника. Чтобы усилить ее лечебное действие, можно обмакнуть перед использованием в мед или масло, например, облепиховое. Курс составляет 10 свечек.
- Если трещина уходит вглубь анального канала, можно использовать лечебные микроклизмы. Например, смешивают по 30 мл облепихового масла и настоя цветков ромашки, аккуратно в тёплом виде вводят смесь в задний проход с помощью спринцовки и удерживают до тех пор, пока хватает терпения. Процедуру нужно проделывать перед сном на протяжении 2 недель.
- Свечи. Для их приготовления понадобятся шишки хмеля (8 штук), несоленое свиное сало (0,5 кг), зверобой (3/4 стакана травы), 1,5 стакана кипятка. Хмель и зверобой необходимо проварить, настоять 3 часа, укутав теплой тканью. Настой процедить.
Также очень эффективны сидячие ванночки. Они помогают сразу снять местную отечность, боль и помочь в заживлении раны. Для таких ванночек нужны настои трав. За основу берут все те же: ромашку, спорыш, календулу, зверобой, кору дуба, бессмертник. Вода при этом должна быть тёплой, а продолжительность процедуры не менее 20 минут.
Правильное питание и диета
Диета при трещине заднего прохода должна способствовать регулярному стулу, делать каловые массы мягкими и не вызывать застоя крови в прямой кишке.
- Человеку рекомендуется выпивать ежедневно 1,5 – 2 литра воды, что также делает каловые массы более мягкими. А ежедневный приём кисломолочных продуктов даёт послабляющий эффект.
- Необходимо отказаться от хлеба из белой муки, поскольку он зашлаковывает кишечник, а также от острых приправ, копчёных и маринованных продуктов, алкоголя, особенно высокой крепости.
- Желательно, чтобы основу рациона составляли овощи и фрукты. Они содержат грубоволокнистую клетчатку (пищевые волокна), которая способствует пищеварению.
Хирургическое лечение
В ряде случаев обширные и трудно заживающие трещины анального прохода требуют хирургического вмешательства для эффективного лечения. Используется несколько вариантов воздействия. Наиболее распространенные операции называются боковыми внутренними сфинктеротомия.
Во время этой процедуры врач делает крошечный разрез и разделяет определенные слои мышц сфинктера. Это позволяет предотвратить спазмы мышц, что приводит к полной ликвидации напряжения во время опорожнения кишечника. Также используется метод ушивания стенок и иссечения слизистых оболочек, которые поражены рубцеванием и склерозирвоанием.
Сколько времени требуется на лечение трещины заднего прохода?
Продолжительность лечения анальной трещины у взрослых зависит от тяжести болезни и выбранной схемы терапии.
Безоперационное лечение трещины с помощью диеты, гигиенических процедур и лекарств, в домашних условиях может помочь облегчить симптомы болезни уже через несколько дней и привести к полному выздоровлению через 4-8 недель.
Сложность хирургического лечения трещины заднего прохода и продолжительность периода восстановления после операции зависят от степени развития болезни и типа проводимой операции.
Трещины в уголках губ, в народе именуемые заедами, являются довольно распространенными косметическим дефектом. Заеда представляет собой поражение кожи в уголке рта, которое сопровождается воспалительными изменениями в этом месте и близлежащих участках. Подобное состояние не несет опасности, но доставляет массу неудобств, особенно при длительном течении или регулярном возникновении.
На первый взгляд этот дефект весьма незначителен, но не стоит рассматривать его столь однозначно, ведь он свидетельствует о том, что в организме есть нарушения.
Следовательно, иногда заеда является симптомом другого заболевания. Это значит, что иногда она проявляется как самостоятельное нарушение, а в другом случае – как признак иной патологии.
Патогенез заболевания
Сначала на губе образуется небольшой пузырек, заполненный прозрачной или мутноватой жидкостью. Под действием внешних факторов, например, во время разговора, он разрывается и обнажается эрозивная поверхность. Затем происходит увеличение последней, и она покрывается корочкой.
Трещины на губах, как правило, сопровождаются зудом, дискомфортом в месте воспаления, болью при открывании рта.
Почему возникают заеды?
Если появились трещины в уголках губ, то причины кроются в поражении микроорганизмами. Только бактерии могут спровоцировать этот дефект. Однако прежде чем начинать лечение, необходимо выяснить, почему они поразили кожу именно в этом месте. Из большого числа видов спровоцировать такой недуг могут только два – стрептококки и грибки.
Из первой группы самым активным является эпидермальный стрептококк, из второй – дрожжеподобные грибы рода кандида. Именно два этих организма вызывают воспаление верхних слоев кожи ограниченного характера.
Оба микроба относятся к условно патогенной микрофлоре и обитают на поверхности кожи каждого человека, но чтобы активизироваться и привести к воспалению, должны быть созданы подходящие условия. Поэтому можно сказать, что причины появление заед кроются именно в них, и трещинки являются их симптомом.
