Эта патология является одной из самых распространенных, причем, ее особенность заключается в том, что она носит только односторонний характер. Чаще всего с нейропатией седалищного нерва к специалистам приходят люди в возрасте от 40 до 65 лет, причем, заболевание встречается одинаково у представителей обоих полов. У больного происходит одностороннее онемение стопы и голени, может развиться паралич пальцев и стопы в той части тела, где был поражен седалищный нерв. Нейропатия седалищного нерва в МКБ-10 числится под кодом G57.
Основные причины
Фактором поражения седалищного нерва может выступать ограничение (передавливание, раздраженность) межпозвоночной грыжей, спазмом грушеобразной мышцы, большой ягодичной мышцы.
Основными факторами воспаления седалищного нерва могут быть переохлаждение, болезни хребта, травмы хребта, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физиологические перегрузки, разнообразные инфекции.
Какие заболевания вызывают патологию?
Эта патология может быть спровоцирована различными серьезными и опасными заболеваниями, такими, к примеру, как:
- процессы развития опухолей;
- сахарный диабет;
- слишком частое употребление алкоголя;
- герпес;
- СПИД.
Кроме того, травматическая нейропатия седалищного нерва может также развиться после появления резаных или рваных ран в области бедер, а также из-за огнестрельного ранения в эту же часть тела. Появляется эта патология нередко при вывихах, переломах тазовых костей и иных повреждениях, при которых затрагивается седалищный нерв.
Медики также отмечают, что нейропатия седалищного нерва может развиться на фоне каких-либо наследственных или приобретенных патологий позвоночника, таких, к примеру, как грыжа межпозвонкового диска или сколиоз. Кроме того, согласно медицинским данным, такое заболевание имеется практически у 54% у больных, страдающих дискогенным поясничным радикулитом.
Очень редко нейропатия седалищного нерва развивается после неправильно выполненной инъекции в зону ягодиц. Данная патология наблюдается часто при скарлатине, туберкулезе на определенной стадии, а также при кори. Возможно поражение седалищного нерва при хроническом алкоголизме, употреблении наркотиков, а также при сильном отравлении мышьяком.
Симптомы
Признаки и симптомы этого заболевания зависят от места и степени поражения ноги, однако практически все пациенты с нейропатией седалищного нерва жалуются утрату чувствительности на пораженном участке конечности. Существуют и другие симптомы нейропатии седалищного нерва, а к ним можно отнести следующие:
- нога может быть немного вогнута вовнутрь;
- невозможность свободно разгибать или сгибать пальцы ноги;
- сильное жжение в области икроножных мышц или в пальцах ноги;
- сильная слабость только в одной или обеих ногах.
Боль как основной признак
Кроме того, больной может ощущать сильную боль при попытке присесть. Такой симптом может сопровождаться чувством внезапной смены холода на жару, которая возникает в нижней области конечностей. Если заболевание находится на последней своей стадии, то возникает полная атрофия мышц в той части конечности, где возникла нейропатия седалищного нерва.
Другие признаки
Существуют и другие симптомы этого недуга, такие как сильное изменение походки, больные вынуждены часто находиться в положении, при котором нижние конечности оказываются согнутыми в тазобедренном суставе. При нейропатии седалищного нерва в нижней части поврежденной конечности может ощущаться чувство тяжести, которое нередко сопровождается тягучей и тупой болью.
Следует отметить, что вышеуказанные болевые ощущения усиливаются при чихании или кашле. Если седалищный нерв был поражен в зоне бедра, то у пациента возникают проблемы со сгибанием колена, это также приводит к изменению походки, так как больному приходится ходить с выпрямленными ногами. При внешнем осмотре у врача и при пальпации мест крепления мышц больной может ощущать сильную боль, причем, болевые ощущения при этом могут переходить и на ту часть ягодиц, где седалищный нерв выходит из-под грушевидной мышцы.
Диагностика
Диагностика заболевания наиболее часто делается в момент неврологического осмотра специалистом больного. Наиболее тщательно врач невролог изучает, как именно проявляет себя болезнь по болевым ощущениям, осматривает дров гипестезии, проверяет вес и сверяет с тем, что был ранее и смотрит на рефлексы человека. Благодаря подробному изучению этих показателей, можно установить, насколько именно болезнь поразила организм. Подтверждение сделанных врачом выводов производится при помощи электромиографии и электронейрографии, благодаря которым появляется возможность выделить седалищную мононевропатию от поясничной плексопатии и некоторых радикулопатий.
