Один зрачок не реагирует на свет. Регуляция диаметра зрачка

Порода кошки : перс.
Спрашивает : Светлана Антропова.
Суть вопроса : У кота зрачки расширены на весь глаз, что делать?

У кота зрачки расширены на весь глаз. Не реагирует на свет. Плохо ест. Я очень переживаю.

Почему зрачки кота не реагируют на свет?

Принято считать, что у котов главными органами чувств выступают обоняние и слух, однако здоровые глаза не менее важный фактор для кошачьего здоровья. Случается, что хозяева замечают у питомца чрезвычайно расширенные зрачки, а при включении света не происходит никакой реакции.

Расширенные зрачки могут свидетельствовать о проблеме.

The following two tabs change content below.

Я ветеринарный врач в одной из клиник города Гомель (Белоруссия). Сама я опытный кошатник, у меня два донских сфинкса. Очень люблю этих животных и они отвечают мне взаимностью. Это очаровательные кошечки - Марфа и Петровна.

Причин тому может быть множество, но самыми опасными могут выступать глаукома, отслойка сетчатки, гипертоническая ретинопатия.

Глаукома

Заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления, увеличения в размерах глазного яблока . Такое происходит вследствие напора жидкости на зрительные нервы, в результате чего повреждаются эти нервы, что и провоцирует возможную слепоту. В основном патология имеет вторичное происхождение, первичное воздействие – редкий случай.

Глаукома образуется при повышенном внутриглазном давлении.

Симптомы

Симптоматика глаукомы на ранних стадиях практически не заметна, что значительно затрудняет последующее лечение.

Далее проступает помутнение в обоих органах зрения. Если поражение одностороннее, постепенно становится заметная разница в размерах глаз. Развивается косоглазие, расширяется зрачок, перестает реагировать на свет, постепенно прогрессирует слепота. По мере запущенности стадии наступает отечность, выпячивание.

При глаукоме происходит помутнение глаза.

Лечение

Вылечить полностью глаукому невозможно, но обеспечить питомцу достаточно комфортное существование можно.

Капают пилокарпин, применяют дорзоламид, тимол . Также допускается назначение стероидов, диуретиков, витаминов, болеутоляющих средств.

Для лечения используют капли Пилокарпин.

Отслоение сетчатки

Механизм патологии заключается в отмежевании сетчатки от глазного дна.

При этом нарушается подача крови, что препятствует нормальному функционированию сетчатки. Одной из причин является хориоретинит – заболевание, которое вызывается инфекционным перитонитом, лейкемией, артериальной гипертензией.

Нарушенная подача крови провоцирует отслоение сетчатки.

Признаки

Клинические признаки не отличаются особой специфичностью, поэтому основу диагностирования составляет дифференциация. Основные симптомы:

• частичная или полная потеря зрения;
• отсутствие реакции на свет;
• наличие плавающих фрагментов сетчатки и сосудов;
• накапливание кровяных прожилок внутри стекловидного тела;
• расширенный зрачок.

Отслоение сетчатки вызывает потерю зрения.

Кроме упомянутых симптомов очень важно различить сопутствующие признаки болезни, которая спровоцировала отслойку.

Лечение

Отслоение сетчатки отличается максимально острым протеканием ввиду того, что чрезвычайно быстро животное слепнет.

Поэтому от быстроты реакции хозяина будет зависеть эффективность примененной терапии.

Назначаются препараты снижающие системное повышение давления, противогрибковые средства, глюкокортикоиды, диуретики . В большинстве случаев единственной помощью является ретинопексия.

Для лечения применяется операционный метод.

Гипертоническая ретинопатия

Заболевание, которое характеризуется поражением сетчатки и сосудистой оболочки вследствие хронических процессов в почках или при гипертиреозе.

Провоцирующими факторами развития первичных недугов служат нарушения условий содержания питомцев – , плановых врачебных осмотров, антисанитария.

В группе риска коты, живущие в антисанитарных условиях.

Признаки

Признаки ретинопатии гипертензивного типа выражаются в постепенном снижении зрения, которое впоследствии приводит к полной слепоте.

Зрачки максимально расширены, на свет реакция отсутствует. Внутри глаз просматриваются кровянистые прожилки. Артериальное давление повышено, наступает слабость, апатия, нарушение координации движений.

Кошка становится слабой и апатичной.

Симптомы и лечение

Также могут присутствовать симптомы первичного происхождения – тошнота, нарушение мочеиспускания, отказ от корма при сильной жажде .

Могут присутствовать позывы к рвоте.

Терапевтические мероприятия основываются на устранении первичного фактора. Параллельно проводится симптоматическое лечение – обезболивающие препараты, устранение дефицита жидкости. Снятие интоксикации, офтальмологические местные средства.

Видео про зрение у кошек

Если у пациентов отсутствует реакция глаза на световой раздражитель, возникает ряд вопросов. В первую очередь, следует разобраться о причинах проявления, которые могут относиться к врожденным заболеваниям или травматический повреждением. Врачи обращают внимание на то, что симптоматику можно перепутать с серьезными заболеваниями. Назначают диагностику зрительных нервов, а после применяют комплексное лечение для устранения причин возникновения.

