Желание иметь ребенка заложено в женщине природой.
Вопрос продолжения рода решается современными парами довольно грамотно. Но не всегда самые продуманные планы и яркие желания приносят результаты. На пути к рождению малыша женщина может столкнуться со многими преградами.
Одной из таких проблем является выскабливание.
Столкнувшись с процедурой чистки , женщину волнует вопрос о возможности снова забеременеть. При планировании новой беременности необходимо для благополучного исхода выяснить, какие сроки придется выждать, и как будет протекать беременность после выскабливания?
Возможность забеременеть после выскабливания
Выскабливание относят к малой гинекологической операции, во время которой врачом удаляется из полости матки ее слизистый слой. Операция проводится под наркозом и длится не более 20 минут.
Несмотря на травматичность такого вмешательства, без выскабливания не обойтись при некоторых патологиях беременности.
Его проводят:
При замершей беременности;
Для чистки после самопроизвольного выкидыша;
Как медицинский аборт при патологиях и дефектах плода или при угрозе жизни матери;
Для избавления от нежелательной беременности;
При осложнениях после родов.
Для удаления патологических образований в полости матки, а также для проведения диагностических исследований сегодня существуют более безопасные методы в виде гистероскопии и лапароскопии. Однако для решения и этих вопросов медики чаще всего прибегают к выскабливанию.
Во время операции прибегают к расширению шейки матки при помощи медицинских инструментов, реже медикаментозных препаратов. После чего в полость матки вводятся инструменты, которыми удаляется содержимое и эндометрий.
Неосложненное выскабливание не нарушает репродуктивность. Поэтому женщина способна забеременеть после выскабливания буквально в течение ближайшего месяца.
Но следует учитывать, что процедура чистки значительно истончает слой эндометрия, травмируя полость матки. Поэтому беременность сразу после выскабливания связана со значительными проблемами вынашивания. Кроме этого, операция провоцирует гормональные сбои, на восстановление которых требуется определенное время.
Чтобы беременность после выскабливания протекала без осложнений, требуется грамотная консультация гинеколога, который порекомендует приемлемые сроки исходя из состояния женщины и причин, приведших к выскабливанию:
1. После аборта с применением выскабливания рекомендуют на восстановительный период отводить не менее трех месяцев. Длительность восстановления женского организма зависит от сроков, на каких было произведено прерывание. При проведении выскабливания на более поздних сроках эндометрий сильнее истончается. Без полного восстановления эндометрия при новой беременности могут возникнуть проблемы с прикреплением плодного яйца, что чревато внематочной беременностью или предлежанием плаценты.
2. Выскабливание по поводу удаления полипов требует не только восстановительного периода, но и времени на получение результатов гистологии. Будучи уверенным в доброкачественности извлеченных материалов можно приступать к планированию беременности после выскабливания.
3. Чистка при эндометриозе и гиперплазии значительно нарушает слизистый слой. После процедуры необходимо дополнительное лечение и время на восстановление.
4. Выскабливание после самопроизвольного выкидыша и при замершей беременности требует тщательного обследования и при необходимости лечения. Только исключив причину возникновения патологии, можно свести к минимуму риск её повторения при последующей беременности после выскабливания.
5. Послеродовые выскабливания дополнительно истощают силы женщины. Медики рекомендуют отводить на восстановительный период до 18 месяцев.
Благополучность беременности после выскабливания напрямую зависит от физического и эмоционального состояния женщины, а также стабильности гормонального фона. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование и серьезная терапия. Поэтому медики решают вопрос о целесообразности беременности после выскабливания в индивидуальном порядке. Чаще всего на восстановительный период отводится не меньше полугода.
Подготовка к беременности после выскабливания
Выскабливание является огромным стрессом для организма, как в физическом, так и в эмоциональном плане. До момента нового зачатия после чистки женщине придется:
Вести контроль и наблюдения у доктора для исключения осложнений;
Пройти обследования на выявление нежелательных патологий и отклонений, угрожающих будущей беременности;
Пройти курс терапии восстановительного, лечебного и подготовительного характера.
Послеоперационная реабилитация
Реабилитация после выскабливания очень важна и позволяет исключить вероятность осложнений, ускорить восстановительный период. Сразу после выскабливания рекомендовано:
Исключить физические нагрузки на срок до шести недель;
Установить половой покой до месяца, чтобы предотвратить проникновение инфекций;
Принимать гормональные контрацептивы на период до трех месяцев, что даст возможность репродуктивной системе отдохнуть и восстановиться;
Проводить контрольные осмотры у гинеколога и ультразвуковые обследования для исключения послеоперационных осложнений.