В настоящее время для осмотра нервного ствола и возможных образований, по части анатомии, применяют ультразвуковую терапию, благодаря которой, можно определить есть ли на нервах какие-либо опухоли, не сдавлен ли он или имеются ли какие либо иные изменения. Помимо этого, можно определить генез невропатии и при помощи проведения рентгена позвоночника, иногда можно сделать и магнитно резонансную терапию, рентген тазовой области или также повести УЗИ этих областей, помимо этого можно взять анализы для определения уровня сахара в крови.
Лечение
Ликвидация очагов боли, которые возникают при требует усердной работы по устранению данного заболевания. Для блокировки болевого синдрома, а также снятия воспаления в нервах, и для собственной профилактики вам понадобится провести небольшой курс лечения нейропатии седалищного нерва. Для начала необходима консультация и осмотр врача. Обычно при травмах и ранениях проводится пластика костных обломков и иммобилизация. Необходим курс ЛФК и массажных процедур.
Упражнения
В домашних условиях лечебная гимнастика очень полезна для улучшения состояния вашего здоровья, а также снятия воспалений в нервах. Упражнения, которые советуют врачи:
- Необходимо расслабиться, а затем начать крутить плечами для разогревания мышц.
- Нужно лечь на спину, согнуть колени и поставить ступни на пол, скрестить руки на груди. При вдохе обязательно приподнимать тело, чтобы плечи оторвались от пола. При выдохе возвращаться в исходное положение. Примерно 10-15 раз нужно повторить данное упражнение.
- Встаньте на четвереньки и начните прогибать и выгибать спину. Это упражнение очень хорошо повлияет на ваше общее состояние.
- Если вас мучает боль, существует самое простое упражнение, которое не создаст вам дискомфорта. Сядьте на стул, выпрямите спину, скрестите ноги, а затем поднимите руки за голову и начинайте делать повороты в сторону. Необходимо сделать по 5-10 поворотов в каждую сторону. Не торопитесь, делайте разминку с усердием, но по мере своей возможности.
Это основные упражнения, но также вам поможет зарядка для растяжки мышц, которые устраняют болевые спазмы и расслабляют тело. Необходимо обратить внимание на одежду, которую вы носите! Она не должна сковывать ваши движения, а также мешать свободному кровообращению.
Хорошо помогает массаж, который направлен на улучшение кровообращения. Очень хорошо помогает баночный массаж. Продолжительность данной процедуры не должна превышать 15 минут. Из народных рецептов очень эффективен отвар календулы, шиповника, петрушки. Можно втирать в больное место смесь из сока редьки и меда, взятого в пропорции один к одному. Необходимо включить в рацион квашеную капусту, так как она содержит полезные витамины, которые способствуют ускорению обменного процесса. Если вам поставили данный диагноз, необходимо начать лечение именно сейчас. Делайте упражнения, питайтесь правильно и живите здорово.
Невропатия седалищного нерва проявляется слабостью сгибателей голени, разгибателей и сгибателей стопы, снижением чувствительности в нижней части голени и но наружному краю стоны, снижением или выпадением ахиллова рефлекса. Невропатия седалищного нерва может быть следствием травмы, неудачной инъекции, длительного лежания на спине или боку (в том числе при длительных операциях), спазма грушевидной мышцы. Седалищный нерв может подвергаться сдавлению опухолью или гематомой в области таза, аневризмой подвздошной артерии. При позиционном сдавлении нерва происходит спонтанное восстановление в течение нескольких месяцев. При синдроме грушевидной мышцы эффективно введение в мышцу с помошью местного анестетика и кортикостероида.
Седалищный нерв анатомия
Самый мощный нерв, формирующийся из передних ветвей L4–S3. Нерв покидает полость малого таза через подгрушевидное отверстие. Расположение нерва между грушевидной мышцей и плотной крестцово-остистой связкой делает его легко уязвимым для компрессии. После выхода из подгрушевидного отверстия нерв высоко на бедре отдает мышечные ветви к мышцамсгибателям голени (двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris; большая приводящая мышца, m. adductor magnus; полуперепончатая мышца, m. semimembranosus; полусухожильная мышца, m. semitendinosus). На уровне подколенной ямки (нередко - выше) седалищный нерв делится на две крупные ветви - большеберцовый и малоберцовый нервы. Невропатия седалищного нерва симптомы
Невропатия седалищного нерва симптомы
Симптомы поражения седалищного нерва - сочетанное нарушение функций большеберцового и малоберцового нервов, а также мышечных ветвей к сгибателям голени. Поражению седалищного нерва сопутствуют выраженные боли, вазомоторные, секреторные, трофические нарушения, а частичному поражению - каузалгический синдром (КРБС). При пальпации обнаруживается болезненность по ходу седалищного нерва, возможно обнаружение положительного симптома Ласега. Поражение седалищного нерва может быть обусловлено ранением, переломом костей таза, воспалительными процессами в области тазового дна и ягодицы.
