Инструкция по применению
Общая характеристика
международное и химическое названия доксициклин, 6-дезокси-5-окситетрациклина гидрохлорид;
Основные физико-химические свойства
твердые желатиновые капсулы желтого цвета, содержащие порошок желтого цвета с белыми вкраплениями;
состав
1 капсула содержит доксициклина хиклату (гидрохлорида) в пересчете на 0,1 г доксициклина;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, сахар молочный.
форма выпуска
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные средства для системного применения. Тетрациклины. Код АТС J01AA02.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Доксициклин - антибиотик тетрациклинового ряда. Нарушает внутриклеточный синтез белка бактерий, действует бактериостатически. Обладает широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, в т.ч. продуцирующие пенициллиназу пневмококки, стрептококки, клостридии, листерии, палочка сибирской язвы) и грамотрицательных микроорганизмов (гонококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, клебсиеллы, сальмонеллы, энтеробактерии), а также риккетсий, хламидий, микоплазм, бруцелл, Персин, спирохет. Штаммы, устойчивые к другим тетрациклинам, имеют перекрестную устойчивость к доксициклина.
Фармакокинетика. После приема внутрь доксициклина гидрохлорид быстро всасывается, биодоступность достигает 95%. Абсорбция существенно не зависит от приема пищи. Наибольшая концентрация в плазме крови после перорального приема достигается через 2 часа. Период полувыведения составляет 16 - 18 часов, после приема повторных доз - 22 - 23 часов. Эффективные концентрации сохраняются в течение 18 - 24 часов. С белками плазмы связывается 80 - 92%. Проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в т.ч. желчь, экссудат гайморовых и лобных пазух, плевральную, синовиальную, асцитной жидкости. Накапливается в костях, зубах, печени, селезенке, простате. Создает терапевтические концентрации в тканях глаза, проникает через плаценту и обнаруживается в организме плода. Плохо проникает в СМЖ (10 - 20% от уровня в сыворотке). Доксициклин в высоких концентрациях, во много раз превышают уровень в сыворотке крови, оказывается в корковом слое почек. В печени биотрансформируется 30 - 60% доксициклина. Из организма выводится с мочой, желчью и калом. При повторных введениях и нарушении выделительной функции почек может кумулировать.
Показания для применения
Доксициклин назначают взрослым и детям старше 8 лет при заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Препарат применяют при инфекциях ЛОР-органов и нижних отделов дыхательных путей (синусит, отит, тонзиллит, бронхит, пневмония, в том числе вызванная Mycoplasma pneumoniae, плеврит), при инфекциях желудочно-кишечного тракта, инфекциях желче-и мочевыводящих путей, урогенитальный микоплазмоз, воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин (эндометрит), негонококковый уретрите, остром простатите, гонорее, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей (флегмоны, абсцессы, фурункулез, акне). Препарат также эффективен при инфекционных язвенных кератитах, конъюнктивите, при риккетсиозах, борелиозе, бруцеллезе, иерсиниоз, бациллярной и амебной дизентерии, туляремии, холере, болезни Лайма, пситтакоза, сибирской язве, малярии (в комбинации с хинином), гранулоцитарного эрлихиозом, для профилактики хирургических инфекций после медицинских абортов, операций на толстой кишке, послеоперационных гнойных осложнений, осложнений после вирусных инфекций. Для лечения сифилиса как альтернативный препарат в случае отсутствия эффекта бензилпенициллина или аллергии к препаратам пенициллиновой группы.
Способ применения и дозы
Суточная доза для взрослых составляет 200 мг в первый день лечения; ее можно давать в виде однократной дозы или разделить на две по 100 мг, которые следует принять с интервалом 12 часов. В последующие дни применяют в суточной дозе 100 мг (1 раз в сутки). При более тяжелых инфекциях, особенно при хронических инфекционных заболеваниях мочеполового тракта, в течение всего периода лечения следует назначать по 200 мг ежедневно. Максимальная суточная доза 700 мг, максимальная разовая доза 300 мг.
Обычная суточная доза для детей от 8 до 12 лет с массой тела менее 50 кг составляет 4 мг / кг в первый день лечения (в виде однократной дозы или двух равных доз, принимаемых с интервалом 12 часов), ежедневные поддерживающие дозы - 2 мг / кг. Доза 4 мг / кг может применяться ежедневно при более тяжелых инфекциях. Детям с массой тела более 50 кг назначают обычную взрослую дозу. Максимальная суточная доза для детей - 200 мг, максимальная разовая доза - 100 мг. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. Не следует запивать молоком. При приеме внутрь, в зависимости от особенностей течения и тяжести заболевания, курс лечения составляет 7-10 дней.
