Удушающие приемы (удушения) - надежное и эффективное оружие боя в дистанции захвата. Если обстоятельства позволяют, а исполнитель сумел правильно провести удушающий прием, то освободиться объекту будет крайне сложно. Даже в тех случаях, когда исполнитеь не сумел довести удушение до конца и объекту удается освободиться, у него сбивается дыхание, что резко ограничивает его боевые возможности. Удушающие приемы во многих боевых ситуациях не требуют предварительного расслабления или раздергивания объекта, они мало зависят от различия в телосложении, в частности доступны для исполнителя, значительно уступающего объекту в весе и силе.
Наряду с перечисленными сильными сторонами, удушения имеют ряд тактических ограничений. Одежда, которую носит объект - поднятый воротник, обмотанный вокруг шеи шарф - может сделать проведение их затруднительным или вообще невозможным. Толстая, громоздкая одежда на исполнителе так же затрудняет, а в ряде ситуаций исключает исполнение удушений. Вообще удушающие приемы недостаточно надежны и, в ряде случаев, невозможны в холодное время года, когда и исполнитель, и объект одеты соответственно погоде. Ряд приемов этой группы, в случае успешного применении, ведет к тяжелой травме объекта - западению либо перелому щитовидного хряща, в просторечии известного как кадык, что, при отсутствии своевременной специализированной медицинской помощи, обычно заканчивается летальным исходом. Абсолютное большинство удушающих приемов предназначено для одиночного боя, их невозможно применять в бою против нескольких противников.
Поражающее действие всех удушающих приемов заключается в прекращении доступа кислорода в мозг, в результате чего развивается кислородное голодание мозга, что в первую очередь приводит к потере сознания. Если через десяток - другой секунд после потери сознания снять удушающий захват, то обморок перейдет в сон, который продлится минут 10-20 и закончится без последствий для объекта.
Если же после потери сознания еще какое-то время снабжение мозга кислородом не восстановится, то от кислородного голодания начинают умирать отдельные участки мозга - наступают т.н. необратимые последствия кислородного голодания мозга. Даже в тех случаях, когда удается восстановить снабжение мозга кислородом на этой стадии удушения, человек остается инвалидом - он может потерять речь, зрение, может остаться частично или полностью парализованным, может пострадать психика. Необратимые последствия кислородного голодания в отдельных случаях могут наступить уже через 40-50 секунд непрерывного удушения после потери сознания, хотя обычно для этого надо гораздо больше времени. Если же снабжение мозга кислородом не восстановить, то наступает смерть.
Кислородное голодание мозга можно вызвать двумя способами.
Можно лишить человека возможности дышать. Это называется дыхательным удушением. Есть три способа вызвать дыхательное удушение.
Первый из них, гортанное удушение, заключается в пережимании гортани. Вариантом гортанного удушения является закрывание рта объекта каким либо предметом, утыкание его лицом в грунт или погружение его в воду.
Второй способ, легочное удушение, заключается в сдавливании туловища, обычно в районе нижней части легких и диафрагмы.
Третий способ называется дыхательным ударным удушением. В результате ударов по некоторым нервам, управляющим дыхательной мускулатурой, в тех районах, где они проходят вблизи поверхности тела, возникает спазм дыхательной мускулатуры, что, в свою очередь, ведет к удушью. Все знают об эффекте удара в солнечное сплетение. Практически тот же результат, правда, с другими внешними проявлениями, вызывает удар по боковой поверхности шеи, что травмирует шейное нервное сплетение, в частности диафрагмальный и блуждающий нервы, и вызывает спазм диафрагмы и мышц шеи. Имеются и другие удары, обладающие схожим эффектом. Сильный удар по передней части шеи вызывает западение или перелом щитовидного хряща.
Приемы этой группы обладают высокой боевой эффективностью, т.к., в случае удачного попадания, ведут к немедленной потере боеспособности на период от нескольких секунд до десятков секунд либо даже к летальному исходу. Это либо полностью выводит объект из боя, либо создает исполнителю благоприятные условия для развития атаки и завершения схватки.
При этом риск непреднамеренного летального исхода минимален, т.к. даже в случае потери объектом сознания, накапливающийся в результате удушья в крови углекислый газ, заставляет продолговатый мозг (участок головного мозга, отвечающий за дыхание) дать команду снять спазм, и дыхание восстанавливается без вмешательства извне. Серьезную опасность представляет только западение языка, если объект, потеряв сознание, падает на спину - в этом случае гортань перекрывается, и дыхание не восстанавливается. При очень сильных и точных ударах естественных ресурсов организма может быть недостаточно и для реанимации необходимо вмешательство.
Следовательно, ударные удушения можно успешно применять в любом виде рукопашного боеконтакта как в качестве завершающих приемов, так и в качестве расслабляющих и отвлекающих.
Осложняет применение приемов этой группы то, что для достижения необходимого эффекта требуется очень высокая точность удара, чего в реальном бою достичь удается далеко не всегда. Плотная одежда, которую в нашем климате носят большую часть года, так же снижает эффективность ударных удушений. Впрочем, ударные удушения, хотя и являются в физиологическом смысле удушающими приемами, с точки зрения техники исполнения и тактики применения относятся к ударам.
Кислородное голодание мозга возникает так же в результате прекращении доступа к нему крови. Это достигается пережиманием сонной артерии и носит название артериальное удушение. Имеется и другой механизм артериального удушения. Сильный удар по боковой поверхности шеи может привести к разрыву ветвей, отходящих от сонной артерии и/или вен, проходящих рядом с ней. В этих случаях образуется гематома, которая может пережать сонную артерию. Ударное артериальное удушение особенно коварно и опасно, т.к. развивается замедленно, трудно диагностируется и требует обязательного хирургического вмешательства.
Один из самых сложных разделов самообороны - это защита от удушения с помощью удавки. Очень мало вменяемых техник могут предложить нам специалисты рукопашники.
УДАВКА (гаррота) представляет собой крепкий тонкий шнур, обычно снабженный кольцевидными либо продолговатыми рукоятками на концах. Но если удавка (гаррота) является специально подготовленным удушающим opyжием, то струна или леска — это подручное оружие.
