Дистопия почки - это нефропатология врожденного характера, которая подразумевает атипичную локализацию почки (смещение в кресцово-подвздошную область, грудную клетку, полость таза и пр.). Дистопия может быть двухсторонней или односторонней, чаще встречается смещение правой почки, аномальная локализация левой почки диагностируется значительно реже. Согласно статистике, односторонние дистопии почек встречаются намного чаще в сравнении с двухсторонними.
Клиническими проявлениями данной патологии может быть болезненность в области поясницы или живота, а также диспептические и дизурические расстройства. По причине атипичного расположения почки может развиться гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Данная патология диагностируется в процессе ультразвукового исследования почек, ангиографии или экскреторной урографии. Лечение почечной дистопии необходимо в случае развития осложнений и подразумевает применение консервативных и хирургических методов терапии.
Виды дистопии почки
Дистопии почек имеют множество вариаций. Почки могут смещаться в обратную сторону (гомолатеральная дистопия), перекрещиваться между собой, а в некоторых случаях соединяться и срастаться.
Также существует классификация почечных дистопий, основанная на их локализации. Такая классификация выделяет следующие виды аномальных расположений почки:
- торакальная;
- подвздошная;
- поясничная;
- тазовая.
Определение конкретного вида дистопии осуществляется в зависимости от смещения почки относительно основного ствола аорты, который в норме располагается параллельно с первым поясничным позвонком.
Торакальная дистопия
В случае торакальной дистопии происходит смещение почечной артерии от нормального уровня до двенадцатого грудного позвонка. При данной патологии почка может находиться очень высоко, в том числе и в области грудной клетки, а мочеточник и все сосуды значительно удлиняются.
Повздошная дистопия
Для подвздошной дистопии характерно отхождение большого количества почечных артерий от подвздошной артерии и локализация почки в подвздошной ямке. Данная патология также часто воспринимается за опухоль брюшной полости.
Поясничная дистопия
Достаточно часто встречается поясничная дистопия правой почки, характерной особенностью которой является смещение почки вниз, лоханкой вперед. Такое размещение почки легко диагностируется в процессе пальпации подреберья и нередко воспринимается за новообразование.
Тазовая дистопия
При тазовой дистопии почечные артерии отделяются от подвздошной артерии, в результате чего почка размещается между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин либо маткой и прямой кишкой у женщин, при этом мочеточник укорачивается. Тазовая дистопия может ошибочно восприниматься за внематочную беременность, воспаленный придаток или гематометру.
Симптомы дистопии почки
Симптомы данной патологии зависят от характера смещения почки. При торакальной дистопии пациенты могут ощущать боль в области грудины, нарастание которой происходит после приема пищи. Внутригрудинная дистопия зачастую сочетается с диафрагмальной грыжей.
Симптомы повздошной дистопии
Специфическим симптомом подвздошной дистопии является боль в подвздошной области, которая у женщин обостряется во время менструации. Боль обусловлена давлением аномально расположенной почки на близлежащие органы и нервные сплетения. У пациентов с такой аномалией почек нередко развиваются расстройства мочеиспускания и диспепсические дисфункции (гастралгия, запоры, метеоризмы, тошнота, рвота).
Симптомы поясничной дистопии
Поясничное смещение почки достаточно часто имеет бессимптомное течение, либо сопровождается слабо выраженным болевым синдромом в области поясницы. В некоторых случаях у больных отмечаются боли в переднебоковом брюшинном отделе или в животе.
Симптомы тазовой дистопии
Клиническими проявлениями тазовой дистопии служат болевые ощущения в области прямой кишки и придатков (у женщин), иногда отмечаются боли в гениталиях. Нередко тазовая дистопия ошибочно воспринимается за клинику хирургической патологии. Компрессия кишечника и мочевого пузыря сопровождается запорами и болезненными мочеиспусканиями. Тазовое смещение почки может усугубить токсикоз у беременных и вызвать осложнение родов. Помимо этого, увеличение матки во время беременности еще больше смещает почку и способствует нарастанию симптоматики дистопии.