Процедура выскабливания отработана медиками до мелочей. Однако, как любое оперативное вмешательство не исключает осложнений. Женщине необходимо тщательно следить за своим самочувствием и при возникновении малейших отклонений обращаться к врачу.
Медицинская помощь после выскабливания требуется:
При длительном повышении температуры;
Если не проходят боли внизу живота и в области поясницы;
В случае неестественных выделений и кровотечений;
При отсутствии месячных в течение двух месяцев.
Лечение после выскабливания может включать:
Терапию антибиотиками в виде Доксициклина, Азитромицина, Трихопола, Макропена, чтобы избежать возможных воспалительных процессов;
Прием кровоостанавливающих препаратов типа Дицинона, Викасола, Кальция хлорида;
Противовирусное лечение Акцикловиром;
Прием гормональных лекарств типа Дюфастона;
Для терапии психоэмоционального состояния применяют седативные медикаменты и антидепрессанты в виде Феназепама, Адаптола, Мелитора, Флуоксетина.
Обследования при планировании беременности после выскабливания
Дополнительные обследования особенно актуальны, если выскабливание проводилось по причине замершей беременности, выкидыша или патологий развития плода.
Первое и главное обследование проводится сразу же после чистки. Для этого полученный материал отправляют на гистологию, что позволяет выявить патологии в виде мутаций, генетических отклонений, гормональных нарушений, инфекционных и хронических недугов женщины.
В дальнейшем после первичной реабилитации понадобятся дополнительные диагностические обследования в виде:
Гинекологических осмотров и ультразвуковых обследований женских половых органов;
Обследований на скрытые инфекции;
Исследований крови на установление гормональных отклонений;
Спермограммы для мужчин;
Мазков на флору.
Врач может направить пару на дополнительные консультации профильных специалистов: генетика, инфекциониста, уролога, кардиолога, эндокринолога.
Опираясь на результаты полученных данных, при необходимости назначается индивидуальная терапия. Следует учитывать, что лечение может понадобиться не только женщине, но и её половому партнеру.
К вопросу беременности после выскабливания целесообразно возвращаться только после полного курса лечения. Не стоит забывать, что некоторые препараты выводятся из организма в течение двух месяцев, поэтому беременеть в этом периоде тоже нежелательно.
При благоприятных прогнозах беременность наступает в течение года. Если забеременеть не получается, необходимы более глубокие обследования для выяснения причин.
Ведение беременности после выскабливания
Любая беременность требует наблюдения у гинеколога и тщательного контроля. Если женщиной после выскабливания соблюдались все рекомендации медиков, возникновение повторных патологий при беременности минимально. Однако существует ряд особенностей, которые ставят вынашивание под угрозу:
1. При наступлении беременности сразу после выскабливания, когда не успел полностью восстановиться слой эндометрия в матке, велика вероятность предлежания плаценты и угрозы выкидыша. В этом случае, кроме постоянного наблюдения, может понадобиться поддерживающая терапия для сохранения беременности.
2. Если выскабливание проводилось у нерожавшей женщины, велик риск травмирования шейки, что нарушает её удерживающую способность и во время беременности может спровоцировать выкидыш.
3. Не на последнем месте стоит и психологический фактор. Женщина, опасаясь повторения проблем с беременностью, сама провоцирует патологические состояния. В сложных случаях, чтобы избежать привычного невынашивания, приходится прибегать к помощи психолога.
Как избежать неудач при беременности после выскабливания?
При подготовке к новому зачатию после выскабливания необходимо уделять внимание не только основной терапии, направленной на восстановление женского организма и лечение патологий, но и общему укреплению здоровья. В этом помогут:
Прогулки на воздухе;
Допустимая физическая активность;
Психологическое состояние женщины порой восстанавливается гораздо дольше, чем физическое. Поэтому домашнее понимание и участие в этот период очень важны и порой быстрее помогают, чем консультации психологов и седативные препараты.
Чтобы избежать неудач во время беременности необходимо:
1. При планировании и во время беременности действовать в тандеме с медиками.
2. До зачатия начать прием фолиевой кислоты, что снизит риски появлений патологий плода.
3. Избавиться от вредных привычек, которые наносят вред ребенку.
