Современное состояние терапии витилиго. Существует ли лекарство от витилиго? Общие принципы лечения витилиго

Дерматологическое заболевание, при котором на кожных покровах появляются белые пятна, называют витилиго. Патология не несет угрозы для жизни и здоровья человека, но может доставить моральный дискомфорт. Для лечения витилиго используют мази, кремы, таблетки.

Особенности медикаментозной терапии

Болезнь начинается с появления небольших розоватых пятен на теле. С течением времени проявлений становится все больше, мелкие пятна сливаются воедино, образуя обширные очаги отбеливания. Чаще страдают открытые участки тела: лицо, шея, ноги, руки. В зависимости от количества очагов поражения различают локализованную и генерализованную формы витилиго.

Главная цель лекарственной терапии – восполнить недостаток меланина. Результаты лечения становятся заметными только спустя 6 месяцев. Медикаменты подбирают в зависимости от формы заболевания:

• При локализованной форме с небольшим количеством пятен чаще используют гормональные мази со средней активностью, постепенно заменяя их более сильными средствами.
• При генерализованной форме витилиго предпочтение отдают глюкокортикостероидам и фотосенсибилизирующим препаратам в таблетках. Нередко терапия дополняется УФ-облучением.

Абсолютно всем пациентам назначают прием иммуномодуляторов и витаминизированных препаратов с аскорбиновой кислотой и другими витаминами, полезными микроэлементами. Чтобы укрепить волосы и ногти используют специальные лечебные шампуни, бальзамы и маски.

Лечение витилиго мазями

Для лечения витилиго в аптеке имеется целый арсенал средств для наружного и внутреннего применения. Лидирующее место занимают комбинированные мази с противовоспалительным, кератолитическим, противозудным действием. Много положительных отзывов имеют следующие препараты:

Любую мазь от витилиго необходимо использовать только наружно, четко соблюдая инструкцию. Препарат наносят исключительно на пораженные участки тела тонким слоем от 1 до 3 раз в сутки. Максимальный курс использования мазей составляет 4 недели, после чего следует обратиться к врачу за дальнейшими рекомендациями.

Кремы

В отличие от мази, крем обладает более легкой текстурой, быстрее впитывается, не оставляет жирных следов на коже и одежде после высыхания. Различаются препараты и по количеству действующих веществ: мазь является более концентрированным средством, способна проникать в глубокие слои дермы, в то время как крем и гель действуют поверхностно, поэтому назначаются на начальных этапах лечения витилиго.

Особой популярностью пользуются такие препараты:

• Адвантан – глюкокортикостероидный крем на основе метилпреднизолона ацепоната. Выпускается объемом по 15 грамм. Цена за пачку составляет 615-716 рублей. Препарат наносят тонким слоем 1 раз в сутки. Для детей курс лечения составляет 4 недели, для взрослых – не более 12 недель. Иногда при использовании крема могут появляться аллергические реакции. Средство противопоказано при вирусных или инфекционных заболеваниях кожи.
• Целестодерм – противовоспалительный, противоаллергический крем на основе бетаметазона. Цена за упаковку 30 грамм – 340-394 рубля. Целестодерм наносят на кожу утром и вечером. Из побочных реакций возможны: зуд, покраснение, жжение. Препарат противопоказан при герпесе, грибковых поражениях эпидермиса, в период вакцинации.

Таблетки

При генерализованной форме витилиго используют глюкокортикостероиды в таблетках. Чтобы снизить риск появления побочных эффектов препараты принимают короткими курсами.

Лечение дополняют фотосенсибилизирующими препаратами. Они повышают чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей, под воздействием которых синтезируется кожный пигмент – меланин.

Фотосенсибилизирующее лекарство от витилиго содержит растительные компоненты – фурокумарины. Особой популярностью пользуются:

• Аммифурин – таблетки на основе смеси из трех фурокумаринов (изопимпинеллина, бергаптена и ксантотоксина). Стоимость упаковки из 50 шт. – 864 рубля. Аммифурин принимают после еды не более 80 мг (4 таблеток) на прием. При сочетании препарата с ультрафиолетовым облучением могут возникнуть побочные реакции: тошнота, головная боль, головокружение. Препарат противопоказан при туберкулезе, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, печени, воспалительных поражениях желудочно-кишечного тракта.
• Витистел – капсулы на основе экстракта звездчатки, амаранта, сорбита, прополиса и авицела. Стоимость упаковки 120 шт. – 1700-1840 рублей. Препарат рекомендуют принимать по 1 капсуле 4 раза в сутки. Витистел не вызывает побочных реакций, но противопоказан людям с аллергией на продукты пчеловодства.
• Псорален – фотосенсибилизирующий препарат, в состав которого входят экстракты плодов и корней псоралеи костянковой. Упаковка из 50 штук стоит около 600 рублей. Лекарство принимают по 0,020 грамм 2-3 раза/сутки. При лечении часто возникают головные боли, давящее ощущение в области сердца, расстройства пищеварения. Таблетки противопоказаны пациентам с заболеваниями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом.
• Sanum cutis – таблетки, содержащие инулин, череду, корень алтеи, листья ряски, экстракт зверобоя. Стоимость упаковки составляет около 1500 рублей. Препарат официально не зарегистрирован в России, купить его можно только через интернет. Принимать лекарство рекомендуют курсами по 1-2 таблетки за раз. Наличие побочных эффектов и противопоказаний неизвестно.

Витилиго – это осветление кожного покрова вследствие разрушения меланина у взрослых и детей. Дерма на некоторых участках тела становится намного белее. Болезнь не является врожденной, наиболее часто пестрота появляется в первые 10–12 лет жизни ребенка. Нередки случаи, когда патология появляется после 20–30 лет под воздействием определенных факторов. Лечение витилиго нужно обязательно проводить, хотя это и не так просто. Недуг затрагивает некоторые системы организма, поэтому подход должен быть комплексным.

Многим интересно: что это за болезнь и откуда она берется? Как уже было сказано, с витилиго не рождаются, на его появление влияют внешние и внутренние факторы. Возникнуть может у людей любого возраста, пола и происхождения. Наиболее часто диагностируется у детей со смуглой или темной кожей. Спровоцировать возникновение кожного дефекта могут:

Кроме всего внимание нужно обратить на косметические средства и медикаменты. Действие некоторых усиливается на солнечном свете и вызывает белые пятна. Негативно на состоянии кожи сказывается формальдегид и фенол. Первое вещество может встречаться в составе лаков для ногтей и косметики, а второе в красках. При работе с подобными жидкостями обязательно надо соблюдать меры предосторожности.

Методы избавления от дефекта

Нужно сказать, что витилиго лечится, но не до конца. Возможно избежать прогрессирования заболевания и уменьшить . Отзывы вылечившихся людей говорят, что в легкой форме удается восстановить выработку меланина на пораженных местах. Для терапии используют комплекс мероприятий, направленных на лечение провоцирующей болезни и улучшение внешнего вида. Они делятся на следующие способы лечения:

• местная терапия, во время которой используют мази, а также лосьоны и крема;
• курс системных препаратов;
• физиопроцедуры и косметология для улучшения внешнего вида;
• избавление от основной патологии, вследствие которой развилось заболевание;
• прием витаминов для повышения иммунитета;
• избежание провоцирующих факторов и соблюдение профилактических мер.

Мнение эксперта

Мещеринка Диана

Врач дерматолог первой квалификационной категории

Обязательно нужно пройти диагностику, чтобы узнать истинные причины и лечение данного заболевания. Без этого терапия может оказаться неэффективной. За помощью принято обращаться к дерматологу. Врач осматривает кожные покровы под лампой Вуда (мера необходима для исключения лишая и других заразных недугов) и проводит опрос, выясняя, что могло спровоцировать дефект. Витилиго подсвечивается бело-синим цветом, имеет четкие края и форму. Нередко берется соскоб в пораженной дермы.

Пациенты, кто вылечил витилиго, настоятельно советуют сразу обращаться к врачу. Обследование является обязательным шагом на пути к здоровой и красивой коже. Болезнь легко перепутать самостоятельно с пигментацией, которая развилась на фоне дерматита или экземы, лишаем, склеродермией и другими кожными заболеваниями. Лечение витилиго у ребенка следует начать с посещения педиатра, так как у них причины возникновения всегда связаны с заболеваниями внутренних органов. Как правило, дети не контактируют с опасными веществами и не нервничают, поэтому эти два фактора можно легко исключить.