Частый вариант невропатии седалищного нерва - компрессия спазмированной грушевидной мышцей (синдром грушевидной мышцы).
Клинически определяются:
1) жгучие боли и парестезии в голени и стопе;
2) возможны слабость в мышцах голени и стопы;
3) нарушение чувствительности в зоне иннервации нерва;
4) пальпаторная болезненность мест прикрепления грушевидной мышцы (передневнутренняя часть большого вертела и нижняя часть крестцово-подвздошного сочленения);
5) провокация болей при пассивном приведении и внутренней ротации бедра;
6) болезненность при пальпации ягодицы в точке выхода нерва из-под грушевидной мышцы;
7) лечебный эффект новокаиновой блокады грушевидной мышцы.
Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных .
Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания . Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.
Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии , и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!
Поражение седалищного нерва (невропатия седалищного нерва) (G57.0) — это невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее в результате компрессии нерва на разных уровнях, проявляющееся болевым синдромом, парестезиями по задней поверхности голени и слабостью в ноге.
Этиология невропатии седалищного нерва: травма, компрессионные повреждения при длительной иммобилизации, ущемление нерва фиброзными тяжами, опухолями, гематомами, инъекционные повреждения (редко).
Средний возраст, в котором встречается патология — 40-50 лет. Характер поражения — односторонний.
Симптомы поражения седалищного нерва
Заболевание проявляется жгучей болью и парестезиями по задней поверхности голени и стопы, слабостью в ноге в течение нескольких месяцев, лет. Постепенно появляется онемение на задней поверхности голени, стопы; нарастает слабость в пальцах стопы.
При объективном осмотре пациента выявляют парестезии по задней поверхности голени, в стопе (60%), болезненность при пальпации по ходу нерва в точках Валле (70%), болезненность при пальпации в области подгрушевидного отверстия с иррадиацией боли по ходу седалищного нерва (65%), симптомы Ласега (60%). Гипестезия в нижней части голени и по наружному краю стопы встречается в 35% случаев. Слабость мышц голени, стопы — в 40-50%. Снижение или выпадение ахиллова рефлекса — в 75%. Трофические изменения голени и стопы — в 30%. При приведении и внутренней ротации согнутой в коленном и тазобедренном суставах ноги возникает боль в ягодичной области.
 |
 |
 |
| Точки Валле (2) | Симптом Ласега (1 фаза — при поднятии вверх выпрямленной ноги происходит натяжение седалищного нерва — возникает боль; 2 фаза — при сгибании ноги в коленном суставе натяжение нерва уменьшается — исчезает или уменьшается болевой синдром) | Снижение или выпадение ахиллова рефлекса |
Диагностика
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника (остеохондроз поясничных позвоночных сегментов).
- Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.
Дифференциальный диагноз:
- Радикулопатия L5-S1.
- Опухоль или гематома в области малого таза.
- Аневризма подвздошной артерии.
Лечение поражения седалищного нерва
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются антиоксиданты, вазоактивные препараты, метаболиты, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, миорелаксанты. Показаны физиолечение, массаж, постизометрическое расслабление, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
- (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
- (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
- (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь начальная доза не должна превышать 6 мг в сутки в 3 приема с постепенным увеличением на 2-4 мг с интервалом от 3-х до 7 дней. Оптимальный терапевтический эффект достигается при дозе от 12 до 24 мг/сут. на 3-4 приема через равные промежутки времени.
- (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
- (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
Седалищный нерв - это самый крупный нервный ствол в организме человека. Он образуется поясничными и крестцовыми спинномозговыми нервами, и выходя из спинного мозга, участвует в иннервации таза и нижней конечности.
Неврит седалищного нерва - это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в области нервного волокна. Воспаление может возникать по разным причинам, и всегда сопровождается болью по ходу нерва и снижением его функции.
Седалищный нерв по функции является смешанным, то есть в его состав входят как двигательные, так и чувствительные волокна. Поэтому при его поражении нарушаются обе функции: чувствительность кожи и обеспечение движения мышц.