4. Взвешенно относиться к приемам лекарственных средств, способных отражаться на состоянии плода.
5. Избегать общения с носителями вирусных и бактериальных инфекций.
Выскабливание никоим образом не нарушает репродуктивных способностей. Вероятность забеременеть после выскабливания очень велика.
Беременность после чистки как скоро можно планировать, есть ли рекомендованные сроки для воздержания, и какие осложнения могут быть после кюретажа матки? Все это весьма актуальные вопросы, так как очень часто срывается именно желанная беременность. А единых рекомендаций к будущему планированию не имеется. Но оно и понятно, ведь причины невынашивания бывают разные, да и выскабливание - процедура довольно травматичная, которая может отрицательно сказаться на репродуктивной системе. Но обо всем по порядку. Рассмотрим разные распространенные вопросы.
Если есть инфекция
Планировать беременность после выскабливания , если невынашивание обусловлено, например, первичным инфицированием вирусом генитального герпеса, можно только после того, как организм выработает антитела против этого вируса. Назначается лечение. Потом желательно добиться более-менее стабильного периода без рецидивов. Для этих целей прописывается курс противовирусных таблеток.
Если планируется беременность после чистки выкидыша по причине заболевания краснухой, то нужно также подождать выздоровления. Сдать анализы крови и только потом думать о новых попытках зачатия.
То же касается и любых других инфекций, в том числе и ВИЧ. Кстати, у вич-инфицированных есть возможность зачать и родить здорового ребенка, если четко придерживаться врачебных рекомендаций.
Если выделения никак не закончатся
Бывает так, что выделения после процедуры быстро заканчиваются, а иногда и вовсе отсутствуют, но через несколько дней начинают идти, причем довольно сильно. Нередко кровь при этом очень темная. В чем может быть причина этого?
Обычно, после того как проведена чистка после замершей беременности или по другой причине, через 10-14 дней назначается УЗ-исследование матки. Его цель - посмотреть расширена ли полость матки, какова толщина эндометрия, есть ли анэхогенные включения. Нередко, особенно если срок беременности был порядка 10 и более недель, в матке обнаруживается скопление крови. Это называется «гематометра». Возникает из-за спазма шейки матки. Постепенно кровь самостоятельно покидает матку. Но иногда на то требуется 2-3 месяца. Врачом обычно назначается антибактериальная терапия с профилактической целью. Особенно это нужно во время менструации. О бактериальной инфекции может свидетельствовать повышенная температура тела. То есть в этом случае с беременностью нужно повременить. Темной крови бояться не стоит - она приобретает такой цвет из-за окисления.
Если менструация никак не наступит
Врачи не рекомендуют планировать зачатие сразу же после этой мини-операции. Только минимум в следующем менструальном цикле. Но что делать, если месячные после чистки не пришли в свои сроки? Часто в этом случае назначают три укола прогестерона. А на отмену препарата приходит менструация. Кстати, отсутствовать менструация может и из-за слишком тщательно проведенной чистки, когда повреждается мышечный слой матки. Но серьезные нарушения видны на УЗИ.
Кроме того, женщинам с задержкой менструации после выкидыша или замершей беременности рекомендуют сдать анализ крови на ТТГ, если его ранее не сдавали. Отклонения в этом гормоне могут увеличивать риск невынашивания, а также приводить к рождению детей с низкими умственными способностями.
1. Обязательно прием фолиевой кислоты. Начинать нужно еще до зачатия. Это в очень многих случаях помогает предотвратить хромосомные нарушения у эмбриона, из-за которых чаще всего и происходят выкидыши на ранних сроках. Если причина самопроизвольного аборта эта, то можно забеременеть через месяц, 2 месяца - это ничем не грозит.
2. Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Это пойдет на пользу не только вашему здоровью, но и будущего ребенка.
3. Избегать лекарственных средств с тератогенным эффектом, рентгена и других процедур и воздействий, которые потенциально могут навредить эмбриону.
Если зачатие произошло сразу же
Действительно, беременность после чистки матки может наступить уже через 12-14 дней. Врачи говорят, что при бережно проведенной процедуре риск невынашивания не увеличивается из-за такого малого промежутка времени от выскабливания до зачатия.