Медикаментозное лечение

В лечении используют разные группы препаратов: кортикостероидные, глюкокортикоидные или фотосенсибилизирующие средства. Не следует выбирать медикамент самостоятельно, иначе есть риск прогрессирования дефекта и развития побочных эффектов.

Кортикостероиды необходимы для повышения местного иммунитета и усиления выработки меланина.

Препараты для лечения: Преднизолон, Бетаметазон и Дипросан. Их надо наносить на пораженную дерму до 3 раз в сутки, курс лечения составляет 90 дней. Важно не использовать данную группу средств для избавления от пятен вокруг глаз или губ. Эпидермис в этих местах очень уязвим к любым веществам, иногда появляется раздражение или аллергические высыпания.

Еще одни лекарства от витилиго– глюкокортикоиды, которые назначаются при воспалительном процессе, аллергии и аутоиммунных болезнях. В зависимости от формы витилиго (а их две: локализованная и генерализованная), назначается следующая терапия. При первом типе она проходит в 2 этапа. На одном из них нужно наносить менее агрессивную мазь или крем для лечения, например, Локоид, Лориндел, Триамцинолон, Афлодерм, Дексаметазон. Используют их не менее трех месяцев, постоянно наблюдая за динамикой и изменениями дермы. На втором этапе происходит смена лекарств на более активные: Элоком, Кутивейт, Адвантан, Протопик, Дермовейт, Белодерм. Курс продолжается до 2 месяцев, затем перерыв от 30 до 90 дней, а далее снова лечение. Генерализованный тип заболевания требует приема медикаментов в форме таблеток – это Преднизолон, Метилпреднизолон и Триамцинолон. Следует придерживаться назначенной врачом схемы лечения, так как нередко развиваются негативные эффекты.

Фотосенсибилизирующая терапия необходима для повышения чувствительности клеток пигмента, который под воздействием лампы для лечения витилиго начинает вырабатываться в несколько раз больше. Практически все препараты имеют натуральную основу и лишь небольшое содержание вспомогательных веществ. Самыми эффективными считаются: Бероксан, Псоберан, Меладинин, Пувален, Ламадин и Псорален. Наносится препарат только на белые пятна на коже и аккуратно втирается до впитывания. После использования рекомендовано некоторое время находится под ультрафиолетовыми лучами – на открытом солнце или специальной лампой Дермалайт. Название терапии – PUVA, длина волн до 420 нм. Нельзя прибегать к ней в момент вынашивания ребенка и кормления грудью, а также лицам с некоторыми заболеваниями. Противопоказаниями является злокачественные опухоли, болезни крови, мочеполовой системы, печени и непереносимость ультрафиолета. Лечение витилиго у детей данным способом проводить нежелательно, пока пациенту не исполнится хотя бы 5 лет. Для фототерапии используется менее агрессивное оборудование со средней длиной волн до 311 нм. Его возможно применять без терапии фотосенсибилизирующими препаратами.

Эффективнее всего придерживаться комплексного лечения, включающего в себя применение мазей, устранение провоцирующих факторов и усиление защитной функции организма. Заметить улучшения возможно через несколько недель (обычно требуется около 1,5 месяцев беспрерывной терапии), наблюдая за кожей. Пятна начинают сходить, изменяют оттенок – на более естественный и форму – их края становятся неровными и расплывчатыми. Не стоит пугаться, если на очаге возникли коричневые вкрапления. Подобное сигнализирует о повышении уровня меланина около луковиц волос. На фото до и после возможно увидеть, как изменились кожные покровы через несколько процедур.

Лазерная терапия

Один из относительно новых способов избавления от пятен и различных дефектов – лазерная коагуляция. Луч воздействует на оставшиеся меланоциты и заставляет их работать, из-за чего цвет кожи восстанавливается. Для проведения процедуры используется 2 вида лазера: красный и инфракрасный, длина волн 0,67 мкм и 0,89 мкм соответственно. Сеанс длится не более 20 минут, в зависимости от локации и размеров очагов. Стоит запастись терпением, так как лечение витилиго лазером в медицинском центре занимает 15 сеансов, первые результаты заметны уже на 4–5 процедуре.

Другие способы

Кроме общепринятых мер возможно попробовать удалить пятна при помощи средств для отбеливания или пересадки кожи. Однако лечение витилиго дома не всегда гарантирует успех и иногда опасно для здоровья человека.

Отбеливание депигментированных участков кожи нередко приводит к усугублению проблемы и развитию патологий эпидермиса. Используются сильные вещества, которые вводят под кожу или наносят наружно. Примерами являются Элоквин, Монобензиловый эфир и Гидрохинон. Из минусов данной процедуры – высокая цена и непредсказуемые последствия.

Маленькие пятна хорошо удаляются при помощи аутопересадки кожи, но такой тип лечения вызывает травмы покрова. Помимо этого, возможно появление воспалительного процесса, отторжение и нагноение трансплантируемой дермы. Отзывы о хирургическом лечении говорят, что менее болезненной считается процедура по трансплантации меланоцитов. У пациента из здоровых участков кожи производят забор клеток и пересаживают в места, пораженные витилиго.

Возможно избавиться от дефекта, применяя для лечения витилиго уксус с аспирином. ​Пять таблеток добавляют в 200 мл яблочного уксуса и тщательно перемешивают до полного растворения. Полученной смесью надо обрабатывать пятна 2–3 раза в сутки. Иногда чувствуется жжение или зуд после нанесения средства, но это нормально. Улучшение наступает не сразу, потребуется придерживаться курса в течение 2–4 недель. Аспирин рекомендуют смешивать с детским кремом и мазать на пораженные места, такой современный метод нетрадиционной медицины менее агрессивный и мягко воздействует на дерму.

Витилиго – это болезнь кожи, причиной которой служит нарушение выработки меланина, вещества, «отвечающего» за пигментацию. В результате на теле появляются светлые участки, причем на границе патологически бледной и нормальной окраски покровов, цвет эпидермиса темнее. Из-за этого симптомы болезни видны еще сильнее. Мазь от витилиго эффективнее, чем применение таблеток, так как при местном использовании активное вещество лекарства действует непосредственно на депигментированную ткань.

Общие принципы лечения витилиго

Дерматологи отмечают, что витилиго – это хроническое заболевание. Оно проявляется в любом возрасте. На начальной стадии появляется маленькое пятнышко, иногда на это не обращают внимания. Однако со временем патологические участки могут возникать где угодно за исключением ладоней и ступней. Такой процесс развивается на протяжении месяцев или даже лет. Клиническая картина витилиго очень специфична, фото людей с подобными проблемами с кожей ясно разъясняют картину болезни.

На сегодняшний день до конца непонятно, что является пусковым фактором сбоя выработки меланина (мелоницина) в клетках кожи. Некоторые медики связывают витилиго с наследственным фактором, однако научно доказана роль внешних раздражителей, воздействующих на кожу. По этой причине медикаментозная терапия носит симптоматический характер. Назначают комплекс препаратов на основе гормонов, растительных компонентов, эфирных масел, витаминов (особенно Д3).

Цель такой терапии одна – стимуляция выработки меланина и восстановление нормальной окраски кожи. Лечение витилиго мазями и кремами длительное, занимает от 3 до 12 месяцев. Но видимый результат достигается у 75 – 80% пациентов. Допускается использование средств народной медицины. Но их применение не должно противоречить расписанной доктором схемы терапии.

Эффективность кремов и мазей от витилиго повышается при одновременном проведении физиопроцедур. Большое значение уделяют психологическому состоянию больного, в связи с этим рекомендуют прием специальных успокоительных препаратов и регулярные консультации профильного специалиста. Но если нарушения пигментации затрагивают значительную площадь кожных покровов, доктора отдают предпочтение терапии таблетками. Витилиго не влияет на работу внутренних органов и систем, поэтому применение любых препаратов проводится в домашних условиях. Однако для оценки результатов терапии следует регулярно показываться лечащему врачу.