Удавка
Обычная веревка (бечева) тоже часто используется в качестве удушающего и гибкого оружия. По фене веревка именуется «карболе», «кигма», «село», «стропы», «хевель», «варея»; веревка с петлей — «офицерской сбруей». Собственно удушение называют следующим образом — «ремешок кинуть», «подержать за машину», «грант» (специфический прием удушения, когда жертва располагается спереди от атакующего).
Понятно, что удавка — это оружие, применяемое исключительно для преднамеренного убийства.
При удушении удавкой - у вас будет всего несколько секунд до потери сознания, если проспали фазу набрасывания.
Способов убить человека придумано предостаточно. Не обошла цивилизация стороной и такой нетривиальный и весьма болезненный, как удушение с помощью удавки. Люди душили людей, похоже, на всем протяжении истории нашего вида. Правда, чаще всего для этого использовали сугубо природное оружие - пальцы, локтевой изгиб. Позже в ход пошли мягкие и увесистые предметы - к примеру, подушки. Но все-таки на каком-то этапе люди осознали, что лучше всего для этих целей подходит специальное приспособление в виде матерчатой ленты, веревки, металлической проволоки или крепкого кожаного шнура. И дело пойдет быстрее, если оснастить сей дивайс дополнительными рукоятками. Так на свет появилась гаррота.
Тут, правда произошла некоторая путаница. Само испанское слово "garrote" означает "закручивание, затягивание". И относится оно не столько даже к приспособе для тихого убийства, сколько к специальному устройству для официальной смертной казни. Изначально гаррота была всего лишь петлей с палкой. Петлю эту накидывали на шею осужденному, а палку использовали как рычаг для стягивания. Удушение проходило медленно, болезненно и назидательно. В общем, все, что нужно для показательной экзекуции. Позже устройство усовершенствовали, и оно стало состоять их специального стула, металлической петли и винта. Иногда для гуманности добавляли еще острие, кторое дробило шейные позвонки и ускоряло процесс казни. Кстати, последнее официальное применение такой гарроты состоялось в Испании в 1974 году.
Тем не менее название это прочно закрепилось за орудием убийства. Не просто куском веревки или ремнем, подхваченными по ходу действия, но за специально изготовленным дивайсом, который за счет ручек и маленького сечения материала петли давал возможность не только приложить к процессу удушения большее усилие, но и разрезал шею и дробил трахею.
Поклоняясь темной богине
Как известно, в Индии, стране политеистической, много богов. И далеко не все из них отличаются созидательными наклонностями и кротким нравом. Среди плеяды агрессивных божеств выделяется жена Шивы - Кали. Вот именно ей-то и поклонялись члены печально известной секты убийц-душителей - тхаги. В нашей стране о них стало известно благодаря переводу книги Гилби "Секретные боевые искусства". Там тхаги описывались как виртуозные мастера убийства, эдакие индийские ниндзя. Из сего произведения и пошла гулять байка об их неотразимом искусстве. Но дело в том, что к автору не раз предъявлялись серьезные нарекания именно по поводу правдивости изложенного материала. Попробуем разобраться.
Первыми европейцами, столкнувшимися с индийскими душителями, были, конечно же, англичане. Они и оставили (прежде чем извести тхагов под корень) самые вразумительные описания. Итак. Душители существовали и действительно совершали свои убийства в честь Кали. Способ умерщвления тоже был выбран неспроста. Ведь богиня не приветствовала пролитие крови, а значит выход один - душить. Для этого использовался специальный шелковый платок "румаль". Все было продумано. Шелк легко скользил и быстро затягивался на шее жертвы, и платок, в отличие от шнура, плотно облегал шею, перекрывал основные кровеносные сосуды и не давал жертве легко выскользнуть из захвата.
Тактика действия тхагов основывалась не на одиночном нападении. Все было гораздо тривиальнее и эффективнее. Душители действовали группой. Пока одни отвлекали жертву, специальный боевик - бхутот - накидывал ей на шею свой румаль. Дальше дело техники. Если же несчастный начинал брыкаться, на него наваливались всей толпой и прижимали к земле. Конечно, все члены тайной общины тхагов в той или иной степени обучались приемам удушения шелковым платком, но назвать это системой или боевым искусством вряд ли можно. Скорее это были простейшие ухватки, распространенные в криминальной среде по всему миру.
Экскурс в анатомию
Чтобы понять, как работает удавка, необходимо рассмотреть процесс удушения в анатомических подробностях. На самом деле при сдавливании шеи возможны два варианта отключения человека. Первый из них обеспечивается перекрытием дыхательных путей. Это затратный и долгий способ. Второй (более распространенный) - сжатие кровеносных сосудов, а именно сонной артерии. Кровь перестает поступать в мозг и - привет. Кстати, для этого требуется приложить усилие всего лишь в 5 кг. Для сравнения: для того чтобы перекрыть дыхательные пути, сила должна быть примерно в шесть раз больше.
Право убивать.
Удавку сложно отнести к легальному оружию. Оно и понятно, ведь она орудие убийства. Причем убийства преднамеренного и просчитанного. Поэтому применяется она лишь в двух сферах человеческой жизнедеятельности - в криминальных кругах и, конечно же, в армии. С бандитами все понятно - чаще всего удавка используется ими для нападения на таксистов. Человек садится на заднее сидение и в определенный момент накидывает заранее приготовленный шнур на шею водителя. Все. Приехали.
В армии же удавка используется там, где необходимо тихо напасть на врага со спины. То есть для того, чтобы снять часового. Но данный метод давно ушел в прошлое. Нож и бесшумное оружие дают нападающему гораздо больше шансов. Ведь никто не застрахован, что объект окажется массивней и сильнее нападающего, что в самый ненужный момент петля соскользнет с трахеи или часовой успеет таки в конвульсиях нажать на спусковой крючок.
С армейским использованием удавки связан популярный сегодня миф. Мол, существует специальное устройство - пила Джигли. Она входит в оснащение бойцов спецназа, и если ее использовать как удавку, - начисто отрезает врагу голову. Байка эта вышла из книги "Боевая машина" за авторством А. Тараса. На самом деле сей инструмент, конечно, является частью военной амуниции, но не спецназовцев, а… врачей. Дело в том, что пила Джигли является медицинским инструментом и предназначена для того, чтобы пилить кости, а не вражеские шеи.