По статистике после выскабливания беременность может наступить в том же цикле. Однако прогнозы такого вынашивания будут неутешительными. Бывает, что организм не готов к выполнению новых задач, так как еще не успел оправиться от операции. Если женщине сделали выскабливание, то врач дает индивидуальные рекомендации для восстановительного периода и дальнейшего планирования беременности.
Выскабливанием или чисткой в простонародье называется процедура очищения полости детородного органа специальным инструментарием. Маточный кюретаж выполняется с диагностической или лечебной целью. Основной задачей хирургической манипуляции становится освобождение матки от функционального слоя и получение биоматериала для дальнейшего исследования. Полость матки выскабливается по следующим показаниям:
- удаление замершей беременности или остатков плодного яйца после самопроизвольного аборта;
- затянувшееся кровотечение после выкидыша;
- чрезмерное утолщение слоя эндометрия – гиперплазия;
- воспалительный процесс в функциональном сегменте матки – эндометрит;
- подозрение на рак при фибромиоме матки или других новообразованиях;
- кровотечение после наступления климакса;
- нерегулярные менструации;
- бесплодие неизвестного генеза.
Техника выполнения выскабливания при любых показаниях едина. Проводится под общим или местным наркозом. Выбор зависит от сложности оперативного лечения и масштабов проблемы. После этого наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика, расширяется шейка и выполняется кюретаж. Длительность процедуры вариабельна, но обычно она не превышает 40-60 минут.
Как восстановиться после выскабливания?
После чистки женщине нужно время для полного восстановления организма, чтобы забеременеть. Хорошее самочувствие может вернуться достаточно быстро, но это не означает, что все функции выполняются по привычной схеме. В большинстве случаев после хирургического вмешательства пациентке назначается антимикробная терапия, призванная предотвратить развитие осложнений. Если процедура кюретажа была лечебной, то выполняется ряд анализов, помогающих установить причину возникновения проблемы:
- исследование на инфекции;
- определение гормонального фона;
- гистологический анализ полученного биоматериала;
- УЗИ полости малого таза.
На основании полученных результатов гинеколог может рекомендовать женщине дополнительный прием гормонов, антибиотиков, противовоспалительных и восстанавливающих средств. Чтобы организм «пришел в себя», необходимо строго следовать рекомендациям.
После чистки можно забеременеть не ранее, чем через полгода. Это временное ограничение дается большинству пациенток. Для некоторых женщин срок увеличивается до 9-12 месяцев. Если требуется масштабное лечение гормональными препаратами, то срок еще больше.
Если кровотечение после выскабливания продолжается более 7 дней или приобретает неприятный запах, а также происходит повышение температуры, сопровождающееся острыми болями в животе, то надо обязательно проконсультироваться с врачом. Слишком быстрое прекращение сукровичных выделений (1-2 суток) тоже требует наблюдения у гинеколога.
Когда планировать беременность после чистки?
Нельзя сказать для всех женщин сразу, когда допустимо начинать планирование беременности после выскабливания. Многое будет зависеть от того, что спровоцировало проведение операции. Если чистка была выполнена с диагностической целью для изучения возможных причин бесплодия, то приступать к зачатию можно уже на следующий цикл.
В этом месяце от открытых половых сношений лучше отказаться, чтобы не произошло инфицирование. Также женщине рекомендуется дождаться результатов гистологического исследования, которые могут показать необходимость дополнительного лечения. Если проблем в полости матки не обнаружено, то беременность после чистки разрешается планировать сразу.
Пациентке, у которой случилась замершая беременность или , хочется побыстрее забеременеть. Такое желание вполне естественно, но спешить нельзя. Сначала необходимо установить причину неудачной беременности и устранить ее. Для этого понадобится от 3 до 6 месяцев. Женщине после чистки забеременеть сразу нельзя, так как ее организм полностью еще не восстановился. Гормональный фон придет в норму через 1-2 месяца, но матка может оставаться не готовой к принятию плода вплоть до года.
С планированием новой беременности лучше не спешить
Можно ли забеременеть после выскабливания?
Забеременеть после чистки матки можно. Правильно выполненная хирургическая операция не становится причиной бесплодия. Если у женщины ранее были трудности с зачатием, то они обычно остаются и после выскабливания. Без предварительного лечения забеременеть будет тяжело.
Ошибочно полагать, что беременность после чистки не может наступить быстро. Зачатие способно случиться сразу, как восстановится гормональный фон. Обычно это не занимает более трех месяцев. Свидетельством правильного функционирования половых желез будут регулярные менструации и стабильные циклы.