Препараты на основе гормонов коры надпочечников (кортикостероидов)

Развитие депигментации связано с аутоиммунным угнетением работы меланоцитов. Гормоносодержащий крем от витилиго оказывает иммуносупрессивный эффект, сопровождаемый восстановлением нормального функционирования клеток, отвечающих за пигментацию кожи. В этом заключается лечение. Назначение препаратов ограничивается определенными нюансами. Кортикостероидные мази не рекомендуют наносить на веки, под глаза. В долгосрочной перспективе это становится причиной заболеваний хрусталика.

Использование подобных медикаментов не рекомендуют при беременности, кормлении грудью и в детском возрасте. Гормоны коры надпочечников с легкостью проникают через плаценту, с током крови попадают в грудное молоко. Это повышает риск задержки роста ребенка, появления врожденных патологий. Самыми эффективными препаратами этой группы считаются ниже указанные препараты.

Жить здорово! Витилиго. Белые пятна на коже. (30.11.2016)

Витилиго. Как избавиться от белых пятен на коже

Витилиго (моя история)

Витилиго: причины, заражение, симптомы, последствия. Рак кожи и витилиго

Лечение витилиго

Белые пятна на коже Витилиго лечение народными средствами

Витилиго - Что нужно знать каждому про эту болезнь

Гидрокортизоновая 1% мазь (Россия). Цена медикамента меньше, чем у зарубежных аналогов. Стоимость лекарства колеблется в пределах 35 рублей. Согласно инструкции по применению средство следует наносить на депигментированные участки 2 – 3 раза в сутки.

Момат 0,1% мазь или крем (Индия). По степени воздействия на кожу, пораженную витилиго, эти формы выпуска ничем не отличаются. Мазь имеет жирную консистенцию и активный компонент препарата, синтетический глюкокортикоид мометазон, проникает через ткани в кровоток в большей концентрации. К «плюсам» препарата относят удобство в использовании. Достаточно однократной обработки пятен в течение дня. Стоимость крема Момат – 185 рублей, мази – 240 рублей.

Адвантан 0,1 % крем и мазь (Германия). В составе лекарства есть метилпреднизолон. Цена на препарат высока – 460 рублей. Но он больше подходит для длительного применения, разрешен к использованию в раннем детском возрасте (начиная с 4 месяцев). Допускается и лечение Адвантаном витилиго при кормлении грудью, однако мазь нельзя наносить на молочные железы. Это лекарство используют 1 раз в день.

Эффект от применения гормональных мазей заметен через 14 – 20 дней после начала лечения. Начинается постепенное потемнение пятен витилиго на теле, выравнивается пигментация прилегающих к ним ткани. Для достижения стойкого результата использовать крема нужно около трех месяцев. В детском возрасте продолжительность лечения меньше.

Лекарства на растительной основе

Известно около 160 лекарственных растений, плоды, травы, корни или листья которых содержат фурокумарины. Эти природные соединения стимулируют выработку меланина. У здорового человека прием препаратов, отваров или настоев из этих растений повышает фотосенсибилизацию и может стать причиной солнечных ожогов даже после непродолжительного нахождения на улице. Однако у больных с витилиго, мази и крема с натуральными фурокумаринами восстанавливают нормальную пигментацию пораженных участков кожи. Одним из самых эффективных препаратов этой группы является крем Витасан, в его состав входят:

• экстракт травы зверобоя продырявленного, богатого фурокумаринами;
• экстракт травы череды в небольшом количестве содержит соединения, усиливающие пигментацию, но основным компонентом растения являются дубильные вещества, витамины и минералы, которые улучшают состояние кожи, снимают воспаление и раздражение;
• экстракт цветков календулы богат полезными для эпидермиса соединениями;
• экстракт грецкого ореха содержит медь и цинк, улучшающие секрецию меланина;
• пихтовое эфирное масло стимулирует кровообращение, улучшает местные обменные процессы и ускоряет работу клеток, вырабатывающих пигмент;
• масло кедровых орехов содержит токоферола ацетат (витамин Е), обладающий выраженным антиоксидантным действием и препятствующий преждевременному разрушению меланоцитов.

Наносить крем рекомендуют дважды в сутки. Утром – непосредственно перед выходом на улицу. Начинать курс лечения лучше в феврале – марте, чтобы подготовить кожу к воздействию солнечного света. Цена за упаковку лекарства в интернет – магазине Арго составляет 995 рублей. К преимуществам средства относят отсутствие противопоказаний. Единственным исключением служит непереносимость любого компонента крема.

Медикаменты на натуральной основе

Вместо Витасана лечащий врач может назначить другие мази при витилиго, состоящие из натуральных компонентов. Amodin – крем богат амадинами, фурокумаринами, полученными из плодов аммии большой. Кроме того, препарат содержит другие растительные компоненты, которые улучшают усвояемость клетками действующего вещества, метаболизм, кровообращение, восполняют дефицит витаминов и минералов. Стоимость препарата составляет около 400 рублей. Наносить его следует 1 – 2 раза в сутки на пораженные витилиго участки кожи.

Французской компанией Gernetic Synthese был разработан крем Nuclea. Его название обусловлено оказываемым действием. По утверждению производителя, препарат дает меланоцитам кожи ядерную (nuclear) энергию. Средство содержит зверобойное масло, экстракт календулы, авокадо, моркови, аминокислоты. Применять его следует длительное время. Для лечения витилиго доктора рекомендуют сочетать его с питательным кремом того же производителя Synchrо.

Многие люди, кто вылечил нарушения пигментации кожи, советуют препарат, созданный на основе рецептов китайской медицины, Анти – Витилиго. Он содержит комплекс эфирных масел и экстрактов из различных растений (белой горчицы, подсолнуха, имбиря, куркумы и др.). Крем можно заказать напрямую из Китая при помощи всем известной торговой площадки. В аптеке средство не продается, поэтому его заказывают через интернет.

Мази и крема других фармакологических групп

За рубежом для лечения витилиго широко применяется мазь Протопик. Препарат содержит такролимус, его эффект обусловлен угнетением работы иммунной системы, в результате повышается активность меланоцитов. По отзывам пациентов, лучше всего действие мази Протопик проявляется на коже лица, причем применять ее следует параллельно с физиопроцедурами. К использованию препарата есть ряд противопоказаний.

Его не назначают пациентам до 16 лет, при беременности и лактации, заболеваниях, сопровождающихся иммунодефицитом. Протопик не наносят на поврежденную кожу. Из-за воздействия на факторы местной защиты эпидермиса возможны герпетические высыпания, развитие грибковой микрофлоры. Также часто возникает зуд, шелушение.

Хороший эффект оказывает крем Витикс. Его высокая цена (2200 рублей) обусловлена уникальным составом. Препарат содержит запатентованные вещества, которые активно стимулируют выработку пигмента. Однако эффект от его применения развивается не сразу. Потемнение пятен заметно спустя 4 месяца после использования, для стойкого результата мазать депигментированные участки следует не менее года. Наносить гель на кожу нужно разогретыми пальцами, не втирая.

Другие препараты с противогрибковым или антибактериальным действием (например, тетрациклиновая мазь) назначают при инфекциях кожи. В схему постоянного лечения витилиго они не входят. Также стоит отметить несколько мазей, которые не предназначены для терапии этого заболевания, однако по отзывам пациентов, оказывают выраженный эффект. Например, Сульсена, применяемая для устранения себореи, излишней жирности волос, она содержит серные соединения и спирты. Сульсеновую пасту следует наносить на светлые участки кожи, оставлять на 30 – 40 минут и смывать.

Также советуют гель Малавит. Он содержит комплекс эфирных масел, витаминов и органических кислот. При использовании совместно с другими мазями улучшает их проникновение вглубь тканей, восстанавливает и питает кожу. К тому же противопоказаний к нанесению Малавита нет. Схожим эффектом обладает ретиноевая мазь.