Зрачок расширяется по причинам травм, в частности, черепно-мозговых, как результат приема наркотиков, алкоголя, а также вследствие заболеваний глаз, хронических патологий других органов и систем.

Причины патологии

Когда пациенты сталкиваются с проблемой отсутствия реакции зрачков на изменение освещенности вокруг, это повод срочно обратится к специалисту. Такие проявления могут возникать в первую очередь из-за следующих причин:

• травмированные нерва, который отвечает за движение зрительных органов;
• нарушение структуры ресничного ганглия, что визуализируется как разные зрачки;
• травмы сфинктера глазного зрачка;
• влияние длительных курсом медпрепаратов.

Сужение зрачков может быть вызвано приступом страха.

Зрачок не сужается в достаточной мере и вследствие возрастных особенностей. Это объясняется частично потерей чувствительность. А также врачи утверждают, что узкие зрачки глаза не всегда сигнализируют о развитии заболевания. Случается это при воздействии таких факторов:

• маленькое освещение, при котором у зрительных органов нет потребности в защите от лишнего света;
• когда человек испытывает сильные эмоции: страх, паника или злость;
• когда пациент смотрит с любовью или сильной симпатией, во время чего активируется симпатическая нервная система и провоцирует мидриаз.

Как отличить от заболевания: проявления

Обращают внимание на то, что при воздействии яркого света из широкого зрачок быстро становится узкий и маленький. На отсутствие заболевания указывает правильная симметрия лица при появлении эмоций. Обычно в таких случаях на фоне патологий при улыбке создается ощущение что человек оскаливает зубы, надувает щеки или слишком широко разводит губы. При физиологическом мидриазе не должна ощущаться боль, а из глаз не будет выделяться слизь или гной. Температура тела в норме, нормальная чувствительность в конечностях, отсутствие тошноты и рвоты - это указывает, что патологии нет.

У пациентов в коме наблюдаются расширенные зрачки.

Неестественно широкий зрачок и отсутствие иных признаков жизни может указывать на клиническую или биологическую смерть. Но есть ряд отличий, что представлены в таблице:

При неравшномерном расширении зрачков говорят об анизокории, которая проявляется как результат болезней нервной системы, остеохондроза шейно-грудной зоны, туберкулеза легких, плеврита, патологий аорты. Может встречаться у здоровых людей, тогда характерно отличие - левый глаз уже правого.

Обморок

Этиология

• пороки сердца;
• нехватка глюкозы в организме;
• загрязнённость воздуха;

Разновидности

• нейрогенного характера
• соматогенными
• экстремального характера , которые бывают:

Симптомы

• резкое появление слабости;
• шум в ушах;
• сильная пульсация в висках;
• тяжесть в затылке;
• снижение остроты зрения;
• появление тошноты;
• чрезмерное потоотделение.

Диагностика

Лечение

• снять узкую или тугую одежду;

Нарушение зрачковых реакций

В норме зрачок обязательно реагирует на свет, проявляя прямую и содружественную реакции, а также на конвергенцию.

Причины нарушения зрачковых реакций

Поражение зрительного нерва

Эти реакции могут нарушаться, вследствие, например, поражения зрительного нерва.

На прямой свет незрячий глаз при его изолированном освещении не отвечает, здесь отсутствует содружественное сокращение сфинктера другого глаза.

Однако, слепой глаз, если его третий нерв интактен, отвечает содружественной реакцией, если не поврежден другой глаз и его зрительный нерв.

Поражение глазодвигательного нерва

Еще одной причиной может являться поражения глазодвигательного нерва. Когда поврежден третий нерв, как прямая, так и содружественная реакции на свет на пораженной стороне не возникают, вследствие паралича сфинктера зрачка, но при этом и прямая, и содружественная реакции сохраняются на противоположной стороне.

Синдром Эди

К числу причин нарушения зрачковых реакций относится и синдром Эди.

Симптомы и проявления нарушений зрачковых реакций

Существует тип зрачковых нарушений, при которых паралич зрачковых рефлексов и отсутствие реакций на свет имеет место, однако реакция на конвергенцию сохраняется. Подобная патология встречается при синдроме Эди, нейросифилисе, сахарном диабете, патологической регенерации вследствие поражения глазодвигательного нерва, пинеаломе, энцефалитах, офтальмическом герпесе, рассеянном склерозе, травме глаза, синдроме Фишера, пандизавтономии, дистрофической миотонии, первом типе болезни Шарко-Мари-Тута.

Синхронное нарушение зрачковых реакций на свет, аккомодацию и конвергенцию проявляется в мидриазе. При одностороннем поражении не проявляется как прямая, так и содружественная реакция на свет на больной стороне. Подобная неподвижность зрачков носит название внутренней офтальмоплегии, и она объясняется поражением зрачковой парасимпатической иннервации от ядра Якубовича - Эдингера - Вестфаля до периферических волокон глазного яблока. Это нарушение реакции зрачка характерно для менингитов, алкоголизма, рассеянного склероза, нейросифилиса, черепно-мозговой травмы и сосудистых заболеваний головного мозга.