Как только организм включит репродуктивную функцию, яичники начнут вырабатывать фолликулы с яйцеклетками, а функциональный слой матки будет созревать. Беременность после выскабливания эндометрия способна наступить в следующем месяце. Известны случаи, когда овуляция происходила уже через 2-3 недели после операции, а в результате незащищенного контакта образовывалось плодное яйцо.
У женщины больше шансов на скорое зачатие, если выскабливание было проведено по поводу незавершенного выкидыша или с целью прерывания беременности. Организм таких пациенток обычно не имеет дополнительных препятствий к оплодотворению. Беременность после гистероскопии с выскабливанием диагностического характера тоже может наступить, но обычно это не происходит столь быстро, так как в организме есть дополнительные проблемы, препятствующие оплодотворению.
Опасно ли случайное зачатие сразу после чистки?
Медицине известны случаи, когда пациентка немедленно забеременела после чистки. Прогноз такого вынашивания может быть неутешительным. Проводить повторное выскабливание через столь короткий промежуток времени опасно. Поэтому в зависимости от индивидуальных характеристик организма выбирается соответствующая тактика действий.
Если получилось забеременеть после чистки раньше, чем через 3 месяца, то нужно сразу обратиться за помощью к гинекологу. Таким пациенткам обычно требуется поддерживающая терапия, так как выработка собственного прогестерона оказывается недостаточной. Нередко вынашивание осложняется угрозой прерывания на ранних сроках и предлежанием плаценты на поздних. Причиной таких проблем становится несостоятельность эндометрия, который не успел восстановиться в полном объеме.
В связи с высокой вероятностью инфицирования после выскабливания пациентке назначаются антибиотики и противопротозойные препараты. Их прием обычно несовместим с беременностью. Если женщина еще не знает о том, что забеременела, и использует такие лекарства, то они могут повлиять на процесс формирования плода, оказав тератогенное действие. Вот почему так важно предохраняться в первые несколько месяцев.
Психологический фактор играет немаловажную роль. Если у женщины забеременеть после выскабливания, проведенного по поводу самопроизвольного аборта, получилось сразу, то она будет бояться повторения ситуации. Дополнительные эмоциональные переживания негативно сказываются на течении беременности.
Бесплодие после выскабливания
Забеременеть после выскабливания бывает сложно женщинам, имеющим дополнительные препятствия: гормональный дисбаланс, гипоплазию эндометрия. Если чистка проводилась с целью выявления причин бесплодия, то она обычно не повышает вероятность наступления зачатия в дальнейшем. Пациенткам, относящимся к этим группам, забеременеть после кюретажа будет тяжело.
Если в процессе операции были получены травмы или после лечения развился воспалительный процесс, то зачатие также маловероятно. Забеременеть после выскабливания не получится, если:
- во время хирургического вмешательства были нарушены правила асептики, из-за чего начался эндометрит;
- произошел прокол стенки матки – перфорация (осложнение требует выполнения лапаротомии с последующим длительным лечением);
- случилось повреждение росткового слоя детородного органа;
- был травмирован миометрий;
- случилась дисфункция яичников.
ЭКО после гистероскопии с выскабливанием может быть выполнено уже в следующем цикле. Важно подобрать для пациентки подходящую программу, чтобы гормональный фон был полностью подконтролен врачам-репродуктологам.
Процедура выскабливания, которую еще называют чисткой, является гинекологической операцией, которая проводится в стационаре. Во время выскабливания врач удаляет верхний слой слизистой оболочки (эндометрия), выстилающей полость матки.
Почему делают выскабливание?
По нескольким причинам. Во-первых, для проведения некоторых исследований. Взятый материал является очень ценным для диагностики, особенно при подозрении на определенные заболевания. В этом случае могут проводить не только выскабливание полости матки, но и канала шейки матки. Во-вторых, выскабливание делают с целью удаления патологических образований, например, полипов. В-третьих, эта операция иногда необходима, чтобы устранить осложнения после проведенного аборта, выкидыша или (неразвивающейся) .
Выскабливание могут делать двумя способами. Первый метод предусматривает проведение операции вслепую. Второй предполагает использование специального прибора, с помощью которого появляется возможность осмотреть стенки матки как до, так и после манипуляции.
Как происходит процедура выскабливания?