Средства для местного лечения витилиго, приготовленные в домашних условиях

Мази для нанесения на пораженные участки готовят самостоятельно в домашних условиях. Ингредиенты для таких средств можно купить в аптеке по достаточно демократичной цене. На профильных форумах есть множество рецептов. Приведем самые популярные и эффективные из них, основываясь на отзывах пациентов:

• растолочь таблетки салициловой кислоты (аспирина) и смешать их с вазелином или детским кремом без добавок и ароматизаторов. Наносить на пораженную кожу перед принятием солнечных ванн;
• смешать молотый черный перец и соду и втирать 1 – 2 раза в день;
• взять 6 – 7 высушенных стручков красного перца и залить их литром водки, настаивать три недели, помешивая смесь каждый день, затем раствор процедить и протирать светлые пятна перед выходом под лучи солнца;
• перед сеансом загара также можно смазать кожу маслом черного тмина, бергамота, анисовым, гвоздичным или касторовым;
• по пять раз в день наносить тыквенное масло и одновременно принимать его по чайной ложке внутрь;
• заказать в аптеке серную мазь и обрабатывать пятна 3 – 4 раза в день.

Чтобы устранить сухость кожи после загара, помогает втирание облепихового масла или экстракта жожоба. Способствуют эффективности лечения ежедневное употребление морковного и свекольного сока. Для психологического комфорта пациента следует использовать тональные кремы для маскировки светлых пятен, особенно если они расположены на лице. Но для этой цели обычная декоративная косметика не подходит.

Дерматологи рекомендуют пользоваться кремами от фирм Vitadye, Covermark, Dermablend (в специализированных магазинах их называют камуфляжными). Перед использованием какого-либо маскирующего средства нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. В повседневной жизни рекомендуют выполнять некоторые правила. Следует помнить, что депигментированная кожа быстро обгорает, поэтому находиться под воздействием УФ – лучей можно только в утренние и вечерние часы. Днем необходимо надевать одежду с длинным рукавом и пользоваться солнцезащитными кремами.

Лечение витилиго – это комплекс мер по преодолению причины и клинических проявлений хронического аутоиммунного заболевания, проявляющегося отсутствием меланина на некоторых произвольно взятых участках кожи всего тела. Около 1% людей на всей планете страдают данным заболеванием. Самый большой процент пациентов с витилиго проживает в Индии – до 8% всех зарегистрированных больных, и в Мексике – около 3%. Главной проблемой лечения является тот факт, что причины возникновения патологии достоверно пока еще не установлены.

Существует ли необходимость в лечении

При постановке такого вопроса важно понимать, что витилиго не возникает у полностью здорового человека. Несмотря на неполную изученность данной патологии, вывод о возникновении болезни один – существующая параллельная проблема с организмом. Витилиго является внешним проявлением внутренних патологий.

Основой таких проявлений могут послужить аутоиммунные проблемы, глистная инвазия, болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные проблемы, болезни сердечно-сосудистого характера. Кстати, при витилиго очень часто у пациентов диагностируют вегето-сосудистую дистонию.

При отсутствии серьезных проблем со здоровьем после проведенного обследования важно сконцентрироваться на собственном психоэмоциональном состоянии, поскольку душевные терзания могут стать причиной сбоев в работе иммунной системы и, как следствие, возникновения витилиго.

Лечить витилиго просто необходимо, начиная с причины, вызывающей данное заболевание, и заканчивая не эстетичными проявлениями рассматриваемой проблемы. Иногда после устранения причины витилиго последствия сами по себе проходят.

Лечение современными методиками подразумевает процесс возврата пострадавшей коже недостающего меланина. Этого можно достичь сочетанием препаратов, которые усиливают восприимчивость кожного покрова к ультрафиолетовому излучению. При облучении ультрафиолетовой лампой, особенно при светлом оттенке кожи, результаты могут быть очень заметными. Подкрепляется подобная терапия приемом иммуномодуляторов.

Курс лечения может длиться от нескольких месяцев, лечение часто требуется повторять многократно, делая небольшие перерывы во избежание возникновения устойчивости к медикаментам со стороны организма. Вся терапия – многогранный и длительный процесс, за которым постоянно должен наблюдать лечащий врач, поскольку самолечением можно добиться только усугубления патологических процессов.

Лечение витилиго - сложный и долгий процесс. Назначать его и следить за прогрессом должен квалифицированный врач. Самолечение в этом случае может только навредить. Вся терапия при витилиго направлена на контроль распространения проявлений заболевания на иные участки кожи, усиление естественного продуцирования меланина с помощью стимуляции кожных клеток, ответственных за пигментацию, устранение причин заболевания (как правило, аутоиммунных нарушений).

Медикаменты при витилиго

Для назначения терапии витилиго производит осмотр пациента и назначает ему анализы и другие диагностические процедуры по своему усмотрению. Иногда требуется произвести забор биоматериала для лабораторного исследования. После этого устанавливается диагноз и назначается лечение как непосредственно витилиго, так и сопутствующих болезней, явившихся причиной кожной патологии.

Наиболее распространенными лекарственными средствами, используемыми для терапии витилиго, являются глюкокортикостероиды, подавляющие аутоиммунные нарушения и аллергические проявления. При локализованных формах витилиго глюкокортикостероидные средства применяются в виде наружных мазей, а при генерализованных – в форме таблеток. Также для усиления положительного влияния ультрафиолетового излучения, прописываемого при патологии, важен прием лекарственных средств, которые обладают фотосенсибилизирующим воздействием.

Главными задачами лечения витилиго являются устранение гормональной нестабильности в организме и выведение пациента из тяжелого психологического состояния.

Мази и гели

Правильно назначаемая терапия витилиго позволяет останавливать процесс распространения белых пятен по телу, уменьшает зону поражения. Системно используемые наружные средства – гели, мази и кремы помогут избавиться от заболевания в сроки, которые зависят от многих факторов, в частности:

• от площади поражения – чем меньше, тем быстрее;
• от размера белых пятен на коже – чем меньше, тем лучше лечатся;
• от симметричности расположения пятен по телу – одностороннее витилиго лучше отвечает на терапевтические меры, чем двухстороннее;
• от локализации проявлений – белые пятна на теле лучше лечатся, чем их аналоги на губах, кончиках пальцев, в уголках рта.

Улучшение состояния пациента будет выражаться в возобновлении пигментации на депигментированных участках либо в прекращении прогрессии размеров существующих пятен и отсутствии новых зон поражения.

Чтобы лечить витилиго, можно использовать 2 разновидности мазей или кремов – гормональные и стероидные. При этом в мазях концентрация действующих веществ выше, чем в креме и геле, и она способна глубже проникать в слои кожи. Гормональные мази наносятся на пораженные зоны тела, оказывая на них стимулирующее влияние. На площади нанесения изменяется иммунная среда, клетки получают возможность нормально функционировать и вырабатывать меланин. Гормоны надпочечников -кортикостероиды, являются главным действующим веществом в таких мазях. Иногда такие мази способствуют угнетению функции надпочечников в организме.

Стероидные мази основаны на других разновидностях гормонов и оказывают на кожу противоаллергический, противовоспалительный и иммунодепрессивный эффекты. При этом может возникнуть повышение чувствительности кожи, мазь способна препятствовать усвоению в организме и или провоцировать выведение из организма. Поэтому применяя стероидные мази, пациенту требуется восполнять возможные потери витаминов приемом витаминно-минеральных комплексов.

Поскольку действующим веществом стероидных мазей является кортизон, то есть гормон, то использовать такое лечение против витилиго требуется с осторожностью, чтобы не перегружать излишне организм. Краткосрочное применение стероидных мазей при витилиго весьма эффективно, однако впоследствии оно может вызывать рецидивы заболевания, провоцируемые глюкокортикоидами в их составе.

Существуют также и растительные или витаминные мази против рассматриваемой болезни. Такие мази способны повысить чувствительность кожного покрова к солнечным лучам, напитать его и простимулировать продуцирование меланоцитов.

Наиболее популярными сегодня являются препараты местного действия против витилиго с кортизоном. Также избавлению от витилиго способствует серный или цинковый крем, однако перед его использованием участки кожи следует обрабатывать препаратами для подавления патогенной микрофлоры. Если витилиго возникло на голове, чаще других используется сульсеновый шампунь либо мыло. Во многих средствах в составе есть салициловая кислота, которую нельзя применять, если у пациента существует к ней чувствительность. Из аптечных препаратов с осторожностью стоит подходить к Протопику, поскольку его не рекомендуется использовать детям, и к Преднизолону, который обладает свойством задержания в организме жидкости, что опасно при гипертонии.