При двусторонней слепоте имеет место амавротическая неподвижность зрачков на свет. Здесь отсутствуют оба типа реакций на свет, но на аккомодацию и конвергенцию сохраняется. Так происходит при двустороннем поражении зрительных путей от сетчатки до первичных зрительных центров. При поражении центральных зрительных путей или при кортикальной слепоте реакции на свет сохраняются полностью.

Гемиопическая реакция зрачков проявляется в сокращении обеих зрачков лишь при освещении работающей половины сетчатки, но освещение не функционирующей половины сетчатки сокращения зрачков не происходит. Прямая и содружественная реакция зрачков здесь поясняются поражением зрительного тракта либо зрительных подкорковых центров, не перекрещенных и перекрещенных волокон в зоне хиазмы.

Астеническая реакция зрачков проявляется в ускоренной утомляемости и полном отсутствии сужения при повторных световых нагрузках. Подобная реакция наблюдается при интоксикациях, а также соматических, инфекционных и неврологических болезнях.

При парадоксальной реакции зрачков происходит расширение зрачков при свете, и сужении в темноте. Подобное происходит, при истерии, инсультах и спинной сухотке.

Тоническая реакция зрачков заключается в весьма замедленном расширении зрачков после их сужения при свете. Это поясняется чрезмерной возбудимостью зрачковых парасимпатических эфферентных волокон, что имеет место в основном при алкоголизме.

Миотоническая реакция зрачков наблюдается преимущественно при алкоголизме, сахарном диабете, синдроме Гийена - Барре, авитаминозах, ревматоидном артрите и периферическом вегетативном нарушении.

При синдроме Аргайла Робертсона, характерном для сифилитического поражения нервной системы, наблюдается миоз, отсутствие реакции на свет, некоторая анизокория, двусторонность нарушений, деформация зрачков, постоянные размеры зрачков на протяжении дня, отсутствие реакции на атропин, кокаин и пилокарпин. Такие зрачковые расстройства характерны для сахарного диабета, алкоголизма, рассеянного склероза, мозгового кровоизлияния и, хореи Гентингтона, менингита, аденоме шишковидной железы, амилоидоза, синдромах Мюнхмейера и Парино, сенсорной невропатии Денни – Брауна, возрастания АД и учащения пульса, при чрезмерных болевых раздражениях, пандизавтономии, синдрома Фишера, болезни Шарко - Мари - Тута.

Обморок – причины и первая помощь

Механизм развития обморока

Существует целый ряд причин возникновения синкопе, каждая из которых имеет свой особенный механизм развития:

Нейрокардиогенный . В данной ситуации потеря сознания объясняется воздействием вегетативной нервной системы на тонус сосудов и ритм работы сердечной мышцы. При этом само воздействие провоцируется тем или иным неблагоприятным фактором как физического (повышенная температуры воздуха, духота и т.д.), так и психического (испуг, трагическая новость) характера.

Ортостатический . Такой обморок именуют специальным термином - ортостатический коллапс, он возникает как следствие замедленности кровотока в головном мозге при внезапном изменении положения тела.

Аритмогенный . Один из самых опасных механизмов, связанный с развитием морфологических изменений в сердечно-сосудистой системе.

Стоит также заметить, что существует немало состояний, сопровождающихся потерей сознания или равновесия, но официально не считающихся обмороком, среди самых распространенных из них:

Синкопе в связи с метаболическим нарушением, таким, например, как резкое снижение глюкозы в крови;

Транзиторная ишемическая атака - особое нарушение кровообращения, которое именуют также микроинсультом;

Катаплексия - кратковременное расслабление мускулатуры, приводящее к потере равновесия;

Кстати, два последних состояния обычно сопровождаются только падением без потери сознания.

Основные причины обморока

Как вы могли убедиться, механизмов развития синкопе довольно много. Однако в большинстве ситуаций обморок - следствие нейрокардиогенных нарушений. Мы уже упоминали выше, что тут к потере сознания приводит тот или иной внешний негативный фактор, не имеющий отношения к патологическим нарушениям работы сердца и сосудов. Этот самый фактор дестабилизируют работу вегетативной нервной системы, ее отделы перестают работать слаженно, что и вызывают синкопе.

Какие же факторы могут с наибольшей вероятностью нарушить работу вегетативной системы? Вот основные из них:

Жара и духота . Неудивительно, что число зафиксированных случаев обморока увеличивается в жаркое время года. Особенная опасность существует в переполненном душном транспорте, в котором к недостатку воздуха и перегреву добавляется обилие не всегда приятных запахов, давка и т.д.

Голодание . Долгое воздержание от пищи и/или воды - еще одна частая причина обмороков.

Тревожные состояния . Сильный стресс перед ответственным экзаменом/проверкой, нервное потрясение, вызванное трагическим обстоятельством, также нередко становятся предпосылкой к нарушению в работе вегетативной системы.