Эта операция не длительная: занимает около 15-25 минут. Она проводится под общим наркозом: анестезиолог вводит препарат внутривенно. После введения женщина моментально засыпает. Чтобы шейка матки осталась неподвижной, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и специальным инструментом фиксирует ее. Далее производится расширение шейки матки, а затем непосредственно само выскабливание инструментом, называющимся кюреткой. После завершения процедуры шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, а на живот для сильнейшего сокращения матки и прекращения кровотечения кладут лед.
Когда можно беременеть после выскабливания?
Если женщине делали искусственное прерывание беременности, которое заключается в удалении плодного яйца с одновременным выскабливанием стенок матки, то следующую беременность нужно планировать, учитывая многие аспекты. Например, чем больше срок беременности, тем более серьезная травма наносится организму. От этого, а также от состояния здоровья женщины зависит, как быстро он восстановится. В результате произведенного аборта возможно развитие воспалительных заболеваний, а также истощение функционального слоя матки, что, в свою очередь, может привести к бесплодию, а в случае с наступлением беременности, к разнообразным осложнениям. К ним можно отнести угрозу прерывания беременности в результате истимко-цервикальной недостаточности или же изменения гормональной регуляции. Кроме того, процедура выскабливания травмирует и истончает эндометрий (внутренний слой матки), что может привести к неправильному формированию плаценты, образованию спаек и, в результате, к прикреплению плодного яйца в нижних отделах матки. Все это может стать причиной или развития предлежания плаценты.
Исходя из вышеописанного, врач даст «добро» на беременность через 3-6 месяцев после произведенной манипуляции.
Если же выскабливание производилось по причине самопроизвольного аборта, то есть выкидыша, или же в результате замершей беременности, то перед тем, как начать новые попытки, необходимо не только время на реабилитацию, но и на многочисленные обследования. Дело в том, что в таком случае очень важно установить причину, которая привела к , чтобы при следующей беременности можно было бы избежать повторения ситуации. Как правило, сроки на восстановление в этом случае немного больше от 6 до 12 месяцев. За это время не только организм женщины отдыхает, но и оба супруга могут сдать все необходимые анализы. Оба - потому что нередко причиной выкидыша может стать нарушение в состоянии здоровья именно мужчины. Если же в результате обследования будет выявлено заболевание, которое необходимо лечить специальными сильнодействующими препаратами на протяжении длительного периода, то сроки наступления следующей беременности могут отодвинуться на необходимое время. Что касается неразвивающейся беременности (так называют внутриутробную гибель плода на сроке до 28 недель), то, как правило, выделяют несколько причин: генетическую, инфекционную, эндокринную и аутоиммунную. На устранение этих причин необходимо достаточное количество времени.
Специально для - Ольга Павлова
Процедура выскабливания при замершей беременности заключается в удалении нежелательного содержимого матки женщины. Проводят операцию также после абортов, в результате различных патологий матки и выкидышей. В большинстве случаев чистка проходит успешно, но женщин всегда волнует главный вопрос: возможно ли повторно забеременеть? Гинекологи утверждают, что спустя несколько месяцев после проведения процедуры женщина способна зачать ребенка.
Теоретически забеременеть после перенесения замершей беременности женщина может уже в следующем цикле, только для этого необходимо выяснить причины, которые спровоцировали замирание плода. Иначе не исключено, что произошедшая потеря повторится вновь.
Для того чтобы иметь представление об этой патологии, следует знать схему ее появления: после своего оплодотворения яйцеклетка закрепляется на стенках внутренней слизистой шейки матки, после чего начинает развиваться плод. Если оплодотворение не наступило, то эндометрий изменяется, отторгается и выходит вместе с менструальным кровотечением. Когда же по тем или иным причинам в первом триместре беременности возникли проблемы с развитием эмбриона, которые привели к ограничению его жизнеспособности, то в таком случае удаление следует проводить исключительно оперативным путем. Одна из наиболее распространенных манипуляций при этом – выскабливание (гинекологическая чистка или кюретаж). Суть процедуры заключается в удалении верхнего функционального слоя слизистой оболочки матки и в зависимости от того, насколько профессионально была проведена операция, будет зависеть длительность послеоперационного восстановления женщины, а также вероятность возникновения осложнений.
На сегодняшний день чистку проводят в ходе диагностики и лечения многих заболеваний внутренних половых органов женщин. Используют при этом не только специальные инструменты, но и лекарственные средства, расширяющие шейку матки.
