Среди всей почечной патологии пиелонефрит у женщин занимает первое место (65%), что значительно превышает распространенность цистита. С учетом мужского пола им болеют до 20% людей.
Предрасположенность вызывают анатомические особенности женского организма, перенесенные беременности. Инфицирование почек наиболее опасно для девочек до семи лет. Лечить некоторые врожденные аномалии приходится хирургическим путем, чтобы не допустить последствий хронического воспаления.
Анализ мочи имеет решающее значение для определения вероятности заражения. Метод сбора мочи важен для различения загрязнения и истинной колонизации. Наиболее вариабельными из этих трех являются моча с почечной недостаточностью, особенно у женщин, где загрязнение мочи вагинальным или промежностным организмом является обычным явлением во время сбора. Неисправные мочеиспускания, которые являются стерильными или содержат большое количество колоний одной бактерии, хорошо коррелируют с мочой, полученной другими более инвазивными методами.
Какие структуры почек страдают при пиелонефрите?
Пиелонефрит - воспалительный процесс инфекционного происхождения. Он поражает все структуры почек, кроме системы клубочков и сосудов. Точнее, лоханки, канальцы, интерстициальную ткань паренхимы (перегородки).
Такой процесс называют тубулоинтерстициальным, в отличие от гломерулярного, когда основной механизм болезни заключается в изменениях клубочкового аппарата (гломерулонефрит).
Обнаружение положительной активности нитритов на щупе мочи, указывающее на превращение нитрата в нитрит некоторыми грамотрицательными бактериями, является очень специфичным, но только около 50% чувствительным к инфекции мочевыводящих путей. Использовано исторически для диагностики простатита, было описано несколько методов локализации, но в остальном они редко используются. Если вторая культура после мытья пузырька положительная, это может указывать на появление бактерий верхнего тракта, попадающих в мочевой пузырь.
Сочетание промывки мочевого пузыря с выборочной уретеральной катетеризацией является более точным способом локализации латеральности инфекции верхних отделов. Для диагностики хронического простатита может быть использован количественный тест культуры «четыре стекла». Значительно увеличенные подсчеты бактериальной колонии в третьей и четвертой культурах диагностируют хронический простатит.
В начальной стадии не страдает фильтрационная функция почки. Однако при запущенном процессе воспаление может перейти и на клубочки с сосудами. Более распространено одностороннее поражение, но имеются случаи двустороннего процесса.
Исследования показали, что женщины чаще страдают от катаральной (поверхностной) формы пиелонефрита.
Зараженные камни Хронический бактериальный простатит Односторонние инфицированные атрофические почки Уретральное дублирование и эктопические мочеточники Посторонние тела Уретральные дивертикулы Односторонние медуллярные губчатые почки Инфицированные уретральные пни после нефрэктомии Зараженная уракальная киста Зараженные коммуникативные кисты почечных чашечек Папиллярный некроз Колючая фистула. Пациенты с неосложненным циститом или неосложненным пиелонефритом обычно не получают результатов исследований изображений для оценки возможных анатомических аномалий.
Женский организм более уязвим не только в период беременности
В чем заключается предрасположенность женщин?
В женском организме есть анатомические и функциональные особенности, которые предрасполагают к заболеванию:
- более короткий мочеиспускательный канал, чем у мужчин;
- расположение выходного отверстия (уретры) близко к влагалищу и анусу, их можно считать активными источниками инфицирования;
- прижатие мочеточников увеличенной маткой при беременности создает застой в мочевыводящих путях;
- нарушение метаболизма и силы сокращений мышц лоханки и мочеточников после наступления климакса, связанные с гормональными изменениями;
- сбои в менструальном цикле также сказываются на перистальтике мочеточников;
- дефлорация и половая жизнь связывают женщину с качеством личной гигиены партнера и требуют постоянного соблюдения условий защиты от инфицирования.
Что вызывает пиелонефрит?
Для возникновения воспаления в почечную ткань должны попасть патологические организмы. Это возможно:
Лечение основано на идентификации патогенов, типе и степени клинического заболевания, а также наличии или отсутствии предрасполагающих факторов хозяина. В целом, лечение состоит из гидратации, облегчения обструкции мочевых путей, удаления инородного тела или катетера, если это возможно, и разумного использования антибиотиков.