Впрочем, несмотря на то, что при обмороке мы чаще всего становимся свидетелями нейрокардиогенного нарушения, которое обычно не говорит ни о какой патологии, нельзя оставлять без внимания частые причины синокопе, носящие иной механизм развития, среди них:

Ортостатический обморок . Это состояние, вызванное быстрой сменой положения тела.

Синкопе у беременных . Вызывается перераспределением кровотока. Впрочем, справедливости ради стоит сказать, что часто обморок при беременности происходит на фоне типичной для будущих мам эмоциональной нестабильности.

Снижение давления . При резком снижении давления по той или иной причине обычно наблюдается потеря сознания. Впрочем, нужно сказать, что перманентные гипотоники в принципе более предрасположены к обморокам, чем гипертоники или люди с нормальным давлением.

Гипогликемия . Резкое падение уровня сахара в крови, вызванное передозировкой инсулина - обычная практика для диабетиков, которые не соблюдают рекомендации врача.

Особенное внимание нужно уделять синкопе у пациентов пенсионного возраста, поскольку, к сожалению, в этом случае обычно причина кроется именно в той или иной патологии - сердечно-сосудистого (инсульт, инфаркт), опухолевого (добро- и злокачественные образования в мозге), эндокринного характера. Кстати, в пожилом возрасте возможны даже обмороки во сне, хотя точные причины такого явления в настоящий момент не выявлены.

В большинстве случаев синкопе - причина несогласованной работы нервной системы, что провоцируется тем или иным неблагоприятным фактором. В этой ситуации обращение к врачу обычно не требуется. Когда же обморок случился без очевидных предпосылок, обратиться к врачу обязательно нужно, поскольку в этом случае речь может идти о серьезнейших патологиях, требующих срочного лечения или даже оперативного вмешательства.

Общие симптомы обморока

Несмотря на то, что обморок рассматривается как внезапная потеря сознания, существует ряд симптомов, которые предшествуют переходу в беспамятство. Совокупность этих признаков именуют предобморочным состоянием. Успеть распознать его вовремя и принять меры, однако, могут лишь привычные к частым обморокам. Те же, для кого это редкость, скорее всего, успеют только запаниковать, поскольку признаки, предшествующие синкопе, крайне неприятны.

Вот основные из них:

«Дурнота» . Подступает тошнота, все тело покрывается испариной, в ушах стоит звон, а перед глазами мутнеет.

Слабость . Все мышцы расслабляются, ноги подкашиваются.

Непосредственно в момент обморока пульс обычно прощупывается слабо, давление низкое, зрачки расширены и с задержкой реагируют на свет. После того как человек приходит в себя, он чувствует только небольшую слабость.

Основные симптомы синкопе представлены в в виде таблицы:

Причины потери сознания, обморока, в чем их отличие, первая помощь

Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.

Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.

Причины потери сознания

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:

Ишемия головного мозга

Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:

• эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
• недостаточного сердечного выброса
• или венозного застоя.

Метаболические нарушения

• по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
• передозировке инсулинов
• нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
• также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
• сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)

Классификация обмороков

В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.

• Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
• Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
• Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.

Симптомы обморока

Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:

• тошнота, дурнота
• кислый привкус во рту
• головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
• повышение потливости
• дрожание рук
• бледность кожи и слизистых
• шум в ушах.

• В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
• Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
• Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.

Обмороки у здоровых

Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.

Голодание

При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.

Злоупотребление сладким и простыми углеводами

Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.

Травмы

При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.

Душное помещение, тугой пояс или воротник

Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.

Испуг

При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.

Прочие причины

• Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
• Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
• Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
• Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
• При укачивании также можно потерять сознание.
• Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
• Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.

Обмороки у беременных

Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:

• самостоятельно наклоняться вперед и вниз
• носить тугую одежду или белье
• сдавливать шею воротниками или шарфами
• спать на спине.

Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.

На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).

Обморок у женщины

Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.

На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:

• пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
• наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.

Обмороки при заболеваниях

Заболевания сосудов

Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.

Черепно-мозговые травмы

Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.

Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.

Сердечные патологии

Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Легочные патологии

Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.

Сахарный диабет

Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.

Заболевания, сопровождающиеся раздражением рефлекторных зон блуждающего нерва

Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.

Прочие причины

• Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
• Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
• Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
• Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
• Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
• Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.

Обморок у детей

Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.

Обморок у подростка

Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.

Чем обморок отличается от потери сознания

Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.

Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.

Реакция зрачка на свет при клинической и биологической смерти

Человеческий глаз имеет сложное строение, его компоненты связаны друг с другом и функционируют по единому алгоритму. В конечном итоге они формируют картину окружающего мира. Этот сложный процесс работает благодаря функциональной части глаза, основой которого является зрачок. Зрачки перед смертью или после нее изменяют свое качественное состояние, поэтому, зная эти особенности, можно определить, как давно умер человек.

Анатомические особенности строения зрачка

Зрачок выглядит как круглое отверстие в центральной части радужки. Он может изменять свой диаметр, регулируя площадь поглощения лучей света, попадающих на глаз. Эту возможность ему обеспечивают глазные мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер окружает зрачок, и при сокращении он сужается. Дилататор, наоборот, расширяет, связываясь не только со зрачковым отверстием, но и с самой радужкой.