При лечении гонореи доксициклин назначают по одной из схем: больным острым неосложненным уретритом - в курсовой дозе 0,5 г (1-й прием - 0,3 г, последующие два приема - по 0,1 г с интервалом 6 часов); при осложненных формах гонореи курсовую дозу антибиотика (0,8 - 0,9 г) распределяют на 6 - 7 приемов (0,3 г на 1-й прием, по 0,1 г в последующие 5 - 6 приемов). При первичном и вторичном сифилисе ежедневная доза составляет 300 мг и назначается в один или два - три приема в течение 10 дней. Для профилактики инфекций после медицинского аборта назначают внутрь 100 мг за 1 час до аборта и 200 мг через 30 минут после него.
Побочное действие
Доксициклин может вызывать аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, редко - отек Квинке), а также головокружение, потливость, сосудистый коллапс, качественную интракраниальной гипертензию у взрослых. Возможны тошнота, рвота, диарея, Абдоминалгии, анорексия, запор, дисфагия, глоссит, эзофагит, кишечный дисбактериоз, кандидоз, реинфекции резистентными штаммами, эозинофилия, нейтропения, фотосенсибилизация, транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина, остаточного азота. В случае приема в период беременности может вызвать угнетение роста костей скелета плода, изменение окраски зубов, гипоплазмию эмали у ребенка впоследствии. Вызывает изменение окраски зубов при назначении детям. Прием доксициклина сопровождается угнетением синтеза белка (антианаболична действие), усиление выведения из организма ионов натрия, воды, аминокислот, некоторых витаминов. При длительном использовании возможно развитие жировой инфильтрации печени.
противопоказания
Беременность (планирование беременности), кормление грудью, детям до 8 лет, повышенная чувствительность к тетрациклинам, нарушение выделительной функции почек, тяжелые заболевания печени (цирроз, острый и хронический гепатит), порфирия, лейкопения.
Передозировка
В случае передозировки могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея, язвы слизистой оболочки желудка и кишечника, выраженные нарушения функции печени.
особенности применения
При печеночно-почечной недостаточности препарат применяют под контролем функционального состояния печени и почек (возможна кумуляция препарата и гепатотоксическое действие высоких концентраций). Препарат следует принимать стоя, после еды. Для профилактики раздражения пищевода доксициклин следует запивать большим количеством воды. Принимать за 1 час или более до сна. Не следует запивать молоком. Во время лечения и в течение 4 - 5 дней после него противопоказано прямое облучение солнечным светом или ультрафиолетовыми лучами (фотосенсибилизация). Для профилактики развития кандидозов рекомендуется одновременно с доксициклином назначать нистатин или леворин.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не следует комбинировать доксициклин со средствами, содержащими ионы алюминия, кальция, магния, марганца, цинка, железа, в связи с образованием неактивных хелатов. Всасывание доксициклина угнетает холестирамин. Барбитураты, карбамазепин, фенитоин снижают концентрацию доксициклина в сыворотке. Доксициклин снижает эффективность пероральных контрацептивов, при одновременном назначении с пероральными контрацептивами повышается вероятность кровотечения в цикле. При одновременной терапии с антикоагулянтами необходимо тщательно контролировать свертываемость крови (на фоне приема тетрациклинов снижается синтез витамина К). Не рекомендуется одновременное назначение доксициклина с пенициллинами, цефалоспоринами. Регулярное употребление алкоголя увеличивает период полураспада.
Условия и срок хранения.
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре от 5 до 30 ° С.
Срок годности - 3 года.
условия отпуска
По рецепту.
упаковка
По 6 или 10 капсул в контурной ячейковой упаковке; по 20 капсул в контурной ячейковой упаковке (10х2) в пачке.
Производитель
РУП "Борисовский завод медицинских препаратов", Республика Беларусь.
Адрес
Республика Беларусь, 222120, Минская обл., Г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка возбудителей.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes; анаэробных бактерий: Clostridium spp.
Прием доксициклина снижает надежность контрацепции и повышает частоту прорывных кровотечений на фоне приема эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов.
Одновременное применение ретинола способствует повышению внутричерепного давления.