Тип и продолжительность лечения антибиотиками зависят от места заражения, факторов хозяина и тяжести заболевания. Большинство антибиотиков сильно сконцентрированы в моче и поэтому очень эффективны при очистке бактерий из мочевых путей. Однако в случаях пиелонефрита, простатита или эпидидимита важны концентрации правильного тканевого антибиотика.
- восходящим путем (уриногенным) - из уретры, мочевого пузыря и мочеточника при цистите, кольпите, уретрите, длительном выводе мочи с помощью постоянного катетера;
- через кровь (гематогенно) - из любого хронического очага по сосудам инфекция может попасть в почку (при тонзиллите, гнойном мастите, холецистите, воспалении среднего уха, кариесе).
Наибольшую активность к поражению почечной ткани проявляют:
Неосложненные инфекции включают острый цистит у небеременных женщин в пременопаузе и острый пиелонефрит у здорового пациента. К таким факторам относятся: Поврежденный мочевой поток из-за врожденных причин, обструкции предстательной железы или мочевых камней; Неполное опорожнение мочевого пузыря из-за анатомических или нейрогенных причин; Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инородные тела в мочевом тракте; системные заболевания, такие как диабет; Беременность и самцы, участвующие в анальном сексе.
Острый пиелонефрит с внутриреальным, периренальным или параренальным абсцессом
Следует отметить, что часто местные антибиограммы будут полезны для определения распространенности локальных структур резистентности и определения оптимальных стратегий антибиотиков, особенно для нозокомиальных инфекций. Неспособность очистить или полностью искоренить патоген, несмотря на разумный курс лечения. Должно вызвать урологическое исследование, которое включает в себя визуализацию для определения возможных анатомических причин и продолжительной терапии в то же время.
- Как правило, не требует лечения, кроме беременности.
- Лечение не показано у пожилых людей и пациентов при катетеризации.
- кишечная палочка (до 75% случаев);
- клебсиелла;
- энтерококк;
- стафилококк;
- протей;
- грибы;
- хламидии;
- сальмонеллы;
- синегнойная палочка.
Факторы риска определяют вероятность заражения и перехода в хроническое заболевание. К ним следует отнести болезни, вызывающие снижение защитной функции организма:
Инфекции мочевыводящих путей
С. 203. Инфекции мочевыводящих путей: Панорама заболеваний и проблемы. Проспективное исследование факторов риска развития симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. Инфекции мочевых путей являются распространенным типом инфекции, вызванной бактериями, которые перемещаются по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Инфекция мочевого пузыря называется циститом. Если бактериальная инфекция распространяется на почки и мочеточники, состояние называется пиелонефритом. Цистит считается инфекцией нижних мочевых путей.
- эндокринную патологию;
- нарушения нервной системы с изменением иннервации тазовых органов;
- опухоли;
- лейкозы;
- состояние женщины на фоне и после лечения цитостатиками, лучевой терапии при раке молочной железы, матки, яичников;
- заражение ВИЧ-инфекцией;
- послеоперационное лечение в связи с трансплантацией органов и тканей.
Беременность рассматривается как физиологический процесс, но при сочетании с другими факторами она существенно осложняет течения пиелонефрита.
Пиелонефрит - это инфекция верхних мочевых путей и гораздо более серьезная. Одна из причин заключается в том, что уретры короче у женщин, чем у мужчин. Противозачаточные спермициды и диафрагмы являются дополнительными факторами риска. Когда женщины достигают менопаузы, снижение эстрогена снижается подкладкой мочевого тракта, что повышает восприимчивость к бактериальным инфекциям.
Дискомфорт, давление или вздутие живота в нижней части животаПайн в области таза или назад.
- Сильное желание часто мочиться, даже сразу после опорожнения мочевого пузыря.
- Легкое ощущение жжения при мочеиспускании.
- Кровавая или кровавая моча, которая может иметь сильный запах.
Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей у девочек (удвоение, стриктуры мочеточников, нарушение положения) способствуют застойным явлениям с последующим инфицированием почки.
Ситуация выходит из-под контроля иммунной защиты при:
- переохлаждении;
- симптомах острой вирусной инфекции и гриппе;
- заболеваниях половых органов (воспаление и кистозное перерождение яичников, фибромиома матки).
Особое значение в развитии пиелонефрита придается замерзанию ног
Фторхинолоны теперь рекомендуются только тогда, когда другие антибиотики не подходят. Другие исследования показали, что продукты из клюквы могут быть полезны, предотвращая прикрепление и прилипание вредных бактерий к клеткам мочевого тракта. Инфекция мочевых путей - это состояние, при котором одна или несколько частей мочевой системы заражаются. Гораздо реже бактерии распространяются на почки из кровотока.
Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин
Мужские и женские мочевые пути похожи, за исключением длины уретры. Мочевая система помогает поддерживать правильный баланс воды и соли по всему телу, а также выводит мочу из организма. Он состоит из следующих органов и структур. Две почки, расположенные с каждой стороны ниже ребер и к середине спины, играют главную роль в этом процессе. Урины проходят от каждой почки до мочевого пузыря через тонкие трубки, называемые мочеточниками. Утки очищают мочу в мочевой пузырь, который опирается на верхнюю часть тазового дна. Тазовый пол представляет собой мышечную структуру, похожую на строп, идущую между лобковой костью перед основанием позвоночника. В мочевом пузыре хранится моча. Когда пузырь заполняется, мышца в стенке мочевого пузыря сжимается, а моча покидает тело через другую трубку, называемую уретрой. У мужчин уретра заключена в половой член. У женщин это приводит непосредственно. Они фильтруют отходы, воду и соли из крови для образования мочи. . Системы защиты от бактерий.
Получается, что женщина во все возрастные периоды более подвергается опасности возникновения пиелонефрита, чем мужчина.
Клиническая картина
Симптомы пиелонефрита зависят от клинической формы заболевания. По характеру течения выделяют:
- хронический.
Признаки острой формы более ярко выражены.
Женщина предъявляет такие жалобы:
Неосложненные инфекции мочевых путей
Инфекция не всегда возникает, когда бактерии вводятся в мочевой пузырь. Ряд защитных систем защищает мочевыводящие пути от бактерий, вызывающих инфекцию. Моча функционирует как антисептик, вымывая потенциально вредные бактерии из организма во время нормального мочеиспускания. Мочеточники присоединяются к мочевому пузырю таким образом, чтобы предотвратить попадание мочи в почку, когда мочевой пузырь выжимает мочу через мочеиспускательный канал. Защита иммунной системы и антибактериальные вещества в слизистой выстилание мочевого пузыря устраняет многие организмы. В здоровых женщинах влагалище колонизируется лактобактериями, полезными микроорганизмами, которые поддерживают очень кислую среду, которая враждебна другим бактериям. Первоначальные или повторяющиеся, в зависимости от того, происходит ли заражение в первый раз или является повторным событием.
- Простатическая железа у мужчин выделяет инфекционные вещества.
- Несложный или сложный, в зависимости от факторов, которые запускают инфекции.
- внезапное повышение температуры до 38 – 40 градусов;
- ознобы;
- через 2–3 дня появляются интенсивные боли с локализацией в пояснице, спине, возможна иррадиация в пах или под ребра, иногда без четкого болевого очага;
- тошнота и рвота;
- болезненные частые позывы на мочеиспускание;
- рези при мочеиспускании;
- отечность на лице и руках.
Пациентки замечают потемнение или мутный вид мочи, примесь крови, неприятный запах
Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение недуга
В большинстве случаев инфекция является кратким и острым, и только поверхность мочевого пузыря инфицирована. Более глубокие слои мочевого пузыря могут быть повреждены, если инфекция становится постоянной или хронической, или если мочевой тракт структурно ненормален.