Зрачковые мышцы выполняют следующие функции:

• Меняют диаметральный размер зрачка под действием света и других раздражителей, попадающих на сетчатку.
• Задают диаметр зрачкового отверстия в зависимости от расстояния, на котором находится изображение.
• Сходятся и расходятся на зрительных осях глаз.

Зрачок и окружающие его мышцы работают по рефлекторному механизму, не связанному с механическим раздражением глаза. Поскольку импульсы, проходящие через нервные окончания глаза, чувствительно воспринимаются самим зрачком, то он способен давать реакцию на эмоции, испытываемые человеком (страх, тревога, испуг, смерть). Под действием такого сильного эмоционального возбуждения зрачковые отверстия расширяются. Если возбудимость низкая – сужаются.

Причины сужения зрачковых отверстий

При физических и умственных нагрузках, глазные отверстия у людей могут сужаться до ¼ их привычного размера, но после отдыха быстро восстанавливаются до привычных показателей.

Зрачок очень чувствителен к некоторым лекарственным препаратам, затрагивающих холинергическую систему, таким как сердечные и снотворные средства. Именно поэтому зрачок временно сужается при их приеме. Существует профессиональная деформация зрачка у людей, чья деятельность связана с использованием монокля – мастера-ювелиры и часовщики. При заболеваниях глаз, таких как язва роговицы, воспаление сосудов глаза, опущение века, внутреннее кровоизлияние зрачковое отверстие так же сужается. Такой феномен, как кошачий зрачок при смерти (симптом Белоглазова), тоже проходит по механизмам, заложенных в глазах и мышцах их окружающих.

Расширение зрачков

При обычных обстоятельствах увеличение зрачков возникает в темное время суток, в условиях низкой освещенности, при проявлении сильных эмоций: радость, гнев, страх, в связи с выбросом в кровь гормонов, в том числе и эндорфинов.

Сильное расширение наблюдается при травмах, приеме наркотических средств и заболеваниях глаз. Постоянно расширенный зрачок может свидетельствовать об интоксикации организма, связанной с воздействием химических средств, алкоголя, галлюциногенов. При черепно-мозговых травмах, помимо головной боли, будут неестественно широки зрачковые отверстия. После приема атропина или скополамина может возникнуть временное их расширение – это нормальная побочная реакция. При сахарном диабете и гипертиреозе явление встречается довольно часто.

Расширение зрачков при смерти – обычная реакция организма. Такой же симптом характерен для коматозных состояний.

Классификация зрачковых реакций

Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.

Обморок

Обморок – это непродолжительное отсутствие сознания, вызванное внезапным расстройством кровообращения в головном мозге. Это происходит потому, что мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Обморок от полной потери сознания отличается тем, что длится в среднем не дольше пяти минут. Нарушение кровотока может быть вызвано многими факторами, среди которых различные расстройства сердечно-сосудистой системы, воспалительные или инфекционные процессы. Помимо этого, нередко кратковременная потеря сознания наблюдается у девочек во время первых месячных. По статистике половина населения земного шара хотя бы раз в жизни сталкивалась с таким расстройством. Медики утверждают, что менее половины из всех таких случаев имеют невыясненную природу.

Перед тем как потерять сознание, многие люди чувствуют недомогание, сильное головокружение, шум в ушах и повышенное отделение пота. Обморока возможно избежать, стоит лишь вовремя присесть, если этого не сделать, произойдёт падение. Обычно человек быстро приходит в себя, нередко без помощи посторонних. Довольно часто обморок сопровождается травмами, которые получает человек непосредственно во время падения. Немного реже у человека возникают кратковременные, умеренной интенсивности, судороги или недержание мочи.

Обычный обморок стоит отличать от эпилептического, хотя его также могут вызывать некоторые факторы, относящиеся к кратковременной потере сознания, например, месячные у женщин или фаза сна. При эпилептическом обмороке у человека сразу наблюдаются интенсивные судороги.

Этиология

Существует несколько причин, почему люди падают в обморок, но, несмотря на это, практически в половине случаев определить фактор возникновения такого расстройства не удаётся. Источниками недостаточного кровотока в мозгу могут быть:

• расстройства функционирования вегетативной нервной системы;
• пороки сердца;
• резкое возрастание внутричерепного давления;
• интоксикации, вызванные отравлениями газом, никотином, алкогольными напитками, веществами бытовой химии, средствами по уходу за растениями и т. п.;
• сильные эмоциональные перепады;
• внезапное понижение артериального давления;
• нехватка глюкозы в организме;
• недостаточное количество гемоглобина;
• загрязнённость воздуха;
• смена положения тела. Потеря сознания наступает при резком поднятии на ноги из лежачего или сидячего положения;
• специфические влияния на организм человека, среди которых продолжительное воздействие горячих температур или повышенное атмосферное давление;
• возрастная категория – у взрослых людей обморок может наступить при испускании мочи или диарее, у подростков, в частности у девушек обмороки наступают во время месячных, а у пожилых людей потеря сознания может произойти во сне.