Видео «Лечение седалищного нерва»
Из этого выпуска «Жить здорово» вы узнаете, как народными методами лечить седалищный нерв.
Причины и факторы риска
К основным факторам риска развития нейропатии относят перенесенные вирусные инфекции, травмы бедренной и тазовой области, остеохондроз, сосудистые заболевания. В зависимости от причины, которая привела к развитию неврита, выделяют следующие его виды:
- Ишемический. Невропатия седалищного нерва по ишемическому типу развивается в случае нарушения его кровоснабжения. Такое может наблюдаться при гипертонической болезни, атеросклеротическом поражении сосудов, васкулите.
- Инфекционный. Может появиться после переохлаждения или в результате перенесенных инфекций. Например, причиной может быть герпес, грипп, корь, опоясывающий лишай и другие вирусные заболевания.
- Травматический. Развивается при открытой травме бедра или его ушибе. Также посттравматическая невропатия может быть признаком перелома костей таза или вывиха тазобедренного сустава.
- Компрессионный. Данный вид заболевания характеризуется сдавлением нерва извне различными образованиями. Это могут быть гематомы, опухоли, спаечные процессы. Сюда относится также ущемление нерва при поздних стадиях остеохондроза.
Симптомы
Основные симптомы неврита седалищного нерва следующие:
- Болевой синдром. Боль возникает по ходу нерва от ягодичной области до бедра или голени. Болевые ощущения интенсивные, имеют тупой или жгучий характер. Усиливаются при подъеме ноги, приседании.
- Снижение чувствительности. Проявляется снижением тактильной и вибрационной чувствительности, вследствие поражения соответствующего компонента нерва. Исчезает чувствительность кожи по задней стенке бедра и голени.
- Снижение двигательной функции. Возникает симптом выпадения функции тех мышц, которые иннервируются седалищным нервом. Это задняя группа мышц бедра, что проявляется невозможностью согнуть конечность.
Дополнительные симптомы невропатии седалищного нерва зависят от причины, которая привела к заболеванию. При длительном воспалении возникают трофические нарушения кожи в виде гиперкератоза, шелушения, сухости и истончения кожных покровов.
Течение болезни
В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую форму невропатии.
При острой форме все симптомы возникают резко, можно установить связь с причиной болезни. К такому течению чаще приводят травматические или инфекционные поражения.
В случае хронического течения симптомы появляются постепенно. Это связано с тем, что патологический фактор (ишемия, компрессия) воздействует длительно, и воспалительные изменения возникают не сразу. Для хронического течения характерны периоды обострения и ремиссии.
Диагностика
Характерные клинические проявления (боль, нарушение чувствительности и движения) позволяют поставить предварительный диагноз. При физикальном обследовании врач проводит пробы, направленные на выявление локализации повреждения. При поражении седалищного нерва выявляют симптомы натяжения (Ласега, Вассермана). В сомнительных случаях для окончательной диагностики используются дополнительные методы исследования:
- Электронейрография.
- Электромиография.
При подозрении на компрессионное поражение нерва назначается также рентгенографическое исследование для выявления причины сдавления. Если подозревается инфекционная природа невропатии, могут быть назначены лабораторные анализы для выявления возбудителя.
Лечение
Нейропатия седалищного нерва лечится преимущественно консервативно. В зависимости от причины заболевания для этиологического лечения неврита используют следующие медикаментозные средства:
- Сосудорасширяющие препараты. Назначают при ишемическом неврите и недостаточности кровоснабжения. Например, «Эуфиллин», «Папаверин», «Трентал».
- Противовирусные препараты, антибиотики. Применяются в том случае, если неврит имеет инфекционную природу. Конкретные препараты выбирают в зависимости от возбудителя. Например, «Ацикловир» при герпесе.
- При травматической невропатии применяют иммобилизацию конечности.
Кроме этиологического подхода, для того чтобы лечить неврит, используют симптоматическую терапию. При значительно выраженной невралгии назначаются обезболивающие средства. Это могут быть как нестероидные противовоспалительные препараты (например, «Мовалис», «Нурофен»), так и наркотические анальгетики. Медикаментозное лечение неврита включает также назначение лечебных блокад.
После купирования острого периода назначается физиотерапия и лечебная гимнастика. Реабилитационные мероприятия проводятся через 1-2 месяца после начала лечения. Применяется воздействие сухого тепла, электрофорез, электростимуляция. Лечебная физкультура назначается для восстановления функции нерва и в качестве профилактики атрофии мышц.