Удавка сегодня.
Удавка и сегодня в строю. И не только среди законных и незаконных убийц. На некоторых американских сайтах можно найти рекламу забавных дивайсов на ее основе. Чаще они маскируются под ремешок часов и предположительно используются для самообороны. Но массовым увлечением удавке, конечно же, не стать: уж очень узка сфера ее применения. Да и эффективность в бою остается весьма спорной.
Вот, к примеру, слова известного отечественного специалиста в области рукопашного боя А. Кочергина, опубликованные на ветке его форума, как раз посвященной удавке: "В отличие от многих из вас я искал ответы на эти вопросы в петле, первый раз именно с двумя бабуинами на концах троса, обмотанного на шее. Ну и ни хрена, только очень больно… Вообще душат того, кто замер. Если только стремиться к повороту в сторону противника, удушение будет невозможно».
Методы противостоять удавке А. Медведева.
1 Никого не допускайте к себе за спину.
2 Старайтесь среагировать на забрасывание удавки следующим движением кистей рук.
Из под челюсти за уши...
Если хоть одна рука попала между удавкой и шеей...
Стянуть удавку через голову, вокруг лица..
Если проспали заброс - попытайтесь завести ладонь со стороны затылка...
Движение...
Удавка часто используется при нападениях на водителей такси.
Довольно часто, люди, которые, замышляют что-то нехорошее, садясь в вашу машину, предпочитают, находиться на заднем сидении, позади вас. Так им легче будет напасть на вас.
Удавки бывают разных типов, очень тоненькие, которые могут перерезать ваше горло, короткие и длинные. Как только на вас накинули удавку, ни в коем случае не надо паниковать, необходимо одной рукой открыть дверь и сразу приспустить таз, чтобы создался рычаг. Наголовник кресла работает на вас.
После этого руками хватаем удавки и начинаем оттягивать от шеи, стараясь выкручивать рычаг, который мы создали. Это позволит нам скинуть удавку с головы и быстро выскочить в уже открытую дверь.
Опытный нападающий, будет мешать вам создать рычаг, и наклонит свою голову, как можно ближе к вашей.
Не забываем, что наше сидение может опускать свою спинку. Немного опустив спинку сидения, создаём рычаг.
Так как противник будет тянуть на себя удавку, нам легче будет сбросить её со своей головы.
Если нападающий будет не опытен, то после того, как он накинет на вас удавку, он будет стараться как можно сильнее тянуть на себя удавку и отклонит корпус назад. Это даст нам преимущество, и мы сможем схватиться руками за часть удавки, которая находится позади нашего сидения.
Еще примеры.
1 Вы водитель. Машина стоит. Хулиган сзади. Он набрасывает на вашу интеллигентную шею петельку (веревку, леску).
Если успели среагировать - опустить подбородок, наклонить вперед, подставить руку, то вы - МО-ЛОД-ЦА! Ну а если не успели, то соответственно - нет. Бог с ней - с петлей, потом узнаете, из чего она сделана. Поверните голову в сторону - вправо, чтобы убрать кадык, одновременно сами быстро поворачивайтесь максимально вправо, чтобы достать врага. А он будет рядом, так как особенностью такого нападения в автомобиле является следующий факт. Чтобы эффективно набросить веревку, нападающий должен подняться с сиденья, чуть перегнуться через него, чтобы быть ближе к вам. Значит так. Своей рукой (левой) хватайте противника за волосы, рвите-тащите на себя. Нет волос, бейте пальцами в глаза, царапайте. Бейте кулаком в нос, ломайте его. Все средства хороши во имя спасения своей шеи и авто. Если вы проворны, то вам, может быть, удастся встать на кресло на колени и дотянуться до злодея уже двумя руками. И как только ослабла петелька, или отпустил удавку подлец, из салона-то вылезайте. Разомнитесь теперь в рукопашной схватке на земле.
2 Автомобиль на ходу. Пассажир с заднего сиденья накидывает на вас удавку и пытается задушить.
Если ваши руки не успели перехватить удавку еще на пути к горлу, забудьте про нее вообще. Опустив подбородок, поверните голову вправо (это немного освободит гортань и даст пусть и маленькую, но возможность дышать), одновременно с этим отстегните сковывающий вас ремень безопасности. Далее постарайтесь развернуться назад как можно сильнее, чтобы противник оказался в зоне вашей досягаемости. Теперь, в зависимости от ситуации, можно использовать все доступные средства атаки. Схватите нападающего за волосы или руку и потяните на себя. Руку нападающего следует не просто хватать, а стараться придать ей неестественное положение (выкрутить) или же просто укусить. Касательно волос следует заметить, что у некоторых модников их может и не быть. В таком случае, лучшим выходом будет попытка атаковать глаза нападающего. Это не только принесет боль противнику, но и заставит его ослабить хватку.
Если вам все-таки удастся перехватить инициативу и вытянуть голову противника между передними сидениями - прекрасно! Теперь можно поэкспериментировать с педалями тормоза и газа. Экстренное торможение заставит нападающего потерять равновесие, следовательно, обескуражит его, но вам следует помнить, что если вы больше не пристегнуты, то можете полететь вперед вместе с ним. Помните, в случае нападения сзади с удавкой, главное - ослабить петлю на своей шее, тогда самооборона в авто будет успешной. Как только вам это удалось, вы должны тут же скинуть ее с себя и спешно покинуть авто. Даже если оно продолжает движение.
Если вы занимаетесь бразильским джиу-джитсу, грэпплингом или ММА, то скорее всего, вы попадались на так называемый прием Rear Naked Choke (удушение сзади). Вы прекрасно знаете каково это и какие могут быть последствия, да и к тому же, это просто очень неприятно. Но, вы никогда не задумывались, как работает этот прием с точки зрения физиологических механизмов. Почему вы теряете сознание, если во время не сдадитесь? Один из докторов, Чарли Мур, который работает в одном из самых крупных травматологических центров в штате Мэриленд решил все разобрать по полочкам.
Выпускник Йельского университета, доктор Чарли, который кстати говоря в свои 50 лет занимается бразильским джиу-джитсу, чтобы поддерживать себя в форме, заинтересовался этим видом спорта по двум причинам. Во-первых, он питает любовь к легкой атлетике, а во-вторых, он является бывшим плавцом.