По статистике зачастую падают в обморок именно женщины, так как они наиболее сильно подвержены перепадам температур или атмосферного давления. Очень часто, следя за своей фигурой, представительницы женского пола соблюдают строгие диеты или вовсе отказываются от еды, что приводит к голодным обморокам.

Причины обморока у детей и подростков наступает в следующих случаях:

• от сильного страха или волнения, например, во время выступления перед многолюдной аудиторией или посещением стоматолога;
• при переутомлении от физических нагрузок или умственной деятельности;
• связанных с травмами и, как следствие, с сильными болями. В основном это случается при переломах;
• при первом наступлении месячных девочек довольно часто сопровождают сильные головокружения, нехватка воздуха, приводящие к обморокам;
• частых экстремальных ситуациях, которые так сильно привлекают молодых девушек и парней;
• от продолжительного голодания или строгих диет.

Внезапно упасть в обморок через несколько минут после ночного сна, это может быть обусловлено чрезмерным употреблением спиртных напитков накануне, или по причине того, что мозг не до конца проснулся. Помимо этого, у женщин старше пятидесяти обмороки может вызвать такое состояние, как климакс, т. е. прекращение месячных.

Разновидности

В зависимости от факторов, влияющих на возникновение, различают следующие виды обмороков:

• нейрогенного характера , которые, в свою очередь, бывают:
  • вазодепрессорными – возникающими на фоне эмоциональных перестроек, стрессовых ситуаций. Очень часто проявляется при виде крови у особо впечатлительных людей;
  • ортостатическими – выражается из-за резкой смены положения тела или приёма некоторых медикаментов. К этой группе относится потеря сознания от ношения узкой или неудобной одежды, в частности тугих воротников верхней одежды, а также обморок у мужчин и женщин, у которых наблюдается недержание урины во время сна, кашля, или при отведении каловых масс;
  • дезадаптивными – возникают вследствие не адаптации к условиям внешней среды, например, при слишком жарком или холодном климате;
• гипервентиляционного направления – появляются от сильного страха или паники;
• соматогенными – причины которых напрямую зависят от расстройств функционирования внутренних органов, за исключением головного мозга. Различают кардиогенные обмороки - возникающие при патологиях сердца, анемические – развивающиеся из-за пониженного уровня гемоглобина и эритроцитов, а также гипогликемические – связанные с недостаточностью глюкозы в крови;
• экстремального характера , которые бывают:
  • гипоксическими, возникшими из-за нехватки кислорода в воздухе;
  • гиповолемическими – появляющиеся вследствие обильных кровопотерь, месячных, обширных ожогов;
  • интоксикационными – развивающиеся из-за различных отравлений;
  • медикаментозными – приём медикаментов, которые снижают кровяное давление;
  • гипербарическими – фактором возникновения служит повышенное атмосферное давление.

Симптомы

Появлению такого нарушения сознания предшествуют дискомфортные и неприятные ощущения. Таким образом, симптомами обморока являются:

• резкое появление слабости;
• шум в ушах;
• сильная пульсация в висках;
• тяжесть в затылке;
• снижение остроты зрения;
• бледность кожи, нередко появление серого оттенка;
• появление тошноты;
• спазмы живота предшествуют потере сознания при месячных;
• чрезмерное потоотделение.

Пульс у человека, который упал в обморок, прощупывается слабо, зрачки практически не реагируют на свет.

Такое состояние очень редко длится более пяти минут, но в случаях, когда это занимает больше времени, наблюдается обморок с судорогами и недержание мочи. Таким образом, кратковременная потеря сознания становится глубоким обмороком. Помимо этого, некоторые люди падают в оброк с открытыми глазами, в таком случае лучшим решением будет их прикрыть рукой или тканью, для того чтобы не появилась их сухость. После обморока человек чувствует сонливость, незначительное головокружение и спутанность сознания. Такие ощущения проходят самостоятельно, но всё-таки пострадавшему необходимо показаться врачу, особенно если во время падения он получил травмы.

Диагностика

Несмотря на то что обмороки зачастую проходят самостоятельно, провести диагностику и лечение необходимо, потому что такое состояние нередко является симптомом различных заболеваний, которые, возможно, угрожают здоровью и жизни человека. Кроме этого, не всегда понятно, почему возникают обмороки, а диагностика поможет определить причины появления.

Первый этап диагностики состоит из выявления возможных ярко выраженных причин обмороков, например, месячные, условия труда, фаза сна, отравления или же загрязнённость окружающей среды. Врачу необходимо выяснить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты, и не произошла ли передозировка ими.

Далее необходимо провести осмотр больного, при этом не всегда будут выявлены симптомы. Если человека доставили в медицинское учреждение сразу после обморока, у него будет наблюдаться заторможенность и замедленность реакции, как будто после сна, ответы на какие-либо вопросы будут поступать с задержкой. Кроме этого, врач не может не заметить повышенную частоту сердцебиения и снижение давления.

Затем пациенту нужно сдать анализ крови, который подтвердит или опровергнет недостаточность глюкозы, эритроцитов и гемоглобина.