Для того чтобы могла наступить полноценная беременность без осложнений после чистки при замершей беременности обычно необходимо несколько месяцев для полного восстановления травмированного органа.
В медицинской практике выскабливание проводят по двум технологиям:
- раздельное, при котором вначале производят чистку цервикального канала и только после этого – самой матки. Для установления точного диагноза полученный анализ направляют на цитологическое исследование. Аналогом процедуры раздельного выскабливания сегодня является гистероскопия. При этом малоинвазивном обследовании используется специальный прибор гистероскоп, который вводится в матку, позволяя следить за ходом работ. Благодаря этому малотравматичному методу женщина может задумываться о следующей беременности уже через месяц после чистки;
- обычное выскабливание является более травмоопасной процедурой, так как производится вслепую. Для скорейшего восстановления органа операцию проводят за 2-3 дня до начала месячных.
Показания к чистке
Чистку матки проводят по нескольким причинам. Во многом для того чтобы взять соскоб на исследование при подозрении на некоторые заболевания. Выскабливание также делают для удаления новообразований, устранения осложнений после абортов, выкидышей или замершей беременности.
Показания к выскабливанию:
- изменения внутренней слизистой оболочки матки (гиперплазия и другие локальные образования);
- полипы;
- межменструальные кровотечения и в период менопаузы;
- патологии шейки матки;
- замершая беременность;
- выкидыш;
- внутриматочные спайки, эндометриоз.
В отдельных случаях по назначению врача, перед проведением операции выскабливания при замершей беременности, пациентке необходимо сдать кровь на анализ и определение ее свертываемости, мазок на флору и анализ на выявление инфекций половых органов.
За 2 дня до операции следует отказаться от интимной близости, спринцеваний и использования средств интимной гигиены. Мыться рекомендуется только теплой водой. Вагинальные свечи, таблетки или спреи можно использовать только по предписаниям гинеколога. Непосредственно накануне операции и до ее проведения нужно постараться отказаться от еды и питья. Это необходимо для нормального проведения анестезии.
В чем заключается процедура выскабливания
Длительность операции – не более 30 минут. Проводится она под общим наркозом, после введения внутривенной анестезии пациентка засыпает в течение 2 минут. Для фиксации матки в неподвижном состоянии во влагалище врач вводит гинекологическое зеркало и фиксирует при помощи специального инструмента. После расширения шейки матки производится выскабливание кюреткой – специальным хирургическим инструментом.
По окончании операции врач обрабатывает шейку матки и влагалище антисептическим раствором, а чтобы скорее прекратилось кровотечение, матка сократилась, на живот женщине кладут лед. В отдельных случаях для удаления нежизнеспособного эмбриона используют вакуумную аспирацию. После этого гинеколог отправляет взятый соскоб на лабораторное исследование. Гистологический анализ при замершей беременности позволяет выяснить причины случившегося. Следующую беременность после вакуумной чистки можно планировать не ранее, чем через 3 месяца.
В течение ближайших 2-х недель пациентке не рекомендуется заниматься сексом. Дело в том, что эндометрий травмирован, матка после манипуляций некоторое время находится в открытом виде, поэтому крайне высока опасность занесения патологических инфекций. Кроме того, половые контакты могут вызывать острые боли еще в течение нескольких недель после чистки замершей беременности.
Осложнения после чистки
Если чистка при замершей беременности была проведена с соблюдением всем правил, то послеоперационных осложнений, как правило, не бывает. Однако неправильно выполненная процедура выскабливания может привести к таким осложнениям, как:
- надрыв шейки матки в результате соскальзывания щипцов. При больших надрывах необходимо накладывать швы;
- ушивания также требуют проколы и травмы матки;
- в результате выскабливания в матке может скапливаться кровь, а это иногда приводит к инфицированию органа;
- при нарушении антисептических требований и отсутствии антибиотикотерапии в матке может возникнуть воспалительный процесс. Первым признаком воспаления является высокая температура после чистки;
- риск повреждения эндометрия с неспособностью к дальнейшему восстановлению;
- некачественное выскабливание полипов, при котором патология удаляется не до конца и требует проведения повторной операции.
Менструация после выскабливания
Первые месячные после чистки замершей беременности появляются, как правило, спустя полтора месяца, однако этот параметр полностью зависит не только от состояния здоровья женщины, но и от ее индивидуального менструального цикла. Лишь в том случае, когда женщина сделала искусственное прерывание беременности медицинским путем (аборт), понадобится больше времени для восстановления репродуктивных функций ее организма.