По словам доктора Чарли, удушение сзади в основном построено на препятствии кровотока из сердца в мозг, а не от препятствии воздуха, путем сжатия горла.
Чтобы понять, что происходит при приеме Rear Naked Choke, нам нужно узнать некоторые основы анатомических понятий:
Сонная артерия: Важный регулятор артериального давления в области бифуркации общей сонной артерии, внутренней и внешней сонной артерии.
Общая сонная артерия: артерия, которая является мишенью RNC (удушения сзади), работает вместе с блуждающим нервом и яремной веной. Основной источник крови к мозгу.
Яремную вену: Большая вена на шее.
Парные позвоночные артерии: Артерии, работающие рядом с шейным отделом позвоночника в задней части шеи, которые также обеспечивают поступление крови к мозгу.
Трахея: дыхательное горло.
Щитовидный хрящ: кадык.
Блуждающий нерв: пара черепных нервов.
Доктор Чарли объясняет: В первую очередь, удушение сзади сконцентрированно на сжатие яремной вены, тем самым значительно препятствует возвращению крови из головы (и мозга) к сердцу. Тому, кому проводят прием, сразу же начинает краснеть. Дальнейшее давление сужает сонные артерии и снижает приток крови к мозгу.
Доктор Чарли провел несколько исследований, чтобы объяснить, что произойдет дальше. Вы блокируете заслонку, сжимая венозный отток. Лицо противника начинает краснеть. Сонные артерии сужаются, поток крови падает ниже критического уровня, в глазах все начинает расплываться, и в конечном итоге потеря сознания.
Но что будет, если противник уже отключился и вы (или вам) передержали удушение?
Доктор Чарли отметил три пункта:
Первый . Это может серьезно повлиять на сердце, так как сужение сонных артерий приводит к уменьшению частоты сокращений. В теории, это может в конечном итоге привести к длительному снижению сердечного выброса (потока крови от сердца).
Второй . Данный прием может нанести серьезную травму шейному позвоночнику, в особенности, когда прием проведен неправильно и все давление идет именно на шейный позвоночник.
На третьем пункте Доктор Чарли решил заострить внимание. Здоровый мозг может выжить в отсутствии потока крови только пять минут. Однако, у лиц, у которых есть проблемы со здоровьем сосудов или у которых в крови очень маленький уровень кислорода, все может закончится гораздо раньше и плачевней.
В следующий раз, когда вас будут душить приемом Rear Naked Choke, не думайте о том, что вы можете просто перетерпеть этот прием, ведь это серьезная угроза для вашего здоровья.
Жара, стресс — нередкие причины потери сознания. Но еще более часто такой симптом говорит о гораздо более серьезных проблемах, например, с сердцем. Итак, давайте узнаем, в чем разница между обмороком и потерей сознания, про признаки и причины у человека и необходимые действия при этом симптоме.
Что такое потеря сознания
Потеря сознания – аномальное состояние с кратковременным расстройством функций нервной деятельности и церебральными нарушениями, происходящее при остром дефиците кислорода в тканях мозга вследствие нарушения тока крови. Часто сопровождается угнетением всех рефлексов. В этот момент больной падает, не двигается (исключая подергивания мышц, приступ ), рефлекторно не реагирует на раздражающие факторы (щипки, хлопки, тепло, холод, боль, крики).
- Потерю сознания, которая продолжается от нескольких секунд до получаса, имеющую разную степень тяжести, последствия и причины, в медицине обозначают как «синкопе» (syncope).
- Тяжелые и долгие бессознательные состояния выделяют как коматозные.
При проявлении синкопе пациента обследуют с обязательным выявлением типичных нейрогенных, кардиологических и других вероятных причин. О том, чем отличается обморок от потери сознания, расскажем далее.
О трех наиболее частых причинах потери сознания расскажет данное видео:
Отличие от обморока
Определяют два базовых типа утери сознания:
- обморок;
- именно - потеря сознания.
Различие их - в причинах и дальнейших последствиях, которые рассматривают отдельно, как и схему терапии. Первопричина обморока, как правило, кроется в обратимом расстройстве кровоснабжения церебральных клеток при внезапном падении давления.
Глубокая и долгая утеря сознания при продолжительной нехватке кислорода в тканях мозга в основе имеет серьезные органические повреждения, приводит к расстройству жизненных функций. Углубление состояния выражается в нарастании всех признаков с развитием комы.
| Параметры | Обморок | Потеря сознания |
|---|---|---|
| Причины | Неврологические реакции; ортостатическая гипотензия мозга (дефицит кровоснабжения при выраженном падении АД); синдром Морганьи-Адамса-Стокса | Сердечные патологии; инсульт; эпилепсия |
| Длительность | несколько секунд, но не дольше 5 минут | Дольше 5 минут |
| Восстановление и ориентация | Быстрое и полное восстановление всех рефлекторных, физиологических, неврологических реакций | медленное или не восстанавливается |
| Амнезия ближайших событий, изменения на ЭКГ | Нет | Есть |
Первые проявления
- Беспокойство, ощущение сильной слабости, «ватные ноги», частая зевота, глубокие вздохи;
- бледность, испарина;
- давящая или сжимающая боль в голове, звон и шум в ушах, головокружение глухота, удушье;
- жар в кончиках пальцев (выброс адреналина);
- мерцание, «мошки», потемнение перед глазами;
- мышечные спазмы (тетанические судороги);
- сильное учащение пульса, скачок давления;
- тошнота, рвота, кисловатый вкус во рту.
В период обморока:
- тело неподвижно, мышцы расслаблены;
- дыхание - замедленное;
- кровяное давление - низкое
- при глубокой потере сознания возможны мочеиспускание, судороги;
- зрачки расширены, могут не реагировать на свет при серьезных заболеваниях.
О том, симптомом какой болезни является потеря сознания, поговорим с вами далее.
Нарушения и основные заболевания
Основная причина при любых видах syncope - нехватка кислорода в клетках мозга, но и сам кислородный дефицит также определяется разными аномальными состояниями.