Симптомы перекрестной дистопии
При перекрестной дистопии высокий риск развития осложнений в виде хронической почечной недостаточности, а при сужении диаметра просветов почечных сосудов - артериальной гипертензией нефрогенного генезиса.
Анатомические нарушения почечных сосудов становятся причиной развития ряда нефрологических заболеваний (пиелонефрита, гидронефроза, туберкулеза, нефролитиаза и пр.).
Аномальное расположение почек зачастую препятствует нормальному ходу оперативных вмешательств на брюшной полости, которые могут быть необходимы пациентам при наличии других патологий и острых заболеваний. В процессе операции целостность атопической почки может случайным образом повреждаться, вследствие чего возникают геморрагии, в таких случаях осуществляется ушивание поврежденных сосудов, лоханки или паренхимы почки, иногда сохранение пораженного органа является невозможным, что обуславливает необходимость радикальной операции - нефрэктомии.
Диагностика дистопии почки
Диагностика данной патологии зависит от особенностей смещения почки, очень часто дистопия почки представлена симптомами, сходными со многими другими патологии, поэтому неотъемлемой частью постановки правильного диагноза является дифференциальная диагностика.
Торакальные аномалии расположения почки часто определяются при флюорографическом обследовании или на обзорных снимках органов грудной клетки, данная патология определяется на рентгеновской пленке в виде округлой тени над диафрагмой.
Поясничная и подвздошная дистопии определяются пальпаторным методом, через переднюю стенку брюшины. Диагностика тазовой дистопии у мужчин возможна при помощи ректального осмотра, у женщин - в процессе бимануального гинекологического исследования. Во время пальцевого исследования отмечается наличие плотного малоподвижного образования, локализирующегося рядом с прямой кишкой либо с задним сводом влагалища.
С целью уточнения и заключительной постановки диагноза пациентам проводится ряд дополнительных исследований (ультразвуковое исследование почек, экскреторная и ретроградная урография, почечная ангиография, сцинтиография, СКТ и МРТ почек).
При ультразвуковом исследовании почек выявляется отсутствие почки в типичном месте, а также осуществляется дифференциальная диагностика данной патологии с другими заболеваниями (нефроптозом). С помощью экскреторной урографии уточняется локализация аномальной размещенной почки, а также степень ее подвижности. В случае резкой почечной дисфункции в сторону снижения ее активности, рекомендовано выполнение ретроградной пиелографии. Степень отхождения почечных артерий от аортального ствола определяется посредством ангиографии.
Лечение дистопии почки
Тактика лечения дистопии почки зависит не от характера ее смещения, а от наличия неблагоприятных проявлений, осложнений или воспалительных процессов. Основная масса пациентов обращаются к доктору в случае воспаления дистопической почки, таким больным показано комплексное лечение, которое подразумевает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию и противовоспалительные средства. Помимо этого, пациентов может беспокоить выраженный болевой синдром, с целью его купирования назначаются обезболивающие средства.
В случае сильной компрессии почкой соседних органов, а также при ее повреждении показано хирургическое лечение, которое может заключаться в удалении аномально размещенной почки либо ее смещении на место. Как правило, радикальные операции на почке выполняются только в случае ее полного некроза. После оперативного вмешательства пациентам назначаются антибактериальные и общеукрепляющие средства (для предотвращения осложнений).
Иногда почечная дистопия осложняется отложением камней, которые удаляются в процессе хирургической операции. На сегодняшний день особенно актуально удаление камней в почках посредством эндоскопического доступа, поскольку данные операции имеют минимальные риски осложнений.
Прогноз при дистопии почки
В случае выявления дистопии почки больные становятся на учет у врача-уролога. Общий прогноз при данной патологии зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
Тазовая дистопия повышает риски в случае беременности, которые нередко провоцируют гибель плода или тяжелое родоразрешение. Но, тем не менее, данная патология не является противопоказанием к беременности. Женщины, с дистопией почки, планирующие беременность, обязаны находиться под наблюдением акушер-гинеколога и уролога.
В некоторых случаях почечная дистопия диагностируется при рождении - с этого момента ребенок становится на учет у врача-уролога, где и находится пожизненно.