Наиболее распространенные препараты можно свести в таблицу лекарственных кремов и мазей, применяемых для лечения витилиго.

Китайские препараты

В китайской медицине витилиго не принято считать приговором, поскольку здешние специалисты знают методики эффективного лечения недуга. Все это возможно при своевременно проведенной диагностике и установлении причины витилиго в организме. Современным методом диагностики является запатентованная методика Тяньши (транснациональной корпорации, работающей в Китае с 1995 года). По результатам данного обследования дерматологи назначают медикаментозную терапию в комплексе с тщательно отобранными биокорректорами, которые восполняют нехватку нужных организму веществ в тканях и провоцируют клетки начать самостоятельно бороться с проблемой.

В комплексное лечение препаратами Тяньши при витилиго входят препараты для очистки пищеварительного тракта, сосудистых стенок и нормализации обменных процессов в виде Антилипидного чая, Биокальция и Хитозана. Затем применяются меры, восстанавливающие нормальную структуру кожных ДНК и нейтрализующие нервную составляющую болезни (Биоцинк, Вэйкан, Кальций для мозга, а также уже названные Хитозан и Антилипидный чай). На последнем этапе курса лечения проводят усиление функции печени и питание клеточной структуры при помощи природного антиоксиданта Икан Тяньши, Спирулины, Капсул с цинком и Чая Тяньши. Каждый такой курс рассчитан на 3 месяца использования, однако по рекомендации специалистов можно повторять некоторые элементы данной программы. Лечение специалисты Тяньши рекомендуют проводить на протяжении 6-18 месяцев.

У многих китайских лекарств полностью натурален состав и нет никаких побочных эффектов. Существует также и специальный научно-исследовательский институт витилиго имени Сяньчэн, где комплексно рассматривается и заболевание, и пути его преодоления. Главной причиной витилиго здесь называют жар в теле или крови, влажность, ветер, а также «сырость ветра». В данном институте создана целая серия лекарств, воздействующих на причины возникновения витилиго:

Гомеопатические средства

не считают витилиго отдельным от других патологий заболеванием, эти специалисты всегда ищут причину возникновения патологии в организме человека. Главной особенностью в гомеопатии считается то, что витилиго может возникать, в зависимости от определенной конституции пациента. От этого же отталкиваются врачи-гомеопаты и при назначении лечения.

Гомеопатическими средствами часто можно затормозить процесс распространения пигментации по телу. То же самое касается и пятен при витилиго, особенно небольших. При помощи гомеопатии можно скорректировать иммунную систему человека, что приведет к восстановлению формирования меланоцитов, отвечающих за пигментирование кожи.

Опытные специалисты гомеопатии видят корень всех проблем в поражении духовной силы человека. Гомеопатические средства представляют собой трамплин, по которому к клеткам организма поступают силы для самовосстановления и выздоровления. Изначально пациенту необходимо провести сеанс психологической помощи, особенно в случае с витилиго. При выявлении затяжных эндокринных нарушений и стрессов факт развития у пациента витилиго совершенно не удивляет гомеопатов.

К самым распространенным гомеопатическим средствам от витилиго специалисты относят:

1. Аммониум карбоникум или аммоний углекислый, подходящий диктаторам по натуре с впечатлительным мировосприятием и плохим настроением, страдающим чаще от витилиго около рта.
2. Кониум или болиглов пятнистый, предназначенный для людей с плохими интеллектуальными способностями, сбивчивой памятью, депрессиями, робостью, гормональными дисбалансами, мраморной кожей, часто с узлами в щитовидной железе.
3. Игнация поможет эмоциональным пациентам, чувствительным, темпераментным, самокритичным, романтичным, склонным к заболеваниям по причине тяжелых душевных травм.
4. Бромиум или бром психастенический тип, предназначенный для сварливых, депрессивных личностей, часто имеющих зоб, потливость, угревую сыпь, фурункулы, экзему.
5. Каулефилюм или стеблист семейства барбарисовых, подходящий женщинам.
6. Графитес или природный графит, предназначенный для неуверенных в себе, робких, заторможенных пациентов с сентиментальными наклонностями, веснушками и язвами.
7. Сифилинум (Люэзинум) или нозод сифилиса, предназначенный для тех, кто забывчив, часто беспричинно плачет, пессимистичен, склонен к алкоголизму.
8. Йодум или йод, необходимый для энергичных личностей, плохо переносящих покой, худощавых, смуглых, вспыльчивых, с акне, фурункулезом, депрессиями и склонностью к суициду.
9. Ликоподиум или споры плауна, необходим при лечении пациентов, которые хотят выделиться в обществе, блистать, имеют высокую самооценку и надменность, скупые и жадные, эгоистичные, никогда не приходящие на прием гомеопата в одиночестве, имеющие множественные печеночные патологии, камни в желчном пузыре, .
10. Меркуриус солюбилис или черный оксид, ртуть растворимая Ганемана, предназначенная для замкнутых в себе пациентов с агрессивным характером, склонным к криминальным историям, пресыщенных жизнью, скупых.

Отбеливание кожи

При бездействии традиционных методик лечения, поражении половины поверхности кожи и отчаянии пациента проводят отбеливание или депигментацию кожных покровов. Смысл методики состоит в обесцвечивании оставшегося в коже пигмента меланина, то есть здоровую кожу приближают в оттенке к цвету пятен витилиго.

Осуществляется методика отбеливания при помощи 20%-го эфира монобензона, наносимого дважды в сутки на кожу до ее полного обесцвечивания. Метод эффективен, но необратим, с комплексом побочных проявлений и повышением чувствительности кожного покрова к ультрафиолету.

Процедуры отбеливания кожи делают пятна витилиго практически незаметными, они выравнивают оттенок кожи. Однако перед принятием решения об отбеливании важно проконсультироваться с врачом, поскольку у подобных инъекций существует ряд важнейших противопоказаний и серьезных побочных эффектов. Инъекции дорогостоящие и ввиду того, что их проведение должно быть регулярным, материальный фактор также важно рассчитать, чтобы не бросить этот процесс на половине пути.

Физиотерапия при витилиго

Применение иглоукалывания

Акупунктурное лечение витилиго является нетрадиционным методом терапии, который часто применяется при различных заболеваниях. Предпочтительных методик иглоукалывания при данной патологии нет, можно применять рефлексотерапию, суджок и прочее, но только после того, как врач поставит диагноз и определит причину возникновения пятен на коже.

Иглоукалывание нельзя назвать панацеей от витилиго, однако положительная динамика заболевания после таких процедур прослеживается часто. Выражается она в остановке роста белых пятен, в основном. Полезное общеукрепляющее воздействие рефлексотерапии на организм способно повлиять и на иммунную составляющую патологии. Однако для получения хоть какого-то эффекта от иглоукалывания пациенту необходимо пройти минимум 10 процедур, каждая из которых стоит недешево.

Лазеротерапия при витилиго

Витилиго обычно лечится такими лекарственными препаратами, которые повышают чувствительность кожных покровов к свету. Но самым распространенным лечением данного заболевания является лазеротерапия. Лазер заметно сокращает срок терапии, он четко дозируется, демонстрирует высокую эффективность и отсутствие побочных проявлений, практически не имеет серьезных противопоказаний.

Лазерное лечение приводит к уменьшению количества и размеров пигментированных участков, предупреждает возникновение новых пятен и их разрастание. Действие лазеротерапии направлено на угнетение активности повреждающих кожу Т-лимфоцитов. Такое положение вещей свидетельствует о том, что лечение витилиго лазеротерапией эффективнее начинать на ранних стадиях заболевания при сохранности части меланоцитов. В данном случае площадь поражения витилиго сокращается уже к 3-6 процедуре лазерной терапии.

Сразу же после использования лазера в месте пятен возникает эритема, исчезающая через сутки. Необходимо проходить полный курс лазеротерапии, включающий в себя 10-20 процедур, проводимых не чаще 1-2 раз в неделю.