Простые вагусные обмороки
Как правило, происходит при спазме, вызывающем сужение питающих сосудов или быстром падении давления, без связи с тяжелыми органическими болезнями. Наиболее «безобидные» причины простого syncope:
- стрессовые воздействия (боль и ее ожидание, вид крови, сильный страх, нервное напряжение);
- рефлекторные состояния: приступ кашля, чихания, болезненное мочевыделение, попадание в горло инородного тела; затрудненная дефекация, интенсивные физические напряжения, смена позы;
- вегетососудистые расстройства при панических атаках.
Иногда при уже состоявшемся вагусном обмороке выявляют замедление, слабость пульса. По этой причине, простой обморок путают с асистолией (сбой процесса проводимости с прекращением работы сердца), что затрудняет диагностирование.
Сознание после синкопе сосудистого генеза полностью восстанавливается. Возможны чувство изнеможения, панические атаки. О том, может ли внезапная кратковременная потеря сознания говорить о проблемах с сердцем, расскажем ниже.
Кардиогенные обмороки
Болезни сердца – первопричина синкопе кардиогенного происхождения в 25% всех случаев. Обнаружение основной патологии, провоцирующей синкопальные приступы сердечного характера, - обязательно, так как без постановки точного диагноза и грамотной схемы терапии можно пропустить серьезную болезнь с негативным прогнозом.
Как правило, фактором, приводящим к кислородному дефициту в мозге и потере сознания при кардиогенных расстройствах, оказывается резкое снижение объема крови при сердечном выбросе (выталкиваемой в аорту за одно сокращение - систолу). Чаще это бывает при тяжелой степени расстройства ритма сердца ( и выраженной с частотой более 140 – 160 ударов/мин).
Типичные патологии ритма, сопровождающие сердечный обморок, относят к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса. Потеря сознания, вызванная неожиданным снижением объема сердечного выброса и последующей ишемией (недостатком кровоснабжения) церебральных клеток, наступает неожиданно. Обычно, такие состояния редко длятся дольше 2 минут и не провоцируют дальнейших патологий в психоневрологической области.
- Если у больного моложе 40 лет на кардиограмме не выявляют аномальных дефектов в структуре сердца, то, скорее всего, причиной обмороков не является малый сердечный выброс. И тогда рассматривают вероятность синкопе из-за неврологических расстройств.
- В любом случае, при частых рецидивах обмороков, показано диагностирование в стационаре.
- Даже если на кардиограмме не выявлены признаки поражения, у пациентов старше 40 лет диагностирование начинается с полного обследования сердца.
Не все аномалии сердца, связанные с малым объемом при сердечном выбросе, одинаково опасны для жизни.
- Врачи отмечают, что блокада нервных желудочковых волокон (), часто фиксируемая на ЭКГ, не должна приводить к потере сознания.
- Юноши нередко падают в обморок по причине , приводящей к тяжким осложнениям.
- А , который не рассматривают как серьезный порок, также может вызывать потерю сознания при резком наклоне, вставании, особенно у высоких худых подростков и юношей.
Иные причины синкопе
Возможны и другие причинные факторы синкопального состояния:
- эпилептический синдром (часто);
- steal-синдром (позвоночно-подключичного обкрадывания);
- инсульты ( , );
- травмы с кровопотерей, шоковые состояния (боль, гипотермия, тепловой удар);
- снижение объема циркулирующей крови при диарее, кровотечении, рвоте;
- кровотечение в желудке, кишечнике;
- кислородный дефицит в клетках мозга при астме, тромбоэмболии (закупорке тромбом легочной артерии);
- анемия с существенно пониженным гемоглобином (70 – 80);
- гипогликемия (потеря сознания происходит постепенно на фоне тахикардии, холодного пота, дрожания конечностей);
- общее истощение;
- анафилактический аллергический шок;
- токсический шок при тяжелых инфекциях;
- отравление алкоголем, окисью углерода, интоксикация ядами;
- ортостатический обморок (падение давления при резком изменении положения тела, не связанный с клапанным пролапсом);
- сепсис;
- болезнь Аддисона (дисфункция коры надпочечников);
- Внезапное повышение внутричерепного давления при кровоизлиянии, гидроцефалии, новообразовании;
- атеросклеротические отложения на стенках сосудов шеи, головы;
- увеличение внутригрудного давления у зрелых мужчин (при кашле, дефекации, мочеиспускании).
«Ключи» для диагностирования
Чтобы легче сориентироваться и помочь близким, друзьям, коллегам при возможном обморочном приступе, а также – самому себе, пригодиться умение анализировать проявляющиеся симптомы.
Наиболее опасные признаки, проявляющиеся при потере сознания:
- боль за грудиной, одышка;
- приступообразная тахикардия (выше 160 сокращений в минуту);
- обильный липкий и холодный пот;
- – замедленное сердцебиение (менее 45 ударов в минуту);
- пониженное давление, которое сохраняется в положении лежа;
Необходимо знать:
- Потеря сознания при физическом напряжении (и после) считается опасной для людей любого возраста. Это - явный симптом кардиогенных обмороков при серьезных патологиях.
- Чем старше человек, потерявший сознание, тем выше вероятность серьезной причины синкопе, включая патологию сердца.
- Если длительность «перебоев» в сердце до обморока превышает 5 секунд, эти перебои сигнализируют о тяжелых болезнях сердца.
- Непроизвольные подергивания мышц и короткие судорожные приступы развиваются не только при эпилептическом приступе, но и при временной ишемии мозга, которая вызвана болезнью сердца.
- Потерю сознания любой продолжительности при существующих у пациента сердечных патологиях рассматривают как серьезный симптом.
О том, что делать после потери сознания, какова первая помощь при этом, читайте ниже.
Мероприятия при потере сознания
Первичная помощь, оказанная при синкопе, может спасти многих, если причина - тяжелое нарушение в организме.
В любых случаях требуется:
- проверить, есть ли травмы и кровотечения;
- проверить биение пульса на сонной артерии, зрачки - на световую реакцию.
При отсутствии пульса и дыхания незамедлительно начинать искусственную вентиляцию легких и массаж сердца вплоть до приезда скорой (через 4 – 6 минут клетки мозга, лишенные кислорода, погибают безвозвратно).