– это врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д. Могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Патология диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки требуется при развитии осложнений. При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия, при нефролитиазе осуществляется удаление камней.
Осложнения
Тазовая дистопия может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику. Перекрестная дистопия нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности , а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.
Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза , нефролитиаза, пиелонефрита , туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом. При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена. В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа - выполнение нефрэктомии.
Диагностика
При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.
Торакальная дистопия диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики патологии и определения формы заболевания применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек , ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек .
УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография . В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты. Дифференциальную диагностику аномалии проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.
Лечение дистопии почек
Лечение патологии по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.
Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии , нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия . Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.
Прогноз и профилактика
Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению врача-уролога . Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений - гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований. Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода . Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом. Профилактические мероприятия не разработаны.
Аномалии расположения (дистопия) являются следствием нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. В зависимости от того, на каком этапе перемещения почки вверх произошла остановка, различают тазовую, поясничную, подвздошную дистопию. Реже встречается гетеролатеральная и торакальная дистопия почки. Для последней характерно наличие множественных почечных артерий и вен, и чем ниже расположена дистопированная почка, тем больше сосудов и тем больше нарушен процесс ее ротации.
Дистопия почки может быть одно- или двусторонней. Среди аномалий почки дистопию диагностируют наиболее часто. Она встречается у 1 на 800—1000 новорожденных (рис. 1). В 15,5% случаев этот вид аномалии клинически не проявляется, особенно часто у детей. Случайное обнаружение опухоли при пальпации брюшной полости должно насторожить врача. В этом случае необходимо провести необходимые исследования: ультразвуковое исследование, экскреторную урографию, радиоизотопное и ангиографическое исследование. Болевой синдром при дистопированной почке иногда ошибочно принимают за хирургическое и гинекологическое заболевание.
Рис. 1. Варианты дистопии почки (схема)
Поясничная дистопия почки
Артерия дистопированной почки обычно отходит от аорты более низко, на уровне II-III поясничных позвонков, лоханка обращена кпереди.
Поясничная дистопия почки иногда проявляется болями, почка прощупывается в области подреберья и может быть принята за опухоль и нефроптоз.
Подвздошная дистопия почки
Данная аномалия встречается сравнительно часто. Почка в этом случае располагается в подвздошной ямке. Почечные артерии обычно множественные, отходят от общей подвздошной артерии.
Наиболее частым симптомом подвздошной дистопии являются боли в животе, обусловленные давлением дистопированной почки на соседние органы и нервные сплетения, а также признаки нарушения уродинамики. У женщин эти боли иногда совпадают с периодами менструации. Боли, связанные с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, бывают не только механического происхождения (вследствие давления почки на прилежащие отделы кишечника), но могут носить рефлекторный характер, сопровождаясь тошнотой, рвотой и аэроколией. Обычно это наблюдается при гидронефрозе, воспалительных заболеваниях или камнях дистопированной почки.
Почка при подвздошной дистопии прощупывается в животе в виде опухолевидного образования, в связи с чем ее нередко принимают за кисту или опухоль яичника или другого органа. Известны случаи ошибочного удаления такой почки (даже единственной), принятой за опухоль.
Тазовая дистопия почки
Эта аномалия встречается реже и характеризуется глубоким расположением почки в тазу. Почка находится между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин, прямой кишкой и маткой у женщин (рис. 2).
Рис. 2. Брюшная аортограмма. Тазовая дистопия почки справа
Клинические проявления этой аномалии связаны со смещением пограничных органов, что вызывает нарушение их функции и боли. Бимануальная пальпация позволяет определить по соседству с прямой кишкой у мужчин и задним сводом влагалища у женщин малоподвижное тело плотной консистенции.
Торакальная дистопия почки
Это необычный вид дистопии, чаще левосторонний. Возникает вследствие ускоренного процесса краниального перемещения почки, проходящего экстраплеврально в торакальную полость через щель Богдалека до завершения слияния задней диафрагмы. Через дефект в диафрагме в заднебоковой области проходит сосудистая почка и мочеточник. Встречается весьма редко и может быть случайной находкой. Иногда у больных возникают неясные боли за грудиной нередко после приема пищи. Обычно при рентгеноскопии грудной клетки, флюорографии неожиданно обнаруживают тень в грудной полости над диафрагмой.