ПУВА-терапия как лечение

Методика ПУВА-терапии основывается на использовании фотосенсибилизатора метоксалена или псоралена с последующим ультрафиолетовым облучением при помощи волн длиной 320-400 нм. Используется методика только у лиц старше 18 лет.

Фотосенсибилизатор применяется перорально в капсулах или таблетках, а также местно в виде нанесения состава непосредственно на участок кожи, пораженный витилиго (при этом используются препараты Ксантотоксин либо Бергаптен). Длительность лечения может составлять от 15 до 100 воздействий.

Противопоказаниями для проведения ПУВА-терапии является возраст до 18 лет, катаракта, патологические состояния желудочно-кишечного тракта, в том числе, печени.

Пересадка кожи

Помимо неинвазивных методик витилиго лечится и путем пересадки культуры тканей эпидермиса на пораженные болезнью участки тела. Операции проводятся лазером, предварительно подготавливаются места для пересадок. Используется методика пересадки кожи в самых тяжелых случаях, когда депигментация на теле больного достигает 70-90%. Апробация метода проходила на 21 пациенте, у 18 из которых после процедуры наблюдался стабильный положительный эффект. При этом перед началом апробации пациентов проверили на отсутствие аутоиммунных патологий, также было важно, чтобы витилиго перед пересадкой кожи не прогрессировало в течение 18 месяцев.

Народные средства

Ряска болотная

Ряска болотная обладает многочисленными лечебными эффектами из-за наличия в ее составе солей и . При помощи настоев из сухой травы ряски можно вылечить различные болезни, в том числе и витилиго.

По одному из рецептов настойка из ряски готовится на основе . Для нее берется 1 чайная ложка промытой под проточной травы и 50 граммов водки. Трава укладывается в непрозрачную баночку и заливается водкой, настаивается неделю при комнатной температуре в темном месте, затем фильтруется при помощи марли. Готовый настой хранится в прохладном темном месте и употребляется в разведенном виде в пропорции на ¼ стакана воды 20 капель настойки, пить 3 раза в сутки.

Другой рецепт лекарства предлагает в столовую ложку измельченной на мясорубке ряски добавлять столовую ложку , перемешать, поместить смесь в стеклянную тару с крышкой и поставить в холодильник. Каждый день необходимо съедать по 1 чайной ложке смеси на завтрак, обед и ужин на протяжении 2 лет. К сожалению, такое лечение должно быть длительным, иначе оно не даст хороших результатов.

Черный и красный стручковый перец

В Британии выяснено, что пиперин, находящийся в составе и обеспечивающий ему его запоминающийся вкус и запах, может помочь бороться с витилиго. Данное заболевание нарушает пигментацию на коже путем торможения выработки меланина. А пиперин из черного перца как раз влияет на стимуляцию продуцирования меланина в коже.

В лабораторных условиях на кожу мышей с витилиго наносился пиперин. После 6 недель таких опытов оттенок мышиной кожи стал ровным и более темным. Некоторых мышей после нанесения пиперина подвергали ультрафиолетовому облучению. В их случае кожный покров в конце опыта стал более насыщенного оттенка. Ученые пришли к выводу, что эффект достигнут из-за способности пиперина образовывать меланоциты (кожные пигментные клетки). На основе данных опытов в перспективе будет разработано специальное лекарство на основе пиперина, позволяющее лечить витилиго без применения огромных доз ультрафиолетового излучения, приводящего к меланоме кожи.

В народной медицине черный перец от витилиго используется в таком рецепте:

• взять равные пропорции черного молотого перца и пищевой и смешать их;
• смесь втирать в светлые пятна на коже до момента образования пигмента и выравнивания цвета кожи.

Также применяется в народной медицине и красный стручковый перец для терапии пятен от витилиго. В аптеке можно купить специальную настойку красного стручкового перца и ею трижды в сутки мазать пятна витилиго на 5-10 минут. Жжение и прилив крови к обесцвеченным местам считается нормой. После такой растирки кожу на 30-40 минут желательно поместить под солнечные лучи. Спустя 2 недели пятна постепенно начнут уменьшаться и исчезать.

Зверобой против витилиго

Масло против витилиго используется долгие годы. Часто такое масло делается очень просто. В банку с измельченной травой наливается растительное масло и настаивается несколько недель. Однако такой рецепт не обладает высокой эффективностью, поскольку концентрация зверобоя в нем невысокая. Для приготовления концентрированного масла используются цветки зверобоя. Их плотно укладывают в банку, оставляя свободными 4-5 сантиметров от верхнего края тары, куда потом доливается рафинированное (либо , или любое другое). Банка с цветами и маслом ставится на солнце на 14 суток и периодически встряхивается. Через 2 недели масло отжимается и к нему добавляется новая порция цветов еще на 14 суток. Таким образом, масло напитывается на протяжении 5-6 кругов, но можно и больше.

Поскольку зверобой цветет на протяжении всего летнего периода, сырья для данного рецепта можно насобирать очень много, и приготовить из него высокоэффективное лекарство, которое будет использоваться не только при витилиго, но и при остеохондрозе, опухолях, ожогах и прочем. Также масло из зверобоя отлично помогает при проблемах желудочно-кишечного тракта, если употреблять его по чайной ложке внутрь раз в сутки перед приемом пищи.

Яблочный уксус

Известны и многочисленные рецепты народных средств против витилиго на основе яблочного уксуса. Данные лекарства рекомендуется применять как наружно, так и внутренне. При наружном использовании яблочным уксусом протирают пятна витилиго до видимого улучшения пигментации кожи. При внутреннем использовании на полстакана воды добавляется 2 чайные ложки яблочного уксуса и 2 чайные ложки меда. Смесь пьют трижды в сутки за полчаса перед приемами пищи.

Масло черного тмина

Масло черного тмина на Востоке используется в лечебных целях уже больше 3000 лет. Даже Гиппократ упоминал об этом средстве в своих трактатах. Древние целители считали, что с помощью данного лекарства можно повысить жизненную энергию, преодолеть усталость, переутомление.

Согласно данным современных исследований у черного тмина масса полезных для организма человека свойств. Купить такое масло можно в специальных магазинах здорового питания. Использовать при витилиго его необходимо в виде внешних аппликаций: сначала кожу с пятнами протирают марлей, смоченной в , а затем смазывают маслом черного тмина. Намазанные участки кожи на 30 минут необходимо подставить солнцу. Также можно дополнительно и внутренне употреблять лекарство на основе масла черного тмина. Его в чистом виде по чайной ложке добавляют в ½ стакана воды и пьют.

Ацетилсалициловая кислота

В средствах народной медицины против витилиго часто применяется и ацетилсалициловая кислота или Аспирин. Перед использованием таблетки Аспирина тщательно измельчаются до состояния порошка и смешиваются с вазелином либо обыкновенным детским кремом без отдушек. Смесь толчется до возникновения однородной массы, наносится на белые участки кожи, которые затем подставляются под солнечные лучи. Ацетилсалициловая кислота провоцирует продуцирование меланина в клетках кожи, возвращая пятнам необходимый пигмент.

Лечение у детей

Витилиго очень сложно поддается любой терапии. Однако в медицинских кругах известны случаи самостоятельного исчезновения проявлений заболевания. Врачи не ждут милость от природы, но используют данную информацию в целях скорейшего излечения больных детей, у которых витилиго вылечить можно быстрее и проще, чем у взрослых. Дело в том, что иммунная система детей подвержена изменениям в процессе роста, поэтому иногда она сама может переходить в такое состояние, при котором витилиго будет практически исчезать на глазах. Сложностью в лечении детей от витилиго выступает факт того, что до 5 лет пациентам не положены многие препараты со сложным составом, признанные эффективными в данном вопросе. Большинство медикаментов обладают легким лечебным воздействием и основано на травах или плацентарных свойствах.

При возникновении витилиго на младенческой коже не стоит паниковать.

Данные процессы могут как пройти самостоятельно, так и в результате назначенного дерматологом лечения. Однако даже в случае, если у ребенка так и останутся следы витилиго на коже, его необходимо поддерживать, объясняя, что это всего лишь косметическая особенность организма. Некоторым мудрым родителям удается даже сделать из изъяна преимущество во внешности ребенка.