- расстегнуть одежду на груди, ремни или любые сжимающие грудь и живот предметы;
- обеспечить поступление свежего воздуха;
- удалить изо рта рвотные массы и не позволять западать языку в глотку;
- положить человека на правый бок с упором на левое колено (левая рука под головой). Такое положение предотвратит удушье от рвоты и перекрывающего дыхательные пути языка.
- применить старый действенный метод при простых обмороках – нашатырный спирт на ватке под нос.
Про первую помощь при обмороке расскажет Елена Малышева в этом видео:
УДУШАЮЩИЕ приемы - надежное и эффективное оружие боя в дистанции захвата. Если исполнитель сумел правильно провести удушающий прием, то освободиться объекту будет крайне сложно. Даже в тех случаях, когда исполнитель не сумел довести удушение до конца, у объекта, которому удалось освободиться, сбивается дыхание, что приводит к резкому ограничению боевых возможностей. Удушающие приемы во многих боевых ситуациях не требуют предварительного расслабления или так называемого раздергивания объекта, они мало зависят от различия в телосложении и доступны для исполнителя, значительно уступающего объекту в весе и силе.
Наряду с перечисленными сильными сторонами, удушения имеют ряд тактических ограничений. Одежда, которую носит объект - поднятый воротник, обмотанный вокруг шеи шарф, может сделать проведение этих приемов затруднительным или вообще невозможным. Толстая, громоздкая одежда на исполнителе также затрудняет, а в ряде ситуаций исключает применение удушений. Некоторые приемы в случае успешного применения ведут к тяжелой травме объекта - западению или перелому щитовидного хряща, в просторечии известного как кадык, что при отсутствии своевременной специализированной медицинской помощи обычно заканчивается летальным исходом. Абсолютное большинство удушающих приемов предназначено для одиночного боя, их невозможно применять в групповом бою.
Поражающее действие всех удушающих приемов заключается в прекращении доступа кислорода в мозг, в результате чего развивается кислородное голодание мозга, что в первую очередь приводит к потере сознания. Если через 10-15 секунд после потери сознания снять удушающий захват, то наступит обморок, который перейдет в сон, длящийся минут 10-20 и заканчивающийся обычно без последствий для объекта. Если же после потери сознания еще какое-то время снабжение мозга кислородом не восстановится, то от кислородного голодания начинают умирать отдельные участки мозга - наступают необратимые последствия кислородного голодания. Даже в тех случаях, когда удается восстановить снабжение мозга кислородом на этой стадии удушения, человек остается инвалидом - он может потерять речь, зрение, может остаться частично или полностью парализованным, может пострадать психика. Необратимые последствия кислородного голодания в отдельных случаях возможны уже через 40-50 секунд непрерывного удушения после потери сознания, хотя обычно для этого надо гораздо больше времени. Если же снабжение мозга кислородом не восстановить, то наступает летальный исход.
Различают два варианта приемов, приводящих к кислородному голоданию мозга.
В первом случае можно лишить человека возможности дышать. Это называется дыхательным удушением. Есть три способа вызвать дыхательное удушение.
Первый из них, гортанное удушение, заключается в пережимании гортани. Вариантом гортанного удушения является закрывание рта объекта каким-либо предметом, утыкание его лицом в грунт или погружение в воду.
Второй способ, легочное удушение, заключается в сдавливании туловища, обычно в районе нижней части легких и диафрагмы.
Третий способ называется дыхательным ударным удушением. В результате ударов по некоторым нервам, управляющим дыхательной мускулатурой, в тех районах, где они проходят вблизи поверхности тела, возникает спазм дыхательной мускулатуры, что, в свою очередь, ведет к удушью. Все знают об эффекте удара в солнечное сплетение. Практически тот же результат, правда, с другими внешними проявлениями, дает удар по боковой поверхности шеи, что травмирует шейное нервное сплетение, в частности диафрагмальный и блуждающий нервы, и вызывает спазм диафрагмы и мышц шеи. Имеются и другие удары, обладающие схожим эффектом. Сильный удар по передней части шеи вызывает, как уже отмечалось, западение или перелом щитовидного хряща. Приемы этой группы обладают высокой боевой эффективностью, так как в случае удачного попадания ведут к немедленной потере боеспособности на период от нескольких до десятков секунд. Это создает исполнителю благоприятные условия для развития атаки и завершения схватки. При этом риск непреднамеренного летального исхода минимален, так как даже в случае потери объектом сознания, накапливающийся в результате удушья в крови углекислый газ заставляет продолговатый мозг дать команду снять спазм, и дыхание восстанавливается без вмешательства извне. Серьезную опасность представляет только западение языка, если объект, потеряв сознание, падает на спину - в этом случае гортань перекрывается и дыхание не восстанавливается. При очень сильных и точных ударах естественных ресурсов организма может быть недостаточно, и для реанимации необходимо вмешательство. Следовательно, ударные удушения можно успешно применять в любом виде рукопашного боеконтакта как в качестве завершающих приемов, так и в качестве расслабляющих и отвлекающих. Осложняет применение приемов этой группы то, что для достижения необходимого эффекта требуется очень высокая точность удара, чего в реальном бою достичь удается далеко не всегда.
Во втором случае кислородное голодание мозга возникает в результате прекращения доступа к нему крови. Это достигается пережиманием сонной артерии и называется артериальным удушением.
Имеется и другой механизм артериального удушения. Сильный удар по боковой поверхности шеи может привести к разрыву ветвей, отходящих от сонной артерии и (или) вен, проходящих рядом с ней. В этих случаях образуется гематома, которая может пережать сонную артерию. Ударное артериальное удушение особенно коварно и опасно, так как развивается замедленно, трудно диагностируется и требует обязательного хирургического вмешательства.
Собственно удушающие приемы по характеру захвата делятся на те, что исполняются без захвата за одежду, с захватом за одежду и с помощью ног.
Профессиональные удушения без захвата за одежду в реальной рукопашной схватке проводятся практически исключительно со спины локтевым сгибом и предплечьем. Удобны они тем, что не требуют расслабления или раздергивания объекта, хотя, если исполнитель сумел добиться подобного эффекта, он не помешает. В положении спереди удушение эффективно только в том случае, когда объект нагнулся вперед. Если проводить прием спереди на объекте, стоящем прямо, он имеет возможность эффективно защищаться; добиться успеха в этом положении можно только полностью расслабив противника или при подавляющем превосходстве в физической силе.