Особые указания
С осторожностью применяют доксициклин при нарушениях функции печени. При нарушениях функции почек коррекции дозы не требуется.
Для предотвращения местнораздражающего действия (эзофагит, гастрит, ульцерация ЖКТ) рекомендуется прием в дневные часы с большим количеством жидкости, пищей или молоком. В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции во время лечения и в течение 4-5 дней после него.
Раствор доксициклина для в/в введения следует использовать не позднее 72 ч после его приготовления.
Беременность и лактация
Доксициклин противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Доксициклин проникает через плацентарный барьер. Может вызывать долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени.
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение в детском возрасте
Доксициклин не применяют у детей до 8 лет, т.к. тетрациклины (в т.ч. доксициклин) вызывают долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали и замедление продольного роста костей скелета у данной категории пациентов.
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек коррекции дозы не требуется.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью применяют доксициклин при нарушениях функции печени.
Состав и лекарственные формы
Действующее вещество - доксициклин. Является производным тетрациклина, получаемым синтетическим путем из окситетрациклина. Производится в виде:
- капсул для перорального приема с дозировкой активного вещества 50 мг или 100 мг;
- таблеток для перорального приема с дозировкой активного вещества 50 мг или 100 мг;
- лиофилизата для инфузий с дозировкой действующего компонента 100 мг или 200 мг.
Фармакологическая группа
Антибиотики - тетрациклины.
Фармакологическое действие
Воздействует бактерицидно на большинство патогенных микробов:
- грамположительных бактерий (стафилококков, пневмококков, стрептококков);
- грамотрицательных патогенов (менингококков и гонококков, гемофильной палочки, кишечной палочки, клебсиелл, сальмонелл, шигелл, энтеробактерий, фузобактерий)
Воздействует на штаммы, нечувствительные к другим антибактериальным препаратам (кроме тетрациклинов). К доксициклину чувствительны: трепонемы, бруцеллы, микоплазмы, хламидии, холерные вибрионы, возбудители туляремии, легионеллы и др.
К нему нечувствительны: протеи, штаммы псевдомонад и грибы.
При попадании в организм хорошо проникает в кровь и ткани внутренних органов. В организме сохраняется течение суток. Выводится преимущественно почками.
Показания к применению Доксициклина гидрохлорида
Назначается взрослым и детям от 8 лет при развитии инфекционно-воспалительных процессов различной локализации, спровоцированных чувствительными патогенными бактериями и их штаммами. Рекомендуется при инфекциях:
- нижних и верхних дыхательных путей (плеврита, ангины, пневмонии, бронхит острый);
- органов лор-системы (синуситы, тонзиллиты);
- мочеполового тракта (цистит, пиелонефрит и т.д.);
- ЖКТ (холецистит, энтероколит, дизентерия, диарея "путешественников");
- кожи и подкожной клетчатки (период после хирургических вмешательств, абсцессы, ожоги и гнойные раны).
Применяется при малярии, болезни Лайма, бореллиозе. Рекомендуется в составе комбинированных схем лечения гранулоцитарного эрлихиоза. Используется для лечения гинекологических инфекционных заболеваний, осложнений после медицинского аборта, осложненных форм гонореи, хламидиоза и сифилиса. Назначается в комплексных схемах лечения простатита и заболеваний мочевыводящих путей.
Способ применения и дозировка Доксициклина гидрохлорида
Форма и режимы приема препарата зависят от степени тяжести патологического процесса, поэтому могут определяться только лечащим врачом. Стандартные схемы лечения для таблетированных форм приема и в/в введения препарата:
- взрослым - 0,2 г в первый прием, затем по 0,1-0,2 г в последующие приемы (максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг препарата);
- детям от 8 лет - 0,004 г/кг в первый день лечения, затем 0,002-0,004 г/кг в последующие дни лечения;
- подросткам старше 12 лет назначают взрослые дозы.
Кратность приема 1-2 раза в сутки. Длительность - 7-10 дней.
При лечении гонореи курсовая доза 500 мг: 1 раз - 300 мг, последующие 2 - по 100 мг через каждые 6 часов.
Особые указания
В процессе длительного системного применения требуется регулярный мониторинг деятельности органов кроветворения. Может способствовать повышению уровня мочевины в плазме крови.
Образует стойкие комплексы с ионами кальция в любых костных тканях, поэтому в период развития зубов может стать причиной их долговременного изменения цвета в желтый или серо-коричневый. Вызывает гипоплазию зубной эмали.