Серьезной причиной посетить гинеколога является тот факт, когда в результате выскабливания пациентка наблюдает у себя обильные или скудные кровянистые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота и высокой температурой тела.
Ситуация, при которой после выскабливания менструальный цикл не восстанавливается в течение 3-х месяцев, также должна стать поводом к обращению в гинекологическое отделение. Следует помнить о том, что после чистки с удалением нежизнеспособного плода обильные менструации могут длиться дольше обычного. А их полное отсутствие в данном случае говорить о серьезной патологии.
Восстановление после чистки замершей беременности
Период реабилитации после процедуры выскабливания в некоторых случаях затягивается на несколько месяцев. В первые дни после успешного оперативного вмешательства пациентку могут выписать домой. При этом гинеколог назначает к приему определенные антибиотики и обезболивающие препараты. По приезду из больницы женщине лучше соблюдать постельный режим в течение 24 часов, дополнительные физические нагрузки в этот период могут привести к потере крови.
В первые недели после операции по удалению нежизнеспособного плода врачи советуют воздержаться от половых контактов. Важно знать и о том, что беременность после чистки матки может наступить практически сразу. Поэтому если зачатие нежелательно, то позаботьтесь о средствах контрацепции.
Немедленно нужно обращаться к врачу в том случае, когда:
- спустя несколько дней у вас поднялась температура тела до 38 градусов;
- усилилось кровотечение;
- месячные не заканчиваются в течение 2-х недель;
- спазмолитические препараты не ликвидируют сильную боль внизу живота;
- влагалищные выделения с неприятным запахом.
Выделения после чистки замершей беременности
Поскольку процедура выскабливания требует безотлагательного оперативного вмешательства, то практически всегда она влечет за собой тканевые повреждения, которые требуют длительного восстановления. Вот поэтому пациенток очень часто преследуют выделения после чистки замершей беременности.
Паниковать в данном случае не стоит, так как гинекологи называют это состояние нормой и вполне естественным процессом. Сроки выздоровления женщины будут полностью зависеть от ее физиологических особенностей и обычно послеоперационные кровотечения длятся не более одной недели. Спустя месяц после процедуры выскабливания, если восстановление матки идет по плану, кровянистая мазня полностью прекращается.
Прооперированная пациентка после выписки из больницы должна следить за обильностью выделений и их характером. Если прокладка полностью пропитывается кровью менее чем за 60 минут, то об этом стоит сообщить своему гинекологу. Следствием инфицирования матки может быть неприятный запах, который сопровождает выделения. Такие последствия обычно перекликаются с резкими болями внизу живота, и тянуть с визитом к врачу в таком случае нельзя. Специалист обязан выяснить характер выделений и причины их спровоцировавшие. Являются ли они следствием воспалительного процесса в матке, или это всего лишь постоперационное явление.
Для того чтобы избежать неприятных последствий после чистки, женщинам рекомендуется более тщательно следить за своим здоровьем и его сигналами. Крайне противопоказано переохлаждение, стресс и любые физические нагрузки.
Зачатие после замершей беременности
Планировать новое зачатие женщине, которая перенесла замершую беременность, необходимо со всей ответственностью. Прежде всего, нужно выяснить, что повлекло за собой такие печальные последствия, для этого партнеры должны пройти обследование на выявление генетических и гормональных нарушений, а также инфекций половой системы.
Такое обследование должно включать в себя:
- забор крови для определения уровня прогестерона и эстрогена;
- мазок на флору и наличие инфекций;
- ультразвуковое исследование;
- гистологический анализ тканей матки;
- генетическое исследование на совместимость партнеров.
Беременность сразу после чистки нельзя планировать до выявления определенных проблем, повлекших гибель плода. Только после того как партнеры пройдут соответствующее лечение врач порекомендует благоприятные сроки зачатия.
Значительно уменьшить вероятность негативных последствий можно путем корректировки своего образа жизни:
- Отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
- Избегать излучений, в том числе рентгена, воздействия химически активных веществ, сильнодействующих медикаментов.
- Наладить правильное питание: принимать поливитаминные комплексы, отдыхать и заниматься гимнастикой.
Беременность после чистки – это серьезное испытание как для женщины, так и для мужчины. Очень важно преодолеть свой психологический барьер, работать над собой, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и снова пытаться забеременеть.