Сложные инфекции мочевых путей
Пиелонефрит. Иногда инфекция распространяется на верхние мочевые пути. Это называется пиелонефрит, или, чаще, инфекция почек. Сложные инфекции, которые встречаются у мужчин и женщин любого возраста, также вызваны бактериями, но они, как правило, более тяжелые, более трудные для лечения и с большей вероятностью повторятся.
Обычно в процесс включаются мочевой пузырь и мочеточники. Воспаление можно трактовать как цистопиелонефрит.
У девушек острая форма заболевания может возникнуть после дефлорации. Причина - обильное поступление инфекции из влагалища. Сначала проявляются локальные признаки цистита (воспаления мочевого пузыря). Через несколько дней развивается полная картина пиелонефрита с описанными выше симптомами.
Периодические инфекции мочевых путей
Анатомическая или структурная аномалия, которая снижает способность мочевого тракта очищать мочу, а значит, и бактерии. Использование катетера в стационаре или долгосрочный стационарный катетер в амбулаторных условиях.
- Баддер и дисфункция почек или пересадка почки.
- Иммунокомпрометированный пациент.
Хронический пиелонефрит у женщин характеризуется неясными жалобами на такие состояния:
- общая слабость и утомляемость;
- недомогание после переохлаждения;
- непостоянные боли в боку или в спине.
Течение пиелонефрита при беременности
Важно выявить тубулоинтерстициальное воспаление почек на раннем этапе беременности. Эта патология способствует нарушенному внутриутробному развитию плода, формированию пороков.
Бессимптомная инфекция мочевых путей
Повторение часто классифицируется как реинфекция или рецидив. Повторное заражение происходит через несколько недель после того, как лечение антибиотиками очистило начальный эпизод. Это может быть вызвано тем же бактериальным штаммом, который вызвал исходный эпизод или другой. Рецидив обычно возникает при почечной инфекции или связан с препятствиями, такими как камни в почках, структурные аномалии или, у мужчин, хронический простатит. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии обычно не требуется, за исключением следующих людей.
Появление болей внизу живота и резей при мочеиспускании настораживает акушера-гинеколога в плане дополнительных исследований почек. Симптомы могут быть неясными и кратковременными. Такой признак, как сдавление мочеточника, возникает только во второй половине срока. Поэтому объяснять рези в 2–3 месяца беременности можно только воспалительным процессом.
Иногда в анализах мочи не находят патологии. Это объясняется физиологическими явлениями. Сразу после родов все приходит в норму.
В последние недели появляется атония мочеиспускательного канала. Снижение тонуса мышц мочевых путей становится причиной инфицирования по восходящему типу.
Гинекологам необходимо дифференцировать признаки пиелонефрита с воспалительными болезнями половых органов.
От каких заболеваний нужно отличать пиелонефрит?
В урологии известны заболевания, которые имеют схожие симптомы с пиелонефритом. Их необходимо учитывать в процессе диагностики:
- неврологическая дизурия - связана с нарушением связей спинного мозга и органов мочевыделения, парезами и параличами центрального характера при инсультах;
- неврастения - признаки в виде болей, резей появляются на фоне волнений, эмоциональных срывов, перенапряжения на работе, относится к нарушению психосоматики, устраняется после отдыха, успокаивающих процедур;
- банальное переедание соленой пищи;
- цистит при опущении мочевого пузыря.
Симптом учащенного мочеиспускания (поллакиурия) не обязательно связан с воспалением. Это может быть вызвано:
- последствием стресса;
- раздражением из соседних с мочевым пузырем органов;
- анатомическим уменьшением объема пузыря при его воспалении, камнями в полости, опухолями;
- проявлением неврастении.
Для психосоматических расстройств типично увеличение частоты мочеиспусканий в ночное время (никтурия). Не характерна для пожилых людей. Поэтому при ее появлении в старшей возрастной группе нужно искать органическую причину.
Следует очень внимательно относиться к проявлению дизурических симптомов у пациентов с сахарным диабетом. У них любая инфекция распространяется слишком быстро и вызывает тяжелое повреждение почек.