Нередко ставят диагноз диафрагмальной грыжи или новообразования легкого, по поводу чего и предпринимают оперативное вмешательство. Однако с помощью экскреторной урографии и сканирования почек можно установить правильный диагноз. Иногда эта аномалия сочетается с релаксацией диафрагмы. При торакальной дистопии почки мочеточник длиннее обычного, отмечается высокое отхождение сосудов почки.
Перекрестная дистопия почки
Аномалия является редкой и характеризуется смещением одной почки за среднюю линию, вследствие чего обе почки оказываются расположенными с одной стороны. Перекрестная дистопия в большинстве случаев сопровождается соединением обеих почек (рис. 3). Основными способами диагностики этого вида почечной дистопии являются экскреторная урография, радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия.
Рис. 3. Перекрестная дистопия почек (схема)
Дифференциальную диагностику при дистопии почки проводят с нефроптозом и опухолью брюшной полости. Основное дифференциально-диагностическое значение имеет почечная ангиография. Исследование проводят в положении больного лежа и стоя.
При дистопии почки в отличие от нефроптоза сосуды почки короткие, отходят ниже, чем обычно, почка лишена мобильности.
Операцию производят лишь при наличии патологического процесса в дистопированной почке (пиелонефрит, калькулез, гидронефроз, опухоль). При дистопии почки, не сопровождающейся ее патологической подвижностью, нефропексия противопоказана.
Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Дистопия почки – патологическое размещение в нехарактерной области, как результат порока развития. Почки первоначально развиваются в малом тазу и далее поднимаются на уровень XI-XII грудного – I-III поясничного позвонков. Дистопия возникает в случае нарушения этого процесса. Почка при этом плотно фиксирована на патологическом месте и немобильна.
Местоположение патологии
Односторонний тип дистопии наблюдается больше, выражается в отсутствии одной из почек, иногда нет также семявыносящего протока с этой же стороны, встречаются другие врожденные аномалии репродуктивной системы.
Если почка, смещаясь, не уходит в противоположную сторону — это гомолатеральная дистопия, смещение одной или двух почек на другую сторону тела — перекрестная, или гетеролатеральная дистопия. В последнем случае часто диагностируется сращение обеих почек.
С учетом местоположения дистопия делится на следующие виды:
- Поясничная дистопия почек: почка смещена книзу от физиологического уровня, находится между тазом и диафрагмой. Артерии почки ответвляются от аорты в районе II-III поясничных позвонков, в норме должны быть на уровне I. Пальпацией определяется в подреберье. Должна дифференцироваться с нефроптозом или новобразованием. Наиболее благоприятный вид дистопии, так как не проявляется существенной компрессией других органов и их дисфункцией.
- Подвздошная дистопия: почка смещена в подвздошную ямку. Часто диагностируется как опухоль яичника.
- Тазовая дистопия: почка обнаруживается между мочевым пузырем (у мужчин, у женщин — маткой) и прямой кишкой. Мочеточник короткий, дистопия симптоматикой напоминает воспаленный яичник, или внематочную беременность.
- Внутригрудная дистопия: почка поднимается в торакальную полость. Сосуды и мочеточники удлинены, а сама почка нередко может быть определена как опухолевый или локальный воспалительный процесс.
Как проявляется клинически?
- Поясничная редко проявляется симптоматически, иногда характеризуется как слабые тупые боли в районе поясницы. Поясничная дистопия правой почки всегда дает симптомы с локализацией справа. Проявления поясничной дистопии левой почки характеризуются болью слева при наклонах тела.
- Тазовая выражается болью в ректальной области, проблемными месячными, мочеиспускание частое и болезненное. Наблюдаются частые запоры как результат сдавливания прямой кишки.