Аппаратная диагностика состоит из прохождения обследований различных внутренних органов, так как не всегда понятно, почему появляются обмороки, и если проблема скрывается в неправильном функционировании одного или нескольких внутренних органов, то рентгенография, УЗИ, ЭКГ, МРТ и другие методы помогут обнаружить это.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации кардиолога – если были обнаружены проблемы с сердцем, гинеколога – при потере сознания во время месячных, и такого специалиста, как невролог.

Лечение

Перед тем как обращаться к специалистам, которые проведут должную терапию, первым делом необходимо предоставить пострадавшему первую помощь. Поэтому человек, находящийся рядом в такой момент, должен знать, что делать при обмороке. Методы первой помощи заключаются в проведении таких мероприятий:

• оградить от травм, особенно стоит уделять внимание голове;
• уложить человека на ровную и мягкую поверхность, постараться сделать так, чтобы ноги находились немного выше уровня тела;
• снять узкую или тугую одежду;
• положить пострадавшего не на спину, а на бок, потому что расслабленные мышцы языка могут стать причиной нарушения дыхания;
• обеспечить поток свежего воздуха в помещении, где находится пострадавший;
• при месячных не прикладывать грелку к животу, потому что не все знают, что это может вызвать кровотечение;
• как можно быстрее вызвать бригаду врачей, в особенности в тех случаях, когда обморок длится более пяти минут и сопровождается судорогами и недержанием.

Лечение обмороков полностью зависит от причин его появления. Если такому расстройству сопутствует заболевание, тогда терапия будет направлена на то чтобы его ликвидировать. Очень часто назначают препараты, направленные на улучшение питания мозга. Адаптогены помогают адаптироваться человеку к условиям окружающей среды. При голодном обмороке необходимо восстановить нормальное потребление пищи и отказаться от диет. Если у девушки или женщины наблюдается потеря сознания во время месячных, необходимо принимать лекарственные вещества, которые облегчают протекание данного процесса. Если человека мучают обмороки из-за недержания урины во сне, ему стоит отказаться от употребления жидкости за два часа до сна.

В разделе на вопрос почему могут быть разные зрачки? заданный автором Ё лучший ответ это Анизокория - симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза.
Причины
При отсутствии каких либо повреждений радужной оболочки или глазного яблока анизокория обычно является следствием поражения эфферентных нервных волокон (парасимпатическая иннервация) в глазодвигательном нерве, контролирующем движения зрачка или симпатических нервных волокон, идущих от цилиоспинального центра. Анизокория является составной частью синдрома Эйди и синдрома Аргайла Робертсона. Некоторые лекарства и психоактивные вещества могут воздействовать на зрачок, например, пилокарпин, кокаин, тропикамид, амфетамины (например, «экстази») , скополамин. Подобные этим алкалоиды, содержащиеся в растениях семейства паслёновых, могут также вызвать анизокорию. Анизокория - составной симптом, он состоит из двух противоположных действий зрачка: миоза (сужения зрачка относительно нормы) и мидриаза (соответственно, расширения). Клинически важно установить какой из зрачков находится в патологическом состоянии. Если меньший из двух зрачков не реагирует на снижение яркости света (не расширяется в сумраке) , это может свидетельствовать о недостаточности симпатической иннервации, как, например, при синдроме Горнера. Если, же патологическим оказывается зрачок большего диаметра, то есть он не реагирует на увеличение яркости света, нужно думать о недостаточности парасимпатической иннервации, например при патологии глазодвигательного нерва. При анизокории необходимо определить, какой из глаз патологически расширен или сужен. Признаком патологии служит одновременный птоз верхнего века, как, например, при синдроме Горнера или при патологии глазодвигательного нерва.
Анизокория обнаруживается при
употреблении наркотиков
кровоизлиянии (травматических гематомах (эпидуральных, субдуральных)) или опухоли, давящих на нервные пути или зрительные центры;
нарушениях мозгового кровообращения;
инфекциях: нейросифилисе, эпидемическом энцефалите, ;
заболеваниях внутренних органов, не вовлекающих систему иннервации глаза, а действующих рефлекторно (туберкулезне поражении верхушки легкого (симптом Роке) , заболевания органов брюшной полости) ;
заболеваниях радужной оболочки.
тупой травме глаза с повреждением сфинктера зрачка;
бывает врожденной.

Основная функция зрения – передать зрительную информацию об окружающем мире в форме электрических сигналов в мозг. Глаза связаны с центральной нервной системой человека оптическими нервами, благодаря чему человек на видимую им картинку реагирует быстро.

И любое отклонение в работе, строении органа зрения может привести к печальным последствиям. Одно из них анизокория – состояние, когда заметна разница в размерах зрачка. При этом один глаз работает нормально, в другом зрачок не реагирует на свет, оставаясь в фиксированном размере.

Зрачковый рефлекс, его значение для полноценного зрения

Зрительный образ, воспринимаемый глазом, прежде чем попасть на сетчатку проходит роговицу, зрачок, хрусталик, стекловидное тело. В зависимости от яркости светового потока, проникающего в глазное яблоко, размер зрачка в радужной оболочке изменяется.