Растворы для внутривенного введения не смешивают в одном флаконе с другими медикаментами.
Способствует развитию фотосенсибилизации, поэтому во время лечения следует избегать воздействия естественного или искусственного ультрафиолетового облучения.
При беременности и кормлении грудью
Побочные действия Доксициклина гидрохлорида
Прием препарата может спровоцировать развитие нежелательных реакций организма в виде:
- тошноты (вплоть до приступов рвоты);
- запоров или диареи;
- эпигастральных болей и дискомфорта;
- гастрита;
- повышения внутричерепного давления;
- головных болей;
- головокружения;
- кожных высыпаний;
- гиперемии кожи;
- ангионевротического отека;
- лекарственной лихорадки;
- гемолитической анемии;
- тромбоцитопении;
- нейтропении;
- эозинофилии и т.д.
Может способствовать развитию суперинфекции, кандидоза и дисбактериоза.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость препаратов группы тетрациклинов;
- порфирия;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- лейкопения;
- миастения.
Не назначается во время беременности и в период лактации, а также детям младше 8 лет.
Передозировка
При употреблении завышенных дозировок возможно развитие нейротоксических нарушений, проявляющихся в виде:
- головокружений;
- тошноты;
- рвоты;
- судорожных состояний;
- потери сознания.
В таких случаях препарат отеняют и проводят симптоматическое лечение.
Взаимодействие и совместимость
В сочетательных схемах с бактерицидными препаратами из групп пенициллинов и цефалоспоринов способствует снижению эффективности последних.
Назначение в сочетательных схемах со стимуляторами микросомального окисления требует коррекции терапевтической дозировки.
Требует уточнения дозировок непрямых антикоагулянтов. При проведении одновременного лечения с антикоагулянтами необходим регулярный мониторинг свертывания крови (снижается синтез витамина К).
Производитель
Данный препарат выпускают многие фармацевтические компании во всем мире. Чаще других встречается продукция таких российских предприятий, как:
- Акрихин ХФК;
- Антивирал;
- Биос НПФ;
- Брынцалов;
- Вирион;
- Вифитех и т.д.
Условия отпуска из аптек
По рецепту с указанием латинского названия лекарственного средства.
Цена
Минимальная стоимость препарата в российских аптеках 15 руб.
Условия и срок хранения
Вдали от детей и источников света. В температурном диапазоне 0°...+25˚С.
Аналоги
Заменителями являются:
- Бассадо;
- Вибрамицин;
- Видокцин;
- Довицин;
- Доксал;
- Доксибене;
- Доксилан;
- Доксициклин;
- Доксициклина моногидрат;
- Моноклин;
- Юнидокс и др.
твердые желатиновые капсулы желтого цвета, содержащие порошок желтого цвета с белыми вкраплениями;
Состав
1 капсула содержит доксициклина хиклату (гидрохлорида) в пересчете на 0,1 г доксициклина;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, сахар молочный.
Форма выпуска
Фармакологическая группа" type="checkbox">
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства для системного применения. Тетрациклин. Код АТС J01AA02.
Фармакологические свойства" type="checkbox">
Фармакологические свойства
Фармакологические . Доксициклин - антибиотик тетрациклинового ряда. Нарушает внутриклеточный синтез белка бактерий, действует бактериостатически. Обладает широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, в т. Ч. Продуцирующие пенициллиназу пневмококки, стрептококки, клостридии, листерии, палочка сибирской язвы) и грамотрицательных микроорганизмов (гонококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, клебсиеллы, сальмонеллы, энтеробактерии), а также риккетсий, хламидий, микоплазм, бруцелл, Персин, спирохет. Штаммы, устойчивые к другим тетрациклинов, имеют перекрестную устойчивость к доксициклина.
Фармакокинетика . После приема внутрь доксициклина гидрохлорид быстро всасывается, биодоступность достигает 95%. Абсорбция существенно не зависит от приема пищи. Наибольшая концентрация в плазме крови после перорального приема достигается через 2:00. Период полувыведения составляет 16 - 18 часов, после приема повторных доз - 22 - 23 часов. Эффективные концентрации сохраняются в течение 18 - 24 часов. Связывание с белками плазмы 80 - 92%. Проникает в ткани и жидкости организма, в т. Ч. Желчь, экссудат гайморовых и лобных пазух, плевральную, синовиальную, асцитной жидкости. Накапливается в костях, зубах, печени, селезенке, простате. Создает терапевтические концентрации в тканях глаза, проникает через плаценту и обнаруживается в организме плода. Плохо проникает в СМЖ (10 - 20% от уровня в сыворотке). Доксициклин в высоких концентрациях, во много раз превышают уровень в сыворотке крови, оказывается в корковом слое почек. В печени биотрансформируется 30 - 60% доксициклина. Из организма выводится с мочой, желчью и калом. При повторных введениях и нарушении выделительной функции почек может кумулировать.