Чаще всего при диагностировании витилиго у новорожденных, врачи сразу занимают выжидательную позицию, наблюдая, как патология будет себя вести по мере роста ребенка. Если же витилиго не пройдет к 5 или 12 годам, специалисты назначают лекарственную терапию и лечение при помощи физиопроцедур. Очень редко специалисты рекомендуют детям лечить витилиго хирургическим путем, однако это делается не в младенческом возрасте и только при определенных показаниях.

Правила питания

Лечение витилиго всегда должно подкрепляться правильным питанием. Рацион обязан нормализовать обменные процессы в организме, обеспечивать приток витаминов и восстанавливать психоэмоциональное состояние пациента. Нервные расстройства очень влияют на возникновение рассматриваемой патологии. Витилиго может возникать из-за нервных потрясений и нервные срывы также могут провоцироваться присутствием витилиго на коже человека.

Витамины и БАДы

Витамины не являются индивидуальным средством лечения витилиго, однако они способны усиливать основную терапию и поддерживать силы организма. Специальных комплексов витаминов для пациентов с витилиго не существует, так же, как и биологически активных добавок – , говяжья печень и , а также фитосредства типа настоев горной арники либо череды.

Диеты при лечении витилиго

Соблюдать определенный рацион питания при витилиго крайне необходимо для поддержания иммунной системы и всех биологических процессов в организме в здоровом режиме. Перед каждой едой необходимо выпивать стакан воды, а начинать трапезничать лишь через 20 минут после этого. Первыми должны употребляться салаты из овощей и растительных масел, затем наступает очередь отварной каши из любой допустимой крупы. На завтрак важно съедать достаточно ягод и фруктов прямо на голодный желудок и только после их усвоения (через 30 минут) приступать к кашам либо низкокалорийному .

Принимать пищу необходимо небольшими порциями не менее 6 раз в сутки. Вместо рекомендуется употреблять различные , вместо – фреши или . Очень полезно добавлять в любую пищу или напитки свежий или сушеный . Употреблять мясные и рыбные блюда можно, но только если они приготовлены из нежирных продуктов путем варки либо тушения. Категорически не рекомендуется переедать.

Способы маскировки пятен

Депигментированные зоны на коже при витилиго можно попросту замаскировать. Если предстоит ответственный или торжественный выход, можно нанести на кожу в нужных местах автозагар, тональное средство, которое сгладит разницу между различными кожными участками. В медицинской среде выполняется при желании пациента лечебный татуаж перманентной краской, а также проводится процедура микропигментации

Все вышеперечисленные методики камуфлирования пятен не оказывают на кожу никакого лечебного воздействия. Природный пигмент таким образом восстановить невозможно, а вот риск неравномерного распределения камуфлирующего средства и расхождения окраски очень высок. К тому же, все вышеперечисленные методики могут вызывать аллергические реакции на коже.

Санаторно-курортное лечение

В случае возникновения витилиго можно попробовать санаторно-курортное лечение, при котором будет делаться акцент на оздоровлении кожных покровов человека. Дерматологи в данном случае определяют порядок и время приема солнечных ванн, выберут курс терапии и методики, которые необходимо использовать. Обычно современное санаторно-курортное лечение проводится с использованием прогрессивного оборудования, обеспечивающего качественный и быстрый эффект.

При выборе санаторно-курортного лечения специалисты рекомендуют применять при витилиго бальнеотерапию и талассотерапию, лечение на термальных источниках с морской водой полезными , солями и прочим, грязевые обертывания, фотодинамическую терапию, основанную на технологии избирательного воздействия световыми импульсами на биологические ткани инфракрасной частью спектра, иглорефлексотерапию, аэроионотерапию или кислородное лечение.

При проведении терапии витилиго очень важно обращать внимание на психологический фактор. Стрессы являются одним из факторов, которые провоцируют данную болезнь. Но и наличие патологии провоцирует дополнительный стресс у пациента, поэтому взаимозависимость данных состояний очень явная.

Для того, чтобы правильно выбрать курорт для лечения витилиго, необходимо учитывать сезон года, сопутствующие патологии организма, климат местности. Привычные климатогеографические условия более универсальны при санаторно-курортном лечении. Некоторым пациентам могут быть прописаны сульфидные ванны, но противопоказаны жара и активное солнце. Чтобы не возникало сильных ожогов на коже, важно избегать длительных периодов инсоляции.

Очень эффективно лечить витилиго на Мертвом море из-за комплексного оздоровительного воздействия на кожу его вод и уникальных климатических факторов в зоне его дислокации. Однако программу лечения должен всегда индивидуально подбирать лечащий врач. Обычно на протяжении 1 месяца на Мертвом море пациенты с витилиго осуществляют лечение методами талассотерапии или гелиотерапии. При повторных курсах наблюдаются более стойкие и эффективные результаты лечения такой болезни.

К какому врачу обращаться

При первых проявлениях патологии необходимо обратиться на прием к врачу-дерматологу. Дерматолог назначит комплексное обследование, для которого придется сдать общий и биохимический анализы крови, клинику мочи, кровь на выявление аутоиммунной патологии, гормональный фон, сопутствующие инфекции. При этом диагностика проводится в ходе осмотра с применением лампы Вуда, в лучах которой очаги витилиго окрашиваются в интенсивный бело-голубой оттенок.

Также врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы не спутать витилиго с похожими по клинической картине патологиями, такими как альбинизм, туберозный склероз, красная волчанка, обыкновенный псориаз, лишай и прочими.

Витилиго – разновидность кожной болезни, при которой кожа теряет свою естественную пигментацию в результате разрушения меланина. Результатом этого становится обесцвечивание участков кожи и ее пестрота. Простонародное русское название этой болезни звучит, как “песь”, что вероятнее всего связано именно с такой пестротой кожного покрова при витилиго.

Еще одно название заболевания – лейкодерма, что в переводе с латыни означает белая кожа. Название же витилиго может происходить от латинских “vitilum” (ошибка, порок) или “vitilus” (теленок), ассоциируясь как с нарушениями в окраске кожи, так и с пестротой телячьей шкуры.

Причины витилиго

С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин. Также отмечается связь появления первых признаков болезни с периодами большей солнечной активности (весной и летом).

Факторы, которые провоцируют появление заболевания, весьма разнообразны.

Аутоимунные процессы

При которых в организме появляются антитела к собственным тканям, играют не последнюю роль в возникновении витилиго. Это подтверждается тем, что у пациентов с витилиго часто обнаруживаются и другие аутоиммунные болезни (системная волчанка, ревматоидный артрит, поражения щитовидной железы, например, зоб Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, гнездное облысение).

Генетическая предрасположенность

Имеется генетическая предрасположенность к витилиго. Это положение доказано в экспериментах Р.Спритца из Университета Колорадо. Ими установлена не только взаимосвязь с семейной предрасположенностью к болезни, но и доказано, что люди со светлыми (серыми или голубыми глазами) реже страдают от витилиго, чем кареглазые. Также частота заболевания выше у негроидной расы.

Нейроэндокринные причины

Это резкие колебания уровня гормонов и стрессовые состояния, которые могут инициировать начало болезни.

Трофические расстройства

Это нарушения питания кожи и подлежащих тканей связаны с травмами кожи (механическими, химическими, лучевыми повреждениями). Так после механического нарушения целостности кожного покрова запускается воспалительная реакция с аутоиммунным компонентом, что приводит к разрушению клеток, продуцирующих пигмент меланин. При частом пребывании на солнце уже имеющийся процесс депигметации кожи быстро и заметно прогрессирует.

Лекарственные средства

Действие лекарств и некоторых химических веществ также может стать причиной появления участков депигментации кожи.

Заболевания печени

Есть взаимосвязь витилиго с печеночными патологиями (парнехиматозными изменениями и застоем желчи), а также глистными инвазиями и лямблиозом.

На тканевом уровне витилиго связано с отмиранием меланоцитов, а на клеточном – с угнетением тирозиназы – фермента, который участвует в пигментировании.

Симптомы витилиго

Болезнь проявляется в появлении на коже четко очерченных пятен или очагов молочнобелого цвета. Характерными местами их расположения становятся участки вокруг рта, ушей, носа, глаз, на тыльной стороне рук и стоп, кончики пальцев, подмышечные впадины, локти и колени, паховая и околоанальная область. Границы очагов тем отчетливее, чем темнее кожа пациента. Могут поражаться также волосистая часть головы или область бороды и усов у мужчин.