- Подвздошная дистопия определяется жалобами на боли в желудке и внизу живота, женщины указывают на болезненные менструации. Встречаются дистопии с нарушением вывода мочи, компрессией кишечника, вызывающей проблемы с ЖКТ в целом.
- Внутригрудная дистопия характеризуется загрудинными болями после еды. Этот вид дистопии нередко встречается совместно с диафрагмальной грыжей.
Перекрестная дистопия часто приводит к почечной недостаточности хронического характера и нефрогенной артериальной гипертензии.
Аномальное местоположение почек считается фактором риска в появлении камней в почках, пиелонефрита, гидронефроза, по причине затрудненного вывода мочи, развития уростаза и патологии почечных сосудов.
Как диагностируется?
Эта патология выявляется физикальными, лабораторными и инструментальными методами. Врач-нефролог ставит диагноз на основании жалоб, анамнеза, симптомов, данных пальпирования, результатов анализов крови и мочи, данных УЗИ, урографии, ангиографии, радиоизотопного метода и МРТ.
Подвздошная и поясничная дистопии определяются пальпацией фронтальной брюшной стенки, диагностика тазовой проводится мануальным исследованием. Для уточнения требуется контрастная урография.
Торакальная дистопия выявляется на рентгенограмме грудной клетки в области заднего средостения как плотная округлая тень выше уровня диафрагмы.
Визуализирующие инструментальные методы помогают дифференцировать дистопию с нефроптозом и опухолями.
Лечение
Поясничная дистопия, как правило, в лечении не нуждается, если не присоединяются осложнения и аномалии со стороны соседних органов. В подобных случаях лечение чаще всего – консервативное, с целью предупреждения или устранения инфекции, и вывода конкрементов.
Развившийся пиелонефрит лечат курсом антибиотиков и препаратами для улучшения почечного кровотока. Гидронефроз и калькулез становятся показаниями для операционного вмешательства, в случае гибели органа применяется нефроэктомия.
Хирургические манипуляции с дистопичной почкой представляют определенные сложности из-за мелкого калибра сосудов и кровоснабжения рассыпного типа.
Операции в случае дистопии:
- Ангиопластика или стентирование почечных артерий для расширения их просвета
- Пластика лоханочно-мочеточниковой системы
- Прокол почечной кисты с удалением жидкости
- Нефрэктомия
Дистопия почек предполагает рацион с низким содержанием белка, во избежание осложнений из-за повышенной нагрузки на измененную почку.
Дистопией почки называется аномальное положение органа (ротация). Развивается патология ещё в стадии эмбриона, вследствие чего эта аномалия считается врожденной. Частота дистопии составляет порядка 1 случая на 1000 детей. Аномалия может охватывать как один, так и два органа. Односторонняя дистопия встречается намного чаще двусторонней. Справа аномалия встречается практически в 60% случаев, слева – в 30%, остальные 10% случаев приходятся на двустороннюю патологию.
Разновидность дистопии
Медики утверждают, что нарушение ротации органа у плода носит исключительно генетический характер, который развивается по причине многих факторов:
- стрессы;
- депрессии;
- вредные привычки;
- токсическое отравление во время беременности.
Не последнее место занимает и наследственная предрасположенность.
В зависимости от места локализации, ротация почки может быть:
- тазовая дистопия почки – аномальное расположение органа посредине мочевого пузыря и прямой кишки у мужчин, а у женщин почка располагается между маткой и мочевым пузырём;
- подвздошная – аномальное расположение органа достигает подвздошной ямки;
- субдиафрагмальная – расположение почки приходится на область грудины.
Тазовый вид дистопичной аномалии становится причиной укорочения мочеточника. Субдиафрагмальная патология характеризуется значительным удлинением почечной ножки. Кстати, она встречается гораздо реже всех остальных форм дистопии.
Самой часто встречаемой патологией является поясничная дистопия правой почки (примерно половина всех случаев дистопии). Как правило, характерных проявлений она не имеет, за исключением невыраженной боли в пояснице. При прощупывании через брюшную стенку, аномальное расположение органа воспринимается за образование плотной структуры.