Проблемы диагностики
В стандарт обследования для выявления пиелонефрита входят:
- проверка симптома Пастернацкого при осмотре пациента;
- обязательный осмотр гинеколога с целью исключения заболеваний внутренних половых органов;
- проведение анализов мочи (общего, теста Нечипоренко и Зимницкого) для выявления признаков воспаления;
- посев мочи на бактериальные среды при необходимости установления конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
- по анализам крови можно судить о выраженности воспаления (СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы), нарушенной выделительной функции почек (повышение уровня креатинина, остаточного азота, мочевины, белка);
- ультразвуковое исследование почек помогает выявить аномальное расположение, измененные размеры лоханки, камни и опухоли мочевыводящих путей.
Боли при постукивании кулаком по поясничной области указывают на положительный симптом Пастернацкого
Более сложными методами диагностики считаются:
- компьютерная и магниторезонансная томография;
- радиоизотопное сканирование;
- экскреторная урография.
Их проводят в специализированных отделениях или по назначению уролога.
Методы лечения
Лечение пиелонефрита у женщин имеет задачи:
- восстановить нормальный отток мочи из почек;
- ликвидировать воспаление.
При острой форме обязательна госпитализация в стационар. Женщина должна соблюдать постельный режим. Это связано не с тяжестью состояния, а с особенностью улучшенного кровоснабжения почечной ткани в горизонтальном положении.
Диета ограничивает острые блюда и продукты, рекомендует усиленный питьевой режим, легкую углеводистую пищу, творог, кефир.
В схему противовоспалительного лечения включаются:
- антибиотики широкого спектра или по установленной чувствительности в бактериальном исследовании (чаще всего для почечной инфекции подходят Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефуроксим);
- антибактериальные препараты группы нитрофуранов (Фурагин, Невиграмон, Нитроксолин, Грамурин).
Не исключено использование сочетаний антибиотиков, их замена через 5–7 дней. Это вызвано сложностью подбора и выявления устойчивых форм микроорганизмов.
Острый пиелонефрит лечится 2 недели, хроническая форма - до года. Лечащий врач посоветует применение необходимых средств для активизации и повышения иммунитета.
При острой форме показано внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков
С какими осложнениями можно встретиться?
Нелеченное острое воспаление почки приводит к:
- затяжному хроническому течению;
- абсцедированию;
- общему сепсису;
- токсическому шоку.
Хроническое воспаление способствует постепенному вовлечению почечных клубочков, нарушению выделительной и фильтрационной функции почки с последующим развитием почечной недостаточности.
Если заболевание выявлено в период беременности, женщина обязательно должна обследоваться и лечиться в послеродовом периоде.
Какие народные средства следует применять?
Народные средства в остром периоде применять не стоит. Их противовоспалительного действия недостаточно, чтобы справиться с воспалением.
После ликвидации острых симптомов и при хронической форме нужно согласовать с врачом варианты использования растительных препаратов. Важно учитывать индивидуальную переносимость, отсутствие аллергических реакций.
Выбрав наиболее подходящее средство, следует настраиваться на длительный прием травяного отвара, чая, поскольку действие наступает постепенно. Средства можно собрать в комбинации или купить в аптеке готовый почечный чай.
Противовоспалительным действием обладают:
- розмарин,
- полевой хвощ,
- любисток,
- кукурузные рыльца,
- листья крапивы,
- ягоды клюквы и шиповника,
- подорожник,
- цветы ромашки,
- листья земляники,
- березовые почки,
- цветы календулы,
- спорыш,
- корневище лопуха.
Как не допустить пиелонефрит?
Профилактика пиелонефрита у женщин, по мнению специалистов, должна заключаться прежде всего в обучении девочек гигиеническому уходу за интимной зоной. Ежедневный душ и подмывания должны проводиться в направлении спереди назад, к области ануса, а не наоборот.
Во взрослом состоянии нужно следить за безопасным сексом.
Правильное питание без резких диет с приемом очищенной фильтрованием воды помогает предупредить отложение солей.
Регулярно лечить зубы, ангины, гайморит нужно для предотвращения попадания инфекции в почки.