Имеется несколько разновидностей депигментированных пятен:

• Трехцветные имеют пигментированный контур в месте перхода белой кожи в здоровую.
• Четырехцветные обладают дополнительным сильно пигментироанным бордюром.
• Воспалительные ограничены приподнятым валом.
• Голубоватые имеют соответствующую окраску.

Локализованная форма – очаги на ограниченных участках кожи

• Очаговая форма болезни – это отдельные часто одиночные пятна или очаги на каком-то одном или двух участках кожи.
• Сегментарное витилиго – односторонние очаги в пределах дерматома (сегмента кожи, снабжаемого одним спинномозговым или черепномозговым нервом).
• Слизистое витилиго – поражения слизистых оболочек.

Генерализованная форма проявляется обширными кожными изменениями

• Вульгарное витилиго – очаги разбросаны по всему телу.
• Акрофициальное – поражены лицо и конечности.
• Тотальная форма называется также универсальным витилиго и характеризуется распространенными по многим сегментам обширными участками депигментации, занимающими до 80% кожи.

Помимо кожных очагов могут наблюдаться и другие симптомы:

• осветление или поседение волос на участках поражений,
• лейкодерма,
• гнездное облысение,
• поражения глаз хориоретинитом (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза, включая сетчатку).

У большинства пациентов без лечения витилиго медленно, но неуклонно прогрессирует. Также бывают случаи скачкообразной депигментации или самостоятельное восстановление пигмента.

Как ставят диагноз

Диагностикой занимается врач-дерматолог. Для этого он основывается на данных осмотра кожи, пользуется специальной лампой Вуда, в лучах которой участки депигментации имеют четкие очертания и светятся бело-синим флюоресцуирующим светом. При необходимости участки кожи забирают для биопсии, которая подтверждает или опровергает диагноз наиболее точно.

Далеко не все белые пятна на коже вызваны витилиго, и отличать это заболевание приходится от большого числа патологических состояний.

Вот лишь некоторые из них: посттравматические рубцы, гипопигментация на фоне экземы или атопического дерматита, химическая лейкодерма, вторичный сифилис, отрубевидный лишай, туберозный склероз, очаговая склеродермия. Дефицит селена, пячтнистый гипомеланоз, висцеральный лейшманиоз. Проказа, склеротический атрофический лишай.

Методы лечения витилиго

Несмотря на то, что в медицинской литературе описаны случаи спонтанного излечения от заболевания и самостоятельного восстановления пигмента кожи безо всякого лечения, высоки риски постоянного прогрессирования процесса. Поэтому разумная тактика пациентадолжна сводиться к обращению за медицинской помощью к врачу-дерматологу.

Так как заболевание затрагивает не только кожу, но и иммунную. эндокринную и нервную системы, то лечение предполагает комплексный подход и делится на применение местных и системных препаратов различных групп.

Глюкокортикоиды

Это препараты, подавляющие воспалительные (в том числе аутоиммунные) и аллергические реакции.

При локализованной форме заболевания показано местно лечение гормональными мазями.

• Первый этап – мази со средней активностью: Бутират гидрокортизона (Локоид, Латикорт), Бутират гидрокортизона (Лоринден, Локакортен), (Флуметазон) Фторокорт, Триакорт (Триамцинолон), Эсперсон (Дексаметазон), Алкометазон (Афлодерм). Продолжительность курса – 3-4 месяца.
• При отсутствии эффекта переходят на высокоактивные мази: Мометазона фуорат (Элоком), Флутиказон (Кутивейт), Ацепонат метилпреднизолона (Адвантан), Флуацинолон (Синалар, Флуцинар), Клобетазол (Дермовейт), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм) курсом на два месяца с повторными курсами через 1-4 месяца.

При генерализованном витилиго прибегают к системному приему глюкокортикоидов в таблетках. Для снижения побочных эффектов от такого лечения (синдрома Ицено-Кушинга, сахарного диабета) используют пульс-терапию или альтернирующую съему терапии с короткими высокими дозами, чередующимися определенными перерывами в приеме средств. Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон назначаются в таблетках.

Фотосенсебилизирующие препараты

Они вызывают в коже повышение чувствительности меланоцитов к воздействию ультрафиолетовым излучением, под действием которого активно образуются кожные пигменты. Эта группа препаратов — растительные фурокумарины.

• Бероксан содержит два фурокумарина пастернака (бергаптен и ксантоксин).
• Метоксален, Пувален, Оксорален, Ламадин содержат только ксантоксин.
• Меладинин – выделен из амии большой (содержит ксантоксин и императорин).
• Аммифурни – аналогичен бероксану с доплнением изопимпинеллина, также выделен из амии.
• Псорален выделен из псоралеи.
• Псоберан – из инжира.

Ультрафиолетовая лампа для лечения

Ей облучают кожу после приема фотосенсебилизирующих средств, имеет длинную волну излучения (320-420 нм). Такой метод называется PUVA-терапией. Он противопоказан при беременности, у детей до пяти лет и лиц старше 60 лет, при онкопатологиях, повышенной чувствительности к ультрафиолету, заболеваниях крови, сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Более щадящий способ ультрафиолетового облучения участков витилиго — лечение лампой со средней длиной волн (311 нм) без предварительной фотосенсебилизации препаратами. Этот метод назван узкополосной фототерапией. Он более мягко действует на организм, почти не дает побочных реакций, но менее эффективен. Длительность процедуры от 1 до 5 минут. Проведенные исследования калифорнийских дерматологов утверждают, что даже длительные курсы ультрафиолетового облучения (до 36 месяцев) не приводят к раку кожи у пациентов.

Прочие средства

Чтобы бороться с витилиго, используются и средства лечения псориаза и дерматитов -Элидел и Протопик. Это препараты для наружного применения, в основе которых противовоспалительный препарат макролактам аскомицина. Средство подавляет Т-лимфоциты и тормозит иммунный ответ организма, одновременно оказывая противовоспалительное действие подобное глюкокортикоидам.

У детей применяется 0,03%, а у взрослых 0,1% мазь. Продолжительность курса от трех месяцев до полугода. Наиболее выраженные результаты достигаются на лице. Хуже терапии поддается область рук и стоп. Используется препарат как изолированно, так и в сочетании с узкополосным ультрафиолетовым облучением. Препарат работает только местно и не всасывается в кровь.

Системная терапия

Системная терапия также предполагает применение коррекции гормональных нарушений, лечение депрессий и нервно-психических заболеваний, которые могли повлечь за собой развитие витилиго. Также назначаются средства, восстанавливающие дефицит аскорбиновой кислоты, меди, иммуномодуляторы, .

Новое в лечении

• Лазеротерапия

• Отбеливание кожи

Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.

• Хирургическое лечение или аутопересадка кожи

Более эффективна для пациентов с небольшими очагами. Данный способ дорог, травматичен, может приводить к постоперационным гнойным осложнениям или реакции отторжения трансплантата и, к сожалению, не гарантирует стойкого эффекта.

• Трансплантация меланоцитов

Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.

• Мелагенин плюс

Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.

• Создание вакцины

В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

• Препарат Sceness

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Лечение витилиго народными средствами

• Сразу стоит отметить, что бесконтрольное использование растительных фотосенсебилизирующих средств (зверобоя, амии, псоралеи) может приводить не в излечению от витилиго, а к солнечным ожогам.
• Такие природные имммуномодуляторы как ряска также не дают сколько-нибудь положительного эффекта.
• В курс лечения травами также входят растения, содержащие медь ( , арника, тысячелистник) и адаптогены (родиола розовая, элеутерококк, аралия).
• К интересным народным способам можно отнести и препараты китайской медицины Сяодань и Сяодяньлинь, которые неизвестно, помогают ли кому-нибудь, кроме последователей этих направлений медицины.

Подводя итоги перспективности лечения витилиго, приходится признать, что процесс этот кропотливый и трудоемкий, приводящий к выздоровлению примерно в 20% случаев при спонтанном излечении примерно 5% пациентов.