Показания
Доксициклин назначают взрослым и детям старше 8 лет при заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Препарат применяют при инфекциях ЛОР-органов и нижних отделов дыхательных путей (синусит, отит, тонзиллит, бронхит, пневмония, в том числе вызванная Mycoplasma pneumoniae , плеврит), при инфекциях желудочно-кишечного тракта, инфекциях желче- и мочевыводящих путей, урогенитальном микоплазмозе, воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин (эндометрит), негонококковый уретрите, остром простатите, гонорее, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей (флегмоны, абсцессы, фурункулез, акне). Препарат также эффективен при инфекционных язвенных кератитах, конъюнктивите, при риккетсиозах, боррелиозе, бруцеллезе, иерсиниозе, бациллярной и амебной дизентерии, туляремии, холере, болезни Лайма, пситтакоза, сибирской язве, малярии (в комбинации с хинином), гранулоцитарного эрлихиоз, для профилактики хирургических инфекций после медицинских абортов, операций на толстой кишке, послеоперационных гнойных осложнениям, осложнений после вирусных инфекций. Для лечения сифилиса как альтернативный препарат при отсутствии эффекта бензилпенициллина или аллергии к препаратам пенициллиновой группы.
Способ применения и дозы
Суточная доза для взрослых составляет 200 мг в первый день лечения; ее можно давать в виде однократной дозы или разделить на две по 100 мг, которые следует принять с интервалом 12:00. В последующие дни применяют в суточной дозе 100 мг (1 раз в сутки). При более тяжелых инфекциях, особенно при хронических инфекционных заболеваниях мочеполового тракта, в течение всего периода лечения следует назначать по 200 мг ежедневно. Максимальная суточная доза 700 мг, максимальная разовая доза 300 мг.
Обычная суточная доза для детей от 8 до 12 лет с массой тела менее 50 кг составляет 4 мг / кг в первый день лечения (в виде однократной дозы или двух равных доз, принимаемых с интервалом 12:00), ежедневные поддерживающие дозы - 2 мг / кг. Доза 4 мг / кг может применяться ежедневно при более тяжелых инфекциях. Детям с массой тела более 50 кг назначают обычную взрослую дозу. Максимальная суточная доза для детей - 200 мг, максимальная разовая доза - 100 мг. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. Не следует запивать молоком. При приеме внутрь в зависимости от особенностей течения и тяжести заболевания, курс лечения составляет 7-10 дней.
При лечении гонореи доксициклин назначают по одной из схем: больным острым неосложненным уретрит - в курсовой дозе 0,5 г (1-й прием - 0,3 г, последующие два приема - по 0,1 г с интервалом 6:00) при осложненных формах гонореи курсовую дозу антибиотика (0,8 - 0,9 г) распределяют на 6 - 7 приемов (0,3 г на 1-й прием, по 0,1 г на следующие 5 - 6 приемов). При первичном и вторичном сифилисе ежедневная доза составляет 300 мг и назначается в один или два - три приема в течение 10 дней. Для профилактики инфекций после медицинского аборта назначают внутрь 100 мг за 1:00 до аборта и 200 мг через 30 минут после него.
Побочное действие" type="checkbox">
Побочное действие
Доксициклин может вызвать аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, редко - отек Квинке), а также головокружение, потливость, сосудистый коллапс, качественную интракраниальной гипертензией у взрослых. Возможны тошнота, рвота, диарея, Абдоминалгии, анорексия, запор, дисфагия, глоссит, эзофагит, кишечный дисбактериоз, кандидоз, реинфекции резистентными штаммами, эозинофилия, нейтропения, фотосенсибилизация, транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина, остаточного азота. В случае приема в период беременности может вызвать угнетение роста костей скелета плода, изменение окраски зубов, гипоплазмию эмали у ребенка впоследствии. Вызывает изменение окраски зубов при назначении детям. Прием доксициклина сопровождается угнетением синтеза белка (антианаболична действие), усиления выведения из организма ионов натрия, воды, аминокислот, некоторых витаминов. При длительном использовании возможно развитие жировой инфильтрации печени.