При неэффективности консервативного лечения, а также при травматическом поражении применяется оперативный метод. При травме операция заключается в наложении шва, при компрессии - в удалении источника сдавления. В остальных случаях производится иссечение пораженного участка и пластика нерва.
Прогноз и профилактика
Исход при неврите зависит от возраста, степени тяжести заболевания, своевременности диагностики и лечения. В молодом возрасте, когда преобладают регенеративные процессы, прогноз обычно благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением. При значительном повреждении нерва или сопутствующих заболеваниях сосудов могут возникать необратимые изменения нервной структуры. В таких случаях может развиваться длительный паралич мышц и контрактуры.
Профилактика заключается в избегании травм и переохлаждений. Кроме того, необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания и проходить реабилитацию.
Седалищный нерв - наиболее протяженный нерв в человеческом организме. Всего в теле человека насчитывается 2 седалищных нерва, каждый из которых образуется путем объединения волокон последних двух поясничных (L4 и L5 ) и первых трех крестцовых (S1 , S2 и S3 ) нервных корешков спинного мозга. Проще говоря, седалищный нерв берет свое начало на пяти разных уровнях спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который принимает на себя основную осевую нагрузку в процессе жизнедеятельности человека.
Радикулопатия - это поражение корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое проявляется болями и нарушением чувствительности, а также снижением мышечной силы.
Радикулит, ишиас - устаревшие термины, применявшиеся ранее относительно понятия радикулопатии. Ишиас имеет и другое название, полностью сходное по своему значению, - нейропатия седалищного нерва .
Причины нейропатии седалищного нерва
Причиной поражения седалищного нерва может выступать ущемление (сдавливание, раздражение) межпозвонковой грыжей, спазмом грушевидной мышцы, большой ягодичной мышцы.
Основными причинами воспаления седалищного нерва могут являться переохлаждение, заболевания позвоночника, травмы позвоночника, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физические нагрузки, различные инфекции.
Синдром грушевидной мышцы
В некоторых случаях первопричиной нейропатии седалищного нерва может служить синдром грушевидной мышцы . Эта мышца располагается под большой ягодичной мышцей, а седалищный нерв проходит под ней или через нее. При данном синдроме характерно растяжение или раздражение седалищного нерва грушевидной мышцей. Боль чаще всего связанна с рефлекторным спазмом грушевидной мышцы, в результате которого может произойти растяжение или раздражение седалищного нерва. Причин спазма грушевидной мышцы много, одной из которых может быть поясничный остеохондроз (пояснично-крестцовый остеохондроз).
Симптомы радикулопатии:
Диагностика нейропатии седалищного нерва
Диагноз ставят на основании характерных признаков заболевания, рентгенологических исследований – рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.
Лечение нейропатии седалищного нерва
В острой стадии назначают нестероидные противовоспалительные препараты – иньекционно (внутривенно, внутримышечно), блокады, аналгетические смеси капельно, габапентины, антиоксиданты, сосудистую терапию, витамины группы В, миорелаксанты, антихолинэстеразные препараты, используют наружно мази, гели, сухое тепло, корсетирование. Применяют также физиотерапевтические процедуры – диадинамические токи, электрофорез, магнитотерапию, дарсонваль, миотон, амплипульс, рефлексотерапию, лазеротерапию, водолечение, гимнастику, массаж, мануальную терапию. При неэффективности консервативного лечения и наличия грыжи диска с компремацией корешка проводится нейрохирургическое лечение . Объем оперативного лечения – индивидуален. Очень большое значение имеют лечебная физкультура, массаж, аквааэробика, подводное вытяжение, плавание. Эти мероприятия важны в целях предупреждения осложнений (особенно при длительном заболевании) в виде мышечных и сухожильных контрактур, а также развития тугоподвижности в суставах.
Профилактика
Профилактика радикулопатии заключается в укреплении мышц спины. Для того, чтобы предупредить ишиас, нужно:
- держать спину прямо: ходить с прямой спиной, не сидеть, сильно наклонившись вперед;
- при сидячей работе часто вставать и ходить по комнате;
- регулярно делать физические упражнения для укрепления мышц спины;
- не поднимать тяжестей;
- не переохлаждаться;
- женщинам, особенно, уже имеющим периодически возникающие боли в спине, не стоит носить обувь на высоких каблуках.