На мышечных волокнах лежит обязанность сужать или расширять это темное отверстие радужной оболочки. Мышца-сфинктер для сужения его окружает отверстие циркулярными волокнами, а дилятатор образован радиальными мышечными волокнами, отходящими, как спицы колеса. Обе мышцы двигаются под действием парасимпатических и симпатических нервов.

Яркий свет приводит к сокращению радужной оболочки, и входящий в глазное яблоко световой поток становится меньше. При снижении уровня освещения активность нервных волокон тормозится, сфинктер расслабляется, зрачок становится расширенным.

При высокой степени физических нагрузок, всплеске эмоций – волокна дилятатора расширяют зрачок. Нервы и мышцы приводят его в движение, помогают формировать четкое изображение, когда человек рассматривает близлежащие предметы или пытается разглядеть что-либо вдали.

Формы нарушения, их особенности

Происхождение анизокории может быть разным, поэтому различают как врожденную форму заболевания, так и приобретенную.

Аномальное строение радужки связано с отклонениями в работе мышц и нервов глаза. Если разница между зрачками невелика, составляет не более одного миллиметра, то это считается нормой, тем более, что она не оказывает влияния на остроту зрения. Статистика утверждает, что физиологическое отклонение встречается у каждого пятого жителя планеты.

При нарушении нервной или мышечной проводимости, когда зрачок не реагирует на яркость светового потока, необходимо обратиться к врачу. Ведь это может быть проявлением разного типа заболеваний как офтальмологического характера, так и неврологического, травматического или инфекционного.

Провоцирующие причины

Патологические изменения в радужной оболочке приводят к отсутствию реакции зрачка на свет, аккомадации, или умению остро видеть предметы на любом расстоянии. Причин и заболеваний, при которых зрачки становятся разного размера и развивается анизокория, множество:

Анизокория не является самостоятельной патологией, это только симптом отклонений в работе головного мозга, строении нейронных связей.

Анизокория у детей и взрослых: особенности

Врожденное нарушение в работе зрачка можно заметить у грудничков, но это может быть физиологическим явлением, проходящим в течение нескольких лет.

Развиться дисфункция зрачка одного глаза может в результате родовой травмы, генетической предрасположенности. Если родителями ребенка обнаружено, что его зрачки неравномерно расположены или разного размера, то надо обратиться к врачу и проверить, нет ли сопутствующих заболеваний, таких как, опущение верхнего века, косоглазие, ограничение в движении глазного яблока.

У детей старше года симптом разных зрачков может появиться в результате опухоли головного мозга, .

В таких случаях наблюдается уменьшение зрачка в диаметре в темном помещении, хотя у ребенка не страдает четкость изображения, он хорошо видит то, что находится далеко или близко. Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением , боязни света. Это должно насторожить родителей ребенка, и тут посещение врача обязательно.

Причины и заболевания, которые провоцируют разные по размеру зрачки, могут проявить себя как у молодых людей, так и у взрослых после пятидесяти лет.

Назначение лекарственных средств происходит после полного обследования и выявления причины отклонения. Главные усилия направляются на лечение основного заболевания, признаком которого является сужение или расширения зрачка в одном глазу.

Среди назначаемых препаратов: кортикостероиды для снятия воспаления, антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.

Анизокорию, вызванную травмой глаза, устраняют с помощью лекарств, расслабляющих мышцы радужной оболочки. К ним относятся капли Ирифрин, Атропин. Офтальмологический препарат Цикломед и Мидриацил, который относится к группе холинолитиков, применяют с целью расширения зрачка.

Из народных средств воспаление оболочек глаза снимает жидкий экстракт алоэ, используемый для примочек. Настой смеси моркови и сухой крапивы двудомной, взятых в количестве двух столовых ложек, готовят из половины литра кипятка. Через два часа употребляют напиток, такое ежедневное лечение укрепит зрение.

Правильно подобранное лечение позволит избавиться от болезни. В некоторых случаях бывает необходимо и хирургическое вмешательство.

Последствия нарушения

Нарушения в работе глазных мышц и нервных волокон может привести к тому, что у пациента разовьются воспалительные процессы радужной оболочки глаза, ирит. Обычно они встречаются у людей до сорока лет, реже у детей и пожилых.

Во время течения патологического процесса изменяется рисунок оболочки, приобретая нечеткость, снижается зрительная острота. Пациент ощущает постоянные боли в голове, отдающие в височную область. Хроническая форма воспаления может закончиться атрофией глаза.

При диплопии, или изображение размыто. Это сильно утомляет человека, он начинает плохо различать предметы, чувствует дискомфорт, головокружение. Поможет выявить причину и назначить лечение невролог и офтальмолог.

Разные зрачки по размеру часто приводят к косоглазию, развивающемуся у детей из-за несогласованной деятельности мышц глаза. Орган зрения, который косит, не участвует в зрительном процессе, ленится. Вылечить такую форму патологии у детей возможно с помощью лекарственных препаратов, ношения специальных очков.

Избежать неприятных последствий приобретенной анизокории – задача специалистов, к которым должен вовремя обратиться пациент, имеющий поражения нервных волокон глаза.