Пиелонефрит в незапущенном состоянии можно вылечить. Все зависит от своевременности обращения к врачу. Любые подозрительные признаки при беременности нельзя терпеть. Следует показаться акушеру и проверить анализ мочи. Женщины своими болезнями могут нанести непоправимый вред не только себе, но и будущим поколениям.
Пиелонефрит - воспалительное, чаще хронически протекающее заболевание почек, имеющее тенденцию к обострению и возникновению гнойного экссудата. Развитию болезни способствует гематогенная или восходящая инфекция, вызванная грамположительными кокками, такими как энтерококки, стафилококки и энтеробактерии. Особую опасность пиелонефрит представляет для женщин репродуктивного возраста, так как выявленная во время гестации патология может отразиться не только на здоровье и самочувствии женщины, но и осложнить течение беременности и родов.
В основе патогенеза пиелонефрита лежит изначальное снижение физиологических функций парного органа, вследствие чего создается окно для проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в почечной системе. Таким образом, даже незначительная дисфункция в работе почек - будь то возрастные изменения, повышенная нагрузка на органы, наблюдаемая во время беременности, травматизация - выступает предрасполагающим фактором. Проникновение инфекционного агента в интерстициальную ткань почек и приводит к развитию пиелонефрита.
К предрасполагающим факторам относятся:
- инфекционные заболевания уретры, мочевого пузыря и половых органов;
- некачественная интимная гигиена;
- генетическая или врождённая предрасположенность, при которой имеется аномальное строение мочеточника, почечных канальцев;
- механические внешние травмы;
- механические инструментальные травмы, полученные при исследованиях;
- повышенная нагрузка на почки и сдавливание органов, наблюдаемые на поздних сроках гестации;
- переохлаждение, сниженный иммунитет;
- возрастные изменения в почечной системе.
Физиологически здоровые почки не задерживают внутри себя инфекционные агенты и достаточно быстро выводят их из организма, что не приводит к заболеванию.
Хроническое течение
Признаки пиелонефрита
Выраженность симптоматики зависит от активности микроорганизмов, от дисфункции органов, уровня иммунитета и сопутствующих факторов. При хроническом течении пиелонефрита человек может испытывать лишь нерегулярные недомогания и узнать о своём диагнозе на УЗИ или в период обострения. Навести на мысль о воспалительном процессе в почках могут следующие признаки:
- тянущая, тупая боль в области поясницы;
- болезненное мочеиспускание;
- учащенная мочеиспускание.
Дискомфортные ощущение могут быть слабо выраженными и беспокоить только в сырую холодную погоду, что редко стимулирует человека на дальнейшее обследование и лечение.
Диагностика
В лучшем случае человек на рутинном обследовании может обнаружить лейкоцитурию и бактериурию, что может навести на мысль о поражении мочевыделительной системы и почек. В этом случае рекомендовано физикальное, лабораторное и ультразвуковое обследование.
При физикальной диагностике возможна болезненная перкуссия почек, указывающая на явный воспалительный процесс, подтверждаемый на УЗИ. На ультразвуковом снимке видно увеличение чашечно-лоханочной системы и паренхимы на начальных стадиях патологии. Если же воспалительный процесс протекает длительное время и уже дал осложнения, то поражённая почка может быть наоборот не увеличенной, а с диффузными поражениями и сморщиванием.
В качестве лабораторной диагностики пациенту может быть предложено детальное изучение мочи различными методами для дифференцирования локализации воспаления. Кроме этого, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам показано для диагностирования патогенного микроорганизма с грамотным подбором лекарственного средства.
Наличие или отсутствие бактериурии не является методом, подтверждающим или опровергающим инфекционное поражение почек.
Острое течение болезни
Признаки
Симптоматика острого пиелонефрита более выражена и во всех случаях требует госпитализации больного и стационарного лечения. Острый пиелонефрит сопровождается:
- высокой температурой свыше 38 градусов;
- слабостью, повышенной утомляемостью;
- тошнотой;
- ознобом;
- более выраженными болями в поясничной области, нежели при хроническом течении болезни.