Трещины губ возникают как самостоятельный симптом:
- Использование немытой посуды;
- Постоянное облизывание губ, застой слюны;
- Употребление немытых плодов;
- Нарушение правил гигиены ротовой полости;
- Переохлаждение;
- Выдавливание прыщей, расчесывание кожи в углах рта.
Трещины, как признак болезни: анемии; патологии печени; гиповитаминозы; диабет; длительное повышение температуры; снижение иммунитета; курс глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов или цитостатиков.
Когда появились трещины на губах, нужно выяснить причины, что подобрать лечение. Существует некая закономерность – изолированные воспаления чаще провоцируют стрептококки, а грибковые носят распространенный характер, наблюдаются не только на губах, но и во рту.
Факторы развития
Непосредственно возбудителем воспалительного процесса является микроб. Но чтобы бактерии стали активнее, необходимы подходящие условия. Таковыми становится снижение иммунной защиты организма, либо повреждение кожи в месте будущего поражения.
В последнем случае незащищенная кожа не может нормально противостоять микробам, тогда и возникает самостоятельная проблема. Часто ситуацию усугубляет макияж губ. Пока кожа не восстановится, не желательно использовать декоративную косметику.
Любые заболевания влияют на иммунные силы организма. Естественно, такая ситуация благоприятно влияет на активизацию условно патогенной микрофлоры и становится причиной трещин губ.
Трещины на губе: как их правильно лечить
Заеда приносит умеренный дискомфорт, если течение заболевания ничем не осложнено. В первую очередь это касается углубления трещин. Этот процесс намного сложнее остановить из-за наличия значительного раневого дефекта и воспаления кожных покровов.
Следовательно, на начальной стадии это неприятное явление намного легче устранить. Механизм образования трещин в пораженных местах довольно прост. Сначала поражение микробами носит поверхностный характер.
Если начать лечение в этот момент, то можно довольно быстро и просто купировать это состояние. Но когда правила ухода за ранкой не соблюдаются, воспаление прогрессирует, затрагивает более глубокие слои кожи.
Если поражение достигает уровня лимфатических капилляров, из ранки появляются выделения, которые, распространяясь на близлежащие участки, провоцируют их уплотнение и пересушивание. Кожа теряет эластичность и стягивается. Когда происходит ее растяжение во время приема пищи, разговора, смеха, она раздражается.
В итоге образуется своеобразный замкнутый круг. Осложнением этого процесса является распространение воспаления на соседние участки кожи. Образовываются новые трещинки, которые затем сливаются в одну рану, покрытую корочкой. Если не принять мер, процесс расширится с трансформацией в довольно обширное повреждение.
Чем нужно лечить трещины в уголках губ?
Как уже упоминалось, метод устранения воспаления напрямую зависит от причины, спровоцировавшей его. Лечение включает как общие мероприятия, так и местную (локальную) терапию. Начинают всегда с местного воздействия на трещинку.
Метод может основываться на народных средствах или же медикаментозных препаратах. И те, и другие достаточно распространены, существует несколько самых популярных вариантов.
Лечение в домашних условиях
В основном для устранения этого неприятного явления используются подручные средства:
- Прикладывание к ране ушной серы. Этот вариант не совсем эстетичный, но является одним из самых эффективных в народной медицине;
- Лечить трещинки можно измельченными до состояния кашицы листьями подорожниками;
- Пчелиный мед и свиной жир. Пропорция ингредиентов – 2:1. Смесь хорошо подходит для увлажнения засохших корочек;
- Натуральные масла. Они могут быть использованы для примочек или натираний. К примеру, самыми распространенными является шиповниковое, оливковое и чайного дерева;
- Чеснок. Свежеразрезанные зубчики прикладывают к ране. Чеснок оказывает противомикробное действие;
- Если причины трещин – грибки, можно промывать их раствором соды с витамином В12.
Медикаментозные препараты от трещинок на губах
Типичное течение этого недуга предполагает локальную терапию. Используют следующие средства:
- Стоматидин. Это антисептическое средство, которое применяется в виде примочек или для полоскания ротовой полости. Уничтожает как стрептококки, так и грибки;
- МетрогилДента – смесь хлоргексидинабиглюконата и метронидазола. Эти вещества борются со всевозможными бактериями как в ротовой полости, так и на поверхности кожи;
- Д-пантенол и Бепантен. В основном их используют, когда ранки начали заживать. Перед этим рекомендуется применять антибактериальные препараты местного действия или комбинировать эти две группы;
- Тетрациклиновая мазь от глубоких трещин на губах. Применяются как простые ее формы, так и глазная. Стоит отметить, что последняя лучше всего переносится и не вызывает жжения;
- Растворы антисептических красителей: зеленка, йод, фукорцин. Ими делают прижигание. После процедуры кожу нужно обязательно обработать жирным кремом или масляным раствором;
- Слабые глюкокортикостероиды с антибиотиками. Данная комбинация применяется при значительных воспалениях. В основном используется мазь тридерм, тримистин, гиоксизон;
- Противогрибковая мазь Клотримазол. Соответственно, применяют только при грибковом поражении кожи. Не эффективен при стрептококках.