Противопоказания
Беременность (планирование беременности), кормление грудью, детям до 8 лет, повышенная чувствительность к тетрациклинам, нарушение выделительной функции почек, тяжелые заболевания печени (цирроз, острый и хронический гепатит), порфирия, лейкопения.
Передозировка
В случае передозировки могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника, выраженные нарушения функции печени.
Особенности применения
При печеночно-почечной недостаточности препарат применяют под контролем функционального состояния печени и почек (возможна кумуляция препарата и гепатотоксическое действие высоких концентраций). Препарат следует принимать стоя, после еды. Для профилактики раздражения пищевода доксициклин следует запивать большим количеством воды. Принимать по 1:00 или более до сна. Не следует запивать молоком. Во время лечения и в течение 4 - 5 дней после него противопоказано прямое облучение солнечным светом или ультрафиолетовыми лучами (фотосенсибилизация). Для профилактики развития кандидозов рекомендуется одновременно с доксициклином назначать нистатин или леворин.
Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка возбудителей. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes; анаэробных бактерий: Clostridium spp. Доксициклин активен также в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Bordetella pertussis, а также в отношении Rickettsia spp., Treponema spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp. К доксициклину устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию доксициклина. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Связывание с белками плазмы составляет 80-95%. T1/2 составляет 12-22 ч. Выводится с мочой в неизмененном виде (40%), однако основная часть дозы выводится в неизмененном виде с калом за счет секреции желчи.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к доксициклину микроорганизмами, в т.ч. инфекции органов дыхания и ЛОР-органов; инфекции ЖКТ; гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. угревая сыпь); инфекции органов мочеполовой системы (в т.ч. гонорея, первичный и вторичный сифилис); сыпной тиф, бруцеллез, риккетсиозы, остеомиелит, трахома, хламидиоз.
Противопоказания
Беременность, детский возраст до 8 лет (возможность образования нерастворимых комплексов с кальцием в костном скелете, эмали и дентине зубов), повышенная чувствительность к тетрациклинам, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения, период лактации, миастения (для в/в введения).
Беременность и период лактации
Доксициклин противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Доксициклин проникает через плацентарный барьер. Может вызывать долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени.
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Взрослым внутрь или в/в (капельно) назначают 200 мг/сут. в первый день лечения, в последующие дни - по 100-200 мг/сут. Кратность приема (или в/в инфузий) - 1-2 раза в сут. Для детей старше 8 лет и массой тела более 50 кг суточная доза для приема внутрь или введения в/в (капельно) составляет в первый день лечения 4 мг/кг. В последующие дни - 2-4 мг/кг/сут. в зависимости от тяжести клинического течения заболевания. Кратность приема (или в/в инфузии) - 1-2 раза в сут. Рекомендуемое минимальное время для в/в инфузии 100 мг доксициклина (при концентрации инфузионного раствора 0.5 мг/мл) составляет 1 ч.
Максимальные дозы: для взрослых для приема внутрь - 300 мг/сут. или 600 мг/сут. (в зависимости от этиологии возбудителя); для в/в введения - 300 мг. сут.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, запор, дисфагия, глоссит, эзофагит, транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, ЩФ, билирубина.
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, редко - отек Квинке, фотосенсибилизация.
Прочие: увеличение остаточного азота, кандидоз, кишечный дисбактериоз, изменение цвета зубов у детей.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препараты, содержащие ионы металлов (антациды, препараты, содержащие железо, магний, кальций), образуют с доксициклином неактивные хелаты, в связи с чем необходимо избегать их одновременного назначения.
При одновременном применении с барбитуратами, карбамазепином, фенитоином концентрация доксициклина в плазме крови снижается в связи с индукцией микросомальных ферментов печени, что может быть причиной уменьшения его антибактериального действия.
Необходимо избегать комбинации с пенициллинами, цефалоспоринами, оказывающими бактерицидное действие и являющимися антагонистами бактериостатических антибиотиков (в т.ч. доксициклина).
Абсорбцию доксициклина снижают колестирамин и колестипол (соблюдать интервал между приемом не менее 3 ч).
В связи с подавлением кишечной микрофлоры доксициклин снижает протромбиновый индекс, что требует коррекции дозы непрямых антикоагулянтов.