При этом симптомы, а также диагностические параметры могут отличаться, если острый пиелонефрит серозного типа или гнойного. Гнойный пиелонефрит отличается более выраженной клинической картиной, а также более значимыми отклонениями по УЗИ и анализам.
Диагностика
Для постановки диагноза «острый пиелонефрит» необходимо:
- физикальное обследование: обычно перкуссия болезненна;
- общий анализ крови, подтверждающий воспалительный процесс высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ, снижением гемоглобина;
- высокий уровень С-реактивного белка;
- лейкоцитурия;
Следует помнить, что болезненность абдоминального пространства, отсутствие или сохранение подвижности почки могут быть использованы для дифференцирования острого пиелонефрита.
Опасность для планирующих и беременных женщин
На поздних сроках гестации нагрузка на почки женщины резко увеличивается. Это связано и с физиологическим давлением растущего плода и плаценты на органы матери, и с замедлением работы мочевыделительной системы, и с обострением хронических заболеваний. В связи с этим необходимо на стадии планирования беременности исключить любые хронические патологии почек и других органов, чтобы во время вынашивания ребёнка не было манифестации болезней.
Пиелонефрит опасен для женщины и её ребёнка по следующим пунктам:
- повышает риск инфицирования плодных оболочек и предрасполагает к раннему излитию околоплодных вод;
- нарушенная работа почек способствует развитию гестоза из-за отечности и повышения давления в кровеносных руслах;
- даже незначительная дисфункция почек способствует быстрой и фатальной интоксикации организма в случае возникновения любых осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода;
- спектр антибиотиков, показанных для лечения пиелонефрита, резко сужается во время беременности из-за возможного тератогенного эффекта.
Все беременные женщины регулярно должны сдавать мочу и проходить по показаниям УЗИ почек для своевременной коррекции своего здоровья и самочувствия. При необходимости женщина госпитализируется на 7-14 дней и проходит лечение в стационаре под грифом «гестационный пиелонефрит».
Гестационный пиелонефрит ставится всем беременным женщинам вне зависимости от того, был ли он диагностирован до зачатия или возник непосредственно уже во время вынашивания ребёнка. Тактика лечения одинаковая и на исход, как правило, не влияет.
Лечение патологии
Поскольку в основе пиелонефрита лежит бактериальная персистирующая инфекция, необходима антибиотикотерапия. Она может быть как широкого спектра, так и прицельного на основании выполненного бактериологического посева с определением чувствительности к препаратам.
| Антибиотикотерапия в течение 7-14 дней | Сопутствующие препараты | Общие обязательные рекомендации |
|---|---|---|
| Производные оксихинолина: Нитроксолин | Спазмолитики: Но-шпа, Спазган | Обильное питьё |
| Фторхинолоны: Ципрофлоксацин | Диуретики: Канефрон | Тщательная половая гигиена |
| Пенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав (предпочтительнее) | Фитотерапия | Избегать переохлаждение |
| Макролиды: Сумамед | Поливитамины | Своевременное лечение уретрита, цистита и половых инфекций |
Критериями эффективности лечения выступает:
- снижение лейкоцитов в крови и урине до референсных;
- исчезновение симптоматики;
- отсутствие бактерий в посеве.
Тактика при гестационном пиелонефрите
Лечение беременных женщин в первом триместре осуществляется в течение 7-14 дней аминопенициллинами, а во 2 и 3 триместре можно воспользоваться цефалоспоринами или макролидами. Спазмолитики и диуретики также назначаются, но уже с учетом воздействия на плод. Параллельно с медикаментозным лечением не стоит пренебрегать обильным питьём, соблюдением гигиены и избеганием переохлаждения.
Пиелонефрит - легко диагностируемая по совокупности критериев патология. Воспалительный процесс почек хорошо поддаётся лечению в том случае, если нет осложнений и медикаментозное вмешательство своевременно. Исходя из физиологии, женщины больше подвержены восхождению инфекции из-за длины уретры, поэтому все беременные и планирующие женщины в обязательном порядке должны контролировать состояние почек по УЗИ и общеклиническим анализам, чтобы не допустить развитие гестационного пиелонефрита.
Видео — Признаки пиелонефрита у женщин