Удушающие приемы без захвата за одежду делятся на четыре группы.
К первой относятся артериальные удушения. Особенно эффективны приемы, обеспечивающие одновременное пережимание сонной артерии на обеих сторонах шеи, что дает почти мгновенный эффект. Последствия кислородного голодания мозга в этом случае сказываются практически немедленно - примерно через 3-5 секунд объект теряет сознание, причем происходит это мгновенно. Человек только что пытался освободиться, а в следующий момент внезапно обмяк. Поэтому, исполняя подобные удушающие приемы, необходимо внимательно следить за реакцией объекта - как только он прекратил двигаться и обмяк, можно подержать его еще 2-3 секунды, чтобы убедиться, что он не симулирует, а затем следует ослабить захват. Психологическая ловушка в подобных случаях состоит в краткости промежутка между накладыванием удушающего захвата и потерей объектом сознания. Исполнителю следует твердо усвоить, что в любых случаях удушающие захваты этой группы в реальной схватке не следует держать больше 30 секунд. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы, с одной стороны, лишить объект возможности сопротивляться даже в случае не очень удачного захвата, а с другой - гарантированно не вызвать необратимых последствий кислородного голодания мозга. Если же в течение этого времени объект не потерял сознания, значит, удушение не удалось и следует переходить на другой прием. Артериальные удушения могут применяться во всех видах парного боя, но особенно эффективны в бою на нейтрализацию и на жесткое задержание.
Ко второй группе относятся приемы, обеспечивающие гортанное удушение. В результате их применения потеря сознания может наступить через относительно длительное время, так как в крови содержится достаточно кислорода, чтобы поддерживать работу даже нетренированного организма в течение полутора-двух минут. Тренированный человек задерживает дыхание на три минуты, а в отдельных случаях - до пяти и даже до шести минут. Приемы из второй группы можно проводить в жестком или мягком варианте. Жесткий вариант приема позволяет целенаправленно мгновенно ломать объекту щитовидный хрящ или вызвать его западение, и тогда исход обычно бывает летальным. Причем перелом щитовидного хряща может сопровождаться болевым шоком, что усиливает действие удушения. Такие приемы подходят только для боя на уничтожение и боя на жесткую нейтрализацию. Если прием исполняется в мягком варианте, щитовидный хрящ не ломается, хотя и имеется вероятность его западения. В этих случаях полностью перекрыть дыхание невозможно, кислород в организм продолжает поступать, пусть и в ограниченном количестве, и в крови еще довольно долгое время сохраняется достаточный его запас, обеспечивающий работу мозга. Наступление кислородного голодания отодвигается на десятки секунд, иногда результата приходится ждать значительно больше минуты. Подобные щадящие варианты приемов затруднительно проводить без надежного расслабления объекта, который имеет запас времени для освобождения от удушающего захвата. Подобные приемы не применимы в групповой схватке. Психологическая ловушка, свойственная этой группе приемов, заключается в том, что после длительной борьбы в ходе удушения исполнитель может не осознать, что объект уже потерял сознание, и продолжать с силой сдавливать ему горло. Внезапное расслабление мышц, сопровождающее потерю сознания, обычно приводит к тому, что у объекта происходит западение или перелом щитовидного хряща. Приемы второй группы используются преимущественно в ходе боя на уничтожение, в бою на жесткую нейтрализацию или в бою на задержание. Они могут применяться также в тех случаях, когда не удалось сделать захват, обеспечивающий проведение артериального удушения.
Удушающие приемы третьей группы сочетают поражающие факторы первой и второй групп. В этих приемах сильные стороны приемов обеих групп суммируются, но одновременно возрастает риск непредусмотренного летального исхода.
В четвертую группу входят приемы, сочетающие поражающие факторы первой и второй групп или только одной из них, дополненные травмирующим воздействием на позвоночник. Это самая эффективная группа приемов, позволяющая в кратчайшее время лишить объект возможности вести бой. При этом если исполнитель хорошо владеет техникой и умеет "чувствовать" объект в ходе схватки, при применении артериальных удушений вероятность серьезной травмы минимальна. Психологическая ловушка, свойственная этой группе приемов, заключается в том, что исполнитель может продолжать воздействие на позвоночник с полной силой уже после того, как объект потеряет сознание.
Удушения захватом за одежду в целом хорошо разработаны в дзю-дзюцу, но имеются и гораздо более эффективные варианты таких приемов. По физиологическому воздействию на организм они относятся к артериальным и гортанным удушениям и могут исполняться как при подходе спереди, так и при подходе сзади. При исполнении подходом спереди эти приемы несколько менее эффективны, чем при подходе сзади, так как объект, при условии хорошей подготовки, в принципе имеет возможность оказать успешное сопротивление, при подходе же сзади сделать это труднее. Удушения захватом за одежду, даже при подходе спереди, не требуют обязательного расслабления объекта, хотя подобные действия и не помешают. Эти удушения позволяют исполнителю хорошо контролировать интенсивность воздействия приема, что дает возможность избегать ненужной жесткости. Они применимы для любого вида одиночного рукопашного боеконтакта. У приемов этой группы имеется и серьезное ограничение - зависимость от одежды объекта. Широкое использование таких удушений в дзюдо, дзю-дзюцу и других спортивных и спортивно-прикладных системах не должно вводить в заблуждение. Дзюдоисты и спортсмены других направлений одеты в специальную спортивную одежду особого покроя, пошитую из материала очень прочного на разрыв и в то же время достаточно мягкого, что обеспечивает надежный захват. В реальной схватке противник может носить одежду тянущуюся, например, свитер, ветхую или чрезмерно жесткую. Одежда может быть настолько тесной, что захватить ее в горсть затруднительно. А может быть очень просторной, такой, что человек сумеет провернуться чуть ли не вокруг себя, не снимая ее. Наконец, противник может быть вообще обнажен и при этом, как правило, скользок от пота. В этом случае о захватах за одежду речь вообще идти не может.