Тазовая дистопия левой почки или правой характеризуется болевым синдромом в области яичников и кишечника, вследствие чего эта патология часто воспринимается за женские болезни.
Ротация почки нередко начинает сдавливать близлежащие органы, что вызывает нарушение их функционирования. Подвздошная или тазовая патология, например, нередко оказывают давление на кишечник, вследствие чего больной испытывает проблемы с опорожнением, а также чувство тошноты. Когда оказываются передавленными мочеточники, страдает мочевой пузырь, что выражается проблемами с мочеиспусканием. Диафрагмальная форма характеризуется наличием диафрагмальной грыжи.
Тазовая патология часто вызывает осложнения беременности. Почки также оказываются под негативным воздействием, из-за чего развиваются такие болезни, как пиелонефрит или . Причиной негативных процессов становится перегибание ножки органа или сужение сосудов.
Признаки
При поясничной патологии какие-либо симптомы могут отсутствовать. Изредка больные ощущают невыраженные кратковременные боли в пояснице.
Тазовая дистопия правой почки или левой в большинстве случаев сопровождается болевым синдромом в кишечнике или в области придатков. Поскольку происходит сдавливание мочевого пузыря и кишечника, больные сталкиваются с учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся болью, а также запорами. При аномальном расположении органа у беременных, частым симптомом является токсикоз. Кроме того, возможны осложнения во время родов. Поскольку матка увеличивается, дистопированная почка смещается, что усугубляет клиническую картину.
Подвздошная дистопия правой почки является одной из часто встречаемых форм патологии. Аномалия левого органа встречается реже. Этот вид имеет характерные симптомы, которые выражаются болями в подвздошной части живота. Во время менструации боли приобретают более выраженный характер. Причиной этому становится сдавливание близлежащих органов, в некоторых случаях аномально расположенная почка может сдавливать не только органы, но и нервные сплетения. Как следствие – нарушается отток мочи, возникает тошнота, рвота, гастралгия и метеоризм.
Внутригрудное расположение органов характеризуется болями в грудине, которые проявляются во время еды. Эту аномалию нередко сопровождает диафрагмальная грыжа.
Диагностика и лечение
При подвздошной или поясничной аномалии орган хорошо пальпируется через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия определяется с помощью гинекологического или ректального осмотра. Таким образом, врач находит малоподвижное плотное образование, расположенное возле прямой кишки или заднего свода влагалища. Однако поставить точный диагноз только путем этого обследования невозможно, поскольку врач может ошибаться в диагнозе. При подозрении на почечную дистопию назначаются дополнительные методы обследования:
- почечная ангиография;
- урография (ретроградная или экскреторная);
- МСКТ и МРТ;
- радиоизотопная ренография;
Если же диагноз дистопии подтвердится, то больному, как правило, назначается консервативное лечение, направленное на выведение почечных конкрементов и ликвидацию инфекционного процесса. Самолечение в этом случае недопустимо, лечебная терапия должна назначаться только грамотным специалистом.
Если дистопия сопровождается пиелонефритом, в этом случае для лечения используются антибиотики, такие как сульфаниламиды и нитрофураны. Применяются также лекарственные средства, которые улучшают кровообращение в почках.
В случае аномалии, осложненной гидронефрозом, может быть показана операция по удалению камней. Когда расположенный аномально орган полностью утрачивает свои функции, проводится его .
Дистопия почки может обернуться крайне негативными последствиями для здоровья человека, поэтому при обнаружении характерных симптомов не стоит совершать ошибку и заниматься самолечением. Только грамотно спланированное лечение поможет избежать осложнений и вернуться к нормальному ритму жизни.
Профилактические меры
Дистопия почки требует специальной диеты, водного режима и ограничения физических нагрузок. Соблюдение данных требований поможет органу находиться в норме. Важно также всячески избегать простудных заболеваний. Стоит отметить, что тазовая дистопия хоть и не является противопоказанием к беременности, однако, нередко становится причиной гибели плода. Поэтому беременные женщины с этой аномалией должны находиться на учете у нефролога или уролога.
При этом диагнозе, регулярные анализы и УЗИ должны стать неотъемлемой частью жизни.