Удушения ногами применяются в бою лежа. Они могут накладываться на горло, и тогда это приемы, аналогичные удушающим приемам без захвата за одежду четвертой группы, так как в случае удушения ногами очень трудно отделить артериальные удушения от гортанных, и, доведенные до конца, они очень часто сопровождаются травмой шейного отдела позвоночника. Все, что написано об этих удушениях, полностью относится и к подобным удушающим приемам ногами, следует только сделать поправку на то, что ноги значительно сильнее рук, поэтому такие приемы еще менее зависимы от разницы в силе и телосложении исполнителя и объекта.
Все, что сказано об удушениях ногами за горло, можно отнести и к легочным удушениям, за тремя серьезными исключениями. Первое - для их исполнения требуется значительно больше времени. Второе - в случае травмы объект получает перелом ребер в районе сдавливания корпуса, причем эта травма не мешает восстановлению дыхания после снятия давления. Следовательно, легочные удушения менее опасны, чем те, что накладываются на горло, и вполне применимы в бою на нейтрализацию и, в отдельных случаях, на задержание. Третье - в случае легочного удушения успех зависит от телосложения исполнителя и объекта гораздо больше, чем при гортанном удушении. Такие приемы требуют длинных и очень сильных ног, кроме того, исполнить их против человека, относящегося по типу телосложения к гиперстеникам (характеризуются бочкообразным туловищем, короткими толстыми конечностями и шеей, в отличие от астеников, у которых длинное тонкое туловище, длинные конечности и шея) или приближающегося к ним, удается очень редко. Зимняя одежда дополнительно снижает вероятность успешного проведения легочного удушения.
Удушающие приемы требуют особого внимания как на тренировках, так и в бою. В ходе тренировок, на всех этапах обучения, необходимо в обязательном порядке соблюдать правило трех секунд, означающее, что любой удушающий захват можно держать не более трех секунд, независимо от того, подает партнер сигнал сдачи или нет. В случае удачно наложенного удушения трех секунд достаточно, чтобы партнер почувствовал первые признаки кислородного голодания в виде либо легкой слабости и головокружения при артериальном удушении, либо нарастающей боли в районе щитовидного хряща или нижних ребер, сопровождающейся головокружением и легкой слабостью, в случае дыхательного удушения. Тренер обязан с первых же моментов разучивания удушающих приемов приучить обучаемых к соблюдению правила трех секунд при любых обстоятельствах, вплоть до отстранения от тренировки в случае его несоблюдения. В тех случаях, когда обучаемый систематически нарушает правило трех секунд, возникает вопрос о его психической пригодности для занятий прикладным рукопашным боем.
Начиная обучение удушающим приемам, тренеру следует самому, применив как артериальное, так и дыхательное удушение, аккуратно довести каждого из обучаемых до грани потери сознания, чтобы они почувствовали эту грань.
Необходимо, чтобы тренер знал приемы первой помощи при потере сознания от удушения и в обязательном порядке обучил им своих подопечных. При потере сознания первым делом нужно раздвинуть потерпевшему веки и посмотреть в оба глаза. Если зрачки расширяются и сужаются, значит, пострадавший сам скоро придет в сознание. Для ускорения восстановления можно, взяв его под мышки, приподнять и потрясти или сильно потереть ему ладонями оба уха. Можно также сильно дунуть ему в нос. Еще один способ - посадить пострадавшего и сильно ударить его ладонью по позвоночнику в районе середины лопаток, после чего похлопать ладонью справа и слева по шее у плеч.
Если же зрачки или один из них стойко расширены, человек потерял сознание надолго, и необходимо приводить его в чувство. Следует уложить потерпевшего на спину, подложив что-нибудь ему под плечи для того, чтобы голова запрокинулась - иначе возможно западение языка, и дать ему понюхать нашатырный спирт. Если нашатырного спирта нет, можно пощекотать потерпевшему нос перышком, травинкой, скрученной ниткой или кусочком бумаги, чтобы вызвать чихание. При необходимости сделать искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания, но только не методом изо рта в рот. Сильный резкий нажим на глазные яблоки также может восстановить дыхание.
Иногда, для того чтобы привести пострадавшего от удушения в чувство, прибегают к толчкам в живот, под диафрагму. Делать это категорически не рекомендую. В принципе, такие действия восстанавливают дыхание, но могут привести также к выдавливанию желудочного сока, так как в результате удушения у пострадавшего расслаблен сфинктер, сжимающий выход из желудка в пищевод. Поэтому желудочный сок может попасть через пищевод не только в гортань и на голосовые связки, но и в трахею и даже в бронхи, что вызовет химический ожог этих органов.
После того как пострадавший пришел в себя, необходимо проверить его на наличие остаточных явлений удушения. Для этого существует три теста. Надавить на глазные яблоки, затем на козелки ушной раковины. Если потерпевший чувствует резкую боль, то он еще не полностью восстановился. Если боли нет, необходимо проделать третий тест - плавно поводить пальцем вправо-влево и вперед-назад перед его глазами. Если имеется подергивание глазных яблок при слежении за пальцем или если взгляд отстает от движущегося пальца, если при движении пальца вперед-назад зрачки сужаются и расширяются не плавно, а рывками, это также означает, что последствия удушения не миновали. Если дело происходит на тренировке, обучаемый должен быть отстранен от занятия до полного восстановления. Если же это произошло в бою, потерпевшему следует обеспечить покой. Как уже говорилось выше, достаточно часто в результате применения удушающих приемов происходит перелом или западение щитовидного хряща, симптомом чего является невозможность дышать уже после снятия удушающего захвата или затрудненное дыхание с сильным хрипом на вдохе и выдохе. В первую очередь необходимо облегчить прохождение воздуха через гортань. Если пострадавший остается в сознании, его надо поставить на колени в положение прогнувшись, запрокинуть ему голову до отказа и заставить высунуть до предела язык, при этом, если дыхание через рот все еще затруднено, он должен стараться дышать без усилия через нос. Если потерпевший потерял сознание, необходимо его посадить и оттянуть голову до предела назад. Если при этом проход воздуха по-прежнему невозможен, то следует ему сильно вытянуть язык. Это абсолютно необходимые первоначальные меры при таких травмах, обеспечивающие хоть какой-то доступ воздуха в легкие. В этом положении следует дожидаться квалифицированной медицинской помощи.
Игорь ЗАЙЧИКОВ
Фото Владимира ЕФИМЕНКО
